Хирургично лечение на ставите с ултразвук

Ултразвукова терапия се отнася до един от методите на физиотерапията. Ултразвукът се използва широко като комплексна терапия при лечение на различни заболявания на тялото, включително при заболявания на ставите.

Ултразвукова терапия на коляното

Какво е ултразвукова терапия?

Ултразвукът е вибрациите на някои звукови вълни, които не могат да бъдат чути от човешкия слух. Ултразвуковите вълни имат способността да проникнат дълбоко в тъканите на тялото до 5-6 сантиметра. Ултразвуковата терапия придоби популярността си при лечението на заболявания на ставите поради следните терапевтични свойства: в резултат на пулсацията на звукови вълни се появява механичен ефект върху съседните тъкани, създава се малък затоплящ ефект и се подобрява локалното кръвообращение.

Лечението на ставите с ултразвук спомага за подобряване на метаболитните процеси в ставите, намалява възпалението, подуването на ставата, както и облекчава спазма на периартикуларните мускули.

Ултразвукова терапия на лакътната става

Поради способността си да проникне дълбоко в различни тъкани на тялото, ултразвукът при лечението на ставите често се използва във връзка с различни лекарства. Ултразвукът доставя необходимите лекарствени вещества дълбоко в тъканта на ставата, като по този начин значително увеличава положителния терапевтичен ефект. Техниката на споделяне на ултразвук с лекарства се нарича ултрафонофореза.

Противопоказания

Ултразвукова терапия и ултрафонофореза имат някои противопоказания: ендокринни заболявания, онкология, кръвни заболявания, намалено кръвосъсирване, бременност и др. Преди започване на процедурата се консултирайте със специалист.

Лечение на заболявания на ставите чрез ултразвук

С възрастта често се появяват заболявания на ставите, което е свързано с естествените инволюционни процеси на стареене в резултат на изтъняване на хрущяла, сгъстяване и втвърдяване на синовиалните мембрани, намаляване образуването на синовиална течност, нарушения на кръвообращението в ставите, понижаване на общите метаболитни процеси. Затлъстяването и хиподинамията влошават тези свързани с възрастта патологични промени, главно поради повишен стрес на ставите и намален кръвен и лимфен поток. Хрущялната тъкан се деформира от наднормено тегло и нефизиологичен стрес в ставата. Също така е заместването на хрущялната тъкан с костни израстъци или бодли, особено в местата на нараняване и възпаление. Това постепенно води до необратими процеси в ставите. Най-често срещаните заболявания на ставите, свързани с възрастта, са артрит и артроза на ръцете, коленете, глезените и тазобедрените стави.

Често при възрастни и възрастни хора, без особени причини, има болка в една или няколко стави, които периодично се увеличават и отшумяват. Това може да продължи много месеци или дори години. Но рано или късно, особено без навременна диагностика и лечение, болезнените усещания стават постоянни, се развиват промени в ставата, което в крайна сметка води до ограничаване на неговата мобилност. Болката е съпроводена от поява на скованост, ограничена подвижност, хрущяне и подуване на тъканите около самата става. Тези признаци говорят за вече прогресиращ остеоартрит.

Но заболяванията на ставите са често срещани и при хора, които се занимават професионално със спорт. Наблюдавано е, че остеоартрозата и артритът се развиват, когато се правят травматични упражнения (вдигане на тежести) и скачащи и шокови натоварвания (бягане, скачане). Този вид упражнения могат да причинят недостиг на глюкозамин и хондроитин, което помага да се намали количеството на синовиалната течност, която омекотява триенето на ставите. Редовното физическо натоварване на ставите, наред с хроничните наранявания и незначителните сълзи на мускулната тъкан, води до възпалителни и дегенеративни промени. Тя се проявява и под формата на болка синдром, ограничаване на подвижността и деформация на ставите. Има и специфични увреждания, характерни за различни спортове: тендинит на дългите бицепсови глави (при бодибилдерите), външен епикондилит ("тенис лакът"), вътрешен епикондилит ("голфърски лакът"), лакътен костен бурсит (при водачи на колите, разположени на лакътя на вратата) ) и т.н.

Принципи на лечение на заболявания на ставите

Медикаментозната терапия има за цел да намали тежестта на възпалителните процеси в ставите, облекчи болковия синдром и подобри местния кръвен поток. В същото време е необходимо да се знае, че днес нито едно лекарство не е в състояние напълно да спре или да обърне хода на заболяването. За да се облекчат симптомите и да се увеличи обхватът на движенията в ставата, се използва симптоматична терапия под формата на нестероидни противовъзпалителни средства, които имат много ограничения и странични ефекти, особено при възрастни хора. Хондропротекторите се използват и за подобряване структурата на хрущяла и забавяне на прогресията на артроза. Тяхното използване на дълъг курс от 2 месеца до 6 месеца. В тежки случаи се използва хормонална терапия, придружена от нежелани реакции, понякога доста сериозни.

Физикална терапия, като метод с най-малко странични ефекти и добра поносимост, почти винаги се предписва в комплексното лечение на артроза и артрит. На фона на правилно избраната физиотерапия, масажи, методи за топлинна обработка и кал най-често се използват методите на ултразвукова терапия. При лечението на заболявания на ставите се използват основните ефекти на ултразвука: способността да се увеличи пропускливостта на кожата за локално приложение на лекарствата, ефекта на микромасажа, повишените кръвни и лимфни процеси, противовъзпалителния ефект, способността за разхлабване на съединителната тъкан, стимулиране на регенеративните процеси и активиране на образуването на колаген. Тези ефекти се основават на сложното биологично действие на ултразвука - механично, термично и физикохимично.

Когато се използват лезии на ставите, се извършват различни техники на ултразвуково лечение директно в областта на засегнатите стави и паравертебралните зони на гръбначния стълб (за горните крайници - на нивото на С5 сегментите - Т10, за долните крайници - Т10 - L1).

Ако лекарството е избрано като контактна среда, процедурата се нарича ултрафонофореза. С помощта на фонофореза е възможно да се създаде висока концентрация на лекарството в патологичния фокус, без да се насити с тях цялото тяло. Има много методи за комбинирано излагане на ултразвук и медикаменти. Като лекарства се използват препарати от маз или гел, които се препоръчват за местна употреба при лечението на остеоартрит и остеоартрит. В комбинация с ултразвукова експозиция, тяхното проникване през кожните бариери се подобрява и съответно се предизвиква по-добър усилен ефект от физиотерапията.

