Трофични язви на долните крайници

Трофичната язва е заболяване, характеризиращо се с образуване на дефекти в кожата или лигавицата, което се проявява след отхвърлянето на некротичната тъкан и се характеризира с бавен ход, малка склонност към заздравяване и склонност към рецидив.

Като правило, те се развиват на фона на различни заболявания, отличават се с продължително продължително протичане и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и от възможността за компенсиране на нарушения, довели до появата на патология.

Такива язви не се лекуват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофичната язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци бъдат открити в началния етап.

Причини за възникване на

Нарушеното кръвоснабдяване на кожата води до развитие на разстройства на микроциркулацията, липса на кислород и хранителни вещества и големи метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата област на кожата е некротична, става чувствителна към всякакви травматични агенти и присъединяването на инфекцията.

Рискови фактори за провокиране на появата на трофични язви на краката са:

1. Проблеми на венозното кръвообращение: тромбофлебит, разширени вени на долните крайници и др. (Двете заболявания допринасят за стагнацията на кръвта във вените, нарушават храненето на тъканите и причиняват некроза) - появяват се язви на долната третина на крака;
2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално при атеросклероза, захарен диабет);
3. Някои системни заболявания (васкулит);
4. Всяко механично увреждане на кожата. Това може да бъде не само обичайно, домашно нараняване, но и изгаряне, измръзване. Същата област включва язви, които се образуват при зависими след инжектиране, както и ефектите на радиация;
5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
6. Кожни заболявания като хроничен дерматит, екзема;
7. Нарушаване на локалното кръвообращение при продължителна неподвижност поради нараняване или заболяване (образуване на пролежки).

При поставянето на диагнозата болестта е много важна, което е причина за образованието, тъй като тактиката на лечение на трофични язви на краката и прогнозата до голяма степен зависи от естеството на подлежащата венозна патология.

Симптоми на трофични язви

Формирането на язви на краката, като правило, се предшества от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, които показват прогресивно нарушение на венозното кръвообращение в крайниците.

Пациентите съобщават за увеличено подуване и тежест на телетата, повишени спазми в телесните мускули, особено през нощта, усещане за парене, "топлина", а понякога и сърбеж по кожата на долния крак. През този период, мрежата от меки синкави вени с малък диаметър се увеличава в долната трета на крака. На кожата се появяват пурпурни или пурпурни пигментни петна, които се сливат и образуват огромна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва се намира повърхностно, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с краста. В бъдеще, язвата се разширява и задълбочава.

Отделните язви могат да се слеят един с друг, образувайки обширни дефекти. Няколко трофични язви в няколко случая могат да образуват единична рана по цялата обиколка на крака. Процесът се простира не само в широчина, но и в дълбочина.

усложнения

Трофичната язва е много опасна за усложненията, които са много сериозни и имат лоши перспективи. Ако не обърнем внимание на трофичните язви на крайниците по време и не започнем процеса на лечение, впоследствие могат да се развият следните неприятни процеси:

Задължително лечение на трофични язви на краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква инициатива, само в този случай, можете да намалите последствията.

предотвратяване

Основната профилактика за предотвратяване на появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвообращението и лимфен отток).

Необходимо е не само да се прилагат лекарствата вътре, но и да се прилагат външно. Локалната експозиция ще помогне да се спрат патологичните процеси, да се лекува съществуваща язва и да се предотврати последващото разрушаване на тъканите.

Какво е опасно заболяване?

Прогресиращата трофична язва може с течение на времето да заеме големи области от кожата, увеличавайки дълбочината на некротичния ефект. Погълната пиогенна инфекция може да предизвика еризипел, лимфаденит, лимфангит и септични усложнения.

В бъдеще напредналите стадии на трофичните язви могат да се превърнат в газова гангрена и това се превръща в повод за спешна хирургична намеса. Дълготрайни незарастващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се превърнат в злокачествени трансформации - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличие на трофична язва на крака, един от основните етапи на лечението е да се идентифицира причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

Късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургични болници. Въпреки това, в допълнение към идентифициране и премахване на причините за трофични язви, вие също не трябва да забравяте за ежедневната грижа за засегнатата област.

Как за лечение на трофична язва на долните крайници? Използвайте няколко варианта, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес.

1. Консервативна терапия, когато на пациентите се предписват такива лекарства като флеботоника, антибиотици, антиагреганти. Те ще помогнат да се излекуват повечето от симптомите на болестта. На пациентите често се предписват следните лекарства: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Само лекар може да предпише такова лечение.
2. Местна терапия, която може да се използва за лечение на тъканни и кожни увреждания. При диабет се използват мехлеми, съдържащи антисептици и ензими. Тези лекарства лекуват рани и осигуряват локална анестезия. Мехлеми, които подобряват кръвообращението, е забранено да се поставят на откритата повърхност на трофична язва. Такива мехлеми като Диоксикол, Левомекол, Куриозин, Левосин имат ранен лечебен ефект. Мехът се прилага върху компреса и дали се правят специални превръзки.
3. Хирургична интервенция, която се извършва след заздравяване на язви. По време на него се възстановява притока на кръв във вените в засегнатата област. Такава операция включва шунтиране и флебектомия.

За лечение на рани с тези лекарства: хлорхексидин, диоксидин, еплан. У дома, можете да използвате разтвор на furatsilina или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургично лечение на трофични язви на долните крайници е показано при екстензивни и тежки кожни лезии.

Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани, а по-нататъшното затваряне на язвата, на втория етап се извършва операцията на вените.

