Как се проявява и лекува тромбоза на долните крайници

Тромбозата на долните крайници се характеризира с лезия на вените, когато кръвният съсирек (тромб) се образува в лумена им по редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.

Във всеки случай, това заболяване винаги е свързано с поражението на вените: първо се променят с разширени вени, след това развитата форма се развива под формата на тромбофлебит, а след това тромбоза.

Но не е задължително тромбозата да се появява в възпалените вени, тя може да се появи при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено на долните крака. В медицината, когато се говори за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (DVT), именно в тях най-често се образуват кръвни съсиреци. Въпреки асимптоматичните, последствията от заболяването са тежки. Всеки четвърти има тромбоза, а всеки пети има лезии в краката. Поради физиологията, тромбозата настъпва 5-6 пъти по-често при жените. Кръвният съсирек почти винаги причинява възпалителна реакция на мястото на възникването му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.

В рамките на 3 години хората, страдащи от тромбоза, могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнение под формата на белодробна емболия (РЕ). В Русия всяка година 240 000 души се разболяват от тромбоза и 60 000 пациенти умират всяка година от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на кръвен съсирек е защитна реакция на организма към всякакви увреждания, ако не беше - хората биха умрели от кървене дори с микро увреждания. Кръвните съсиреци се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, като им пречат да развият кървене. При здрави съдове те се самопоглъщат след заздравяване на рани. Но когато има дисбаланс между коагулационните и антикоагулационните системи, възникват проблеми.

Причини за патология

Причините за тромбоза могат да бъдат както следва:

1. Най-честата причина е наследствеността (слабост на венозната стена, лошо представяне на клапана, разширени вени).
2. Туморни процеси. Когато те са счупени кръвни съсиреци, той се сгъстява, увеличава кръвните съсиреци.
3. Хормонални смущения по време на бременност, диабет, микседем, женски полови хормони (естроген и прогестерон) също допринасят за образуването на тромби.
4. Затлъстяването. Когато метаболитен синдром образува аналог на естроген - лептин, той допринася за появата на кръвни съсиреци.
5. Различни наранявания, фрактури и операции с кървене причиняват повишено ниво на тромбопластин, сгъстява кръвта, ускорява образуването на кръвни съсиреци.
6. Пареза и парализа на краката. Мускулната атрофия забавя венозния кръвен поток, тромбоцитите се слепват заедно.
7. Септични състояния: инфекции на кръвта, изгаряния, гнойни процеси, остеомиелит, туберкулоза - произвеждат токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси.

• тютюнопушенето;
• липсата на движение;
• бременност;
• напреднала възраст;
• захарен диабет;
• допълнителни тежки товари;
• дълги въздушни полети;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• дълъг период на рехабилитация с легло;
• приемане на някои лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта;
• фиксирани видове работа, свързани с липсата на активно движение.

Механизъм за развитие

Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат ​​триада на Р. Вирхов след германския лекар, който ги формулира:

1. Първо, вътрешната стена на вената е повредена, или по-скоро нейната ендотелия - промяна.
2. Повишено кръвосъсирване. Има вещество, което ускорява адхезията на тромбоцитите в съсирека.
3. Нарушаването и забавянето на кръвния поток благоприятства тромбозата.

Основната причина за тромбоза е повишаване на съсирването на кръвта, ако трае дълго време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.

Какво е тромбоза на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък стадий, към който преминават разширени вени, ако не се лекуват. В резултат на постепенното укрепване на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Неговите симптоми на първо място почти не се различават от разширени вени, съдовете са тесни, притока на кръв се забавя, което води до образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това се получава тромбоза. В резултат на това кръвният поток може да бъде нарушен локално или да засегне цялата система на кръвоносните съдове.

Класификация на тромбоза

Чрез прикрепване на плака към стената, тромбозата може да бъде:

• париетална - кръвен съсирек е прикрепен към стената, не пречи на притока на кръв, е по-малко опасен;
• оклузална - вената е напълно блокирана;
• смесен - кръвният съсирек се движи нагоре и надолу през вената;
• Плаващ - кръвен съсирек, който минава покрай стената, върхът му плува в лумена на вената, лесно може да излезе и да влезе в малки съдове, като ги блокира;
• мултифокална тромбоза - кръвни съсиреци се появяват на всички места.

Има и някои видове тромбози в самите долни крайници: поражение на повърхностните и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илеофеморална тромбоза на краката.

Симптоматични прояви

В повечето случаи заболяването е безсимптомно, диагнозата се открива в късните стадии на наличието на усложнения. При патологията на долните крайници, признаците на тромбоза при половината от пациентите се откриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първоначално може да е тежест в краката, хиперемия, чувство на топлина, болка по засегнатата вена, особено по време на физическо натоварване, често с пулсиращ характер. Температурата може да се повиши до 39ºС, нощни спазми.

Болният крак е горещ на допир, болезнено при палпация, малко по-късно започва да се подува, кожата под тромбозата става бледа, започва да свети, става синя. Под кожата се появяват вени, увеличени под формата на корда: те са запечатани, сини, заобиколени от синя мрежа от малки плавателни съдове, нараняват се и се променят метеорологичните условия. Ставането сутрин и през нощта става болезнено трудно: не е възможно веднага да се изправи на краката си заради болката. Необходимо е да се затопли и ходи, за да се разпръсне кръвния поток. Към вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, появяват се изкълчващи, притискащи, болезнени и потрепващи болки.

Чести парестезии на долната част на крака (чувство на скованост и "мравки"). Поради изразено подуване на краката изглежда увеличено по обем, чувствителността на болния крак е намалена. На засегнатата страна кожата се разрежда. При ходене по стълби и дори на равна повърхност, болката се усилва.

За диагностика на провеждане на специални функционални тестове за определяне на ДВТ:

• Хоманс тест - болка се появява при огъване на крака в долните крака;
• Тестът на Ловенберг - когато тонометърът е бил затегнат с маншет на тонометър, болката в засегнатия крак вече е забележима на около 80/100 mm Hg, и няма болка в здрав крак дори при 150 mm Hg.