Някои методи на ултрафонофореза

- хидрокортизон ултрафонофореза - има най-голям противовъзпалителен ефект; използва се, когато активността на процеса е не повече от II степен; продължителност на процедурата - до 15 минути;

- изследва метода на ултрафонофореза на лекарството "Хондроксид", който съдържа хондропротектор (хондроитин сулфат), който ускорява процесите на възстановяване и инхибиране на процесите на дегенерация в хрущялната тъкан, и противовъзпалително лекарство (диметил сулфоксид), което прониква добре през биологичните бариери и подпомага проникването на хондроитинсулфа сулфат сулфат. Техниката се прилага успешно при остеоартрит на коленните стави на етапи I, II, III, без поява на реактивен синовит. Методът се състои в прилагане на хондроксиден мехлем на повърхността на увредената става (1-2 мм), след което се прилага ултразвуков контакт, лабилен, непрекъснат пулсов режим. Интензивност на излъчване от 0.7 до 1.0 W / кв. Времето на експозиция е до 5 минути на едно съединение, като общата продължителност на процедурата е 10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно, 10 процедури за лечение. Методът се различава с това, че с помощта на ултразвук хондрокид се въвежда в тъканта на ставата, като по този начин се постига по-изразен терапевтичен ефект.

- Описан е метод за провеждане на ултрафонофореза на Karipain крем. Звученето "Karipaina" се провежда по следния метод - на засегнатата става се прилага малко количество мехлем и процедурата се извършва при интензивност до 0.7-0.9 W / cm2. Курсът на лечение средно изисква около 10 процедури.

- Също така се използва кетопрофен гел ("Фастум-гел") за бързо намаляване на болката. Процедурите се извършват с честота 880 kHz, интензивност на експозиция 0.2-0.4 W / cm2, като се използва непрекъснат или импулсен режим и време на експозиция в засегнатата област от 4 до 8 минути. Ударът върху раменната става се извършва с бавни кръгови движения на ултразвуковия излъчвател около раменната става с интензивност на ултразвука 0,2-0,4 W / cm 2, непрекъснат режим, лабилна техника, контактна методика. Продължителността на процедурата е 10-12 минути дневно. Към курса се прилагат до 15 процедури. Ефектът върху тазобедрената става се извършва в положението на пациента, който лежи на една страна, а Fastum Gel се прилага върху кожата в тазобедрената става. Ултразвуковият преобразувател се задейства около тазобедрената става с интензивност 0.2-0.8 W / cm 2, непрекъснат режим, лабилна техника и метод за контакт. Зона на въздействие: област на слабините, субплациална гънка, горен външен квадрант на седалището. Когато явлението бурсит в областта на шиш прекарват въздействие върху шиш и шията на бедрото. Продължителността на процедурата е 10-12 минути дневно. Курсът на лечение също е до 15 процедури.
- Разработени са и са научно обосновани нови технологии за възстановително лечение на гонартроза на базата на локална терапия с балсам Artro-Aktiv и комбинация от тях с ултразвукова терапия, които разширяват възможностите за оказване на медицинска помощ на тази категория пациенти. Въздействието на ултразвуковите вълни с интензивност в диапазона 0.2–0.8 W / cm и честота 880 kHz не влияе на физикохимичните характеристики на балсама, което показва устойчивостта на терапевтичния балсам към този вид лечение.
Показанията за използване на ултрафонофореза на балсам "Артроактивен" са първична, посттравматична, вторична едно- и двустранна гонартроза с I - III рентгенова фаза на заболяването. Противопоказания са IV рентгенова фаза на поражение на коленната става, II и III степен на активност на възпалителния процес, лечение с глюкокортикоиди през последния месец, тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата и хемопоетичната система, наличието на други ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, реактивен артрит и др. )..
- Комбинация от ултразвукова обработка и различни видове замърсявания и продукти на базата на тях се използва доста активно и разумно. Тази комбинация от процедури дава най-силен противовъзпалителен ефект, така че курсовете са ограничени до 8-10 процедури.

Средно, при извършване на ултрафонофореза на специфични лекарства с увреждане на ставите, ефектът от лечението идва в 3-4 процедура - преди всичко, болковият синдром и признаците на възпалителни процеси намаляват. Повторните курсове по физиотерапия могат да се провеждат след 3 месеца.

Трябва да се помни, че физиотерапията е един от методите за комплексно лечение на заболявания на ставите. За най-добър ефект от лечението е необходимо:

- корекция на телесното тегло;

- извършване на редовни атравматични упражнения за ставите и мускулната система;

- достатъчен прием на вода;

- намаляване на натоварването на засегнатите стави по време на обостряне на процеса, използване на тръстика, превръзки, латуте, подложки за коляно;

- използване на специализирани ортопедични коригиращи стелки.

Специалистите

Използването на фонофореза на глюкозамин сулфат за лечение на пациенти с остеоартрит на коляното t

Информация за авторите:

Бодрова Резеда Ахметовна - ръководител на катедрата по рехабилитация и спортна медицина на Казанската държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването на Русия, доцент, доктор по медицински науки; главен специалист по медицинска рехабилитация на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, научен директор на рехабилитационния център на Държавната автономна здравна институция Болница за ветераните от войната в град Казан на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан.

Долгополов Александър Сергеевич - аспирант на катедрата по рехабилитация и спортна медицина на Казанската държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването на Русия, ортопедичен травматолог ГАУЗ „Болница за ветерани от войната”, Казан.

рецензенти:

Александър Олегович Поздняк - ръководител на катедрата по терапия и семейна медицина на Казанската държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването на Русия, доктор по медицина, професор, декан на терапевтичния факултет на Казанската държавна медицинска академия.

Якупова Светлана Петровна - доцент в катедрата по болнична терапия на Казанската държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, главен специалист на свободна практика - ревматолог на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, д-р

В тази помощна помощ се предлага методът на ултрафонофореза на глюкозамин сулфат при пациенти с остеоартрит на коленните стави без признаци на реактивен синовит. Описани са предимствата, терапевтичните ефекти, основните правила за прилагане на ултрафонофореза глюкозамин сулфат в тази категория пациенти.

Учебното ръководство е предназначено за физиотерапевти, ортопедични травматолози, невролози и специалисти по медицинска рехабилитация.

