Покритие на гумите Diterichs

Гумата Diterichs е устройство за обездвижване на долния крайник по време на транспортиране. За първи път той е предложен от съветския хирург Дитерихс, заради удобството и функционалността му днес. Тези гуми са в обхвата на различни производители, но всички те имат подобен дизайн и принцип на работа.

Назначаване и структура на устройството

Гумата Diterichs е твърда скоба, предназначена да обездвижи долните крайници с едновременното им разтягане. Основният показател за неговото използване е удобното транспортиране на жертвите с фрактури. Прилага се веднага след нараняване в случай на увреждане на костите на бедрото или долната част на крака, за да се предотврати движението им по пътя. Използването му е оправдано в случай на изкълчвания на ставите и други видове наранявания, които изискват по-подробна диагностика в болницата.

В структурата на гумата Diterikhs разпределят няколко функционални части:

• външни и вътрешни патерици, които след фиксиране на устройството ще бъдат пропорционални на дължината на пациента;
• подстопници - ленти, върху които е поставен и фиксиран кракът;
• усукване под формата на пръчка;
• колани - те могат да бъдат заменени с превръзка.

За обездвижване на горните крайници има подобно устройство - гумата на Крамер. Също така е твърдо устройство и има подобен състав, но ще фиксира ръката в анатомично правилно положение. Неговото налагане е показано за наранявания на костите на рамото и предмишницата, включително радиалния, ултрановия, рамото и ключицата.

Принципи на имобилизация на транспорта

По време на първата помощ за счупване е важно да се разберат основните му правила.

По-добре е транспортирането на жертвата да се извършва от специалисти - неквалифицираните действия могат да бъдат вредни и да доведат до отваряне на затворената фрактура.

Припокриване на гумата и транспортиране на пациента със счупен крак:

• гумата трябва да обхваща най-малко две съединения, които са над и под мястото на счупване;
• важно е кракът да се фиксира в анатомично правилна позиция или в тази, която причинява най-малко болезнена реакция;
• ако фрактурата е затворена - след налагане на шината, костните фрагменти се разтягат;
• ако счупването е затворено, кракът е фиксиран в положението, в което е в момента на нараняване;
• дрехи и обувки от жертвата не трябва да бъдат премахнати, а под крайниците е да се постави кърпа.

По време на прехвърлянето на пациента на носилка трябва да има друг помощник до него.

Той ще държи крака си, за да осигури максимална стабилност на костите. Ако се наблюдава тази техника, жертвата може да бъде доставена в болницата безопасно.

Техниката на Diterichs се припокрива

В случай на фрактури на долния крайник, задължително е да се наложи шина преди транспортиране на пациента.

Това е задължителна процедура - при други условия транспортирането на жертвите е забранено поради риска от изместване на костните фрагменти.

За да направите това, ще ви трябва гума, ножици и две превръзки, ако дизайнът не предвижда специални ремъци за закрепване.

Процедурата за прилагане на фрактури на долния крайник:

• да вцепенят повредената зона;
• ако е необходимо, спрете кървенето;
• Първо поставете патерици на здрав крак и измерете тяхната необходима дължина;
• преместване на патериците на увредения крайник (вътрешният трябва да достигне областта на слабините, външната - до аксиларната кухина);
• затегнете горните ремъци на бедрото и раменния пояс;
• с помощта на усукване, за да разтегнете крайника, докато патериците започнат да се облягат на слабините и подмишниците;
• фиксирайте патериците с ремъци или превръзка.

Характеристиките на налагането на това устройство зависят и от неговата структура и материал. За да се предотврати нараняване на твърдите дървени или метални конструкции върху костните издатини, те могат да бъдат предварително облицовани с кърпа или памучна вата. Регулирането на устройството се извършва индивидуално за всеки пациент.

Характеристики и противопоказания

Въпреки своята гъвкавост и лекота на използване, гумата на Дитерих има свои характеристики и противопоказания. Важно е да имате предвид някои от нюансите, които ще позволят на пациента да има удобно и безболезнено движение в транспорта:

• извършват всички манипулации само след използване на болкоуспокояващи;
• обвити всички твърди повърхности на гумата с памук;
• когато поставяте гума на ботуш, тя трябва да покрие напълно обувката си.

Устройството е предназначено за употреба само в случай на увреждане на големите кости на бедрото или на крака.

Той не налага фрактура на глезена или крака.

Гумата Diterikhs, въпреки наличието на по-модерни устройства и методи, продължава да се използва повече от 60 години. Той остава най-основният и универсален начин за удобно транспортиране на пациенти с фрактури на долните крайници. Когато се прилага правилно, е възможно да се сведат до минимум рисковете от допълнително увреждане или изместване на костните фрагменти по пътя и да се запази целостта на здравите тъкани.

Характеристики на гумата Diterichs

Shina Diterikhs започва през 1932 г., когато хирургът Михаил Михайлович Дитерих публикува новото си изобретение в списанието Military Medical Science, проект за временна фиксация на долния крайник. Този продукт принадлежи към видовете транспорт. Налага се на мястото на нараняване. С такава фиксация можете внимателно да изведете жертвата с нараняване на бедрото в медицинско заведение.

Структурата се състои от две плъзгащи се ленти, парче шперплат, усукваща пръчка и скоби за закрепване на части от продукта. Те фиксират не само ранените стави, но и съседните. Не навивайте конструкцията прекалено силно. В бедрото гумата е фиксирана с превръзки или ремъци.

Какво е гума Diterihsa

При разработването на дизайн ученият основава друга гума, която често се използва по това време, и я променя. Diterikhs предложи да се използва този нов дизайн в случай на невъзможност за прилагане на гипсова отливка.

Tire Diterikhs се отнася до групата на транспорта, т.е. тя трябва да се припокрива на мястото на нараняване и да улеснява лекото транспортиране на пострадалите до болницата. В допълнение към фиксирането на повредения крайник, той изпълнява функцията на разтягане.

Сглобява се от две дървени дъски с различна дължина, подметка от шперплат, метални скоби, ремъци и колани. И двете плочи са плъзгащи, подходящи за пациенти с различна височина. Показания за налагане: временно обездвижване (обездвижване) на крайника с фрактури на бедрото, кости, компоненти на коленните и тазобедрените стави.

Дизайнът често е наложен по време на Великата отечествена война. Тя позволи да спаси десетки хиляди пострадали от сериозни последствия и усложнения след фрактури. Според статистиката, по време на войните, първоначалната гума на Дитерих плюс подобрените му колеги наслогнаха 70% от ранените с фрактури на бедрената кост и с рани от куршуми. Според анализа на историята на случаите е известно, че подобно опасно инфекциозно усложнение, като остеомиелит, е много по-малко вероятно да удари войниците, с които е била приложена тази гума.

Структура на гумата

Основните детайли на дизайна:

• две дълги дървени плъзгащи ламели с издатини в края, които служат като стоп в чатала (вътрешната лента) и в подмишницата (външната);
• подметка от шперплат;
• метални скоби за закрепване на дъното на ламелите върху засаждащата част;
• усукване за допълнително разтягане на крайника.

Основното предимство на този дизайн в сравнение с по-старите е, че гумата дава възможност за обездвижване на тазобедрената става. Това е особено важно при сложни наранявания на горната част на бедрото.

Дизайнът има един недостатък: на гърба на бедрото няма фиксираща плоча. Поради това се наблюдава изместване и увисване на костните фрагменти в задната част.

Покритие на гумите Diterichs

Гумата се нанася върху увредения крак в съответствие с общите правила за прилагане на всички гуми за транспортна имобилизация.