Ако се развие тромбоза в феморалните артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Често се засяга имунната мускулатура на долния крайник, появяват се внезапно подуване на глезена и въображаемо разширяване на мускулите на краката. Често се случва здравият крак да боли вместо пациент.

Тромбозата често засяга левия крак. В този случай има частично възстановяване на кръвния поток, дължащ се на колатерали, така че симптомите не се появяват веднага. При тромбоза на бедрената вена симптомите са същите, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.

Високите кръвни съсиреци са по-опасни от гледна точка на емболия. Ако са засегнати феморалните и илиачните вени, се развива илеоеморална тромбоза. Той особено често се обажда на TEL. При този вид заболяване първите признаци се появяват внезапно и внезапно: ингвиналната гънка се изглажда, долните тъкани на краката се опъват, кожата е лъскава, венозната мрежа се засилва от развитието на колатерали и се развива оток на крака: от стоп до слабините.

Болките в същото време се извиват, температурата може да се отбележи. Патологията се характеризира с обезцветяване на кожата на краката:

1. Той може да стане млечно бял, появява се при малки артериални спазми. Началото на процеса е внезапно и силно, остри болки, остри, изтръпване и студенина на краката, подуване нараства, пръстите губят чувствителност, пулсации на артериите изчезват
2. Синкавият цвят се дължи на преливащи малки капиляри (болестта на Gregoire). Не е пулсация на артериите на засегнатата страна, остра болка в крака, разкъсване, много силна. Целият крак е подут, кожата е тъмно синя или черна и върху нея могат да се появят хеморагични мехури. Когато вената е напълно блокирана, се развива гангрена. Артериалната тромбоза се появява, когато кръвен съсирек прониква от вена по време на неговата миграция, с атеросклероза и нараняване на артериите. При неговото развитие симптомите на тромбоза на долните крайници с лезии на артериите преминават през няколко етапа: от болка, намаляване на чувствителността до пълно обездвижване.

Диагностични мерки

За потвърждаване на диагнозата ДВТ се извършва:

Двустранно сканиране

1. Радиопластовата флебография е най-точният начин за откриване на тромбоза. Този метод идентифицира точно всички проблеми в присъствието на плаващ тромб.
2. Радионуклидното сканиране е въвеждането на специално радиоактивно вещество във вените на стъпалото, което се натрупва в кръвни съсиреци и тези области изглеждат като липсващи.
3. Импедансната плетизмография се определя от скоростта на кръвоснабдяването на вените на краката и увеличаването на техния обем от промяната на електрическото съпротивление на тъканите.
4. Златният стандарт за диагностика е доплеровият ултразвук и дуплексното сканиране. Такива методи на изследване позволяват да се определи локализацията и вида на тромба, неговата подвижност и дължина, за да се оцени степента на стесняване на вените, естеството на прикрепването на съсирека към стената на вената.
5. По време на КТ и ЯМР-флебография се откриват всички области с кръвни съсиреци и нарушено напълване на вени - не се получава сигнал от тях.

Провеждат се различни функционални тестове, за да се потвърди диагнозата: симптом на Хоманс, Моузес, Ловнберг, Лискер, Лувел, маршируващ тест и др.

Възможни усложнения

Тези усложнения са дадени не за сплашване, а като напомняне, че тромбозата трябва да се лекува задължително, за предпочитане в ранните стадии и само под наблюдението на лекар. Опасността създава плаващ тромб с развитието на белодробна емболия и фатален изход. Ако малките клони на arteriae pulmonalis са блокирани, се развиват DN и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи настъпва хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза, ако не се лекува, може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно отсъствие на вените по време на гнойното сливане на кръвен съсирек.

Необходимо лечение

Много хора смятат, че лечението на тромбоза на долните крайници е подобно на лечението на разширени вени. Това е грешно в корените: няма тромб в случай на разширени вени, и тук е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, в присъствието на кръвен съсирек е безполезно.

Лечението на тромбоза е сложно:

• използване на антикоагуланти и тромболитици могат да се инжектират директно във вената;
• използването на радикални методи - отстраняване на кръвни съсиреци с помощта на хирургични операции - тромбектомия или създаване на кава филтър във вена.

Кава-филтърът създава бариера за мигриращи кръвни съсиреци и не ги оставя да бъде по-нататък, защото е капан. Създаването им е особено показателно за тези, които не трябва да приемат антикоагуланти.

Хирургични методи се използват в следните случаи:

• с заплаха от белодробна емболия;
• с възходящ тромбофлебит;
• когато кръвен съсирек се стопява чрез гноен ексудат;
• в присъствието на плаващи кръвни съсиреци, когато консервативното лечение не е ефективно;

След операцията трябва да започнете да ходите възможно най-бързо, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението за лечение на тромбоза във всеки случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.

Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се намали възпалението и да се подобри микроциркулацията. За целта се предписват директни антикоагуланти, особено често хепарин. Освен това се използват удължени антикоагуланти - Fraxiparin, Clexane. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, гъвкав, трентал. Като тромболитици се инжектират ензимни субстанции - урокиназа, стрептокиназа.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се прилага Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намалявайки вискозитета и способността му да се съсирва. Противовъзпалителните лекарства (Волтарен, Индометацин, Аспирин) намаляват болката, разреждат кръвта, облекчават подуването и възпалителните процеси. Медикаментозната терапия се допълва от еластична превръзка.

Превантивни мерки

За превантивни цели е необходимо следното:

• спиране на тютюнопушенето;
• контрол на кръвната захар и холестерол;
• еластична превръзка;
• изключване на орални контрацептиви;
• носещи удобни обувки с височина на петата не повече от 3-4 см, това може да включва и умерено упражнение;
• дневни разходки най-малко 30 минути на ден;
• приемане на антикоагуланти;
• придържане към деня.

Всички действия трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. Невъзможно е да се започне болестта - тя има опасни последствия.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек, който забавя притока на кръв. Заболяването има много сериозни последствия, понякога водещи до смърт.

Тромбофлебит се промъква тихо и неусетно, маскиран като малки проблеми с краката (умерена болка, леко подуване, зачервяване). В много случаи началото на болестта остава без подходящо внимание, това е несериозно отношение към собственото си здраве, което води до тъжни резултати.