Ръководството е одобрено и препоръчано за публикуване от Методическия съвет на Държавния бюджетен образователен институт за висше медицинско образование към КСМА на МЗ на Руската федерация от 26 ноември 2014 г. (Протокол № 04-2 / ​​5-08).

"Използване на фонофореза на глюкозамин сулфат за лечение на пациенти с остеоартрит на коленните стави". Учебно ръководство / Бодрова Р.А., Долгополов А.С. - Казан, КСМА, 2014, 15 сек

въведение

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаното ставно заболяване, което засяга поне 20% от населението (7). В основата на патогенезата на ОА е нарушение на метаболизма в хрущялната тъкан, което се проявява в преобладаването на катаболните процеси над анаболните. нарушения на кръвообращението в ставите, понижаване на общите метаболитни процеси. Затлъстяването и хиподинамията влошават тези свързани с възрастта патологични промени, главно поради повишен стрес на ставите и намален кръвен и лимфен поток. Хрущялната тъкан се деформира от наднормено тегло и нефизиологичен стрес в ставата. Също така е заместването на хрущялната тъкан с костни израстъци или бодли, особено в местата на нараняване и възпаление. Това постепенно води до необратими процеси в ставите. Най-често срещаните заболявания на ставите, свързани с възрастта, са артрит и артроза на ръцете, коленете, глезените и тазобедрените стави.

Често при възрастни и възрастни хора, без особена причина, се появява болка в една или няколко стави, която периодично се увеличава или намалява. Това може да продължи много месеци или дори години. Но рано или късно, особено без навременна диагностика и лечение, болезнените усещания стават постоянни, се развиват промени в ставата, което в крайна сметка води до ограничаване на неговата мобилност. Болката е съпроводена от поява на скованост, ограничена подвижност, хрущяне и подуване на тъканите около самата става. Тези признаци показват прогресиращ остеоартрит.

Болестите на ставите са често срещани и при хора, които се занимават професионално със спорт. Установено е, че остеоартроза и артрит се развиват по време на травматични упражнения (вдигане на тежести) и скачащи и шокови натоварвания (бягане, скачане). Този вид упражнения могат да причинят недостиг на глюкозамин и хондроитин, което помага да се намали количеството на синовиалната течност, която омекотява триенето на ставите. Редовното физическо натоварване на ставите, наред с хроничните наранявания и незначителните сълзи на мускулната тъкан, води до възпалителни и дегенеративни промени. Тя се проявява и под формата на болка синдром, ограничаване на подвижността и деформация на ставите. Има и специфични увреждания, характерни за различни спортове: тендинит на дългите бицепсови глави (при бодибилдерите), външен епикондилит ("тенис лакът"), вътрешен епикондилит ("голфърски лакът"), лакътен костен бурсит (при водачи на колите, разположени на лакътя на вратата) ) и т.н.

Принципи на лечение на заболявания на ставите

Медикаментозната терапия има за цел да намали тежестта на възпалителните процеси в ставите, облекчи болковия синдром и подобри местния кръвен поток. В същото време е необходимо да се знае, че днес нито едно лекарство не е в състояние напълно да спре или да обърне хода на заболяването. За да се облекчат симптомите и да се увеличи обхватът на движенията в ставата, симптоматичната терапия се използва под формата на нестерилни противовъзпалителни средства, които имат много ограничения и странични ефекти, особено при възрастни хора. Хондропротекторите се използват и за подобряване структурата на хрущяла и забавяне на прогресията на артроза. Използването им е дългосрочно - от 2 месеца до 6 месеца. В тежки случаи се използва хормонална терапия, придружена от нежелани реакции, понякога доста сериозни.

Физикална терапия, като метод с най-малко странични ефекти и добра поносимост, почти винаги се предписва в комплексното лечение на артроза и артрит. На фона на правилно избраната физиотерапия, масаж, топлинна обработка, пелотерапия, електромагнитна терапия, най-често се използват методи на ултразвукова терапия. При лечението на заболявания на ставите се използват основните терапевтични ефекти на ултразвука: способността за увеличаване на пропускливостта на кожата за местна употреба на лекарства, ефекта на микромасажа, подобряването на микрогемоциркулацията, кръвния и лимфния поток, противовъзпалителните, десенсибилизиращите, дефиброзирущите действия, способността за разхлабване на съединителната тъкан, стимулиране на регенеративните процеси и повишаване на образуването на колаген. Тези ефекти се основават на сложния механизъм на действие на ултразвука - механичен, термичен и физико-химичен, както и локален, сегментарен и на ниво организъм, физиологични и терапевтични действия.

Когато се използват лезии на ставите, различни техники на ултразвуково лечение се извършват директно в областта на засегнатите стави и паравертебралните зони на гръбначния стълб (за горните крайници - на нивото на CV-сегментите - Thx, за долните крайници - Thx-LI). Ако се избере лекарство като контактна среда, процедурата се нарича ултрафонофореза. С помощта на фонофорезата е възможно в патологичния фокус да се създаде висока концентрация на лекарството, без да има странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, без да се увреди целостта на кожата. Съществуват много методи за комбинирани ефекти на ултразвук и лекарства, като се използват препарати от маз или гел, препоръчани за местна употреба при лечението на остеоартрит и остеоартрит. В комбинация с ултразвукова експозиция, проникването им през кожата се увеличава, което води до образуване на “депо за кожа” на лекарствения продукт, увеличаване на фориталната мобилност и съответно усилване на физиотерапията с доказан клиничен ефект.

Като се има предвид, че кремът за външна употреба „Hondroxid® Maximum“ компенсира ендогенния дефицит на глюкозамин, стимулира синтеза на протеогликани и хиалуронова киселина на синовиалната течност, възстановява ензимните процеси в клетките на синовиалната мембрана и ставния хрущял, подпомага възстановяването на хрущялните повърхности на периферните стави и гръбначните стави. противовъзпалителни свойства, намалява болката и необходимостта от нестероидни противовъзпалителни средства c, инхибира образуването на супероксидни радикали и ензими, които увреждат хрущялната тъкан (колагеназа и фополипаза), употребата на това лекарство в комбинация с ултразвук е разумна при остеоартрит на периферните стави и гръбначните стави.

Трансдермален глюкозаминов комплекс, комплекс от глюкозамин и триглицериди, беше използван за подобряване на снабдяването с глюкозамин на тъканната тъкан.

