Спастична диплегия (синдром на Littl)

Заболяването е описано за първи път от английската акушерка Малката през 1853 г. Основната клинична проява на това заболяване е долната спастична парапареза или тетрапареза, преобладаваща в краката.

Най-честата причина за спастична диплегия е вътречерепното раждане и асфиксията. В същото време се засягат горните части на предната централна, гири и парацентрална лобула. Наблюдава се рязко увеличаване на мускулния тонус в адукторите на бедрото и екстензорите на краката. Краката на детето се довеждат един до друг, често кръстосани, краката вдлъбнати. Горните крайници, особено проксималните части, са по-малко засегнати. Движение в ръцете, обикновено спасени.

В някои случаи, черепните нерви са повредени под формата на страбизъм, гладкост на назолабиалните гънки, отклонение на езика встрани.

Чувствителността обикновено не е нарушена, функцията на тазовите органи не страда.

Повишени са сухожилно-периосталните рефлекси, особено на долните крайници, и са причинени патологичните рефлекси на групите Бабински и Росолимо.

При приблизително 20-30% от пациентите се наблюдава хиперкинеза на характера на атетоза или хореоатетоза, главно в дисталните горни крайници. Хиперкинезиите се усилват по време на движения и възбуда, намаляват се в покой и изчезват в съня.

За разлика от други форми на детска церебрална парализа, при синдрома на Литл, психиката рядко страда и в по-малка степен при 20-25% олигофрения се проявява в степента на морони. Епилептични припадъци се наблюдават само при отделни пациенти.

При 30–40% от децата се установява патология на черепните нерви: конвергентна страбизъм, атрофия на зрителните нерви, загуба на слуха, псевдобулбарна парализа. При 70–80% от пациентите са съобщавани нарушения на речта под формата на забавяне на развитието му, псевдобулбар дизартрия, дислалия.

При лека спастична диплегия през първите месеци на живота нормалните реакции на изправяне на тялото се развиват нормално. Клиничните прояви се проявяват на възраст от 4-6 месеца, когато мускулите на таза и краката трябва да участват в тези реакции.

Тежките форми на заболяването се проявяват в първите дни след раждането. Такива деца са заседнали при плуване и къпане, когато се опитват да се огънат или разгънат крайниците, има остра съпротива поради високия мускулен тонус. Развитието на статичните функции изостава, пациентите започват да ходят на 3-4 години. При ходене краката са максимално удължени, притиснати един до друг, коленете се втриват един в друг, детето ходи само по върховете на пръстите на краката. С преобладаващата локализация на патологичния процес в челните лобове на мозъка може да настъпи рязко намаляване на мускулния тонус, поради което се наблюдава свръхвиване в коленните и лакътните стави, крайниците поемат различни неестествени пози.

Прогнозата на двигателните способности е по-неблагоприятна, отколкото при хемипареза. Само 20-25% от пациентите се движат сами без импровизирани средства, около 40-50% са в състояние да се движат с помощта на патерици или канадски пръчки в инвалидна количка. Степента на социална адаптация може да достигне нивото на здравословно с нормално умствено развитие и добра функция на ръцете.

Малко заболяване

Обяснителен речник на психиатричните термини. V.M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995 година.

Вижте какво "болест Littlya" в други речници:

МАЛКО БОЛЕСТ - [на името на английски език. Д-р Литъл (W.J. Little) е форма на церебрална парализа, характеризираща се с централна парализа на краката; настъпва най-често при недоносени бебета, родени задушени, в резултат на кръвоизлив в мозъка или в резултат на...... Психомоторна активност: речник-справочник

Малко заболяване - спастична диплегия е форма на церебрална парализа. Тя се изразява в парализа на крайниците (главно на краката), причинена от нарушение на инервацията, дължаща се на поражение на определени участъци от мозъка по време на раждане, удушаване на новороденото и др.... Дефектология. Позоваване на речника

спастична диплегия - болест на Малката... Дефектология. Позоваване на речника

ГЛАВЕН МОЗЪК - ГЛАВЕН МОЗЪК. Съдържание: Методи за изследване на мозъка.,, Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка. 489 Пчелен мозък. 502 Анатомия на мозъка Макроскопична и...... Голяма медицинска енциклопедия

Tropacin таблетки - Активна съставка ›› Дифенилтропин (Дифенилтропин) Латинско наименование Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Тропинови етери или тропинови производни Фармакологична група: Антихолинергици Нозологична класификация (ICD 10)......

Циклодолни таблетки - Активна съставка ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Латинско наименование Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Трихексифенидил Фармакологична група: Холинолитични лекарства Нозологична класификация (ICD 10)

АТЕТОС - (от гръцки. Атетос нестабилен), описан от Хамънд (Хамънд, Америка, 1871), е специален вид насилствени движения, често наричани от американските лекари болестта Gum Mond. Въпреки че А. е близо до хорея (виж), но се различава от него и други...... Голямата медицинска енциклопедия

CYCLODOL - Активна съставка ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Латинско наименование Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Фармакологична група: Антихолинергични лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› G20 Паркинсонова болест ›› G21...

Церебрална парализа (CP) - общоприетото име на клиничните синдроми в резултат на генетично определени аномалии в развитието и ефектите на различни патологични процеси по време на развитието на плода, по време на раждане и в ранна детска възраст...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

SPASTIC DIPLEGIA - [виж спастичен и ди греш. plege punch, leion] Форма на церебрална парализа (известна като болест на Little), която е тетрапареза, при която ръцете са засегнати в много по-малка степен от краката. C. г. Диагностицира още през първите месеци... Психомоторна активност: речник-справочник

Значението на малката болест в обяснителния речник на психиатричните термини

(Little E.G.G., 1862). Спастична двустранна парализа при деца в резултат на пренатална, раждане или следродилна травма. Има спастична параплегия на долните крайници, сухожилни рефлекси са значително повишени, но понякога не се причиняват от мускулни спазми. Атетотични или хореатни движения. Дизартрия. Bradilaliya. В парализираните крайници на контрактурата. Понякога - епилептиформени припадъци. Психично изоставане в различна степен (по избор). Форма на церебрална парализа.

