Хипсовите стави

Тазобедрената става (articulatio coxae) (фиг. 141) се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ставната повърхност на ацетабулума е покрита с хрущял само в областта на избледняващата луната. Тази повърхност е в контакт с хрущяла на главата на бедрената кост. Намираща се в центъра на кухината, вдлъбнатината и долната част в близост до филето са запълнени с разхлабена съединителна тъкан, покрита със синовиална мембрана. Тази ямка служи като място за прикрепване на главата. По краищата на ацетабулума има устна с височина 5-6 mm, образувана от колагенови влакна. Поради това, ставата на бедрото е плътно покрита от ацетабулума. Над нея режещата устна не се прекъсва, образувайки напречна връзка (lig. Transversum acetabuli), под която има пространство. Съдържа разхлабена съединителна тъкан, която служи за преминаване на кръвоносните съдове и нервите в лигамента на главата на бедрената кост и през него в главата на бедрената кост.

141. Хипсовидна става (articulatio coxae). 1 - ацетабулум; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Капсулата на фугата е много издръжлива. Тя се прикрепя към тазовата кост зад ставата на устната, отпред към линейната интертрохантерика на бедрената кост, а от задната част малко до средната към кристалната интертрохантерица. В резултат на това по-голямата част от шийката на бедрената кост е затворена в кухината на капсулата на ставата.

На предната повърхност на ставата капсула прилежит iliopsoas мускул. Ставната капсула на това място се разрежда и в 10-12% от случаите тук се образува синовиална торбичка (bursa iliopectinea).

Поредици. В кухината на ставата има лигамент на главата на бедрената кост (lig. Capitis femoris), състоящ се от разхлабена съединителна тъкан и покрита със синовиална мембрана (фиг. 141). В дебелината на връзките са съдове към главата на бедрената кост. Лигаментът започва от ацетабулумната ямка и завършва в ямата на бедрената глава. Неговата механична стойност е малка, тъй като лесно се разтяга при изваждане на главата на бедрената кост от ставната кухина. Въпреки това, този лигамент играе роля в свързването на костите. В момента на движение между ацетабулума и главата на бедрената кост се появява пространство, изпълнено с лигамент на главата на бедрената кост и синовиалната течност, които осигуряват по-голяма сходство на ставите и увеличават силата на ставата.

Лиофеморалният лигамент (lig. Iliofemoral) е най-силният лигамент не само на тазобедрената става, но и на цялото тяло и е с дебелина 0.8–10 mm. Той започва от spina iliaca anterior inferior и се разпространява като фен, прикрепян към linea intertrochanterica на бедрената кост (фиг. 142). Лигаментът потиска удължаването и завъртането на бедрото навътре.

142. Връзки на тазобедрената става (изглед отпред). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - мембранна обтурация; 5 - бульонът ishciadicum; 6 - трохантер малък; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - трохантер майор; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Тазът, като твърда опора на тялото и долните крайници, представлява, както вече споменахме, два паралелни лоста от първия вид (стр. 184). Тялото с таза, балансиращо по главите на бедрата, има тенденция да се отдръпва. Естествено, за да се поддържа тялото в изправено положение, е необходимо да се развият мощни връзки и мускули на предната повърхност на ставата. При хората, поради вертикалната позиция lig. iliofemorale е силно развита и инхибира удължаването на тазобедрената става, което позволява движение в размер на не повече от 7-13 °.

Седалищно-бедрената връзка (lig. Ischiofemorale) се развива много по-слаба от предходната. Той се намира зад тазобедрената става, започвайки от частта на ишиума, която участва в образуването на ацетабулума. След това влакната на този лигамент са насочени нагоре и навън, пресичайки задната повърхност на шийката на бедрената кост. Някои влакна са вплетени в торбата на ставата, а другата достига до задния край на по-големия трохантер на бедрената кост. Лигаментът потиска движението на бедрото вътре.

Публичният феморален лигамент (lig. Pubofemoral) е тънък сноп от влакна, разположен на долната повърхност на тазобедрената става. Започвайки от f. превъзходен осисов пубис, тръгнал назад и назад. Нейните снопове се преплитат в капсулата на ставата и се прикрепят към малкия шиш. Лигаментът потиска отвличането на тазобедрената става, особено когато тазобедрената става е огъната.

Кръговата зона (zona orbicularis) представлява натрупването на колагенови снопчета в дебелината на ставната капсула. Тези влакна покриват средата на шийката на бедрената кост (фиг. 143).

143. Разположението на връзките на тазобедрената става. Отстраняват се главата и шията на бедрената кост. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Тазобедрената става има сферична форма, където 2 /₃ глави, потопени в дълбоката ацетабулум. Този тип сферична става (articulatio spherofdea) се откроява в групата на орехоподобните стави (енартроза). Следователно, движенията в гайката, както при всяка мултиаксиална става, са разнообразни. Най-големият обхват на движенията на бедрото се извършва около предната ос, минавайки през главите на костите на бедрената кост, под формата на огъване в обем от 122 °, подложен на огъната колянна става. По-нататъшната флексия в тазобедрената става не се ограничава от напрежението на лигаментите на ставата, а от предната стена на корема. Удължаването на тазобедрената става (преброяването е от вертикалната линия) е възможно само с 7-13 ° и е ограничено от напрежението на лио-феморалната връзка. По този начин, при по-нататъшното движение на бедрото, тазобедрената става не участва, а движението се извършва поради образуването на завой в лумбалната част на гръбначния стълб.

Отвеждането и присаждането на бедрото се осъществява около сагиталната ос в обем от 45 °. По-нататъшното отвличане е затруднено от големия шиш, който се допира до крилото на илиума. С огънатото положение на бедрото, голямото шиш се връща назад и не пречи на отвличането на бедрото до 100 °. Движението на бедрото около вертикалната ос става 40-50 °. С комбинация от движения, извършени около три оси, можете да извършите кръгови движения на долния крайник (circumductio). В тазобедрената става се изпълняват не само движенията на бедрото, но и движението на таза, а следователно и цялото тяло по отношение на долните крайници. Тези движения се извършват постоянно, например при ходене, когато единият крак е свободен, а в другата става движението на таза по отношение на фиксираната опорна долна част. Обемът на тези движения зависи от размера на крилата на Илиума, по-големия трохантер, ъгъла на шийката на бедрената кост, който също се отразява в ъгъла между вертикалната ос, минаваща през главата на бедрената кост, до центъра на тежестта на стъпалото и надлъжната ос на бедрената кост, която е 5-7 ° ( 144, 145). Ъгълът на шийката на бедрената кост с тялото му е около 150 ° при новородени, при възрастни мъже този ъгъл намалява до 125 °, при жените - до 112-118 °. А в случаите, когато човек балансира на единия крак, горната част на лоста, която върви от върха на по-големия трохантер до гребена на илиака, ще бъде по-голяма от разстоянието от ишиума до бедрото. Тягата на горната ръка на лоста е по-силна и тазът се накланя към подпорния крак.