Показания за ултрафонофореза на глюкозамин сулфат с крем "Hondroxide® Maximum"

1. Остеоартрит на коленните стави на I, II, III стадий без поява на реактивен синовит.

Противопоказания за ултрафонофореза на глюкозамин сулфат с използване на Hondroxide® Maximum cream

1. Остеоартроза с клинични прояви на реактивен синовит. 2. Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, алергични реакции. 3. Остеопороза. 4. Общи противопоказания за физиотерапия.

Логистичен метод

Оборудване: Ултразвуково терапевтично устройство "UZT-I.0I F" с честота на генерираните ултразвукови вибрации от 0.88 MHz (880 + 0.88 kHz), № в Държавния медицински регистър 78 / 1261-33, с емитер "ITT 0.88 -4,04 F, с площ от 4 кв. М. Излъчваща повърхност. Лекарство: крем за външна употреба на 8% "Hondroksid® Maximum" производство "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Държава - производител - Сингапур.

Описание на метода

Предложеният метод се състои в нанасяне на тънък слой глюкозамин сулфат под формата на 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) към повърхността на увредената става, след което се прилага ултразвуков контакт, лабилен, непрекъснат импулсен режим. Интензивност на излъчване от 0,6 до 0,8 W / кв. Времето на експозиция е 5 минути на едно съединение, като общата продължителност на процедурата е 10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно по 10-12 процедури на курс на лечение. Методът се различава с това, че с помощта на ултразвук се инжектира глюкозамин сулфат в тъканите на ставата, като по този начин се постига по-изразен терапевтичен ефект.

Ефективност на метода

Проучването обхваща 61 пациенти с остеоартрит (ОА) на коленните стави с радиологичен стадий от I до III, без клинични признаци на възпаление (реактивен синовит) на възраст между 44 и 58 години. Пациентите са рандомизирани в 2 групи - главни и контролни. Основната група включва 31 пациенти, контролната група - 30.

Ултрафонофореза на глюкозамин сулфат под формата на хондроксид Максималният крем е предписан на пациентите от основната група в областта на засегнатите коленни стави, ултразвуковия режим е непрекъснат, плътността е от 0,6 до 0,8 W / кв. cm, в полетата, 5 минути на поле (една става), общата продължителност на процедурата е 10 минути, дневно, 10—12 на курс на лечение.

Пациентите от контролната група получават само ултразвуково лечение на областта на засегнатите коленни стави, като се използват същите параметри на експозиция, както в основната група.

Всички пациенти преди и след лечението са били изследвани с помощта на международни тестове (Приложение):

1. Въпросник за WOMAC.

Скалата характеризира тежестта на болката и способността на пациента да извършва нормални, ежедневни натоварвания.

Общата ефикасност на терапията с ОА при използване на ултрафонофореза на глюкозамин сулфат под формата на Хондроксид® Максимален крем в основната група е 93,3%, което се характеризира с подобрение на общото състояние, намаляване на болката, увеличаване на мобилността и независимостта в ежедневния живот.

След лечение с ултрафонофореза на глюкозамин сулфат под формата на крем „Hondroxide® Maximum”, всички пациенти от основната група показаха положителна положителна динамика на състоянието: сумата от точките по Оксфордската скала за колянната става намалява със средно 7.7 пункта (средната стойност в групата е 23, 07 ± 1.36 точки, р 0.05).

При всички пациенти от контролната група с наличието на клинично подобрение, в допълнение към намаляването или изчезването на болката в коленните стави, се забелязва обективна положителна динамика на двигателната активност: увеличение на пешеходното разстояние при 19 пациенти (63,3%), увеличаване на мускулната сила при 3 пациенти ( 10.0%). Пълното изчезване на болката в коленните стави е регистрирано при 2 пациенти (6.7%), намаление на болката при 21 пациенти (70.0%).

Така, използването на ултрафонофореза на глюкозамин сулфат като 8% "Hondroksid® Maximum" крем при лечение на пациенти с остеоартрит на коленните стави позволи 28,6% повишаване на ефективността на лечението в сравнение с ефекта на ултразвукова терапия върху засегнатата колянна става в контролната група пациенти.

Изследването ни позволява да заключим, че лечението на остеоартрит на колянната става с използване на глюкозамин сулфат ултрафонофореза има значително предимство пред стандартната терапия.

Разработеният метод за прилагане на фонофореза на глюкозамин сулфат под формата на крем 8% "Hondroksid® Maximum" е ефективен начин за лечение на пациенти с остеоартрит и може да се използва широко в отделенията и кабинетите по физиотерапия, медицинска рехабилитация на лечебно-профилактични и санаторно-курортни институции. Очакваният ефект от прилагането на предложения метод е намаляване на броя на дните на временна нетрудоспособност при пациенти с ОА средно с 10-15%.

Позоваването

1. Alekseeva L.I. Съвременни идеи за диагностика и лечение на остеоартрит // Russian Medical Journal.- 2000.-Т.2.-№6.-С.1-20.

2. Алексеева Л.И., Бенеловенска Л.И., Насонов Е.Л. и др. Структум (хондроитин сулфат) - нов агент за лечение на остеоартроза // Терапевтичен архив 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Бажанов Н.Н., Петухов Н.В. От диагностиката и лечебната тактика за остеоартрит // Клинична медицина.- 1993.-№4.-с. 58-61.

4. Бодрова Р.А., Лапшина С.А., Салихова А.И. Локална терапия на ставен синдром. Патогенетичен подход при назначаване на терапия и физически фактори. Учебно ръководство. Казан, 2005, 34 с.

5. Голубенко Т.А. Нискочестотен ултразвук при лечение на пациенти с остеоартрит // Въпроси на балнеологията, физиотерапията и физиотерапията. култури.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Григориева В.Д., Федорова Н.В., Киселев В.И. Интегрирано използване на криотерапия и ултразвук при пациенти с артроза на ставите на краката // Въпроси на балнеологията, физиотерапията и физиотерапията. култури.- 1996.-№1.-стр. 18-22.

7. Каменская Н.С., Федоров Н.Е. Терапевтична употреба на йодид-бромид натриево-хлоридни вани в комбинация с фонофореза на хидрокортизон при пациенти с остеоартрит и подагра // Въпроси за балнеология, физиотерапия и физиотерапия. култури.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Рационална фармакотерапия на ревматични заболявания (Ръководство за практикуващите), под редакцията на В. А. Насонова, Е.Л. Насонов - М.: "Постел", 2003. - 506s.