Обяснителен речник на психиатричните термини. 2012

Спастична диплегия

Спастичната диплегия (болест на Littl) е най-честият вариант на церебрална парализа, характеризираща се със спастична тетрапареза, по-изразена в долните крайници. Наред с двигателните нарушения се наблюдава дисфункция на черепните нерви (страбизъм, псевдобулбарен синдром, загуба на слуха, лицева пареза), нарушения на речта, а в някои случаи и лека умствена изостаналост. Диагнозата се извършва с ЕЕГ, невросонография, мозъчна МРТ, ЕНМГ. Лечението включва фармакотерапия (ноотропи, васкуларни, невропротектори, мускулни релаксанти), тренировъчна терапия, масаж, невропсихиатрична и корекция на речта.

Спастична диплегия

Спастичната диплегия е описана за първи път през 1853 г. от английската акушерка Малката, която наблюдава болестта при новородените. Болестта на Little е най-честата клинична форма на церебрална парализа (CP), открита в половината от случаите на тази патология. Децата със спастична диплегия съставляват 40-50% от всички ученици в специализираните училища. Заболяване, чувствително към новородени с перинатална травма, недоносени бебета, деца, засегнати от различни неблагоприятни фактори в периода на пренаталното развитие. Спастичната диплегия се открива през първата година от живота, най-често в периода от новородено до 6 месеца. Заболяването често се комбинира с хиперкинетичен синдром, който се среща в 20-25% от случаите на церебрална парализа.

Причините за спастична диплегия

Сред причините, които провокират развитието на церебрална парализа, съвременната неврология смята три фактора за най-значими в етиологията на болестта на Малта:

• Недоносеното. Недоносените бебета се раждат в резултат на преждевременно раждане поради фетоплацентарна недостатъчност, Rh-конфликт, преждевременно отделяне на плацентата, аномалии на матката. Ранното раждане причинява заболяване на бременна жена (сърдечни дефекти, диабет, бъбречно заболяване), прееклампсия (късно токсикоза).
• Родова травма на новороденото. Нараняването на детето по време на естествено раждане е възможно поради нарушения на трудовата дейност (несъгласувана, бърза доставка), клинично тесен таз, тазово представяне на плода. В повечето случаи се наблюдава затруднен труд на фона на съществуващата вътрематочна патология.
• Асфиксия на новороденото. Отсъствието на спонтанно дишане по време на раждането се забелязва, когато околоплодната течност навлиза в дихателните пътища, вътрематочните инфекции, феталните аномалии и имунологичната несъвместимост на майката и плода. Асфиксията е възможна с пневмопатия, включително и тези, свързани с незрялостта на дихателната система в случай на преждевременно раждане.

патогенеза

Спастичната диплегия се формира в резултат на поражението на прецентралната gyrus, което води до пирамидални пътища, които осигуряват двигателна функция. При 30-40% от болестта на Литъл се комбинира с лезия на черепните нерви. Развитието на патологични промени в тези мозъчни структури се осъществява главно чрез исхемично-хипоксичния механизъм срещу незрялостта на мозъчната тъкан поради недоносеност. Основната патогенетична връзка е феталната хипоксия в пренаталния период или по време на раждане (асфиксия, раждане). Мозъкът е най-чувствителен към хипоксична структура на човешкото тяло, патологични промени в него се развиват след няколко минути кислородно гладуване. В по-редки случаи, спастична диплегия се появява в резултат на директно увреждане на гореспоменатите части на мозъка по време на рак на вътречерепната травма.

класификация

Според тежестта на клиничните симптоми, спастичната диплегия се класифицира в следните форми:

• Светлина - през първата половина на годината детето се развива нормално, в бъдеще спастичната пареза се изразява в долните крайници, движенията в ръцете не са ограничени. Пациентът може да се движи без импровизирани средства. Психичното и умствено развитие не страдат.
• Умерено тежка спастичност в краката прави движението на пациента възможно само при използване на наличните инструменти (патерици, патерици). Когнитивната сфера страда леко, социалната адаптация е възможна.
• Тежки - забележими от първите дни на живота. Има изразена тетрапареза с акцент в краката. Пациентите не могат да се движат самостоятелно. Социалната адаптация е нарушена.

Симптоми на спастична диплегия

Типична проява на заболяването е спастичен тетрапареза с първично увреждане на долните крайници. Мускулният хипертонус, който държи крайниците в състояние, което е огънато и доведено до тялото, е необходимо за плода по време на престоя му в маточната кухина. След раждането тя постепенно отслабва, обикновено изчезва на възраст от 4-6 месеца. Тежката спастична диплегия се характеризира с хипертония, която надвишава възрастовата норма и не намалява с времето. Тежки форми са забележими от раждането: по време на пелени, децата са неактивни, опитите за пасивно огъване / разтягане на крайниците срещат силна резистентност поради рязко повишен мускулен тонус. При леки форми на заболяването, развитието на детето през първите шест месеца съответства на възрастовите норми, хипертонусът става ясно видим след 6-месечна възраст.

Хипертонусът е най-силно изразен при флексорните мускули на краката, водещи до мускулите на бедрото. Характерното положение на краката на болното дете се формира: бедрата се завъртат навътре, коленете се съединяват, краката се притискат или кръстосват. Развитието на двигателната сфера се забавя, децата започват да ходят на 3-4 години. Типична походка на краката с издължени крака. Когато вървите, коленете се търкайте един срещу друг. Горните крайници са много по-малко засегнати, тонът е повдигнат не толкова, движенията са спасени.

Патологията на черепните нерви е представена от окуломоторни нарушения, страбизъм, намалена зрителна острота, загуба на слуха, гладкост на назолабиалните гънки, отклонение на езика от средната линия. Наблюдава се псевдобулбарна парализа, причинена от увреждане на каудалната група нерви (глосафорингеален, блуждачен, хипоглосален). Клиниката му включва дизартрия, смущения в гълтането, дрезгавост. Сензорните нарушения отсъстват, функцията на тазовите органи е запазена. Речеви нарушения под формата на забавено развитие на речта, дизартрия се наблюдават при 75-80% от пациентите.

В една четвърт от случаите се наблюдава спастична диплегия с хиперкинеза. Неволни движения под формата на атетоза, хореоатетоза се локализират в дисталните части на горните крайници, утежнени от доброволни движения, емоционален стрес, отслабен в покой, отсъстващи в съня. Психичното развитие страда по-малко, отколкото при други видове церебрална парализа. Олигофренията се наблюдава при 20-25% от пациентите, като тежестта не надхвърля забавянето.

