Дисплазия на тазобедрените стави при деца - диагностика, лечение

Не трябва да избягвате такава патология като „дисплазия на тазобедрената става”. Ако не започнете лечението преди костите на детето да са силни, то той вероятно ще остане инвалидизиран с патешка походка.

От тази статия ще научите каква е болестта, какво може да причини това заболяване, как да разпознаете дисплазия и най-важното, да се запознаете с методите за лечение на заболяване, което може да струва на детето щастливо детство, адаптация в обществото и много щастливи моменти.

Тази статия ще бъде полезна предимно на родителите, които планират или имат много малки деца. В повечето случаи, дисплазията засяга момичетата и може да бъде причинена както от наследственост, така и от наранявания в толкова крехка възраст.

Дисплазия на бедрата при деца - описание на заболяването

Когато педиатър диагностицира дисплазия на тазобедрената става, се разбира, че детето има вродена патология на развитието на елементите на тазобедрената става.

Впоследствие, ако не приложите адекватно лечение, това може да доведе до нарушение на походката, постоянна болка в гърба и ставите, изкривяване на гръбначния стълб, изместване на таза и в крайна сметка до инвалидна количка. Дисплазията на тазобедрената става при новородените говори за недоразвитието на всички елементи на ставата, както и за неправилното им сравнение.

Дисплазията е вродената непълноценност на тазобедрената става, свързана с абнормното развитие на съставните й структури: мускулно-лигаментния апарат, ставните повърхности на таза и главата на бедрената кост. Поради нарушаването на растежа на структурите на ставата се наблюдава изместване на главата на бедрената кост спрямо ставната повърхност на таза (субулксация, дислокация).

Хирурзите и ортопедите в концепцията за "дисплазия на тазобедрената става" съчетават няколко заболявания:

• вродено предварително натоварване - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вроден сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не докосва ставата на ацетабулума на тазовата кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородените и децата през първите месеци от живота най-често се наблюдават прекурсори - клинично и рентгенологично установено нарушение на развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, когато детето расте, то може да се трансформира в субуляция и изкълчване на бедрото.

Поради нарушение на съотношението на ставите, се извършва разрушаването на хрущяла, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на сериозно инвалидизиращо заболяване - диспластичен коксартроза.

Едностранната дисплазия настъпва 7 пъти по-често от двустранната, а лявата - 1,5-2 пъти по-често от десния. При момичетата нарушенията на образуването на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Патогенеза - хода на заболяването

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумни са генетичните (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормоналните (ефекти върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че момичетата имат дисплазии много по-често от момчетата. По време на бременността прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, омекотява връзките и хрущяла на женския таз.

Когато влезе в кръвта на плода, този хормон открива едни и същи точки на приложение при момичетата, причинявайки релаксация на лигаментите, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не се намесвате в процеса на стегнато пелене, възстановяването на структурата на сухожилията става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Отбелязва се също, че дисплазията се насърчава чрез ограничаване на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на развитието на плода. В тази връзка е по-често срещана левостранна дисплазия, тъй като тя е лявата, която обикновено се притиска към стената на матката.

През последните месеци на бременността, мобилността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, когато заплахата от прекъсване на бременността е по-честа при първични, в случай на седалищно предлежание, ниска вода и голям плод.

Към днешна дата се появяват следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. наличие на дисплазия на тазобедрената става при родителите
2. малформации на матката
3. неблагоприятно протичане на бременността (заплаха от прекратяване, инфекциозни заболявания, медикаменти)
4. забременяване на плода
5. латералното положение на плода,
6. многоплодна бременност
7. ниска вода
8. естествено раждане с таза
9. патологичен ход на труда
10. първото раждане
11. женски пол
12. големи плодове.

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и прилагане на превантивни мерки (широка пелена, масаж и гимнастика).

Класификация на тазобедрената дисплазия

1. predvyvih;
2. сублуксация;
3. дислокация на бедрото.

• Предразсъдъци и сублуксация се срещат при всяко 2-3-то дете, понякога едностранно и двустранно, почти безболезнено в детска възраст, детето може да ходи, тича и дори да скача свободно, докато родителите не забелязват никакви отклонения, с изключение на клишоноги, валгусност спрете сколиотичната поза. С пред-появата, главата на бедрената кост може свободно да се движи вътре в ставата, докато лигаментите около ставата са отслабени и се образува нестабилност.
• Сублуксация - главата на бедрената кост може да изскочи и да се върне на мястото си в ставата, докато обикновено се чува глух клик.
• Дислокацията е изключително рядко явление за 1000 деца, родени от една от тези патологии. При изкълчване главата на бедрената кост се намира извън ставата.

За тези три вида съвременна медицина е обичайно да се раздели дисплазията на тазобедрената става.

Причини за възникване на дисплазия при новородени

Тук медицинските мнения се различават: някои експерти настояват за генетичния фактор, гинеколозите и акушерите говорят за малформациите на ставите на детето в ранните стадии на бременността на майката, което, според лекарите, допринася за разрушителните навици, лошата екология, лошото хранене и инфекциозните болести.

В този случай терминологията е необходима. Ние описваме един от механизмите на възникване на дисплазия при деца. При функционално блокиране в шийката на гръбначния стълб (което възниква по време на раждане и след това), горният лоб на трапецовидния мускул е напрегнат, напрежението се появява и в долния лоб, в гръдния кош има впоследствие запушване на лумбосакралната и илиакална сакрална стави.

В резултат на това, илилаковия гребен се издига по-високо от едната страна и се появява тазово изкривяване (усукана таза). Каква стремена в този случай можем да кажем, ако от едната страна кракът изглежда по-къс от другия. Съответно, главата на бедрото, по отношение на другата, е разположена асиметрично.

В този случай всички динамични натоварвания са болезнени. И няма масаж, нито ортопедични устройства няма да поправят тази ситуация. Изгубени всеки час, всеки ден, да не говорим за седмиците и месеците.

И ако си припомним изместването в областта на шийката на матката, което води до нарушена мозъчна циркулация и припомни хипоталамуса, който регулира производството на хормони от други жлези, включително производството на хормони, отговорни за нормалния растеж и пълното развитие, става страшно.

Както можете да видите, лечението трябва да се извършва изчерпателно, благодарение на използването на методи за ръчна диагностика и терапия, можете успешно да решите много проблеми, без да чакате процеса да се влоши.

Общоприетите причини за дисплазия обикновено се дължат на:

• Тежко раждане и седалищно представяне на детето в утробата (възниква 10 пъти по-често, отколкото при нормален ход на работния процес и положението на бебето). В 80% от случаите се случва при момичетата.
• Тесни пелени. Педиатрите почти единодушно твърдят, че младите родители трябва да се откажат от стегнатото пелене, при което движението на детето е ограничено. Факт е, че крехките стави на трохите постоянно ще бъдат в неподвижно положение, което може да доведе до деформацията им - преместване на ставата от ацетабулума. Дори статистическите данни говорят за необходимостта да се откаже от „коконизацията“: в южните страни, където майките не спят бебета, дисплазията на тазобедрената става с 80% по-рядка, отколкото в северните. След като забраната за пелените е забранена в Япония, процентът на дисплазия намалява от 3 на 0.2.
• Хормонални нарушения. През третото тримесечие на бременността в тялото на майката, хормонът прогестерон се произвежда в излишък, който е необходим за отпускане на сухожилията на ставния апарат - вид подготовка за раждането на дете. Като действа положително върху майката, високото ниво на хормона може да бъде вредно за бебето, което води до недоразвитие на ставите. Много високи нива на окситоцин, които увеличават мускулния тонус на плода, което води до дислокация на ставите, също имат много негативен ефект. Експертите настояват за хормоналния фактор за развитие на дисплазия, защото по-често се среща при момичета, които са физиологически много чувствителни към промени в хормоналния фон на майката.