Има няколко различни хирургични метода:

1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да отстраните гной и да намалите подуването, както и да създадете влажна среда в раната, което значително ще попречи на развитието на бактериите.
2. Катетеризация - подходяща за язви, които не лекуват много дълго време.
3. Перкутанното мигане е подходящо за лечение на хипертонични язви. Неговата същност е в дисоциацията на венозните артериални фистули.
4. Виртуална ампутация. Отрязва се метатарзалната кост и метато-фалангалната става, но анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, но се отстраняват огнищата на костната инфекция, което дава възможност за ефективна борба с невротрофична язва.

При размер на язва по-малък от 10 cm², раната се покрива със собствени тъкани, стяга кожата на ден с 2-3 mm, като постепенно се сближават ръбовете и се затварят за 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от евентуално нараняване. Ако площта на лезията е по-голяма от 10 cm², се прилагат кожни пластмаси, като се използва здравата кожа на пациента.

Медикаментозна терапия

Курсът на медикаментозно лечение непременно придружава всяка операция. Лечението с лекарства се разделя на няколко етапа, в зависимост от етапа на патологичния процес.

На първия етап (етап на плачева язва) в хода на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие;
2. НСПВС, които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
3. Антитромбоцитни средства за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглукин;
4. Противоалергични лекарства: тавегил, супрастин и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към почистване на язвата от мъртъв епител и патогени. Тя включва следните процедури:

1. Измиване на раната с антисептични разтвори: калиев перманганат, фурацилина, хлорхексидин, отвара от жълтурчета, сукцесия или лайка;
2. Използването на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

На следващия етап, който се характеризира с начална фаза на заздравяване и образуване на белези, при лечението се използват лечебни мазила за трофични язви - солкосерил, ацевигин, ебермин и др., Както и антиоксидантни препарати, като толкоферон.

Също така на този етап се използват специално предназначени за тази рана покрития, като се използва свидерм, гешиспон, алгимаф, алгипор, аллен и др. В заключителните етапи лечението цели да елиминира основното заболяване, което провокира появата на трофични язви.

Как за лечение на трофични язви на краката у дома

Започвайки лечението на трофични язви според популярни рецепти, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Вкъщи можете да използвате:

1. Водороден прекис. Необходимо е да се изпусне пероксид върху самата язва, след това да се поръси стрептоцид на това място. На върха на вас трябва да сложите салфетка, предварително навлажнена с петдесет милилитра преварена вода. В тази вода се добавят две супени лъжици пероксид. След това покрийте компреса с пакет и го завържете с кърпа. Сменяйте компреса няколко пъти на ден. И стрептоцид се изсипва, когато раната ще се навлажни.
2. Лечебен балсам за лечение на трофични язви при захарен диабет. Състои се от: 100 г смола от хвойна, два жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да бъде смесено. Терпентинът се излива потиснат, в противен случай яйцето ще се срути. Този балсам се нанася върху трофичната язва, след което се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик.
3. Прах от сушени листа Раната се промива с разтвор на риванол. Поръсете с приготвения прах. Нанесете превръзка. На следващата сутрин отново праховете праха, но не изплаквайте раната. Скоро язвата ще започне да се бели.
4. Трофичните язви могат да бъдат лекувани с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун за пране, нанесете антисептик и бинт. Тези превръзки се редуват с приложения от морска сол или готварска сол (1 супена лъжица на 1 литър вода). Марлата трябва да се сгъне в 4 слоя, да се навлажни във физиологичен разтвор, леко да се притисне и да се постави върху раната, върху хартията за компресиране, да се държи 3 часа. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Между заявленията почивка от 3-4 часа, по това време, дръжте язвите отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще станат сиви, което означава, че процесът на оздравяване е в ход.
5. Челюстните компреси или компреси се използват за открити язви. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете чесън в горещ бульон, изцедете излишната течност и веднага приложите към възпаленото място. Поставете суха фланелена превръзка и подгряваща подложка или бутилка гореща вода на лапа или компресирайте, за да я поддържате топла по-дълго.
6. Трябва да смесите яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Разбийте всичко и нанесете на язви, включително вените, които болят. След това покрийте гърба на листата от репей. Трябва да има три слоя. Увийте целофан филм и perebintyuyu лен плат. Оставете компрес за нощта. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременна и правилна терапия, могат да се развият усложнения като микробна екзема, еризипел, периостит, пиодерма, артроза на глезенната става и т.н. Затова не трябва да се използват само народни средства, като се пренебрегва традиционното лечение.

Маз за лечение

За лечение на това заболяване, можете да приложите различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптека. Ефективно лекува рани и има противовъзпалително действие на мазта от арника, черен оман и стайна здравец.

Често се използва и мехлем Вишневски. От мехлеми, които могат да бъдат закупени в аптеката, особено подчертават диоксил, левомекол, както и стрептоблавен и редица аналози.

Трофични язви на долните крайници

Патологичното недохранване на тъканите причинява трофични язви на долните крайници, които са дълги и трудни за лечение.

Трофичните язви на краката не са самостоятелно заболяване, но се причиняват от съдови патологии или от инфекциозно заболяване на фона на нарушения в кръвообращението. Името на заболяването показва основната причина за поява - недохранване на тъканите (трофизъм) и последващата ги смърт (некроза) на фона на продължително заболяване и критично намаляване на имунната защита на организма. Трофични язви в 9 случая, 10 от тях се появяват по краката и краката, горната част на тялото е засегната много по-рядко, 6 от 10 ранени са признати за инвалиди.