усложнения

Ограничаването на подвижността на крайниците поради хипертонуса на мускулите води до образуване на контрактури на ставите, което утежнява движението. В коляното, глезените стави се развиват контрактури и в тежка форма те могат да се наблюдават в ставите на горните крайници. Патологичната настройка на краката причинява неравномерно натоварване на гръбначния стълб при ходене, образуването на кривина на гръбначния стълб (лумбална лордоза, сколиоза).

диагностика

Спастичната диплегия се диагностицира от детски невролог, като се вземат предвид съветите на съюзническите специалисти (педиатър, педиатричен офталмолог, отоларинголог). Отдава се голямо значение на наличието в историята на индикации за патология на антенаталния период, недоносеност, раждаща травма, задушаване по време на раждането. Списъкът на диагностичните изследвания включва:

• Неврологичен преглед. Разкрива повишаване на мускулния тонус по централния тип, повишени сухожилни рефлекси (особено коляно, ахилесови), клонус на краката, пирамидални кракови признаци Бабински, Росолимо, хиперкинеза и патология на черепните нерви.
• Офталмологичен преглед. Диагностицира страбизъм, окуломоторни нарушения. Визометрията определя намаляването на зрителната острота. Офталмоскопията може да показва признаци на атрофия на зрителния нерв.
• Консултация на отоларинголог с аудиометрия. Необходимо за определяне на степента на увреждане на слуха.
• Електроенцефалография. Отразява състоянието на биоелектричната активност на мозъка. Епилептичните промени не са характерни.
• Electroneuromyography. Предписано е да се разграничи болестта на Литъл от невромускулни заболявания.
• Черепна ехография. С помощта на ултразвук се визуализират мозъчните структури през отворената шрифтанела. Техниката позволява да се изключат вродени аномалии на мозъка, хидроцефалия, тумори, церебрални кисти, посттравматични интракраниални хематоми.
• ЯМР на мозъка. Провежда се в диагностично съмнителни случаи за деца с вече затворена пролет. По-точно, отколкото ултразвукът, показва вътречерепни промени.
• Диагностика на психичното развитие. В ранна възраст, извършвана от невролог, по-късно - детски психиатър. Тя е насочена към идентифициране на ZPR, олигофрения.

Малката болест се отличава от други форми на церебрална парализа, аномалии на развитието на централната нервна система, прогресивни дегенеративни лезии на централната нервна система, наследствени заболявания, дисметаболични заболявания. В рамките на диференциалната диагностика, консултирането на генетиката може да се наложи изследване на биохимичния състав на кръвта и урината.

Лечение на спастична диплегия

Не е разработена специфична етиопатогенетична терапия на церебралната парализа. Извършва се медицинско и рехабилитационно лечение, насочено към предотвратяване на усложнения, обучение на умения за самообслужване и подобряване на социалната адаптация. Лечението с лекарства включва:

• Съдови медикаменти (цинаризин) - подобряват мозъчната циркулация, храненето на мозъчната тъкан.
• Неврометаболитите (глицин, пантотенова киселина, тиамин, пиридоксин) осигуряват веществата, необходими за функционирането на ЦНС.
• Мускулни релаксанти (баклофен) - намаляват мускулната спастичност.
• Ноотропи (пирацетам) - активират когнитивните функции.
• Ботулинови токсини - инжектират се интрамускулно за облекчаване на спастичното напрежение, предотвратяване на появата на контрактури.

Рехабилитационната терапия се състои от:

• Терапевтични упражнения. Провежда се от терапевтична терапия и независимо от родителите на пациента. Включва пасивни, активни движения, класове на специални симулатори. Необходимо ежедневно за поддържане на обема на движенията, предотвратяване на усложнения.
• Масаж - подобрява кръвоснабдяването на засегнатите мускули. Myofascial масаж насърчава мускулна релаксация.
• Корекция на нарушения на речта. Речева терапия за корекция на дизартрия, речева терапия.
• Корекция на психични разстройства. Изисква се в случай на олигофрения. Извършва се чрез невропсихологична корекция, провеждане на занятия с психолог, дефектолог, игрална терапия. Обучението на по-големите деца се извършва от учители поправителни в специализирани училища.

Прогноза и превенция

По отношение на двигателната сфера, спастичната диплегия има по-сериозна прогноза, отколкото хемиплегичната форма на церебралната парализа. Само една четвърт от пациентите могат да ходят самостоятелно, половината от пациентите се движат с помощта на специални помощни средства. При тетрапареза движението е възможно само в инвалидна количка. При психично запазване и незначителни промени в мускулите на горните крайници социалната адаптация на пациентите се доближава до здравите хора. В тежки случаи пациентите се нуждаят от постоянна грижа. Правилните редовни рехабилитационни дейности, периодичните медикаментозни курсове подобряват прогнозата. Превантивните мерки на заболяването включват грижливо управление на бременността, предотвратяване на вътрематочна патология, адекватен избор на методи на доставка и правилно управление на труда.

Симптоми и лечение на болестта на Little

Малката болест е вид детска парализа, която е нарушение на двигателната функция. Те възникват поради лезии на нервната система.

Парализата се определя при раждането и се усеща в първите месеци от живота на бебето.

Пренаталните инфекции, ражданите наранявания, интоксикациите, както и нараняванията при деца от най-ранна възраст имат голямо влияние върху появата на детска парализа.

В нервната система с парализа, промените не напредват и са предимно остатъчни (остатъчни) в природата. В процеса на отглеждане, детската парализа се подобрява. При възрастните проявите са почти невидими.

Има два вида парализа в детството:

Себералните симптоми се характеризират със специфични лезии на субкортикални възли и пирамидални участъци.

Болестта на Литъл принадлежи към тази група. Това е спастична диплегия. Това се случва при раждаща травма и се характеризира със спастични нарушения на долните крайници, понякога засягащи горните. Най-често поражението на ръцете се проявява в неловкост и пареза. Това се забелязва с развитието на фини двигателни умения. В краката, поради прекомерно повишен тонус, се формира поза, което е много характерно: огънати крайници в коленните и глезените стави. Големите стави са засегнати от контрактури.