Имобилизацията на крайника трябва да се извърши възможно най-рано от момента на нараняване. Не забравяйте да фиксирате не само повредения участък, но и един съвместен над и под него. А за травми на тазобедрената и колянната става се заснемат две съседни стави. Това е необходимо, за да се максимизира изключването на всяко възможно движение. Всички гуми се поставят върху дрехи или обувки, за да се унищожат повредите чрез допълнителна манипулация на събличане.

Също така дрехите ще служат като мека подплата. Гумата трябва да бъде моделирана на здрав крайник, след налагане на възпаления крак е забранено да се регулира структурата. Не го навивайте много здраво, за да не нарушите притока на кръв в крайника. Ако нараняването е настъпило през зимата, тогава върху наложената гума е необходимо да се покрие и затопли крайника.

Стъпките се наслагват

Когато се прилага гума Diterichs, ще ви трябват: самата конструкция, превръзка, колани, памук, за предпочитане омекотяващи подложки, ножици, обезболяващи (аналгин 50% 2 ml, димедрол 1% 2 ml), спринцовка, алкохол, ръкавици.

Diterichs техника за покриване на гуми:

1. Пациентът се поставя на равна повърхност, успокоява се.
2. По време на подготвителните процедури обяснете на жертвата какво ще се случи след това.
3. Ръцете се лекуват с алкохол, носят се ръкавици.
4. Интрамускулно се инжектира смес от дипирон с дифенхидрамин като анестетик.
5. Раната внимателно и внимателно се изследва.
6. Засегнатият крак е внимателно показан в положение, близко до физиологично.
7. Подложката за подметки се нанася върху крака и се закрепва с превръзка. Не е нужно обувките да се излитат. Дистанционната плоча трябва да бъде разположена така, че да излиза извън ръба на петата на обувките 1,5-2 cm за предотвратяване на задушна площ на петата.
8. Необходимата дължина на вътрешната и външната плоскост се избира по протежение на здравия крак, за да не се повреди отново увреденият крайник.
9. Вътрешната част се поставя от вътрешната страна на крака от перинеума, така че да излиза на 8-10 см отдолу.
10. Вътрешната плоча се вмъква в металната скоба на частта на ходилото.
11. Външната част на гумата е разположена така, че да лежи върху горния край на подмишницата, а долният край да излиза на 8-10 cm под плантарната част на стъпалото.
12. Тя се пренася и през единствената скоба.
13. Ако е възможно, нанесете меки подложки на местата на костни издатини (коляно, външно и вътрешно глезените), за да предотвратите прекомерния натиск в тези зони.
14. С превръзка или колани, гумата е фиксирана на бедрото, коляното, долната част на крака, корема и гръдния кош (винаги с най-малко 5 точки за фиксиране). В същото време първо се поставя превръзката, близка до мястото на нараняване (по-близо до тялото), и едва след това дисталната (по-далеч от раната).
15. Специален обрат се използва за създаване на разтягане на увредения крайник. За да направите това, усукването се завърта в желаната позиция. Тогава пръчката от нея е монтирана на страничната плоча.

Разбира се, повече от 80 години, от създаването и първото налагане на гумата на Дитерих, са разработени по-съвременни устройства, но за времето си това е качествен пробив в областта на хирургията. Всички нови гуми са създадени съгласно принципите на временна имобилизация, формулирани от ММ Дитерихс.

Техниката на Diterichs се припокрива

Цел: транспортна имобилизация при фрактура на бедрената кост.

Показания: фрактура на бедрената кост.

Ресурси: меки подложки, превръзки, памук; Гума на Дитерих, гума на Крамер, спринцовка, ножици, 2 мл 50% аналгин, 2 мл 1% димедрол, стерилни ръкавици.

Алгоритъм на действие:

1. Поставете пациента хоризонтално, успокойте се.

2. Обяснете хода на предстоящата манипулация.

3. Нанесете алкохол на ръцете си и носете стерилни ръкавици.

4. Направете анестетик 2ml 50% analginum, 2 ml 1% димедрол.

5. Проверете мястото на нараняване.

6. Проверете наличието на фрактура или изкълчване.

7. Дайте крайниците среднефизиологично положение.

8. Вземете гумата Kramer с дължина 120 cm, ширина -11 cm.

9. Прикрепете края на шината (120x11) към подножието на здравия край на пациента, от пръстите до петата.

10. Огънете в областта на петата под прав ъгъл (90 0).

11. Прикрепете шината по гърба на долния крайник до долната част на гърба.

12. Закрепете плантарната част на гумата с 8-образна превръзка към повърхността на стъпалото на крака (не сваляйте обувките си!).

13. Фиксирайте външната част на гумата така, че да започва от мишницата и да излиза на 8-10 cm от повърхността на стъпалото на стъпалото.

14. Поставете го в металния отвор на външната част на гумата.

15. Поставете вътрешната част на гумата по вътрешната повърхност на крайника от перинеума до плантарната повърхност на стъпалото - 8-10 cm.

16. Прокарайте го през вътрешното метално ухо на растителната част.

17. Поставете подложка от памучна вълна под костните изпъкналости (на глезените, колянната става, големия трохантер и илиачното крило), за да предотвратите компресия и некроза.

18. Затегнете шината в долната част на крака, бедрото, корема и гръдния кош с кръгови превръзки.

19. Протегнете с усукване, поставете го върху издатините на външната част на гумата.

20. Свалете ръкавиците и ги спуснете в разтвора.

Пневматични гуми с покритие (SHMP)

Цел: транспортна имобилизация за фрактури на крайниците

Показание: фрактура на горните и долните крайници.

Ресурси: пакет с автобус.

Забележка: Гумата е направена от прозрачно пластмасово фолио и се състои от следните елементи: двуслоен херметичен филм, цип, клапанно устройство с тръба за вкарване на въздух в камерата; ШМП се предлага в опаковки от три вида по размер: 1 за ръката и предмишницата; 2 - за крака и долната част на крака; 3 - за колянната става и бедрото.

Алгоритъм на действия:

- Поставете лицето на пациента на себе си, успокойте се.

- Обяснете хода на предстоящата манипулация.

- Нанесете алкохол на ръцете си и носете стерилни ръкавици.

- Направете болкоуспокояващо 2ml 50% аналгин, 2 ml 1% димедрол.

- Проверете мястото на нараняване.

- Осигурете наличието на фрактура или дислокация.

- Дайте крайниците среднефизиологично положение.

- Извадете гумата от чантата.

- Разгънете шината и внимателно я преместете под увредения крайник.

- Отворете вентила за регулиране на въздуха, като завъртите тръбата обратно на часовниковата стрелка.

- Надуйте гумата с помпата в твърдо състояние (или с помощта на педална помпа).

- Затворете вентила чрез завъртане на тръбата по посока на часовниковата стрелка.

Забележка: - при налягане в камерата от 40-45 mm Hg, гумата придобива твърдостта, необходима за осъществяване на транспортната имобилизация;

- гумата не уврежда кръвообращението в увредения крайник;

- различава в скоростта на налагане, добра пропускливост за рентгенови лъчи.

Нивото на практически умения се оценява по система от пет точки:

2 “незадоволителни” - неспособни да изпълняват практически умения;

3 “задоволително” - изпълнява практически умения, но прави значителни грешки в методологията за изпълнение и детайли, не е достигнало препоръчителното ниво;

4 “добро” - притежава практически умения в основните си принципи и на препоръчителното ниво, но допуска малки неточности;

5 "отлично" - с високо качество и напълно усвоили практически умения на препоръчителното ниво или по-високо.

Дата на добавяне: 2015-02-05; Видян: 7,878; РАБОТНА ПИСАТЕЛНА РАБОТА

Какво представлява гума Diterichs и как да я приложим?

Фрактури на крайниците не са необичайни. Те се появяват в резултат на падане, тежък шок или физическо натоварване. Такова нараняване причинява атака на остра болка и изисква първа помощ. На първо място, трябва да фиксирате мястото на фрактурата, така че счупената кост да не се движи. Гумата на Дитерих е специално устройство, което осигурява неподвижност на увредения крайник.