144. Ъгълът, образуван от перпендикуляра, спуснат от центъра на тазобедрената става (механична ос) и собствената ос на бедрото

145. Посоката на силите на действие на мускулите на тазобедрената става при изследване на таза в челната плоскост (според В. П. Воробьев). 1 - голямо рамо на лоста; 2 - по-малък лост; 3 - ос на тазобедрената става

При жените горната част на лоста е дори повече, отколкото при мъжете. Това обяснява походката на жените.

Рентгенография на тазобедрената става

Рентгеновите изображения в задните и страничните проекции разкриват контурите на дъното и ръбовете на ацетабулума едва след 12-14 годишна възраст. Горната част на дъното на ацетабулума има дебела компактна плоча, а в долната част, съответстваща на ямата, компактната плоча е тънка. Ямата на ацетабулума образува външен контур - фигура "сълзи". Цветният-диафизален ъгъл съответства на 120-130 °, за новородените - 150 °, за 5-годишно дете - 140 °. Контурите на шията, големите и малки шишове и структурата на порестото вещество са ясно видими. При възрастни хора е възможно калцифициране на ставната устна.

Какви кости образуват тазобедрената става

Долните крайници на човек изпитват тежки натоварвания при ходене. Сферичното ставно бедро на долните крайници се състои от три оси: напречни, сагитални и вертикални, свързващи крака с торса. Човекът премахва, огъва и разгъва крак, завърта хип.

Дълбокото, стабилно разположение на ставата между тазовата и бедрената кост формира здрава основа на костни и хрущялни структури, сухожилия и мускулна тъкан, с които човек може да ходи направо. Ставата е опора за гръбначния стълб и таза, която е в състояние да издържи на налягането на горната част на торса.

Анатомия на тазобедрената става

Сложната структура на тазобедрената става на човек се създава от хрущялни, костни и мускулни тъкани. Тазобедрената става се формира чрез свързване на главата на бедрената кост с ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът свързва илиачната, срамната и седалищната кости.

Комбинацията от формата на главата и коритото елиминира износването на тъканите. Силната, гладка и еластична хрущялна тъкан фиксира врата на костта. Капсулната торбичка покрива главата, шията и кухината, образувайки кухина, облицована с съединителна тъкан, пълна с течност. В близост до ставите са разположени три синовиални бурси: илеално-cuspidus, трохантер и седалищни. Чантата работи като амортисьор, премахва триенето.

На върха на чантата има връзки и сухожилия. Мускулите фиксират артикулацията, укрепват и са отговорни за движението на тазобедрената става. Ставната атабуларна устна прикрепя капсулата към тазовата и бедрената кости.

Хрущялните влакна свързват тазовата кост и ограничават вътрешността на главата на бедрото. Размерът на повърхността на депресията се увеличава с 10% за сметка на устната.

Съставът на хиалиновия хрущял включва вода и колаген. Вътрешната повърхност на хрущялната тъкан, близка до местоположението на главата, се състои от хиалуронова киселина, останалата част от тъканта е хлабава.

Силните съединителни тъкани вътре в тазовата кухина са заобиколени от синовиалната мембрана с течността, осигурявайки артикулация и подвижност. Натискът върху бедрото се разпределя правилно, като се елиминира нараняване.

Устната влиза в напречната връзка, в която нервите и съдовете преминават към главата на бедрото. Капсулата е прикрепена към мускула на iliopsoas.

Сложната структура на рамката създава сила. С помощта на шарнир, който може да издържи на тежки натоварвания, човек се движи, бяга, свива и плува.

Бедра

Анатомията на лигаментите на тазобедрената става на човек образува хармонична система. Има следните пакети, които изпълняват важни функции:

1. Илео-бедрената връзка - силна, поема товара. Формата на вентилатора започва в горната част на ставата, докосвайки костта на бедрото, елиминира завъртането на ставата, поддържа тялото в изправено положение.
2. Публичната-бедрената връзка е малка, слаба, започва в пубилната част на тазовата кост, по-надолу до бедрената кост до малкия трохантер, инхибира отстраняването на бедрото.
3. Седалищно-бедрената - началото започва от предната повърхност на седалищната кост и достига до задната част на ставата, пресича се с шията на бедрото. Влакнестите връзки, насочени нагоре и навън, частично усукват ставата и спират движението на бедрото навътре.
4. Лигаментът на главата на бедрената кост се състои от разхлабена тъкан, разположена в кухината на ставата със синовиалната течност, не приема натоварването. Лигаментът е отговорен за свободното движение, предотвратява дислокацията на бедрото и също така предпазва съдовете, преминаващи към главата.

Кръговата зона на снопове колагенови влакна е прикрепена към средата на шийката на бедрената кост. Сноп от влакна предотвратява отвличането на бедрото и кръговото подреждане на тъканта върти бедрото. Интраартикуларен триъгълен лигамент - амортисьор, предпазва от фрактури на дъното на ставната кухина.

Напречната връзка на ацетабулума - вътрешния лигамент, намалява стреса и деформацията на хрущяла, инхибира срамната кост, увеличава повърхността на ацетабулума.

Работата на спираловидно обтегнатите връзки между таза и бедрото, както и мускулната рамка е взаимосвързана, балансирана, гарантира целостта на таза и вертикалното положение на човешкото тяло. Мерките за укрепване на връзките са редовни упражнения и правилен начин на живот.

Хипсова костна структура

Тазобедрената става е сферична. Помислете кои кости се формират от тазобедрената става. Тазобедрената става се състои от артикулация на главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Тазовата кост се състои от седалищната, илиачната и срамната кости.

Нека да видим кои кости образуват структурата на тазобедрената става. Pubic - двойката кост, се състои от тялото, горните, долните клони, подредени под ъгъл.

Артикулацията на повърхностите на страните на срамната кост, свързана в средата с фибро-хрущялна тъкан, се нарича срамната става. Разклонението образува диафрагма - спирателен вентил. Предната част на ацетабулума е тялото.

Забележка. Задълбочаването на тазовата кост, с формата на полумесец, съвпадащо с главата на бедрената кост, заедно създават опора, свободно движение на ставата, с изключение на дислокацията. Хрущялът покрива повърхността на кухината и главата, предпазва от триене.

Седалищната кост се намира на долната повърхност на таза, състои се от клон и тяло, в непосредствена близост до срамните и илиачни кости в тазовата кухина.

Илион - горната част на таза, съставена от крилото и повърхността на сакрума. Той свързва тялото на срамната и седалищната кости, образува ацетабулума.

Бедро - голяма тубулна кост. Горната епифиза, наречена главата на бедрената кост, съединява бедрената кост с долната част на крака и таза в ацетабулума. Главата на бедрената кост е затворена с две трети кухи, така че ставата се нарича орехова форма. Една купчина глави засилва връзката.

Структурата на тазобедрената става при жените е различна от мъжкия таз. Функцията на женското размножаване причинява различия. При жените тазът в напречна и надлъжна посока е нисък, широк и по-голям по обем. Костите са тънки и гладки. Илеалните крила и седалищните туберкули се разгръщат по-силно. Входът към таза напречно овална, по-мъжка, кухината не е стеснена.

При мъжете кухината с формата на фуния. Ъгълът на срамната става е скучен - 90-100 градуса. Тазът на жената е наклонен повече от мъжете с 10-15%. Мускулите, прикрепени към костите на таза на жената, са масивни, за да поддържат правилно половите органи по време на бременност.