Други причини за дисплазия включват: неадекватен прием на храни, съдържащи фосфор, калций, йод и желязо, както и витамини Е и В; липса на вода, повишен тонус на матката и голям размер на плода.

Симптоми на заболяването

Какво трябва да пази родителите. До 1 месец. Повишен мускулен тонус на гърба, визуално един крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на седалището, асиметрия на глутеалните гънки и задни части, непълно разреждане на краката, с огънати колене. Положението на тялото в детето е С-образно, главата се държи от едната страна, често от една страна детето държи стиснат юмрук.

3 - 4 месеца. Когато краката са огънати в коленните и тазобедрените стави, често има стъпало, стъпаловидно стъпало (петата не е на една линия с долната част на крака). Единият крак е визуално по-къс от другия.
6 месеца и повече.

Навикът да ставаш и да ходиш по пръстите, с един или два пръста, обърнати навътре или навън, докато върви, клисура. Прекалено изкривяване на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбнака - хоризонтален таз, походка, "като патица". Визуалното леко изкривяване на гръбначния стълб, наведе се, единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Има пет класически симптома, които помагат да се подозира дисплазия на бедрото при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само един лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или липсата на дисплазия.

• Асиметрия на кожните гънки. Симптомът може да се провери, като детето се постави на гърба и изправи краката си колкото е възможно повече: симетричните гънки трябва да бъдат маркирани на вътрешните бедра. Когато едностранно изкълчване на засегнатите странични гънки са разположени по-горе. В позицията на корема, обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: на дислокационната страна глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, поради което този симптом се придава на значение само в комбинация с други.
• Симптомите на подхлъзване (щракване, Маркс-Ортолани) почти винаги се откриват при наличието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: тя може да бъде открита, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко тя продължава до 3 месеца. Когато се размножават крака, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (намаляване на звука на главата на бедрената кост). При смесване на краката на главата от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилността на ставата и се определя в началните етапи на дисплазия, поради което се счита за основен симптом на тази патология при новородените.
• Ограничаването на абдукция на тазобедрената става е вторият по значимост симптом на дисплазия. Когато се размножават краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща резистентност (обикновено те се разреждат без усилие до хоризонталната равнина при 85-90 °). Този симптом е от особено значение в случай на едностранно увреждане. Ограничаването на отвличането показва изразени промени в ставата и с лека дисплазия не се определя.
• Относителното скъсяване на долния крайник се открива при едностранни лезии. Лежи на гърба на детето огънете краката и сложи крака на масата. Скъсяването на бедрото се определя от различната височина на коленете. При новородените този симптом се открива само при високи изкълчвания с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните етапи на дисплазия. Той има голяма диагностична стойност след 1 година.
• Външният завой на бедрото. Като правило, този симптом е забелязан от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на изкълчване на тазобедрената става и рядко се определя чрез субулксация.

Въпреки това, тези признаци, определени “на око”, не доказват дисплазия със 100% и са така наречени - вероятни признаци, които могат да възникнат при нормални условия.
Абсолютно доказателство за нормата или патологията могат да бъдат само обективни методи на изследване - рентгеново изследване и ултразвукова диагностика.

Диагностика на патологията

Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външните симптоми отсъстват.
При сублуксации се откриват асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото.

В някои случаи има леко скъсяване на крайника. Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване, при който може да бъде назначен като скрининг при най-малкото подозрение за дисплазия.

Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (кликане, ограничаване на отвличането на бедрото, асиметрия на гънките), обременена фамилна анамнеза и раждане в тазовата форма (дори при липса на клинични прояви).

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин метод за диагностика, но към днешна дата тя е ограничена поради опасността от радиация и невъзможността да се покаже хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрената кост се състоят от хрущял, рентгенограма не е точен диагностичен метод.

От 4 до 6-месечна възраст, когато яйцата на осификация се появяват в главата на бедрената кост, рентгенографиите стават по-надежден начин за откриване на дисплазия. Рентгенографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на тазобедрената дисплазия, за наблюдение на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на неговите дългосрочни резултати.

Не си струва да откажеш да се подложиш на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновото облъчване, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.

Трудността при откриването на заболяването при бебетата в ранните етапи се крие в не-изразяването на ключовите симптоми, поради което раждането на бебето се преглежда внимателно от педиатър, за да се идентифицират патологии. Ако подозирате патология на тазобедрената става, се отправя препоръка към ултразвукова диагностика. Според плана, такава диагноза се извършва в 1, 3, 6 и 12 месеца.

Освен това е възможно да се определи наличието на патология при дете самостоятелно:

• Поставете бебето на гърба, огънете под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави и внимателно ги раздалечете. Ако има някакво неудобство и ограничение в движението, ако краката докосват повърхността несиметрично, трябва незабавно да покажете детето на ортопеда.
• Асиметрията на гънките на задника и бедрата на бебето. За да проверите, сложете бебето на корема му и изправете краката му. Също така, неравната дължина на краката трябва да се добави към този симптом.
• Кликвания при завъртане на бедрата. “Симптомът на подхлъзване” се определя по следния начин: поставете детето на гърба си, огънете коленете и тазобедрените стави под прав ъгъл, поставете палеца върху вътрешната част на бедрото, индекса и средата отвън: внимателно отстранете бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, означава главата на бедрото. остава в нестабилна позиция.

В по-голяма възраст се проявява още един симптом на дисплазия - куцота при ходене, както и т.нар. пешеходна разходка.

лечение

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става:

1. Ранно лечение;
2. Даване на крайник на позиция, която насърчава репозиция (флексия и отвличане на бедрото);
3. Запазване на възможността за активни движения;
4. Продължително и продължително лечение;
5. Използването на допълнителни методи - терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативното лечение се оценява с помощта на ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави. Стандартното лечение за дисплазия на тазобедрените стави включва: широка пелена, масаж и тренировъчна терапия до три месеца, стремената на Павлик (апарат Гневковски) до 6 месеца, а по-късно - прибиране на гумите при наличие на остатъчни дефекти. При диагностицирането на дислокацията след 6 месеца, понякога се прибягва до залепване с последващо фиксиране на ставата в отклоняващата шина.

Продължителността на лечението и избора на ортопедични средства зависят от тежестта на дисплазията (прекурсори, сублуксации, изкълчвания) и възрастта на пациента.

При назначаването на стремената на Павлик или други устройства е важно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да наблюдавате начина на носене. Като правило, през първите две седмици да се носят стремена трябва да бъде постоянно, премахване само за времето на вечер къпане.

Упражняваща терапия за тазобедрена дисплазия се използва от първите дни на живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитие на детето. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови вани върху тазобедрените стави, ултравиолетова радиация и препарати от витамин D.

Трябва да се има предвид, че масажът, упражненията и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои характеристики. Затова те трябва да се прилагат само под наблюдението на лекуващия лекар.
Хирургичното лечение се използва след като детето навърши 1 година.

