Видове гуми и техните характеристики
В случай на счупвания се използват различни видове гуми за безопасно транспортиране на жертвата, но преди да се приложи един или друг фиксатор, е необходимо да се разбере какви са техните предимства и кога е по-добре да се използва тази или онази конструкция.
От жица
Гумата на Крамер се използва за фрактури на ръцете или краката. Изработен е от тел и прилича на стълба в структурата си. В случай на затворено счупване е възможно да се наложи такава конструкция директно върху облеклото.
Преди употреба заготовката трябва да бъде покрита с памук, който е обезопасен с превръзка. Мрежата се моделира и се огъва по здрава ръка, след което се нанася върху увреденото рамо, като същевременно се гарантира, че конструкцията обхваща две стави, а не само зоната на фрактурата.
За фиксиране на тазобедрената става използвайте три гуми наведнъж. Единият лежи отвътре, а другият отвън, а третият под крака. След полагане на цялата конструкция тя се прикрепя към крайник с превръзка, запълвайки свободното пространство с памук или облекло, така че кракът да не може да се движи свободно.
От дърво
Tire Diterikhs - друг транспортен дизайн, който е предшественик на предишния. Състои се от два дървени елемента - дъска с пробити дупки и дъска, в която се завива ръкав. Двете части са взаимно свързани, което позволява надеждно обездвижване на увредения крайник. Но този модел може да се използва само в случай на счупен крак, за обездвижване при наранявания на горните крайници, не е подходящ.
Основните указания за използването на това устройство могат да бъдат разгледани:
- Масово увреждане на меките тъкани.
- Бърнс.
- Измръзване.
- Продължителен синдром.
- Увреждане на кръвоносните съдове.
- Увреждане на нервните стволове.
- Увреждане на костите.
- Увреждане на ставите.
В същото време използваните гуми трябва да осигуряват надеждно фиксиране във физиологично благоприятно положение и в същото време да бъдат лесни за използване, така че тяхното приложение да не влияе на общото състояние на пациента и да отнеме дълъг период от време.
пневматичен
Медицинска пневматична гума е херметична камера, в която е поставена повредена част, около която се движи въздух. Има три вида устройства. Първата е за ръцете и предмишниците. Вторият е за крака и пищяла, а третата е за бедрото и коляното.
Тези предмети се използват не само за очевидна фрактура, която може да се определи от симптомите, но и за подозрителни фрактури, за наранявания на големи и малки стави, за нараняване на меките тъкани с големи едеми и хематоми. Пневматичните гуми могат да се използват не само от лекари на линейки, но и от служители на спортни комплекси, министерства на извънредните ситуации и служби за спешна медицинска помощ. В същото време, в момента на налагане, рискът от допълнително нараняване е минимален, а произтичащата от тях обездвижване е надеждна и дълготрайна, което позволява на жертвата да бъде транспортирана на дълги разстояния.
Освен това, за да се направи рентгенова снимка, такава ключалка не е задължително да се отстранява, за разлика от предишните два модела, тъй като рентгеновите лъчи преминават напълно свободно през материала. И накрая, дрехите и обувките не пречат на използването на този метод на фиксация.
Масата на устройството не надвишава 3 kg. Тя може да работи при температури от -20 до +50 градуса. Инфлацията е възможна само до определени граници, което е 50 mm Hg. Чл.
вакуум
Вакуумните транспортни гуми са предназначени не само за обездвижване на крайниците за фрактури, но и за фиксиране на ръцете и краката в случай на съмнение за нараняване, наранявания на ставите или масивно кървене. Основната цел е възможността за надеждно фиксиране на повредената част на тялото преди транспортиране на пострадалите от мястото на нараняване в болницата.
Този дизайн е толкова прост, че може да се използва не само за първа помощ, но и за самопомощ и взаимна помощ. Този дизайн може да се прилага не само при възрастни, но и при деца.
Вакуумните конструкции могат да се съхраняват и експлоатират при температури от -20 до +50 градуса. Теглото им варира от половин килограм до половин килограм, в зависимост от дестинацията. В същото време за рентгенови снимки не е необходимо да го премахнете.