Вижте също:

Мускули на бедрото

Човек прави различни движения. Мускулите на тазобедрената става, анатомията на бедрената кост са тясно свързани. Особеността е в това, че без работата на мускулната тъкан костната става е неподвижна.

Мускулите, които движат долния крайник, са прикрепени към горния край на бедрата и към издатините на тазовите кости. Масивните мускули фиксират главата на бедрената кост в ацетабулума. Кръвоносните съдове са защитени от увреждания по време на наранявания, не могат да се движат трески.

Вертикалните, предно-задните и напречните оси на въртене на ставата включват мускулни групи, отговорни за способността на човека да седи, да завърта бедрото, да накланя тялото, да се прибере и да донесе бедрото. Мускулите на седалищната и бедрената кост се намират на предната повърхност на бедрото, осигуряват на човека изправено положение.

Уплътнители на тазобедрената става

1. Ilio-psoas мускул - идва от илиума и от сакралната кост, и от по-малката коса на бедрената кост. Води напред крайник.
2. В тензора на широката фасция на бедрото - фен-форма, разположена между тазобедрената и колянната става, тя расте заедно с gluteus maximus.
3. Вътре в ъгъла на тазобедрената става е полукръг - къс, вретенообразен, месест.
4. Проксимално - на гребена на срамната, дистална - на диафизата на бедрената кост. Функция - разширява родовия канал.
5. Tailor - плосък и дълъг, лежи пред бицепса на фемора, образува феморалния канал.
6. Големият адукторен мускул е месест, венец, разположен на ишиума. Функция - накланя тялото напред.
7. Крушовидните и тънки мускули правят притискането на крака, обръщат бедрото навън.

Екстензорите на бедрото, които огъват коляното:

1. Глютеалната лента е закрепена в тазовата област, проксимално на крилата на сакралната и илиачна кости, дистално на шишчетата на бедрената кост. Малки и средни глутеални мускули отнемат крак. Глутеусът maximus, състоящ се от снопове от влакна, полу-мембранни и semitendinosus мускули са включени в способността на човек да стане.
2. Бицепсният мускул на бедрото преминава по протежение на страничната повърхност на бедрото, завършва с три клона: коляното - на патела, тибията - на краниалния край, петата - на калената тръба.
3. Семидендоносният мускул е дебел, разположен зад бицепсовия мускул, има сакрална и седалищна глава.
4. Полу-мембранозното е широко, разположено на страничната повърхност на бедрото, преминава покрай феморалния конус и е вплетено в ахилесовото сухожилие.
5. Квадратният мускул на бедрото е къс, разположен на медиалната страна под бицепсите на бедрото. Излиза по повърхността на тялото на седалищната кост до диафизата на бедрото.

Ортопедите препоръчват укрепване на мускулния корсет. Силните мускули правят фигурата привлекателна, предотвратяват нараняване на сухожилията, развиват кръвоносната система. Доброто кръвоснабдяване и микроелементната поддръжка на ставата ще помогне да се избегнат дегенеративни промени.

Схема за кръвоснабдяване

За да се запазят функциите на таза и долните крайници, е необходимо стабилно снабдяване с полезни вещества. Системата от артерии преминава през мускулите до костната субстанция, прониква в кухината, като захранва хрущялната тъкан. Кислородът доставя в таза глутеалните и обтураторни артерии. Изтичането на кръв минава през съседните илиачни и дълбоки вени.

Забележка. Медиалните и страничните артерии, дълбоката артерия, която преминава през бедрените тъкани, осигуряват необходимия кръвен поток и лимфен поток към главата и шията на бедрото.

Иннервацията се осъществява както вътре, така и извън ставата. Рецепторите на болка преминават в кухината на ставите и сигнализират за възпалителния процес. Големи нерви: бедрена, седалищна, седалищна и обтураторна. Метаболизмът на тъканите се появява при нормално функциониране на мускулната и съдовата система.

Функционална цел на фугата

В тазовата кухина под защитата на силните кости се намират жизнените органи на урогениталната система, репродуктивните органи и храносмилателната система на долната част на коремната кухина. За жената по време на бременност защитата е от особено значение - тазовото дъно е включено в процеса на носене на плода. Структурата поддържа матката в правилната позиция.

Тазовата кост и силната бедрена кост изпълняват поддържаща функция за горната част на тялото, като осигуряват свободно движение в различни посоки и равнини: функцията на изправено ходене, огъване и разгъване на краката, завъртане на таза по отношение на долните крайници. Рамката държи цялото тяло, формира правилната поза.

Тазобедрената става в здравословно състояние е трайна, тя осигурява на човека различен тип физическа активност. Нарушаването на структурата и функцията на тазовите кости поради заболявания, наранявания води до намаляване на двигателната активност.

Важно е да се предприемат превантивни мерки за подобряване и укрепване на ставите. Физическата годност подобрява храненето на долните крайници, укрепва ставите и предотвратява възпалителния процес.

заключение

Тазобедрената става притежава огромно натоварване на горната част на торса. Важно е да следите отблизо здравето на тазобедрената става, да диагностицирате и лекувате специалист. Невниманието към здравето на ставите може да доведе до пълно обездвижване, увреждане.

Ако правите гимнастика, тогава в напреднала възраст можете да избегнете болката по време на физическа активност. Упражненията за укрепване на мускулите на таза помагат за избягване на наранявания на сухожилията, които, ставайки силни, развити, предпазват капсулата. Правилното функциониране на тазобедрената става подпомага координацията на човешките движения, осигурява красив релеф на краката и грациозна походка.

Тазобедрена става

Когато се движи в пространството, човешкият скелет изпитва огромен товар върху мускулно-скелетните стави и механизми. Важната роля на солидната основа се играе от таза и бедрото и комбинацията им се състои от тазобедрената става, чието здраве е много важно за пълноценен живот.

Тазобедрената става е връзка между главата на бедрената кост и тазовата кост чрез ацетабуларния жлеб. Цялата повърхност на фугата е оборудвана с хиалинов хрущял, за да се предотврати износването и износването на тази става. Ацетабуларната кухина има хрущялен покрив само в полулуния регион. Подобно на други стави, бедрото има и синовиална торбичка, която действа като защитна бариера. От своя страна ацетабулумът се прикрепя към ацетабулума.

Тази става е здрава основа в структурата на всички кости на тялото, тъй като придвижва целия товар при движение, скача от височина, бяга. Функционирането на тазобедрената става зависи преди всичко от неговото състояние и здраве, поради което е важно да се предотврати рехабилитацията и укрепването на ставата през целия живот.

Кости на бедрата

Тазобедрената става се състои от артикулация на главата на бедрената кост и кухината (назъбена) в тазовата повърхност на костта, която от своя страна се състои от по-малки структури във формата на илиум, срамна и седалищна кост.

Кухината се нарича ацетабулум, не само при хората, но и при някои насекоми, в които той съществува, например скакалци, в които скачащият мускул е свързан с отблъскващия механизъм с помощта на трохантер. Като цяло тази кухина прилича на кратер на повърхността на луната. Нека разгледаме по-подробно структурата на тазобедрената става.