Структура на структурата

Създаден е от съветския хирург Дитерихс. Знаеше, че в повечето случаи има хора, далеч от жертвата, които са далеч от медицината, няма лекарства и други медицински инструменти. Има само битови предмети. Дитерих разработи специален дизайн, който активно се използва от войници и лекари по време на войната.

Днес, вместо гума, има и други, по-модерни устройства, достъпни за лекарите. Например гумата на Kramer, но продуктът на Diterichs все още се използва широко от травматолози и обикновени хора по целия свят. Тя може да бъде направена самостоятелно, изграждането на неусложнена структура, като се използват подобни материали.

В основата на гумата са патерици - една външна, втората вътрешна. По-долу има специални ремъци за фиксиране на крака (подложка), малки усукани пръчки, прикрепени към гумата с плътна връзка. Структурата на патериците ви позволява да променяте дължината на гумата, като я приспособявате към височината на пациента.

Имобилизацията (прилагането на гумата) трябва да се извърши незабавно на мястото на откриване на жертвата. В случай на фрактури е невъзможно да се прехвърли пациент без гума, това е изпълнено с усложнения. Първо, на пациента се дава болкоуспокояващо, след което те изследват мястото на фрактурата. Процедурата за нанасяне на гума включва разтягане на увредената повърхност при фиксиране.

• Продукт на Дитерих;
• превръзки (стерилни, медицинска марля, памук)
• стерилна спринцовка;
• облекчаване на болката (прилагане на Baralgin, Promedol или фентанил разтвор);
• носилки (за транспорт);
• ножици.

Възможно състояние на пациента:

• болката от нараняването му, страхът;
• наличието на рани и кървене;
• припадък, загуба на кръв;
• травматичен шок;
• ограничено движение, особено ранен крайник;
• инфекция на рани;
• други наранявания освен фрактури.

Показания за употреба

Гумата се използва за фрактури на тазобедрената или колянната става, както и за нарушения на тяхната цялост.

Той трябва да се използва само от квалифициран медицински специалист след задълбочен преглед на жертвата и идентифициране на естеството на увреждането. Всяка фрактура изисква фиксация, но тазобедрените и коленните стави изискват специално внимание.

Травматично изкълчване - имаше изместване на ставните краища на 2 кости един спрямо друг. Тя може да бъде частична (субулксация, непълна дислокация) или пълно нарушаване на нормалния контакт на техните ставни повърхности.

Дислокациите могат да бъдат придружени от разкъсване на капсулата на ставите, увреждане на сухожилията, ставния хрущял, мускулите, нервните окончания и сухожилията. Дисталната кост или неговият сегмент ще бъдат преместени (това може да бъде изкълчване на бедрото, предмишницата, пръста, тибията или ръката). Изключение прави дислокацията на прешлените и ключицата, при които има изкълчвания на стерната или акромиалния край на костта.

Има навяхвания, които настъпват с леки наранявания или физическа активност.

Косвени наранявания водят до травматични нарушения. Рядко се случват след инсулт или неуспешен спад.

Невъзможно е да се рестартира самостоятелно откритата дислокация, евентуално проявление на усложнения. Освен това, окото не може да определи мащаба на щетите.

Счупвания на костите - според етиологията, травматични фрактури, причинени от някакъв вид механично действие (удар, падане), и патологични, причината за които става развитието на патологичния процес, се различават.

Фрактурите са отворени, придружени от образуването на рани и кървене. И затворена - кожата остава непокътната. При деца има фрактури от типа „зелен клон”, когато непокътнатият надкорем притежава фрагменти от изместване. Областта на нараняване е скрита вътре в костта, отвън се вижда само зачервяване, което се превръща в синина.

Такива наранявания изискват спешна медицинска помощ: проверка на наранявания, осигуряване на неподвижност за увредения крайник, въвеждане на упойка и използване на фиксиращо устройство - гуми на Крамър или Дитерихс, в зависимост от мястото и естеството на увреждането. Ако има други наранявания освен фрактура или изкълчване, лекарите трябва да ги вземат под внимание, за да стабилизират състоянието на пациента преди транспортиране.

Техника на шиниране

Процедурата се извършва от квалифицирана медицинска сестра или лекар след пристигането на линейка. Докато чакаме специалисти, жертвата трябва да остане колкото е възможно по-неподвижна, за да не предизвиква усложнение от нараняване.

• изследвайте пациента, уверете се, че има фрактура на тазобедрената става (тазобедрена или колянна става);
• прикрепете вътрешната и външната част на гумата към другата здравословна част на пациента, за да регулирате дължината на устройството според височината на пациента;
• фиксира долната, плантарна повърхност на гума Diterichs до подножието на засегнатия крайник със специална осем-формация превръзка (върху върха на обувката, без да я отстранява);
• да постави външната част на гумата в подмишницата отстрани, отстрани на увредения крайник;
• с помощта на ленти, закрепете го така, че ръбът на гумата да излиза извън повърхността на крака с 8-10 cm;
• вкарайте външната част на устройството в ухото на подовата част на гумата;
• прикрепете вътрешната част на шината към областта на слабините от страната на увредения крайник, след това прекарайте кабела към неговата плантарна част през вътрешното ухо и затегнете джъмпера;
• Поставете меките подложки под всички костни издатини (глезени, коленна става, илиакално крило) с помощта на памук или превръзки.

За правилното разположение на частите на гумата можете да проследите снимката, която показва крайния резултат.

Правила за транспортиране

За транспортиране на пациента лекарите трябва да изпълнят следните стъпки:

1. Успокой жертвата, обясни каква процедура ще направи. Въведете упойка.
2. Съблечете пациента и премахнете обувките не може. Всички действия трябва да се извършват по такъв начин, че да не се допуска допълнителна травма. Ако дрехите са тесни и кракът е увит, те внимателно се нарязват по шева.
3. Транспортната гума помага за обезопасяване на засегнатия крайник в правилната позиция. Но преди това се нуждаете от всички изпъкнали кости - ставите, глезена, краищата на Илиума - за да се припокрият с памук, за да се избегне образуването на рани от натиск и триене.
4. Ако настъпи кървене, нанесете плътна превръзка или турникет с превръзка около превръзката след лечението. В същото време мястото за заключване на сбруята се взима, така че то да може лесно да се отстрани, без да се удари в гумата.
5. Бинтове за обличане и нанасяне на гуми са различни. И ако основата на гумата е метална, а не пластмасова или дървена, тогава тя трябва първо да бъде обвита с памук и няколко превръзки.
6. Ако се диагностицира затворена фрактура, е необходимо внимателно да се разшири увреденият крайник преди фиксиране и да се фиксира.
7. Ако пациентът се транспортира в студено време, нараненият крайник трябва да се затопли с одеяло или топли дрехи.
8. Когато фиксирането не се осъществи на обувката, а на ботуша на пациента, плантарната част на превръзката трябва да се задържи по-високо, като покрива обувката, така че подовата част да е по-добре фиксирана и да не се подхлъзва.
9. Счупвания на тазобедрените или коленните стави са сложни наранявания, така че квалифицираният лекар трябва да приложи шината на Дитерих. Процедурата включва фиксиране на цялата страна на тялото, от подмишницата и отдолу. Това осигурява неподвижност на увредения крак.

Оценка на резултата: крайникът е фиксиран, превръзката е суха, болката е утихнала, състоянието на пациента се стабилизира (кръвното налягане, пулсът и дишането са равни). Може да се транспортира.

Самата вреда не е толкова ужасна, колкото е предоставена грешната първа помощ. Устройството на Дитерихс се счита за най-доброто за фиксиране на повредения крайник, благодарение на което пациентът може лесно да бъде транспортиран до болницата.