Симптоми на малко заболяване

Изявените признаци се виждат от първия ден на живота:

• при пелени и къпане детето има повишен мускулен тонус, който се проявява чрез устойчивост на пасивни движения;
• скованост.

На възраст от 6 месеца, детето има определена позиция на крайниците:

• бедрата, обърнати вътре;
• коленете притиснати заедно.

Детето започва да ходи късно, с грешни крака и лош баланс за възрастта си. Разчитайте само на ходене с пръсти, едва движещи краката си. Често се кръстосват и коленете им се търкаят един срещу друг. Ако детето се опита да стане или да легне, двата крака се движат синхронно.

Също така се отбелязват повишени сухожилни рефлекси, които често не могат да бъдат предизвикани поради висок мускулен тонус. Поради това патологичните рефлекси също ще отсъстват.

Психиката на детето не страда и в психичното развитие, той не изостава. Само от време на време болестта на Лит може да се появи с намалена интелигентност.

Заболяването обикновено засяга едностранно: ръцете са диагностицирани с повишен флексорен тон, а в краката - с екстензори. Оказва се, че ръката се огъва в лакътя и се довежда до тялото, пръстите винаги се сгъстяват в юмрук, а кракът се отвръща и се обръща навътре. В тези зони, сухожилно-периосталните рефлекси имат удължена зона, понякога има клонус на коляното или крака.

Засегнатите крайници значително изостават в развитието си от здравите.

При по-големи деца хиперкинезата се наблюдава в 50% от случаите, което води до намаляване на мускулния тонус. Може да има и епилептиформни припадъци, забавено умствено развитие.

причини

Най-честите причини включват:

лечение

Това заболяване е най-честата мозъчна лезия, която се появява при бебета. Лекарите веднага препоръчват на новороденото да се даде специален масаж, както и гимнастически упражнения, които могат да бъдат полезни както за лечение, така и като превантивна мярка.

Основната цел на лечението е да повиши уменията на детето и да го доведе до повече или по-малко нормално развитие.

Той извършва серия от процедури за намаляване на проявите на заболяването:

Предписани са също метаболитни, ноотропни, съдови лекарства, витамини, понякога мускулни релаксанти. Ако се диагностицират гърчове, тогава антиконвулсивните лекарства.

Детето трябва да се занимава с логопед и психолог.

Понякога те извършват ортопедични или хирургически операции.

Бебето парализира

Детската парализа е моторно увреждане, което възниква в резултат на увреждане на нервната система, което се открива при раждането на детето или се проявява през първите месеци от живота. Във възникването на парализа в детска възраст, вътрематочни инфекции и интоксикации, раждаща травма, инфекции и наранявания при малки деца са от голямо значение. Промените в нервната система с детска парализа не прогресират, имат остатъчен (остатъчен) характер. Педиатричната парализа се характеризира с тенденция постепенно да се подобрява с възрастта на пациента. Има детска церебрална парализа и детска периферна парализа.

Церебралната парализа се характеризира със симптоми на лезии на пирамидалния тракт и подкорковите възли. Има следните форми на церебрална парализа.

Фиг. 1. Малко заболяване: ориз. 1а - спастична парализа на долните крайници; Фиг. 16 - спастична парализа на горните и долните крайници.
Фиг. 2. Периферна парализа на дясната ръка.
Фиг. 3. Терапевтична гимнастика с церебрална парализа. Релаксация на мускулите на долните крайници с опора на ръцете.

Фиг. 4. Упражнение с товар върху горните крайници.

Малката болест, или спастична диплегия, възниква по време на родова травма и се характеризира със спастична парализа на крайниците, често по-ниска, по-рядко горна и долна (фиг. 1). Тежки симптоми на заболяването се наблюдават от първите дни на живота. При къпане и пелени, децата показват повишен мускулен тонус, който се проявява в устойчивост на пасивни движения, скованост. По-леки форми могат да се появят по-късно, с 5-6 месеца. от живота. В тези случаи децата имат определена позиция на крайниците: бедрата са обърнати навътре, коленете са притиснати един към друг. Децата започват да ходят късно; краката се допират до пода само с пръсти, краката са пренаредени с голяма трудност, често кръстосани, коленете се търкат един срещу друг. И двата крака, когато се опитват да станат или лягат, се задвижват едновременно. Рефлексите на сухожилията са повишени, но понякога те не могат да бъдат причинени поради рязкото мускулно нарастване. По същата причина могат да липсват патологични рефлекси. Психиката често не се променя. В някои случаи са възможни комбинации от болестта на Little с намаляване на интелигентността.

Церебрална хемиплегия се появява по-често в резултат на енцефалит, наранявания, претърпени в ранна възраст. С развитието на церебрална хемиплегия на фона на енцефалит след остър период, който продължава няколко дни, гърчовете престават, съзнанието на детето се възстановява и се открива парализа на половината от тялото, като постепенно се проявява ясно изразена спастична характеристика (виж Парализа, пареза). Ръката се довежда до тялото, огъната в лакътя, ръката се спуска, пронизва, стиска в юмрук. Кракът се огъва в колянната става, кракът се понижава. Сухожилните рефлекси се повишават, съществуват патологични рефлекси.

Често черепните нерви също са засегнати; с поражение на околумоторните нерви, отбелязва се страбизъм, лицевият нерв е изкривено лице и т.н.

Детската псевдобулбарна парализа се характеризира с трудност всмукване и преглъщане и се проявява от първите дни на детския живот. В бъдеще, нарушения на дъвчене, движения на устни и езици, мускули на лицето, с увреждане на кръговите мускули на устата, детето не може да затвори устата.

В спастичната форма на детството преобладават парализата, мускулната хипертония, хиперрефлексията и пирамидалните симптоми.

С преобладаване на екстрапирамидни явления се наблюдават дистония на мускулите, атетоиден тип хиперкинеза, скованост, често - буен плач и смях.

За цялата група на детската церебрална парализа е характерно постепенно подобряване на двигателните функции, въпреки че може да няма пълно възстановяване.

Малко заболяване

[Little E.G.G., 1862]. Спастична двустранна парализа при деца в резултат на пренатална, раждане или следродилна травма. Има спастична параплегия на долните крайници, сухожилни рефлекси са значително повишени, но понякога не се причиняват от мускулни спазми. Атетотични или хореатни движения. Дизартрия. Bradilaliya. В парализираните крайници на контрактурата. Понякога - епилептиформени припадъци. Психично изоставане в различна степен (по избор). Форма на церебрална парализа.