Ултразвук с хондроксидом

Публикувано в списанието:
Научна и практическа ревматология №2, 2004г

За ефективността на фонофореза маз "Hondroksid" в лечението на пациенти с остеоартрит

ON Schepetova, A.V. Новиков.
Център за научна и клинична рехабилитация "Нижни Новгород", Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация Резюме
Представени са резултатите от използването на фонофореза на мазта "Хондроксид" в комплекса от рехабилитационни мерки при 25 пациенти с остеоартрит на тазобедрени или коленни стави. Доказано е, че включването на тази техника в програмата за лечение допринася за по-бързо облекчаване на болката, възстановяване на двигателната и ежедневна активност на пациентите. Phonophoresis маз "Hondroksid" безопасно и не предизвиква странични ефекти.
Ключови думи: остеоартрит, хондроксиден маз, фонофореза.

Фонофореза с "хондроксиден" ефирен ефект при лечение с остеоартрит
O.N. Шепетова, А.В. Новиков Резюме
Представени са резултатите от фонофорезата с "хондроксид" и тазобедрените стави. Включване на точките Фонофорезата с "хондроксиден" маз е безопасна и не причинява нежелани събития.
Ключови думи: остеоартрит, "хондроксид", фонофореза.

Честотата на заболяванията на големите стави сред населението е доста висока и няма тенденция към намаляване. Според В.А. Nasonova et al. общата честота на заболяванията на опорно-двигателния апарат за периода от 1988 г. до 1997 г. t в Русия се е увеличил от 7,5 милиона на 11,2 милиона регистрирани случая, което е увеличение с повече от 49% [4].

Според много автори, 80% от всички ставни патологии са остеоартроза (ОА) и остеохондроза, 37% от пациентите, които са хоспитализирани с заболяване на опорно-двигателния апарат, страдат от тези заболявания. До 30% от пациентите, които станат инвалиди поради ставно заболяване, са пациенти с ОА [3,6].

ОА е хронично заболяване на ставите, което се проявява чрез разрушаването на ставния хрущял и структурните промени в костната форма. ОА (обикновено наричана остеоартрит в чуждестранната литература) е най-честата ставна болест. Развитието на ОА е резултат от взаимодействието на механични и биологични фактори, които дестабилизират нормалната връзка между разграждането и синтеза на матричните компоненти чрез хондроцити в ставния хрущял и субхондралната кост. В същото време, хрущялът се омекотява, тъканта му се частично губи, се развива склероза на субхондралната кост, а на по-късните етапи се наблюдава разрушаване на ставите. Синовиалната мембрана, фиброзната капсула, мускулите около ставата също участват в патологичния процес. Принос за развитието на ОА: механични фактори, наднормено тегло, напреднала възраст, наследствени рискови фактори. Проявите на ОА са болки в ставите и, като правило, ограничения върху тяхната функция.

По отношение на честотата на нараняване, тазобедрената става на първо място (42.7%), втората е коляното (33.3%), третата е рамото (10.8%), а 13.2% е останалата част от ставите [1]. Болестите на опорно-двигателния апарат в Русия имат социална тежест. Те водят до намаляване на трудовите възможности на обществото, значителни икономически загуби. По този начин временно увреждане поради заболявания на ставите и гръбначния стълб заемат второ място в случаите в структурата на трудовите загуби сред всички класове болести. Растежът на първичната инвалидност, който се е увеличил в продължение на 6 години (1992-1997 г.) с 15%, от 55,8 на 64,2 хил. Души, е също толкова значителен. Особено тревожно е обаче, че 46% от хората с увреждания са в активна възраст - жени под 44-годишна възраст и мъже на възраст под 49 години. В същото време повече от половината от тях са признати за инвалиди от I и II група при първия преглед, т.е. напълно недееспособни [4].

За лечение на ОА, в допълнение към лекарствените средства, широко се използват различни методи на физиотерапия (РТ), терапевтични упражнения и масаж.

Обещаващо направление в лечението на това заболяване е употребата на лекарства, които имат хондропротективни свойства и спомагат за предотвратяване на развитието на увреждане на хрущяла. Такива препарати могат да включват хондроксиден маз, произведен от ОАО Нижфарм.

Материали и методи

Изследването на ефикасността и безопасността на фонофорезата на 5% маз "Хондроксид" като част от рехабилитационните мерки при пациенти с патология на големи стави в сравнение с група пациенти, които не са получили тази процедура, е проведено от юли до ноември 2003 г. на базата на Научно-клиничен център за рехабилитация на НИИ. травматология и ортопедия.

Цел: да се оцени клиничната ефективност на рехабилитационните мерки, включващи фонофореза с лекарството "Хондроксид" (маз), при пациенти с големи стави ОА в сравнение с ефективността на стандартната терапия при пациенти с подобна диагноза.

1. Да изследва ефекта от фонофорезата на мазилката "Хондроксид" върху тежестта на болния синдром при пациенти с големи стави ОА.
2. Идентифициране на естеството и честотата на страничните ефекти при използване на фонофореза маз "Hondroksid" в проучвателната група
3. Да се ​​направи сравнителен анализ на резултатите от лечението на пациенти, които са получили и не са получили фонофореза на "хондроксид" маз.

В проучването са включени стационарни и амбулаторни пациенти, които отговарят на следните критерии: възраст от 18 до 70 години; наличието на ОА на големи стави, придружено от болка и ограничена подвижност.

Критериите за изключване са: свръхчувствителност към лекарството или съставните му компоненти, възпалителни ревматични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, активна туберкулоза.

В допълнение, проучването не включва пациенти, които са имали нужда от терапия, изключена от това проучване, както и пациенти, които не са били готови да си сътрудничат.

В проучването са включени 17 пациенти с коксартроза II - III степен и 8 пациенти с II - III стадия на гонартроза, придружени от болен синдром. Възрастта на пациентите е от 18 до 67 години. Клинично са установени болковият синдром, оток на ставите (с гонартроза), нарушена поддържаща функция, ограничаване на обхвата на движение и в резултат на това намаление на двигателната и дневната активност на пациентите. При всички пациенти диагнозата коксартроза или гонартроза е потвърдена рентгенологично. Продължителност на заболяването - от две или повече години.