Противопоказания

Гумата няма противопоказания, свързани с нейните свойства. Има случаи, когато налагането му ще направи повече вреда, отколкото полза. То зависи пряко от състоянието на жертвата:

• наличието на други, не по-малко опасни повреди, които не позволяват да се наложи гума;
• тежък шок;
• неспособността на пациента да се задържи на едно място;
• състояние, несъвместимо с живота;
• риск от злоупотреба със структурата.

Последното се отнася за хора, които са близо до жертвата в очакване на линейка. Ако между тях няма квалифициран лекар, тогава най-добрата първа помощ ще бъде да запазите пациента на една позиция и да се обадите на лекарите. Невъзможно е да се диагностицира самостоятелно и да се наложи гума, особено когато увредената област е трудно да се определи визуално.

заключение

Нараняванията на крайниците се случват често. Това е резултат от неуспешно падане, отскачане или инцидент. Появяват се у дома, на улицата, работят, във фитнеса. Обикновените хора, професионалните спортисти, децата и възрастните граждани могат да страдат.

По-често от други, при стари хора се диагностицира фрактура на бедрената кост. Това се дължи на свързани с възрастта промени в костната структура. С течение на времето костите губят естествената си твърдост, а падането или ударът могат да доведат до фрактура. Затова лекарите препоръчват по-възрастните хора да се движат по-предпазливо и да консумират повече храни, съдържащи калций.

Гумата на Дитрихс е измислена отдавна, а устройството се използва в света за бърза първа помощ от десетилетия. Благодарение на него, травма на бедрото или коляното може да бъде фиксирана плътно, осигурявайки на засегнатия крайник пълна неподвижност. След това състоянието на пациента се стабилизира и може да бъде транспортирано до болницата за лечение.

Конструкцията трябва да бъде наложена само от лекар. Само лекарят е в състояние да оцени естеството на увреждането, неговия мащаб и бързо да вземе правилното решение. Преди процедурата пациентът трябва да бъде подробно обяснен какви манипулации ще бъдат извършени и защо. Така че можете да успокоите жертвата и да спрете пристъп на паника.

Покритието на гумата се счита за мярка за спешна първа помощ и се провежда на мястото, където се намира пациентът. В болницата лекарите го свалят.

Последващото възстановяване на увредения крайник и възникването (или отсъствието) на усложненията зависи от скоростта и точността на действията на лекаря при използване на гума Diterichs.

Как правилно да налагат Diterichs гума

Счупване на крайниците е частично или пълно нарушение на целостта на костите на тялото. Фрактури, особено на долните крайници, са придружени от силна болка и тежък рехабилитационен период.

В тези случаи е необходимо бързо да се инсталира гумата на мястото на фрактурата, тъй като транспортирането на увреденото лице без фиксиращо устройство може да доведе до травматичен и болезнен шок в пациента.

Шина Дитерихс с фрактури

Гума - специално устройство, предназначено да фиксира определени части на тялото, използвани за различни наранявания. Те идват в стандартна или импровизирана форма (полеви случай). Налагането на шината на Дитерих е да се обездвижи тялото в оптимална позиция за дълъг период от време.

Фиксиращият е получил името си от създателя си - съветския изтъкнат хирург, професор М.М. Diterikhs (1871-1941), които са използвали гумата по време на Втората световна война. Дизайнът не е загубил своето значение в наши дни.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Изисквания към дизайна

• Да бъде силен, лек и надежден за обездвижване на ставите: бедро, коляно и глезен.
• Бъдете удобни, за да имате достъп до повредената част на тялото.
• Фиксирайте крайника във всяко положение.
• Имат опростен, мобилен дизайн и лесна техника за изпълнение.

Основното предимство на шината на Дитерих при фрактура на бедрената кост в сравнение с други устройства е надеждното фиксиране на тазобедрената става. Поради това стана възможно да се обездвижат фрактурите на горната част на бедрото.

Използвайки дизайна на гумите Diterichs, съвременните учени създават повече технологични адаптации, като взимат предвид изискванията, формулирани от професор ММ Дитерихс.

Голям брой мускулно-скелетни увреждания трябва да обездвижат повредените стави или кости. Гумата Diterikhs ви позволява едновременно да извадите и да обездвижите повредената част на крака.

При тежки случаи, при сложни наранявания на бедрената кост, не е възможно да се извърши транспортирането и движението на пациента без използване на шина!

Дизайн на устройството

Устройството се състои от две дървени части (патерици), podstopnik и обрат. Всяка патерица е разделена на две половини, което позволява да се променя дължината на гумата, приспособявайки я към растежа на жертвата. Устройството служи като средство за фиксиране на долните части на крайниците.

На овалните напречни греди на горните краища има затегнат материал, който не причинява болка в перинеума и аксила, а долните краища са свързани със специална напречна пластина. На дъската има отвори, предназначени за навиване на коланите в тях, за да фиксират и опънат крайник, и специална платформа за подметка е прикрепена към крака с превръзки.

Индикации за употреба на гумата

Дитеричовата шина се прилага на всички нива на сложност на фрактурите на глезена и бедрената кост. Самият процес е прост, но последователността на действията и качеството на изпълнение влияят върху състоянието на рехабилитацията.

1. Не е възможно да се наложи шината върху откритата повърхност на кожата. Само върху дрехи или върху мека материя. В областта на ставата се полага памучна или марлена превръзка.
2. Дължината на гумите на гумите се измерва върху здрав крайник.
3. Желаната дължина се регулира според човешката височина.
4. Повредените крайници дават удобна поза.
5. Шината трябва да бъде здраво фиксирана към ставата с превръзки.
6. При фрактури в горните крайници ръката трябва да бъде обезопасена с превръзка - забрадка или лента.
7. При рани се прилагат стерилни превръзки, само след това се извършва имобилизация.
8. Ако раната кърви, направете стоп (наложете турникет, превръзка под налягане), анестезирайте и превържете със стерилна превръзка.
9. В студения сезон крайниците се затоплят с топъл воал.

Преди да приложите шината, на пациента се прилага обезболяващо средство! Когато многобройните фрактури (глезена, кости на крака, глезените) не налагат шина.

Процедура за действие

Diterichs техника за покриване на гуми:

1. Успокойте пациента.
2. Обяснете действията на предстоящите манипулации.
3. Освободете зоната от дрехите (фиксиращата част) - нарязани по шевовете.
4. Проверете нараняването.
5. Вътрешните и външните части на гумата се прилагат върху здравите крайници, като се фиксират според височината на пациента.
6. Обезопасете увредения крак с превръзка към плантарната част на гумата. Външната част на гумата е фиксирана към подмишницата, така че плантарната част на гумата да се издига на 8-10 см от плантарната част на стъпалото.
7. Външният прът на плантарната част се вкарва в металния отвор.
8. За да се предотврати изстискване и некроза, марлевият тампон се поставя под издатината.
9. Закрепете ремъците върху здрав рамен пояс.
10. Свържете конеца през слотовете и прикрепете обрат.
11. Завъртете пръчката до пълната спирка в областта на слабините и аксила.
12. Фиксирайте шината на място с превръзки от долната част на крака до тазобедрената кост.

Специални функции

Всеки медицински специалист знае, че неправилното фиксиране на увредената част на тялото може да доведе до допълнителни наранявания. За да направите това, спазвайте следния алгоритъм:

• Покритието на гумата Diterichs се извършва в присъствието на помощник.
• Дрехите и обувките не трябва да пречат на процеса.
• В случай на отворени фрактури не премествайте отломки.
• При затворени фрактури, при обездвижване се извършва леко разтягане на краката (гумата е в състояние да залови 2-3 стави).
• Транспортната имобилизация трябва да се извършва качествено, създавайки мир на увредения крайник или част от него. Всички манипулации трябва да се извършват внимателно и да се извършват в правилната последователност.

