Симптоми и лечение на парапсориаза

Парапсориазисът е специфична дерматоза с характерен хроничен ход на симптомите. Това заболяване съчетава симптомите на себорейна екзема, лишайно червено плоско с обичайните прояви на псориазис.

Парапсориазис е открит през 1902 г. от известния учен Брок. Френският лекар обедини в една група всички видове дерматози с характерни общи черти под формата на люспесто-забелязан обрив, хроничен ход и отсъствие на негативни усещания.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Точните причини за парапсориаза не са известни. Дълго време учените смятат, че това заболяване има инфекциозен характер на развитие, но постепенно те стигат до извода, че основният провокативен фактор на парапсориазата са нарушения в имунната система, които се изразяват в алергии.

При определен брой пациенти, кожен обрив прилича на туберкулоза, менингит, сифилис или дисеминирана туберкулоза, но за разлика от тези заболявания, парапсориазисът при лабораторни изследвания определя структурни увреждания на стените на кръвоносните съдове (наблюдава се повишена капилярна пропускливост и изтъняване на кръвоносните съдове). По правило такива причини за отклонение са присъщи на някои инфекциозни заболявания като морбили, грип, едра шарка, коремен тиф, менингит и ангина.

Автоимунната реакция може да се обясни с влиянието на образуваните токсини (вируси, алергени, интоксикации), които увеличават разрушаването на ДНК клетките, което води до нарушения, които нарушават Т-лимфоцитите.

В резултат на това тялото се стимулира от антигени, проявяващи се с възпаление на кожата. В допълнение, често е причината за развитието на парапсориаза са хелминтни инвазии, чести остри респираторни вирусни инфекции, отслабен имунитет и дисфункционални нарушения на ендокринната сфера.

Симптомите на парапсориаза, в зависимост от формата му

Симптомите на парапсориаза зависи от неговия тип. В дерматологията се разграничават следните форми на заболяването:

ОСТРА. Симптомите на тази форма се характеризират с появата на различни елементи, които могат да бъдат локализирани в дланта на ръцете, стъпалата на краката, по лицето. Заболяването настъпва внезапно, без рязко влошаване на състоянието на пациента. След появата на специфични обриви, в редки случаи са възможни хипертермия и лимфаденит.

Острата форма на заболяването може да се появи във всяка възраст, независимо от пола. Най-често момчетата са болни, при деца тази форма на парапсориаза е изключително рядка. Острият етап завършва с постепенно затихване на възпалението, последвано от образуване на белези по кожата и преминаване към каплеподобен стадий на парапсориаза.

КАПЕЛ ВИДЕО. Капнообразната парапсориаза най-често се наблюдава при жени под 30-годишна възраст (2 пъти по-често от мъжете) и много рядко при деца. Обривът може да наподобява малки възли със сивкав цвят, разположен в центъра. Любими места на локализация са краката и ръцете (на снимката). Симптомите на тази форма на парапсориазис върху лигавиците се наблюдават много рядко, проявявайки се с редки видове обрив (везикулозна, атрофична и пурпурова).

Възможно е да се диагностицира по-точно пъпната парапсориаза чрез идентифициране на 3 характерни симптома:

  1. пилинг - с леко остъргване на възли се наблюдава белене на всички псориатични елементи;
  2. пурпура - активно физическо въздействие (изстъргване) излага кървящата тъкан. Това се случва в резултат на повишена чупливост на кръвоносните съдове;
  3. вафла - при премахване на горната част на люспите се наблюдава отстраняване на целия резервоар.

След появата на ремисия, подобен на капка обрив може да изчезне без следа или да се появят левкодермични петна.

БЕЛАШИЧНА ФОРМА (БРОКОВА БОЛЕСТ). Парапсориаза на плаките (на снимката) може да се изрази в 2 вида:

  1. малки взривни (включва болести с доброкачествен характер);
  2. krupnoblyashechny parapsoriasis (в състояние да се трансформира в лимфоми).

Класическите прояви на патогенния патологичен процес се характеризират с появата на бледо розови петна или инфилтрирани плаки. Елементите са овални (3-5 см в диаметър). Възпалителните огнища са локализирани в крайниците на ръцете и краката, както и на цялото тяло без повишение над нивото на кожата. В детска възраст парапсориазата на плаките е много рядка. Най-уязвимите мъже са на възраст 25-50 години.

Тази форма се характеризира с люспести изригвания с хиперемични и безжизнени области на кожата, които не са комбинирани в един възпалителен фокус. Като правило, обострянето на парапсориаза се случва през зимата, но общото състояние на пациента не страда от това. При поява на сърбеж е важно да се изключи гъбичния микоз и да се започне своевременно лечение.

Лихеноидна форма. Лихеноидният парапсориазис е рядък и се характеризира с появата на обрив с жълтеникаво-червен (кафяв) цвят на страничните повърхности на тялото (на снимката). В допълнение, има възможност за разпространение на обрив в областта на очите.

Заболяват се лица от двата пола от 20 до 40 години. При деца лихеноидният парапсориаз се среща много рядко.

Важно е да се помни, че само опитен специалист участва в уточняването на диагнозата и заключението, защото преди да предпише адекватни терапевтични мерки, е необходимо да се разграничат парапсориазите от плоски лишей.

Последици от парапсориаза

При липса на навременно лечение при пациенти с парапсориаза се определя нарушена капилярна и съдова пропускливост. Тези ефекти са особено ярко наблюдавани с развитието на капсулова форма на парапсориаза.

Освен това в локализационните места на обрива могат да останат белези, подобни на тези, наблюдавани след едрата шарка. Понякога парапсориазисът може да бъде усложнен от гъбичен микоз, но причините за този процес не са напълно разбрани. Когато е правилно диагностицирана, болестта е добре лечима.

Лечение на парапсориазис

Парапсориазисът се отнася до хронични заболявания и се характеризира с вълнообразен ход с периодични обостряния и отслабвания на патологичния процес. Етап на спокойствие с подходящо лечение може да продължи дълго време. В същото време, симптомите на парапсориазис се появяват много леко, без да се нарушава качеството на живот на пациента.

За да се намали активността на симптомите и да се постигне дългосрочна ремисия, е необходимо да се предприемат терапевтични мерки. ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАРАПСОРИАЗАТА се провежда в комплекса, включително използването на външни препарати (мехлеми, аерозоли, таблетки). Трябва да се спазва специална диета, физиотерапия и спа лечение.

