Хип съвместно боли, какво да правя, как да се лекува
Тазобедрената става с право се счита за най-голямата. И той е най-натоварен в човешкото тяло. Разположен е в областта на свързването на костта на бедрото и таза. Поради особената си структура крайникът се движи свободно в различни посоки. Тази връзка осигурява изправено положение. Болката в тазобедрената става влошава нейната функционалност, като дава на човека тежък дискомфорт при ходене и дори седене. В този случай, крайникът понякога дори изтръпва.
Обща класификация на причините
Диагностицирането на неизправност на тазобедрената става е затруднено, тъй като предизвиква болезнени усещания за нещо: травма, скелетно заболяване и съпътстваща патология на вътрешните органи. В този случай увредената област ще боли, усещанията ще изгарят.
Най-често срещаният проблем сред хората, които преодоляха 50-годишния етап. В този случай, жените са склонни към проблеми с тази става или бедрото много повече от мъжете.
Болката в тазобедрената става често се причинява от следните фактори:
Травматични: фрактура на шийката на бедрената кост, пряко увреждане на ставата, тежко изкълчване на дясното или лявото бедро, осифициращ миозит, който се развива в резултат на травматично увреждане на артикулацията, фрактури на таза, епифизиоза на бедрената глава. Лезии на съединителната тъкан на тазобедрената става: болест на Reiter, артрит и само ревматоидна болест на Bechterew.
Заболявания на ставите, придружени от дегенеративни процеси в тъканите: коксартроза. Остеохондропатии: ексфолиран остеохондрит, патология на Legg-Calve-Perthes. Проблеми на скелетното развитие: епифизарна варусна деформация, развиваща се при юноши. Процесите на възпаление на меките тъкани в ставите: бурсит, преходен синовит, ставен коксит, провокиран от туберкулозен бацил.
В резултат на такива лезии се развива болка в бедрото: симфизит, корен синдром, патологични процеси в сакроилиачната става, ентезопатия. Като цяло, наранена лява или дясна тазобедрена става, причинява значителни дискомфорт и болка. Отнасяйте се, когато имате най-малки симптоми.
Подробна характеристика на травматичните причини
Ако болката в тазобедрената става, причината за това патологично състояние може да бъде:
Вроден разместване на бедрото, което се появи в резултат на неуспешни раждания или по време на развитие на плода. Увреждането може бързо да се диагностицира дори при новородени. Детето има неравномерни седалищни гънки, скъсяващи един крак. Често има и прищипване на нерва. За новородено, това заболяване е доста сложно и опасно, тъй като последствията от нараняване могат да останат за цял живот. Травматично изкълчване на бедрото. Характеризира се с остра болка, човек не може да направи някакво движение и е невъзможно да се говори за седене или стоене. Над ставата се появява подуване, хематом. По време на дислокацията бедрото (бягане, спортна тренировка) само влошава състоянието, провокира прогресията на промените и патологичните процеси в тазобедрената става. Този вид нараняване изисква незабавно лечение.
Счупване на шийката на бедрената кост. Такава диагноза често се прави при жени, които са достигнали 60-годишна възраст. Причината за такова увреждане на тазобедрената става е банално падане или целенасочен удар в тазобедрената става. В момента на фрактурата се усеща много остра болка, утежнена от движението. Неприятните усещания започват да дават във вътрешната повърхност на бедрото. На мястото на нараняване, оток се появява синина върху областта на тазобедрената става. Нарушеният ляв или десен крак става по-къс, а човек се развива с куцане, ставата започва да клика. В допълнение, нараняването допринася за прищипване на нерва, така че бедрото започва да изтръпва. Разрушаване на тазобедрената кост. Болката в този случай е умерена или тежка. При движение, симптомите в бедрото се увеличават. Тук е съвсем възможно да се притисне нерва. В такава ситуация болката се изстрелва, а крайниците могат да изтръпнат. Увреждане на бедрата. Тук болката има умерена интензивност, но може да стане силна по време на активно движение на човека. В покой, симптомите изчезват. Тази причина за болка в тазобедрената или тазобедрената става е много честа, особено при хора, склонни към падане. Пациентът има накуцване, което преминава бързо.
Травматичното увреждане на тазобедрената става може да се счита за основна и най-честата причина за неприятна болка. Сериозни фрактури или изкълчвания на бедрената кост, таза често изискват операцията. Ако човек има притиснат нерв и пациентът има изтръпване на крайника, посещението на лекар трябва да бъде незабавно.
Системни заболявания като причина за болка
Болката в тазобедрената става при ходене или в други положения може да бъде причинена от системни лезии на съединителната тъкан. Лечението на такива заболявания трябва да се извършва постоянно, тъй като те се считат за практически неизлечими. Освен това терапията трябва да бъде сложна и да оказва влияние, преди всичко върху причината за развитието на неприятни усещания.
Така, следните патологии могат да провокират болка в лявата или дясната тазобедрена става:
Анкилозиращ спондилит. Тук болката има тъп характер. Болен мъж или жена има повече болка през нощта. Локализация на болката - сакрума или таза. В същото време той е в състояние да даде в коляното, бедрото, слабините, почистване. Движението в този случай, особено ходене, е трудно, пациентът се чувства схванат. Хип болката е доста силна. Възниква възпалителен процес в дясната или лявата става.