заключение

Прилагането на своевременна и качествена транспортна имобилизация предотвратява:

Diterichs Транспорт автобус наслагване

Цел: предотвратяване на по-нататъшно изместване на костните фрагменти, намаляване на болката и предотвратяване на травматичен шок, вторично увреждане на тъканите, вторично кървене, инфекциозни усложнения на рани, създаване на възможности за транспортиране на жертвата.

Показания: увреждане на бедрото и тазобедрената става.

Противопоказания: състояния, несъвместими с живота, тежък шок.

оборудване:

- стерилна превръзка (салфетки, топки);

- превръзки, медицинска марля, памук;

- стерилна спринцовка с игла

-обезболяващи (разтвор на baralgin-5.0 или 1 ml от 2% промедол, или фентанил 1 ml от 0,005% разтвор интравенозно, или трамал - 100 mg);

Възможни проблеми с пациентите:

- болка при нараняване, страх;

- наличие на рана, кървене, припадък, остра анемия;

- ограничаване на движението на крайниците

-вторични увреждания на тъкани, кръвоносни съдове и нерви чрез костни фрагменти;

Последователност от действия;

1. Пострадалото лице извършва предварителна проверка.

2. Преди обездвижване се извършва анестезия (разтвор на баралгин - 5.0 или 1 ml 2% промедол, или фентанил 1 ml, 0.005% разтвор интравенозно, или трамал - 100 mg или разтвор на omnopon - 1.0);

3. Когато има рана и артериално кървене, върху крайника се поставя турникет, преди имобилизацията да се извърши по такъв начин, че да може да бъде отстранена, без да я нарушава. Припокриващият се турникет не може да бъде затворен с превръзка, под него трябва да се поставят облицовъчен материал и превръзки. Покритието на сбруята трябва да бъде ясно обозначено с времето (приложена бележка).

4. Наложете върху раната асептична превръзка след предварителна обработка.

5. За да се избегне допълнителна травма на увредения крайник, гумата се наслоява върху дрехите, обувките не се отстраняват.

6. При затворени фрактури е необходимо да се извърши леко разтягане на крайника с коригиране на оста му преди прилагане на транспортната.

7. Гумата се състои от две плъзгащи се дървени клони (външни и вътрешни, а подметката - подтопник). Преди нанасянето на гумата се регулира така, че да съответства на растежа, за това клоновете се раздалечават по такъв начин, че срастванията да се прилепят съответно към аксиларните и чаталните участъци. Долните краища на клоните трябва да стоят за подстопник до 15-20 cm.

8. Вградените челюсти на нивото на шиповете са завързани с превръзки, след което кърпа или колан се вкарват във всяка двойка слотове.

9. Към вътрешните повърхности на гумите е прикрепен дебел слой памучна вата към кокалчетата на пръстите, а подложката е прикрепена към крака с осем-форматен бандаж, а областта на петата е внимателно подсилена.

10. След това долните краища на клоните се провеждат през телените скоби на опората и се поставят на страничните повърхности на крайника и ствола.

11. За по-добро обездвижване на крайниците, на задната му повърхност се поставя летателна гума на Cramer.

12. Към тялото, гумите са прикрепени с кърпи или ремъци, вмъкнати в прорезите.

13. Краищата на връзките завъртат конеца през дупката в напречната греда (ключалка) на вътрешния клон и влязат в пръстена на подметката (постоник), върнете го през дупката в пръчката и завържете около извивката.

14. След това, като държите крака, разтегнете крака, докато напречните клони на клоните останат срещу слабините и аксиларните участъци (с отворени фрактури, това не може да се направи поради (напускане) на заразените фрагменти от раната от раната. може допълнително да замърси раната); в това положение кракът и крайникът са фиксирани с усукване.

15. След разтягане, гумата е фиксирана в целия крайник чрез кръгови превръзки.

16. Усукващата палка е фиксирана към надвеса на външната гума.

17. За да се избегнат допълнителни наранявания, транспортната имобилизация трябва да се извърши със сътрудници, които държат крайника в желаната позиция.

18. През зимата трябва да бъде внимателно затоплен крайник с насложена шина.

19. Жертвата се транспортира в легнало положение на гърба си, придружена от медицински работник.

Оценка на постигнатите резултати: крайникът е здраво фиксиран, болката е утихнала, превръзката е суха, състоянието на засегнатото лице се е подобрило (BP, пулс, дишане са стабилни, стабилни).

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРИЛАГАНЕТО НА ГУМИТЕ НА DIETERICH

Димерикационната гума на Дитерих - транспортна гума за долния крайник, направена от дърво или наскоро от лек неръждаем метал, с тегло 1,5 кг, при сгъване, гумата има дължина 115 см. Осигурява обездвижване на целия долен крайник с едновременно разтягане. Той се състои от подложка и 2 странични крила, обрати и два странични ремъка, които се раздалечават по височината на човека (Фиг. 6.13).

Фиг. 6.13. Шин Дитерихс [16]

Гумата Diterichs се различава от останалите транспортни гуми по това, че освен фиксиране има и функция за разтягане (фиг. 6.13). Покритието на гума Diterichs включва следните стъпки.

1. Подготовка на странични дървени клони: t

? ламелите на всеки клон се изтласкват до такава дължина, че външният клон лежи върху аксиларния участък с носкаталика, вътрешният в перинеума, а долните им краища излизат на 15-20 см под крака (това е необходимо за по-нататъшно разтягане);

? след разширяване на клоните до необходимата дължина, горните и долните ивици на всеки клон са свързани помежду си с железен щифт, връзката е обвита с превръзка (ако това не е направено, тогава по време на транспортиране щифтът може да изскочи от дупката в долната шина и след това и двата клона да се изместят дължина);

? Nakostilniki и вътрешната повърхност на двата клона са покрити с дебел слой памук, който е прикрепен към гумата (възможно е да се използват предварително подготвени памучно-марлеви ленти с връзки, зашити с тях), особено важно е, че памукът е достатъчен в местата на контакт с костите на таза, тазобедрените и коленните стави., глезените.

2. Шперплатът е свързан плътно с обувките на крака с овална превръзка около глезенната става. Ако на крака няма обувки, глезените и краката са покрити с дебел слой памук, фиксиран с марлеви превръзки и едва след това се закрепват с шперплат.

3. Но задната част на крака се полага с внимателно оформена стълба за стълба, за да се предотврати увисването на шийката и да се засили със спирална превръзка. На мястото, съответстващо на подколенната област, стълбовата гума е извита по такъв начин, че да даде на крайника позиция на лека флексия в колянната става.

4. Долните краища на външния и вътрешния клон се провеждат през телените скоби на шперплат и ги свързват с помощта на шарнирна напречна плоча на вътрешния клон. След това нанесете клоните към страничните повърхности на долния крайник и тялото. Горната удебелена част на вътрешната челюст трябва да почива срещу перинеалната област, а външната - в аксиларната област. Внимателно поставяне на двата клона, гумата е здраво прикрепена към тялото със специални колани за колани, колани за панталони или медицински каишки. Със същото стъпало, гумата още не е закопчана.

5. Започнете да разтягате краката. За да се направи това, през отвор в шарнирно напречната част на вътрешната челюст преминава здрав шнур или шнур, подсилен от метална рамка върху табуретна дъска. В цикъла на кабела поставете обрат-стик. Внимателно произведете удължението на увредения крак с ръцете по дължината. Тракция се извършва, докато носютниците няма да почиват твърдо върху подмишницата и перинеума, а дължината на увредения крайник няма да бъде равна на дължината на здравия. Шнурът се скъсява, като се усуква, за да се запази ранения крайник в разширено състояние. Дървеният обрат е фиксиран към изпъкналия край на външната челюст.