Книга: Рехабилитация след фрактури и наранявания
Навигация: Начало Съдържание Търсене на книги Други книги - 0
Видове гуми
За извършване на транспортна имобилизация се прилагат стандартни гуми Kramer, Diterikhs, пневматични гуми, носилки, вакуум за обездвижване, пластмасови гуми.
1. Universal е Kramer стълбищна гума. Тези гуми могат да получат всякаква форма и да ги свързват заедно, можете да създадете различни дизайни. Използват се за обездвижване на горните и долните крайници, главата.
2. Гумата на Дитерих се състои от плъзгащи се външни и вътрешни плочи, шперплат с метални ремъци и усукване. Шината се използва за фрактури на бедрото, костите, формирането на тазобедрените и коленните стави. Предимството на гумата е способността да се създаде с него тягове.
3. Пневматичните гуми са двуслойна запечатана торбичка с цип. Покритието се поставя на крайник, закопчава се цип, въздухът се принуждава през тръбата да придаде твърдост на гумата. За да отстраните гума, от нея се освобождава въздух и ципата се разкопчава. Гумата е проста и лесна за работа, проницаема за рентгенови лъчи. Нанесете гуми за обездвижване на ръката, предмишницата, лакътната става, крака, крака, колянната става.
При липса на стандартни гуми, те използват импровизирани средства (импровизирани гуми): дъски, ски, пръчки, врати (за транспортиране на пострадал човек с фрактура на гръбначния стълб).
4. Стандартна еланска шперплатна шина се използва за наранявания на главата и шийните прешлени. Клапата на гумата са разгънати, от страната, където има полукръгли ролки от кърпа за главата, се нанася слой от памук, поставят шина под главата и горната част на гърдите и го фиксират с ремъци към горната част на тялото. Главата е поставена в специална вдлъбнатина за задната част на главата и прикрепена към гумата.
За обездвижване на главата можете да използвате памучно-марлеви кръг. Жертвата се поставя върху носилка, главата му се поставя върху памучно-марлеви кръг, така че задната част на главата му се намира в нишата, след което жертвата се привързва към носилката, за да се избегне изместване по време на транспортиране.
Обездвижването в случай на увреждане на шията може да се направи с памучно-марлеви яка от тип Shantz, ако пациентът няма повръщане и затруднено дишане. 3-4 слоя памучна вълна се закопчават около врата, така че получената яка да лежи върху задната част на главата и мастоида, а долният край на врата в гърдите.
Обездвижването на главата и шията може да бъде осигурено чрез покриване на гумите на Крамър, които преди това са огънати по контура на главата. Едната гума се поставя под задната част на главата и шията, а другата се огъва под формата на полуовал, чиито краища задържат раменете. Гумата е фиксирана с превръзки.
В случай на фрактура на ключицата, за обездвижване на фрагментите се използва превръзката Deso или превръзка за шал с валяк, поставен в подмишницата, или превръзка с осем форма.
В случай на счупване на раменната кост и увреждане на раменната или лакътната става, имобилизацията се извършва от голямата стълбищна гума на Kramer, която лекарят преди това симулира върху себе си. Шината фиксира всички 3 стави на горния крайник. Горният и долният край на гумата са закрепени с лента от превръзка, единият край на която се държи отпред, а другата през подмишницата от здравата страна. Долният край на гумата е окачен на шията с шал или колан.
При липса на стандартни средства за транспорт имобилизация с фрактура на рамото в горната трета се извършва с шал дресинг. Малък валяк с памучна марля се поставя в аксиларната ямка и се прикрепва към гърдите през здравото рамо. Ръката, наведена в лакътната става под ъгъл 60 °, е окачена на шал, рамото е прикачено към тялото.
За обездвижване на предмишницата и китката се използва малка стълбова шина, към която китката и предмишницата се прикрепват с фиксация на китката и лакътните стави. Ръката е огъната в лакътната става, четката е окачена на шал след нанасяне на гумата. При липса на специални гуми предмишницата е окачена на шал или имобилизирана с помощта на дъска, картон, шперплат с задължително фиксиране на две фуги.