Структурата на анатомията на тазобедрените кости

• Пубисът е двойка кост, образувана от тялото, горния и долния клон. И двата клона са разположени един спрямо друг под ъгъл. Вертикалната позиция, обезопасяваща двата клона на повърхността на срамната кост, има своя собствена обозначение - това е пубисната симфиза, както и другото наименование на pubic symphysis. Срамната кост, а именно тялото й, определя предната част на ацетабулума, а разклонителната връзка образува спирателна клапа (отвор) под формата на мембрана.
• Седалищната кост е долната повърхност на таза, която се състои от клон и тяло, последният от своя страна граничи с пубиса (закрепване в горната част) и илума. Тази структура е прикрепена към телата на пубиса (разположена отгоре) и илилума (предната част на лигамента) в областта на кухината в таза. Клонът прилича на S-образна линия, насочена нагоре от тялото до костта на повърхността на срамната част.
• Илиачната кост е горната част на таза, състояща се от крилото (горна, широка и тънка част) и повърхността на сакрума, в резултат на прикрепване, образуват се хребети, повърхности и кости. Функцията на тази кост е артикулирането на телата на срамните и седалищните кости, образувайки ацетабулума.
• Бедрената кост е голяма тубулна кост, структурата на която включва свързващите повърхности (епифизи), чиято роля е да свързва бедрената кост с долния крак (долна епифиза) и таза (горната епифиза) в ацетабулума, който образува тазобедрената става. Свързването на тези стави се извършва с помощта на сложни връзки. Пищът е прикрепен към бедрото с помощта на кръстните връзки, четириглавия (патела), латералните (латерални) връзки и по-малките. Бедрото, а именно горната епифиза, се нарича главата на бедрената кост, която е удебелена от хрущял, без която става невъзможно да се въртят с таза по отношение на долния крак и крак.

Стави на пръстите

Пръстите са система, състояща се от кости и апарати за връзки, без функциите на които пълноценен живот не изглежда на човек. Пръстите са много добре развити по отношение на анатомията, което дава възможност за цялостна система от различни движения.

От своя страна пръстите са част от ръката, състояща се от други по-слабо развити и движещи се части.

Четката е разделена на три части:

• Китката - се състои от два реда, свързани помежду си под формата на малки комплексни кости (близки и отдалечени). Проксималната група е разположена в средния ред, в който се включват кората на шиповидната, тригранната, граховата и шипката. На свой ред, далечният ред (дистално) включва образувания, съответстващи на формата на трапецовидна форма, многоъгълник, главица и форма на кокали.
• Метакарпата е колекция от малки тубулни кости, прикрепени към китката на дисталния ред на костите. Сферичните глави на метакарпалните кости образуват връзка с костите на проксималните фаланги.
• Пръстите включват няколко фаланги на различни пръсти. Например, има само 2 от тях на палеца, докато другите имат по 3 фаланги. дисталните фаланги са малко по-дълги от проксималните поради техните особености. Фалангата се състои от главата, тялото и основата.

В анатомията на пръстите, според структурата, е обичайно да се изолират лигаментите на едната или другата част на ставата. Съществуват следните основни ставни стави: междуфалангови, метакарпофалангови, карпатални и карпални.

Съединението на китката се формира от две кости: радиалния и проксималния ред на китките на китката. Тази фуга осигурява важна функционалност като усукване, удължаване на китката, флексия и други. Този механизъм взаимодейства директно с костите на рамото. Съединението е покрито със сложна связка система, която напълно покрива костната тъкан.
Интерфаланговите стави позволяват на пръстите да се огънат и разгънат. Важна е и функцията за ограничаване, която определя амплитудата на движенията на пръстите.

Съединение на палеца

Съвкупността от свързващата група формира издигането на палците. Тази става възниква от костите на китката и метакарпуса. Палецът, след това функцията му на сгъване се дължи на работата на сесамоидната кост, разположена близо до проксималната фаланга на пръста. За разлика от мускулната група с малки пръсти, палецът има собствена мускулна група, отделена от другите пръсти.

Болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да се дължи на много причини, но преди да се говори за тези причини, трябва да разберете как работи тазобедрената става.

Тазовите кости участват в образуването на три стави: пубисната симфиза, сдвоената сакроилиакова става и двойката тазобедрена става. Формата на тазобедрената става може да бъде представена под формата на топка, разположена в дълбоко закръглено гнездо. Пубисната симфиза и сакроилиачната става не са много подвижни, а в сферичната (или по-точно с форма на купа) тазобедрената става, като в същото време осигурява стабилност на тялото и подвижност на краката, възможно е голямо количество движение.

Тазобедрената става е една от най-големите стави в нашето тяло. Поради факта, че в резултат на еволюцията, човек се е впуснал на два крака, тазобедрената му става е основната опорна става и носи значителен товар при ходене, бягане и носене на тежести.

Ставната кухина на тазобедрената става се формира от тазовата кост и се нарича ацетабулум (ацетабуларна) кухина. По ръба на депресията се намира ацетабуларната устна - влакнесто-хрущялна формация. Тя увеличава дълбочината на депресията с 30%, но основната му функция е равномерно смазване на ставния хрущял на главата на бедрената кост със синовиална течност (ставна). Създавайки ефект на засмукване, той укрепва тазобедрената става.

Вътре в ацетабулума е главата на бедрената кост, която е свързана с тялото на бедрената кост с помощта на шията. Често шията на бедрената кост се нарича “врата на бедрото”, но това е жаргон. Малко под шийката на бедрената кост се намират костни коти, наречени големи и малки шишове. Към тях са прикрепени мощни мускули.

Около ставата има капсула на ставите, която съдържа връзки, които укрепват тазобедрената става. От една страна, тези мощни връзки са прикрепени в единия край към таза, а от другата страна - към бедрената кост. Друг мощен лигамент (наречен фемирален лигамент на главата, често наричан кръгъл лигамент) свързва главата на бедрената кост към дъното на ацетабулума. Възможно е този сноп също да придаде здравина на тазобедрената става, ограничавайки външната ротация на бедрото. Тазобедрената капсула служи за същата цел, която се стяга по време на външната ротация и удължаването на бедрото.

Тазобедрената става е покрита от мускулите на глутеалната област на гърба и мускулите на предната група на бедрото отпред. Главата на бедрената кост, разположена в ацетабуларната кухина, е покрита със ставния хрущял. Ставният хрущял в тазобедрената става достига средно до 4 мм дебелина, има много гладка повърхност с белезникав цвят и гъсто еластична структура. Поради наличието на ставния хрущял, триенето между контактуващите ставни повърхности е значително намалено.

Костта може да живее само когато кръвта тече в нея. Подаването на кръв към главата на бедрената кост се извършва по три основни начина:

1. Съдове, които отиват до костта през капсулата на ставата

2. Съдове, които се движат в самата кост

3. Съд, преминаващ през лигамента на главата на бедрената кост. Този съд работи добре при млади пациенти, но в зряла възраст този кръвоносен съд обикновено става по-тънък и се затваря.

Мускулите, които движат крака в тазобедрената става. прикрепени към костните издатини на тазовите кости и горния край на бедровите кости. Можете да научите повече за анатомията на тазобедрената става в отделна статия на нашия уебсайт (кликнете с мишката, за да отидете на статията за анатомията).