Синдром на Reiter. Това заболяване е увреждане на ставите, пикочните органи, както и възпаление на конюнктивата. Заболяването е автоимунно и се дължи на чревна инфекция. Патологичният процес вътре в ставата започва няколко седмици или месеци след началото на заболяването. Характеризира се с остра болка в бедрото или артикулация, температурни промени. На лявата и дясната таза се появява тежко подуване. В повечето случаи заболяването води до симетрично увреждане на ставите.
Повече подробности за синдрома ще покаже Елена Малишева в този видеоклип:
Ревматоиден артрит. Този проблем се характеризира с увреждане на съединителната тъкан. Болестта от този тип никога не е придружена от появата на гной. Това заболяване се счита за причина за коксартроза на тазобедрените стави. Налице е постепенно развитие. Първоначално се характеризира със следните симптоми: подуване и подуване (ляво или дясно). При ходене се усеща дискомфорт, болка пронизва. Вътре в ставата, поради процеса на възпаление, температурата се повишава (местно и общо). По-нататъшното прогресиране допринася за появата на скованост при всяко движение. Има болка в тазобедрената става, която лежи на една страна през нощта. Представената патология обикновено се проявява едновременно от дясно и от ляво. Поради разрушаването на артикулацията на пациента, нервите могат да бъдат притиснати, поради което крайниците се изтръпват. Лечението тук трябва да бъде бързо.
Системните патологии са способни да доставят болка от различно естество на човек: остър, изключително остър, дърпа. Не винаги е възможно да се справите със силния дискомфорт дори по време на почивка. Затова само лекар трябва да предпише правилното лечение. Това е особено вярно за случаите, когато новороденото дете е болно. Неефективното лечение може да разруши остатъка от живота му.
Болка, причинена от дегенеративни промени
Доста остри, парещи или нарастващи болки в ставите могат да причинят такива заболявания:
Епифизарна варусна деформация, често срещана при юноши. Когато чувствата й са скучни, дърпат характер. Те могат да дават вътрешността на коляното. Текущите и други спортни тренировки провокират повишаване на интензивността на болковия синдром. Болката от време на време може да пробие и съвместното щракване.
Коксартроза. Представената патология заема една от водещите позиции на всички лезии на тазобедрената става. Той се диагностицира при мъже и жени. Ще отнеме много време, за да се лекува, а терапията е доста сложна. Заболяването се характеризира с развитие на дегенеративни и деструктивни процеси в ставата. Симптомите на патологията са следните: първо, пациентът започва да боли след ставна, след дълга разходка или изкачване нагоре по стълбите. И в покой, дискомфортът минава. Тук движението не е ограничено. На втория етап на развитие се появяват такива признаци: болният синдром започва да се отказва от слабините, както и от бедрото. Ежедневните упражнения увеличават интензивността на усещанията, но в покой те си отиват. Дългата разходка провокира появата на куцота, ставата започва да клика. Работата на мускулите и сухожилията е нарушена, тонусът им намалява. На последния етап от развитието на болестта пациентът има болка дори и през нощта и те са доста силни. Отпускането става изразено. Мускулите губят обема си и атрофират - човек става неподвижен. Лечението може да спре или забави разрушаването на ставата.
Тези патологии могат да доведат до постоянна куцота и това вече е ограничение на работата, липсата на пълноценна спортна подготовка. Дори обичайното излизане от леглото сутрин може да бъде много трудно.
Възпалителни и инфекциозни причини за болка
В допълнение към прякото увреждане на костите на артикулацията, възпаление на мускулите, сухожилията, ставните торбички могат да причинят дискомфорт. А инфекциозните заболявания са способни да провокират болковия синдром:
Гнойни артрити. Признаци на такава патология са: повишаване на общата температура, зачервяване на кожата в областта на ставите, силно подуване, остра или остра болка. Всяко натоварване (бягане и дори ходене) или дори банално излизане от леглото става невъзможно. Болката започва да пронизва. Лечението тук не може да се забави, тъй като пациентът развива сепсис. Некроза на главата на бедрената кост (асептична). Предимно се наблюдава при доста млади мъже. Появява се заболяване поради влошаване на кръвообращението в тази област. Резултатът от развитието на некроза е смъртта на тъканните клетки. Патологията има следните симптоми: рязко възниква остра болка, която може да бъде освободена в слабините, парене в засегнатата област. Тя може да нарани толкова много, че човек не може да се облегне на засегнатия крак, ставането му от леглото е трудно за него. В повечето случаи пациентът се нуждае от аналгетично инжектиране, за да отслаби ставата. След няколко дни симптомите изчезват. Ако патологията продължава да напредва, тогава човек ще има промени в мускулите и сухожилията - те ще атрофират. Човек има смущение в походката и куцота.
Туберкулозен артрит. Особеност на патологията е, че тя се развива главно при малки деца, които имат отслабена имунна система. Патологията продължава бавно. Малкият пациент се уморява бързо, работи много малко. Мускулите на бедрото постепенно атрофират. Ставата започва да клика, кракът става по-къс. С течение на времето засегнатата става започва да боли зле. Понякога болката е остра, а понякога и издърпване или изгаряне. Освен това, вътре в ставата се появява насищане, симптомите се влошават. Бурсит - възпаление на ставното звено. Основният симптом на патологията е болката, която ще се разпространи по протежение на крака. В същото време усещанията са остри, а когато стои или върви, дискомфортът се проявява много силно. В покой, раненият крайник ще боли или ще изгори.
Инфекциозните патологии причиняват различни видове болки в тазобедрените стави: изгаряне, издърпване или притъпяващи усещания. Често дискомфортът се усеща толкова силно, че човек не може да спи през нощта. Естествено, всички тези патологии трябва да бъдат третирани спешно.