Групата за сравнение се състои от 10 пациенти с коксартроза, придружени от болка и функционални ограничения.

Всички пациенти са лекувани с болнично или амбулаторно лечение в Центъра за рехабилитация на Научно-практическия институт, който има за цел облекчаване на болката, облекчаване на оток и възстановяване на двигателната активност. Стандартният комплекс от рехабилитационни мерки включва: методи на апаратна физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, синусоидални модулирани токове, електрофореза на лекарства, топлинна и хидротерапия), масаж и терапевтични упражнения. Мовалис, кетонал, диклофенак натрий бяха използвани като обезболяващи и противовъзпалителни средства. Такива средства са предписани за подобряване на световната циркулация (Актовегин, никотинова киселина), калциеви препарати и витамини. Пациентите от контролната група получават само стандартна терапия. За пациентите от основната група допълнително се провежда фонофореза на хондроксидния маз.

Мехлем "Хондроксид" има стимулиращ ефект върху регенерацията на хрущялната тъкан, намалява съпътстващото възпаление и намалява болката в засегнатите стави и гръбначния стълб. Съставки: 100 г мехлем съдържа: 5,0 г хондроитин сулфат, получен от хрущялната тъкан на трахеята на говедата, 10,0 г диметилсулфоксид, вещество, което насърчава по-дълбокото проникване на лекарството. Показания за употреба: дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб: остеоартроза, остеохондроза.

Използването на системни и локални хондропротектори (с изключение на хондроксидния маз, произведен от ОАО Нижфарм), както и хормонални препарати се считат за неприемливи в процеса на този тест.

През първите 5–6 дни след приема в Центъра за рехабилитация всички пациенти получават само стандартен комплекс от терапии, тъй като използването на ултразвук през тези периоди, както показва нашият опит, може да доведе до увеличаване на болката.

Започвайки от 5-6 дни, на пациентите от основната група се прилага фонофореза на хондроксидния маз. Процедурата беше извършена на блока UZT. 1.01 (държавен регистрационен номер 94 / 271-100). Ударът се извършва с ултразвук с интензивност 0.2-0.4 W / cm в пулсиращ режим с лабилна процедура за 8-10 минути. Средният брой процедури е 12–15.

Ефективността на терапията в това проучване се преценява по следните параметри: субективни оплаквания на пациента (тежестта на болката / дискомфорта според визуалната аналогова скала - YOUR [7]), тежестта на болката и степента на двигателната активност (според скалата на Leken - [8]) както и наличието и тежестта на синовит, които са били оценени, когато пациентът е приет в рехабилитационния център и след края на лечението.

За оценка на терапевтичния ефект беше използвана следната градация:

• подобрение се счита за изразено, когато се постигне значителна положителна динамика на субективните симптоми (намаляване / изчезване на болка / дискомфорт според съответните скали), повишаване на двигателната активност, липса на синовит;
• подобрение се счита за значимо в случай на намаляване на болката / дискомфорта според съответните скали и леко повишаване на двигателната активност;
• подобрението се счита за незначително с известна положителна динамика в субективните симптоми, което не позволява да се класифицира ефекта като ясно изразено / значително подобрение;
• няма ефект: няма ефект от лечение или влошаване на субективни симптоми.

На базата на резултатите, получени в двете групи пациенти, се изчислява коефициентът на динамика „КД” на всеки от параметрите: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
където
P ₁ - стойност на параметъра в началото на третирането;
P ₂ -в края на лечението.

Динамичният фактор, използван за оценка на функционалните изследователски методи, отразява количественото (колко се променя този параметър за определен период от време) и качествената промяна в анализирания параметър до края на курса на рехабилитационно лечение спрямо неговото начало.

Получените резултати се обработват с помощта на методи на вариационна статистика с помощта на Microsoft Excel. За да се сравнят средните тенденции на основните и контролните групи, е използван критерият за двойки на Wilcoxon за свързани проби, и при сравняване на динамичните фактори, критерият на Wilcoxon-Mann-Whitney за несвързани двойки проби [5].

Тежестта на болката в ставата според YOUR при 17 пациенти от основната група с коксартроза при влизане в рехабилитационния център е в диапазона от 3 см до 10 см, а в контролната група - от 3 см до 9 см (фиг. 1). Средните стойности на оценките за болка при VAS и в двете групи са значително различни, достигайки съответно 6,5 ± 0,5 cm и 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Фигура 1. Оценка на болковия синдром при ВАШИ пациенти с коксартроза при приемане

Оценката на тежестта на болката и функционалните ограничения на скалата на Лекен при пациенти с коксартроза в началото на проучването варира от 3 до 15,5 точки при пациенти от основната група и 2,5 до 19,5 точки при пациенти в контролната група.

Средните стойности на оценките по скалата на Leken в точки (Таблица 1) и в двете групи също не са имали съществени разлики.

Това показва подобна тежест на патологията в сравняваните групи пациенти с коксартроза.

Тежестта на болката при гонартроза в началото на лечението е в рамките на 4–7 cm, средната стойност на оценките за болка за YOUR е 6,4 ± 0,4 cm.

По скалата на Лекен, двигателната и дневната активност на пациентите с гонартроза страда само леко. Клинично тези пациенти са имали болка, подуване на ставата, болка при палпация, но функцията на колянната става, като правило, не е била нарушена.

Таблица 1. Оценка на пациенти с коксартроза по скалата на Leken при приемане, оценки

Лечение на ставите с ултразвук от хидрокортизон: ултразвукова физиотерапия

Често се случват заболявания на ставите при тези хора, които са преминали през значителна възрастова линия. Това се обяснява с физиологичните инволюционни процеси на стареене, изтъняване на хрущялната тъкан, склероза и удебеляване на синовиалните мембрани, нарушена циркулация на ставата, намаляване на образуването на синовиална течност, влошаване на общите метаболитни процеси.

Важно е! Хиподинамията и затлъстяването чрез намаляване на лимфата, притока на кръв и увеличаване на натоварването на ставите влошават тези свързани с възрастта патологични промени. От нефизиологично натоварване и наднормено тегло на ставата, хрущялната тъкан се деформира.

По същия начин, заместването на хрущялната тъкан с шипове и костни израстъци, особено на места с възпалителни процеси и наранявания. Постепенно това води до необратими патологични промени в ставите.