Причини за хип болка при възрастни

Понякога е трудно да се определи причината за болката в тазобедрената става, тъй като тя може да бъде причинена не само от локално нараняване или заболяване, но и от патологичен процес в коремната кухина, в лумбалния отдел на гръбначния стълб или в гениталиите.

Често болката в тазобедрената става дава на колянната става.

По принцип причините за болката в тазобедрената става могат да бъдат разделени на четири групи:

1) наранявания в тазобедрената става и техните последствия:

увреждане на лигаментите и капсулата на ставите;

APS синдром или ARS синдром;

фрактури в наклона на бедрената кост;

изкълчвания на бедрената кост.

2) заболявания и индивидуални характеристики на структурата на тазобедрената става, неговите връзки, околните мускули:

синдром на пириформис;

тендонит и тенозиновит;

остеонекроза на главата на бедрената кост (аваскуларна некроза, асептична некроза);

3) заболявания и увреждания на други органи и системи, които се проявяват чрез излъчваща (излъчваща) болка в тазобедрената става:

невралгия на латералния кожен нерв на бедрената кост (обща причина за болка в тазобедрената става при бременни жени със захарен диабет);

неврологични заболявания на гръбначния стълб;

4) системни заболявания:

артрит (ревматична полимиалгия, подагра, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, артрит при възпалителни заболявания на червата - болест на Crohn);

Артропатия на Шарко;

инфекциозни заболявания на тазобедрената става (болест на Лайм, синдром на Reiter, туберкулоза и др.).

Има и други причини за болка, които е трудно да се класифицират (токсичен синовит, първични и вторични ракови лезии, остеомалация, остеомиелит и др.)

Много от тези причини са взаимосвързани: например, остеоартрит на тазобедрената става може да се дължи на хронична травма, артрит може да бъде посттравматичен и т.н. така че класификацията, която цитирахме, е донякъде произволна и, в допълнение към проста информация, изисква специалист да открие точната причина за болката в тазобедрената става и лечението.

Децата имат специфични причини за болка в тазобедрените стави: епифизиолиза (подхлъзнала епифиза), болест на Legg-Calve-Perthes, ювенилен ревматоиден артрит, болест на Still и др. деца.

Статията е предназначена единствено за изчерпателна информация за болестта и за тактиката на нейното лечение. Самолечението може да навреди на вашето здраве.

СВЪРЗВАНЕ НА КОСТИТЕ НА ДЪННИТЕ КРАЙНИЦИ

СВЪРЗВАНЕ НА КОСТИТЕ НА ДНЕВНИТЕ КРАЙНИЦИ

В пояса на долните крайници се различават двойка сакроилиачна става и пубитна симфиза (фиг. 109).

Сакроилиачната става (чл. Sacroilias) се формира от издатините на тазовата кост и сакрума. Ставната капсула е плътна, плътно опъната, прикрепена към краищата на ставите, растат заедно с периоста на тазовата кост и сакрума. Връзки, които укрепват ставите, дебели, силни. Вентралните (предни) сакроилиачни връзки (lagg. Sacroilias anteriora) свързват предните ръбове на шарнирните повърхности. Задната част на капсулата е подсилена с гръбначен (задни) сакроилиачни връзки (ligg. Sacroilias posteriora). Най-трайни са междукожните сакроилиачни връзки (ligg. Sacroilias interossea), разположени на задната повърхност на ставата и свързващи двете ставни кости (фиг. 110). Наличен е и-лумбалният лигамент (lig. Iliolumbale), който свързва напречните процеси на четвъртия и петия лумбален прешлен с илиачна туброс. Формата на ставните повърхности на сакроилиачната става е плоска. Движението в него обаче е почти невъзможно. Това се дължи на сложния релеф на шарнирните повърхности, плътно опънатата ставна капсула и връзките.

Пубисната симфиза (symphisis pubica) свързва симфизиращите повърхности на двете срамни кости, между които се намира discus interpubicus. Този диск има тясна, сагитално ориентирана кухина. Публичната симфиза се подсилва от лигаментите. В горната част на срамната лигамента (lig. Pubicum superius) преминава напречно по горния ръб на симфизата и свързва двете кости на пубиса. Аркуталният срамен лигамент (lig. Arcuatum pubis) е в непосредствена близост до симфизата отдолу.

Публичната симфиза има различни полови характеристики. При жените това съединение е по-малко високо и по-дебело, отколкото при мъжете. При жени по време на раждането в пубисната симфиза са възможни малки движения.

В допълнение към ставите и връзките, които ги укрепват, тазовите кости се свързват със сакрума с помощта на две мощни екстракапсулни връзки. Сакро-булбарният лигамент (lig. Sacrotuberale) преминава от седалищния буцизъм към страничния ръб на сакрума и опашната кост. Продължението на сакроспиналния лигамент надолу и отпред към клона на седалищната кост е процесът на полумесец (processus falciformis) на този лигамент. Светочният лигамент (lig. Sacrospinal) свързва седалищния гръбнак с латералната повърхност на сакрума и опашната кост.

Сакрумът, разположен между двете тазови кости, е "ключът" на тазовия пръстен. Гравитацията на тялото не може да премести основата на сакрума напред и надолу в сакроилиачните стави, тъй като тези стави са силно заздравени от междинния сакроилиак, както и от сакроилиачните и сакралните спинални връзки.

Фиг. 109. Връзки на таза и тазобедрена става; преден изглед. 1 - IV лумбален прешлен; 2 - предна надлъжна връзка; 3 - илео-лумбален лигамент; 4 - ингвинален лигамент; 5 - ставна шарнирна капсула; 6 - лио-феморална връзка; 7 - заключваща мембрана; 8 - публична симфиза; 9 - дъгообразна лигама от пубис; 10 - горен стачен лигамент; 11 - голям шиш; 12 - горната предна челюстна гръбнака; 13 - преден сакроилиачен лигамент.

Фиг. 110. Връзки на сакроилиачната става, дясно; изглед назад. 1 - напречен процес на IV лумбален прешлен; 2 - лиопсоза лигамент; 3 - горната част на задния илиачен гръбнак; 4 - крило на илиума; 5 - гребена на иляка; 6 - долна задната илиачна гръбнака; 7 - голям седалищен отвор; 8 - сакроилиачен лигамент; 9 - малки седалищни отвори; 10 - пакет Sacro-knoll; 11 - седалищна булка; 12 - сърповиден процес; 13 - опашна кост; 14 - повърхностни задни саркокоциеални лигаменти; 15 - латерален сакрокоциезен лигамент; 16 - заден сакрален отвор; 17 и 18 - задни сакроилиачни връзки; 19 - интерпинални връзки; 20 - спинозен процес на V лумбален прешлен.

Тазът (таза) се образува от свързващите се тазови кости и сакрума. Това е костен пръстен (фиг. 111). Тазът е контейнер за много вътрешни органи. С помощта на тазовите кости, тялото е свързано с долните крайници. Има две секции - голям и малък таз.