Особености на патологичната диагноза
За точно определяне на причините и факторите, причиняващи болка в тазобедрената става, пациентът се нуждае от вниманието на лекарите и правилната диагноза. За да направите това, използвайте следните процедури:
Ултразвуково изследване на тазобедрената става. Рентгенова снимка на бедрото и трябва да се направи в две проекции. Лабораторни кръвни тестове: общи и биохимични. Те ще определят наличието на ревматоиден фактор, повишени нива на белите кръвни клетки и промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите.
Външен преглед на ставата с палпация, както и фиксиране на оплакванията на пациента. MR.
След прегледа се установява точна диагноза и се предписва комплексно лечение.
Как за лечение на патология?
Ако периодично се усеща болка в тазобедрената става, тя трябва да се лекува. Терапията зависи от причината, която я е причинила. Така че, лечението на артикулацията настъпва в зависимост от патологията.
Вродена дислокация
Ако дислокацията е вродена, върху детето се поставят специални ортопедични продукти: препоръчва се стремена, дистанционери или възглавница Freyka. Всички тези инструменти поддържат краката на новороденото в правилната физиологична позиция. Детето трябва да бъде в тях най-малко шест месеца. Ако традиционното лечение не е ефективно, тогава на бебето се дава операция. Това означава, че главата на бедрената кост се приспособява оперативно към новороденото дете, а други дефекти се коригират. След отстраняването на ортопедичните прибори бебето може да получи лек масаж за укрепване на мускулите.
Травматична дислокация
При наличие на травматично изтласкване, лекарят ще трябва да го използва с лекарства, които помагат за премахване на мускулния тонус, да го подкрепят. След това пациентът трябва да осигури мир. Омалечеността на крайника показва, че нервът е притиснат. Това ще изисква задължителен преглед на невролога.
Счупване на бедрата
Лечението на фрактура на бедрената кост се извършва от травматолог. При такива увреждания пациентът е показан хирургически. Консервативните лечения понякога са неефективни. Но ако операцията не може да се направи, тогава на пациента се препоръчва да се нанесе превръзка от мазилка върху левия (десния) крак и от кръста до петата. При жени или мъже след 60-годишна възраст, такова увреждане на бедрената кост рядко расте заедно и процесът на възстановяване продължава месеци. Сред последиците от това заболяване може да се установи недостатъчна функционалност на дихателната и сърдечно-съдовата системи, тъй като пациентът няма способността да води активен живот и да се движи нормално. Дори седенето става проблем за него. Счупването на ставата може да бъде съпроводено с изгаряне в меките тъкани. Що се отнася до операцията, в този случай за третиране се използва фиксиране на главата и тялото на костта с щифтове или винтове, както и артропластика.
Синдром на Бехтерев
Лечението на анкилозиращия спондилит е сложно. Той помага да се намали интензивността на симптомите, предизвикани от възпаление. Терапията включва лекарства (противовъзпалителни средства, хормонални лекарства, имуносупресори), физиотерапия, терапевтични упражнения (полезно е мускулното разтягане). Не по-малко полезен е масажът на засегнатата става вляво или вдясно. Всички лекарства, както и терапевтични упражнения, се подбират стриктно от травматолог, ортопед или хирург. За укрепване на мускулите на таза за плуване. В особено трудни случаи, на пациента се показва артропластика наляво или надясно.
Болест на Райтер
За лечение на патологията на Reiter ще са необходими антибиотици, както и противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, лекарства за подтискане на функцията на имунната система, местни мехлеми. Лечението ще отнеме много време - най-малко 4 месеца. Трябва да се отбележи, че представената патология може да се повтори в половината от случаите. По време на лечението е необходимо да се поддържа мускулен тонус с помощта на физически упражнения - редовно разтягане.
Ревматоиден артрит
Невъзможно е напълно да се отървете от ревматоиден артрит, който е способен да достави силна болка дори в покой. Но трябва да се опитате да подобрите качеството на живот на болен мъж или жена. За да направите това, използвайте медикаменти с цитостатици, хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, както и антиревматични лекарства. Що се отнася до хирургичната интервенция, тя се прилага само на финалните етапи, когато ходенето и заседанието са почти невъзможни. Препоръчва се фиксиране или артропластика. Упражнението също е полезно, особено разтягане, мехлеми за локално приложение.
Можете също така да научите за процедурата за заместване на ендопротезата в този видеоклип:
Лечението на коксартроза е насочено към отстраняване на причините за симптомите и признаците. Патологията в ранните стадии на развитие се третира с помощта на консервативни методи. Пациентът е показал НСПВС ("Диклофенак", "Ибупрофен"), хондропротектори ("Артра", "Дон"), както и лекарства за подобряване на кръвообращението. За лечение се използват обезболяващи и затоплящи мазила. Освен това на пациента се предписва лека медицинска подготовка. Естествено, често ставата трябва да бъде вцепенена. При силен дискомфорт се прилагат инжекции. Последният етап на коксартроза вече не е податлив на консервативна терапия. Всяко натоварване на ставата влошава човешкото благополучие. Излизането от леглото без помощ е невъзможно. Пациентът трябва да прави обезболяващи. За лечение на заболяването в този случай е необходимо само чрез операция. Артропластиката се изисква основно, но е противопоказана за много възрастни хора. Следователно такива пациенти се изпълняват само като помощни операции. След хирургично лечение пациентът се нуждае от рехабилитационен курс: леко разтягане, много просто обучение под наблюдението на лекар. Натоварването трябва да бъде минимално.