За фрактура на бедрената кост, увреждане на тазобедрените и коленните стави се използват гуми на Дитерих. Гладещата повърхност на гумата е завързана с осем форма на превръзка към подметките на обувките на жертвата. Външните и вътрешните плочи на гумата се приспособяват към растежа на пациента чрез преместване в скоби и фиксиране с щифт. Външната дъска трябва да се постави срещу аксиларната ямка, вътрешната - в областта на слабините, долните им краища да излизат на 10–12 cm зад подметката.Платите се прекарват през скобите на плантарната плоча и се закрепват със скоба. През дупката в подметката, задръжте кабела и го завържете с пръчка. На глезените и върху патериците се нанасят памучни марли. Гумата е фиксирана с ремъци към тялото, а ремъците между тях. Кракът се издърпва от скобите на плочата и се извива. Гумата е свързана с крака и тялото. Под задната повърхност на крака, те ограждат и връзват гумата на Крамер, за да се предотврати движението на крака назад в гумата.
За да спрете бедрото, можете да използвате гуми Kramer, свързани помежду си. Сложете ги отвън, отвътре и отзад. Забраняването на трите стави е задължително.
В случай на счупване на долната част на крака, използвайте гуми Kramer. Крайниците са фиксирани с три гуми, което създава скованост в коленните и глезените стави. Пневматичните гуми се използват за обездвижване на долната част на крака и колянната става.
В случай на счупване на тазовите кости, жертвата се транспортира на носилка, за предпочитане с шперплат или дъска. Краката са наполовина извити в тазобедрените стави, под коленете поставят възглавница от дрехи, одеяло, чанта. Жертвата е свързана с носилка.
В случай на фрактура на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области, транспортирането се извършва върху носилка със щит, в положението на пострадалия на гърба с малък валяк под коленете, а пострадалото лице е свързано с носилка. Ако е необходимо, транспортирайте жертвата на мека носилка и го поставете на корема с подплънка под гърдите. В случай на фрактура на шийката и горната част на гръбначния стълб, транспортирането се извършва върху носилка в положението на жертвата на гърба, а под врата се поставя възглавница.
При фрактури на гръбначния стълб, таза и множествените множествени наранявания се използва транспортна имобилизация с помощта на вакуумно устройство за обездвижване (NIV).
Те са запечатан двоен калъф, на който е поставена жертвата. Матракът е завързан. Въздухът се изсмуква от капака чрез вакуумно всмукване с вакуум от 500 mm Hg. Чл., Стойка за 8 минути до носилка е придобита твърдост, дължаща се на сближаване и сцепление на гранулите от пенополистирол, която е пълна матрак. За да може жертвата да заеме определено положение по време на транспортиране (напр. На половин седене), той получава такава позиция по време на преместването на въздуха.
Видове гуми в медицината
Надеждно фиксиране на крайника към гумата:
- за да се създаде надеждна имобилизация, е необходимо да се хване с превръзка 2 стави в близост до мястото на фрактурата, и дори ако бедрената кост е счупена, дори 3 стави - бедро, коляно и глезен;
- гумите се закрепват с превръзки, кърпи, кърпи, парчета от скъсани листове и други материали.
При отворени и затворени наранявания на главата и шията се използва специален автобус Elansky за защита на жертвата от различни удари по време на транспортиране.
Шината Yelansky се състои от две дъски от шперплат, закрепени с кожени или метални панти. В горната част на разработената гума има отвор за задната част на главата. Ръбовете на дупката са покрити с памучни валяци, ограничаващи движението на главата. Размер на гумата 60x40cm, размер на отвора 8x12cm. От двете страни на гумата има три двойки отвори за задържане на ленти през тях, с които гумата е фиксирана към тялото и горните крайници. Горните ленти имат дължина до 1m; те покриват раменете, краищата им са вързани на гърдите. По-ниските панделки имат дължина до 1,5 м, укрепват шината на гърдите. Преди да поставите гумата върху нея наложи слой от памук. Главата на жертвата с тила се поставя върху дупката в гумата и се закопчава.