Трофични лезии на краката: черти

Трофична язва на краката - дълбока лезия на кожата, дълготрайна незаразена или редовно обновявана. Кожните лезии на долните крайници се наричат ​​язви, ако продължителността на техния курс надвишава 6 седмици и не показва спонтанна склонност към заздравяване.

Механизмът на формиране на патология не е напълно изяснен, много условия и заболявания са идентифицирани и описани, усложнението от които може да бъде неговия външен вид. Съвременните лекари разглеждат основните причини за състоянието:

• недостатъчно кръвообращение в засегнатата област;
• кислородно гладуване и хранителни дефицити в тъканните клетки;
• патология на лимфния отток;
• нарушения на преминаването на кръв през вените и артериите;
• ендокринологични и хормонални нарушения;
• обширна, системна инфекция на тялото.
• наследственост.

Най-често появата на рани се регистрира при възрастни хора след 65 години (при някои форми на патология, жените са засегнати след 45 години) на заден план:

• принудителна мобилност;
• получени наранявания;
• дълбоко общо изчерпване на тялото.

В зависимост от вида на основното заболяване, язвата се образува на долните крайници:

• причинени от нарушено венозно или артериално кръвообращение - венозно или артериално;
• провокирани от развитието на захарен диабет (диабетно стъпало или невротрофично);
• крайници, образувани след наранявания;
• инфекциозен (гноен), възникващ на фона на съществуващите кожни лезии;
• се появи на фона на хипертония (язва на Martorell);
• комбиниран тип, причината за което са няколко фактора, които имат подобен ефект.
• получени от лезии на злокачествени тумори;
• причинени от други причини.

Най-честата поява на варикозни и невротрофични (диабетни) трофични язви може да се види тук, артериална и смесена.

Как изглежда трофичната язва зависи от вида на лезията:

• венозни се различават кръгла форма, назъбени ръбове и гнойно пълнене;
• диабетични дълбоки и сухи, с груби ръбове, разположени на краката;
• язви, възникващи на фона на повишено налягане, са дълбоки с ясни ръбове, на дъното, под коричките на краста, сухожилията са видими;
• множество инфекциозни, малък диаметър, разположени върху целия крак.

Появата на трофични язви е доказателство за дълбоко увреждане на тялото от болестта:

• възниква венозна язва на фона на дълготрайни и тежки варикозни вени и ефектите на тромбофлебит. Язви на краката с разширени вени се проявяват с вродени особености на структурата на вените, които нарушават правилния венозен отток;
• артериални трофични язви по краката причиняват патологии на артериите, които се образуват на фона на атеросклероза на съдовете на крайниците (в същото време притока на кръв се блокира напълно (оклузия) или частично, поради свиване). Обикновено, нарушението настъпва в бедрената или подколенната артерия на мястото на неговото разцепване. Появата на кожен дефект в атеросклерозата облитерира, възниква в 4 етапа на развитие на заболяването;
• диабетно стъпало, като вид невротрофична язва, възниква на фона на комплексното поражение на тялото със захарен диабет и появата на нарушение на чувствителността на периферните нерви. Подобни лезии могат да бъдат причинени от инфекциозни или токсични нарушения на нервната система;
• улцерозни лезии, провокирани от нарушени лимфни изтичания, могат да възникнат на фона на еризипа, след облъчване или операция;
• посттравматични снимки на язви на краката тук, възникват след различни видове увреждания на кожата, причинени от пожар, електрически ток, химикали, радиация. Те могат да бъдат следствие от поражението на огнестрелни оръжия и ножове, ухапвания, ампутации при възрастни. Често могат да се появят на мястото на инжектиране на наркотични вещества при зависими пациенти;
• гнойни, или инфекциозни, причинени от патогенни микроорганизми, вируси, гъбички на фона на често срещано кожно заболяване - туберкулоза, еризипел, флегмона, лезии на сифилис, проказа, лейшманиоза, ако се пренебрегва лечението му;
• причината за язви могат да бъдат общи системни заболявания, които продължават дълго време и значително отслабват тялото - полиартрит, лупус еритематозус, подагра. Възможните причини включват тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежко и продължително чернодробно заболяване, анемия, бери-бери и продължително гладуване.
• дълготрайни незарастващи рани по кожата могат да се появят на мястото на преродени къртици, папиломи и брадавици, злокачествени кожни тумори или метастази на тумори на вътрешните органи.

Венозни трофични язви, артериални и атеросклеротични увреждания се откриват в 6 случая от 10, диабетно стъпало - 2. Честотата на всички други видове язви е 20% от общия брой диагностицирани състояния. Най-често се наблюдават трофични язви на долните крайници в долната трета на крака, предната и външната му страна

Държавна диагностика

Трофичната язва на крака, виж снимката по-долу е визуално определена доста лесно от дълбочината и тежестта на лезията на кожата. Външно, опитен лекар може да диагностицира типа на дефекта според външния модел и дълбочина, въз основа на оплакванията на пациента и определяне на историята на заболяването.

Лечението на трофични язви на краката е възможно само след точна диагноза на първичното заболяване, отстраняване на симптомите и елиминиране на симптомите на растеж на лезията и смъртта на тъканите.