Показания за операция са истинската вродена дислокация на бедрото при отсъствие на възможност за консервативно намаляване, повторно изкълчване след затворена редукция и късна диагноза (след 2 години).

Детето с вродено разместване на бедрото трябва да бъде в диспансер с ортопедичен хирург под 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрените стави в ранна детска възраст може да бъде коригирана след няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За да предотвратите тежките ефекти на дисплазията, трябва само да следвате препоръките на лекаря. Един от най-ефективните методи за лечение е фиксирането на краката в разведена позиция. Като превантивна мярка, използването на широка пелена, когато краката на бебето са в огънато състояние под прав ъгъл в коленете и в TBS, може да бъде широко разпространено по страните. С този метод между краката се поставя многослойна пелена.

Това ви позволява да фиксирате крайниците в желаната позиция. Като лечебно упражнение, можете да извършвате удължаване-огъване на краката към стомаха и от него с отвличане на бедрата със сто и осемдесет градуса, както и въртеливо движение по оста на бедрената кост на краката. Гимнастиката трябва да продължи до четири месеца.

Дисплазия t / b стави, лекувани с физиотерапия и масаж. Има смисъл да се използват меки устройства, например гума Вилна или стремената на Павлик, това ще помогне за фиксиране на ставите в правилната позиция на възраст от 3 месеца. Ако едно дете на възраст от две години има дисплазия на h / b стави, тогава няма начин да се направи без операция.

Липсата на експлоатация се изразява в дългия и труден период на възстановяване. Ако бебето има дисплазия на ставата, не се отчайвайте. Колкото по-скоро проблемът е бил открит, толкова по-лесно може да бъде разгледан.

Лечението на дисплазия съответства на тежестта. Ако детето има лека дисплазия на тазобедрената става, можете да следвате простите правила за нормализиране на процесите на съвместно развитие.

Децата получават масаж, а след това гимнастика. При по-трудни случаи детето се поставя на подвижни гуми, за да фиксира краката. Гумите се предписват от ортопед, който внимателно изследва вида на дисплазията, използвайки ултразвук, рентгенови лъчи и ортопедични методи. Ако резултатът не се постигне с помощта на консервативни методи, се прилага хирургично лечение.

Родителите могат да направят своя собствен масаж с въртене на крака по оста на бедрената кост с натиск върху крайника, но детето може да почувства болка.При по-възрастна възраст се препоръчва колоездене, упражнения с топла вода и терапевтични упражнения. Най-важното е, че не забравяйте за рутинната инспекция на бебетата, защото навременната диагностика и лечение могат да избегнат много проблеми.

Модерно лечение на дисплазия при деца чрез методи на мануална медицина

За да отидете на лекарска визита, трябва да вземете със себе си копие от отписването от родилния дом, заключенията и заключенията на ортопеда, рентгеново или ултразвуково сканиране и фотокопие на тяхното описание. Ако подходим към проблема с дисплазията при новородените по нов начин, трябва да се признае: традиционното лечение често само измъчва бебета. За да се установи коренната причина, дали това е дислокация, сублуксация или предразположение.

На най-ранен етап не трябва да измъчвате бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да научи за света, да изпита динамични напрежения върху тазобедрените стави, които подобряват кръвообращението, възстановяват всички функции и нормално физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около него.

Едностранният подход към този проблем е само от страна на ортопедията, като се имат предвид само нарушения в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, като единна функционална система е невъзможна. Най-тесните специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, аз вярвам, че ако техниката работи, тя трябва да се използва.

Бях приятно изненадан, че посетих Международната конференция по ръчна терапия през 2002 г., че не съм сама в противопоставянето на остарели лечения за дисплазия. Вече има ортопеди, които учат методи на мануална терапия, но в Украйна това все още е въпрос на бъдещето.

Мануална терапия в ръцете на "неспециалист" може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. Има избор - масаж и "ортопедични устройства". Например, различни стремена, стелки за плоски стъпала, осветителни тела - корсети за сколиоза, „шанс“ за яката, корсетни колани за радикулит, патерици, инвалидна количка. Или ръчна медицина, но в същото време трябва да помните, че всеки изгубен ден в детството е непоправим.

На всеки етап от развитието на детето непрекъснато се формира както органи, така и тъкани. Не позволявайте на тялото да се адаптира към проблемите - потърсете начини да ги решите. - Една таблетка под езика е най-проста. Движението е живот. И ако нещо в биомеханиката е погрешно, то тогава трябва да се елиминира, а не да се анестезира и забавя времето. Тялото ще ви каже на първия етап с остра болка, която детето не може да каже, но това може да се определи от тоничното напрежение на мускулите.

Потърсете причината, поради която тази болка излъчва, и не потискайте тази болка. В тежки случаи - истинско изкълчване на бедрото - аз съм за цялостно лечение, прилагайки съвместно мануална терапия и ортопедия, в екстремни случаи и операция.

Всеки избира начина за решаване на проблема, т.е. самото лечение. И това, което е положено в детството, след това расте. В този конкретен случай става дума за деца, които родителите избират, тъй като никой не брои с мнението на детето. Той може да крещи за известно време, да организира безсънни нощи, давайки ясно да се разбере, че не е съгласен с това, но не може да промени нищо - решават родителите.

Принципът на лечение на ставни дисплазии:

1. Ръчни методи за премахване на сублуксация / дислокация.
2. Отпуснете напрегнатите мускули на таза и гръбначния стълб, за да предотвратите движението на ставите.
3. Възложете лечебна гимнастика за укрепване на връзките.
4. Дайте време за образуване на ставите, без да ограничавате движението на бебето.

Ако ви кажат, че дете с дисплазия няма да ходи или ще накуцва, тогава това не е така. Вероятността за куцота е само при екстремална форма на дисплазия - с истинско изместване на бедрото. Останалите деца ходят нормално и навън практически не се различават от своите връстници до определена възраст.

Но тези деца са гарантирани не по-малко ужасно заболяване - сколиоза, остеохондроза с всички свързани заболявания. За съжаление, сколиозата чака тези деца, които са били измъчвани, облечени с стремена в детска възраст, различни устройства, са правели масажи, ултрафореза, плували и не са имали правилно лечение, т.е. не елиминирал първоначалната причина заради случилото се.

Народно лечение на дисплазия на тазобедрената става

Дори при ортопедични хирурзи, травматолози и хирурзи няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява при всички деца по различни начини и не винаги се определя веднага след раждането. Ставите могат да бъдат нормални при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно диагностицирани като патологични, патологични за 6-12 месеца.

По време на първоначалния преглед веднага след раждането дори и много опитен ортопед не може да даде точна диагноза, въпреки че честотата на дисплазията на тазобедрената става може да се предвиди от първия ден. Ако обръщате внимание на тортиколиса, в който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните характеристики на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че детето няма зъби на 7-8 месеца и, например, голям извор не е „затворен” във времето. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и пролетта ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с “дисплазия на устата” и “дисплазия на черепа”.

Но признаците на тазобедрената дисплазия трябва постоянно да се контролират, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи тя е естествена характеристика на тялото на малко дете и много по-рядко е признак на заболяването - истинска дислокация.

През последните 30-40 години в лечението на тазобедрената дисплазия нищо не се е променило, с изключение на различни ортопедични устройства и тестване при деца. Стремената на Павлик, гумата на Фрейк, CITO, Росен, Волков, Шнайдер, апарат Гневковски и др. - Тези ортопедични устройства са необходими само за истинско разместване на бедрото.