ЛЕЧЕНИЕ НА CAPLEVID ФОРМАТА НА PSORIASIS. При лечението на тази форма се предписва антихистаминово лечение (диазолин, тавегил и др.), Облекчаващо подуването и силния сърбеж, както и калциеви препарати (калцимин и др.) И ангиопротектори (пентоксифилин, троксевазин и др.).

Препоръчва се приемането на никотинова киселина (в таблетки или разтвори за IM и IV приложение) в комбинация с витамини С, В6, В2, Е и А. t

При тежко развитие на капкообразната форма на парапсориаз се предписва лечение с външни стероидни лекарства (преднизолон, дипроспан и др.) И антибиотици (ампицилин, амоксицилин). В допълнение, PAS и Ftivazid имат положителен ефект.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРА ФОРМА. Както при капкообразната форма, острата форма на парапсориазис предвижда използването на никотинова киселина и витамини за нормализиране на микроциркулацията на кръвта: ретинол, тиамин и токоферол.

Освен това се препоръчва лечение с васкуларни препарати (Complamin, Theonicol) и антиалергични (Claritin, Loratadine). Антибиотиците показват добра ефикасност (еритромицин и др.). За облекчаване на сърбеж, можете да използвате течни суспензии с добавяне на анестезин (1-2%) и ментол.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПЕКУЛАРНА ФОРМА. Пациентите с плака и лихеноидна форма на парапсориаза са обект на задължително лечение и диспансерна регистрация с наблюдение на гастроентеролог.

Лечението включва приемане на малки дози кортикостероиди (15 mg преднизолон), аскорбинова киселина и витамини от група В. Освен това се препоръчва лечение на UVA, балнеолечение, хелиотерапия и общи терапевтични вани. Като външно лечение се препоръчва използването на сярно-салицилова и нафталанова маз.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛИХЕНОИДНА ФОРМА. При тази форма на парапсориазис се препоръчва лечение с витамини от група В, ксантинол, никотинат, системни стероиди (преднизолон), антихистамини (Suprastin). Освен това се предписва антипсихотично лекарство за неусложнени форми на парапсориаза (за деца под 12-годишна възраст се препоръчва тетрациклин). При тежки случаи на тази форма се предписва лечение с метотрексат и циклоспорин.

Важно е да се лекува заболяването в началния стадий на развитие, като се определят факторите за развитието на парапсориаза.

Ако симптомите са в активна фаза, се препоръчват следните процедури:

  • физиотерапия;
  • баня (сярна-въглеродна киселина, йодид-бром, сярна);
  • умерена хелиотерапия;
  • извършване на фонофореза;
  • НЛО.

Уникален вид лечение е престой в Мъртво море. Лечебната кал и структурата на морската вода в комбинация с природните фактори имат положителен ефект, тъй като Мъртво море е чист и йон-наситен въздух, което благоприятно засяга пациента.

Лечението в Мъртво море е придружено само от положителни фактори:

  • наличието на морска вода с високо съдържание на минерали;
  • слънчеви бани (слънчеви бани) в определени климатични условия;
  • излагане на лечебна кал с уникален състав.

Важно е да запомните, че лечението на острата форма на парапсориазис, включително почивка в морето, може да се извърши само след пълна диагноза.

Народни начини да се отървем от болестта

Наред с традиционното лечение, често се използват алтернативни методи, например лечение с използване на традиционни методи.

  • за лечение на острата форма на заболяването е необходимо да се приготви смес от жълтурчета, сукцесия, жълт кантарион, градински чай и валериана. Приготвената маса се вари с вряща вода и се влива в продължение на 8 часа, след което се филтрира и се излива в подготвената баня за къпане;
  • в случаите, когато след приемане на билкова баня има неприятни усещания и се появява сърбеж, се препоръчва да се замени с иглолистна или вана с отвара от листа от бреза;
  • добре премахва кожните прояви на всички форми на болестната баня с отвара от плодове от хвойна. За да направите това, варете вряща вода 200 гр. пресни плодове и настояват 5-6 часа, след което разтворът се филтрира и се добавя към водата за къпане.

Продължителността на лечението е 20 минути в рамките на 15-20 сесии.

За лечение на различни форми на парапсориаза е полезно да се използват различни отвари вътре. Можете да приготвите разтвор на Kombucha. За да направите това, варете черен чай в съотношение 1,5 литра. вода на 5 унция. чай и добавете 100 гр. мед (захар). След пълното охлаждане на чая, той се изсипва в буркан на Kombucha. Вместо чай, можете да използвате отвара от сухи плодове. Готовото лекарство трябва да се използва вътре, след 4 дни, предварително разредено с чиста вода.

за външно лечение на парапсориаза се препоръчва използването на брезов бульон, който почиства кожата;

  • препоръчва се да се избърше засегнатото място с херниев сок;
  • препоръчва се употребата на брезов катран, поставяйки го върху засегнатата кожа. Първата сесия на лечение трябва да бъде не повече от 20 секунди, с постепенно увеличаване на времето на процедурата;
  • инфузия от неузрели орехи също може да бъде изтрита от кожата.

Има много популярни рецепти за лечение, за да се отървете от различни форми на паропсориаза. Успехът на възстановяването зависи от правилния избор на тези лекарства, в комбинация с традиционното лечение на заболяването.

диета

С развитието на каквато и да е форма на парапсориаза, голямо значение принадлежи на спазването на диетата, тъй като нормализирането на храненето ускорява възстановяването, намалявайки честотата на рецидивите:

  • Препоръчително е да се ограничи диетата на сол, сладкиши и мастни храни;
  • Пушените меса трябва да бъдат изключени;
  • Желателно е да се ограничи употребата на зеленчуци и плодове с ярък цвят.

Необходимо е да се включи в храната:

  • различни зърнени храни;
  • сух бульон;
  • постно риба и месо;
  • пресни зеленчуци, зелени плодове.

Диетата трябва да включва тиквени семки за подобряване на чревната подвижност.