За диагностика на лекуващия лекар използва:

• пълна кръвна картина, за да се определи възможността за сгъстяване и последващи нарушения на кръвообращението, повишена утаяване на еритроцитите и нива на левкоцити (откриване на възпаление). За диагностициране на диабетно стъпало се определят нивата на кръвната захар;
• бактериологична култура на съдържанието на раната (всички трофични лезии са заразени), за определяне на инфекциозния агент и антибиотик за лечение;
• микроскопско хистологично изследване на тъкани, което може да означава кислород и трофично гладуване на клетките, се извършва само в ранните стадии на началото на патологията;
• ултразвуково изследване (доплерова сонография), по време на провеждането е възможно да се следи кръвния поток в съдовете на засегнатите области (евтин, достъпен, информативен метод);
• лазерни изследвания (flowmetry) се правят подобно на ултразвук. Методът е обективен и много точен, използва се за диагностициране на патологии на кръвообращението;
• радиография с използване на контрастни средства се използва за определяне на съдови дефекти - разширяване, свиване, аневризми, оклузии, методът е технически труден, отличава се с точност;
• MRI, CT и MSCT ангиография открива дефекти в кръвоносните съдове и кръвния поток, промени в структурата на техните стени, което води до нарушена циркулация на кръвта.

Лечението на трофични язви на крака може да бъде предписано само от лекар след задълбочено изследване на пациента в комбинация с терапия на основната патология. В консултацията с пациента участва хирург, флеболог, ендокринолог, онколог.

Симптоми и лечение на трофични язви по тип

Патологичният процес на образуване и развитие на рана при всеки пациент се извършва индивидуално; Как за лечение на трофични язви на краката, лекарят ще определи въз основа на:

• техните видове;
• дълбочина на кожните лезии и броя на лезиите;
• общо състояние и възраст на пациента;
• прогноза за основното заболяване.

Има рани в зависимост от дълбочината на лезията. Трофичната язва на снимката започва като повърхностна лезия (начален етап), постепенно става по-тежка; последният етап е проникването на лезията в сухожилието и костта.

Основната цел на лечението на трофични язви на краката е:

• подобряване и обновяване на притока на кръв в засегнатата област;
• почистване на раната от гной;
• отхвърляне на некротични маси;
• стимулиране образуването на нова здрава тъкан;
• образуване на белег;
• предотвратяване на нови лезии.

За лечението на използваните:

• консервативно лечение;
• оперативна намеса;
• физиотерапия;
• профилактично лечение;
• диета и промени в начина на живот.

На Запад консервативното лечение се счита за приоритет и рядко прибягва до хирургично лечение, в Русия по-често се използва хирургичният метод.

Хирургичното лечение включва както методи за почистване на раната от мъртви тъкани и гной, така и необходимото отстраняване на част от стъпалото или крайника. Тези методи включват:

• вакуумно почистване на раната върху краката и последващо третиране;
• инсталиране на катетъра върху дълги гнойни, изцеждащи язви;
• отстраняване на част от ставата и костта на крака, за да се елиминира излишното налягане и
• огнища на инфекция;
• метод за обработка на ръбовете, които мигат съдови фистули през кожата, за да ги отстранят.

Преди хирургично лечение на трофични язви се прилага лечение с лекарства.

Най-често използваните:

• антибиотици съгласно резултатите от анализа на резервоарите;
• противовъзпалителни средства Диклофенак, Кетопрофен;
• препарати за интравенозно приложение на пентоксифилин;
• успокоителни тавегил и супрастин за облекчаване на възможни алергии;
• разтвори за измиване на рани Furacilin, Chlorhexidine;
• мехлем за лечение на диоксикол, Левомекол, Солкосерил, Актовегин;
• антиоксиданти токоферол
• превръзки за покриване на Algipor, Sviderm, Geshispon рани.

Такова лечение ще бъде оптимално, докато възпалителният процес се стабилизира, след това се използва хирургично лечение за почистване и затваряне на раната с кожен трансплантант (в зависимост от типа).

Варикозна лезия

Рани се появяват по кожата на долната трета на вътрешната част на долната част на крака, почти без среща на гърба и външните части. Има венозни язви като вторично заболяване на фона на разширени вени. Причината не е напълно ясна, но лекарите смятат, че основният фактор, причиняващ трофични язви в случай на разширени вени, е вродена слабост на съдовата съединителна тъкан и дефекта на клапаните, възникващи по тази причина. Не се затварят плътно, те:

• не може да осигури физиологично правилен кръвен поток;
• провокират неправилно, "махало" циркулация;
• причиняват стагнация на кръвта и кислородния глад на тъканите, постепенното им некроза и развитието на рани.

Друга причина за появата на патология е развитието на венозна тромбоза, която води до стесняване на вътрешния диаметър на вените и провокира застой на кръвта.

Развитието на трофични язви с разширени вени е процес, който е удължен във времето. Ако не се лекува, раните могат да покриват и двата крайника в диаметър и да се влошат от инфекция (еризипел, дерматит).

Основните симптоми на заболяването:

• в началния стадий пациентът се оплаква от подуване на телетата и краката;
• през нощта, преди това нехарактерни крампи на краката;
• върху кожата се появява различна мрежа от сини вени;
• постепенно, венозните линии на краката се увеличават и сливат в петна от пурпурни и виолетови цветя;
• подуване и стагнация на лимфата водят до излив на повърхността на лезията;
• постепенното разширяване на местата улавя нови зони;
• в следващия етап кожата на засегнатите места става гъста, гладка и лъскава;
• на повърхността на раните се появяват белезникави люспи;
• ако не лекувате болестта, скоро ще се появят признаци на увреждане;
• язва, която изглежда безвредна за краста, нараства с времето и се превръща в абсцес, ще напредва и ще завземе по-дълбоките слоеве на кожата, прониквайки до фасциите, мускулите и сухожилията, с тежка степен на развитие - анестезия;
• плачещата язва се напълва първо с полупрозрачни маси с кръв, след което те стават мътни, тъй като инфекцията се свързва, те са гнойни;
• около раната се образува възпалена област;
• всички етапи на развитие са придружени от болка, нарастваща с разширяването на засегнатата област.

