Deverzhi болест: традиционно и алтернативно лечение на болестта, каква е тайната на възстановяването

Едно от най-честите заболявания е версиколор, еднакво често срещан при деца и възрастни. Лишават се от различни сортове, но така наречената болест на Daveri е най-малко проучена.

Болест на Девери: какво е това?

Pityriasis versicolor versicolor (или болестта на Dewergie) е рядко, но много сериозно заболяване, засягащо кожата както на малки деца, така и на хора в по-зряла възраст. Този лихен се развива като резултат от нарушаването на естествения процес на кератинизация.

Болестта е изследвана и описана през 1856 г. от френския изследовател Давери, след което получава второто си име. Въпреки това, въпреки че тази форма на дерматоза е била открита дълго време, причините за неговото възникване и развитие са неизвестни със сигурност.

Самият процес се основава на появата на рогови фоликуларни запушалки в кожния слой и на възпалителния процес в дермата, наречен папиларен. С други думи, това е състояние, при което пациентът има значително удебеляване на горния слой на кожата. И макар болестта на Dewergy да е рядкост в действителност, тя представлява значителна опасност.

Обикновено има два вида такива лишения. Един от тях е детски или тийнейджърски и започва да се проявява или от раждането си, или от съвсем млади години. Смята се, че децата без козина са наследени.

Следващият тип лишеи е възрастен. Това е придобита дерматоза и се развива по-близо до старостта. В случай, че се заразят по време на бременност, последствията могат да бъдат както върху вас, така и върху бебето.

Въпреки че е невъзможно да се установят точните причини за появата на косъм лихена, специалистите са изтъкнали няколко теории за механизма на нейното развитие.

Най-разпространеното мнение е, че болестта на Dewerji засяга организма, в който е нарушен процесът на усвояване на витамин А. Въпреки това, други понятия (включително различни патологии на ендокринната система, нервни и психологически разстройства, хранителни или химически отравяния) също причиняват заболяването да съществува. Можете да наблюдавате проявата на симптоми на лихен едем при тежко пренасяне на някои инфекциозни заболявания, в резултат на отслабена имунна система.

Симптомите на заболяването и неговите прояви

Болестта на Девержи се проявява в няколко етапа, а в ранните стадии, поради подобни симптоми, заболяването може да бъде объркано с псориазис или себорея.

Лечение на болестта на Dénergey, симптоми, причини

Dever'hey болест или червен косъм лук са хронична кератоза, която се характеризира с явления на фоликуларна хиперкератоза. Курсът на дерматоза се различава чрез редуващи се периоди на обостряния и ремисии, в някои случаи се наблюдава изгладена клинична картина, в други заболяването става еритематозно, но не засегнатите участъци от кожата остават, и те силно контрастират с фоликуларните плаки.

Къде се определят промените?

В случай на болест на Dewergy няма специфична локализация на патологичния процес върху кожата. Най-често се наблюдават промени в лактите и коленете (често на външната повърхност). Въпреки че може да има обрив по скалпа (космата част), по лицето, гърба, корема или всяка друга част на тялото. Но дори и при най-тежкото заболяване има незасегнати области на кожата.

Много често се наблюдават промени на кожата на дланите и ходилата (за разлика от болестта на Kirle, кератоза, при която с такава локализация винаги няма промени). В това отношение болестта на Dewergy е сходна по своите прояви със синдрома на Reiter, при който може да се наблюдава и палмарна хиперкератоза.

Ноктите често са засегнати, има удебеляване на нокътните пластини, поява на надлъжни и напречни бразди, това заболяване е подобно на псориазиса на ноктите, при което също се наблюдава, че се превръщат в дистрофия, но ноктите са засегнати по посока и са подобни на напръстник.

Слизестите мембрани на червената коса с нахут не са засегнати в по-голямата част от пациентите, но в редки случаи може да има конични сгъстявания на небцето или на области на хиперкератоза по лигавицата на бузата, които лесно могат да бъдат объркани с левкоплакия.

Детска болест

Ако признаците на болестта на Daveri вече се наблюдават при раждане или в ранна детска възраст, тогава те се считат за вродени. По-голямата част от децата с прояви на тази патология идват на възстановяване в юношеството, което е свързано с хормонални промени в пуберсатен период.

Придобита болест на Daveri

При възрастни болестта най-често се появява в напреднала възраст, като в този случай се счита, че има придобит характер. Острият курс се характеризира с появата на обрив, треска, обща слабост, но явленията регресират толкова бързо, колкото се появяват.

Хроничният ход на дерматозата се наблюдава много по-често, почти винаги промените се развиват бавно, постепенно напредват, но са много трудни за лечение. Периоди на ремисия и обостряния се успокояват, в някои случаи ремисия или пълно възстановяване настъпва внезапно, дори без лечение.

Причините за зачервяване на червената коса

Причините за заболяването не са установени, наследствената форма е свързана с генетична предразположеност. Смята се, че болестта може да бъде предавана от родителите в автозомно доминиращ начин на наследяване. Но такъв характер се приписва само на болестите на Девержа при децата.

При възрастни болестта е екзогенно индуцирана, т.е. причинени от външни фактори, неговото развитие се свързва с:

• дефицит или увреждане на витамин А;
• ендокринна патология (промени в щитовидната жлеза и нарушения на въглехидратния метаболизъм могат да причинят развитието на този дерматоза);
• не се изключва ролята на чернодробната патология при развитието на питириаза на червенокосата козина;
• болестта може да се развие след прехвърлените инфекции, но ролята на конкретен агент в развитието на патологията не е установена.

Това заболяване, което на латински се нарича lichen acuminatum (да не се бърка с херпес зостер), е доста рядко, и връзката му с каквито и да е екзогенни причини не е установена, следователно се счита, че има само рискови фактори за развитие на заболяването и polyetiological.

Симптоми на папулозната кератоза

Основният симптом на хроничната кератоза Deverzhi е фоликуларната папуларна кератоза, т.е. образуването на папули около космените фоликули с области на хиперкератоза на повърхността им, папулите са склонни да растат и се сливат, за да образуват огнища, покрити с рогови скали.

В случай на болестта на Devergy, на кожата се появяват малки папали с диаметър до два сантиметра, които се издигат над повърхността и имат кафяв или червеникав цвят. По повърхността им се появяват рогови люспи, които лесно се отделят, на тяхно място остава вдлъбнатина, но не се наблюдава никаква течност (за разлика от плачещата повърхност при друга хиперкератоза, болест на Киръл).

Отличителните черти на червената коса са:

• липса на тотални кожни лезии;
• бавна прогресия (в хронична форма, която се наблюдава най-често);
• наличието на малки папули, които постепенно се сливат;
• обривът има жълтеникаво-червен цвят и контрастира на фона на здрава кожа;
• обикновено липсват сърбеж и други субективни признаци;
• общото състояние не страда;
• рядко се засягат лигавиците, но може да има промени на вътрешната повърхност на бузите под формата на петна от кератинизация и папули на твърдото небце;
• често засяга длантарната повърхност на ръката и плантарната повърхност на стъпалата, където се образуват области на хиперкератоза;
• ноктите често са засегнати (появяват се сгъстявания, появяват се ивици).