Превантивните мерки за борба с всяка форма на парапсориазис не са напълно развити, но можете да намалите възможността за рецидив. За да направите това, трябва да избягвате ТОРС, диета и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Парапсориазис: видове, симптоми, лечение, съвет от лекар

Парапсориазисът е няколко редки кожни заболявания, обединени в една група. Кожните обриви са подобни на обриви при псориазис, поради което се наричат ​​така. Причината е неизвестна. По време на хронично. Лечението се извършва от дерматолог.
ICD10 код: L41. Латинско име: парапсориазис. Според класификацията се отнася до папуллоскумални кожни заболявания.
Основната разлика между парапсориазис и псориазис: псориатичната триада е налице при псориазис, но не и при парапсориазис.

Съдържание:

причини

Парапсориазис е група от заболявания с неизвестна етиология (т.е. причина).

Медицинските наблюдения показват честата поява на кожни обриви при парапсориаза след инфекциозни заболявания както бактериална, така и вирусна природа: ТОРС, варицела, морбили, пневмония, възпалено гърло, паротит, коремен тиф, скарлатина и др.

Понастоящем общоприетата теория е инфекциозно-алергична с автоимунен механизъм. Това означава, че след инфекциозно заболяване, имунната система започва да разпознава клетките на собствения си организъм като чужд и започва да ги атакува. На кожата, това се проявява в прекомерно сгъстяване под формата на папули (възли), прекомерно кератинизиране от люспите.

Видове парапсориазис

  1. Парапсориазис на сълза
  2. Остра парапсориаза или болест на Muha-Haberman
  3. Blyashechny parapsoriasis - малки и големи blaspid
  4. Лихеноидна форма на парапсориаза

Капчкова парапсориаза

Синоними: хроничен лихеноиден лишай, псориазифен нодуларен дерматит.
Наблюдава се при хора на възраст 10-30 години, много рядко - при деца до 10 години.

Капкоподобният парапсориазис често се появява след остра или обостряне на хронични инфекциозни заболявания: остра респираторна вирусна инфекция, тонзилит, хроничен тонзилит, паротит, варицела, червеи и др.
Някои дерматолози дори смятат, че тази форма не е самостоятелно заболяване, а като токсичен васкулит, т.е. токсична реакция към съдовете след инфекцията.

На кожата на тялото, на крайниците се появяват закръглени плоски червеникави папули (възли) 2-4 мм. Не се сливайте помежду си. Няма обриви по главата, дланите и стъпалата. Няма сърбеж. Общото благосъстояние не страда. Заболяването продължава с години, подобрение - през лятото, влошаване - през зимата.

симптоми

  • Симптом "скрит пилинг". В началото на заболяването, когато се гледа от папулите не са покрити с люспи. Но когато остъргвате, се забелязва люспеста люспа (т.е. малки люспи). Това се нарича скрит пилинг.
  • Симптоми на кръвоизлив или пурпура. При леко натискане при изстъргване на папулите, до дебелината на кожата се появяват точкови кръвоизливи.
  • Симптом за печат. След известно време папулата е покрита с единична скала, която е прикрепена към нея в центъра и отделена от папулата по периферията. При изстъргване скалата се отделя изцяло от папулата, без да се скъсва.

След като кожата е изчистена от обриви, могат да останат джобове с намалена пигментация.

Извършва се диференциалната диагноза на гъптата парапсориаза

  • лихен планус,
  • вторичен сифилис,
  • toksikodermiya,
  • псориазис,
  • лишайник,
  • алергичен васкулит.

Лечение на гутатен псориазис

  1. Пеницилин антибиотици.
  2. антихистамини
  3. Изониазид, PAS.
  4. Витамини от групи В, D, C, никотинова киселина.
  5. PUVA терапия.

Разглеждаме видеото как се провежда PUVA терапията:

Остра парапсориаза или болест на Муха-Хаберман

Общо състояние - треска, слабост, подути лимфни възли.

Кожните обриви са едни и същи - папуларен (нодуларен). Но по-изразено подуване на всяка папула. В центъра на папулите могат да се образуват мехурчета с безцветно или дори кърваво съдържание. Около самите папули могат да се появят подкожни кръвоизливи. След това мехурчетата се отварят и на това място остава черна кора. Впоследствие на това място може да остане червеникав белег. Следователно, друго име за заболяването е остър вариолиформна парапсориаза или PLEVA - pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

В допълнение, някои елементи на обрива съответстват на класическия парапсориаз, който показва променливостта на обрива, т.е. неговия полиморфизъм. Редица дерматолози смятат, че остър парапсориазис е вид капка форма.

Обривът може да се появи в устата - белезникави папули до 2 мм.

Продължителност на заболяването - от 2 до 6 седмици.

Лечение на остър парапсориаз

  1. Антибиотици. Еритромицин, тетрациклин или пеницилин. Курсът на лечение е поне 2 седмици. Обикновено веднага, на следващия ден се наблюдава подобрение на цялостното здраве, нормализиране на температурата. Няколко дни по-късно има положителна тенденция в кожните прояви.
  2. Антихистамини. За да се намали появата на алергична реакция. Кларитин, лоратадин, супрастин, Ериус, Телфаст.
  3. Кортикостероидни лекарства (преднизон) през устата в хапчета в продължение на 7-10 дни.
  4. Кортикостероидни мазила и кремове: Fluorocort, Akriderm, Triderm, Sinaflan, Belosalik и др. Кратък курс за 10-14 дни.
  5. PUVA терапия.

Парапсориаза на плаката или болест на Broca

Синоним - хроничен петнист версиколор.

Болни мъже на възраст над 30 години. Често парапсориаза на плаките се появява на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочната система. При адекватно лечение на тези заболявания се наблюдава регресия на кожни обриви.

Основният симптом: петна по кожата на тялото и крайниците изглеждат жълтеникаво-кафяви, розови на цвят, с ясни ръбове. Размерът на петна е от 2 до 10 см. Парапсориазис с малки плочи - петна до 5 см в диаметър, големи по размер петна - до 10-15 см. Голяма форма понякога преминава в лимфом на кожата. Следователно, тези пациенти са регистрирани в дерматолог за годишен преглед.

Петната не са покрити с люспи, или може да бъде открит „скрит пилинг” по време на изстъргване. Той също е характерен симптом на тъканна хартия - пилингът на повърхността на петна е лек, мрежест, сякаш петното е покрито с тъканна хартия.
Инфилтрация, подуване и удебеляване на кожата в областта на петна не е така.

Общото благосъстояние на пациентите не страда. Няма сърбеж.