В този материал ще разкажем за тромбофлебит на долните крайници (виж снимката), първите му симптоми, както и за настоящите схеми на лечение.

причини

Защо се появява тромбофлебит на долните крайници и какво е това? Една от най-честите причини за тромбофлебит е въздействието на разширени вени (това е още едно ясно доказателство за необходимостта от своевременно лечение на разширени вени).

В допълнение към разширени вени, редица заболявания могат да провокират тромбообразуване - това е обичайният грип, туберкулоза, еризипел, тонзилит, пневмония, кариес, скарлатина, болести, които причиняват намаляване на имунитета и възпалителните процеси на всяка локализация. Също така е застрашена от продължителна почивка на легло и сърдечни заболявания.

Вероятността от тромбофлебит се увеличава след операция, травма, бременност, раждане. Бих искал да обърна специално внимание на уврежданията на кръвоносните съдове, причинени от поставянето на капещи - това е значителен рисков фактор.

Рискови фактори

Има три основни фактора, които предизвикват образуването на кръвен съсирек в кръвоносен съд:

• повишено кръвосъсирване;
• бавен кръвен поток;
• хода на възпалителните процеси в съдовата стена.

Наличието на поне един от тези фактори сериозно увеличава риска от тромбофлебит.

Симптоми на тромбофлебит

Заболяването започва внезапно, на фона на благосъстоянието. Разрастването на симптомите на тромбофлебит на долните крайници се появява бързо:

1. Постоянна болка от тъп характер с усилие върху крака.
2. Подуване на крайниците.
3. Зачервяване на кожата при образуване на кръвен съсирек.
4. Повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 градуса.
5. Областите на образуване на кръвни съсиреци стават визуално забележими - кожата променя цвета си (или става червена или кафява, в зависимост от местоположението на съда под кожата или дълбоко в крака).
6. Боли да стои и да ходи.

Първо, състоянието на пациента е задоволително. Но тъй като възпалението се разпространява, симптомите на тромбофлебита се увеличават: процесът се премества в подкожната тъкан, кожата става червена, удебелява се и се всмуква с възпалените съдове. Температурата й се покачва.

По-нататъшното повишаване на възпалителния процес води до появата на главоболие, втрисане, изпотяване и повишаване на телесната температура над + 39 ° C. Областта на възпалената вена става гореща, остро болезнена, лимфните възли в слабините стават толкова големи, че причиняват болка при ходене. Ако не се обърнете към лекар на този етап от заболяването, тогава е възможно допълнително влошаване на състоянието на пациента, включително смърт.

Тромбофлебит на долните крайници: снимка

Как изглежда тромбофлебит на долните крайници? Предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клинични прояви.

Как е диагнозата?

Диагностика на тромбофлебит на долните крайници се осъществява чрез инструментален минимално инвазивен или неинвазивен метод, сред който водещата позиция се взема чрез ултразвуково изследване, и по-специално - дуплексното ангиосканиране на долните крайници с цветно картографиране на кръвния поток.

Използването на този метод ви позволява да видите ясна картина на състоянието на венозния лумен, вижте кръвния съсирек във вените на долните крайници (ако има такъв), неговото местоположение и ясно виждате посоката на кръвния поток и неговата скорост.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Когато се открият симптоми на тромбофлебит на долните крайници, важно е да се предотврати разпространението на болестта до дълбоко разположените вени, за да се изключи LA тромбоемболизъм, да се намалят възпалителните прояви и да се предотврати рецидив.

При съществуващата патология на дилатационните вени, без да се засяга дълбокото, лечението може дори да се извърши амбулаторно. Но ако има заплаха за образуване на белодробна емболия и изразен процес на възпаление, лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалисти.

Основната терапия е насочена към премахване на локалните и възпалителни тромботични процеси. В първите дни, когато се провежда лечение на тромбофлебит на долните крайници и е най-изразено възпаление, е желателно да се образува превръзка с помощта на еластични превръзки. Тъй като проявите отшумяват, можете да отидете в медицински трикотаж - чорапогащи, чорапи или чорапи от 2-3 клас компресия.

Също така, режимът на лечение включва приемане на някои лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства - под формата на диклофенак, кетопрофен и др.
2. Венонизиращи агенти - Троксерутин, Детрараликс и др.
3. Лекарства, които намаляват тромбоза - Аспирин, Плавикс, Трентала и др.
4. Целта на системната ензимна терапия е Wobenzym или Flogenzyme.
5. Спазмолит под формата на No-shpy, Papaverina и др.
6. Десенсибилизиращи лекарства - Тавегила, Супрастин и др.
7. Хирудотерапия, която намалява вискозитета и съсирването на кръвта.
8. Антикоагуланти, които блокират тромбозата.
9. Антибиотици, с гнойни процеси.

Най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението на тромбофлебит не е да се опитвате да се възстановите или по някакъв начин да подобрите състоянието си у дома си. Само специалист е в състояние да извърши пълна диагноза и на негова основа да избере лекарства, процедури или да определи операция.

гимнастика

Терапевтични упражнения, провеждани у дома от прости упражнения, ще помогнат за намаляване на риска от по-нататъшно развитие на заболяването:

1. Просто упражнение "мотор". Легнете по гръб, завъртете краката си за 5-6 минути.
2. Стоейки на пода, направете краката на страничните люлки 6-10 пъти с всеки крак.
3. Легнете по гръб, вдигнете краката си вертикално за 1 минута, за да задържите позицията, леко по-ниска.
4. За извършване на повдигане на краката в извитите и изправени позиции 5-6 пъти.
5. Направете редуващи се крака напред и странично 5 пъти.

Народни средства

Предотвратяването на тромбофлебит и превенцията на усложненията могат да бъдат преодолени, като се следва съветът на традиционната медицина.