Червен питириазис versicolor (болест на Dever'e)

Диагностични подходи

Диагнозата при външен преглед е доста трудна, заболяването трябва да се диференцира от:

• псориазис (характеризиращ се с хиперкератоза и разположение на екстензорната повърхност на ставите);
• вторична еритродермия (наличие на папули и зачервяване на кожата);
• Болест на Kirle (наличие на области на хиперкератоза);
• различни форми на екзема.

Точната диагноза изисква хистологично изследване на кожата, диагностичните критерии са парафоликулярна хиперкератоза и лека възпалителна инфилтрация на папиларната дерма.

Какво е лечението на болестта на Dewergie?

Терапията се основава на използването на големи дози витамин А, 100-200 хиляди единици се предписват на ден, минималният курс е два месеца, след което се препоръчва да се направи същата почивка, ако е необходимо, след това курсът се повтаря.

Освен това се предписват мултивитаминни комплекси или отделни витамини от група В и витамин Е, като тяхната употреба, като правило, дава добри резултати.

Добре доказана в борбата с тази патология и ретиноиди (рокакс), но решението за тяхната употреба се прави от лекар след точна диагноза.

Препоръчва се лекарствената терапия да се допълни с PUVA сесии (обикновено курсът се състои от 10 сесии), такова лечение се извършва в случай на тежка патология и ако няма противопоказания, се използват и физиотерапевтични методи на лечение като фонофореза с глюкокортикостероиди.

От местното лечение, предпочитание се дава на мехлеми с витамин А, мазилата на ацетилсалициловата киселина се използват широко, за да се елиминира възпалението на кожата. В случай на тежък възпалителен процес, прилагайте маз с глюкокортикостероиди, в екстремни случаи се предписват системни глюкокортикоиди.

Лечение на народни средства

Ефикасността на фолклорното лечение в случай на болестта на Девир остава голям въпрос, но някои подходи може да допълнят основното лечение. По-специално, използването на моркови или сок от моркови, лосиони с моркови или сок от цвекло.

Препоръчително е да се използва масло от шипка (съдържанието на голямо количество витамин С може да повлияе положително на хода на заболяването), лайка и дъбова кора се използват за приготвяне на инфузии, те се използват под формата на вани, което позволява да се намали тежестта на възпалителния процес в дермата.

Има доказателства, че катранът или настърганият киселец има положителен ефект (когато се прилага външно), но използването на всеки популярен метод трябва да бъде само допълнение към основната терапия.

Прогнозни и превантивни мерки

Профилактиката на лихен acuminatum не е развита, тъй като причините за развитието на болестта са неизвестни, но предотвратяването на инфекциозни заболявания, навременните прегледи и лечение на патологията на черния дроб, стомашно-чревния тракт и ендокринните заболявания могат да предотвратят появата на признаци на фоликуларна папуларна кератоза.

Прогнозата е благоприятна, заболяването лесно се лекува, а в някои случаи спонтанно намалява, дори без специфична терапия.

Методи за лечение на червени коси

Лишенът от червена коса е рядко дерматологично заболяване, което засяга отворите на маслено-космените фоликули в цялото тяло. Тази патология е второто име „болест на Дьовержи“, след като ученът първоначално диференцира и описа болестта.

Етиологията не е напълно разбрана. Известно е, че хората от всички възрасти са обект на тази патология, независимо от пола. Най-често това дерматологично заболяване се среща при деца и се дължи на наследствени фактори.

Но проучванията показват, че патологията може да се появи във всяка възраст. И ако се диагностицира при възрастни, те говорят за придобитата форма. Въпреки че в тази интерпретация са възможни и нюанси.

Сред възможните причини за заболяването са:

• пренесени инфекциозни заболявания, които са настъпили в остра форма;
• нарушения в нервната система, причинени от външни и вътрешни фактори;
• ендокринни патологии, често асимптоматични;
• липса на витамин А, както и неговия недостиг и нарушена абсорбция.

Освен това провокативни фактори могат да бъдат:

• намален имунитет;
• външни отрицателни въздействия (внезапни промени в температурата, замърсяване на въздуха и др.);
• начин на живот, включително нездравословна диета, наличие на лоши навици.

Трябва да се отбележи, че всички тези причини са признати за възможно, а тяхното пряко въздействие върху появата на болестта не е напълно установено.

Симптоми на патологията

Болестта на Dewergy има няколко етапа на курса, когато проявленията се проявяват постепенно:

• на отделните фоликули се появяват възли, които имат върха на иглата. Първият етап на заболяването се характеризира с малък брой такива образувания;
• броят на фоликуларните възли нараства, образувайки малък обрив от червено-розов или тъмночервен цвят - характеристика на прогресията на заболяването. Когато "разрязване" на мястото на нодула се образува малка депресия;
• в следващия стадий на заболяването се образуват папули, броят им нараства;
• папулите се свързват със съседните, образувайки жълто-оранжеви или червени плаки. Повърхността им е покрита с белезникави люспи, наподобяващи трици (следователно друго име - pityriasis versicolor);
• на повърхността на плаките се образуват дълбоки канали на кожата.

Отличителна черта на болестта Daveri е наличието на области на здрава кожа, които се открояват рязко на фона на червени или оранжеви засегнати области.

Типични места за образуване на плаки в тялото:

• Първата и втората фаланги на пръстите на гърба са засегнати, често ноктите са включени в процеса;
• врат в задна част с преход към косата;
• лицето (най-засегнатите бузи и чело);
• скалпа;
• върху гърдите и гърба;
• на коленете и лактите отвън.

Най-често, особено при деца, на главата се появява питириазис. Лесно се бърка с тения или обикновени плоски лишей, които в 80% от случаите на придобити кожни патологии се разкриват при деца.

Класификация и диагностика

Класификацията на болестта Dewergy също е претърпяла промени, дължащи се на изследвания, които продължават и до днес.

Имаше разширена класификация, която имаше 5 вида патология:

• класически възрастен;
• атипичен възрастен;
• класически юношески (деца, младежи - счита се за наследствено);
• ограничено младеж;
• нетипичен младеж.

Съвременните изследвания на болестта Daveri дават възможност за свързване на възрастни и младежки тип, тъй като клиничната картина на заболяването има само възрастови различия. Направени са и някои промени, свързани с появата на патология при определени групи пациенти.

Днес в съвременната дерматология има следната класификация на болестта на Деверги:

• класически;
• ограничено младеж;
• свързана с HIV.

Доста е трудно да се диагностицира тения, тъй като клиничната му картина прилича на множество дерматологични заболявания, които се проявяват при образуването на папули и пилинг. Особено трудно е да се постави диагноза за скрит ход на хронична патология, която може да присъства в човешкия организъм в продължение на години, но не дава специфични симптоми.

Проявите на болестта на Daveri са в много отношения подобни на псориазис, себореен дерматит, лихен планус и други. Така само един опитен дерматолог може да направи точна диагноза. Специалистът ще предпише необходимите тестове, ще събере историята и едва след това ще обяви присъдата.