Лечебните методи трябва да вземат под внимание потвърдената диагноза на венозна обструкция в хардуерните изследвания.

Как за лечение на трофична язва на варикозен произход? Приоритет се дава на хирургичните методи за премахване на венозни патологии и обработка на дълбоки и подкожни за възстановяване на притока на кръв и премахване на причините за рани; почистване и пластмаса директно язви. Не по-малко важно е предотвратяването на трофични язви на краката - постоянното носене на еластични чорапи и правилното превръщане на краката с еластична превръзка.

Трофична язва на краката, чието основно лечение се извършва у дома, трябва да бъде добре затворена с превръзка. тя:

• предпазва раната от инфекция;
• елиминира размножаването на инфекцията в раната;
• създава умерено влажна повърхност, блокирайки появата на кора;
• трябва да отстрани гной и кръвта от раната, като ускори заздравяването;
• позволява на раната да "диша";
• трябва да се отстранява бързо, без болка и дразнене на раната.

Консервативното лечение включва медикаментозно лечение с антибиотици (Miramistin, Hexicon), болкоуспокояващи, които ускоряват метаболизма на тъканите (Actovegin, Ebermin).

Артериални язви

Какво е трофична язва на атеросклеротичен тип и как се лекува? Причината за появата е патологията на артериите и кислородното гладуване на провокираните от циркулационната недостатъчност тъкани. Малък тласък - хипотермия, увреждане поради стегнати обувки, драскотини или ухапвания на животно ще бъде достатъчно за появата на язва. Кожата е засегната на петите, на петата, на страните на краката. Снимка на трофични язви на краката позволява добър изглед на раните, които приличат на малки гнойни лезии с жълтеникави ролки около кожата.

Началото на образуването на раните се предшества от оплаквания от пациенти на нощни болки в крака, умора, затруднение и случайна куцота при ходене. При преглед е установено, че кракът, засегнат от язви, е по-студен от здравия (пациентът се оплаква, че постоянно замръзва през нощта). На риск - хора след 60 години. Ако лечението не започне след появата на първите симптоми, засегната е цялата кожа на краката.

Патологично лечение

Основните методи за лечение на заболяването са използването на съдова пластика (ангиопластика, стентиране), паралелно с това се провежда лекарствено лечение с алпростадил, пентоксифилин, актовегин, мексидол. Мокрите превръзки се използват за затваряне на рани с помощта на антисептични разтвори на йодна основа.

След като се извърши хирургичната корекция на кръвния поток, повърхността на раната се покрива с гел превръзки, които са в състояние да поддържат оптимална влага на раната, за да ускорят зарастването и изхвърлянето на мъртва тъкан от раната, ако засегнатата област е голяма, се използват оперативни методи.

Когато амбулаторно лечение изисква постоянна промяна на превръзката на крака у дома, раните в същото време трябва да бъдат лекувани Digisponom, Kollahitom. Пациентите се предписват отхвърляне на никотина, задължителния подбор на удобни обувки и диета.

Възможно ли е да се лекува този тип трофична язва? Ако терапията започне късно, долната част на краката е напълно покрита с язви, кожата е засегната толкова дълбоко и масово, че дори операцията не води до образуване на белези и зарастване на рани, не е възможно да се спре болният синдром. В даден период започват да се появяват симптоми на гангрена и единственият метод на лечение е ампутация на височината на пищяла (с лезия на крака) или бедрото (с лезия на пищяла). Според статистиката, загубата на крайник се очаква през цялата година за всеки втори пациент.

Диабетно стъпало

Симптомите на лезии на краката с диабет са подобни на артериалните лезии, но се допълват от загуба на усещане за нервни окончания. Оплакванията на пациент с диабетно стъпало са подобни на тези с артериални лезии, но без интермитентна клаудикация. Появата на рани в мазолите, на пръстите на краката. Причината е нарушение на походката, дължащо се на нечувствителност на стъпалото и преразпределение на опората при ходене.

Диабетното стъпало е опасно от честото добавяне на инфекция, съдови нарушения, лоша прогноза за заболяването. Характерна язва от този тип е дълбока, с изрязани ръбове и ролка на кожата наоколо, и често загубата на усещане е фиксирана.

За да предотвратите възпаление на кожата и трофични язви, трябва:

• внимателно следете целостта на кожата и се консултирайте с лекар, дори и с минимални щети;
• измийте краката си ежедневно, особено трябва да се притеснявате за състоянието на кожата между пръстите, след измиване трябва внимателно да накиснете водата с кърпа, а не да я избършете;
• премахване на преохлаждането на краката и излагане на гореща вода. Краката обикновено са студени, в който случай е по-добре да се носят чорапи;
• носят само най-удобните обувки, без изпъкнали шевове, подплата трябва да бъде непокътната, ако кракът е силно извит, трябва да се шие индивидуално;
• използвайте външни обувки, които се носят единствено на пръсти, без ремъци и катарами. Чорапите трябва да са непокътнати, без шевове и кървави следи;
• използвайте само щадящи лекарства за леки наранявания - намажете ги с хлорхексидин или водороден пероксид. Алкохолът, йодът и брилянтното зелено са забранени;
• използвайте само одобрени продукти за педикюр, изрежете ноктите направо, за да избегнете навлизане, махнете мазолите само с пемза или специален файл;
• ежедневно лекувайте кожата на краката подхранващ крем. Забранено е да докосвате областта между пръстите си.