Големият таз (тазовата част) е ограничен от долната граница на таза, а граничната линия (linea termininalis) преминава през носа на сакрума, по дъгообразните линии на илиачните кости, гребените на пубисните кости и горния край на срамната стена. Големият таз на гърба е ограничен от тялото на V лумбалния прешлен, от страните от крилата на илиачните кости. Отпред няма голяма тазова костна стена.

Тазът (малък таз) е по-късно ограничен от тазовата повърхност на сакрума и вентралната повърхност на опашната кост. Отстрани на тазовите стени са вътрешната повърхност на тазовите кости (под границата), сакралните спинозни и сакрални грудкови връзки. Предната стена на таза са горните и долните клони на срамните кости, срамната стеноза.

Тазът има вход и изход. Горната апертура (отвор) на таза (apertura pelvis superior) е ограничена от гранична линия. Изходът от малкия таз - долната апертура на таза (apertura pelvis inferior) е ограничен до задната част на опашната кост, странично със сакро-папиларните връзки, клоните на седалищните кости, седалищните туберкули, долните клони на срамните кости и отпред - сфилната сифиза. Отворът за заключване, разположен в страничните стени на таза, се затваря от фиброзна заключваща мембрана (membrana obturatoria). Хвърляйки над заключващия канал, мембраната ограничава обтураторния канал (canalis obturatorius). Чрез нея от кухина на малък таз на бедрото преминават съдове и нерв. В страничните стени на таза има и големи и малки седалищни отвори. Големият седалищни отвори (foramen ischiаdicum majus) е обвързан с голям седалищна прорез и свещеник. Малкият седалищни отвора (foramen ischiаdicum minus) се формира от малка седалищна прорез, сакроилиака и свещените връзки.

Фиг. 111. Taz мъжки (A) и женски (B). Линиите показват размера на големия таз и входа на таза. 1 - разстоянието между жлебовите хребети; 2 - напречен диаметър; 3 - distanntia spinum (разстояние между предните надлъжни илиачни бодли); 4 - истински (гинекологичен) конюгат; 5 - наклонен диаметър.

Структурата на таза е свързана с пола на човек. Горната апертура на таза в изправено положение на тялото при жени образува ъгъл от 55-60 ° с хоризонталната равнина (фиг. 112). Тазът при жените е по-нисък и по-широк, сакрумът е по-широк и по-къс, отколкото при мъжете. Кейп сакрума при жените по-малко напред. Седалищните туберкули по-разгърнати встрани, разстоянието между тях е по-голямо от това на мъжете. Ъгълът на сближаване на долните клони на срамните кости при жените е 90 ° (срамната дъга), при мъжете е 70–75 ° (ъгълът на сублимиране).

Фиг. 112. Размерът на женския таз. (Нарежете в сагитална равнина.) 1 - анатомичен конюгат; 2 - истински (гинекологичен) конюгат; 3 - прав размер (изход от таза); 4 - диагонален конюгат; 60 ° - ъгълът на наклона на таза.

За да се предскаже процесът на раждане, е важно да се знае размерът на таза на една жена. Практическо значение имат размерът и малкият и голям таз. Разстоянието между двата горни и предни илиачни бода (отдалечен спинатум) при жените е 25–27 см. Разстоянието между най-отдалечените точки на крилата на илиачните кости (отдалечена кристала) е 28–30 см.

Прекият размер на входа на таза (вярно, или гинекологично, конюгат - conjugata vera, s. Gynaecologica) се измерва между носа на сакрума и най-изявената задна точка на срамната сива. Този размер е 11 см. Напречният диаметър на входа на таза - разстоянието между най-отдалечените точки на граничната линия е 13 см. Наклоненият диаметър (диаметър на наклона) на входа към таза е 12 см. Измерва се между кръстачката от едната страна на таза и илеално-сразната височина на другата страна.

ВРЪЗКИ НА КОСТИТЕ НА СВОБОДНАТА ЧАСТ НА НИСКАТА КРАЙ

В свободната част на долния крайник се изолират ставите на бедрената кост, пищяла и костите на крака.

Тазобедрената става (чл. Coxae) се формира от лунната повърхност на ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост (фиг. 113, 114). Ставната повърхност на тазовата кост се увеличава от ацетабулума (lábrum acetabulа). Това е фиброкартилагинална формация, която е здраво прилепнала към краищата на ацетабулума. Над прореза на ацетабулума се разпространява напречната връзка на ацетабулума (lig. Transversum acetábuli). Ставната капсула на тазобедрената става се прикрепва около ацетабулума, така че ацетабулумът се намира в кухината на ставата. На бедрената кост капсулата е прикрепена по протежение на интертрохантерната линия и зад нея, на шийката на бедрената кост близо до междинния гребен, така че цялата врата е в кухината на ставата. Суставната капсула е здрава, подсилена с мощни връзки. В дебелината на фиброзната мембрана на тазобедрената става е гъста лигамент - кръгова зона (zona orbicularis), покриваща шията на бедрената кост под формата на примка. Този лигамент е прикрепен към илиачната кост под долната част на глезена на гърба. Лио-феморалната връзка (lig. Iliofemorale), бертиновият лигамент, започва от долната предна илиачна гръбнака и е прикрепена към интертрохантерната линия и е с дебелина около 1 см. Това е най-силният лигамент, който може да издържи натоварване до 300 кг. Публичният феморален лигамент (lig. Pubofemorale) се простира от горния клон на срамната кост и тялото на илеума до медиалната част на интертрохантериалната линия. Седалищно-бедрената връзка (lig. Ischiofemorale) е разположена на задната повърхност на ставата. Той започва от тялото на седалищната кост, излиза навън и почти хоризонтално, завършва при трохантеричната ямка на по-големия трохантер. В кухината на ставата има синовиална мембрано-лигаментна връзка на главата на бедрената кост (lig. Capitis femoris), която свързва главата на бедрената кост и ръба на ацетабулума. Този лигамент играе роля в периода на образуване на тазобедрената става в плода и след раждането, като държи главата на бедрената кост в ацетабулума.

Фиг. 113. Връзки на тазобедрената става, дясно. 1 - местоположението на синовиалната торба на илиачния гребен; 2 - тънка част на шарнирната торбичка; 3 - публичен лигамент; 4 - заключваща мембрана; 5 - седалищна горница; 6 - интертрохантерна линия; 7 - лио-феморален лигамент.

Ris.114. Тазобедрена става. (Рязане в предната равнина.) 1 - главата на бедрената кост; 2 - тазова кост; 3 - ставен хрущял; 4 - ставна кухина; 5 - китка на главата на бедрената кост; 6 - напречна ацетабуларна връзка; 7 - ставна капсула; 8 - кръгова зона; 9 - ацетабуларна устна.

Тазобедрената става под формата на ставни повърхности е с форма на чаша (чл. Cotylica) - вид сферична става. Възможно е огъване и разширение около предната ос. Обемът на това движение зависи от положението на крака в колянната става. Максимално огъване (около 120 °) се извършва с огънати пищяла. Когато долната част на крака е удължена, степента на сгъване (до 85 °) се намалява поради напрежението на задната група на мускулите на бедрото. Удължаването на тазобедрената става се извършва в малък мащаб (до 13-15 °) поради инхибиторния ефект на лио-феморалната връзка. Около сагиталната ос на тазобедрената става, крайникът се привежда и привежда в зависимост от средната линия (до 80-90 °). Общото количество въртеливи движения (около вертикалната ос) достига 40–50 °. В кръста е възможно кръгово движение.