• Добри резултати при лечението на тромбофлебит дават тинктура от корените на Адама или обикновен тамус. Адамски корен - 10 г. Кипяток - 50 гр. Настоявайте половин час, прецедете, вземете 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 15 минути. преди хранене. Най-добри резултати се получават като се вземе коренът на Адам в комбинация със японски Sophora и кестен.
• Тинктура от пчелен подмор. Животът на пчелите е кратък. И от пролетта умират стари хора, които са работили през лятото. Младите пчели ги поставят на борда. Това се нарича възвишено. Те трябва да бъдат събрани и излят с водка (една шепа на възвишеното за 0,5 литра водка). Настоявай две седмици, щам. Използва се като компрес, който се наслагва върху възпалено място за 1,5-2 часа.
• Фолк лекарство за тромбофлебит: 1 чаша сок от лук, 1 чаша мед се смесва и се съхранява в продължение на 3 дни при стайна температура, след което се поставя в хладилника за 10 дни. Пийте този инструмент за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Тази рецепта наистина помогна, след 2 месеца пациентът не само можеше да ходи свободно, но и да бяга. Оттогава нейната тромбоза вече не я притеснява, въпреки че сега е на 61 години. Съставът все още се приема за превенция - 1 път в 3 години.
• Вливането на лимон и чесън може да разтваря кръвни съсиреци във вените, както и чисти кръвоносни съдове от холестерола, тази инфузия лекува ставите и червата, подобрява имунитета. За да го приготвите, трябва да вземете 4 големи глави чесън, 4 големи лимона и 3 литра вода. Кайма чесън и лимони чрез месомелачка, сложи получената каша в трилитров буркан и се изсипва хладка преварена вода до върха. Да се ​​настоява в тъмно място за 5 дни, разклаща се ежедневно. Щамът трябва да получи около 2,5 литра инфузия. Приемайте сутрин на празен стомах. 30 минути преди да вземете инфузията, изпийте 1 чаша гореща вода. След това след половин час пийте 50-100 грама инфузия. Това е много полезен инструмент, той може да се пие цяла година без почивка, с голяма полза за тялото.
• Етерични масла от цветя на жълтия кантарион, сандалово дърво, розмарин и планинска арника се използват като лекарства за лечение на тромбофлебит. Тяхната употреба е препоръчителна в ранните стадии на заболяването. За да се засили ефекта на всяко масло се смесва с 0,5 ч. Л. ябълков оцет. Сместа се смила с масажни движения в областта на венозните тюлени.
• Меден компрес. За да направите това, медът в чист вид се нанася върху ленена кърпа и се нанася върху засегнатата вена. За компрес, медът може да се смесва с натрошен каланхоест лист или да се прилага върху листа от зеле. Тези две растения само увеличават силата на меда.

Самолечението на остра венозна тромбоза на долните крайници с народни средства е неприемливо, без да се отиде при лекар, като такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до смърт.

предотвратяване

Ако пациентът вече е претърпял тромбофлебит, задачата на лекаря е да предотврати рецидив. В допълнение към еластичната компресия и флебопротектори, препоръчително е в терапевтичния комплекс да се включат физиотерапевтични мерки - променливи магнитни полета, синусоидални модулирани токове.

Основният принцип за превенция на тромбофлебит е навременното и адекватно лечение на хронични венозни заболявания. Това включва предимно хирургичното лечение на ранните (неусложнени) стадии на разширени вени.

Тромбофлебит. Причини, симптоми и признаци, диагностика, лечение и профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Тромбофлебит - възпаление на стената на вената, което води до образуването на кръвен съсирек - гъст кръвен съсирек с неравна повърхност. Това е възпалително съдово заболяване, свързано с инфекция, променени свойства на кръвта или притискане на вена. Когато тромбофлебит под кожата се появява болезнено назъбена нишка, а тъканта над нея става червена и набъбва.

Тромбофлебит е най-често срещаното съдово заболяване, което често е съпроводено с атеросклероза и разширени вени. Всяка четвърта жена и всеки пети човек над четиридесет години страдат от тази патология.

Интересното е, че сред европейците тромбофлебитът се среща 3 пъти по-често, отколкото в азиатските страни. Това се дължи на факта, че в азиатската култура е обичайно да се седи на рогозки. В същото време, кръвообращението в краката е по-добро, отколкото когато седите на един стол.
Хората с наднормено тегло и с над 30 кг свръх тегло са с 30% по-вероятно да развият тромбофлебит.
Тромбофлебит се среща при младите хора на 17-годишна възраст, но най-вече тази опасност дебне хора над 75 години. Средната възраст на пациентите е 40-50 години.

• Остра - се развива за 2-3 дни. Придружен от треска, зачервяване и подуване на мястото на кръвен съсирек. На допир това място става горещо и болезнено.
• Хронична - често усложнение на разширени вени. Възпалението е бавно. Тромбът се увеличава, ако натискате областта около нея, чувствате болка. Екстремността набъбва.
• Гнойно - възниква, когато има инфекция върху кожата. Продължава с тежка интоксикация и висока температура. Може да предизвика отравяне на кръвта (сепсис).
• Не-гноен - възпалителният процес се причинява от промяна в кръвните свойства (удебеляване) или нарушаване на неговото движение. На кожата се появяват червени болезнени ивици, но общото състояние е нормално. Не-гнойният тромбофлебит може да доведе до резорбция на кръвен съсирек или може да се появи в хронична форма.
  

Тромбофлебит се развива във вените на шията, гърдите, ръцете, но най-често се появява в долните крайници.
Различават се тромбофлебити от повърхностни и дълбоки вени. Във всеки случай заболяването има свои симптоми и особености на лечението.

Флеболог или съдов хирург се занимава с лечение на тромбофлебит.

Анатомия на вените

Виена е кръвоносен съд, през който кръвта тече от органите към сърцето. Налягането във вените е много по-ниско, отколкото в артериите и те са по-малко стресирани. Следователно стените им имат по-малко еластична и мускулна тъкан.

Вените имат една черта, те не са като клоните на дърветата, а по-скоро решетка. Ето защо, ако има нарушения, на някое място, кръвта отива в сърцето по един обикновен начин.

Стената на вената се състои от няколко слоя.

1. Вътрешният слой (интима) - ендотелни клетки, които са разположени в един слой;
2. Мек съединителен слой;
3. Тънък мускулен слой;
4. Плътният външен слой на съединителната тъкан.
   

При тромбофлебит всички слоеве се възпаляват, луменът на вените се стеснява и притока на кръв в тази област се забавя или спира. А ензимите, които се отделят при възпаление на вените, допринасят за кръвосъсирването и появата на кръвен съсирек.