И те се възлагат на почти всяко дете от един месец до една година на постоянно износване, с изключение на къпане. Често психиката на детето е нарушена - първоначално той е whiny, неспокоен, а след това депресиран, депресиран, затворен, безразличен към всичко.

Многократно бях доведен на децата в апарата на възраст от 2,5 години, те са много различни по отношение на физическото и психическото развитие. Въпреки че имаше такива, които се адаптираха и скочиха и се затичаха в апарата, за да се състезават с връстниците си.

Опасни ефекти от заболяването

Какво е опасна дисплазия? Отговорът е прост: накуцване. Оказва се, че тазобедрената става поради пренебрегване започва да се формира по свой собствен начин, мускулно-лигаментният апарат е фиксиран в тази позиция. Детето ще ходи, но походката ще бъде "патица".

Освен това, поради нарушаване на оста и точка на опора, гръбначните проблеми започват: лордоза, кифоза, остеохондроза и т.н. И с възрастта процесът ще се влоши. Създава се нова фалшива става, но тя няма да може да изпълни функцията си. Тук ще трябва само хирургично лечение, въпреки че всичко зависи от пренебрегването на процеса.

Ако се лекува в ранна детска възраст, това отнема средно шест месеца, а ако по-късно, резултатът може да бъде само няколко години по-късно. За да не пропуснете патологията, достатъчно е да посетите педиатър всеки месец.

Ако има някакви подозрения, той ще го насочи към ортопед. Освен това ще се определи дали родителите трябва да се тревожат или не. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи главно от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрото е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които пречат на развитието (хипертония, дисбиоза, рахит и др.).

Ако дисплазията на тазобедрените стави е минимална и при 50% няма усложняващи фактори, тя може да се елиминира спонтанно. Помислете 50% е всяко второ дете, защото не е известно кой от тях ще бъде ваш.

При тежка дисплазия на тазобедрените стави, сублуксация и изкълчване на бедрата, не се наблюдава спонтанна нормализация. В случай на нелекувана дисплазия, ако не се появят усложненията му и поради анексията на тазобедрената става, не се появява сублуксация или изкълчване на бедрото, детето ви ще се оплаква от бърза умора, болки в краката в края на деня и след физическо натоварване ще се появи леко накуцване.

В случай на изкълчване на бедрата, което може да бъде усложнено от нелекувана дисплазия на тазобедрените стави, в допълнение към горните оплаквания, ще бъде очевидна клаудикация от тип гмуркане, т.нар.

Дисплазия - блог

Дисплазия при деца

Сред ортопедичните заболявания на децата, дисплазия на тазобедрените стави при деца е често срещано явление - от 100 родени деца, такива отклонения се наблюдават при почти всеки четвърти, но сериозни заболявания са вече при 1-2 от 1000 деца. те си поставят такава задача - за тях е много по-важно да разпознаят симптомите на тазобедрената дисплазия при деца в ранна възраст, да установят стадия на заболяването и да определят правилния режим на лечение.

Дисплазията на ставите при децата се проявява предимно в ранна детска възраст и с положителен резултат от лечението, както и всички здрави деца, детето ви ще започне да ходи правилно. За по-сложни случаи на дисплазия на тазобедрената става при деца, свързани с вродени изкълчвания, ще се изисква продължително лечение, включително комплекс от терапевтични и хирургични методи.

Симптомите на детската дисплазия

Дисплазия при деца, като правило, не причинява болка или дискомфорт на детето. Следователно, най-често заболяването се открива от ортопедичния хирург по време на планираните прегледи. Дисплазията на тазобедрената става при деца се определя както визуално (ограничена подвижност, различна дължина на краката, асиметрични гънки на краката и бедрата), така и според медицинския тест на Маркс-Ортолани - с ограничаващо олово до страните на огънатите крака.

Анормалното развитие на ставите при малки деца понякога е трудно за диагностициране: външно, дисплазия на тазобедрената става при деца може да не се откроява и дете с болестта може да не се различава изобщо от здраво дете и очевидните признаци на заболяване в него се появяват само когато той стане. Ако по някаква причина не е било възможно да се лекува дисплазия на ставите при деца на ранна възраст, то тогава то определено ще напомни за себе си, тъй като расте със следните симптоми:

• пешеходна разходка;
• акцент при ходене по пръстите, петите в същото време са върху теглото;
• куца.

Методи за лечение

Масаж за дете с дисплазия

През последните няколко десетилетия малко се е променило в лечението на детската дисплазия.

• За правилното фиксиране на краката на бебето, разведени встрани, се прави широко плуване.
• Фиксиращ масаж;
• Терапевтична гимнастика;
• физиотерапия;
• Носещи ортопедични уреди;
• Операции за намаляване на ставите и промяна на формата на костите.

Сред ортопедите и травматолозите няма консенсус относно целесъобразността на използването на ортопедични средства при лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца. Специални панталони, стремена Павлик и възглавница (перо) Фрейка се използват за най-малките гуми (Виленско, Кошела, Ото Бок и други видове) - за деца над шест месеца често се използват и гипсови превръзки. Тези средства са незаменими, когато има истинско изместване на тазобедрената става или сериозна дисплазия на ставите при деца, но за да се предотвратят евентуални усложнения, те трябва да се използват с повишено внимание.

Препоръки към родителите

Дисплазията на тазобедрената става при деца включва постоянно носене на ортопедични средства, което понякога се отразява неблагоприятно върху умственото развитие на детето:

• безпричинни плач и тревога;
• напротив, летаргия и липса на реакция към околната среда;
• изоставане във физическото развитие.

Майките трябва да бъдат много внимателни, когато поставят диагноза на дисплазия на ставите при деца: дори ако лекарят е презастрахован, настоявайки за постоянно носене на гумата, преди всичко се уверете, че диагнозата е разумна с помощта на ултразвуково сканиране и рентгеново изследване.

Когато дисплазията при децата е на етап, че вече е невъзможно да се направи без ортопедични средства, тогава не трябва да се прави проблем: болестта е вродена, родителите нямат нищо общо с това. Обсъдете притеснителни въпроси с Вашия лекар, консултирайте се с родителите на други болни деца. Трудно е да се грижите за децата с дисплазия на тазобедрената става, но любящите родители просто не искат тяхното бебе да е здравословно! Ако детето ви трябва да коригира положението на тазобедрената става с ортопедични средства, тогава следните препоръки ще ви помогнат:

• Проучете подробно правилата за работа със стремена или гума.
• Работете с детето, както обикновено, без да привличате вниманието му към притурката за него.
• Вземете бебето си с нови играчки, играйте с него в забавни игри, често ходете.
• Проверете кожата на детето в областите, съседни на гумата, за ожулвания, възпаления и алергични реакции.
• Не поставяйте груб или дразнещ материал между тялото и гумата.
• Колкото и да е трудно, не позволявайте на емоциите си да си отиват, да се научите как да се справяте със стреса, умората, да се грижите за здравето си - в бъдеще ще ви трябва много сила и енергия.

Хирургично лечение на дисплазия на тазобедрената става при деца

Ако е невъзможно да се постигнат резултати в лечението на ставни дисплазии при деца на изкълчване на тазобедрената става, консервативно се посочва хирургична корекция на дефекта. За да се направи анестезията по-лесна за извършване, операциите за съвместна корекция при новородените обикновено се правят на по-късна дата - на възраст от две или три години. Носенето на гуми, медицинската гимнастика и стягащият масаж не се отменят: терапевтичните методи на лечение са необходими както на етапа на подготовка за операцията, така и в периода на възстановяване.