Литий е вещество, чиито соли са нормохимични препарати.Виж литиеви соли (най-често въглеродна киселина) се използват за лечение на маниакални и хипомания и умерени маниакални състояния. При тежка мания, както и при сложни манийни синдроми (наличието на халюцинационни, халюцинаторни и други психопатологични прояви) литиевите препарати са ефективни в комбинация с психотропни. С.

[Littmann, Е., Schmieschek, H.G., 1982]. Личен въпросник за идентифициране на акцентирането на характерните черти и темперамент. Това е разширена и преработена версия на личния въпросник на Шмишек, основана на концепцията на Леонард за акцентирани личности. Състои се от 114 въпроса, отговорите на които са разпределени по скали според видовете акцентуация, включително скалите на интро, екстраверсия и инфанти.

[Lichko A.E., Ivanov N.Y., 1977]. Личен въпросник, предназначен да идентифицира акцентуацията на характера и психопатията в юношеството. Резултатите се обработват по субективна и обективна скала за оценка. Той също така отбелязва възможното наличие на тенденция към дисимулация, определя степента на откровеност на пациента, диагностицира органичната природа на аномалията на личността, я разкрива.

Малко заболяване

"Малка болест" в книгите

БОЛЕСТ

БЕЗАЛНОСТ В хиляди пъти през април, Сините възторжени на земята. Плува към нестабилното легло на Тишината, като сянката на кораб. "Тридесет и девет." Глас - рог. Меркурий се издигаше в тънка тръба. Над къщите е празно и черно и почти океански път И ние се изправяме с шантави легла. от

Болест

Болест Александър пристигна в Таганрог късно вечерта, както бе обещано. Срещата с Елизабет Алексеевна беше топла. Откъс от нейния дневник: "... първият въпрос беше:" Здрави ли сте? "Той каза, че е болен, че има втори ден на треска и мисли, че е сграбчил Кримската.

Болест

Болест През 1908 г., поради болестта на Меньер, Александър Остужев започва да губи слуховете си и до 1910 г. почти напълно спира. За да продължи живота си в театъра, той разработи своя собствена система за озвучаване. Евдокия Дмитриевна Турчанинова припомни: „Много рано, в

Болест

23. Болест

23. Болест Професор по медицина Гебхарт, SS Gruppenführer и специалист в европейския спортен свят за лечение на коленни стави, ръководи болницата на Червения кръст в Hohenlichene [220]. Болницата е разположена сред горите на брега на езерото, на 100 километра

Болест

Болест * * * И аз живея. Болни, но не мъртви. Усмихвам се малко по-рядко, но живея, ставам, ходя, дишам, работя - това е оптимизъм. Пиша, върша работата си, може би малко по-лошо, но го правя. Имам майка, съпруга, син. Аз не искам да ги напускам, все още имам задължения пред тях. може би

Болест

Болест По време на зимната епидемия от скарлатина и дифтерия, леля висеше на износените ни кръстове, които Женя и аз винаги носехме около врата под ризата, малка чанта - амулет, където шиехме няколко скилидки чесън, което се считаше за надеждна мярка за безопасност.

Бъбречно заболяване (уролитиаза или ICD)

Бъбречно заболяване (уролитиаза или ICD) Едно от най-честите заболявания на бъбреците, характеризиращо се с образуването на камъни. Най-често ICD се появява в трудоспособна възраст, като различават първичната (сама по себе си бъбречна каменна болест) и вторичната (тя се развива

Дифузна токсична гуша (болест на Basedow; болест на Graves)

Дифузна токсична гуша (тежко заболяване; болест на Грейвс) Това е най-честата причина за тиреотоксикоза, въпреки че дифузната токсична гуша не може да се нарече често заболяване. Заболяване, характеризиращо се с разширяване на щитовидната жлеза (дифузна гуша),

ЗАБОЛЯВАНЕ НА БОЛЕСТТА (КОСТЕН БОЛЕСТ)

Болест на болката (костна болест) Болест, приложен към костите, е хроничен деформиращ остит, характеризиращ се с увеличаване на обема на костите, особено дългите кости и костите на черепния свод. Вж. Статията БОНИ (ПРОБЛЕМИ), както и “особеностите на възпалителния процес”

Хемороидите са свързани с други заболявания на дебелото черво. Синдром на раздразнените черва. Болест на Крон. Неспецифичен улцерозен колит. Дивертикуларно заболяване на дебелото черво. запек

Хемороидите са свързани с други заболявания на дебелото черво. Синдром на раздразнените черва. Болест на Крон. Неспецифичен улцерозен колит. Дивертикуларно заболяване на дебелото черво. Запек Само трима от всеки десет пациенти с хемороиди не се оплакват от работата на червата. Седем от

Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс, болест на Пери)

Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс, болест на Пери) Това е една от най-известните и често срещани заболявания на щитовидната жлеза, позната на много от снимки от учебници по училищна анатомия, върху които са отпечатани хора с изпъкнали очи.

11.13. ДОКУМЕНТАЦИЯ (БОЛЕСТ НА ДВИЖЕНИЕТО, МОРСКА БОЛЕСТ)

11.13. ДОКУМЕНТАЦИЯ (ДВИЖЕНИЕ НА ДВИЖЕНИЕТО, МОРСКА БОЛЕСТ) Думминг е състояние, което се проявява със слабост, замаяност, повишено слюноотделяне, изпотяване, гадене и повръщане. Среща се с продължително дразнене на вестибуларния апарат (при пътуване, летене и др.)

Дифузна токсична гуша (болест на Basedow; болест на Graves)

Дифузна токсична гуша (тежко заболяване; болест на Грейвс) Това е най-честата причина за тиреотоксикоза, въпреки че дифузната токсична гуша не може да се нарече често заболяване. Въпреки това се среща често, около 0,2% от жените и 0,03% от мъжете -

Ако не разбирате религията в нейната дълбочина (вафос), ако не живеете с нея, то благочестието (треска) се превръща в психично заболяване и ужасно заболяване.