Кръвта се движи към сърцето през вените при ниско налягане и често срещу силата на гравитацията. Но има фактори, които осигуряват притока на кръв в правилната посока:

1. Вентили на вените - израстъци на вътрешния слой на вената, които позволяват на кръвта да премине само в една посока
2. Венозен пулс - намаляване на стените на вените;
3. Кръвообръщение, дължащо се на околните мускули;
4. Всмукването на сърцето и диафрагмата.
   

Най-често отказът възниква във вентилната апаратура. Клапанът пропуска част от кръвта в обратна посока, което води до препълване на вената. Разширява се на това място, става криволичещ и разтеглено - развиват се разширени вени. Това допринася за възпалението на стените на вените.

Причини за тромбофлебит

1. Инфекция. Заболяването провокира фокус на гнойна инфекция в близост до вената. Това може да бъде фурункул, пукнатини между пръстите на краката или сепсис. Чрез раната микроорганизмите, които причиняват възпаление в малка част от стената на съда, влизат в кръвния поток. Когато това започва да се отделят вещества, водещи до залепване на тромбоцитите и образуването на кръвен съсирек.
2. Респираторни заболявания Бактериите или вирусите са разпръснати по цялото тяло и влизат в кръвния поток. Ако има дефект на стената на вената, микроорганизмите се прикрепят към него и започват да се размножават, причинявайки възпаление.
3. Интравенозно приложение на лекарства или катетър, който е бил във вена за дълго време. Реакцията на тялото на чужди тела е образуването на кръвни съсиреци около тях. Ако микроорганизмите са върху иглата или катетъра, те предизвикват възпаление на стените на съда.
4. Наранявания: шокове в спорта или у дома, натъртвания, изгаряния, фрактури. В случай на нараняване, вътрешният ендотел се ексфолира и се открива мек съединителен слой. Тромбоцитите са лесно прикрепени към него, а след това и други кръвни клетки, образувайки тромб. След това възпалението започва в повредената стена.
5. Усложнения на операциите, раждане. Операцията води до нараняване на тъканите и кръвоносните съдове. Тялото, в отговор на това, отделя вещества, предназначени за съсирване на кръвта, за да спре кървенето. В допълнение, след такива процедури, активността намалява - лицето е принудено да лежи в леглото. Това води до стагнация на кръвта.
6. Тумори (злокачествени и доброкачествени неоплазми). Туморите могат да компресират съседните съдове и да растат в тях, нарушавайки работата на вените. При онкологични заболявания биохимичният състав на кръвта се променя и човекът се движи много малко. Това води до факта, че тромбоемболизмът се счита за втората водеща причина за смърт на раковите пациенти.
7. Приемане на хормонални лекарства или хормонални нарушения. Нарушаването на хормоналния баланс води до промени в състава на кръвта и склонността към възпалителни процеси.
8. Дехидратацията. Обемът на течната част на кръвта намалява, но броят на кръвните клетки остава същият. Кръвта става дебела, по-малко разредена. Това може да се случи, ако злоупотребявате с диуретици, упорито повръщане или диария.
9. Наследствена предразположеност към удебеляване на кръвта (коагулопатия, тромбофилия). С тези наследствени заболявания в кръвта на човек се излишък от тромбоцити. Тяхната функция е да спират кръвта в случай на кървене. Но когато има прекалено много от тях, тромбоцитите се слепват заедно и образуват съсирек. Стената на съда в мястото на нейното закрепване нараства и се разпалва.
10. Забавяне на притока на кръв. Това се случва със заседналия начин на живот. Смята се, че ако прекараш 3 дни подред, без да се движиш (след инсулт, операция), рискът от застой на кръвта в съдовете на краката и появата на кръвни съсиреци в повърхностните вени значително се увеличава.
11. Затлъстяване и наднормено тегло. При хората с наднормено тегло имунитетът намалява и кръвообращението се нарушава, съдовете се компресират от мастната тъкан и в тях се появяват атеросклеротични плаки. В резултат на това често възниква възпаление както върху кожата, така и в стените на кръвоносните съдове.
12. Неправилен кръвен поток. Образуват се вихри, подобни на малки джакузи. Това се случва, когато кръвта под налягане преминава през стеснена част на вената, към стената на която са прикрепени атеросклеротични плаки. Често в такива места кръвните клетки се натрупват и се придържат заедно.
13. Разширени вени. Причинява разширяването на вената и навиването. В някои части от нея кръвта циркулира слабо и стагнира, образува се тромб на това място. Прилепва към стената на съда. От него кръвните компоненти проникват в интимата, което води до възпаление.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници на възпалителна природа, придружено от образуването на кръвни съсиреци в техния лумен. В общата структура на случаите на тромбофлебит, тази локализация на патологията възлиза на около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебита на долните крайници е доста сложна. В него участват едновременно няколко фактора:

• повишен вискозитет на кръвта и коагулация;
• забавяне на венозния кръвен поток;
• увреждане на клапния апарат или стената на вената;
• инфекция.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е най-опасен. Това се дължи на особеностите на образуването на кръвен съсирек. Рязкото забавяне на притока на кръв в системата на засегнатата вена в комбинация с повишено кръвосъсирване причинява образуването на червен тромб, състоящ се от червени кръвни клетки, малък брой тромбоцити и фибринови влакна. Тромбът е прикрепен към венозната стена с едната страна, а другият му край свободно плува в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20–25 cm). В повечето случаи главата му е фиксирана близо до венозния клапан, а опашката запълва почти целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни от началото на образуването на кръвен съсирек, главата му е слабо прикрепена към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на белодробна емболия или неговите основни клони.

След 5-6 дни от началото на тромбообразуването, в засегнатата вена започва възпалителен процес, който насърчава по-добрата адхезия на кръвния съсирек към венозната стена и намалява риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромба) усложнения.

Предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на долните крайници са:

• разширени вени на долните крайници;
• венозна стаза, дължаща се на продължителна почивка на легло, тазови тумори, бременност, наднормено тегло;
• локална или системна бактериална инфекция;
• следродилен период;
• приемане на орални контрацептиви (в този случай, особено на повишаване на риска при жените, които пушат);
• злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомах, бял дроб);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• посттромботично заболяване;
• травма;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• състояние след аборт или друга хирургична интервенция;
• дълга венозна катетеризация;
• системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес се разделя на остра, подостра и хронична. Хроничната форма на заболяването възниква с периодично редуващи се стадии на ремисия и обостряне, така че обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници.