Най-широко използваните за имобилизация в транспорта са универсалните стълбищни гуми на Kramer, изработени от проводници с различна дебелина, които са леки, имат голяма сила и гъвкавост, което им позволява да бъдат оформени във всякаква форма.
Гумите Kramer се предлагат в два размера (110x10cm и 60x10cm). Поради простотата и лекотата на налагане, те са незаменими за временна имобилизация при фрактури на кости на крайниците, гръбначния стълб и др.
Техника на покриване на гуми на Cramer:
една гума за стълба преди налагане е моделирана на здрав крайник;
вътрешната повърхност на гумата е покрита със слой от памук и е обезопасена с превръзка;
налагане на завършена гума върху увредения крайник (придаване на физиологична позиция);
превръзка с превръзка, ръководена от правилата за превръзка.
Дизайнът на гумите непрекъснато се подобрява и в момента се използват различни материали за производство на транспортни гуми, включително синтетични материали (пластмаси и полимери).
Медицинска пневматична (надуваема) гума е херметична двуслойна филмова обвивка.
Техника за прилагане на пневматична гума:
върху увредения крайник се поставя гума под формата на капак или стелка;
затегнете гумата с цип;
надута през клапанното устройство с тръба.
Когато гумата е пълна с въздух, тя придобива необходимата еластичност и обездвижва увредения крайник.
Има три вида медицински пневматични гуми:
Тип I за ръка и предмишница;
Тип II за крака и долната част на крака;
Тип III за колянната става.
В случай на фрактури на бедрената и раменната кости е непрактично да се използват, тъй като на това място те не създават достатъчна имобилизация.
Предимства на пневматичните гуми:
възможността за свободно налагане на крайник върху облеклото и обувките;
няма нужда да ги прикачвате към увредения крайник;
възможността за визуално наблюдение на състоянието на крайника без отстраняване на гумата;
ниско тегло на гумата;
скоростта и лекотата на налагане дори на жертвата;
гумата лесно се отстранява - просто освободете въздуха и отворете ципа;
гумите могат да се използват повторно.
Недостатъци на пневматичните гуми:
не в достатъчни количества;
възможно нарушение на кръвообращението в крайника поради притискането му с гума, пълна с въздух;
важат само за кратко време.
Пластмасовата транспортна гума е предназначена за обездвижване на горния крайник, долната част на крака и стъпалото.
Пластмасовата медицинска гума е пластмасова плоча, подсилена с алуминиева тел. От страните на ръба на гумата има дупки, които са предназначени да държат кабела, закрепвайки гумата към крайника.
Техника за нанасяне на пластмасови гуми:
гумата е потопена в гореща вода, за да се направи пластмаса;
моделирайте го на здрав крайник;
приложена върху увредения крайник;
вкарайте края на кабела в крайния отвор на ръба на гумата и връзката;
прекарайте края на кабела последователно през отворите на ръба на гумата (като шнур за обувки).
Предимства на пластмасовите гуми:
не се изисква пълнеж;
не се изисква допълнително прищипване на гумата към крайника.
Недостатъци на пластмасовите гуми:
не в достатъчни количества;
невъзможността да се наложи гума без гореща вода.
Предлагат се три вида медицински гуми:
Тип I за пищяла и предмишницата (11,5 x 90 cm; 11,5 x 130 cm);
Тип II за горните или долните крайници (10x90cm; 10x130cm);
Тип III за горните или долните крайници при деца (8,5 х 90 cm; 8,5 x 110 cm).
Всяка гума се доставя със 150 см кабел.
Шинината на Дитерих се използва за фрактури на бедрото, изкълчване на тазобедрената става, увреждане на тазобедрените и коленните стави, фрактури на пищялните кости в проксималните участъци.
Гумата се състои от две дървени летви. В горните краища на двете ламели има напречни напречни греди за уплътняване в аксилата и перинеума. Една от тях, външната (дълга), е предназначена за уплътняване в аксиларната област (171 х 8 см).
Втората дъска, вътрешната (къса), лежи на вътрешната страна на крайника (140x8cm).