6. След разтягане гумата е плътно привързана към крайник с марлеви превръзки.

При отсъствие на гума Diterichs, тазобедрената става може да бъде обездвижена с помощта на гуми за стълби на Cramer (фиг. 6.14) или дъски (фиг. 6.15).

Фиг. 6.14. Обездвижване на бедрото с гуми Kramer [17]

Фиг. 6.15. Имобилизация при фрактура на бедрена кост с дъски [18]

Иммобилизация за увреждания на долната част на крака, стъпалото и краката се извършва с фрактури на долната част на крака и глезените; фрактури и изкълчвания на костите на стъпалото и пръстите; увреждане на връзките на глезена; огнестрелни рани; увреждане на мускулите и сухожилията; тежки наранявания на крака и стъпалата; дълбоки изгаряния, възпалителни заболявания на крака и стъпалата.

Осигурява се обездвижване за наранявания на крака, стъпалата и краката:

? импровизирани средства (фиг. 6.16);

? метод педал до крак (фиг. 6.17).

Фиг. 6.16. Използването на дъски при счупване на костите на пищяла [19]

Гуми: вакуумни, за еднократна употреба, Kramer, Diterikhs Правила за налагане на транспортни гуми

Гумата действа като фиксатор за различни части на тялото и осигурява превенция и лечение на наранявания и заболявания на скелетната система. Гумата на Крамер е последовател на гумата на Дитерих и е предназначена да фиксира засегнатия крайник преди жертвата да пристигне в спешното отделение.

Чрез обездвижване или обездвижване крайниците могат да предпазят увредения крайник от допълнителни наранявания и да намалят болката. Транспортирането на жертвата без шиниране е изпълнено с изместване на кости и фрагменти, нараняване на близките нервни окончания и съдове, което е изпълнено с допълнителен психически шок за пациента, повишена болка и най-важното - повишен риск от неприятни последствия, като неправилно натрупване и т.н. обездвижването е строго забранено.

Причини за нараняване

Счупването на крайник е доста често срещано явление, причината за което най-често е увреждането при неуспешно падане или удар. Предварителна диагноза може да се направи на следните основания:

• остра болка в увредения крайник;
• появата на мобилност на нехарактерно място;
• невъзможност да се направи движение с наранена ръка или крак.

Какво е гума

Гумата действа като фиксатор за различни части на тялото и осигурява превенция и лечение на наранявания и заболявания на скелетната система. Гумата на Крамер е последовател на гумата на Дитерих и е предназначена да фиксира засегнатия крайник преди жертвата да пристигне в спешното отделение.

Чрез обездвижване или обездвижване крайниците могат да предпазят увредения крайник от допълнителни наранявания и да намалят болката. Транспортирането на жертвата без шиниране е изпълнено с изместване на кости и фрагменти, нараняване на близките нервни окончания и съдове, което е изпълнено с допълнителен психически шок за пациента, повишена болка и най-важното - повишен риск от неприятни последствия, като неправилно натрупване и т.н. обездвижването е строго забранено.

Причини за нараняване

Счупването на крайник е доста често срещано явление, причината за което най-често е увреждането при неуспешно падане или удар. Предварителна диагноза може да се направи на следните основания:

• остра болка в увредения крайник;
• появата на мобилност на нехарактерно място;
• невъзможност да се направи движение с наранена ръка или крак.

Какво е гума

Гумата, която носи името Kramer, е представена от цял ​​набор от дълги и гъвкави телени решетки или стълби, както и фиксиращи колани. Транспортните гуми могат лесно да се оформят във всякаква форма, в зависимост от естеството на фрактурата. Cramer шина се прилага при фрактура на долните и горните крайници, по-специално на костите на предмишницата, рамото, глезените, пръстите, краката, бедрата и пищяла. Същото устройство помага за фиксиране на главата и шийните прешлени.

При шиниране е необходимо да се спазва едно важно правило: да се фиксират най-малко две стави в близост до точката на фрактурата, а при фрактура на рамото броят им нараства до три.

Техника за обездвижване при нараняване на рамото

Последователността на действията е следната:

1. Гумата на стълбата е опакована в памук и фиксирана с превръзка.
2. В края на гумата, а именно в нейните ъгли, се завързват две ленти от марля с дължина около 80 cm.
3. След това устройството се огъва под прав ъгъл и точката на огъване трябва да се измерва върху здравия край на пациента;
4. За симулиране на гумата и налагане на увреденото лице на раненото рамо.
5. Леко наклонете рамото напред на разстояние, равно на ъгъла от 30 градуса.
6. Поставете вълна в областта на подмишницата и фиксирайте марлевите лентички на втория край на гумата в областта на предмишницата.
7. Поставете дланта от вътрешната страна с валяк с памучна марля и фиксирайте цялото устройство върху крайника с превръзка.

Техника за обездвижване при наранявания на стъпалата, глезените и пръстите

Препоръчителна последователност от действия:

1. Изберете гума с дължина 80 см и я придайте на формата на буквата “G”, огъвайки под прав ъгъл на разстояние около 20-25 см от ръба.
2. Направете симулация на устройството около калцауса и мускула на стомаха. Това може да се направи, като се използва здравословният край на жертвата;
3. Полагане на памук в областта на костните издатини, фиксиране на адаптацията към крайника.

В случай на тежка фрактура на глезена, когато рискът от странично движение на крака се увеличава, има смисъл да се обездвижва с три гуми. В този случай, един наложи на повърхността на краката зад, а другите две - на повърхностите на долната част на крака отвътре и отвън.

Техника за обездвижване при наранявания на краката и пищялите

Последователността на действията е следната:

1. Изберете гума с размери 120 см и огънете края й под прав ъгъл, извършвайки симулация в зависимост от издутината на петата и телесната мускулатура на здрав крайник.
2. Гумата се нанася върху задната част на долния крайник, предварително изправена в коляното. Ъгълът под ъгъл ще служи като опора за подметката на крака.
3. Външната и вътрешната страна на крайника са фиксирани с две допълнителни гуми.
4. Когато има костни издатини, памучните тампони са затворени.
5. Закрепете гумите на крака с превръзка и след това закачете крака върху шала.

В същото време е необходимо да се помни, че на първо място е необходимо да се инжектира анестетик за увредените, а след това да се обездвижва. Ако има кървене, раната се покрива със стерилен корд или превръзка под налягане. Сбруята с превръзка, предназначена да фиксира гумата, не може да бъде затворена, тъй като е много важно да се получи достъп до нея, без да се изважда устройството.

Памучно облицована и превързана пластмасова или метална арматура е защитена от покритие за мушама за стерилност. Не е обичайно дрехите да се свалят от жертвата, тъй като е възможно да се наранят още повече крайниците. Ако е необходимо, може да се отреже.

Жертвата, която е припадък, се транспортира до спешното отделение, докато лежи на стомаха си, а под главата и гърдите се поставя валяк. Това помага за предотвратяване на задушаване, но е много важно да се контролира пулса и дихателната честота на пациента. Трябва да се помни, че правилното обездвижване намалява до нула риска от сериозно нараняване и спомага за подобряване на общото състояние на пациента.

приспособление

Дизайнът е изключително прост, това е стълба от метална жица, която може да се огъва на всяко място и под всякакъв ъгъл, да се върти около ос - накратко, да му даде най-физиологичната форма за определена част от тялото. В същото време на пострадалия се причинява много по-малко болка, отколкото когато се използва дървена гума или гума от импровизиран материал.

Външната рамка (рамка) е изработена от алуминиева сплав, дава гъвкавост и способност да поеме желаната форма. Вътрешните джъмпери (мрежа) са изработени от твърда стоманена тел, която осигурява твърда фиксация.