Задължителна стъпка в лечението - отказ от цигари, което значително намалява риска от ампутация.

Народно лечение на язви

Отворената язва на крака за дълго време и нейното лечение у дома изисква постоянен контрол от лекар, традиционната медицина може да се използва само с негово разрешение.

За отстраняване на гной и мъртви тъкани с помощта на инфузия на лайка, невен и последователност на инфузиите. Отлични антимикробни свойства има жълтурчета.

За заздравяването на язви при захарен диабет се използват натрошени листа от юргани, които се правят с рана след измиване. Златният мустак има подобен ефект.

Известна е рецепта за измиване на рани с прясно приготвена суроватка, която остава след приготвянето на извара. След измиване на раната се нанася малко парче мека, прясна извара, покрита с пергамент и фиксирана с превръзка.

За да се създаде влага в раната и условия на отхвърляне на мъртви тъкани, използвайте компреси от физиологичен разтвор (1 супена лъжица морска сол или обикновена сол на литър вода), които трябва да се нанасят върху обработената рана, покрити с компресорна хартия и закрепени с превръзка за 3 часа. След това премахнете превръзката за 4 часа, повторете.

Някои лечители предупреждават, че мазта не трябва да се прилага директно върху раната, тя не позволява отхвърлянето на некротични маси. Лекарството трябва да се нанесе върху стерилна кърпа и да се постави върху язвата. Комбинацията от мехлем със стрептоцид се е доказала в лечението. За да се подготвите трябва да вземете туба от hyoxysonic, methyluracil и гентамицин мехлеми, лекарството Sinaflan. Препаратите се смесват със стрептоцид (4 опаковки) и 100 g вазелин. Използвайте маз всяка вечер, поставяйки я върху салфетка.

Трофичната язва на краката е труден тест както за пациента, така и за лекуващия лекар. Елиминирането на основната причина за заболяването и навременното лечение е необходимо, за да се спаси живота на пациента.

Трофични язви на краката

Трофични язви - дълбоки гнойно-некротични кожни лезии на крайниците, незараснали повече от 1,5 месеца. По-често засяга крака и долната част на крака. Размерите на язва варират в широк диапазон: от 1 см в диаметър до раната, която заема цялата повърхност на телето.

Тази патология не е независима нозологична форма. Развива се като усложнение на някои заболявания, характеризира се с персистиращ курс и често се лекува само чрез операция.

причини

Язви се образуват на фона на тъканна хипоксия, причинена от нарушена микроциркулация, метаболизъм и иннервация на тъканите. Кожата става много уязвима и дори повърхностните микроповреждания водят до образуване на слабо заздравяващ дълбок дефект.

Влизането на вторична инфекция и кръвна стаза допринасят за натрупването на токсини в засегнатата област, което ускорява развитието на некроза и прогресирането на патологията.

Какво причинява трофични язви по краката? Тези нарушения могат да се развият на фона на неблагоприятните ефекти от различни причини.

Има външни фактори, които могат да предизвикат образуването на язва. Те включват следните кожни лезии:

• рани (надраскване, порязвания, натъртвания);
• измръзване;
• термични или химически изгаряния;
• хронични възпалителни и алергични кожни заболявания (фурункулоза, екзема, дерматит);
• радиоактивно увреждане на кожата;
• залежават при продължителна неподвижност на пациента.

Причините за трофични язви на краката могат да бъдат усложнения от следните заболявания:

• хронична съдова недостатъчност - разширени вени, тромбофлебит, нарушения в артериалното кръвообращение поради стенотични процеси;
• ендокринологична патология - диабет, затлъстяване;
• артериална хипертония;
• лимфостаза от всяка етиология;
• автоимунни заболявания;
• имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция;
• Лезии на ЦНС - увреждания на мозъка или гръбначния мозък, инсулти, дегенеративни заболявания на нервната система;
• инфекциозна патология (туберкулоза, сифилис);
• кръвни заболявания;
• отравяне с арсен, хром и тежки метали.

Често експертите посочват комбинация от външни и вътрешни фактори, които са довели до образуването на трофична язва.

симптоми

Как започва трофичната язва? Човек има оплаквания от умора при ходене, чувство на тежест в краката с незначителни усилия, останали в покой. Сърбеж на кожата, усещане за парене, пълзене в областта на крака или глезена, спазми в мускулите на телето, особено през нощта.

При преглед лекарят открива следните първоначални признаци на трофична язва:

• пастос от меки тъкани на долните крайници;
• уплътняване, удебеляване на кожата на засегнатата област;
• обезцветяване на кожата в засегнатата област - нарастващо сивкаво или синьо-виолетово петно, наподобяващо лъскав хематом;
• повишена чувствителност в мястото на образуване на язва, остра болка с лек допир до нея;
• може да има серо-слизеста секреция на кожата в зоната на мястото.

С леко нараняване, претоварване и нервно изтощение, заболяването прогресира бързо. В центъра на мястото се образува място на атрофия на епидермиса белезникав, появява се кърваво изхвърляне.

Симптомите на трофична язва в разгара на заболяването са както следва:

• подчертано подуване на крака или крака; повече за подуване на краката →
• наличието на язвена лезия, склонна към бързо нарастване и задълбочаване при липса на лечение;
• кървава гнойна секреция с неприятна миризма;
• мъчителна болка в краката, утежнена от усилие и през нощта, ограничаване на физическата активност;
• нарушения на общото състояние (треска, втрисане, умора, лош апетит).