Болестта преминава през лятото и отново става остра през зимата.

Извършва се диференциална диагноза на парапсориаза на плаките

  • псориазис
  • Кожен Т лимфом
  • eczematid
  • Себорейна екзема
  • Anetodermiya
  • Обща фоликуларна муциноза

лечение

  • Парапсориаза на плака е трудна за лечение.
  • Проучете дали пациентът има заболяване на вътрешни органи, особено на стомашно-чревния тракт или на пикочо-половата система. Ако има - те лекуват това заболяване. По правило, проявите на плаковата парапсориаза изчезват след лечението.
  • Витамин терапия. Група витамини В, D, C, никотинова киселина. Курсове за 10 дни. Можете да замените мултивитаминните комплекси.
  • PUVA терапия.
  • Курсове за кортикостероидни мази за 4 седмици с почивка от 2-3 седмици.

Лихеноидна парапсориаза

Синоними: петна паракератоза, многоцветна пъстра, ретикуларна паракератоза, лихеноидна хронична парапсориаза Юлиусберг.

Много рядка форма на парапсориаза. Често дерматолог за своята практика не може да получи нито един такъв пациент.

Заболяването се среща и при мъжете, и при жените - на възраст 20-40 години.

Симптоми: плоски, закръглени папули (възли) с размери 1-2 мм, розово-червено или червено-кафяво на цвят се появяват върху кожата на тялото и крайниците. Повърхността на папулата е покрита с малки люспи. Това е много подобно на лишайника. Някои папули може дори да имат вдлъбнатина в центъра. С течение на времето обривът може да се слее един с друг, образувайки конгломерати.

Няма сърбеж (и това е един от основните симптоми на лишайни лишения)! Общото благосъстояние не страда. Лигавиците не са засегнати.

Заболяването е дълго, хронично, през годините. Обостряния най-често през пролетта.

Провежда се диференциална диагноза

  • Джейкоби Поикилодерма
  • Червен лишай

лечение

Изключително трудно за лечение. Някой помага на PUVA-терапията, курсовете за витаминна терапия. Някой - спа лечение (солни и кални клиники).

Дори много пациенти с лихеноиден парапсориазис не помагат дори на кортикостероидни мазила. В този случай се предписват противоракови имуносупресори (Metatrexate).

parapsoriaz

Парапсориазис - няколко хронични незаразни дерматози с неясна етиология и произход с псевдопсориазни повърхностни обриви по кожата. Основните видове парапсориазис: капка форма, лихеноид, плака. Отделно се отделя остър парапсориаз Хаберман-Муха. Клиниката е доминирана от полиморфизъм на първични елементи без значително нарушаване на общото състояние на пациента. Диагнозата се основава на анализа на клиничните прояви и хистологичните данни. Основното при лечението на парапсориаза е рехабилитацията на огнища на хронична инфекция и лечението на съпътстваща соматична патология.

parapsoriaz

Парапсориазисът (болест на Broca) е незаявена патология на кожата с малко проучени причини и механизъм на развитие. Едноименното име на болестта се свързва с името на френския дерматолог Л. Брок, който описва частичната форма на дерматоза и през 1902 г. я комбинира с други известни парапсориази. Парапсориазисът включва най-малко три дерматоза с признаци на независими нозологии: лихен планус, лихен розацея и „суха” екзема. Всички те клинично напомнят за широко разпространения псориазис, но им липсва класическата триада: ефекта на стеариновото петно, когато се опитва да изстърже люспите, лакиран терминален филм, и кървене като роса. До края на ХХ век парапсориазата е рядка патология. Днес, поради влошаването на екологичната ситуация, неконтролирания прием на лекарства, високата алергизация на населението, честотата на парапсориазата непрекъснато се увеличава.

Причини за парапсориаза

Изследват се причините за парапсориазата, механизма на неговото развитие. Има няколко теории, основните от които са инфекциозни и имунни.

Инфекциозната теория се основава на факта, че парапсориазата е по същество повърхностен васкулит с повишена пропускливост на капилярните стени за бактерии и вируси, в отговор на токсини, от които кожата реагира с парапсиологичен обрив. Това се посочва и от факта, че парапсориазисът възниква, по правило, или на фона на инфекции (тонзилит, грип, тонзилит, пневмония, морбили, варицела, паротит и др.), Или непосредствено след тях. Тези аргументи обаче не са достатъчни, за да се разгледа парапсориазата като инфекциозна патология, тъй като същата картина се наблюдава и при неинфекциозна токсикоза, алергии и колагенови заболявания. Освен това, от кръвта на пациенти с парапсориаза не е изолиран патоген, който може да причини инфекциозно заболяване, което недвусмислено потвърждава неговата незаразяване.

Имунната теория се занимава с автоимунна реакция от кожата към антигени с различно естество, които след като в човешкото тяло намаляват общия и локалния имунитет, участват в разрушаването на ДНК и Т-клетъчните лимфоцити. Нарушавайки имунния баланс, те провокират началото на заболяването. Колкото повече антигени влизат в тялото, толкова по-мощен и по-общ е отговорът. Така се получава парапсориаза на фона на огнища на хронична инфекция на стомашно-чревния тракт, бъбреци, стави или в отговор на излишък на ултравиолетова радиация, хипотермия и лоша екология.

Класификация на парапсориаза

Парапсориазисът се отнася до заболявания, прояви, диагностика, лечението на които е тясно свързано със специфична клинична форма. В дерматологията се разграничават:

Разкъсаната парапсориаза е форма на дерматоза, отличителните морфологични елементи на която са възли или папули с кръгла или полусферична форма, наподобяващи капки.

Парапсориаза на плаките - характеризира се с наличието на люспести изригвания - плаки. В зависимост от размера на плаките, има голяма плака (възпалителна и пойкилодермична, или атрофична) и малка плоска парапсориаза.

Лихеноидният парапсориазис е форма на заболяването, чийто основен елемент е плосък, лъскав възел с цвят на кожата, с размер на зърно, който не се издига над повърхността му, понякога с пъпна депресия в центъра.

Парапсориазисът на Хаберман е остър дерматоза, отличителна черта на която е истински и фалшив полиморфизъм на лезиите, както и рязко влошаване на общото състояние на пациента по време на дебюта.