Като цяло, обхватът на движенията в тазобедрената става е много по-малък, отколкото в рамото. Тазобедрената става, обаче, е по-силна, подсилена от мощни връзки и силни мускули.

На рентгеновата снимка на тазобедрената става (Фиг. 115), главата на бедрената кост е закръглена, с отвор на главата на средната повърхност. По-големият трохантер се намира на линията между горната предна илиачна част на гръбначния стълб и седловината. Контурите на рентгеновата ставна цепка са ясни.

Коляновата става (арт. Род) е най-голямата и най-сложната по структура. Тя се образува от бедрената, тибиалната кост и патела. Ставните повърхности на медиалния и латералния феморален конус се съчетават с горната шарнирна повърхност на пищяла и патела (фиг. 116). Вътре в ставата има полулунни форми на интраартикуларен хрущял - латерален и медиален менис, които увеличават конгруентността на шарнирните повърхности и изпълняват омекотяваща роля (фиг. 117). Латералният мениск (meniscus lateris) е по-широк от средния мениск (meniscus medialis). Страничният ръб на менискуса е свързан с капсулата на ставата. Вътрешният разреден ръб на менискуса е свободен. Предните и задни краища на менисите са прикрепени към между мускулната височина на тибията. Предните краища на менисците са свързани чрез напречен коленни лигамент (lig. Transversum genus).

Фиг. 115. Рентгенография на тазобедрената става, оставена. 1 - долна задната илиачна гръбнака; 2 - Илион; 3 - рентгенова съвместна междина на тазобедрената става; 4 - бедрена глава; 5 - голям шиш; 6 - междинен хребет; 7 - бедрена кост; 8 - малък шиш; 9 - шийка на бедрената кост; 10 - седалищна булка; 11 - заключващ отвор; 12 - клон на седалищната кост; 13 - долният клон на срамната кост; 14 - горната част на срамната кост.

Съединителната капсула на колянната става е тънка. На бедрената кост тя е прикрепена, приблизително на 1 см отделно от краищата на ставните повърхности, върху пищяла и патела, по краищата на ставните повърхности. Синовиалната мембрана образува няколко гънки, съдържащи мастна тъкан. Най-големите двойки птеригоидни гънки (plicae alares) се намират от двете страни на патела. От патела до предната вътрешно-мускулна област вертикално надолу идва неспарената патална синовиална гънка (plica synovialis infrapatellaris).

Колянната става е подсилена от връзките. Фибуларният лигамент (lig. Collaterale fibulire) е екстракапсуларен лигамент, който се простира от страничния епикондиал на бедрената кост до страничната повърхност на главата на фибулата. Тиларният страничен лигамент (lig. Collaterale tibiale), свързан с капсулата, започва от междинния епикондиал на бедрената кост и се свързва с горната част на средния ръб на пищяла.

Фиг. 116. Коленна става, дясно; преден изглед. (Ставната капсула се отстранява, патела с четириглав сухожилие се изтегля надолу.) 1 - бедрената кост; 2 - задната кръстосана връзка; 3 - предна кръстосана връзка; 4 - медиален менискус; 5 - напречна връзка на коляното; 6 - тибиална колатерална връзка; 7 - дълбока чанта под коляното; 8 - наносна лента; 9 - ставна повърхност на патела; 10 - сухожилие на четириглавия сухожилие; 11 - междинна мембрана на пищяла; 12 - пищяла; 13 - фибула; 14 - преден лигамент на главата на фибулата; 15 - фибуларна колатерална връзка; 16 - страничен мениск; 17 - страничен кондилатор; 18 - повърхност на пателата.

Фиг. 117. Кръстни връзки и менисии на колянната става, дясно. 1 - патална лента; 2 - дълбока чанта под коляното; 3 - напречна връзка на коляното; 4 - ставна капсула; 5 - страничен мениск; 6 - фибуларен обезпечен лигамент (отрязан); 7 - задната кръстосана връзка; 8 - медиален менискус; 9 - тибиална колатерална връзка (отрязана); 10 - предна кръстосана връзка.

На задната повърхност на ставата е наклонен подколен лигамент (lig. Popliteum obliquum), който е крайният сноп от сухожилието на полумембранозата (фиг. 118). Този лигамент е вплетен в задната стена на ставния сак и е прикрепен към задната повърхност на тибиалния кондикал. Аркуталният подколен лигамент (lig. Popliteum arcuatum) започва от задната повърхност на главата на фибулата, извива се медиално и се прикрепя към задната повърхност на пищяла. Предната част на ставната капсула е подсилена с сухожилието на четириглавия феморис, което се нарича пателарната връзка (lig. Patellae). Вътрешните и външните снопове на сухожилията на четириглавия бедрен костен мозък, простиращи се от патела до медиалния и латералния атомни закопчалки на бедрото и кондилестите на пищяла, се наричат ​​медиални и странични поддържащи връзки на патела (ретинаккуларна патела медиална и по-късно).

В кухината на коленната става има кръстосани връзки, покрити със синовиална мембрана, а предната кръстосана лигамента (lig. Cruciatum anterius) започва от средната повърхност на страничния конус на бедрената кост и е прикрепена към предното междумускулно поле на тибиалната кост. Задните кръстовидни връзки (lig. Cruciatum posterius) се разтягат между страничната повърхност на медиалния кондил на бедрената кост и задната мускулна област на пищяла.

Колянната става има няколко синовиални торбички. Техният брой и размер варират индивидуално. Синовиалните торбички са разположени главно между сухожилията и под тях близо до мястото на прикрепване на сухожилията към костите (фиг. 119). Надпателарната торбичка (bursa suprapatellaris) е разположена между сухожилието на четириглавия и бедрената кост, а дълбоката надблачна бурса (bursa infrapatellis profunda) е разположена между пателарното сухожилие и тибиалната кост. Шивашкият мускул на шивашкия мускул (bursa subtendinea m. Sartorii) е разположен в близост до точката на прикрепване на сухожилието му към пищяла, а подкожната торбичка (bursa subcutanea prepatellaris) е разположена във влакнестия слой пред патела. Подколенната кухина (recessus subpopliteus) е разположена зад колянната става под подколенното сухожилие.

Колянната става е сложна, комплексна (съдържа мениски). Формата на ставните повърхности на тази конделна става. Около фронталната ос в него се появяват флексия и удължаване (общ обем 150 °). Когато телето е огънато (поради релаксация на страничните връзки), е възможно неговото въртене около вертикалната ос. Общото количество на въртене достига 15 °, пасивното завъртане - до 35 °. Кръстните лигаменти инхибират пронацията, докато извършват супинация, те се отпускат. Супинацията се възпрепятства главно от напрежението на обезпечителните връзки. Огъването е ограничено от напрежението на кръстната връзка и сухожилието на четириглавия бедрен кост.