Правилната терапия ще спомогне за забавяне на развитието на заболяването, както и за премахване на неприятните симптоми.
Особености на лечението на инфекциозни и възпалителни патологии
Всичко зависи от вида на заболяването:
Гнойни артрити. За да започне, пациентът трябва да облекчи засегнатия тазобен стадий. За тази цел може да се използва аналгетично инжектиране директно в ставата. Инфекциите трябва да се лекуват с антибактериални средства и антибиотици. Освен това, няколко групи лекарства се използват едновременно. Само лекар може да ги предпише. Освен това, отстраняването на язви. Кракът на пациента трябва да бъде напълно в покой, т.е. пациентът се поставя върху гипс или шина.
Лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост включва възстановяване на кръвния поток, бързата резорбция на зони, които са починали. Необходимо е да се анестезира крайника с помощта на НСПВС. Използват се също витаминни комплекси, лекарства за намаляване на вискозитета на кръвта. Ако бедрото продължава да боли, тогава трябва допълнително да приложите масаж, упойка маз. Това заболяване може да се лекува и с помощта на физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. В трудни случаи се използват минимално инвазивни хирургически техники или артропластика на ставите.
Тъй като бурситът на тазобедрената става боли силно, той трябва да бъде анестезиран. За тази цел се използва аналгетично и противовъзпалително средство, което се прилага чрез интрамускулно инжектиране. Стероидните лекарства също се използват за бързо освобождаване от тежкия дискомфорт. Тъй като бедрото и тазобедрената става може да боли през цялото време, то трябва да осигури почивка. Туберкулозният артрит се лекува предимно консервативно. Бебето трябва да ограничи подвижността със стегната превръзка. Ако детето има абсцес в меките тъкани, то той трябва да бъде хирургично отстранен.
Изгаряне, изтръпване на крайниците, болка в тазобедрената става, отстъпване на крака - това са неприятни усещания, които показват възможно наличие на сериозни проблеми.
Как да се лекува болезнените усещания, казва остеопатът доктор Евгений Лим:
Народно лечение на болки в тазобедрените стави
Ако човек има парещи болки, проблеми с сухожилията, но хапчетата не са желателни за него, тогава можете да използвате народни средства. Те не могат да бъдат наречени панацея, но помагат при комплексно лечение. Естествено, преди употреба трябва да се консултирате с лекар.
Следните популярни рецепти ще бъдат полезни:
Компресиране на глина (синьо, бяло). Такова народно лекарство ви позволява да облекчите подуването и болката. Глината е по-добре да се редува. Глина трябва да се нанася през нощта и да се обвива с топла кърпа. Компреси от зеле. Те също се нуждаят от мед. Те намазват листа от зеле и се нанасят на мястото, където има изгаряне или остра болка. Освен това компресът е покрит с найлонова торбичка и е затоплен с вълнен плат. Курсът на лечение е 1 месец. Между компресите върху засегнатата тазобедрена става, можете да направите лек масаж: триене, поглаждане.
Домашно мехлем от вътрешните мазнини и бял кръст (250 гр.). Мазнината трябва да се стопи, да се добави мляния корен и да се постави на малък огън. Сварете сместа в продължение на 7 минути. След като мазта се охлади, тя трябва да се нанесе върху засегнатата тазобедрена става през нощта. В този случай фугата трябва да се затопли. Този народен лек добре премахва подуване и други неприятни симптоми. Особено народно лекарство от чесън, целина и лимон, което облекчава силните болки в сухожилията. За готвене ще ви трябват 2 лимона, 300 гр. корен от целина и 130 гр. чесън. Всички съставки са внимателно смлени в месомелачка и са поставени в контейнер с плътна капачка. След това цялата смес се излива вряща вода и се разбърква. Сега инструментът трябва да бъде плътно покрит, увийте одеяло и оставете за една нощ. Вземете лекарството трябва да бъде една чаена лъжичка преди хранене в продължение на няколко месеца.
Стиснатите нервни тазобедрени стави тези инструменти не могат да бъдат елиминирани. Онеправдаността на крайника трябва да бъде предупредителна и да се насочи към невролог. Всяко нараняване на тазобедрената става, което причинява болка, трябва да бъде открито и лекувано навреме. Лека гимнастика, упражнения за разтягане ще помогнат за предотвратяване на нарушения на функционалността на тазобедрената става.
Повече подробности за болестта казва Елена Малишева и нейните експерти в това видео:
Ами ако има болка в тазобедрената става?
Тазобедрената става е разположена на кръстопътя на бедрената кост с таза. Той е проектиран по такъв начин, че осигурява свобода на движенията на краката във всички равнини. Тазобедрената става е най-голямата става в тялото и играе решаваща роля в осигуряването на право ходене. Той отчита налягането на цялата горна половина на тялото.
Всички тези характеристики водят до факта, че той често е подложен на различни повреди. Всякакви проблеми в тазобедрената става се проявяват под формата на болка. Всички негови съставни части могат да претърпят болезнени промени: кости; мускулите, заобикалящи кръстосаното съединение на таза и таза; ставен хрущял; сухожилия; съдове и нерви, сплитане на ставата.
Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:
инфекциозно възпаление или артрит;
дегенеративни промени или остеоартрит (коксартроза);
асептична некроза на главата на бедрената кост;
възпаление на периартикуларната торба (бурсит);
неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
Инфекциозно възпаление или гноен артрит
Един от най-често срещаните в практиката на лекаря хип болести.