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебит на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е съпроводено с тежки втрисания (треперене на втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнен кабел. Кожата над нея често е хиперемична. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, поради образуването на инфилтрация. Ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено протича при нормална телесна температура (при някои пациенти може да настъпи лека треска до 38 ° C през първите дни). Общото състояние страда малко. При ходене възникват умерено болезнени усещания, но няма местни признаци на активен възпалителен процес.

Повтарящата се хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал преди възпалителен процес или привличане на нови участъци от венозното легло в него, т.е. има симптоми, подобни на остър или подостър курс. При ремисия симптомите отсъстват.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите е асимптоматичен. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

Останалите 50% от пациентите имат признаци на заболяването:

• чувство на тежест в краката;
• персистиращо подуване на долната част на крака или на целия засегнат долен крайник;
• извити болки в теле мускулите;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (при острата форма на тромбофлебит на долните крайници);
• Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
• симптом Payra (болка, разпространяваща се по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото);
• Симптом на Хоманс (дорзална флексия на стъпалото е придружена от болка в стомашния мускул);
• Симптом на Левенберг (компресия на долната част на крака с маншет от тонометъра, когато се създава налягане 80-100 mm Hg води до болка, въпреки че обикновено трябва да се появяват при налягане над 150-180 mm Hg);
• засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия.

Вижте също:

диагностика

Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се основава на характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (има увеличение на протромбиновия индекс, левкоцитоза с левкоцитна промяна вляво, увеличение на СУЕ).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира с лимфангит и еризипел.

Най-точен диагностичен метод за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е дисталната възходяща флебография. Рентгеновия контраст се инжектира чрез инжектиране в една от сафенозните вени на стъпалото под нивото на турникета, който притиска глезена, което позволява да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се вземат рентгенови лъчи.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

• Доплеров ултразвук;
• импедансна плетизмография;
• означени с йод фибриногенни сканирания 125.

В общата структура на случаите на тромбофлебит делът на долните крайници е около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да се диференцира с редица други заболявания и преди всичко с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиалните кисти (кисти на Бейкър), лимфен оток (лимфед), компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, спукване или мускулно напрежение.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебит на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряването на пациента на легло в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което спомага за намаляване на риска от кръвен съсирек и развитието на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Дългосрочното запазване на леглото е неразумно. Веднага след като възпалението започне да изчезва, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и свиването на мускулите подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намалявайки риска от нови кръвни съсиреци.

Локално използвани компреси с маз Вишневски, полу-алкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено не се диагностицират. По-нататъшните опити за тромболиза могат да доведат до фрагментация на кръвен съсирек и до развитие на белодробна емболия. Ето защо, тромболитичната терапия при пациенти без установени кава филтри е противопоказана.

В схемата на консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници важна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето за съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (открита туберкулоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, свежи рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

По време на формирането на плаващ тромб, съпроводен с висок риск от тромбоемболични усложнения, е показана хирургична интервенция, чиято цел е да се инсталира кава филтър в долната вена кава на ниво под бъбречните вени.

При гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се изпълнява операцията Троянова - Тренделенбург.

След подтискане на остри възпалителни явления при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, те се отнасят до санаторно-курортно лечение (показани са апарати за физиотерапия, радонови или сероводородни вани).

Диета за тромбоза на долните крайници

Правилно организираната храна създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, намалява времето за рехабилитация, намалява риска от рецидиви. Диета за тромбофлебит на долните крайници трябва да осигурява:

• укрепване на венозната стена;
• подобряване на реологичните свойства на кръвта;
• нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават водния режим. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството течност, консумирана при горещо време, тъй като прекомерното изпотяване може да причини удебеляване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници в достатъчни количества трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диета за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

• студено пресовани растителни масла (за предпочитане ежедневно използване на масло от ленено семе за сос за салати);
• пъпеши и кратуни (диня, пъпеш, тиква);
• джинджифил, канела;
• лук, чесън, листни зеленчуци;
• какао, шоколад;
• всички видове плодове;
• мастни сортове морска риба.

Особено полезна при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но и има известно антикоагулантно действие.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит;
• бяла болезнена флегмазия (свързана с спазъм на артерия, която минава до тромбирана вена);
• синя болезнена флегмазия (развива се в засегнатия крайник с почти пълно блокиране на венозния отток на кръвта);
• гнойно сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, целулит, а при тежки случаи причинява сепсис.

перспектива

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите, заболяването завършва с развитие на белодробна емболия, което води до фатален изход при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното прилагане на антикоагулантна терапия може да намали смъртността с повече от 10 пъти.

Череша и малина са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, което намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

предотвратяване

Профилактиката на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните дейности:

• своевременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
• рехабилитация на огнища на хронична инфекция при пациента;
• ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
• активен начин на живот;
• правилно хранене;
• спазване на водния режим;
• задължително носене на компресиращ трикотаж за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаване на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване, при което възниква възпаление на венозните стени, което води до образуване на кръвни съсиреци в лумена (кръвни съсиреци). Най-често болестта засяга повърхностните вени на краката, но понякога възпалителният процес се развива в областта на дълбоките вени.

Проучванията показват, че при 20% от пациентите тромбофлебитът на повърхностните вени се развива едновременно с дълбока венозна тромбоза.

Видове тромбофлебит на долните крайници

В зависимост от лезията на вените се диагностицира:

• Тромбофлебит на повърхностните вени.
• Дълбоки венозен тромбофлебит.

Характерът на протичане на следните форми на заболяването:

• Остра (гнойна, не гнойна).
• Слаба.
• Хронична.

Също изостряна от хроничен тромбофлебит.

В зависимост от причината за заболяването могат да бъдат идентифицирани:

• Инфекциозен тромбофлебит, който се развива като усложнение на различни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми.
• Асептичен тромбофлебит, който възниква на фона на разширени вени, наранявания или сърдечно-съдови заболявания.