Симптоми на парапсориаза

Капчкова парапсориаза

Най-често се диагностицира каплевидната парапсориаза или псориазисният нодуларен дерматит. Той може да носи остър, подостър или хроничен курс. Дерматозата извън сезона, с повтарящ се характер, няма половен компонент. Пиковата честота пада на 20-30 години, обострянията обикновено се наблюдават през пролетта и есента. Това се случва на фона на тежки инфекции или след тях, но може да направи своя дебют през първия триместър на бременността, на фона на хиперинсолация, а също и без видима причина. Основният елемент на обрива е възли с размер на леща от всякакъв нюанс на розово или плоска папула с размер на пинхед, покрит с люспи.

Острата форма настъпва внезапно, с продрома явления. Характерно е полиморфизъм на обрива, липса на типична локализация, поражение на лигавицата. Преобладаването на един или друг елемент в клиничната картина показва степента на тежест на процеса: появата на пурпура с хеморагичен компонент показва появата на заболяването, везикулите показват близостта на ремисия, атрофичните елементи обобщават парапсиоричната атака. По време на ремисия малките белези или пигментация могат да останат на мястото на изригване.

Субакутният капкообразен парапсориаз настъпва без субективни усещания, но с по-изразен хеморагичен компонент. Локализира се главно върху долните и горните крайници. Хипер- или депигментация остава на мястото на обрива. Хроничните форми съществуват от години. Тяхната отличителна черта е специфична триада от симптоми: фалшив полиморфизъм (едни и същи елементи са на различни етапи на развитие), симптом на кашета (опит за отстраняване на люспи от повърхността на папулата или нодула води до пълното му отстраняване и излагане на кървещата повърхност), наличието на "колоиден филм" при резорбция на първичния елемент. Има почти пълна липса на лезии на лигавиците, както и ясно изразено подобрение през лятото.

Парапсориаза на плаките

Парапсориазис на плаки е класическа болест на Брок, хронична петниста болка, дерматоза без субективни усещания, клинично наподобяващ псориазис или розова болка. Заболяването е по-често при мъже на възраст от 30 до 50 години. Периодът на влошаване е зимен, ремисия е лято. Провокиращият момент в развитието на дерматоза се счита за заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочната система. Понякога е достатъчно да ги дезинфектираме, така че да може да настъпи подобрение или дълъг „светлинен пропуск“.

Основният елемент е петна или инфилтрирана, кръгла, бледо розово оцветена плака с жълтеникаво-кафяв оттенък. Размерът му е от 2 до 10 см, не излиза над нивото на кожата, покрит е с люспести люспи или гофриран филм, наподобяващ тъканна хартия. Обриви, разположени върху тялото - успоредно на ребрата, на краката и ръцете, не са склонни да се сливат и разпространяват. Точно кръвоизлив, когато липсва остъргване. Кожата на скалпа, дланите и ходилата почти не са засегнати.

Малката плоскост на парапсориазата е локализирана върху страничните повърхности на тялото, плаките с диаметър достигат максимум 2-3 см, понякога приличат на ивици с различна дължина. Таблетките не сърбят, но винаги се отлепят. Krupnoblyashechny parapsoriasis има фундаментално различни размери на плаки (до 10 см), сърбеж започва да нарушава пациента. При възпалителния вариант около плаките се появяват хиперемия и лека болезненост, докато в poikilodermic, атрофия в центъра на плаката става основен симптом. В допълнение, телеангиектазия, депигментация, ретикуларна хиперпигментация, фоликуларна кератоза и пурпура могат да присъстват на кожата едновременно с плаки. Тази възможност е способна, според учените, да се прероди в гъбична микоза, лимфом на кожата.

Редки форми на парапсориаза

Лихеноидната парапсориаза е изключително рядка. Тя няма полово разделение, активно се проявява на възраст 20-40 години. Отличителна черта е локализацията на първични елементи - конични папули с овална форма във всички нюанси на червеното - в областта на очите, не само върху тялото и крайниците.

Отделно, има остър вариолиформ (вариола) Хаберман-Муха парапсориазис. Заболяването няма възрастови и полови различия. Някои смятат, че това е вид лихеноиден парапсориазис, други като вариант на каплеподобни парапсориазис, а други като форма на независим алергичен васкулит. Отличителните белези са: остра поява със задължителен продромален синдром (субфебрилитет, слабост, увеличаване на периферните лимфни възли), полиморфизъм на обрива, бърза генерализация на процеса по кожата, до скалпа и ходилата. Първичните елементи са симетрични и нямат склонност към сливане. Процесът включва лигавиците на устата, носа, гениталиите. Ако в рамките на 6 месеца не настъпи пълна регресия, парапсориазата става хронична. На мястото на обрива остават малки атрофични белези.

Диагностика и лечение на парапсориаза

Парапсориазисът е много труден за диагностициране, тъй като няма независими клинични признаци. В момента няма специални лабораторни тестове за точна диагноза. Като се има предвид полиморфизма на лезиите, единственият обективен начин за потвърждаване на болестта е хистология, но не дава 100% от резултата, затова диагнозата трябва да се извърши от специалист дерматолог. Диференциалната диагностика се провежда преди всичко с псориазис, класическата характеристика на който е диагностичната триада: феноменът на стеариновото петно, терминален филм и капково хеморагия, които липсват в парапсорията.

От розов лихен (лишавайки Vidal) парапсориазисът може да се разграничи по цвят и пилинг. При лишаването на Видал той е ярко розов, незначителен пилинг. Накрая, парапсориазисът често се диференцира от папуларен сифилид. В този случай, освен сифилитични папули с медно-червен цвят с тяхната осезаема инфилтрация, които дори визуално се различават от обривите на бледо розовия парапсориаз, серологичните реакции към лупите (RPR тест) помагат.

Предвид получените резултати се предписва комплексно лечение. Тъй като не съществува етиотропна терапия, те дезинфекцират огнищата на хроничната инфекция, укрепват имунната система, провеждат НЛО и ПУВА терапията, санаторно-курортната терапия. При лечението на гътничен парпсориазис се използват антихистамини за облекчаване на сърбеж (клемастин) в комбинация с ангиопротектори (троксерутин), калциеви препарати. Показана е комплексна витаминна терапия (В, С, РР, А, Е). В случай на резистентност, външни стероиди (преднизон), антибиотици и антибактериални лекарства (от амоксицилин до фтивазид). Остри форми се усилват от съдови препарати (ксантинол никотинат) и антиалергични (лоратадин).