причини
Гнойното възпаление в ставата може да бъде:
Първично гнойно възпаление се развива с директно проникване на микробите в кухината на ставите, например, когато се нарани в тазобедрената става (пробождане, падане върху остър предмет).
Вторичен инфекциозен артрит е резултат от въвеждането на микроорганизми в кухината на ставите с кръв в сепсис или от околните тъкани, ако има център на гнойно възпаление (флегмона на бедрото, фурункул, абсцес).
симптоми
Както всяко друго гнойно възпаление, септичният артрит се характеризира с 5 класически признака:
зачервяване на областта на ставата;
Гнойният артрит започва с рязко покачване на температурата до 38-40 ° С и появата на втрисане. Симптомите на обща интоксикация се развиват: слабост, главоболие, гадене. Зоната на ставите набъбва, кожата над нея придобива пурпурен оттенък. Анатомичните граници на ставата се заглаждат, увеличават се по размер. Болката в случай на инфекциозен артрит е тежка, смущава пациента както при движение, така и в покой. Тя се причинява от натрупването на гнойно съдържание в кухината на ставата. Поради болката на движението в тазобедрената става става невъзможно: пациентът лежи, не може да седи или да стои.
диагностика
Лекарят може да подозира гноен артрит при слушане на оплаквания и изследване на тазобедрената става. За изясняване на диагнозата помага на пациента с често срещано инфекциозно заболяване или огнища на гнойно възпаление на близките тъкани.
За да се потвърди подозрението ще помогне рентгенографията на тазобедрената става в предната и страничната проекция.
лечение
В основата на лечението на гноен артрит на тазобедрената става е мощна антибиотична терапия. Използва се комбинация от 2-3 антибиотици от различни групи. Като правило, те се въвеждат под формата на интравенозни системи. Ако инфекцията е попаднала в ставите от фокуса на възпалението в меките тъкани, които го заобикалят, тогава се извършва изрязване на язви и монтаж на канализацията.
Важен момент на лечение е да се осигури пълна почивка на болния крак. Това се постига чрез прилагане на шина или гипсова отливка.
Ако в кухината на ставите се натрупа много гной, то се пробива и измива с антибиотици.
След края на острата фаза на възпалението се предписва физиотерапия: ултразвук, UHF. По време на възстановителния период, за да се предотврати развитието на интраартикуларни сраствания и да се ограничи движението в тазобедрената става, се предписва набор от упражнения за физическа терапия.
Може да е необходимо хирургично лечение, ако лекарствената терапия не е била успешна или са се появили сериозни усложнения. По време на операцията кухината на ставата се отваря и изчиства от гнойни маси. Най-сериозните усложнения на септичния артрит са гнойното сливане на главата на бедрената кост. В този случай, след възпаление, тазобедрената става се заменя с ендопротеза.
Остеоартрит или коксартроза
Остеоартрит или коксартроза "title =" какво да правите, ако наранява бедрената става ">
Той е най-честата причина за увреждане сред всички заболявания на тазобедрената става.
причини
В сърцето на коксартроза са дегенеративни (деструкция) и дистрофични (недохранване) процеси в тазобедрената става. В резултат на това ставата престава да изпълнява функциите си - движението на краката е нарушено.
Остеоартритът на тазобедрената става може да засегне хората във всяка възраст, но е по-често срещан във възрастовата група над 40 години. Въпреки че всички механизми на развитие на болезнени промени в коксартроза не са напълно разбрани, възможно е да се идентифицират основните етапи на заболяването.
Тазобедрената става е изложена на огромни ежедневни натоварвания. С възрастта, ставният хрущял, покриващ главата на бедрената кост, започва да губи своята еластичност и еластичност, намалява водното съдържание и процесите на замяна на старите клетки с нови намаляват. Всичко това води до факта, че хрущялът под действието на товара постепенно се износва, става по-тънък и вече не може да гарантира гладкото движение на главата на бедрената кост в ацетабулума. Болният процес се утежнява от факта, че заедно с изтъняването на хрущяла намалява производството на интраартикуларна течност, което играе ролята на лубрикант. Триенето между костите и костите води до развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление в кухината на ставите. В отговор костните израстъци започват да се появяват по краищата на ставните повърхности, които са защитна реакция на тялото и намаляват количеството на движенията в възпалената става. Има деформация на ставата.
В допълнение, развитието на остеоартрит на тазобедрената става допринася за нарушаването на стойката, плоските стъпала, спортни наранявания, вроден сублуксация на бедрото, диабет, използване на хормонални лекарства, прехвърлен гноен артрит.
симптоми
Остеоартритът, за разлика от артрита, никога не се развива внезапно. Неговите симптоми се появяват дълго време. В зависимост от тежестта на промените, настъпили в ставата, има 3 етапа на коксартроза.
За етап 1 се характеризира болка в тазобедрената става, която се появява по време на прекомерно натоварване: ходене по стълбите с товар в ръцете, ходене на разстояние повече от 2-3 километра и бягане. Болката спада след кратка почивка. В покой, пациентът не се притеснява. Когато се види от ставата, остава непроменена, движенията в нея са неограничени.