Планк се състои от две половини, което позволява, в зависимост от растежа на жертвата да удължи или скъси гумата. Към вътрешната шарнирна плоча е закрепена напречна греда с отвор, за да закрепи дисталните краища на ламелите. В допълнение, има дървена дъска под крака и обрат стик с двойно кабел.
Diterichs техника за покриване на гуми:
страничните ламели се регулират до размера на повредените по-ниско до горната част, закрепвайки двете половини на тях, така че външната лента да лежи срещу аксилата, а вътрешната половина да лежи върху ингвиналната област, като се взема предвид издатината на свободните краища на ламелите от 10-15cm;
върху костните изпъкналости (крило на Илиума, големия шиш, намилин на бедрото, глезена) и на гръбната част на крака налагат ватирани подложки за предотвратяване на рани и некрози;
планкарната ивица е прикрепена към обувката на крака с осем-образни превръзки;
налагат странични ламели и ги закрепват върху гърдите и в горната третина на бедрото с колан или панделки, навиващи се през специални отвори в летвите. Под страничните шини е осигурена напречна лента;
удължението на крайника се извършва по следния начин: двойно въже, закрепено върху дървена "подметка", се прекарва през отвор в напречната дъска и се усуква с помощта на усукваща пръчка, разположена от долната страна на напречната греда, и това е резултат от удължаване. Тракцията се провежда, докато напречните греди се притиснат плътно към аксила и в ингвиналната област, а дължината на увредения крайник не е равна на дължината на здравия крайник;
За да се предотврати увисване на крайник, допълнително се прилага шперплатна шина или Cramer шина върху задната част на бедрото и пищяла и укрепена със спирална превръзка.
Шиниране на гуми
Гуми за шиниране. Гумите са устройства, предназначени за обездвижване на части от тялото с увреждания и заболявания на костите, ставите и меките тъкани.
Шиниране - обездвижване с гуми.
Транспортните стандартни гуми се използват за временно обездвижване при предоставяне на първа помощ на жертвите и при транспортирането им до хирургична или травматологична болница (а във военни полеви условия - до етапа на предоставяне на квалифицирана, специализирана хирургична помощ). Терапевтичните гуми се използват за дълготрайно фиксиране в най-изгодно положение преди заздравяването на увредената област, понякога с разтягане на костните фрагменти. Неподвижността може да бъде постигната и чрез пренасяне и пренасяне на медицински гуми (копнеж и циркуляр), изработени от гипс или пластмаса (винилова пластмаса и др.). Когато предоставят първа помощ, те понякога прибягват при липса на стандартни гуми: импровизирани гуми (например от шперплат, малки плочи, тръстика и др.): Транспортните гуми често разчитат на няколко вида щети (например, една и съща гума за фрактури на бедрата), бедрена кост и коленна става; лечебно - за фиксиране и лечение на увреждане на един определен тип и локализация (например гума за отвличане за лечение на лезии на рамото). Следните изисквания се налагат при шиниране при наранявания на крайниците: при фрактури, гумата трябва да бъде такава, че да зацепва поне две съседни фуги (една към центъра и другата към периферията от мястото на фрактурата); при транспортиране на имобилизацията на крайника, ако е възможно, да се даде физиологична позиция (осигурена най-малко непълна репозиция на фрагментите), като се вземе предвид посоката на оста на ставите и равнините, в които се извършват движенията; гумата трябва да е трайна и в същото време не трябва да има травматичен натиск върху подлежащите тъкани. За тази цел тя е облицована с мека постеля, особено в областите, в които влиза в контакт с костни издатини (например глезени, кондили).
Фиг. 1. Beler гуми за фаланги на пръстите: 1-тел гуми; 2 - 4 - гуми, обвити с гипсова превръзка.
Фиг. 2. Барабанна гума за пръсти.