Парапсориазисът на плаките е причина за проследяване на пациенти с задължителен надзор на гастроентеролог. В случай на резистентност, прилагайте кратък курс на хормонална терапия (преднизон). PUVA терапията е показана в комбинация с терапевтични вани (Naftalan, Matsesta). Lichenoid parapsoriasis е устойчив на всяко лечение, следователно, дерматолог разработва терапевтична програма за всеки пациент поотделно. В крайни случаи предписват противоракови лекарства (метатрексат). Добри резултати от престоя в Мъртво море.

Предсказване на парапсориаза

Правилната диагноза и навременността на комплексната терапия е ключът към дългосрочната ремисия на парапсориазиса и доброто качество на живот. За да се избегнат усложненията на парапсориазиса, е необходима навременна и точна диагноза, за да се изключи класическият лихен планус. Неправилното лечение, предписано със закъснение, фиксира нарушение на съдовата пропускливост, води до появата на форми, които са устойчиви на терапия, образуването на паразитни белези на мястото на лезиите. Освен това, появата на сърбеж е причина за голямо внимание към хода на заболяването, за да се предотврати злокачествеността на парапсориазата на плаките.

Симптоми и методи за лечение на различни форми на парапсориаза

Несъзнателно може да се обърка псориазисът и парапсориазисът, но само компетентен специалист може да разграничи тези две болести и да предпише ефективна терапия. Използването на набор от методи ще позволи да се отървете от симптомите на заболяването.

Съдържанието

В момента медицината познава много патологии на кожата. Някои от болестите са съвсем безвредни, не се нуждаят от специално лечение, има и такива, които не преминават спонтанно и могат да предизвикат различни усложнения. Тези заболявания включват парапсориазис.

Каква е тази патология

Това заболяване принадлежи към слабо проучените, лекарите все още не са изяснили напълно механизма на появата на патологията и причините за това. Още преди началото на 20-ти век, това заболяване е доста рядко, сега честотата на парапсориазис се увеличава всяка година.

Много кожни патологии се характеризират с наличие на обриви. Само специалист може да разграничи болестта и да направи точна диагноза.

Тази патология съчетава няколко групи дерматози, които имат общи признаци и характеристики, и на първо място - това са повърхностни обриви по кожата.

Провокативни фактори на заболяването

Все още няма добре установени причини, които допринасят за развитието на патологията. Механизмът на развитие на заболяването е в процес на проучване. Причините за парапсориаза, според повечето дерматолози, са следните:

  • Инфекциозни заболявания: най-често туберкулоза, сифилис, грип, възпалено гърло, стрептококова инфекция.

Дори обикновеният грип може да бъде провокатор за развитието на парапсориаза.

  • Излагане на алергични агенти.
  • Проблеми в имунната система.
  • Лоша екологична ситуация.

Трябва да знаете! Развитието на парапсориаза може да настъпи на фона на стомашно-чревни инфекции, патология на бъбреците, черния дроб и заболявания на ставите.

Сортове парапсориазис

При наличието на парапсориаза, симптомите, както и терапията на заболяването ще зависят от формата на заболяването и има няколко от тях:

  1. Премахване на парапсориаза. На тялото на пациента се появяват малки възли или папули. Този вид патология може да се появи в остра или хронична форма. Най-често се диагностицира в ранна възраст. В допълнение към кожата, може да се появи обрив на лигавиците. Хронична форма може да се случи в продължение на години, в горещия сезон идва забележимо подобрение.

С появата на малки обриви, много от тях не обръщат внимание на тях, но те могат да бъдат първите симптоми на сериозно заболяване.

  1. Парапсориаза на плаките се проявява чрез обриви под формата на плаки, повърхността е люспеста от горе. Ако образуванията са малки, тогава те казват, че това е малка плоча парапсориаза, но има и друга форма - голяма плоскост парапсориаза. Първата форма е по-често локализирана от двете страни на тялото, а образуването не предизвиква безпокойство, а втората предпочита крайници, сърбеж обрива и причинява дискомфорт на пациента. През зимата болестта обикновено се влошава, а през лятото идва ремисия.

Появата на плаки с различни размери върху кожата може да се обърка с екзема или други заболявания, така че трябва да посетите специалист

  1. Ако върху кожата се появят плоски образувания с лъскава повърхност и малки размери, се казва, че се развива лихеноиден парапсориаз. Понякога на такива формации можете да видите вдлъбнатина в центъра. Образованието често се появява както в областта на очите, така и на тялото и крайниците. При тази форма на патология има обща слабост, увеличаване на лимфните възли. Обривът се разпространява бързо, засягайки дори скалпа.

Образувания на плоска форма и червен цвят се появяват на цялото тяло? Това е сериозна причина да се свържете с дерматолог.

  1. Парапсориазисът е остър и има второ име - Габерман Муха. Тази патология се характеризира с полиморфизъм на лезиите, те се появяват в голям брой и се локализират почти навсякъде. При тази форма на заболяването състоянието на пациента се влошава драстично, има висока температура, увеличени лимфни възли.

При наличие на червени обриви температурата се повишава и общото състояние се влошава - това е изпълнено със сериозни усложнения

Как се различава парапсориазата от псориазиса?

За да предпише ефективно лечение на дадено заболяване, то трябва да се различава от някои подобни патологии. Първо, трябва да знаете разликите между псориазис и парапсориазис. Те са както следва:

  • С развитието на псориазис около обрива се образуват кървене.
  • Псориазисните плаки имат люспеста повърхност, с парапсориазис, това е рядкост.

За обикновения човек е трудно да различи псориазис от парапсориаза. Само специалист може да направи това.

  • Псориазисът се характеризира с тежък сърбеж.
  • При псориазис може да бъде засегната дори нокътната пластина.

Важно е! Парапсориазисът рядко се локализира по лицето и главата, коленете и лактите, а псориазисът обича тези места.

Терапия с болести

След изясняване на диагнозата дерматологът предписва ефективна терапия, която включва няколко области:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Физиотерапевтични процедури.
  3. Корекция на диетата.
  4. Традиционни методи на лечение.
  5. Спа лечение.

Важно е! Лечението на парапсориаза трябва да бъде изчерпателно, но само по този начин можете да постигнете положителни резултати. Терапията трябва да започне с премахването на всички инфекциозни заболявания.