Бебешки крак изстрел след операция

Основните видове операции за коригиране на дисплазия при деца:

• Минимално инвазивни операции, които се извършват не на ставите, а на адукторните мускули.
• Открита редукция на главата на бедрената кост, в някои случаи се извършва допълнителна операция за коригиране (задълбочаване) на ставната кухина и изграждане на покриви;
• Остеотомия според Salter или Pemberton, - промяна на ъгъла на шийката на бедрената кост и поставяне на плочи за период от една година.

Чудотворни лекарства, които помагат за отстраняване на дисплазия на тазобедрената става при деца наведнъж, все още не съществува. Но болестта успешно се лекува при повечето деца, освен това във всяка възраст. Едно ранно обръщение към детски ортопед ще добави шанс, че дисплазията при децата ще премине по-бързо и по-нататъшното възстановяване ще бъде успешно и без усложнения.

Следните статии за дисплазия при децата също ще бъдат полезни:

Дисплазия на тазобедрената става

Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на собственика му. Вродена дислокация на бедрото или дисплазия на тазобедрените стави - честа диагноза. Разберете колко опасна е тази болест, как се лекуват вродени патологии на тазовата кост и какво да правите през периода на рехабилитация.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрената кост се състои от илеума, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартния наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханика - хипермобилност на ставата, недостатъчна осификация на главите, нарушение на оста на бедрото - се счита за дисплазия.

новородени

Дислокацията на бедрото при бебетата се проявява като нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се сплесква, а главата на бедрената става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в погрешна посока. В зависимост от изместването на структурите, тази патология се характеризира като дислокация или сублуксация.

Дисплазията на бедрата при новородените е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастните. В този случай по-късно осифицирането се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата страна на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че болестта провокира патологията на бременността, тазовото разположение на плода, наследствеността, лошата подвижност на плода.

При деца след една година

Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на този крак, от страната на която има патология на таза. Ако дислокацията на бедрото е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца, седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата при легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от крака до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или може да бъде продължение на детска болест. Подобно се дължи и на вътрематочни нарушения, като последица от усложнения при трудни раждания и патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-трудно. Много често стандартните терапевтични методи не са достатъчни, след което лекарите препоръчват артропластика на ставите.

причини

Лекарите смятат, че вроденото разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро са открили, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

• тазово представяне на плода;
• твърде много тегло на новороденото;
• инфекциозни заболявания на майката;
• стегнато пелене;
• наранявания на ставите;
• аномалии в развитието на гръбначния стълб;
• деформация на стъпалата;
• патология на гръбначния мозък;
• хормонални нарушения;
• ограничаване на вътрематочните движения на плода;
• възраст на раждащата жена над 35 години.

Дислокацията на бедрото е едностранна и двустранна, а последните са много редки. Освен това лекарите разделят патологията на три основни типа:

• Ацетабуларна дисплазия. Симптоми: Ацетабулумът от нестандартни размери, като правило, е с намален диаметър, има плоска основа и недостатъчно развит хрущялен купол.
• Изкълчване на бедрената кост. Обикновено шийката на бедрената кост е свързана с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
• Ротационна дисплазия. Описан е като нарушение на анатомичната структура и поставяне на костите. Проявява се при деца под формата на клисура, скъсяване на крайниците.

Степента на дисплазия при деца

Лекарите правят разлика между няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

• Първоначалният етап. Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до точката, в която лекарят може да постави диагноза след визуално изследване.
• Predvyvih. Характеризира се с разтягане на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
• Сублуксация на бедрото. Главата на фугата е забележимо изместена спрямо троханната кухина. Той леко измества рамката, като причинява разтягане на тазобедрените връзки.
• Разместване. Главата се намира извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб бе натиснат и се наведе навътре. Задържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

Какво е опасно дисплазия тазобедрените стави при деца?

Вечно диагностицирана дислокация може да причини сериозни аномалии в структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми. При едностранно изкълчване при деца има нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривяване на таза, болки в коленете и бедрото, лека мускулна атрофия. Ако при дете се диагностицира двустранна дисплазия, можете да забележите патическа походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на таза, поява на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

При възрастните ефектите от дисплазията са изпълнени с артрит на тазобедрената става и диспластичен коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаляване на физическата активност, влошаване на мускулите, болки в гърба, краката и бедрата. Понякога на мястото, където контактът на бедрената кост с тазовата кост, се наблюдава увеличаване на фалшивия ставен - неоартрит. Клиничните симптоми се проявяват под формата на остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Често неоартроза се наблюдава в други съединителни тъкани и заплашва с увреждане.

Дисплазия на тазобедрените стави при деца - симптоми и лечение

Тазобедрената дисплазия при деца днес е доста често срещано заболяване. Не винаги се появява веднага, така че не забравяйте, че е необходимо систематично да се подлагате на преглед на детето от лекар. Какво е опасно заболяване? Факт е, че с възрастта, ако не започнете своевременно лечение, човек може да стане инвалид.

Не пренебрегвайте съветите на лекар, слушайте препоръките му. Не забравяйте, че заболяването е по-лесно да се предотврати в самото начало, отколкото да се ангажира с дългосрочно лечение. Бъдете диагностицирани своевременно с детето си.

В статията можете да прочетете информация за основните причини и симптоми на болестта, да научите по-подробно какво е то, да се запознаете с модерните методи на лечение и профилактика.

Дисплазия на тазобедрените стави - описание

Дисплазия на бедрата при деца

Дисплазията на тазобедрената става много често срещана патология, но често родителите имат въпрос: защо едно външно здраво дете е принудено да постави стремената, развеждащи устройства и други ортопедични устройства, които носят много неудобства на бебето и забавят неговото двигателно развитие?

Факт е, че дисплазията на тазобедрената става, недиагностицирана или нелекувана в ранна детска възраст, води до нарушаване на нейното функциониране, дори увреждане.

Дисплазията е вродената непълноценност на тазобедрената става, свързана с абнормното развитие на съставните й структури: мускулно-лигаментния апарат, ставните повърхности на таза и главата на бедрената кост.

Поради нарушаването на растежа на структурите на ставата се наблюдава изместване на главата на бедрената кост спрямо ставната повърхност на таза (субулксация, дислокация). Хирурзите и ортопедите в концепцията за "дисплазия на тазобедрената става" съчетават няколко заболявания:

• вродено предварително натоварване - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вроден сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не докосва ставата на ацетабулума на тазовата кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородените и децата през първите месеци от живота най-често се наблюдават прекурсори - клинично и рентгенологично установено нарушение на развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост.

Без подходящо лечение, когато детето расте, то може да се трансформира в субуляция и изкълчване на бедрото. Поради нарушение на съотношението на ставите, се извършва разрушаването на хрущяла, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на сериозно инвалидизиращо заболяване - диспластичен коксартроза.

Едностранната дисплазия настъпва 7 пъти по-често от двустранната, а лявата - 1,5-2 пъти по-често от десния. При момичетата нарушенията на образуването на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Видове дисплазия на тазобедрената става

Страхотворното име "дисплазия на тазобедрената става" се чува от много родители на деца под една година, които получават редовни прегледи към ортопеда. От гръцката „дисплазия” се превежда като „разстройство на развитието”, „отклонение на образованието от нормата”.