Най-често срещаните заболявания на ставите, свързани с възрастта, включват артроза и артрит на ръцете, бедрата, глезените и коленете.

Основи на лечението на ставни заболявания

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на тежестта на възпалителните процеси, подобряване на местния кръвен поток и облекчаване на болковия синдром. Трябва да се има предвид, че днес никое лекарство не може напълно да обърне хода на заболяването или да го спре.

За да се увеличи обхватът на движенията в ставите и да се спре симптомите, се прилага симптоматична терапия, която е представена от група от неместни противовъзпалителни лекарства, които имат много ограничения и странични ефекти. Повечето противопоказания са предназначени за възрастни хора.

В допълнение към тези лекарства се използват и хондропротектори, които подобряват структурата на хрущяла и забавят развитието на артроза. Курсът на лечение с хондопротектори е доста дълъг - от 2 до 6 месеца.

В случай на сериозно заболяване, лекарите предписват хормонална терапия, която също е съпроводена от, в някои случаи, доста сериозни нежелани реакции.

Ултразвукова терапия се счита за добре поносим метод с по-малко странични ефекти.

Ултразвукът е почти винаги показан при комплексното лечение на артрит и артроза на ставите. На фона на добре избрани физиотерапевтични упражнения, методи за топлинна обработка, масажи и кални бани, ултразвукова терапия се използва много по-често.

В случай на ставно заболяване, ефектите, които предоставя ултразвукът, са най-подходящи:

• способност за повишаване на пропускливостта на кожата за местна употреба на лекарства (фонофореза с хидрокортизон);
• микромасажен ефект;
• стимулиране на лимфата и кръвния поток;
• противовъзпалителен ефект;
• способност за разхлабване на структурите на съединителната тъкан;
• ефекти върху регенеративните процеси;
• активиране на образуването на колаген.

Тези и други ефекти се дължат на сложните биологични ефекти на механичните, термичните и физикохимичните ултразвукови вълни.

При заболяване на ставите се използват различни методи на ултразвуково лечение. Действието на вълните е насочено директно към засегнатите зони на ставата и паравертебралните зони на гръбначния стълб (за краката на нивото на T10 сегментите - L1, за ръцете - C5 - T10).

Ултразвукова експозиция - някои техники

1. Ултрафонофореза с хидрокортизон има значително противовъзпалително действие. Тази техника се използва, когато активността на процеса не е по-висока от 2-ра степен, времето на експозиция е не повече от 15 минути.
2. Методът на ултразвук с лекарството хондроксид, който включва хондроитин сулфат (хондропротектор), ускорява регенеративните процеси и инхибира дегенеративните процеси в хрущялната тъкан. Друг компонент на хондроксида е противовъзпалителното лекарство диметил сулфоксид, което лесно прониква в биологичните бариери и стимулира проникването на хондроитин сулфат през кожата. Тази техника се използва успешно при остеоартрит (I, II, III етап) на коленните стави. Същността на метода се състои в това, че хондроксидът се прилага върху повърхността на увредената става, след което ултразвукът е в контакт с тази област (непрекъснат импулсен режим). Интензивността на вълните варира от 0.7 до 1.0 W / sqm. За излагане на една става е достатъчно 5 минути. Процедурата трябва да се извършва ежедневно. Курсът на лечение е 10 сесии. Този метод осигурява дълбоко проникване на Hondraksid в тъканите на ставите, което увеличава ефективността на лечението.
3. Ultrafonoforez с крем Karipain. Тази техника се състои в прилагане на малко количество крем към засегнатата става и излагане на ултразвук. Интензивността на вълната е 0.7-0.9 W / sqm. Курсът на терапия е 10 сесии.
4. Кетопрофен гел (“Fastum-gel”) бързо облекчава болката. Сесията се изпълнява на честота 880 kHz. Интензивността на експозицията трябва да бъде 0.2-0.4 W / sqm. Тази техника използва импулсен или непрекъснат режим на вълната.

Въздействието на ултразвука върху раменната става

Обработката се извършва чрез кръгови бавни движения на радиатора в зоната на засегнатата става. Интензивността на ултразвуковите вълни е 0.2-0.4 W / cm2. Техниката е лабилна, непрекъснат режим, метод на контакт. Продължителността на дневната сесия е 10-12 минути. Курсът на лечение се състои от 15 процедури.

Ултразвуков звук на тазобедрената става

По време на процедурата пациентът лежи на една страна. Нанесете лекарството "Fastum gel" върху тазобедрената става. Прилага се ултразвуков излъчвател около тазобедрената става. Интензивността на ултразвуковите вълни - 0.2-0.8 W / cm 2. Техниката е лабилна, непрекъснат режим, метод на контакт. Звукови зони:

• външен горен квадрант на бедрата;
• субглосови гънки;
• областта на слабините.

При симптоми на бурсит в областта на шиш, засегнати са ставата и шийката на бедрената кост. Продължителността на дневната сесия е 10-15 минути. Курсът на лечение е 15 процедури.

Balsam Artro-active

Разработени са нови технологии за лечение на гонартроза, базирани на локална терапия с лекарството Arthro-active. Този метод разширява възможностите за осигуряване на ефективна грижа за пациенти с гонартроза.

Интензивността на въздействието на ултразвуковите вълни при този метод е 0.2 - 0.8 W / cm 2 с честота 880 kHz. Физико-химичните характеристики на лекарството са запазени.

Показанията за този метод на лечение са гонартроза:

• посттравматичен
• първичен
• едно - и двустранно (I - III рентгенографска фаза на заболяването).

Тази техника е противопоказана при:

1. лечение с глюкокортикоиди (последните 30 дни);
2. IV рентгенов стадий на остеоартрит на колянната става;
3. II и III степен на активност на възпалението;
4. тежко бъбречно и чернодробно заболяване;
5. заболявания на хемопоетичната и сърдечно-съдовата системи;
6. реактивен артрит;
7. системен лупус еритематозус;
8. ревматоиден артрит.

Обобщава

Трябва да се помни, че физиотерапията е само част от обширното комплексно лечение на заболявания на ставите. За да се постигнат добри резултати, пациентът трябва да спазва основните правила:

• следи телесното тегло;
• извършват редовни упражнения за ставите и мускулите;
• балансирайте диетата си;
• пийте много течности;
• използват коригиращи ортопедични стелки;
• не претоварвайте болните стави;
• при обостряне на заболяването, използвайте бастун, възглавнички, превръзки, шини по време на ходене.