Специфични клинични прояви на лихен лишават, което го отличава от други дерматологични заболявания:

• фоликуларните папули имат формата на конус, а при палпация се проявява по-голям ефект;
• засегнатите райони са червени тухли или оранжево-червени;
• върху засегнатите участъци от кожата са отбелязани неравномерни “острови” на здрава кожа (понякога те заемат значителна площ);
• дланите и ходилата имат червеникаво-кафяв цвят, кожата е втвърдена и груба;
• ноктите също променят цвета си, стават тъмни - „йоден нокът“. Появява се т.нар. "Цъфтеж" - неравни петна с по-светъл нюанс. Има надлъжни канали.

Най-важното е, че в случай на болест на Девери, на фона на кожни лезии, няма влошаване на общото състояние на тялото.

Как да се третира косата лихен

Лечението на болестта на Dewergie се състои в облекчаване на симптомите, тъй като не е възможно да се повлияе на причината поради нейната неяснота.

Медицински препарати, използвани при лечението на кожи лишей: t

• ретинол в големи дози (до 200 хиляди единици на ден). Минималният курс е 2 месеца, след което се прави почивка за същата продължителност и курсът се повтаря. Тъй като една от причините се нарича дефицит на витамин А, се препоръчва интрамускулно приложение на лекарството, за да се ускори ефекта от процедурите;
• лекарства за укрепване, включително хомеопатични, от пчелни продукти (при липса на алергия към мед и пчелни продукти);

• повърхностна обработка на кожата се извършва с антимикробни и антисептични препарати - хлорхексидин, фукорин, зеленко и други;
• В случай на остър ход на заболяването се предписват антибиотици, които лекуващият лекар избира индивидуално. Курсът на такава терапия обикновено продължава не повече от 14 дни. Заедно с тези лекарства е препоръчително да се вземат витамини В и С;
• за почистване на кожата от кориния епител използвайте различни салицилови мазила;

• след изсушаване с препарати, съдържащи салицил, се прилага мехлем на базата на катран или нафталаново масло, които имат ранен заздравителен ефект;
• физиотерапия с хидрокортизонов мехлем или Aevita. Използва се фонофореза, процедурите се извършват през ден, а броят им трябва да бъде поне 20 - минималният курс на лечение на заболяването. След един месец физиотерапията може да се повтори с различно лекарство.

Лечението на косата с домашно приготвени препарати, използващи традиционни билкови рецепти, е добро допълнение към лечението на заболяването. Само народните средства няма да донесат максимален ефект. Крайният случай е непоносимост към лекарства или леко заболяване.

Някои популярни рецепти, които са признати от официалната медицина и се считат за най-ефективни при лечението на болестта Deverzh (лишайни еризипи).

• Омазка от оман. Трябва да се вземат 2 супени лъжици. сух корен и го напълнете с половин чаша вряща вода. Поставя се във водна баня и се задушава за около 10-15 минути. Оставя се да се охлади, прецежда се и се пие по една супена лъжица три пъти дневно.

• Сухия плодов мехлем е специфично лечение за болестта на Dewerji. Вземат се 2 супени лъжици с хълм от стафиди (за предпочитане светлина). Изплакнете плодовете под течаща студена вода и налейте чаша вряща вода. Оставете да престои около половин час. След това се налива вода в чаша - можете да го пиете като витамин напитка, богата на калиеви соли и други микроелементи. Натрийте плодовете в дървен хаван и разтрийте овесаната каша с каша. Ефектът идва след две или три приложения.

• Билковите вани са полезни при лечение на кожни заболявания. Употребява се треви от лайка, сукцесия, елемън, градински чай. Те могат да се приемат като монтаж или отделно. 2 супени лъжици. суровините се наливат с два литра вряща вода и се оставят да се варят в продължение на час. След това прецедете инфузията и добавете топла вана. Вземете такива процедури всеки ден. След смазване на тялото с мехлеми, ускоряване на зарастването на рани. Ако е налице сърбеж, нанесете кортикостероиден маз.

За да се предотврати епидемия от лихен (болест на Девержи), е необходимо да се лекуват патологични състояния и хронични заболявания на ендокринната система навреме, за да се избегне излагане на агресивни химикали. Правилното хранене, богато на витамини, не само ще помогне за предотвратяването на това заболяване, но и ще укрепи тялото като цяло.

Лиши Девери

Гъбичните заболявания са често срещан дерматологичен проблем, който е най-честата причина за възпаление и образуване на кожата. Някои от тях, като лишеите от Деверджи, се отличават с дълъг хроничен ход и са слабо разбрани, дори и при отчитане на съвременните медицински възможности.

Описана за пръв път преди повече от век от известния френски лекар-изследовател Давери, тази червена коса бич е неприятна и проблемна болест.

Снимка на Лишай Девержи

Възможни причини за заболяването

Този вид микози е рядък в сравнение с други гъбични заболявания на кожата. Това става доста сериозен проблем за пациентите поради нарушаване на естествената функция на кератинизацията на кожата. Червеният питириазис на Divergey versicolor се формира на фона на появата на микроскопични тапи на епидермиса. След появата им в горния слой, който се нарича папиларен, започва дълъг възпалителен процес.

Мненията на експертите относно предпоставките за появата на червената козина, лишайниците или болестта на Doweri се различават значително.

Има две форми на заболяването:

Отнемете Девери на гърба

В първия случай микозата се наследява заедно със счупения ген или в процеса на вътрематочна мутация. Въпреки това, неговата идентификация не означава 100% от появата на болестта, която може да не се появи през целия живот. Болестта се усеща доста рано в детството. Рецидивите могат да се повторят по време на пубертета или хормоналния скок при тийнейджър.

Придобитата форма се среща при възрастни пациенти на средна възраст. Въпреки внимателното проучване на всички случаи и работа с пациенти, дерматолозите не могат да идентифицират групата гъби, които причиняват увреждане на кератина в кожата. Едно от доказаните предположения е скритият недостиг на витамин А в организма или недостатъчното производство на протеин, който е отговорен за усвояването му с храната.

Дългосрочните изследвания доказват, че по-често от други придобитата форма на лишеи

Давери страда от възрастни, които имат:

• заболявания, свързани с хормони;
• нервни разстройства или подложени на постоянен стрес;
• интоксикация на организма по различни причини (работа, свързана с токсични химикали, вредни вещества или замърсено производство);
• авитаминоза или лошо хранене, тесни диети.

Лишайте симптомите

Червен питириазис

Основният симптом на отнемане на Devergy е специална лезия, при която се проявява фоликуларната форма на кератоза. Характеризира се с възпаление на микроскопичните отвори в епидермиса, които обикновено отделят себум или съдържат пухкави корени на косата. Те се превръщат в плътни червени възли, външно наподобяващи "гъши натъртвания". Ако държите ръка на такъв сайт, можете да почувствате ефекта на "ренде".

Цялата засегната област на тази форма на микоза е покрита с белезникав пилинг, на повърхността на който се виждат отслабени усукани косми.

Любими места на този вид червени лишей са:

• скалп по главата;
• нокти и фаланги на пръстите;
• челото и бузите;
• област на шията;
• горната част на гърба и гърдите;
• лакти или колене.

Най-малките възли могат да се слеят в големи червени петна, покрити с твърди, големи люспести люспи. Последното силно прилича на трици, което е свързано с официалното медицинско име за микоза.

В напреднал стадий кожата става пресушена и се покрива с пукнатини, което води до болезнени усещания при движение или докосване.