В етап 2 на коксартроза болката започва да се отказва от слабините, от вътрешната и от предната страна на бедрото, като често пада до коляното. Те възникват след обичайното ежедневно натоварване, но в покой не се притесняват. След дълга разходка пациентите започват да куцат. На този етап ротационното движение на крака в тазобедрената става се нарушава навътре и се прибира на своя страна. Такава принудителна позиция води до нарушаване на мускулите на бедрото, задните части - намаляване на тонуса и силата.
На третия етап болката в тазобедрената става тревожи пациентите дори в покой, през нощта. Има изразена куцота, която налага използването на бастун. Кракът на засегнатата страна е съкратен, мускулите на задните части и бедрата са намалени по размер - те атрофират.
диагностика
В повечето случаи диагнозата коксартроза не е трудна. Тя се прави на базата на оплаквания на пациента, обективно изследване на крака на пациента и се потвърждава на рентгенови лъчи.
лечение
Изборът на лечение за артроза на тазобедрената става зависи от тежестта на промените, настъпили в ставата. Клас 1 и 2 на заболяването обикновено могат да бъдат третирани консервативно. Предписани са противовъзпалителни средства, хондропротектори, лекарства, които подобряват кръвообращението в ставите, физиотерапия и терапевтични упражнения.
Коксартроза от степен 2 може да се лекува и хирургични методи. Целта на операциите е да се подобри стабилността на тазобедрената става и да се премахнат костните израстъци.
Етап 3 се третира само с помощта на операции. Артропластиката за замяна на бедрата се извършва на пациенти, които поради своето здраве могат да отложат подмяната на ставата до изкуствено. Пациенти с тежки съпътстващи заболявания (сърдечна, бъбречна недостатъчност, напреднали форми на захарен диабет) или много възрастни пациенти, които не са в състояние да инсталират протеза, извършват палиативни (спомагателни) операции.
По тема: Цялата информация за коксартроза!
луксация
Дислокацията на бедрото най-често се наблюдава при деца.
причини
Дислокацията на тазобедрената става е разделена на вродена и придобита по произход. Вродената дислокация на бедрото възниква в утробата поради неправилно образуване на тазови кости.
Придобитото е резултат от нараняване. Това може да се случи, когато падате на бедрото от височина, удряйки долната половина на тялото, когато краката са огънати в коленните и тазобедрените стави, например по време на автомобилна катастрофа. Спонтанни изкълчвания на тазобедрената става също се наблюдават при пациенти с парализа на долните крайници след инсулт, увреждане на гръбначния стълб или полиомиелит.
симптоми
Вродена дислокация на бедрото
Той се открива при новородени, като правило, по време на първия преглед в родилния дом. Характеризира се с асиметрия на кожните гънки под задните части, скъсяване на крака върху засегнатата страна. Когато се опитвате да разделите сгънатите в коленете крака, има остра болка в тазобедрените стави, която кара новороденото плаче.
Травматично изкълчване на бедрото
Основният признак на изкълчване на тазобедрената става е остра болка в тазобедрената става, която не позволява движение, пациентът не седи или стои. Непосредствено след нараняването се развива тъканен оток в ставата, поява на кръвоизливи. Ако главата на бедрената кост се изплъзне от предната част на ацетабулума, тогава болният крак се завърта навън и по-дълъг от здравия. При сгъване на гърба кракът се обръща навътре и се скъсява.
диагностика
Вродена дислокация на бедрото
Определя се от педиатър или ортопед по време на прегледа. Усъвършенствано чрез ултразвукова диагностика на тазобедрената става и рентгеновите лъчи.
Травматично изкълчване на бедрото
Показва характеристиките на увреждането и информацията, получена по време на инспекцията на зоната на ставата. Дислокацията на тазобедрената става се потвърждава чрез рентгенографско изследване на ставата в 2 проекции.
лечение
Вродена дислокация на бедрото
Тя може да се третира като налагане на ортопедични структури, за да се поддържат краката в правилната позиция и чрез операции. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването.
Най-често срещаните ортопедични устройства за коригиране на вродената беда са:
Всички фиксират краката на детето в изкривено и разведено положение.
При липса на успех от консервативно лечение могат да се прилагат хирургични техники. Те са насочени към бързо оттегляне на главата на бедрената кост и коригиране на дефектите на формата на тазобедрената става.
Травматично изкълчване на бедрото
Той се попълва чрез използване на местна анестезия и лекарства, които облекчават мускулния тонус или под обща анестезия, ако има силно изместване на бедрото спрямо таза.
По тема: Цялата информация за дислокациите!
фрактури
Най-честата фрактура, водеща до болка в тазобедрената става, е фрактура на шийката на бедрената кост.
причини
Счупването на хълбока се случва като усложнение на намаляването на костната сила при остеопороза. Най-често се развива при жените след 60 години. В 90% от случаите, фрактура се случва, когато неуспешно падане от височина на неговия растеж, например, с ледени условия.
симптоми
Остра болка в тазобедрената става при движение и натискане върху нея, дава на слабините, вътрешната повърхност на бедрото. Отокът се развива бързо и може да се развие синина в областта на тазобедрената става. Краката са извадени. Пациентът не може да вдигне изправения крак от легнало положение, произволно да го завърти навътре. Има скъсяване на краката от страната на фрактурата.
диагностика
За подозрение за фрактура на тазобедрената става може да се посочи възрастта на пациента, факта на нараняване (падане), получените данни при изследване на крака на пациента. Диагнозата се потвърждава на базата на рентгенови лъчи.