Медикаментозна терапия

Ако има диагноза парапсориаза, лечението ще зависи от вида на патологията.

Капково парапсориазис се лекува със следните лекарства:

  • антиалергични (антихистаминови) лекарства, например, Tavegil, Diazolin.
  • Препарати, съдържащи калций и неговите съединения: Калцимин.
  • Ако патологията е трудна, тогава не можете да се справите без стероидни хормони, които се предписват външно, можете да използвате преднизон.

Има много лекарства, които просто са необходими при лечението на много кожни заболявания.

  • Тя ще помогне при лечението на никотинова киселина, може да се приема в хапчета или инжекции.

Острата форма на заболяването включва използването на:

  • никотинова киселина, нормализира кръвообращението.
  • Витаминни препарати, например токоферол, ретинол.
  • Използването на антихистамини не е изключено.
  • Назначават се съдови агенти, например Theonikol, Complamin.
  • Добър ефект се дава като се вземат антибактериални средства, например, еритромицин.

Ако се наблюдава парапсориаза на плаките, лечението е както следва:

  • кортикостероиди, например, преднизон.
  • Витамини от група В.
  • Аскорбинова киселина.
  • Локално приложение на сярно-салицилова или нафталанова маз.

Важно е. Лечението на парапсориаза на плаките трябва да се извършва само под наблюдението на гастроентеролог.

Лечението на лихеноидна форма включва използването на:

  • лекарства от групата на кортикостероидите;
  • Витамини от група В;
  • ксантинол никотинат;
  • антихистамини;
  • антибиотици;
  • в тежки случаи се предписват имуносупресори (циклоспорин).

Помощ за лечение на физиотерапия

Физиотерапията ще бъде добра помощ при лечението, като се препоръчват следните процедури:

  • Ултравиолетово облъчване.
  • Сярна киселина и бромни вани.
  • Фонофореза.

Като допълнение към лечението с наркотици, физиотерапията е подходяща.

Уникален начин на лечение може да се счита за почивка на бреговете на Мъртво море. Съставът на морската вода, лечебната кал, както и ефектите на външните природни фактори оказват благоприятно въздействие върху общото състояние на тялото, включително кожата.

Трябва да знаете. Мъртво море е богато на елементи, които помагат за възстановяването на работата на нервната, ендокринната и имунната системи.

Настройте захранването

Парапсориазната диета е важна. Нормализирането на диетата спомага за бързото разграждане на болестта и също така намалява риска от повторение на патологията. Препоръчително е да спазвате следните правила:

  1. Намалете приема на захар, сол и мастни храни.
  2. Не включвайте пушени продукти в менюто.
  3. Изключете плодове и зеленчуци, които могат да бъдат провокатори на алергични реакции.
  4. В диетата за предпочитане трябва да бъдат зърнени храни, бульони, пресни плодове и зеленчуци, както и месо и риба с ниско съдържание на мазнини.

На Съвета. Необходимо е да се използват тиквени семки, те подобряват чревната подвижност.

При много кожни заболявания е необходима корекция на храненето, а употребата на определени продукти ще подобри състоянието

Народни рецепти срещу парапсориазис

Като допълнение към основното лечение, можете да използвате популярните рецепти, които ще ви помогнат да се отървете от болестта по-бързо.

  1. Пригответе смес от равни части хиперикум, жълтурчета, сукцесия, валериана и градински чай. Налейте вряла вода върху масата и влейте в продължение на 8 часа, след което добавете водата по време на баня.
  2. За да се премахне сърбеж, можете да вземете вана с отвара от листа от бреза или борови иглички. Същата отвара може да се използва за лечение на засегнатата кожа.
  3. Брезавият катран може да се прилага външно, но може да се съхранява само за около 20 секунди по време на първата процедура и времето може постепенно да се увеличава.
  4. Вливайте зелени орехи и използвайте, за да избършете засегнатите райони.

Всяко кожно заболяване изисква както вътрешно лечение, така и външно лечение. Много е важно да посетите специалист своевременно: успехът на терапията зависи от точността на диагнозата.

Парапсориазис: симптоми, лечение, фото, диагноза, народни средства

- Наскоро внучката навърши 23 години. След малко студено на кожата се появиха червени петна. Първо на стомаха, после върху краката. Лекарят в клиниката предполага, че това е реакция на стреса. Месец по-късно внучката се обърна към друг лекар и диагностицира парапсориаза.

Той изписа купка мехлеми, инжекции, но нищо не помага. Веднага след като обривът започне да се спуска, на тяхно място веднага се появяват нови. Моля ви да ни обясните какво е парапсориаз и как да се отървете от него. Може би има някои народни средства? Това е цитат от писмо от нашия читател.

Какво е парапсориаз. Причини за заболяването

Парапсориазисът е хронично кожно заболяване, при което симптомите на псориазис, лихен планус, себореен екзема и лихен розус се смесват. Причините и механизмите на развитие на това заболяване все още не са идентифицирани. Някои експерти обаче са склонни да мислят за алергично-инфекциозния произход на болестта.

При пациенти с парапсориазис се откриват изразени промени в капилярната пропускливост, подобни на наблюдаваните при тиф, скарлатина и други инфекциозни заболявания. Установено е също, че появата на остър парапсориаз се предшества от някои инфекциозни заболявания: грип, възпалено гърло, стрептококова инфекция, хроничен тонзилит.

Симптоми и диагностика на парапсориаза

Съществуват четири форми на парапсориаза: капковидна, остра, неравномерна и лихеноидна.

Форма на сълза

Изглежда доста типични възлични изригвания с кръгла или овална форма с размер 2-5 мм. Цветът им е светло розов или по-тъмен, понякога кафеникаво-червен. Повърхността на възлите, покрити с характерни люспи.

С внимателно изстъргване, люспите се отстраняват без счупване. При по-интензивно изстъргване на повърхността на обрива и в близост до здрава кожа се появяват точкови кръвоизливи. Обривите обикновено са локализирани на страничните повърхности на тялото и крайниците, много рядко върху скалпа, дланите и ходилата.

Сърбежът обикновено отсъства. Обривите на лигавиците са рядкост и изглеждат като пунктирани, извисяващи се бели папули, големи колкото пинхед.