Косата лихен Разширява се на ръка

Ако заболяването засяга ноктите на краката или ръцете, те стават удебелени, покрити с дълбоки канали. При най-малък натиск пациентът изпитва болка и дискомфорт. Stratum corneum прилича на малки шипове или конуси, които се образуват по цялата повърхност на плочата.

С локализацията на лишей в областта на растежа на косата по главата, кожата се покрива с голям брой плътни на допир люспи, които се сливат в корички. Визуално, те приличат на прояви на себорея или псориазис, така че много родители погрешно пренебрегват тежестта на заболяването, самолечението.

Red pityriasis versicolor Deverzhi почти невъзможно да се определи чрез външни признаци, дори и опитен специалист. Може да се приема за обичайните микроспория или трихофитоза по главата.

Чести са случаи на самолечение и пълно изчезване на болестта за няколко месеца или години, което е особено характерно за вродената форма. Рецидив се случва под влиянието на няколко фактора и винаги изисква внимателно проучване за правилна диагноза.

Диагностика на микоза

Физиотерапия с лишаване от Devéří

Лишават Devergey често "маскирани" от екзема, псориазис или ихтиоза. Като се има предвид рядкостта на заболяването, някои дерматолози и миколози не могат да определят констатациите без подробно хистологично изследване. За да направите това, вземете част от кожата с модифицирана повърхност, която показва увреждане на фоликулите, мастните усти и корените на космите.

Освен това пациентът трябва да изпълни следните процедури:

• вземане на скрапи, за да се идентифицират скрити бактериални инфекции в клетките на епидермиса;
• проверка под специална дървена лампа;
• Ултразвуково изследване на подкожната тъкан;
• изследване на остъргване от нокътните пластини;
• подробен кръвен тест за съдържанието на определени витамини и хормони.

Освен това се вземат проби за алергични маркери. Освен това, работата може да бъде извършена с генетик, който определя наличието на дефектен ген.

Отнемете лечението на Devergy

В момента няма наредби за лечение на червен котен лишей, така че за основа се приема комбинацията от лекарства и физически процедури.

Кетоконазол крем за херпес

Основната част от терапията се състои в прилагане на пациента на максимално допустимите дози витамини, особено на А и Е. Повърхността на кожата се третира с медицински ексфолиращи пасти, салицилова киселина или брезов катран, които спомагат за бързото й отстраняване от люспи и възли.

Ако се идентифицират гъбички от други групи, лечението се допълва с ежедневно лечение с кремове с широко действие: кетоконазол, клотримазол, тербифин или ламизил. Ноктите могат да бъдат третирани и с лекарствени лакове или мехлеми като Microderil или Lotseril.

Deprive Devergee е добре излекуван с помощта на проста физиотерапия, налична в клиники:

Лекарите предупреждават! Установява се шокираща статичност, която е повече от 74% от заболяванията на кожата - паразит на паразити (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Хидроксидите придават съпътстваща зараза на системата, а първата атакува нашата имунна система, която трябва да предпазва системата от различни заболявания. Ръководителят на Института по паразитология сподели една тайна, как да се отърве от тях бързо и да ги очисти с кожата си, това е достатъчно. Прочетете по-нататък.

В домашни условия можете да допълвате ваната за лечение с морска сол, отвара от лайка, сукцесия или невен. През топлия сезон на пациентите се препоръчва да прекарват повече време на открито слънце, за да посетят морски спа курорти.

Болест на Дейви

Болестта на Девери, или червената без козина, пититаз, червената коса на синините - рядко възпалително заболяване на кожата. Той може да се прояви както при деца, така и при възрастни, докато болестта ще се прояви по различни начини - при възрастните обикновено е много по-трудно. Заболяването може да продължи десетилетия и може да отнеме няколко години - в зависимост от вида.

Сортове и атипични форми

В рамките на стандартната класификация има шест вида заболявания:

1. Класическият възрастен е най-разпространеният (повече от половината от всички случаи). Характеризира се с бързо развитие: в рамките на няколко седмици обривът става многочислен. Понякога може да се развие еритродермия. Въпреки, че болестта е тежка, пациентите понякога дори стават временно неработоспособни, но по-бърза по отношение на хроничната форма - в повечето случаи ремисия става не повече от три години.
2. Атипичен възрастен - е присъщ на около 5% от пациентите с това заболяване. Чрез прояви, подобни на ichthyosis vulgaris, протича бавно. Лечението е сложно, в отсъствието му то не се осъществява от десетилетия.
3. Класически младеж - за разлика от тип I, заболяването започва при деца. Тя се понася по-добре от тип I (въпреки че има тежки случаи) и ремисия най-често се появява в рамките на една година.
4. Ограничен юношески - се развива при деца на възраст от три години. Отличава се с ясна локализация на засегнатите райони и не преминава в класически тип. Заболяването може да протече по различни начини: около една трета от случаите преминават три години след началото, а в останалата част става продължително; почти не може да се прояви или да има изразени периоди.
5. Атипичният младеж - наблюдаван при новородени, е наследствен. Курсът на заболяването е хроничен.
6. Свързаните с ХИВ - могат да възникнат във всяка възраст, имат сходни симптоми и курс с тип I, но имат лоша прогноза. Може да е първият знак, показващ HIV инфекцията. Понякога е налице фоликуларен синдром, свързан с ХИВ.

Това е класификация, приета от Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите, но има и други.

Според класификацията, приета в Европа, се различават само три форми:

1. Classic - съчетава типове I и III от предишната класификация.
2. Ограничен младеж - комбинира типове II и V.
3. HIV-свързана.

Освен това не се изключва наличието на междинни варианти, поради което не може да се определи точния вид на заболяването.

Причини за възникване на

Смята се, че болестта може да бъде както наследствена, така и придобита, но последната не е установена надеждно. И дори да има дефектен ген в тялото, предаван от родителите и водещ до развитието на болестта на Девержи, той все още не означава, че той непременно ще се развива.

Рискът от развитие също се влияе от външни фактори, като:

• дефицит на витамин А или слабото му усвояване от организма;
• нарушаване на нервната или ендокринната система;
• хронично чернодробно заболяване;
• намален имунитет;
• нездравословен начин на живот;
• инфекциозни заболявания - обаче ефектът им не е доказан.

симптоми

В хода на заболяването има няколко етапа, по време на които симптомите се проявяват по-ясно:

• Първоначално на някои фоликули се появяват иглоподобни възли.
• Тогава броят им нараства, появява се обрив от червен цвят - от розово до кафяво. Ако откъснете възела, тогава ямата ще остане на мястото си.
• Образуват се все повече и повече папули.
• Те растат по размер и се свързват със съседните, което води до образуването на люспести петна от жълт до червен. На повърхността могат да се видят бели люспи.
• На плаките се появяват дълбоки канали.

Заболяването обикновено започва да се проявява с лактите и коленете, понякога скалпа, гърба, корема, лицето, врата могат да бъдат засегнати незабавно. Кожата в засегнатите места става суха, с пукнатини в нея. Когато държите ръката си в тази област, пациентът има неприятно усещане. Най-често на ръцете отзад на пръстите се появява обрив, но могат да бъдат засегнати и други места.