Причини за тромбофлебит на долните крайници

Факторите, които влияят върху развитието на тромбофлебит на долните крайници, включват:

• Разширени вени. Това се случва в резултат на недостатъчност на венозните клапи и нарушен приток на кръв.
• Забавяне на притока на кръв. Тя се причинява от заболявания, които водят до удебеляване на кръвта, промяна на формата на червените кръвни клетки или повишаване на плазмения вискозитет (тромбоцитемия, полицитемия, сърповидно-клетъчна анемия, криоглобулинемия, миелом). Също така, съсирването на кръвта се увеличава при недостатъчен прием на течност при горещо време или при прекомерна употреба на алкохол.
• Инфекциозни болести. Инфекцията може да навлезе в стените на вените от възпалените околни тъкани или да се движи с притока на кръв или лимфа. Развитието на болестта допринася за грип, скарлатина, туберкулоза, флегмона, еризипела, тонзилит, кариес.
• Травма. Причината за заболяването може да бъде фрактури на крайници или натъртвания.
• Ендокринни заболявания или метаболитни нарушения.
• Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
• Наследствена предразположеност

Симптоми на тромбофлебит на долните крайници

Признаци на тромбофлебит на долните крайници включват:

• Болка по вените, утежнена след физическо натоварване или изкачване по стълби.
• Зачервяване на кожата в зоната на засегнатите вени. Кожата става лъскава с синкав оттенък.
• Умерено подуване.
• Запечатващи и възпалени вени (намерени при палпация).
• Повишаване на телесната температура до 37–38 ° С, втрисане.

При правилно и навременно лечение, възстановяването настъпва в рамките на 2-4 седмици. Понякога симптомите на тромбофлебит на долните крайници се наблюдават в продължение на няколко месеца, което показва прехода на болестта към субакутен или хроничен стадий.

Следните симптоми могат да показват остра дълбока венозна тромбофлебит:

• Рязко повишаване на температурата до 38-39 ° С.
• Болка в засегнатия крайник, утежнена от кашлица.
• Тежко подуване.
• Напрежение в крайниците. На допир е студено, има бледа, синкаво-мраморна сянка.
• Болка при палпация на вътрешната повърхност на крака в глезена, гръбна гъвкавост на стъпалото и притискане на телесните мускули с ръка.
• Слаб пулс на засегнатата страна.
• Тахикардия.
• Увеличени и болезнени регионални лимфни възли.

Заболяването продължава 2-3 месеца и в повечето случаи става хронично. Когато гнойната форма на заболяването по протежение на вените се появи флегмона и абсцеси, придружени от силна болка и отделяне на гной, който попада в кръвния поток.

Диета за тромбофлебит на долните крайници също предполага нормализиране на режима на пиене. На ден (при липса на оток) трябва да пиете поне 2 литра чиста питейна вода.

При подострата форма на тромбофлебит се появяват следните симптоми:

• Болките в засегнатия крайник, които се влошават от физическо натоварване.
• Незначително подуване и сгъстяване по вените.
• Оцветяване на кожата в областта на тюлените в синьо-кафяв цвят.

Процесът може да продължи до 4 месеца, докато телесната температура на пациента остава нормална и той може да извършва работа, която не е свързана с физическо натоварване.

Следните признаци могат да показват хроничен тромбофлебит на повърхностните вени:

• Тегло при ходене (с поражение на повърхностните вени).
• Плътен tyazh, открити в някои места с палпиране по протежение на засегнатата вена.
• Подуване и бледност на кожата при продължителна циркулация. Тъканите губят еластичността. След сън състоянието на краката се подобрява, а през деня отново се появява подуване.

При продължително протичане на заболяването при пациента могат да се появят трофични язви в областта на крака.

При хроничен тромбофлебит на дълбоките вени се появяват следните симптоми:

• Постоянно теглене и болки в долните крайници.
• Подуване.
• Признаци на възпалителния процес (с обостряне).

Вижте също:

диагностика

За да се диагностицира заболяване, използвайте следните инструментални методи:

• Доплерова сонография и дуплексна вена (изобразяване на кръвоносен съд с ултразвук).
• Соноеластография (оценка на плътността на тъканите чрез ултразвук).
• Компютърна томография или ангиография (получаване на детайлно изображение на кръвоносните съдове и оценка на естеството на кръвния поток).
• Рентгенова снимка на гърдите. Необходимо е да се провеждат пациенти с тромбофлебит на долните крайници, за да се оцени състоянието на белодробната артерия и да се предотврати развитието на тромбоемболизъм.

За лабораторните методи за изследване при тромбофлебит на долните крайници са включени пълна кръвна картина, както и коагулограма, протромбинов индекс, тромбоцитна агрегация и фибриноген.

Тромбофлебитът на повърхностните вени се диференцира със следните заболявания:

• Vinievartera - болест на Бургер. Заболяването засяга вените и артериите от вида на мигриращия тромбофлебит. В хода на вените има възлови уплътнения, върху които има подута, зачервена кожа. Броят им постепенно се увеличава, появяват се на нови части на крайниците и гърдите. Болестта е хронична, периодично се влошава и се появяват кръвни съсиреци. Пулсът на артериите на долните крайници не се открива.
• Нодуларен периартерит. Това е алергично заболяване, при което малките съдове са повредени. Техният размер може да достигне грахово зърно, те са плътни и болезнени. Постепенно те изчезват и се появяват отново.
• Лимфангитис. Заболяването се различава от тромбофлебита от факта, че по протежението на възпалените съдове има тесни болезнени ленти с бледо розов цвят, които произтичат от остър гноен процес, разположен в областта на крака, и завършват в областта на възпалените, разширени и болезнени регионални лимфни възли. Отсъства уплътняване и болезненост на вените, а пациентът се притеснява от изгаряне, напрежение и сърбеж по лимфните съдове.

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници трябва да се изключат следните заболявания:

• Тромбоемболизъм. Това е запушен съд с кръвен съсирек. Тя започва внезапно и има остра прогресивна болка, бледност на кожата, студ и изтръпване на възпаления крак. Вените на кожата изчезват, чувствителността и пулса под блокажа изчезват. Има смърт на крака, в който има ясна граница, която се намира на нивото на запушване.
• Болест на Рейно. Тя се среща много рядко, симетрично удря двете крайници. Пациентът има болка, спазми, интермитентна клаудикация след хипотермия или тежка емоционална болка.