Фиг. 118. Колянна става; изглед назад. 1 - фибуларен обезпечен лигамент; 2 - дъгообразен подколен лигамент; 3 - подколенни мускули (частично отстранени); 4 - междинна мембрана на пищяла; 5 - дълбоко гъши крак; 6 - тибиална колатерална връзка; 7 - сухожилие на полумембранен мускул; 8 - наклонен подколен лигамент.

Фиг. 119. Колянна става. (Нарежете в сагиталната равнина.) 1 - чанта за надколяно; 2 - сухожилие четириножество феморис; 3 - патела; 4 - ставна кухина на колянната става; 5 - крилообразна гънка; 6 - палетна лента; 7 - подклениченкова чанта; 8 - тибиална туберроза; 9 - тибията; 10 - страничен мениск; 11 - бедрена кост.

На рентгенография на колянната става ясно се виждат ставни повърхности на костите (Фигура 120). Пателата припокрива дисталната епифиза на бедрената кост. Рентгенова ставна шийка широка, извита в средната част.

Костите на долната част на крака са свързани с помощта на интербутичната става, както и с непрекъснати фиброзни стави - междуфазовият синдезмоза и междинната мембрана на долната част на крака.

Фибуларната става (чл. Tibiofibularis) се формира от артикулацията на ставната повърхност на пищяла и ставната повърхност на главата на фибулата. Ставните повърхности са плоски. Ставната капсула е плътно опъната, подсилена предварително от предните и задни връзки на главата на фибулата (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Фиг. 120. Рентгенография на колянната става (вдясно) в удълженото (А) и огънато (В). А - изглед отпред: 1 - бедрена кост; 2 - медиален кондилатор на бедрената кост; 3 - рентгенова ставна празнина; 4 - тибиален медиален кондил; 5 - интермикробиална кота; 6 - главата на фибулата; 7 - страничен конус на пищяла; 8 - страничен конус на бедрената кост; 9 - патела. B - страничен изглед; 1 - бедрената кост; 2 - фосилна чревна ямка; 3 - тибиален медиален кондилей; 4 - главата на фибулата; 5 - тибията; 6 - тибиална туберроза; 7 - феморален медиален кондилей; 8 - латерален феморален кондилатор; 9 - патела.

Междуфазовият синдезмоза (syndesmosis tibiofibularis) е фиброзна непрекъсната връзка между отрязването на фибулите на пищяла и ставната повърхност на основата на страничния глезен на фибулата. Предният и задният тибеален синдесмоза се подсилва от предните и задни тибиални връзки (лигавица Tibiofibularia anterius et posterius). Понякога капсулата на глезенната става (така наречената междуреберна става) се издига в пласта на синдесмозата.

Междинната мембрана на пищяла (membrana interossea cruris) е непрекъсната връзка под формата на силна съединително тъканна мембрана, опъната между междукожните ръбове на тибиалната и фибулната кости.

ВРЪЗКИ НА STOP BONES

Костите на стъпалото са свързани с костите на крака (глезена) и помежду си. Костите на стъпалото образуват ставите на костите на тарсуса, костите на тарсуса и ставите на пръстите на крака.

Ставката на глезена (art. Talocruralis) е сложна по структура, блокова по форма, образувана от ставната повърхност на пищяла и ставните повърхности на талусовия блок, както и ставни повърхности на медиалните и страничните глезени (фиг. 121). В същото време, костите на тибията и фибулата обхващат блока на талуса като вилица. Ставната капсула е прикрепена зад и от страни по ръбовете на ставните ставни повърхности и на 0.5 см отпред. Връзките са разположени върху страничните повърхности на съединението (Фиг. 122). На страничната страна на ставата са предните и задни талусно-фибулни и пламчино-фибулни връзки. Всички сухожилия започват от страничния глезен и вентилатора. Предната талонна фибула (lig. Talofibulаre anterius) се изпраща до шийката на талуса, задната талус-фибула (lig. Talofibulаre posterius) - в задния процес на талуса. Лигамата на калциеасната фибула (lig. Calcaneofibulare) отива надолу и завършва на външната повърхност на калканеуса. На медиалната повърхност на глезенната става е медиален (делтоиден) лигамент (lig. Mediale, seudeltoideum). Тя започва от медиалния глезен, има четири части, прикрепени към лопатките, талусовите и калените кости: тибиално-навикуларната (pars tibionaviculare), тибиалната пета (pars tibiocalcânea), предните и задните части на тибиококо и партийните части. заден).

В глезенната става е възможно огъване (движение на крака надолу) и удължаване с общ обем до 70 °. Огъване-удължаване се извършва спрямо предната ос. При огъване са възможни малки колебателни движения по стените.

Ставите на костите на tarsus са представени от subtalar, talonecocular-navicular, напречен tarsal ставите, calcaneal cuboid, cuneiformis и tarsal metatarsal стави, подсилени от плътно разтегнат dorsal и plantar лигаменти (фиг. 123).

Фиг. 121. Глезенна става и глезенно-пета-шийна връзка. (Рязане в челната плоскост.) 1 - тибиална кост; 2 - медиален глезен; 3 - талус; 4 - тибиална пета част на медиалната (делтоидна) лигамента; 5 - междукостна талонова лигамента; 6 - субталарна става; 7 - калканеус; 8 - ставна капсула; 9 - страничен глезен; 10 - глезенна става; 11 - тибиална синдесмоза (ставна); 12 - междинна мембрана на пищяла; 13 - фибула.

Фиг. 122. Връзки на глезенната става, дясно (полу-схематично). A - изглед отвън; B - вътрешен изглед; 1 - ставна капсула; 2 - предна тало-фибуларна връзка; 3 - вилична връзка; 4 - пета-фибуларна връзка; 5 - задната тало-фибуларна връзка; 6 - медиален (делтоиден) лигамент.

Фиг. 123. Връзки и стави на стъпалото, дясно. 1 - тибиа; 2 - медиален (делтоиден) лигамент; 3 - коленно-навикулярна връзка; 4 - пета-кубоидна връзка; 5 - дорзални клиновидни връзки; 6 - междукостни метатарзални връзки; 7 - тарзометартален лигамент; 8 - задна клиновидна връзка; 9 - задна кукаидна кубоидна връзка; 10 - странична талонова пета лигамент; 11 - калцианофибуларен лигамент; 12 - страничен глезен; 13 - предна тало-фибуларна връзка; 14 - преден тибиално-фибулен лигамент; 15 - междинна мембрана на пищяла; 16 - медиален глезен.

Фиг. 124. Съединения и връзки на крака, дясно. (Рязане в сагиталната равнина.) 1 - тибиална кост; 2 - глезенна става; 3 - талус; 4 - пета кост; 5 - субталарна става; 6 - междинно свързващо се сухожилие; 7 - дълъг лигамент на ходилото; 8 - ставен хрущял; 9 - сесмоидна кост; 10 - проксимална фаланга; 11 - метато-фалангова става; 12 - метатарзална кост; 13 - тарзометатарна става; 14 - медиална клиновидна кост; 15 - клин; 16 - корена с шипове; 17 - глезенно-пета-венчична става.

Субталарната става (art. Subtalaris) се образува от ставата на задната талусна шарнирна повърхност (калканес) и задната планка на ставата (талус). Артикулните повърхности съответстват по форма една на друга. Възможно е движение спрямо сагиталната ос.