лечение
Ортопедът и травматологът разполага с консервативни методи за лечение на фрактура на бедрената кост и хирургични техники. Неоперативните методи на лечение имат много ниска ефективност и се използват само при пациенти, които поради здравословното си състояние не могат да се подложат на операция. Такива методи включват нанасянето на гипсова отливка върху възпаления крак от кръста към петата. Поради факта, че възстановяването след 60 години е бавно, нарастването на бедрената кост се наблюдава в много редки случаи. В допълнение, такава превръзка прави по-възрастните пациенти прекарват по-голямата част от времето в легнало положение, което допринася за развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност, залежаване.
Ето защо се дава предимство на оперативните методи. Най-често срещаните методи са:
остеосинтеза, когато главата е прикрепена към костното тяло с помощта на хирургически винтове или щифт;
пълна подмяна на ставата към протезата.
По тема: Всяка информация за фрактури!
Асептична некроза на главата на бедрената кост
Ако при възрастните жени е характерна фрактура на бедрото, тогава асептичната некроза на главата на бедрената кост засяга по правило младите мъже. По-голям брой случаи настъпват на възраст 20-45 години.
причини
В основата на асептичната некроза е нарушеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, в резултат на което костните клетки, които нямат хранене, започват да умират. С течение на времето процесът се разпространява по цялата глава, нарушавайки функцията на тазобедрената става.
Това може да се случи:
спонтанно, без видима причина (1/3 от случаите);
след високи дози алкохол;
на фона на приема на кортикостероидни хормонални лекарства;
след лъчетерапия;
симптоми
Основният симптом на асептична некроза е рязката поява на болка в тазобедрената става на фона на пълното здраве. Болката дава на слабините, предната повърхност на бедрото и лумбалната област може да се разпространи. Тя е толкова силна, че пациентът не може да се облегне на възпаления крак, да седне. Това състояние продължава няколко дни, след което болката постепенно намалява.
С прогресирането на болестта, болезнените атаки се повтарят все повече и повече, настъпват видими промени в мускулите на бедрото: те намаляват, губят сила. Появява се накуцване.
Ако не се лекува, атрофията пада върху телесните мускули. Болката не оставя пациента сам, по време на сън. Рязко нарушена походка.
диагностика
Асептичната некроза на главата на бедрената кост е една от най-трудните за диагностициране на заболяванията на ставите. Най-често се бърка с коксартроза. Подпомагането на правилната диагноза позволява внимателно обсъждане на пациента: характеристика на костната некроза е внезапната поява на болка без никакви прекурсори. Спомагателни методи са: рентгенография, ЯМР (магнитен резонанс), измерване на обиколката на крайниците.
лечение
Извършва се, като правило, с помощта на наркотици. Целите на лечението са:
възстановяване на нормален кръвен поток в главата на бедрената кост;
ранната резорбция на мъртвите места на кожата;
превенция на мускулна атрофия;
запазване на пълната гама от движения в тазобедрената става.
За тази цел се използват противовъзпалителни средства, витамини, резорбенти, лекарства, които подобряват свойствата на кръвния поток (антитромботични), вазодилататори, физиотерапия, комплекси от лечебна гимнастика, масаж, ортопедични обувки и бастун.
Минимално инвазивните хирургически техники показват добър терапевтичен ефект. Те включват декомпресивна хирургия: няколко тесни дупки се пробиват в главата на бедрената кост. Това стимулира растежа на нови кръвоносни съдове в костта и подобрява кръвообращението. В допълнение, този метод намалява вътрекостното налягане, което напълно облекчава болката при 70% от пациентите.
В случаите, когато некрозата се е разпространила в значителна част от главата на бедрената кост и е невъзможно да се възстанови нормалната структура на ставите с лекарства, се използва пълно заместване на ставата с ендопротеза.
Възпаление на периартикуларната торбичка или бурсит
Това е най-безвредната причина за болка в тазобедрената става.
причини
Възпаление на мембраната, което покрива ставата, може да възникне поради следните причини:
директното проникване на микроорганизми в тъканта на торбата по време на проникващи рани;
движат възпалителния процес с околна тъкан или с кръвен поток;
след операция за протезиране на тазобедрената става;
нарушение на позата, походка;
остеоартрит на тазобедрената става с образуване на костни свръхрастения и отлагане на соли в сухожилията на мускулите, до бедрената кост в областта на периартикуларната торба.
симптоми
Основният симптом на бурсит е болка, която се разпространява до коляното от външната страна на крака. Чувството за бедро в проекция на голяма плюнка също е болезнено. В началния период на заболяването болката е остра, рязко се усилва по време на опитите за преместване на крака в тазобедрената става. За бурсит се характеризира с бързо нарастване на симптомите: от първите признаци до остра болка може да отнеме не повече от 1 ден.
Болка, свързана с натрупването на възпалителна течност в торбата и полученото триене на сухожилията на повърхността на бедрената кост.
Може да има увеличение на обиколката на бедрото поради оток, повишаване на телесната температура.
диагностика
Диагнозата бурсит се прави само след изключване на други причини за болка в тазобедрената става.
Разпространението на болката по външната повърхност на крака и болката на мястото на пациента на трохантера върху бедрената кост помагат за установяване на диагнозата. Потвърждава се чрез радиологично изследване.
лечение
Целта на лечението е да облекчи болката и да елиминира възпалението. За тази цел, използването на лекарствени методи: нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на курс на инжекции. В острия период на заболяването е необходимо да се ограничи подвижността в тазобедрената става под формата на почивка на легло.
Тежката болка е индикация за въвеждане на кортикостероидни лекарства в периартикуларната торба. По този начин се постига бърз противовъзпалителен ефект.