Язви се класифицират според причината за тяхното образуване.

Венозна трофична язва се среща в 8 от 10 пациенти. Причината е стагнация поради нарушена венозна циркулация. Трофичната язва на крака най-често се формира в долната трета на вътрешната повърхност на крака.

артериален

Предисторията на развитието на патологията при 20% от пациентите са облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. Стенозата на артериите води до исхемия и некроза на меките тъкани на краката. Провокативните моменти са най-често наранявания или хипотермия на крайниците, използването на неудобни обувки.

Характеристики на този вид трофични язви: най-често се среща в напреднала възраст, човек има трудности при ходене по стълби и чувство на студ в крака.

При гледане - студено стъпало. Най-често се срещат малки язви със симптоми на нагряване в петата, палеца и външната повърхност на стъпалото. Те имат овална форма, плътни ръбове, кожата около тях придобива жълт оттенък.

диабетик

Трофичната язва на стъпалото е често усложнение на диабета. Типична локализация - палецът или увреденото дъно на подметката. Тя се развива при диабетна ангиопатия на фона на резки колебания в нивата на кръвната захар.

Характерни особености: намалена чувствителност в краката, изчезване на сухожилни рефлекси, бързо увеличаване на размера на дефекта, тенденция за развитие на некроза, резистентност към терапия.

невротрофичен

С увреждане на централната нервна система язви се намират в петите, върху ходилата.

Характеристики на невротрофични язви: малък размер и значителна дълбочина на рани (до костите), обилно гнойно отделяне с неприятна миризма при липса на болка.

хипертонична

Има редки, обикновено при по-възрастни жени на фона на продължителна артериална хипертония.

Различават се в бавното образуване и едновременно на два крака, изразения болков синдром, висока честота на гнойни усложнения.

инфекциозен

Образува се на краката с пренебрегвани кожни заболявания на фона на нехигиенични условия и наслояване на вторични гнойни инфекции. Характеристики: полукръгла форма, малък размер и дълбочина.

Кой лекар лекува трофични язви?

Трофичните язви за разширени вени се лекуват от флеболози и съдови хирурзи. Пациентите с наличието на язвени дефекти на кожата от всякаква етиология подлежат на задължително хоспитализация, тъй като ефективното лечение на трофични язви е възможно само при стационарни условия. Необходима е комплексна терапия и динамично наблюдение.

Лекувайте трофичните язви у дома само в много ранен етап.

диагностика

Трофичната язва на краката е придружена от специфични оплаквания и има характерен външен вид при изследване. Основната задача на специалистите е да открият причината за заболяването. Само чрез установяване на етиологията на язвените лезии можете да назначите адекватна терапия.

Извършват се следните диагностични мерки:

1. Внимателно вземане на анамнеза и преглед от терапевт, флеболог, ангиохирург.
2. Лабораторни методи: общи изследвания на кръвта и урината, включително определяне на нивото на глюкозата, биохимичен анализ на кръвта, имунограма, бактериологичен анализ на язвени секрети и биопсия на взети биоматериали.
3. Инструментални методи: реовазография, ангиография с въвеждане на контрастни средства, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници (Доплер, дуплексно изследване).

лечение

Основните направления на терапията са ефектите върху основното заболяване, борбата срещу вторичната инфекция, стимулирането на заздравяването на повърхността на язвата.

Лечението на трофични язви зависи от следните фактори:

• причината за появата и продължителността на кожната лезия;
• възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания;
• размер и дълбочина на кожния дефект, скорост на растеж;
• състоянието на кожата около язвата.

Как да лекува трофична язва? Терапията е изключително сложна, сложна и дълга. Често се счита за подготовка за операция, тъй като консервативните методи не са много ефективни.

Ако операцията е противопоказана на пациента по някаква причина, целта на терапията е да се предотврати увеличаване и задълбочаване на кожния дефект.

В болницата пациентът с трофична язва е снабден с легло, засегнатият крайник трябва да бъде в повдигната позиция за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация.

консервативен

Не е разработен универсален лек за трофични язви, еднакво ефективен за всички видове заболявания. Лечението на трофични язви на крака включва приемане на лекарства от различни фармакологични групи.

Как за лечение на трофични язви при разширени вени? Специалистите предписват комплексна терапия, която има за цел да спре възпалението и некротизирането на тъканите, да стимулира процеса на оздравяване.

Използвани лекарства от следните групи:

1. Вазоактивни лекарства, включително флеботонични (Troxevasin, Detralex) и антиагреганти (Trombot-ass). Принос за разширяването на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, укрепване на стените на вените и намаляване на венозната стаза. Прочетете повече за Thrombos ass и неговите аналози →
2. Инфузионна терапия - разтвори на хемодези, реополиглюкин със симптоми на интоксикация.
3. Деконгестанти. Нанасяйте по строги показания, периодично, под наблюдението на лекар. Когато бъдат получени, се следи съдържанието на електролити в кръвта.
4. Антибиотици - с инфекциозна етиология на язва или наслояване на вторична инфекция. Предлага се след изолиране на патогенния агент от секрета на язвата и определяне на чувствителността му към антибиотици от различни групи.
5. Противовъзпалителни лекарства - при наличие на гнойни секрети, възпалителна реакция на околните тъкани и силно изразена болка.
6. Хипосенсибилизиращите лекарства намаляват секрецията на секрецията на повърхността на язвата.

Същите лекарства в различни комбинации се използват за лечение на трофични язви от всяка етиология.