Ако не разбирате религията в нейната дълбочина (вафос), ако не живеете с нея, то благочестието (треска) се превръща в психично заболяване и ужасна болест, но за мнозина религията е борба, тревога и стрес. Ето защо много "религиозни" хора се считат за нещастни хора,

Церебрална парализа

Церебрална парализа (СР) е заболяване, проявяващо се с нарушения в движението.

Причини за церебрална парализа

Неблагоприятни ефекти (инфекция, токсични и химични вещества и др.) Върху плода по време на бременността на майката, раждаща травма.

Развитие на церебрална парализа

В първите месеци от живота се забелязва продължителна обща летаргия и намалена двигателна активност на детето с по-нататъшно преобладаване на слабост и спастичност на крайниците (предимно краката). Спастичността при тежки случаи може напълно да обездвижи детето. В по-напреднала възраст, поради склонността към кръстосани крака, се появява ножична походка. В някои случаи, вместо спастичност, има, напротив, хипотония на мускулите на крайниците. Интелект в повечето случаи не страда, децата, като правило, могат да изостават във физическото развитие, някои деца могат да имат епилептични припадъци.

Лечение на церебрална парализа (СР)

Лечението на церебралната парализа се основава на многогодишна програма за тренировъчни движения. В хода на лечението е необходимо следното.

• Провеждане на терапевтичен масаж и терапевтични упражнения под наблюдението на детски невролог и опитен инструктор.
• Оптимизирайте ежедневните, сънните и хранителните навици. Осигуряване на адекватна образователна и педагогическа помощ.
• Използвайте лекарства, насочени към подобряване на невро-моторните функции.
• Ако е необходимо, корекция на контрактури, за да обсъдят с лекаря възможността за хирургическа интервенция.

Церебрална парализа. Обща информация

В групата на детската церебрална парализа, в тесен смисъл, нарушенията в преобладаващата двигателна сфера се проявяват при малки деца по вид на централната спастична парализа и пареза в резултат на мозъчно увреждане в перинаталния период.

MB Zuker определя такива състояния като остатъчна енцефалопатия, т.е. остатъчни ефекти на прехвърления процес, в някои случаи с обратното развитие на компонентите. Това е тяхната значителна разлика от дегенеративни и наследствени заболявания на нервната система.

Английският ортопед Литъл (1862) за първи път описва развитието на церебрална парализа при деца, които са имали раждане. През следващите десетилетия изследванията в тази посока значително разшириха обхвата на явленията, чийто ефект върху нервната система на тялото (ембрион, плод, малко дете) се осигурява като усложнение от клиниката на церебралната парализа. Така, причината за церебралната парализа може да бъде токсикоза, интоксикация, майчино заболяване и различни периоди на бременност, опасност от прекъсване, хипоксия, асфиксия на плода и новороденото, инфекции (токсоплазмоза, сифилис, рубеола и др.), Конфликти за Rh фактор и кръвни групи в системата ABO, придружена от хемолитична жълтеница, генетично определени и вродени малформации на мозъка и т.н. Често определянето на причината за страданието се извършва ретроспективно, тъй като детето има дефекти, които остават. От известно време съм бил незабелязан и само с възрастта е изоставане в психофизичното развитие. В литературата има информация, че в етиологията на церебралната парализа, 20% са лезии в пренаталния период (генетичен и вроден), 70% в интранаталния период и само 10% в постнаталния период. Влиянието на вредните фактори има тежки последствия, особено в периода на интензивен растеж и процеси на диференциация на структурите на централната нервна система, настъпващи в 3-4-ия месец от развитието на матката.

В съответствие с голямото разнообразие от опасности и поради разликата във времето на тяхното въздействие върху развиващата се вътрематочна нервна система на организма, откритите патолого-анатомични промени в тези заболявания са много разнообразни. Нарушената диференциация на мозъчните структури, забавяне или спиране развитието на определени области, смъртта на нервните клетки, техните аксони водят до образуване на дефекти на развитието - порецефалия, кисти, склероза, редукция, уплътняване на места, хидроцефалия и др. В резултат на това има нарушение на постуралните рефлекси, които осигуряват автоматични реакции на изправяне и баланс, което води до увеличаване на мускулния тонус и появата на патологична реципрочна инфекция. жилки по листо.

Клиничната картина на церебралната парализа се характеризира с голям полиморфизъм и зависи от местоположението, степента, дълбочината и степента на лезията. За да се изолират клиничните форми на церебрална парализа, класификацията на Д. С. Футър (1958) се използва с някои допълнения от К. А. Семенова (1968):

1. група спастична диплегия, при която са забелязани скованост и скованост на мускулите, може да има псевдобулбарни феномени, мускулни трофични разстройства;
2. двустранна хемиплегия с разпределение на нарушения в движението основно по пирамидалния тип (по-дълбока пареза на горните крайници) с тежка хипертония, контрактури, умствени дефекти;
3. хеми- и моноплегия;
4. Хиперкинетична форма с водещи симптоми на субкортикални лезии, с наличието на агетоз, двойна атетоза, хорея-атетоза, тремор и др.;
5. атонично-астатична форма (Ferster), в която атония и атаксия се проявяват като последица от поражението на малкия мозък, фронталните лобове, фронтално-мосто-мозъчните връзки.

При всяка от тези форми на церебрална парализа могат да се наблюдават други нарушения, които влошават симптомите на основното заболяване, като дисфункция на автономната нервна система, нарушения на речта, умствена изостаналост, гърчове и др.

Лечението на церебралната парализа в острия период се извършва в съответствие с основния патологичен процес, който го е предизвикал в пред-, пери- и ранния постнатален период (асфиксия на новороденото, вътречерепен кръвоизлив, нарушена мозъчна циркулация).

В ранните и късни остатъчни периоди е необходима комплексна терапия, която включва продължително използване на тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, медикаменти, ортопедична корекция, ако е необходимо. Наблюдението на лечението трябва да се извършва от общността на много специалисти - психоневролози, логопеди, физиотерапевти, физиотерапевти, ортопеди и др. Комплексът от предприети мерки има за цел да подобри засегнатите двигателни нарушения, да намали съществуващите хиперкинези, да нормализира мускулния тонус, т.е. условия за самообслужване на пациента.