В случай на гнойно възпаление се извършва хирургично отваряне на торбата и почистване на кухината с поставяне на дренаж. Това помага да се предотврати прехода на възпалението директно към ставата.
Ако опитите за консервативно лечение са неуспешни, може да възникне въпросът за бързо отстраняване на цялата модифицирана периартикуларна торба. Най-често за това се използват ендоскопски техники.
По тема: Цялата информация за бурсит!
Неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан
Най-често срещаната от тази група заболявания е ревматоиден артрит на тазобедрената става.
причини
В основата на всички артрити, причинени от автоимунни заболявания, е увреждане на обвивките на съединителната тъкан, които обграждат ставата. Ревматоидният артрит никога не е гноен, той е мощен провокиращ фактор за развитието на коксартроза.
В основата на това заболяване е увреждане на синовиалните мембрани на ставата чрез автоимунни комплекси, които са антитела, произвеждани от тялото върху собствените му клетки. С други думи, тялото поема нормалната тъкан на ставата за болезнен предмет и се стреми да унищожи.
За провокиране на ревматоиден артрит може:
генетична характеристика на имунната система, при която тялото постоянно присъства повишена готовност за автоимунната реакция;
инфекциозни заболявания, главно вирусни (морбили, рубеола, ретровирус);
стрес, хипотермия, прегряване (легла на плаж), някои медикаменти могат да предизвикат автоимунна реакция.
симптоми
Ревматоидният артрит на тазобедрената става може да бъде 3 етапа:
Етап 1 се характеризира с първоначално увреждане на синовиалните мембрани. Това се изразява в оток, подуване на мястото на проекция на ставата, болка в тазобедрената става при ходене. Може да има локално повишаване на температурата над мястото на съединението. Етап 1 може да се появи с обостряния и ремисии и да продължи няколко години.
За етап 2 е характерна пролиферацията на съединителните влакна в синовиалната мембрана на ставата, поради което тя се сгъстява, губи своята еластичност, „изковава” съединението в черупката си. На този етап, пациентът е загрижен за сковаността на ставите сутрин, която трябва да бъде „нагласена“ за 20-30 минути. Спонтанните болки могат да се появят в покой или в сън.
Етап 3 преминава като коксартроза с деформация на ставите, растеж на костни издатини, нарушено движение в тазобедрената става.
Ревматоидният артрит, като правило, засяга две стави едновременно.
диагностика
Различаването на ревматоиден артрит от други заболявания, които причиняват болка в тазобедрената става, не е толкова лесно. За диагностика се използват биохимични и общи кръвни тестове за откриване на ревматоиден фактор, ESR и левкоцитни нива. Ревматоидният артрит се потвърждава с радиографски изображения.
лечение
Към днешна дата единственото ефективно лекарство за ревматоиден артрит не е разработено. Въпреки това, съществува режим на лечение, който ви позволява да забавите прогресията на заболяването и да поддържате подвижността в тазобедрената става. По-ранното лечение е започнало, толкова по-голям е шансът за успех в борбата срещу ревматоидния артрит.
Медицинският стандарт включва:
нестероидни противовъзпалителни средства;
Тяхната употреба трябва да започне на етапи, а замяната на едно лекарство с друго се извършва само ако по-лекият наркотик е неефективен. Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства от второ поколение.
Най-силните лекарства, които могат да се използват само с абсолютната неефективност на другите три групи, са цитостатиците.
Хирургичните методи за ревматоиден артрит се използват в последните етапи на заболяването, когато има строго ограничение на подвижността в тазобедрената става. Използва се артропластика или фиксация на ставата (артродеза).
Туберкулозен артрит
Заема специално място сред причините за болката в тазобедрените стави при децата.
причини
Развива се под въздействието на микобактерията туберкулоза. Може да е първично, в този случай, центърът на туберкулозата се локализира незабавно в ставата или вторично, когато бацилите се вкарват в тазобедрената става с кръв от белите дробове или други засегнати органи. Най-често се среща при увредени деца.
симптоми
За туберкулозен артрит се характеризира с бавен прогресивен курс. В началните етапи, детето се оплаква от умора, работи малко. След това се постига изглаждане на глутеалната гънка и постепенна атрофия на мускулите на бедрото. Има ограничение на движението в тазобедрената става. В бъдеще има увеличаване на болката, кракът на засегнатата страна изглежда по-дълъг, отколкото здрав. В кухината на ставата се натрупва възпалителна течност, която гноява. Разтваряйки синовиалната мембрана на тазобедрената става, гной се движи между мускулите и образува студен абсцес.
диагностика
Извършва се пълен преглед на детето за откриване на огнища на туберкулоза в други органи. За да се установи степента на разрушаване на главата на бедрената кост ще помогне рентгенови лъчи.
По тема: Цялата информация за туберкулозата!
лечение
Децата показват консервативно лечение. Тя включва ограничаване на подвижността в тазобедрената става чрез прилагане на висока гипсова превръзка, която включва тялото от гърдите до краката. Предписана е комбинация от противотуберкулозни лекарства.
Хирургично лечение се извършва в случай на образуване на абсцес в меките тъкани. Той се отваря и поставя дренаж.
Болка в тазобедрената става, може да бъде проява на напълно различни заболявания. За да не пропуснете времето и да започнете лечението навреме, е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург при първите признаци на проблеми в тази става.
Автор на статията: Игор В. Муравицки, ревматолог