Тоест, диагнозата „дисплазия на тазобедрената става” може да се нарече по-просто отклонение, патология, недоразвитие в тазобедрената става, което в бъдеще ще носи цялото бреме при ходене.

Нека си представим тазобедрената става.

Състои се от бедрена кост, чийто край прилича на топка. Тази "топка" трябва да влезе в къщата - ацетабулума в полукръгла форма - и да получи опора там с мускули и стави. Това е цялата тазобедрена става. В зависимост от това дали главата е правилно разположена в кухината: на каква дълбочина, под какъв ъгъл, как се оказва, как го задържат ставите - зависи степента на развитие на тазобедрените стави при децата.

Predvyvih

Ако главата е правилно разположена в кухината, дисплазията не се наблюдава.

Ако недоразвитостта на кухината е забележима - тя е малка, но главата (топката) удари къщата под прав ъгъл, подозира се, че първата степен на дисплазия - прекурсори. На новородените често се дава предпоставка за диагноза.

Факт е, че при раждането кухината е все още слабо развита - тя е плитка. Родителите, чиито деца са получили 1 степен на дисплазия - предразположеност, трябва да бъдат особено внимателни към профилактиката на дисплазията: широки пелени, специални упражнения, масажи. В този случай е по-добре да сте в безопасност, ако бебето ви е склонно към дисплазия.

сублуксация

Ако главата на бедрената кост частично липсва, се диагностицира сублуксация - втората степен на дисплазия на тазобедрената става при деца.

Това е по-сериозна диагноза, която изисква специално лечение, често използвайки устройства, които помагат за фиксиране на главата в кухината - гума на Велински, подпори, гипсова отливка, но по-често стремената на Павлик.

Още през 20-ти век, чешкият ортопед Павлик разработи метод за лечение на дисплазия. Специалните стремена фиксират главата на бедрената кост под желания ъгъл в кухината. Фиксираната глава не пада от кухината, е в правилната позиция.

Премахване на стремената не може! Важно е да се спазва това условие, тъй като подкожна дисплазия води до по-тежка форма - дислокация и изисква повторно по-продължително лечение.

Някои от моите приятели, чиято дъщеря беше назначена да носи стремената на Павлик, не ги свалиха за 3 месеца. Тогава родителите съжаляваха за момичето и през следващите три месеца „освобождаваха“ бебето за известно време. За голяма радост на родителите си, момичето започна да ходи почти година. И не просто ходи, а върви гладко и бягай. Но на планиран преглед на година, момичето е с диагноза дисплазия.

Родителите не вярват, апелираха към няколко ортопеда. Диагнозата се потвърждава всеки път - детето има дисплазия на тазобедрената става.

Стрелите отново бяха поставени на момичето. И както казва майка, сега, когато момичето вече се е опитало да ходи и тича, всичко е психологически и физически по-трудно.

Затова е много важно, ако на детето Ви е предписано да носят стремена на Павлик или друго подобно устройство, като спазвате сроковете, препоръчани от лекаря. За натоварване на ставата с ходене по-рано от главата ще бъде на място, това е невъзможно.

Ако съжалявате за детето или се съмнявате в правилността на диагнозата, обърнете се към няколко експерти. За щастие, в наше време е възможно. Помислете как да помогнете на детето си, а не да го измъчвате.

луксация

При пълно изместване (не падане или отпадане) на главата на бедрената кост от депресията при деца се развива трета степен на дисплазия на бедрото - дислокация. Това е най-тежката форма на това заболяване.

За да поставите главата на костта на място, често се предписва позиция за лечение - краката на бебето се замазват или фиксират с помощта на пластмасови устройства. В най-лошия случай е назначена операция.

причини

Причините за дисплазия на тазобедрената става при деца не са напълно изяснени.

Вторият фактор, който предразполага към развитието на дисплазия на тазобедрената става при деца е първото раждане. Доказано е, че по време на първата бременност този хормон се произвежда повече от всяко следващо.

Децата с преддверие са по-застрашени. Отбелязва се, че по-често лево-едностранна дисплазия. Това се дължи на физиологичните характеристики на местоположението на детето в утробата. Левият крак се огъва повече.

Колкото по-голям е плодът, толкова по-голям е рискът, че след раждането на бебето ще има дисплазия на бедрото.
Генетичната предразположеност, възрастта на родителите и други фактори също играят роля в развитието на дисплазия.

Много са причините за появата на дисплазия на тазобедрената става. Основните от тях са генетична предразположеност, тазово представяне на плода по време на бременност, патология на първия триместър на бременността, липса на вода и много други.

Понякога вродената нормална тазобедрена става може да изостане в по-нататъшното развитие и да не съответства на възрастта - тогава тази дисплазия вече не е вродена, а „придобита”.

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумни са генетичните (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормоналните (ефекти върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че момичетата имат дисплазии много по-често от момчетата. По време на бременността прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, омекотява връзките и хрущяла на женския таз.

Когато влезе в кръвта на плода, този хормон открива едни и същи точки на приложение при момичетата, причинявайки релаксация на лигаментите, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не се намесвате в процеса на стегнато пелене, възстановяването на структурата на сухожилията става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Отбелязва се също, че дисплазията се насърчава чрез ограничаване на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на развитието на плода. В тази връзка е по-често срещана левостранна дисплазия, тъй като тя е лявата, която обикновено се притиска към стената на матката.

През последните месеци на бременността, мобилността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, когато заплахата от прекъсване на бременността е по-честа при първични, в случай на седалищно предлежание, ниска вода и голям плод.

Към днешна дата се появяват следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. наличието на дисплазия на тазобедрената става при родителите,
2. малформации на матката,
3. неблагоприятно протичане на бременността (заплаха от прекратяване, инфекциозни заболявания, лекарства),
4. тазовата форма на плода,
5. латералното положение на плода,
6. многоплодна бременност,
7. ниска вода,
8. естествено раждане с тазово представяне на плода,
9. патологичен ход на труда
10. първото раждане
11. женски пол
12. големи плодове.

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и прилагане на превантивни мерки (широка пелена, масаж и гимнастика).

симптоми

Има пет класически симптома, които помагат да се подозира дисплазия на бедрото при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само един лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или липсата на дисплазия.

Асиметрия на кожните гънки. Симптомът може да се провери, като детето се постави на гърба и изправи краката си колкото е възможно повече: симетричните гънки трябва да бъдат маркирани на вътрешните бедра. Когато едностранно изкълчване на засегнатите странични гънки са разположени по-горе.

В позицията на корема, обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: на дислокационната страна глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, поради което този симптом се придава на значение само в комбинация с други.

Симптомите на подхлъзване (щракване, Маркс-Ортолани) почти винаги се откриват при наличието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: тя може да бъде открита, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко тя продължава до 3 месеца.

Когато се размножават крака, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (намаляване на звука на главата на бедрената кост). При смесване на краката на главата от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилността на ставата и се определя в началните етапи на дисплазия, поради което се счита за основен симптом на тази патология при новородените.

Ограничаването на абдукция на тазобедрената става е вторият по значимост симптом на дисплазия. Когато се размножават краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща резистентност (обикновено те се разреждат без усилие до хоризонталната равнина при 85-90 °). Този симптом е от особено значение в случай на едностранно увреждане.