Как за лечение на ултразвук с хидрокортизон за ставни заболявания

Когато се лекуват ставите и гърба, най-необходим е комплексен поход. Ултразвуково лечение с хидрокортизон е само част от комбинираната терапия на ставите и гръбначния стълб, но тази част е не по-малко важна от другите процедури.

За ултразвук и хидрокортизон

Основата на ултразвуковото лечение е спецификата на взаимодействието на ултразвуковите вълни и биологичните тъкани. В основата на физиологичните ефекти на ултразвука са неговите физико-химични, термични и механични въздействия.

Ултразвукът е способен на много:

• повишава пропускливостта на клетъчните мембрани;
• повишава чувствителността на нервните рецептори;
• нормализира обмяната на веществата;
• доставя максимално хранителни вещества и кислород до увредената или болната тъкан;
• активира левкоцити;
• облекчава мускулните спазми;
• разхлабва съединителната тъкан;
• започва процеси на регенерация в ставите;
• активира образуването на колаген;
• облекчава подуването, дължащо се на отстраняване на лимфната стагнация;
• променя рН на кръвта и подобрява кръвния поток, като по този начин създава нови кръвни клетки.

Така се осъществява един вид клетъчен масаж, поради който изчезват кръвоизливи, възпалителни процеси и болка.

В лечението на опорно-двигателния апарат, като се използват два режима на ултразвук:

1. Pulse. Тялото е засегнато от колебания в малки дози и лечението е нежно.
2. Постоянна. Необходим е непрекъснат ултразвук, за да може тялото да действа термично изразени компоненти. Комбинацията от ултразвук с лекарства се нарича фонофореза. Ултразвукът активира и усилва ефекта на лекарствата.

Не се комбинира само с ензими и новокаин. За лечение на ставите в комбинация с ултразвук се използват средства като хондроксид, кетопрофен, карпаин и хидрокортизон.

Ултразвуково лечение с хидрокортизон се използва не само при заболявания на опорно-двигателния апарат, но и при кожни заболявания и гинекологични заболявания. Как действа този хормон при заболявания на гърба и ставите?

Хидрокортизон маз се отнася до глюкокортикоиди. Хидрокортизоновият маз облекчава възпалението на ставите, облекчава болката и подуването, а също така активира клетките на имунната система. Но тъй като той е хормонален агент, той трябва да се прилага външно, дори и с изключително внимание. Основното предимство на комбинацията от ултразвук с хидрокортизон маз е намаляването на страничните ефекти от хормоналните средства до минимум. Но има и други предимства:

• лекарствената терапия и физиотерапията усилват работата на другите, което увеличава ефективността на двата вида лечение;
• комбинацията от ултразвук и хидрокортизон подобрява белтъчния и въглехидратния метаболизъм в тъканите;
• хидрокортизон маз с такава терапия е също проводник на ултразвуковия сигнал;
• ултразвукът увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, така че глюкокортикоидът се доставя до целта;

Самата процедура е както следва:

• кожата се третира с антибактериално средство;
• хидрокортизон маз се нанася върху проблемната област и се разпределя с помощта на шпатула;
• ултразвук с мощност до 1 W / sq. cm и максимална честота 500 kHz (минимум 16);
• Процедурата продължава до половин час, от което се нуждаят от 10 до 14.

След процедурата не се препоръчва незабавно да се измива хидрокортизоновият маз, тъй като повишената пропускливост на кожата и мембраните остава поне за няколко часа.

Показания и противопоказания

Този вид терапия за заболявания на колянната става е най-ефективна.

Най-честите индикации са:

• Гонартроза, т.е. изразена дегенерация на хрущялната и костната тъкан на коленете;
• остеоартрит, автоимунен и ревматичен артрит;
• възпалителни процеси вътре в ставните торби (бурсит);
• всички видове артрози;
• тендиоза, т.е. изразено дистрофично засягане на сухожилията и нейното задържане между ставните хрущяли и костите;
• всякакви наранявания на коляното;
• остеохондроза;
• пети шпори;
• подагра;
• след всяка операция на ставите.

Повечето от ставите са точно в коленните стави. Ето защо при бурсит най-вероятно се предписва ултразвук с хидрокортизон.

Противопоказания са:

• Проблеми с кръвосъсирването и някоя от нейните заболявания;
• диабет в късна фаза;
• бъбречни заболявания;
• хипертония;
• остра туберкулоза;
• атеросклероза;
• онкологични заболявания;
• бременност (особено късно и рано);
• всички вируси и бактериални инфекции;
• астма;
• гной върху кожата и всяко заболяване с образуване на гной (целулит, абсцес, гангрена);
• тромбофлебит;
• всяка невралгия, включително засягаща лицевия нерв;
• хипертиреоидизъм;
• алергична реакция към хидрокортизон (като страничен ефект).

Как е лечението на различни части на тялото

Лечението на различни части от тялото с ултразвук от хидрокортизон има свои характеристики.

При лечение на тазобедрената става пациентът трябва да лежи на една страна. Около съвместния се отразява емитерът. Това се прави в непрекъснат режим и чрез контакт. Интензивност на вълната от 0.2 до 0.8 W / cm2. Устройството се грижи за слабините, за субхипофичните гънки и за задните части (горните им външни квадранти). При бурсит се обработва и шийката на бедрената кост. Обикновено се предписва за 15 процедури:

Раменната става се обработва непрекъснато и по начин на контакт. Интензивност на вълната до 0,4 вата. Продължителността на една процедура - до 12 минути, се извършва ежедневно. Курсът се състои от около 15 процедури.

• Колянна става

Честотата на вълната при третирането на тази става трябва да бъде до три мегагерца, а дължината на вълната - до 0.5 mm. Готово ежедневно в продължение на 15 минути. Курс - 15 процедури.

• Подпора на петата

Броят на сесиите може да бъде 8 и 12, може да се провежда всеки ден или всеки ден. Продължителността на фонофорезата е до 10 минути. Мехът се нанася върху петата.

Ултразвуково лечение с хидрокортизонови стави е само една от процедурите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Но това значително улеснява протичането на заболяването.

Можете също така да разберете, като гледате видеото как физиотерапията се използва рационално, какви са предимствата на този метод, а също така можете да научите как можете да се отървете от петата си с помощта на физиотерапия.