Благодарение на структурата на мрежата, гумата има ниско тегло, което също намалява вероятността от нараняване при транспортиране на пациента. В допълнение, можете бързо да монтирате гумата и да фиксирате не само самото място на фрактурата, но също и най-близките до нея стави и ако е необходимо, целия крайник. Това се осигурява чрез надеждно обездвижване. Той също така предотвратява изместването на фрагменти по време на транспортирането на пациента в болницата.

Гумите на Cramer се предлагат в голямо разнообразие от размери: от малки и тесни за четка до 2 метра, насложени върху тазобедрената става, рамото и има широк дизайн в случай на гръбначни фрактури, тазови кости.

Производители на стълбищни гуми - различни руски компании, фабрики и асоциации за производство на медицински консумативи. Цената е ниска - от 500 рубли, можете да си купите в магазините на медицинско оборудване, в интернет на интернет страниците на компаниите доставчици.

Показания за употреба

Дизайнът е изключително прост, това е стълба от метална жица, която може да се огъва на всяко място и под всякакъв ъгъл, да се върти около ос - накратко, да му даде най-физиологичната форма за определена част от тялото. В същото време на пострадалия се причинява много по-малко болка, отколкото когато се използва дървена гума или гума от импровизиран материал.

Външната рамка (рамка) е изработена от алуминиева сплав, дава гъвкавост и способност да поеме желаната форма. Вътрешните джъмпери (мрежа) са изработени от твърда стоманена тел, която осигурява твърда фиксация.

Благодарение на структурата на мрежата, гумата има ниско тегло, което също намалява вероятността от нараняване при транспортиране на пациента. В допълнение, можете бързо да монтирате гумата и да фиксирате не само самото място на фрактурата, но също и най-близките до нея стави и ако е необходимо, целия крайник. Това се осигурява чрез надеждно обездвижване. Той също така предотвратява изместването на фрагменти по време на транспортирането на пациента в болницата.

Гумите на Cramer се предлагат в голямо разнообразие от размери: от малки и тесни за четка до 2 метра, насложени върху тазобедрената става, рамото, и има широк дизайн при спинални фрактури, тазови кости.

Производители на стълбищни гуми - различни руски компании, фабрики и асоциации за производство на медицински консумативи. Цената е ниска - от 500 рубли, можете да си купите в магазините на медицинско оборудване, в интернет на интернет страниците на компаниите доставчици.

Показания за употреба

Тел барът се използва за оказване на първа помощ при временна имобилизация за такива наранявания:

• фрактури и изкълчвания на горния крайник;
• фрактури и изкълчвания на долния крайник;
• костни фрактури на раменния пояс;
• тазови фрактури;
• увреждане на шийните прешлени;
• разкъсване на сухожилията, мускулите и сухожилията, нервните влакна, кръвоносните съдове;
• увреждане на ставите;
• големи изгаряния и измръзване на крайниците;
• тежки травматични увреждания на мозъка.

Въпреки това, приложението не се ограничава само до тежки наранявания, напълно е възможно да се наложи за временна фиксация с прости фрактури, рани в ставите, както и по време на възпалителния процес, когато е необходим почивка на крайника (възпаление на сухожилията, ставите, гнойния процес).

От друга страна, това е само временна мярка за отвеждането на пациента в болницата, където тя ще бъде заменена с гипсова отливка след прегледа или за изпращане на пациента на операцията, ако е необходимо.

Гумите се припокриват при фрактури

На практика, гумата е най-търсена за първична имобилизация при различни фрактури, както с, така и без изместване. Следователно е необходимо да се спазват следните правила за налагането му. Общият алгоритъм на действията е както следва:

• Първо трябва да извършите симулация (огъване), но опитайте здрав, а не ранен крайник, за да предотвратите допълнително нараняване;
• симулацията трябва да съответства на конфигурацията на повредения крайник в момента, така че да не се променя неговата форма, да не се влошава увреждането;
• необходимо е гумата да се обгърне с памук и да се обвие с превръзка, така че металната повърхност да не се притиска към тялото, а ако вече е в случая, тогава няма нужда да се прави това;
• между гумата и костните издатини (лакът, глезена, пета) трябва да поставите малък памучен тампон с марля, за да не бъде притиснат;
• дрехи и обувки не се отстраняват, гумата се нанася отгоре, ако фрактурата е затворена, ако има отворена рана, първо трябва да отрежете дрехите, да третирате кожата с йодна тинктура, да затворите раната със стерилна марля;
• В мразовито време, върху гумата, трябва да обвиете крайник с одеяло, топло облекло, така че охладеният метал да не увреди кожата.

Припокриване при фрактура на рамото

На практика, гумата е най-търсена за първична имобилизация при различни фрактури, както с, така и без изместване. Следователно е необходимо да се спазват следните правила за налагането му. Общият алгоритъм на действията е както следва:

• Първо трябва да извършите симулация (огъване), но опитайте здрав, а не ранен крайник, за да предотвратите допълнително нараняване;
• симулацията трябва да съответства на конфигурацията на повредения крайник в момента, така че да не се променя неговата форма, да не се влошава увреждането;
• необходимо е гумата да се обгърне с памук и да се обвие с превръзка, така че металната повърхност да не се притиска към тялото, а ако вече е в случая, тогава няма нужда да се прави това;
• между гумата и костните издатини (лакът, глезена, пета) трябва да поставите малък памучен тампон с марля, за да не бъде притиснат;
• дрехи и обувки не се отстраняват, гумата се нанася отгоре, ако фрактурата е затворена, ако има отворена рана, първо трябва да отрежете дрехите, да третирате кожата с йодна тинктура, да затворите раната със стерилна марля;
• В мразовито време, върху гумата, трябва да обвиете крайник с одеяло, топло облекло, така че охладеният метал да не увреди кожата.

Припокриване при фрактура на рамото

Гумата е оформена на здрава ръка, поставена от здравата раменна става, по-нататък през раменния пояс на гърба и надолу по външната повърхност на рамото, предмишницата до върха на пръстите, огънати в лакътя под ъгъл от 90 °, обвити с памук и превръзка, завързани в края с ленти. Нанесете върху увредената ръка, като предварително поставите валяк от памук или плат в подмишницата и леко поставете рамото напред приблизително на 30 °. Горният край трябва да стигне до здравата раменна става. Лентите са вързани, вързани заедно с широка превръзка.

Припокриване на фрактурата на предмишницата

Подгответе гумата, оформяща здрава ръка, от върховете на пръстите до горната трета на рамото, огъвайки се в лакътната става под прав ъгъл. Wrap, нанесете върху външната повърхност на крайника, поставена по-рано в дланта и под ултралния процес на валяк с памучна марля. Привързват го, обвиват го навън с шал или шал, широка превръзка, закачат го на врата, така че ръката да има акцент. Ако има само счупване на радиалната кост без изместване, шината се поставя от върховете на пръстите до лакътната става, ръката е окачена на шал.

Припокриване на счупване на бедрата

Подгответе гумата, оформяща здрава ръка, от върховете на пръстите до горната трета на рамото, огъвайки се в лакътната става под прав ъгъл. Wrap, нанесете върху външната повърхност на крайника, поставена по-рано в дланта и под ултралния процес на валяк с памучна марля. Привързват го, обвиват го навън с шал или шал, широка превръзка, закачат го на врата, така че ръката да има акцент. Ако има само счупване на радиалната кост без изместване, шината се поставя от върховете на пръстите до лакътната става, ръката е окачена на шал.