Церебрална парализа. Болест на Lyttle

Малката болест е форма на церебрална парализа, която се характеризира с а) спастична диплегия; б) спастична долна параплегия. Причината е родова травма или недоносеност. Нарушения на движението се забелязват в горните и долните крайници с преобладаващо увреждане на последните.

Груб спастичен нисък парапарез се развива с рязко увеличаване на мускулния тонус, характерен за адукторите на бедрата и екстензорите на краката. В същото време има типично положение на краката - дават се склонност към кръстосване, бедрата се обръщат навътре, притискат се коленете, търкалят се един срещу друг, докато се ходи. Пациентът стои, облегнат на пръстите на краката, петите не докосват пода, трудно пренарежда краката. Рефлексите на сухожилията са високи, рефлекторните зони са разширени, ахилесовите често са придружени от клонус на краката.

На фона на постоянна мускулна хипертония лесно се развиват контрактури в ставите и деформации на стъпалата. В такива случаи не могат да бъдат причинени сухожилни рефлекси. В резултат на поражението на пирамидалните пътища се причиняват патологични рефлекси на групите Бабински и Росолимо.

При спастична диплегия, пареза на горните крайници, екстрапирамидни нарушения (тонус, хиперкинеза), нарушения на речта, епилептиформни припадъци, намалена интелигентност са по-изразени.

При спастична долна параплегия, явленията на пареза на горните крайници се появяват леко или дори напълно отсъстват, има изразена промяна в речта (дизартрия), интелектът се запазва или леко намалява. Тази форма е доброкачествена с определено регресивен курс и относително задоволителна социална адаптация на тази група пациенти.

Форми на церебрална парализа

Двустранната хемиплегия се развива поради гореспоменатите неблагоприятни фактори в перинаталния период. Увреждането на мозъка обикновено е дифузно. Разпределението на парализата е специфично за тази форма:

по-тежка степен на движение нарушения обикновено се наблюдава в дисталните ръце (ръцете), докато в краката, лезията е по-слабо изразена. Това може да служи като критерий за разграничаване на тази форма от болестта на Lyttle, при която парезата е по-изразена в долните крайници и ръцете са много по-малко засегнати. Силно изразената хипертония на мускулите води до това, че контрактурите се развиват лесно, което води до деформации на крайниците, особено при дефекти в грижите. В същото време се увеличават сухожилни и периостални рефлекси. Проявяват се патологични рефлекси на групите Бабински и Росолимо. Кожните рефлекси (коремни, кремастерни) са намалени. Присъединяването на общи или локални припадъци, които присъстват в почти половината от пациентите, като правило, влошава прогнозата, допринася за увеличаване на пареза, увредена реч (дизартрия до алалия) и интелигентност (от малка степен до дълбока олигофрения). Често се наблюдава хиперкинеза.

Церебрална хеми- и моноплегия. Тази форма на церебрална парализа е следствие от перинаталната патология с фокална локализация) тя трябва да се диференцира от последиците на постнатални възпалителни процеси (менингит, енцефалит и др.), По-рядко с последствията от мозъчни увреждания. Хемиплегията се характеризира с разпространение на двигателни нарушения, мускулен спазъм, повишени сухожилни рефлекси и патологични рефлекси в половината от тялото. Развитието на контрактура, забавянето на растежа на засегнатите крайници води до деформация на тазовите кости, позата. Може да има хиперкинеза под формата на атетоза, нарушена реч, функция на черепните нерви и др.

Монолегията е по-рядка форма на патология, при която нарушения в движението съществуват само в един крайник - горната или долната.

Хиперкинетични и атонично-астатични форми dtsp.

Хиперкинетичната форма се характеризира с увреждане на нервната система в ранна възраст, до края на диференциацията на пирамидалните участъци, което води до преобладаване на субкортикални автоматизми.

В тези случаи клиничната картина на церебралната парализа води до екстрапирамидни симптоми: мускулна ригидност с дистония и силни движения под формата на тремор, атетоид, хореиформна хиперкинеза, двойна атетоза, хемибализъм и др. като правило бавно, но непрекъснато напредва.

Атонично-астатната форма (Forster) се характеризира с промяна в мускулния тонус (атония), както и статично нарушение (атаксия), наличието на нистагъм. Клиничните прояви често се забелязват още в периода на новороденото. В последващо развитие се откриват симптоми на пирамидална недостатъчност, нарушения на речта, промени в поведението (психомоторна възбуда, емоционална лабилност, нестабилно внимание и др.). Статични разстройства (и координация) преобладават при по-големи деца и се наблюдават вестибуларни нарушения.

По време на хода на заболяването се забелязва подобрение, което го отличава от други дегенеративни и наследствени заболявания.

Спастична диплегия като тежка форма на церебрална парализа

Диплегия е форма на церебрална парализа, при която има пълно нарушаване на нормалното функциониране на мускулите на горните и долните крайници.

Като правило, церебралната парализа е нарушение на растежа на костите и мускулната тъкан, както и отклонение от нормалното им пълно развитие, поради увреждане на полукълбото на мозъка. Такава лезия се проявява силно само от едната страна.

Диплегията се характеризира с лезии от двете страни на долните или горните крайници (в повечето случаи краката са засегнати).

Спастичната диплегия е второто име - синдромът на Литъл. Тази патология е кръстена на английската акушерка Малката, която през 1853 г. описва заболяването на новородените. Патологията се характеризира с наличието на по-ниска спастична парапареза или тетрапареза, която засяга предимно краката на детето.

Заболяването принадлежи към групата на церебралната парализа и е една от най-често срещаните форми. Патологията може да бъде изразена или да се получи лека неловкост.

Причината е повишеният тонус на мускулите на ръцете или краката, в резултат на което ръката може да се огъне в лакътната става и да се обърне към тялото, юмрукът се притиска. Що се отнася до краката, тук има много повече проблеми - долните крайници на пациента са в полу-изкривена позиция и тяхното преминаване се забелязва при ходене.

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на спастична диплегия не се различават от факторите, провокиращи развитието на церебрална парализа при дете.