Счупвания на отделни фаланги на пръстите са фиксирани с импровизирани или стандартни гуми (например вида на Beler; Фиг. 1). Пръстите на ръката трябва да бъдат фиксирани върху цилиндрична опорна повърхност, която се постига с така наречената тимпанична гума (според V. A. Gusininu; Фиг. 2) или чрез обикновена плътна превръзка върху сферична или цилиндрична памучна топка или бутилка, използваща топла вода като физиотерапевтичен агент (Фиг. 3). Когато сгъващите контрактури на пръстите на ръката използват медицински гуми, като лима на Момсен (Фиг. 4). За обездвижване на различни видове фрактури, фаланги на пръстите на ръцете и метакарпалните кости, VNIIKHAI разработи комплект гуми с различни размери (фиг. 5 и 6). Комплектът включва гуми с форма на кръст, набраздени, клиновидни, ламелни, гуми CITO, гуми, които дават физиологична позиция, за разтягане (според В. А. Михаленко). Гумите се огъват върху физиологично регулираните пръсти на здрава ръка, след което се нанасят върху увредените пръсти и се фиксират с превръзки. Дюралните гуми на комплекта фиксират пръстите за фрактури на нокътя и средните фаланги, кръстят покрива пръста от четирите си страни, оформената в улука - от дланта и задната страна, клиновидната - от дланта и страничните повърхности, огъвайки края й до задната част на нокътната фаланга. Гуми за придаване на физиологична позиция се използват при обездвижване на фрактури на фалангите и метакарпалните кости след операциите на ръката. За лечение със скелетен метод на опън, в комплекта има щифтове от неръждаема стомана и гуми от дюралин.
Фиг. 3. Импровизирана фиксация на ръката: 1 - върху памучна топка; 2 - върху бутилката.
Фиг. 4. Медицински гума - лима на Mommsen с флексионни контрактури на пръстите.
Фиг. 5. Комплект гуми VNIIHAI за обездвижване на фрактури на ръцете: 1 - комплект гуми за перки; 2 - щифтове за скелетно теглене; 3 - гуми за теглене (според Михаленко); 4 - L-образни гуми; 5 - клиновидна гума; 6 - гуми с дюралин с покритие от пяна за придаване на физиологична позиция на четката; 7 - борол; 8 - кръстосани гуми; 9 - гумите са набраздени; 10 - Т-образни CITO гуми.
Фиг. 6. Използване на гуми от комплекта ВНИИХАИ за обездвижване при фрактури на фалангите на пръстите на ръцете и метакарпалните кости: 1 - обездвижване на пръстите с утаена шина; 2 - обездвижване на пръстите с клин; 3 - използването на гуми с плочи, за да се даде физиологична позиция на четката; 4 - имобилизация с пръст с L-образна гума; 5 - лечение на фрактури на фалангите на пръстите върху шината; 6 - Изолиране на пръста с права дължина.
Фиг. 7. Longsuet с увреждане в областта на ставите: 1 - гипсова или винилова пластмаса удължена с увреждане в областта на китката; 2 - мазилка или пластмасови пръски при повреда в областта на четката.
Фиг. 8. Триъгълник на хакерския проводник (частта от гумата, предназначена за предмишницата, е настроена в позицията на пронация).
Фиг. 9. Фиксиране на рамото в определената позиция на гумата на Cramer.
Фиг. 10. Налагането на автобусна шина Cramer, когато са повредени раменните и лакътните стави и раменната кост: 1 и 2 - усилване на горния край на гумата; 3 - наложена гума.
Фиг. 11. Гума за отвличане Belera, изработена от пет ленти гума Kramer.
Фиг. 12. Отвличане на гумата на Корнев от една ивица от гумата на Крамер: 1 - метод на производство; 2 - насложена гума с ремъци, които я задържат.
За наранявания в китката и ръката са необходими гипсови и винипластни шини (фиг. 7). Счупвания на костите на предмишницата и лакътната става са фиксирани, когато се предоставя първа помощ на триъгълника на Хакер, направен от кабелната стълба на Крамер (Фиг. 8). Лентите на тази гума са с размери 100х10 см или 75х7 см. Същата гума служи за транспортиране и лечение на имобилизация на фрактури на раменната и раменната става в определената позиция (фиг. 9). При предоставяне на първа помощ се налагат гуми Kramer (Фиг. 10). Гумата за отвличане на Белер е свързана с петте ленти на гуми Cramer (Фигура 11). Подобен вид гума П. Г. Корнев е по-прост (фиг. 12).