Друг симптом, който позволява да се открои болестта на Дивержи сред болести със сходни симптоми, е, че здравата кожа винаги се задържа сред заразената кожа, на която обикновено се виждат рогови тръни. В скалпа има групи от люспи, кожата на лицето става червена и люспеста.

Косата става по-тънка. Кожата на дланите и стъпалата на стъпалата почти винаги се сгъстява, в нея се появяват дълбоки бразди, поради което е необходимо ръцете да се държат в полу-изкривено състояние.

Ако се наблюдава значително увреждане на кожата, е възможна лимфаденопатия. Някои дерматолози предполагат, че други системи на тялото също участват в заболяването - промени в мускулите, като дистрофия и миопатия, понякога се наблюдават при пациенти.

Рядко, но въпреки това се случва поражението на лигавицата: след това върху твърдото небце се появяват малки остри нодули и белезникави петна. Може да се появят краищата на очите и ръбовете.

Обривът по различни части на тялото се проявява по различни начини: ако фоликуларните възли преобладават в тялото и крайниците, то кератодермията се наблюдава на дланите и ходилата, дълбоки жлебове следват тях и кожата се напуква.

Специфични прояви на заболяването, с които може да се разграничи от други дерматологични заболявания:

• папулите имат конусовидна форма, а когато са палпируеми, пациентът се чувства като кожата му, която се втрива върху рейк;
• здравата кожа винаги остава върху засегнатите райони;
• кожата на дланите и стъпалата на краката се покрива, става груб и червено-кафяв;
• ноктите потъмняват, придобиват цвят, подобен на цвета на йода, докато те остават светли петна;
• на гънките - под коленете, лактите и т.н. се появяват пукнатини.

Друг важен знак: ако курсът е хроничен, общото състояние на пациента остава нормално, въпреки че може да има периоди на обостряния, когато температурата се повиши и има обща слабост. Обикновено те са къси и се заменят с ремисии, по време на които обривът бързо изчезва.

Снимки на болестта Deveri: как изглежда

Изображенията илюстрират развитието на болестта на Дейви: увреждане на ръцете, коленете и гърба. В зависимост от стадия на заболяването, кожните лезии могат да бъдат както относително леки, така и много тежки.

диагностика

Клиничната картина на лишайния еритематозус е подобна на значителен брой други дерматологични заболявания, което усложнява диагностиката. По-специално, трудно е да се постави диагноза, ако курсът е скрит, а патологията, докато е в тялото, не дава специфични симптоми. Проявите приличат на лихен планус, псориазис и други заболявания, поради което само опитен специалист може да направи точна диагноза.

В началния етап диагнозата ще бъде особено трудна, тъй като клиничната картина на заболяването се формира дълго време. Поради това, много пациенти първо получават диагноза за псориазис (около 65%).

Най-често диагнозата се състои от три елемента:

1. Проверка под флуоресцентната лампа Дърво. Извършва се върху чиста кожа, два дни преди прегледа е необходимо да се спре прилагането на лекарството върху него. Самият процес е бърз и безвреден - радиацията може да увреди само очите, и следователно те са затворени с превръзка или очила. Чрез цвета, в който лампата на дървото оцветява кожата, ще бъде възможно да се определи болестта.
2. Хистологично изследване.
3. Изстъргване от повърхността на кожата.

Провеждането на всичките три процедури ще гарантира, че пациентът страда от това заболяване и не е подобно на симптомите. Извършването на диагностика изцяло и навреме е много важно, защото ще ви позволи бързо да предпишете лечение и сравнително бързо да постигнете стабилна ремисия, а след това възстановяване.

Лечение на заболяването

Обикновено не е лесно да се лекува болестта на Девери, въпреки че понякога тя се разминава сама. Но ако това не се случи, тогава ще отнеме от няколко месеца до две години, за да се отървем от него. И дори след възстановяване, ще бъде необходимо да се пие витаминно-минерален комплекс, предписан от лекар всяка година, за да се предотврати рецидив.

Терапевтичният ефект дава ултравиолетова радиация в малки дози - но трябва да внимавате за прекомерната му експозиция, защото поради това заболяването може да се влоши.

Повърхността на кожата трябва да се третира с антимикробни и антисептични препарати. Това са хлорхексидин, фукорцин, блестящ зелен разтвор.

В допълнение към медикаментите може да се използва и физиотерапия. Например, фонофореза с глюкокортикостероиди и аевит се извършва всеки ден. Проучванията показват, че комбинацията от фотохимиотерапия с ретиноиди е много ефективна.

Лезиите трябва да се лекуват със салицилова маз 2% - тя премахва възпалението, разширява капилярите и елиминира зачервяването.

След като съдържащите салици препарати изсушават кожата, нанесете катранен маз с лечебен ефект. Всички кремове с омекотяващ и подхранващ ефект, пимекролимус 1%, калципотриол ще бъдат полезни.

При широкомащабни възпаления се използват мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон, флуорокорт и др.).

таблетки

Ретиноидни курсове, като изотреноин, неотигазон, оксорален, са необходими за по-бързото възстановяване на кожата. Състоянието трябва да се подобри още месец след началото на приема, но ако това не се случи, лекарят обикновено увеличава дозата - но е важно лекарят да го направи, защото самостоятелните действия могат да доведат до нежелани странични ефекти. Поради потенциално негативните ефекти на ретиноидите, те се предписват внимателно на деца (те обикновено приемат ацитретин или изотретиноин), а по време на лечението пациентите трябва редовно да посещават лекар.

В допълнение към ретиноидите, се приема и витамин А, но когато се предписва, е необходимо да се вземе под внимание рискът от развитие на хипервитаминоза А. Ако проблемът е лоша абсорбция на витамин, може да се предпишат андрогени, за да се увеличи усвояемостта му.

За да се предотврати нарушаването на работата на организма, могат да се използват витамини от група В, хепатопротектори, ниацин, панкреатични ензими и витамин Е - лекарят извършва избор на лекарства за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на тялото му.

Ако заболяването е остро, може да се предписват лекарства като инфликсимаб, етанерцептили адалимумаб.

Лечебни бани

Ретиноидите изсушават кожата, банята с етерични масла ще помогне за борба с това. Също така билкови вани ще бъдат полезни - те използват лайка, нишка, градински чай, елен. Тези билки ще бъдат ефективни както индивидуално, така и като колекция. Две супени лъжици билки трябва да се налива два литра вряща вода, настояват за един час, след това се добавя прецедената отвара в банята. След такава вана тялото се намазва с лечебни мазила (солкосерил, левомекол), салицилова маз, а ако е сърбеж, се използват мехлеми с глюкокортикостероиди.

диета

Храненето трябва да бъде висококалорично, с много протеини и витамини. Черен дроб, като говеждо или свинско месо, както и риба, масло, яйца, мляко, моркови, домати, тиква, шипка ще направя. За да се абсорбира по-добре витамин А, трябва да има мазнини в диетата.

Лечение на народни средства у дома

Народните средства могат да помогнат, но това не означава, че те трябва да бъдат ограничени - заслужава да се използват само като допълнение към лечението с лекарства.