Ограничаването на отвличането показва изразени промени в ставата и с лека дисплазия не се определя. Относителното скъсяване на долния крайник се открива при едностранни лезии. Лежи на гърба на детето огънете краката и сложи крака на масата.

Скъсяването на бедрото се определя от различната височина на коленете. При новородените този симптом се открива само при високи изкълчвания с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните етапи на дисплазия. Той има голяма диагностична стойност след 1 година.

Външният завой на бедрото. Като правило, този симптом е забелязан от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на изкълчване на тазобедрената става и рядко се определя чрез субулксация.

Диагностика на тазобедрената дисплазия

Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външните симптоми отсъстват.

При сублуксации се откриват асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото. В някои случаи има леко скъсяване на крайника.

Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване, при който може да бъде назначен като скрининг при най-малкото подозрение за дисплазия.

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин метод за диагностика, но към днешна дата тя е ограничена поради опасността от радиация и невъзможността да се покаже хрущялната глава на бедрената кост.

През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрената кост се състоят от хрущял, рентгенограма не е точен диагностичен метод. От 4 до 6-месечна възраст, когато яйцата на осификация се появяват в главата на бедрената кост, рентгенографиите стават по-надежден начин за откриване на дисплазия.

Рентгенографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на тазобедрената дисплазия, за наблюдение на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на неговите дългосрочни резултати.

Не си струва да откажеш да се подложиш на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновото облъчване, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.

Дисплазия на тазобедрената става при деца - лечение

При дисплазия на тазобедрената става и вродена дислокация на бедрото, лечението трябва да бъде възможно най-рано; с възрастта става по-сложно и дава най-лошите морфологични и функционални резултати.

Терапевтичните мерки по отношение на тяхното прилагане се разделят на следните етапи: консервативно лечение на новородени и кърмачета през първите седмици и месеци от живота до 1 година, от 1 година до 2 - 3 години и своевременно лечение на дисплазия от 2-3 до 8 години и юноши.,

Консервативното лечение трябва да предшества хирургичното лечение на дисплазия и вродена хиподинамия.

В първите месеци от живота лечението трябва да се извърши, за да се подобри образуването на тазобедрената става, това може да се постигне чрез използване на манипулационни техники, физически процедури, корекции на рехабилитацията.

Манипулационни корекции се използват за елиминиране на рефлексните реакции, които пречат на тъканния метаболизъм и влияят върху мускулната иннервация.

Създават се условия за правилни морфологични връзки между ставните повърхности и физиологичното взаимно дразнене, които дават тласък и допълнително допринасят за нормалното развитие на ставните повърхности.

Особено внимание се обръща на синдрома на функционално наклонен таз, който влошава латеропозицията на главата на бедрената кост, което води до хипертонус m. псоас.

В 30% от случаите с елиминиране на хипертонуса m. psoas, lateroposition на подходящите странични листа, в други случаи трябва да се обърне внимание на функционалните запушвания на сакроилиачния купол (което пряко влияе на представянето на ацетабуларния ъгъл) и други фактори, които водят до нарушено развитие.

При лечението на дисплазия се предписва и широка пелерина, възможно е използването на прашка (носещо дете с разведени крака), благодарение на което се фиксира ставата в ацетабулума, осигуряват се условия за формиране.

Назначават се терапевтични упражнения за стимулиране на обмяната на веществата, кръвообращението в тазобедрената става. При лечението на дисплазия е необходима задължителна профилактика на рахит, тъй като това допринася за влошаването на дисплазията. В случай на генетичен дефект на развитието и неефективно консервативно лечение се използва хирургично лечение.

Много е нежелателно да се назначават Павлик, гуми и апарат на Гневковски, които фиксират тазобедрените стави в позицията на Лоренц, когато се лекуват Стирупи. При продължително използване на тези устройства психиката на детето е наранена, възникват контрактури.

След прекратяване на употребата на ортопедични прибори се появява “синдром на псоас”, при който в лумбалния отдел се развива хиперлордоза, развива се сколиоза и се образува остеохондроза. Децата, които са използвали стремена и други устройства, имат проблеми с гърба, междупрешленните хернии, радикулит и други прояви на остеохондроза.

Традиционно лечение

Дори при ортопедични хирурзи, травматолози и хирурзи няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява при всички деца по различни начини и не винаги се определя веднага след раждането. Ставите могат да бъдат “нормални” при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно диагностицирани като патологични, патологични за 6–12 месеца.

По време на първоначалния преглед веднага след раждането дори и много опитен ортопед не може да даде точна диагноза, въпреки че чувствителността към дисплазия на тазобедрената става може да се предскаже от първия ден. Ако обръщате внимание на тортиколиса, в който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните характеристики на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че детето няма зъби на 7-8 месеца и, например, голям извор не е „затворен” във времето. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и пролетта ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с “дисплазия на устата” и “дисплазия на черепа”.

Но признаците на тазобедрената дисплазия трябва постоянно да се контролират, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи тя е естествена характеристика на тялото на малко дете и много по-рядко е признак на заболяването - истинска дислокация.

През последните 30-40 години в лечението на тазобедрената дисплазия нищо не се е променило, с изключение на различни ортопедични устройства и тестване при деца. Стремената на Павлик, гумата на Фрейк, CITO, Росен, Волков, Шнайдер, апарат Гневковски и др. - Тези ортопедични устройства са необходими само за истинско разместване на бедрото. И те се възлагат на почти всяко дете от един месец до една година на постоянно износване, с изключение на къпане.

Често психиката на детето е нарушена - първоначално той е whiny, неспокоен, а след това депресиран, депресиран, затворен, безразличен към всичко. Многократно бях доведен на децата в апарата на възраст от 2,5 години, те са много различни по отношение на физическото и психическото развитие. Въпреки че имаше такива, които се адаптираха и скочиха и се затичаха в апарата, за да се състезават с връстниците си.

Хирургично лечение

И накрая, като последна възможна мярка за тежка, не диагностицирана през първите три години от живота, или не подложена на по-доброкачествени методи за лечение на дисплазия на тазобедрената става, операцията остава.

С така наречената тройна тазова остеотомия, извършена, разбира се, при пълна анестезия, хирургът прерязва тазовата област на три места, разделяйки илиачната, срамната и седалищната кост с помощта на медицинските парченца.

След това става възможно въртенето на ацетабулума по такъв начин, че тя плътно и дълбоко да покрива главата на тазобедрената става. След като се открие правилната позиция, хирургът отново свързва костите, като фиксира новата позиция. Той използва четири винта, които се отстраняват в края на процеса на възстановяване, след около година.

След операцията, на детето се препоръчва терапевтични упражнения - обаче, също така е полезно за консервативна терапия за укрепване на мускулите, които предотвратяват развитието на куцота.

Много редки усложнения на хирургичната намеса включват нарушения в по-нататъшното развитие на шийката на бедрената кост и некроза на главата на бедрената кост. И все пак, при тежки случаи на дисплазия операцията е абсолютно показана, тъй като съотношението и степента на усложненията без нея са много по-високи.

Терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия)

Медицинската гимнастика се извършва 2 пъти на ден, всяко упражнение 10-15 пъти. Препоръчваме следните упражнения.