За фрактури на ключицата те използват автобуса на Белер, който представлява дъска от шперплат с полуовални резци в двата края (фиг. 13.1 и 2). По-съвършена е тайната на С. И. Кузмински (модели за възрастни и за деца), представляваща плъзгаща се рамка с дъги с меки покрития (фиг. 13.3). Различни медицински гуми, които позволяват репозиция при фрактури на горния крайник, са предложени от В. И. Иванов, А. Ю. Созон-Ярошевич, В. С. Алейников и др.
Фиг. 13. Гуми за фрактури на ключицата: 1 - гума на Beler; 2 - наложена гума Белера; 3 - Кузминска гума.
Фиг. 14. Транспортна имобилизация за травми на крака, глезена и долната част на крака.
Фиг. 15. Thomas Tyre със свободен и разкопчан пръстен: 1 - рамка на гума; 2 - върху гумата се поставя раница за платно.
Транспортните шини за травми на крака, глезените и долните крайници обикновено се извършват от трошачка, шперплат, картонени гуми и гипсови шини, поставени в средата на бедрото. Необходимо е да се огънат гумите, съответно, издатините на петата и телесните мускули (фиг. 14). При фрактури на средната и горната трета на долната част на крака се използва автобусът на Томас (фиг. 15) и неговите модификации (Терновски, Ларденой, Виноградов, Гончарова). Състои се от сгънат метален пръстен, обвит с мека подложка и два метални пръта, простиращи се от него, свързани в долния край на гумата. Между тези пръти има опънати хамаци, които поддържат бедрото и пищяла, докато пръстенът, който се носи на крака, лежи върху седалищния груд и на публичните кости в областта на чатала. Автобусът Томас обикновено се носи върху дрехи и обувки и се подсилва с превръзки. Стягането на крайниците се прави за обувки в областта на глезена с помощта на примки и маншети. Но автобусът Томас и неговите модификации по правило не осигуряват надеждна имобилизация или дават само краткосрочни и непълни. Следователно, за костни фрактури на долните крайници, тазобедрените и коленните стави е необходимо да се прибегне до шиниране със стандартни гуми като Dieterichs и Tofilo. Spit Diterikhs (Фиг. 16) се състои от две плъзгащи (на клечки) дървени ленти с различна дължина: дългата е в съседство с външната страна на бедрото и тялото до подмишницата, а късата - към вътрешната страна на бедрото до перинеума. В периферния край на късата ивица има подвижна плоча, прикрепена към пантата. Служи за свързване с дълга лента за гуми, където има колчета за това. В подножието краищата на дървените ивици са свързани с дървената подметка със странични скоби. Двоен кабел с усукване за удължаване е прикрепен към подметката.
Фиг. 16. Шина Дитерихс: 1 - общ изглед; 2 - насложена гума.
Фиг. 17. Гума Tofilo (подовата част на гумата не е показана).
Фиг. 18. Халка Панков за фиксиране на крайниците при фрактури на бедрото и тибията.
Фиг. 19. Медицински гума Белера за фиксиране на фрактури на бедрото и тибията.
Фиг. 20. Медицинска гума на Панков за фиксиране на крайника за фрактури на бедрото и тибията; сцепление.
Фиг. 21. Транспортни гуми на Панков за обездвижване на гръбначния стълб: 1 - отделни участъци от гумата; 2 - гума монтирана от три секции.
Фиг. 22. Транспортна имобилизация на проникващи рани на черепа: 1 - налагане на гуми; 2 - страничен изглед.
Фиг. 23. Тир Елански за транспортно обездвижване на главата.