Припокриване на счупване на бедрата

Шината на Крамер на бедрото е ефективна при фрактури в долната и средната трета. При по-големи увреждания тя не дава достатъчно твърда фиксация поради силно свиване на мощни мускули, в тези случаи се използват дървени гуми, които не се огъват. Не забравяйте да имате 3 гуми с различни размери. Човек трябва да върви по задната повърхност, започвайки от плантарната страна на пръстите, в областта на петата се огъва под прав ъгъл, а под коляното леко извита напред. Горният край на гумата трябва да достигне нивото на рамото. Другата гума се движи по външната повърхност на долната част на крака и бедрото от края на крака до областта на аксиларната област, а третата върви по вътрешната страна на долната част на крака и бедрото от края на крака до ингвиналната гънка. Всичко това внимателно се поставя върху дрехи и обувки, фиксирани с панделки на гърба, превръзка на крака, долната част на крака и бедрото.

Важно е всичко това да се прави стъпка по стъпка, за да не се увеличава изместването на костните фрагменти.

Припокриване при счупване на крака

На долната част на крака също налагат 3 гуми: на задните и страничните повърхности. Гърбът е огънат на нивото на петата под формата на ботуш, водещ от пръстите до горната третина на бедрото, малък валяк е поставен в подколенната ямка, така че да няма движения в ставата. Външната гума преминава от края на крака към горната трета на бедрото, вътрешната - към слабините. Поставете малки памучни валяци под глезените. Всички заедно превръзка, леко повишаване на крака.

Ако фрактурата на долната част на крака е ограничена до областта на глезена, една широка шина, приложена като ботуш над задната повърхност, е достатъчна, за да се гарантира, че ръбът на шината се издига над нивото на пръстите. Под петата и долната част на ахилесовото сухожилие се поставя валяк от памучна марля.

Шиниране на шийните прешлени и главата

На долната част на крака също налагат 3 гуми: на задните и страничните повърхности. Гърбът е огънат на нивото на петата под формата на ботуш, водещ от пръстите до горната третина на бедрото, малък валяк е поставен в подколенната ямка, така че да няма движения в ставата. Външната гума преминава от края на крака към горната трета на бедрото, вътрешната - към слабините. Поставете малки памучни валяци под глезените. Всички заедно превръзка, леко повишаване на крака.

Ако фрактурата на долната част на крака е ограничена до областта на глезена, една широка шина, приложена като ботуш над задната повърхност, е достатъчна, за да се гарантира, че ръбът на шината се издига над нивото на пръстите. Под петата и долната част на ахилесовото сухожилие се поставя валяк от памучна марля.

Шиниране на шийните прешлени и главата

За обездвижване на шията и главата вземат 2 дълги гуми. Едната се поставя върху задната повърхност по средната линия, започвайки от ръба на растежа на косата на челото, извита в задната част на главата, валяк с памучна марля се поставя под тилните туберкули и се прикрепва към гърдите на нивото на ъглите на раменете. Вторият етап е налагането на напречна шина, тя се върти около центъра на главата, над ушите до горната трета на двете рамене, където е фиксирана с превръзки.

Гумите са фиксирани един към друг в челото с плитка.

Важно е те да бъдат предварително моделирани върху здрав човек, с приблизително същите параметри като жертвата.

заключение

Стълбищната гума на Крамер е най-доброто средство за първа помощ при различни наранявания. Важно е да се наложи правилно, следвайки горните препоръки. Не е излишно да имаш такова нещо в къщата, в багажника на кола.

Какво е гума Kramer

Такова устройство с външния си вид прилича на малка стълба. Всъщност, гумата е комплект от телени мрежи и фиксиращи ремъци. Материалът на рамката е алуминиева сплав, лек е и гъвкав, което позволява да се фиксира увреденият крайник в почти всяка позиция, но вътрешните прегради са изработени от стомана, което осигурява достатъчна твърдост на фиксиране. Извън тел рамката е покрита с капак (с помощта на памук и марля или плат), това ще намали дискомфорта, свързани с твърдостта на структурата и топлопроводимостта на материалите (металът има висока топлопроводимост, гумата ще бъде много студена през студения сезон). Cramer шина е възможно в случай на фрактури на горните и долните крайници, увреждане на лигаментите и мускулите. Също така е възможно с негова помощ да фиксира шийните прешлени.

Показания за употреба

Първото и основно указание за използването на гумата на Cramer е имобилизация на транспорта. Необходимостта от това възниква, когато има счупване на костта на пояса на горните или долните крайници. Понякога е възможно да се фиксира ранен шиен прешлен с такава шина. Необходимостта от фиксация преди предоставянето на квалифицирани грижи на изкълчвания на ставите, силни натъртвания, изстискване и разкъсване. В този случай е необходимо да се поддържа максималната неутрална позиция на крайника, за да се предотврати влошаване на увреждането преди пристигането в болницата.

Като помощно средство може да се използва за лезии на меките тъкани за предотвратяване на усложнения, фиксация по време на медицински манипулации. В този случай специално внимание трябва да се обърне на приложението на шията на Крамер за фрактури на различни кости и особеностите на използването на това лекарство.

Техника на наслагване

Техниката на напластяване на гуми Kramer е подобна на тази на инструмента Dieterichs. Съществуват редица общи препоръки за обездвижване на жертвата:

1. фиксиране на жертвата непосредствено след получаването на нараняване ще предотврати усложнения, свързани с независимо движение;
2. Предварителното моделиране на стълбовата стълба на Крамер върху здрав крайник значително ще намали болезнените усещания на фиксираната част на тялото, ще опрости налагането, ще сведе до минимум усложненията, свързани с промяната на позицията;
3. Две съседни наранявания на огнището на ставата трябва да бъдат фиксирани;
4. всички скоби са насложени върху дрехи и обувки;
5. в случай, че шината на Kramer трябва да бъде нанесена директно върху кожата, трябва да се внимава да се предотврати триенето и изстискването в местата на костните издатини (подложки от мека тъкан).

Горни крайници

В случай на нараняване на горния крайник, техниката на шиниране е много подобна. Основната разлика в фрактурата на рамото и предмишницата е, че в случай на нараняване на рамото, три стави трябва да бъдат фиксирани - рамо, лакът и радиокапсал, а ако предмишницата е повредена, два са ултрарни и радиокапсални. Обмислете последователността на действията за подпомагане на жертвата:

1. На първо място е необходимо да се интересувате от благосъстоянието на човека, да му помогнете да заеме удобна позиция, да приложи анестетици за облекчаване на общото състояние.
2. Предварително подгответе шината на Kramer - за да направите мек калъф, използвайки памучна вата, превръзка или други материали, обикновено върху плат се поставя покритие за кърпа.
3. За да симулирате устройството на здрав крайник, ръката трябва да се огъне в лакътя под ъгъл от 90 градуса.
4. В случай на открито увреждане на меките тъкани, кървене, трябва да използвате турникет или превръзка под налягане.
5. Краят е фиксиран от китката до рамото с спирална превръзка, т.е. с други думи, започвайки от дланта, структурата е прикрепена към рамото. В местата на директен контакт на части от приспособлението с меки тъкани се поставят меки ролки.
6. Препоръчително е пръстите да бъдат поставени на половин извита позиция, за това можете да сложите нещо в ръката на жертвата, вероятно ролка от скрап материали. Пръстите трябва да са свободни.

Долен крайник

В случай на нараняване на долния крайник процедурата за прилагане на стълбищната гума на Cramer ще бъде както следва:

1. За да вземете удобна поза, прилагайте анестетици.
2. На здрав крак симулирайте телена шина, като единият му край върви по протежение на телето, а другият край на шината, насочен към пръстите (приспособлението се огъва под прав ъгъл).
3. Твърдият проводник се намира под крайника, който се огъва в глезенната става при 90 градуса. Корпусът на гумата достига средата на бедрото на жертвата.
4. Втората част на устройството е разположена над крайника, осигурявайки твърдост на фиксация.
5. Конструкцията на спиралната превръзка от върховете на пръстите в посока нагоре е фиксирана, а меките ролки също се използват в точките на директен контакт.
6. Точно както при горния крайник, фиксирането на пръстите не е необходимо, върховете им трябва да са свободни.