Упражнения в първоначалното положение на легнало положение:

• Едновременно сгъване-удължаване на краката.
• Алтернативно огъване на краката.
• Едновременно разреждане на извити крака встрани. Две ръце стискат глезените на краката. Бавно се огъват в коленните стави и се разтварят встрани.
• Въртене на бедрото навътре. Левият крак е прав, а десният е огънат в колянната става. С дясната си ръка фиксираме колянната става на левия крак, с лявата ни ръка завъртаме дясното изкривено крак навътре и навън.
• Изправяне и отглеждане на прави крака.
• "Велосипед" - огънете краката на детето в коленете и тазобедрените стави и в тази позиция, изпълнете имитация на движения при каране на велосипед.
• Докоснете десния извит крак на лявата ръка и обратно.
• Изправяне и отглеждане на прави и извити крака (имитация на бруст).

Упражнения в начално положение, разположени на стомаха:

1. Докоснете петата на левия крак на хълбоците, изпълнете и десния крак.
2. Докосвайте петите на хълбоците по едно и също време.
3. Натиск върху областта на седалището. Огънете краката в коленните стави, в същото време се присъединете към краката, фиксирайте с лявата ръка, в същото време натиснете ръцете на задните части и краката, леко натискайки краката надолу.

Упражнения в начална позиция, разположени на ваша страна:

• Наклонени крака нагоре.
• Прав крак нагоре

Когато извършвате упражнения, не правите никакви внезапни движения, не трябва да им се позволява да нараняват детето, в противен случай това ще предизвика негативна реакция от процедурата от негова страна.

масаж

Масажът за дисплазия е просто необходим. Процедурата поставя ставата в нормално състояние, причинява дислокация, стимулира растежа на мускулната сила и възстановява абсолютната мобилност в областта на ставата. В допълнение, масажът прави бебето силно, подобрява имунитета, подобрява настроението.

Процедурата се извършва вечер, когато бебето е спокойно и спокойно. По време на такава сесия децата често заспиват. Масажни функции: курс от 10-13 сесии. Повторете курса след три месеца. Процедурата се провежда веднъж дневно.

Продължителността на терапевтичния масаж не надвишава 20 минути, пет от тях се изразходват за затопляне. Ако трохите трябва да носят различни ортопедични уреди, масажът се извършва без да се отстраняват или отстраняват.

Техника: Първо направете елементите на генерализирания масаж, след което преминете към местната им форма. Загряване Бебето лежи на корема.

Светлите удари разтриват долната част на гърба, ръцете и седалищните мускули. Обърнете бебето на гърба, продължете да инсултирате корема, гръдната кост и крайниците. След затопляне се пристъпи към тежки движения, а именно триене по спирални или кръгови пътища на краката, ръцете, корема, задните части.

Местният масаж започва с триене, изтръпване и леко потупване по седалищните мускули и бедрата. Работете със сухожилията и сухожилията си върху ранената страна с малко усилие с върха на пръстите си. След индекса започнете да обикаляте засегнатата област.

Бебето лежи на гърба. Прибирате и повеждате крака през колянната става, докато вторият крак се фиксира с четка.

Противопоказания за използване на масаж Не можете да започнете масаж в следните случаи: t Повишена за бебета призната температура над 37 градуса. Детето има остра инфекция.

Бебето има херния, която е невъзможно да се коригира. Поражението на кожния диатез или всяка друга болест. Детето страда от вродена сърдечна болест. А сега внимателно гледайте видеото за това как да масажирате за дисплазия

Полезни съвети

Ако детето Ви е диагностицирано с дисплазия на тазобедрената става, в никакъв случай не трябва да се паникьосвате, но се пригответе за това, което ще бъде трудно - необходимо.

Децата с гуми, шини и възглавници Freika могат да спят по-зле и да бъдат по-палави, искат дръжки и, разбира се, родителите имат напълно естествено желание да се отърват от ортопедичните структури възможно най-рано.

Абсолютно невъзможно е да се направи това, тъй като състоянието на стабилизация при децата възниква бързо, но също така бързо се губи, затова е необходимо да се издържи на периода, посочен от ортопеда и травматолога.

Не можем да пропуснем рутинните прегледи с ортопедичен хирург, тъй като ранната диагностика на заболяванията като цяло и особено тазобедрената дисплазия е ключът към бъдещото здраве на детето.

Не пренебрегвайте препоръките за използване на широка пелена в бебето. Този тип пелени не причинява неудобство на детето и е гарантирана превантивна мярка за тежка ставна патология.

Не бъдете несериозни с такива неща като ограничаване на подвижността на тазобедрената става при детето или асиметрията на гънките на краката.

Дори ако лекарят ви е казал, че всичко е нормално, но вашето родителско сърце е неспокоен, в този случай е по-добре да се консултирате с друг специалист и да проведете допълнителни изследвания, отколкото да се успокоите и да откриете ясен проблем, когато коригирането ще бъде много трудно, а понякога и невъзможно.

Профилактика на дисплазия при деца

За ранно откриване и предотвратяване на изкълчване на бедрената кост, всички новородени в родилния дом или на 1 месец се извършват ултразвуково изследване на тазобедрените стави.

При идентифициране на незрялостта на тазобедрената става се използва широка пелена. Между краката на детето се слагат една или две сгънати памперси, даващи на краката позицията на гнездене и огъване.

Третата пелена определя бебешките крака. Напълно е възможно да се постави пелена върху еднократна пелена. Важно е само да се гарантира, че краката на бебето не са притиснати заедно.

Препоръчва се детето да се използва в прашка в позицията от страната и корема.

На първо място, лекарите препоръчват широка пелена. Ще ви трябват три пелени. Първата пелена трябва да се сгъне няколко пъти. Така се оказа, че има правоъгълник с ширина двадесет сантиметра. Поставете го между краката на бебето, разведени встрани.

Сгънете втората пелена с кърпа. Увийте бедрата й по ъглите на бебето си. По този начин краката са фиксирани под ъгъл от 90 °. Третата пелена обхваща долната част на тялото на детето. В този случай, използвайки пелена, краката се издърпват нагоре. Това няма да позволи на бебето да свърже крака.

Особено добър като превантивна гимнастика. В същото време се фокусирате върху абдуктивно-аддуктивните движения, произведени в тазобедрените стави. Разбира се, това трябва да се прави внимателно, без използване на сила.

С лека степен на дисплазия, това ще е достатъчно, за да се развие тазобедрената става, както трябва.

Упражнения за предотвратяване развитието на заболяването при деца

Бебето лежи на гърба. Начална позиция - детето лежи по гръб, държи краката свити в коленете до стените, като книга, 150-200 пъти на ден (но не по едно и също време). Необходимо е да поставите „свободни“ пръсти по бедрата, за да контролирате отвличането.

Не е нужно да се опитвате да усилите краката си, ако те докоснат повърхността на масата. Движението не трябва да бъде болезнено! Основното не е силата, с която краката са прибрани, а броят на водачите. Препоръчително е да се избягват силни въртеливи движения в тазобедрените стави.

Бебе на корема. Начална позиция - бебето лежи на стомаха си. Притискаш краката на детето и се опитваш да докараш петите до задните части. Трябва да е нещо като жаба. В този случай можете леко да натиснете задните части на масата. Броят пъти на ден е около 100-150.

Поглаждане и триене. Лесен масаж на седалището и бедрата под формата на поглаждане и триене в продължение на 10 минути на ден може да се направи от майката, но е по-добре да се възложи по-интензивен масаж на месо на професионална детска масажистка, когато бебето е на възраст над 2 месеца. Естествено, ортопедът трябва задължително да се появи на възраст от 1, 3 и 6 месеца.