Липсата на гума Diterichs - огъването на крайника - се елиминира в трилистната гума Tofilo (фиг. 17). За разлика от автобуса на Томас и неговите модификации, транспортната шина Панков (Фиг. 18) фиксира крайника в половин извита позиция и с малък проводник. В същото време крайникът е едновременно фиксиран както към тялото, така и към здравословния крайник. Гумата се състои от плъзгаща се двупосочна рамка с телескопична основа, снабдена със запушалки, винтови скоби и две сгъваеми пръти. Шината за лечение на скелетната тракция при фрактури на бедрото и тибията е широко разпространена (Фиг. 19). Друг вид, терапевтичната гума на Панков, за разлика от Белеровская, позволява да се промени позицията на крайника в тазобедрените и коленните стави, за да се пренасочат фрактурите и лечебните упражнения, като се запази посоката на тягата и бедрото и бедрата (фиг. 20). Гумата на Панков се плъзга и може да се използва при възрастни и деца. За транспортна имобилизация на гръбначния стълб във ВНИИХАИ е разработена гума (под формата на В. А. Панков) като щит, съставен от три еднакви взаимозаменяеми гофрирани секции от дюралуминий (фиг. 21). При свързване на участъци издатините на единия от тях влизат в прозорците на другата. Средната част винаги е изместена по протежение на надлъжната ос по отношение на страничните секции; размерът на изместване се определя по дължината на тялото на пациента. Издаващият се край на средната част служи едновременно като облегалка за глава. Долната ниша между двете странични секции позволява на пациента да използва съда, без да отстранява гумата. В зависимост от показанията шината се монтира под формата на щит за обездвижване на гръбначния стълб или под формата на дълъг външен участък и къса вътрешна част - при фиксиране на фрактури на долния крайник. В случай на повреда на черепа, превозното средство се блокира с две гуми Cramer. Едната се моделира в сагитална посока (от нивото на надбъбните дъги до слабините), а втората се накланя в челната посока през короната и до двете рамене (фиг. 22). Гумата с добра памучна подложка е здраво свързана. Друг вид транспортна гума за същата цел е сгъваема дървена гума Elansky (фиг. 23).
Виж също "Тракция, гипсова техника, обездвижване".
Гумите са устройства за обездвижване при наранявания и заболявания на кости, стави и меки тъкани. Шиниране - налагане на гуми за предотвратяване на изместването на фрагменти, осигуряване на мир, намаляване на болката. Разграничавайте транспортните гуми, използвани за първа помощ, и медицинските гуми, осигуряващи останалата част на крайника по време на специално лечение. Транспортните гуми могат да бъдат стандартни или импровизирани. От стандартните гуми, най-често срещаните гуми за кабелни стълби на Cramer, гуми Dieterichs, дъски или шперплат (Фиг. 1, a - d). Тел Kramer има известна гъвкавост и може да се огъва в правилната посока, осигурявайки силна фиксация във всяка позиция. Стандартните транспортни гуми се предлагат в различни дължини и ширини по такъв начин, че да могат да се използват за обездвижване в случай на повреда на всяко място и на всяка възраст. Импровизираните транспортни гуми (Фиг. 1, г-г) са направени директно на мястото на материала - дъски, шперплат, метални пръти, пръчки, снопове, снопове, картон и др. Комплект транспортни гуми е задължителен комплект принадлежности за окачване първа помощ.
Гумата трябва да бъде с такава дължина, че да може да фиксира най-малко две фуги - над и под мястото на увреждане. В някои случаи е необходимо да се фиксира по-голям брой стави (например при разделяне на гръбначния стълб). Почивката е гарантирана само ако гумата е здраво и сигурно прикрепена към непокътнатите части на тялото. Преди да нанесете гумата (независимо дали е стандартна или импровизирана), трябва да я увийте с тънък слой памук.
Шинирането при фрактура на гръбначния стълб се осигурява чрез поставяне на жертвата на твърд щит, който се извършва внимателно, без да се обръща и огъва пациента. Жертвата се полага на три: две коленичат на страната на жертвата, хлъзгат ръцете си - един под таза и бедрата, другият - под кръста и гърба - и леко повдигат, а третият, намиращ се от другата страна, премества щита под пациента.
Когато тазът е счупен, пациентът се поставя на задния панел, краката се огъват в коленните и тазобедрените стави и се отглеждат малко. В подколенната ямка заградете валцуваната ролка от дрехи или възглавница. В случай на фрактура с нарушение на целостта на тазовия пръстен, за да се предотврати изместването на фрагменти, се извършва шиниране, както при фрактури на двете бедра.