Ние даваме най-ефективните средства:

• отвара devayasila - варя гореща вода в размер на 10 грама. devyasila на 100 мл., приемайте три пъти дневно за една супена лъжица;
• триене на засегнатите места с стафиди или стафиди - трябва да се излее вряща вода върху плодовете (2 супени лъжици на 100 грама), настояват, след това се изсушават и месят;
• лосиони от тинктура от невен - можете да ги закупите в аптеката;
• тинктури с лайка и дъбова кора - вземете 100 гр. основа и се излива вряща вода, след това се влива в продължение на един час и се добавя към банята;
• брезов катран в различни варианти - катранени превръзки и масло, концентриран катран, комбиниран със салицилова киселина, катранен сапун.

Много от тези лекарства имат свои собствени противопоказания и затова не трябва да го употребявате безразсъдно наведнъж, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар за това. Също така, когато прилагате мазила, първо трябва да ги нанесете на малка част от кожата, за да проверите дали има алергия.

препоръки

Улеснява състоянието на близост до морето, като извършва лечение в санаториум. Няма специални препоръки за заболяването, ако курсът е хроничен, човекът е напълно функционален.

предотвратяване

Най-добрата превенция ще бъде навременното лечение на други заболявания, особено лезии на ендокринната система. Препоръчва се също така да се избягват вредните химикали, да се яде правилно, включително и най-важните витамини в храната (първо е важен витамин А). Всички тези мерки ще помогнат за укрепване на състоянието на тялото като цяло.

Усложнения и последствия

Ако не се лекуват дълго време, могат да възникнат усложнения:

• засегнатите места на кожата са изложени на риск от инфекция, последвано от усложнение от дерматоза;
• възможна поява на злокачествени новообразувания;
• ако лезията е локализирана върху клепача, тогава съществува риск от ектоорция - изоставането на клепачите от очната ябълка
• развиваща се еритродермия.

Поради рядкото заболяване, неговите усложнения не са напълно изяснени, но дори и горният списък ясно показва, че не трябва да се започва и незабавното лечение ще ви спести от допълнителен риск.

Замърсена ли е и как се предава

Предава се по наследство. Ако и двамата родители са болни, заболяването на детето ще бъде по-трудно. Контактът не се предава.

Удобства при деца

Болестта може да бъде вродена - тогава тя се появява веднага след раждането или през първите седмици от живота. Ако се развие в ранна възраст, то обикновено протича по-лесно, отколкото при възрастни и продължава много по-кратък период - след две години, в повечето случаи, преминава. Но тя също може да стане хронична и да се влошава от време на време. Поради хормонални промени, тя може сама по себе си да се случи по време на юношеството. Лечението се извършва по-внимателно, по-специално, назначаването на ретиноиди за деца е много ограничено.

По време на бременността

Във връзка с бременността могат да се разграничат няколко нюанса: протичането на заболяването може да се влоши (това е възможно и по време на менструация); използването на някои лекарства за лечение на противопоказани, по-специално ретиноиди. За пълен списък на забраните трябва да се консултирате с лекар.

Видеоклип за лишеи

За съжаление, няма тематични видеоклипове, посветени изключително на болестта на Давири на руски език - това се дължи на ниското му разпространение. Предлагаме ви преглед на видео, съдържащ съвети за лечение на кожни заболявания като цяло.

перспектива

Използването на комплексна терапия води до значително подобрение или възстановяване при повечето пациенти. Въпреки това, терапията може да продължи години - до пет години. Възможно е влошаване или повторение. Остри форми на заболяването се лекуват по-лесно от хроничните.

Deveri Disease: ICD-10 L44.0

Болест на Девери, определение:

Pitiriaz червена коса pityriasis (versicolor червена коса ухапване, Devergi болест) е възпалително заболяване на кожата, причинени от нарушение на кератинизация и се проявява с фоликуларен хиперкератоза папули, дланта-плантар хиперкератоза и еритематозни люспести петна с оранжев оттенък.

Етиология и епидемиология

Pitiriaz червен косъм (PCV) е рядко заболяване. Изчислено е, че приблизително 1 от 5 000 пациенти, които посещават дерматовенеролог за първи път поради кожно заболяване, е пациент с PCR. Заболяването засяга и мъжете и жените от всички раси. Има 2 възрастови пика в честотата на PCVO - първата и петата десетилетия от живота.
Етиологията и патогенезата на PCV са неизвестни. Като възможен етиологичен фактор на заболяването се разглеждат нарушения на метаболизма на витамин А и асоцииране с автоимунни заболявания. Предполага се развитието на патологичен имунен отговор към неизвестни антигени, които пречат на предаването на сигнала на ретиноидите в епидермиса и в крайна сметка, крайната диференциация на кератиноцитите. Смята се, че развитието на заболяването се основава на дефект в синтеза на ретинол-свързващ протеин, специфичен протеинов носител на витамин А. Описани са семейни случаи на PCVO с автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване на заболяването, което е свързано с инфекции и злокачествени новообразувания на вътрешните органи., Вероятните задействащи фактори на заболяването включват стрептококова инфекция, цитомегаловирус, вирус на варицела зостер, HIV. Има данни за асоцииране на PCVO с рак на бъбреците, рак на Merkel клетки, сквамозен клетъчен карцином, аденокарцином, рак на черния дроб, рак на ларинкса.

класификация

Няма общоприета класификация.

Симптоми (клинична картина) на болестта на Daveri

Класическата възрастна PCR (тип I) обикновено започва с появата на еритематозни петна по кожата на лицето, скалпа и горната половина на тялото.
След това, в продължение на няколко седмици или месеци, обривът се разпространява в долната част на тялото. Появяват се фоликуларни папули и еритематозни плаки с жълтеникаво-оранжев оттенък, които се сливат в много части на кожата на тялото. В границите на обичайната еритема обикновено се намират островчета с видимо здрава кожа. В тежки случаи се развива еритродермия. Palmar и plantar keratoderma се различава забележимо жълтеникаво-оранжев цвят, се развива в рамките на няколко седмици и е придружен от лезия на ноктите. В разгара на развитието на PCRT тип I често се съпровожда с появата на ектропион. Този тип заболяване има добра прогноза. Въпреки тежестта на заболяването, което може да бъде съпроводено с увреждане, повече от 80% от пациентите в рамките на 3 години, настъпва пълна ремисия.

Болест на Дейви, класически тип

Атипичните PCVA възрастни (тип II) се характеризират с дълъг (до 20 години или повече) курс. Клиничните прояви приличат на вулгарна ихтиоза. Пациентите могат да получат загуба на коса по скалпа. Проявява се дробно-плантарна хиперкератоза, която се проявява чрез ламелен пилинг.

Болест на Диверджи, атипичен тип

Класическият юношески PCVO (тип III) е сходен по клинични прояви с класическата CVR на възрастните, който се различава само в възрастта на началото на заболяването и характеристиките на хода на заболяването. Този вид заболяване обикновено започва на възраст между 5 и 10 години. Първият обрив при деца, като правило, се локализира в долната част на тялото и след това се разпространява нагоре. Развитието на заболяването при децата е по-благоприятно, отколкото при възрастни, тъй като спонтанното изчезване на обрива се появява в рамките на 1 година след началото на заболяването. Ние описваме случаите на семейство от тип III PCO.