Капнообразната парапсориаза трябва да се диференцира от псориазис и папуларен сифилид. Псориазисът се различава от капсулообразния парапсориазис чрез наличие на папули с различни размери, покрити със сребристи люспи. При парапсориазис, обривът има повече или по-малко същата величина.

Псориазис обрив често се локализира на скалпа, понякога по лицето, често на екстензорни повърхности на крайниците. При парапсориазис скалпа и лицето рядко са засегнати, екстензорните повърхности на крайниците в лакътните и коленните стави - в изолирани случаи

Парапсориазисът се различава от папуловия сифилис в по-светлия цвят на папулите. Когато сифилис обрив има медно-червен оттенък.

Остра парапсориаза

Често започва с повишаване на телесната температура. Лимфните възли се увеличават внезапно, има многобройни обриви. Заедно с папулите и пластирите, обичайни за каплеобразния парапсориазис, се появяват папулозни елементи, в центъра на които има хеморагични везикули, които бързо изсъхват в кафяво-черни корички.

След като кораът падне, остават пигментации и малки Oppen-подобни белези. Устната лигавица може също да бъде засегната под формата на белезникави папули по бузите, небцето и езика. Заболяването продължава 5-6 седмици и по-дълго, понякога става хронично.

Острата парапсориаза трябва да се диференцира от варицела. Отличителна черта е липсата на обриви по скалпа и лицето по време на парапсориазис, докато при варицела, обриви се появяват предимно в тези места. Освен това, при пациенти с варицела, след 5-ия ден от заболяването, не се появяват нови обриви и корите започват да падат.

Парапсориаза на плаките

Проявява се под формата на петна, жълтеникаво-кафяви или кафяви, с ясни граници, понякога неправилни очертания. Петната са покрити с малки гъсто седнали люспи, често незабележими, особено на повърхността на пресните огнища, но при изстъргване можете да предизвикате леко лющене.

Обикновено са локализирани върху тялото и по-ниските, по-рядко на горните крайници. Скалпът рядко е засегнат, когато може да възникне алопеция (загуба на коса). Размерът на петна - от рубла монета до дланта на възрастен. Петна може да съществуват дълго време, да изчезват временно през лятото и да се появяват отново през есента.

Лихеноидна парапсориаза

Това е рядък вид парапсориазис. Обривите са малки възли кафяво-червеникави, плоски, лъскави, с размер на пинхед. Повърхността им е покрита с люспести люспи. Понякога в центъра има депресия. Нодулите могат да се слеят, образувайки решетка и отделни тъмни плаки. При изстъргване се появява лека пурпура.

При лечението на парапсориазис се използват:

  • антихистамини - супрастин, тавегил, диазолин;
  • десенсибилизиращи лекарства - калциев глюконат, натриев тиосулфат;
  • външни кортикостероиди - sinaflan, celestoderm, dermoveit;
  • Овлажняващи външни средства - Физигел, Радевит, Видестим, Атодерм.

Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Рецепти за народно лечение

gryzhnik

Тази билка расте навсякъде. Понякога се използва за подреждане на тревни площи. Ходенето бос на такава морава се счита за медицинска процедура, която помага при гъбични заболявания на краката и насърчава заздравяването на мазолите. Тревата е сапунена на допир. Ако месите в ръцете на малък храст, ще се появи пяна.

При лечението на парапсориазис, някои пациенти се подпомагат от сок от херния. Кожата трябва да се избърсва веднъж дневно в продължение на един месец.

хвойна

Този вечнозелен храст отдавна е известен като прекрасен лечител на много болести. С него лечителите на Древна Гърция се отнасят към болните, препоръките за лечение с хвойна са в произведенията на Авицена, оцелели до наши дни. В древните славянски ръкописи се споменава и животворната сила на отвари от плодове от хвойна и игли.

За да се излекува парапсориаз, полезно е да се пият бульони от плодове от хвойна (да се варят 2 супени лъжици плодове 0,5 литра, да се филтрират и да се пият по 50 мл 15-20 минути преди хранене) и да се вземат вани (200 г плодове изискват 1 литър вряща вода. 3 часа в термос и, напрягайки се, изсипва се в банята).

Спално бельо след измиване и щателно изплакване се препоръчва да се накисва в разтвор, съдържащ отвара от иглите на хвойна. Между другото, дрехите и постелките на пациенти с парапсориазис не трябва да се мият с препарат. Само натурален сапун!

орех

Растението има силни дезинфектантни и лечебни свойства. Бульони и тинктури от зелен орехов плод укрепват имунната система, имат положителен ефект върху работата на храносмилателната система и нервната система. 3-4 пресни или 2 супени лъжици. супени лъжици натрошени сушени орехови листа фино котлет и вземат 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно преди хранене за един месец.

Два пъти на ден избърсвайте кожата с тинктура от зелени ядки. За неговата подготовка, трябва да се смила 3-4 ядки, налейте чаша водка и поставете за две седмици на тъмно място. Разклащайте тинктурата няколко пъти на ден, след това прецеждайте и съхранявайте в хладилника.

Също полезни са вани с листа и зелени ядки. Чаша сухи листа или 20 пресни листа и 10 зелени ядки котлет, варя 3 литра вряща вода, топлина за 15 минути на слаб огън, но не се вари, щам и се изсипва в банята.

бреза

При лечението на парапсориаз се използва лечебната сила на брезовите листа, пъпките и катрана, получени от брезова кора. Смазвайте увредената кожа с катран, внимавайте. Нанесете катран за 15-20 секунди, след това избършете с тампон и изплакнете с отвара от листа от бреза. Ежедневно, удвоявайки продължителността на процедурата, довеждайки я до 15-20 минути.

Ако лезиите са много големи, трябва да вземете вана с отвара от брезови клонки или сухи листа вместо лосиони. Чаша сухи суровини се налива 1 литър вряща вода, задържа се в продължение на 10 минути във водна баня, прецежда се и се изсипва в банята.

За да се подготви отвара от бъбреците 1 супена лъжица. Лъжица суровина с чаша вряща вода, задръжте на водна баня за 15 минути, щам и да вземе 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене.

Кора от дъб

Баните от дъбова кора облекчават сърбежа и лекуват кожата. Изсипете чаша суровина с 1 литър вряща вода, задръжте за 20 минути на слаб огън, не довежда до възпаление, щам, оставете за 1 час, след това го излива в банята.