лечение

Лечението на тромбофлебит на долните крайници се извършва с помощта на лекарства от следните групи:

• Антибиотици от групата на тетрациклини, пеницилини или цефалоспорини. Те се предписват в случаите, когато тромбофлебит на долните крайници се причинява от бактериална инфекция.
• Сулфонамиди. Използва се за борба с патогенните микроорганизми, които не са засегнати от антибиотика.
• Косвени антикоагуланти. Те се предписват за профилактика на кръвни съсиреци. Дозировката на лекарствата се подбира индивидуално в зависимост от чувствителността на пациента и съсирването на кръвта. Те не могат да бъдат назначени при наличие на пресни рани, туберкулоза, бъбречни заболявания и по време на менструация.
• Протеолитични ензими. Препаратите от тази група се комбинират с антикоагуланти. Те имат тромболитични и противовъзпалителни ефекти.
• Обезболяващи. Използват се средства за елиминиране на вазоспазъм.
• Кортикостероиди. Те имат противовъзпалителен ефект, намаляват подуването и сърбежа. Те не се предписват, ако причината за тромбофлебит е бактериална инфекция.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата в тази група премахват възпалителния процес и намаляват болката.
• Витаминни комплекси, съдържащи витамини А, Е, С, група В, рутин. Те укрепват кръвоносните съдове, подобряват функционирането на имунната и нервната система.

При остър тромбофлебит пациентът е показан на легло с повишено положение на краката. В повечето случаи пациент с такава диагноза трябва да ограничи двигателната активност за 10-12 дни. Ако телесната температура се върне в нормално състояние, болката и мускулите изчезват, на пациента се позволява да се изправи.

Понякога симптомите на тромбофлебит на долните крайници се наблюдават в продължение на няколко месеца, което показва прехода на болестта към субакутен или хроничен стадий.

При повърхностна тромбоза, когато няма опасност от отделяне на кръвен съсирек, се налага строга почивка на легло за 3-5 дни.

В бъдеще на пациента се препоръчва да ограничи двигателната активност, бягане, бързо ходене или повдигане на тежести, което изисква напрежение на долните крайници.

Ако тромбофлебитът се разпространи до по-голямата подкожна вена до средната или долната част на бедрото, е необходима хирургична интервенция. За да се предотврати тромбоза на бедрената вена, извършване на свързване Troyanova - Тренделенбург. Ако състоянието на пациента позволява, засегнатият съд се отстранява.

Диета за тромбофлебит на долните крайници се състои в пълно изключване от диетата или намаляване на броя на продуктите, които сгъстяват кръвта:

• Mango.
• Банани.
• Леща.
• Орехи.
• Арония.
• Захар.
• Черен касис.
• Свински черен дроб
• Зеле.
• Боб.
• Банани.
• Зелен грах

Следните продукти се използват за разреждане на кръвта:

• Артишок.
• Фиг.
• Овесена каша.
• Малина.
• Зехтин.
• Ленено масло.
• Джинджър.
• Цитрусови плодове.
• Чесън.

Ако е необходимо, нормализирайте теглото на диетата трябва да бъдат изключени пържени, солени, пикантни и мазни храни. Храната трябва да заври, да се пече или пара.

Диета за тромбофлебит на долните крайници също предполага нормализиране на режима на пиене. На ден (при липса на оток) трябва да пиете поне 2 литра чиста питейна вода. В този случай използването на газирани напитки или алкохол трябва да бъде изоставено.

Особености на тромбофлебита на долните крайници по време на бременност

Причините за тромбофлебит по време на бременност включват:

• Повишено кръвосъсирване.
• Увреждане на кръвоносните съдове.
• Спрете в лумена на съда на съдържанието му.
• Намаляването на интензивността на кръвния отток се дължи на налягането на уголемената матка върху илиачните вени.
• Претоварване на илиачните вени поради повишен кръвен поток.
• Намаляване на тонуса на венозната стена.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако бременната жена е на възраст над 35 години, има анамнеза за повече от 4 раждания, наблюдават се системни заболявания или жената приема орални контрацептиви дълго време.

При тромбоза на дълбоките вени, лечението на тромбофлебит на долните крайници се извършва в болнична обстановка. Целта е да се възстанови венозния отток на кръвта през дълбоките вени на краката.

Ако заболяването не е опасно и е добре лечимо, то в зависимост от акушерската ситуация, раждането може да се извърши през родовия канал или чрез цезарово сечение.

усложнения

Следните усложнения могат да се появят, ако тромбофлебитът на долните крайници не се лекува правилно или напоследък:

• Кожа: трофични язви, дерматит.
• Мека тъкан и подкожна тъкан: целулит или абсцеси.
• Лимфна система: лимфаденит, елефантиаза.
• Нервна система: исхемичен неврит.
• Кръвоносни съдове: тромбоемболия, флебектазия, кървене.

перспектива

Ако терапията на заболяването започне своевременно и причините за него се елиминират, съществува възможност за пълно излекуване. В други случаи заболяването прогресира и може да доведе до увреждане.

При тромбоза на дълбоките вени се развива посттромботично заболяване. Когато това се случи, пълното или частично разрушаване на клапанния апарат, което води до венозна стаза и различни трофични разстройства.

При 3% от пациентите съществува риск от белодробна емболия, водеща до смърт.

При остър тромбофлебит пациентът е показан на легло с повишено положение на краката.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на тромбофлебит на долните крайници, е необходимо:

• Водете активен начин на живот, спортувайте и избягвайте продължително заседание или легнало положение.
• Използвайте специални чорапи, които намаляват натоварването, в случаите, когато трябва да прекарате дълго време на краката си.
• Избягвайте дехидратация, пийте достатъчно течност.
• Яжте право, за да предотвратите наднорменото тегло.
• Откажете се от лошите навици.
• Избягвайте прекомерното физическо натоварване.
• Приемайте перорални контрацептиви само по лекарско предписание.