Класическо непълнолетно PKVO

Ограничен юношески PCO (тип IV) се наблюдава при деца от предпубертетна възраст и млади хора. Този вид заболяване се характеризира с ясно дефинирани области на еритема и фоликуларна хиперкератоза, които се намират главно на коленете и лактите. В други части на тялото обривът е по-слабо изразен. Този тип заболяване се характеризира с увреждане на дланите и ходилата, но може да липсва. Обривът остава ограничен, болестта не влиза в класическия вид на PCVO с общи кожни лезии. Началото на ремисия в рамките на 3 години от началото на заболяването се наблюдава при 30-32% от пациентите с този вид PCVO, което е значително по-малко от класическия тип PCVO при възрастни. Заболяването може да има минимални прояви, но е възможно и протичането на заболяването с тежки обостряния и ремисии.

Ограничена МСП

Атипичният юношески PCO (тип V) се характеризира с ранна възраст на началото и хронично протичане на заболяването. Той се проявява главно при хиперкератозни фоликуларни обриви и ихтиосформени кожни лезии. Някои пациенти развиват подобни на склеродерми промени по дланите и ходилата. Повечето фамилни случаи на PCVO принадлежат към тип V заболяване.

Нетипична за младите PCO

HIV-свързаната PCR (тип VI) се отличава с различни клинични прояви и по-неблагоприятна прогноза в сравнение с PCR I тип. PCVO може да е първата проява на HIV инфекция. Обикновено започва с появата на еритематозни люспести фоликуларни папули, разположени симетрично на екстензорните повърхности на крайниците. При пациенти с ХИВ-асоцииран тип PCVO, типична проява са изразените фоликуларни рогови свещи с образуването на бодли, които са по-рядко срещани в класическия тип I. Тежестта на лезиите на дланите, ходилата и ноктите варира в широки граници, но може да липсва. Еритродермията е често проявление на болестта, но на нейния фон има и острови на незасегната кожа. За разлика от класическата болест от тип I, роговите свещи и бодли не са склонни към регресия. ХИВ-свързаната PCVO може да се появи на фона на конглобатно акне, хидраденит и бодлив лишай. Такива клинични прояви се наричат ​​HIV-свързан фоликуларен синдром.

Може би съществуването на междинни видове PCVO и следователно не винаги може да се определи вида на заболяването.

Диагностика на болестта Девержи

Диагнозата PCVO се основава на клиничните прояви на заболяването и резултатите от хистологичното изследване на биопсията на засегнатата кожа на пациента.

Основните клинични прояви, характеризиращи PCVO, са фоликуларни папули с кератотични запушалки, оранжева или сьомгова тъкан на еритематозни плаки, наличието на островчета с очевидно незасегната кожа в тях, палмито-плантарна хиперкератоза и увреждане на ноктите.

Хистологичните особености на PCV са акантоза с ортокератоза и паракератоза със запазен гранулиран слой. Косъмните фоликули са разширени, има рогови свещи. В подлежащата дерма често има повърхностен периваскуларен и перифоликуларен инфилтрат.

Диференциална диагностика

Клиничните различия между обикновените PCVO и псориазис са оранжевият нюанс на кожни лезии, наличието на острови на видимо здрава кожа и наличието на фоликуларни папули на гръбначния стълб на пръстите. Хистологично, PCR и обикновеният псориазис се характеризират с хиперплазия на епидермиса и хиперкератоза, но при пациенти с PCV, гранулираният слой на епидермиса е донякъде удебелен и почти винаги присъства, за разлика от псориазиса. Както и при PCVD и при псориазис, капилярите на дермалните папили се разширяват, но при псориазис тежестта на съдовата експанзия е много по-висока. Възпалителният инфилтрат в дермата при PCV се състои изключително от лимфоцити и моноцити, докато при псориазис могат да присъстват полиморфонуклеарни неутрофили и Munro микроабсцеси.

Еритродермията в PCVO може да прилича на еритродермия в токсичната дермия, но бързото развитие на процеса и регресията в по-кратък период от време са характерни за токсичността. Drug toksidermiya често придружен от тежък сърбеж.

Вродената ихтиосформена еритродермия се различава от PCVO с изразена хиперкератоза в областта на гънките, понякога със симптоми на папиломатоза, наличие на хиперхидроза, ускорен растеж на косата и ноктите и вроден характер на заболяването.

Вродена ихтиосформена еритродерма

Еритодермията при екзема и атопичен дерматит се различават от PCV при често развитие на фона на дълъг торпиден ход на патологичния процес под въздействието на дразнеща терапия и могат да се открият клинични прояви, характерни за тези заболявания.

Лечение на заболяването

• • постигане на опрощаване;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите.

Общи бележки за терапията

Системна и външна терапия на пациенти с PCR. Заболяването често е резистентно към терапия, но може да се развие спонтанна ремисия.

Показания за хоспитализация

• тежък курс PCVO;
• липса на ефект от лечението в амбулаторни условия.

Режими на лечение за заболяването

Възрастни системна терапия

• изотретиноин 1 mg на kg телесно тегло на ден
• метотрексат 5-30 mg

В случай на непоносимост към изотретиноин и метотрексат:

• Ацитретин 25–50 mg
• ацитретин 25 mg
• ацитретин 50 mg
• циклоспорин
• азатиоприн 150-200 mg

Системна терапия на деца с болест на Daveri

• ацитретин 0,5 mg на kg телесно тегло
• изотретиноин 0,5–1 mg на kg телесно тегло

При тежки случаи, резистентни на терапия

• циклоспорин 3,0 mg на kg телесно тегло

Локална терапия PCVO се провежда в комбинация със системна терапия, за да се намали честотата на развитие и тежестта на нежеланите събития от последното.

На лезиите се прилагат:

С ограничен обрив

• пимекролимус 1% крем
• Калципотриол 50 ug / g

С обичайни обриви:

• локални глюкокортикостероидни лекарства

Пациентите с HIV-свързан PCRV (тип VI) се насочват към лекар-инфекциозен лекар за антиретровирусна терапия.

Изисквания за резултатите от лечението

• спиране на развитието на заболяването;
• регресия на обрив;

Тактика при липса на ефекта от лечението

За тежка, резистентна на терапия, за лечение на възрастни пациенти, използващи биологични лекарства:

• инфликсимаб 5 mg на kg телесно тегло
• етанерцепт 25–50 mg
• адалимумаб

Контрол на безопасността на терапията

За откриване на заболявания и състояния, които са противопоказания за системно лечение на PCVO преди началото на лечението и за идентифициране на нежелани събития, свързани с терапията, пациентите се изследват по време на лечението.

Ако поглъщането изисква редовно проследяване на чернодробната функция и плазмените нива на липидите преди лечението, 1 месец след началото на лечението, а след това на всеки 3 месеца.

При диабет, затлъстяване, алкохолизъм или нарушения на липидния метаболизъм се препоръчва по-често проследяване на лабораторните параметри. При диабет или съмнение за необходимо е стриктно да се контролира нивото на глюкозата в плазмата.

Препоръчва се да се следи чернодробната функция и нивото на чернодробните ензими в кръвта преди лечението, 1 месец след началото на терапията, а след това на всеки 3 месеца или ако е показано. Ако нивото на чернодробните трансаминази надвишава нормата, е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се отмени дозата.