Те включват следните предпоставки:

1. Наследственост - болните хора имат малко шансове да раждат здраво и пълноценно дете, затова по време на бременност човек трябва да се подложи на правилен преглед и да вземе предписаното лечение.
2. Исхемия или хипоксия на плода при фетално развитие. Исхемия говори за смущение в кръвоснабдяването на мозъка на плода, хипоксия - липса на кислород. Тези причини водят до мозъчно увреждане, което може да се прояви в развитието на най-тежката патология.
3. Инфекциозни увреждания на мозъка и опорно-двигателния апарат. Инфекция на новородено с инфекция (тя може да се появи вътрешно) води до развитие на сериозни заболявания под формата на менингит, енцефалит, арахноидит и др. Тялото е твърде малко, за да се справи с такива лезии, в резултат на което често се забелязват усложнения.
4. Токсичният фактор - употребата на мощни лекарства от бременна жена, тютюнопушене и алкохол, наркотични вещества, излагане на опасни условия на труд - тези фактори предизвикват значително увреждане на развитието на плода.
5. Физическо въздействие - използването на електромагнитна обработка от бременна жена, рентгенова експозиция, излагане на радиоактивно излъчване са причините за развитието на дете с церебрална парализа.
6. Механични причини - раждаща травма или механични увреждания, възникнали веднага след раждането.

В резултат на това децата, чиито майки водят погрешен начин на живот по време на бременност, приемат алкохолни напитки и се придържат към други лоши навици, преминават през лечение, което е забранено по време на носене на плода, са изложени на риск.

Как изглежда в живота

Снимката показва характерна поза за спастична диплегия.

Спастичната диплегия представлява 75% от всички идентифицирани случаи на церебрална парализа. В сравнение с другите форми, Littl синдром се характеризира с голяма лезия на краката.

Лицето и горната част на тялото не могат да бъдат въвлечени изобщо, ръцете в по-малка степен. Значителна проява на синдрома в ранна възраст допринася за образуването на контрактури - ограничения на пасивните движения в ставите, които влияят неблагоприятно на положението на гръбначния стълб.

Преобладаващите симптоми на представената форма на патология включват пареза на долните крайници. В легнало положение, краката на детето са в права линия, но когато се опитат да го сложат, краката започват да се огъват на колене, прехвърлят центъра на тежестта към пръстите.

Littl синдром също има умствена изостаналост, реч и психика. В редки случаи се диагностицира пареза на гласните струни и нарушение на звукообразуването.

Пациентски преглед и диагностични критерии

Littl синдром се диагностицира в ранна възраст - до една година от раждането, лекарите могат да направят окончателната диагноза. Самата диагноза предполага пълен цялостен преглед, предназначен за малки деца.

Тук се предписват ултразвукови изследвания на мозъка, въз основа на които се открива лезията, както и рентгенови лъчи, които определят забавянето на костния растеж и наличието на контрактури.

Основната роля в диагнозата е идентифицирането на подходящи симптоми.

• не държи и не вдига глава;
• не може да се преобърне;
• не обръща внимание на светлите обекти;
• не може да седи и да седи;
• не пълзи и не се опитва;
• не стои на краката;
• Не използвайте възпалена ръка.

На по-голяма възраст:

• внезапните движения се заменят с бавно и обратно;
• родителите отбелязват неконтролирани мускулни контракции;
• детето прави много ненужни движения.

Точната диагноза се определя от:

• установено забавяне на растежа на костите;
• определяне на кривина на бедрото;
• открито развитие на сколиоза;
• диагностициране на развитието на контрактура;
• проявени спазми.

Лечение на Littl синдром

Не е възможно да се лекува спастична диплегия - можете само да смекчите мускулите и да подготвите детето да се адаптира към социалния живот колкото е възможно повече.

Тук те най-често прибягват до общи физиотерапевтични рехабилитационни процедури, които се предписват в съответствие с формата на заболяването и неговия курс.

Възможните методи на лечение включват:

1. Масаж - професионален редовен масаж подобрява кръвообращението, което предотвратява развитието на контрактури и намалява мускулния тонус. Това позволява на детето да се движи по-добре.
2. LFK - медицинска физическа култура при наличие на церебрална парализа. Упражненията се подбират индивидуално, като се вземат предвид физиологичните възможности на детето. Често се използват модерни устройства и комплекси, които позволяват на детето да прави упражненията по-добре и по-трайно, без да уврежда здравето им.
3. Акупунктурата - действа върху рецепторите, подобрява кръвообращението. Въвеждането на игли в определени точки предотвратява бързото развитие на контрактури и частично премахва мускулния тонус.
4. Плуването - специална техника, предназначена за осъществяване на плувни движения при деца с патология, има положителен ефект върху цялостното физиологично състояние.
5. Войта-терапията е техника, разработена от чешки невролог Вацлав Войта. Методът е насочен към възстановяване на двигателните функции чрез активиране на рефлексите.
6. Костюмът на Адел е чорап от електрическа система, състояща се от поддържащи елементи и еластични регулируеми пръти. Костюмът ви позволява да фиксирате правилното положение на детето, допринасяйки за "паметта" на мускулите.

Броят на лекарствата за медицинско лечение включва използването на ноотропи (пирацетам, никерголин, кофеин и други лекарства) и хомеопатични лекарства (Спасупрел, Веротрум, Натрий и др.).

Лечението с лекарства се извършва при наличие на помощни лезии под формата на забавяне на интелектуалното и психологическото развитие.

Последици и превенция

При липса на навременно лечение, става почти невъзможно да се вдигне детето на крака. Около 20% от пациентите могат да ходят самостоятелно, а само половината от пациентите използват импровизирани средства под формата на патерици и други опори.

Останалите са принудени да бъдат приковани на легло. В случай на своевременно диагностициране на заболяването, както и инициирано комплексно лечение, може да се постигне позитивна адаптация в обществото.

Често болните деца радват родителите си с добро представяне и присъствие на творческа дейност.

Що се отнася до превенцията, тук е необходимо да се подчертае само необходимостта да се спазват предписанията на бременна жена и да не се провокират нарушения в развитието на плода in utero. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, от употребата на мощни лекарства, да не се излагате на вредните ефекти от различни видове радиация.

Когато се роди дете, е важно да му се осигури подходяща грижа, да не се излага бебето на инфекция с въздушни инфекции и да се предпази бебето от падане.

Ако откриете странно поведение, невъзбудимост или необяснима плач, детето трябва незабавно да се консултира с лекар. Особено ако има предпоставки за развитие на спастична диплегия - фактори, установени по време на бременност или непосредствено след раждането на бебето.