В периода на регенерация се предписва антиоксидантна, метаболитна и имуностимулираща терапия - инжекции с мексидол, актовегин, аскорбинова киселина, витамини от група В.

Физиотерапията се използва за лечение на трофични язви. UHF се използва за повишаване на противовъзпалителните ефекти на лекарствата, електрофореза с разтвори на зарастване на рани, противовъзпалителни и съдови лекарства. Практикува лазерно лечение, намалявайки болката и възпалението.

В периода на регенерация и в следоперативния период се препоръчва ултравиолетова радиация, озонотерапия, кал, хипербарна оксигенация, плазмен обмен.

Лечение на трофични язви на долните крайници допълва правилното хранене. За да се избегне увеличаване на подпухналостта в краката, човек трябва да яде повече зеленчуци и плодове, да контролира количеството консумирана течност и да елиминира солени, пикантни, кисели храни. При пациенти с диабет се хранят в съответствие с препоръките на ендокринолога и редовно се следи нивото на глюкозата в кръвта.

Местна терапия

За да се почисти раната от гной и мъртва тъкан, тя се третира с дезинфектанти.

Използват се следните антисептици:

• воден разтвор на хлорхексидин;
• 3% разтвор на борна киселина;
• разтвор на калиев перманганат с определена концентрация;
• rivanola;
• ензими.

Как да се лекува трофични язви по краката, след като ги почисти от гной? За лечебни и ускорени белези на кожни дефекти се използват медицински мазила: Солкосерил, Ебермин, Актовегин. Ефективно е използването на специални превръзки и гъби с антибактериални, антисекреторни и лечебни ефекти (Allevin, Algipor, Geshispon).

Задължително е да се използва еластична превръзка, която се сменя при необходимост няколко пъти на ден. Той не само предпазва засегнатия участък от проникването на вторична инфекция и нараняване, но също така спомага за намаляване на подпухналостта.

Хирургична интервенция

Най-накрая можете да лекувате трофична язва на краката с помощта на операция. За да бъде операцията успешна, е необходимо да се извърши компетентна подготовка на пациента за предстоящата намеса, да се постигне подобрено благосъстояние, стабилизиране на общото състояние и началото на заздравяването на раните.

В ангиохирургията са разработени следните методи:

• байпас за съдови заболявания;
• отстраняване на място на вена с разширени възли (флебектомия).

Ако има голям размер и дълбока язва, се извършва трансплантация на присадката за кожата.

Народни методи

Въпросът за възможността за амбулаторно лечение на трофични язви се решава само от лекуващия специалист. С кратка продължителност на заболяването, малки единични рани, които са на етап регенерация, пациентът може да използва традиционни рецепти като допълнение към основната терапия.

Как за лечение на трофични язви у дома? Те почистват повърхността на раната от остатъци от гной, тъй като забавя заздравяването. За тази цел се използват бульони от фармацевтична лайка, жълтурчета, последователност, невен.

След измиване на язвата, с разрешение на лекаря, се прилагат фармацевтични мазила, които помагат за облекчаване на възпалението и заздравяването, включително маз Вишневски, ихтиолов мехлем.

Можете да лекувате язвения дефект със златен сок, да направите превръзка с маз, приготвена на основата на прополис, черен орех, арника. Прилагайте компреси с прахообразни листа на зъбен камък, златни мустаци, върбова кора или дъб, които могат да се оставят за една нощ.

Невъзможно е да се разчита само на традиционната медицина, отхвърлянето на комплексното стационарно лечение може да доведе до животозастрашаващи последици.

усложнения

При напреднали случаи и при липса на активно лечение се появяват редица опасни усложнения:

• наслояване на вторична инфекция, вероятно еризипа;
• кожни заболявания (екзема);
• увреждане на костно-ставния апарат (артрит, периостит, контрактури);
• васкуларни нарушения (тромбоза);
• кожни тумори (в изключително пренебрегвани случаи).

Какво е опасно заболяване?

Язви са опасни поради бърза прогресия в тежки случаи на основното заболяване. В същото време те не само се увеличават по размер, но и стават многобройни, те могат да се сливат в обширна рана.

Също така тази патология се отличава със следните характеристики:

• склонност към повтарящ се курс;
• резистентност към всички методи на лечение, с изключение на хирургично лечение, което може да има противопоказания;
• възможността за сепсис - с язви на венозния произход, гангрена - с диабетични язви, остеомиелит.

предотвратяване

Основното правило е да се консултират лекарите своевременно, когато се появят здравословни проблеми. След операцията, за да се избегне повторение, е важно да се спазват следните препоръки:

• ежегодно санаторно-курортно лечение в санаториуми на съответния профил;
• здравословен начин на живот, балансирано хранене и контрол на телесното тегло;
• премахване на продължителни статични натоварвания, преохлаждане на краката;
• редовно използване на медицински трикотаж и еластична превръзка, особено при ходене;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар при захарен диабет;
• използване на удобни обувки, патерици и палки за намаляване на натоварването на краката;
• Разбира се приема на витаминно-минерален комплекс, препоръчан от лекар за укрепване на имунната система, антитромботични средства.

Язви се образуват като тежки усложнения при пренебрегвани заболявания. Те непрекъснато напредват, са устойчиви на терапия и често се повтарят. Само някои видове в началните етапи на развитие могат да бъдат лекувани с терапевтични методи. Невъзможно е да се лекува у дома, без да се прибягва до медицинска помощ.

Прогнозата зависи от навременното лечение, внимателното прилагане на медицинските препоръки и лечението на основното заболяване, срещу което се появи язвата.