Трябва да определите нивото на липидите в серума на празен стомах преди лечението, 1 месец след началото на терапията, а след това на всеки 3 месеца или според показанията. Необходимо е да се контролира нивото на триглицеридите в кръвния серум, тъй като клинично значимо увеличение на нивото им над 800 mg / dL или 9 mmol / l може да бъде съпроводено с развитие на остър панкреатит, вероятно фатален. При персистираща хиперлипидемия или симптоми на панкреатит, изотретиноинът трябва да се преустанови.

Поради факта, че е възможно да се намали зрителната острота, докато се получава изотретиноин, развитието на кератит, суха конюнктива, пациентите, които се оплакват от зрението, трябва да бъдат насочени към офталмолог и да обмислят изтегляне на лекарството.

Жените трябва да имат отрицателен резултат от надежден тест за бременност в рамките на 11 дни преди началото на лечението. Тест за бременност се препоръчва ежемесечно по време на лечението и 5 седмици след края на лечението. Препоръчва се употребата на контрацептиви.

Преди започване на лечение с ацитретин трябва да се проследява чернодробната функция на всеки 1-2 седмици през първия месец след началото на лечението, а след това на всеки 3 месеца. Ако резултатите от теста показват патология, мониторирането трябва да се извършва ежеседмично. Ако чернодробната функция не се нормализира или влоши, лекарството трябва да се преустанови. В този случай се препоръчва да продължите да наблюдавате чернодробната функция в продължение на поне 3 месеца.

Необходимо е да се контролира нивото на холестерола и серумните триглицериди на гладно.

При пациенти със захарен диабет ацитретин може да увреди глюкозния толеранс, следователно в ранните етапи на лечението концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да се проверява по-често от обикновено.

При децата трябва да следите параметрите на растежа и развитието на костите.

Поради възможността за увреждане на нощното зрение е необходимо внимателно проследяване на зрителното увреждане.

Поради високата тератогенност на ацитретин 2 седмици преди началото на лечението, трябва да се получи отрицателен резултат от теста за бременност. По време на лечението се препоръчва да се извършват допълнителни изследвания за бременност най-малко 1 път на месец. Абсолютно необходимо е всяка жена, която е в състояние да ражда, да използва ефективни контрацептиви без прекъсване в продължение на 4 седмици преди началото на лечението, по време на лечението и в продължение на две години след завършване на лечението с ацитретин.

Необходимо е редовно проследяване на плазмената концентрация на креатинин - повишението може да показва нефротоксични ефекти и да изисква намаляване на дозата: с 25% с повишаване на нивото на креатинина с повече от 30% спрямо изходното ниво и с 50%, ако се удвои. Ако намаляването на дозата в рамките на 4 седмици не доведе до намаляване на нивото на креатинина, циклоспоринът се отменя. Препоръчва се мониториране на кръвното налягане, кръвните нива на калий, пикочна киселина, билирубин, трансаминази, липиден профил.

През периода на лечение жените в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

През първите 8 седмици от лечението трябва да се извършва клиничен кръвен тест седмично, включително определяне на тромбоцитите (впоследствие 1-2 пъти месечно), както и периодично проследяване на активността на серумните чернодробни трансаминази, нивото на алкалната фосфатаза и билирубина.

В бъдеще кръвните изследвания могат да бъдат наблюдавани по-рядко, но клиничен кръвен тест с определяне на тромбоцитите трябва да се извършва ежемесечно или поне на интервали от не повече от 3 месеца.

Пациентите, получаващи азатиоприн, трябва да бъдат инструктирани незабавно да съобщават за всички случаи на инфекции, неочаквани кръвонасядания, кървене или други признаци на депресия на костен мозък.

За да се намали вероятността от нежелани събития, лечението с метотрексат трябва да бъде последвано от перорална фолиева киселина с 5 mg веднъж седмично, 1-3 дни след приемане на метотрексат.

За своевременно откриване на странични ефекти е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв, за което веднъж седмично се извършва пълна кръвна картина, за да се определи броят на левкоцитите и тромбоцитите. Необходимо е да се следи активността на чернодробните трансаминази, бъбречната функция, ако е необходимо, да се извърши рентгеново изследване на гръдния кош. Терапията с метотрексат се спира, ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 1.5 × 10 9 / l, броят на неутрофилите е по-малък от 0.2 × 10 9 / l, броят на тромбоцитите е по-малък от 75 × 10 9 / l. Увеличаването на нивото на креатинина с 50% или повече от първоначалното съдържание изисква повторно измерване на нивото на креатинина. Повишаването на нивото на билирубина изисква интензивна детоксикационна терапия.

С развитието на диария и улцерозен стоматит, лечението с метотрексат трябва да се прекъсне. Ако има признаци на белодробна токсичност (особено суха кашлица без храчки), лечението с метотрексат се препоръчва да се спре. Признаци на потискане на функцията на костния мозък, необичайно кървене или кръвоизлив, черни кафяви изпражнения, кръв в урината или фекалии, или червени петна по кожата, изискват незабавна медицинска консултация.

Мъжете и жените в детеродна възраст по време на лечение с метотрексат и най-малко 3 месеца след това трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

Биологично лечение с инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб

Преди започване на биологичната терапия с лекарства инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб са необходими следните проучвания:

• клиничен кръвен тест, включващ определяне на левкоцитна формула и брой на тромбоцитите;
• биохимичен анализ на кръвта, включително изследване на нивото на креатинин, урея, билирубин, определяне на активността на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза;
• изследване на урината;
• рентгенография на гръдния кош в 2 проекции, туберкулинови тестове, консултация със специалист по туберкулоза за изключване на туберкулозна инфекция;
• скрининг за HIV, вирусен хепатит В и С;
• тест за бременност.

Не се препоръчва биологична терапия по време на бременност. В тази връзка, преди началото на биологичната терапия, жените в детеродна възраст трябва да получат отрицателен резултат от теста за бременност. При провеждане на биологична терапия и най-малко 6 месеца след неговото прекратяване, жените в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

В процеса на биологичната терапия се наблюдават нежелани събития и се наблюдават лабораторни показатели:

• клинична оценка на състоянието на пациента - на всеки 3-6 месеца;
• преглед на невролога на всеки 3-6 месеца за идентифициране на прояви на неврологични, включително демиелинизиращи, заболявания;
• консултация с кардиолог на всеки 3–6 месеца за установяване на признаци на сърдечносъдова недостатъчност;
• фтизиатрична консултация 2 пъти в годината за предотвратяване развитието на туберкулоза;
• CBC веднъж на 3–6 месеца (за инфликсимаб - преди всяко интравенозно приложение);
• биохимичен кръвен тест (изследване на нивото на креатинин, урея, билирубин, определяне на активността на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза в кръвта) 1 път през 3-6 месеца (за инфликсимаб - преди всяко интравенозно приложение);
• анализ на урината 1 на всеки 3-6 месеца (за инфликсимаб - преди всяко интравенозно приложение);
• кръвен тест за хепатит В, С и HIV инфекция - на всеки 6 месеца;
• тест за бременност (за инфликсимаб - преди всяко интравенозно приложение), както и вероятността от бременност;
• рентгенография на гръдния кош 2 пъти годишно;
• ултразвуково изследване на коремните органи, тазовите органи, простатната жлеза по показания.

предотвратяване

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ ADHAM H. M: