Фрактура на глезена. Лечение и рехабилитация

Вероятността от наранявания на мускулно-скелетната система е висока по всяко време на годината. Най-честите причини увреждане на глезена, а именно, фрактура на глезена. На първо място, това се дължи на факта, че този процес има най-голям товар.

Причината за нараняване най-често е неуспешен спад. Щети, дължащи се на дълготрайно възстановяване, са опасни. В тази статия ще анализираме не само разновидностите на глезена, където се намира, но и обръщаме внимание на рехабилитацията след счупване на глезена след отстраняването на мазилката.

Счупване на глезена: причини

Глезена е съвместната (така наречената "вилица") между долната част на крака и стъпалото, разположена в долната част на крака. От гледна точка на анатомията, това са процесите на костите на пищяла, които образуват ставната повърхност.

Фрактурата на глезена е доста сериозно нараняване, което води до увреждане на една или повече кости, които образуват глезена става, която се състои от пищяла, фибулата и суповасумната кост.

Можеш да си счупиш глезена при различни обстоятелства. Има три групи причини, които причиняват увреждане на глезена: травматични, патологични и физиологични.

Причините за травматична фрактура на глезена включват:

• пряко увреждане в резултат на удар и водещо до увреждане на ставата и глезена;
• непряко увреждане, причинено от неправилно почивка на крака и придружено от фрактура, фрактура, увреждане на сухожилията или изкълчване на ставата.

Сред патологичните причини са:

• продължителна употреба на контрацептиви;
• недостиг на калций;
• следствие от отстраняването на паращитовидните жлези;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• дефицит на витамин;
• хроничен гастрит;
• костна чупливост в резултат на остеопороза;
• увреждане на хрущяла (остеоартрит);
• злокачествена патология на скелетната система;
• гнойна инфекция на костната тъкан.

Поради физиологични причини, може да се получи фрактура на глезена поради интензивен растеж на костите в преходна възраст, бременност, възраст (по-често жените са изложени).

Увреждане на ставите на глезена става най-често при натоварване, което надвишава якостта на костите и връзките. Техните спътници, като правило, са прекъсвания на сухожилията и сухожилията, които укрепват глезена.

Разрушаване на глезена: класификация

Има няколко разновидности на това заболяване, в зависимост от района, подлежащ на унищожаване:

• Наклон напред-отвличане. Появява се по време на засиленото въртене на стъпалото. В този случай, характерно е разкъсване на вътрешния глезен в частта на основата с едновременно счупване на външната част на нивото на ставната става или малко над нея, на мястото, където фибрулната кост има най-тънката част. Ако случаят се характеризира с повишена тежест, тогава и двете междуребрави връзки се счупват едновременно, в резултат на което се формира ясно изразена сублуксация. В този случай фрактурата на глезена без изместване.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Възникне в резултат на прекомерното въртене на крака вътре. В този случай, фрактурата се случва на нивото на ставата, или горната част на външния глезен може да бъде откъсната. Линията на фрактурата е разположена главно по-високо, отколкото в предишния случай, а долната част на пищяла е уловена.
• Ротари. Появява се в резултат на увеличено завъртане на крака във всяка посока. Този тип фрактура се наблюдава и при двата глезена на нивото на ставата.
• Изолирана флексия на задния край на пищяла. Извършват се в района на ръба на пищяла. Тя възниква в резултат на принудителна плантационна флексия на стъпалото. Този тип фрактура е доста рядък. Нарушаването може да бъде съпътствано от едновременното образуване на триъгълния фрагмент. В този случай няма компенсиране.
• Изолирани екстензорни фрактури на предния край на пищяла. Може да възникне в резултат на повишена дорзална флексия на стъпалото или чрез директно въздействие. В този случай фрагменти под формата на триъгълник, оформени на предната повърхност на частта. Този тип фрактура е фрактура на глезена.
• В комбинация. Възможни са няколко вида фрактури.

В медицината има счупвания на един глезен, докато те се наричат ​​еднодишечни. И ако и двата глезена са засегнати, те се наричат ​​билобиални глезени.

Има и трилабиални мускули, характеризиращи се с фрактура на двете глезени на предната и задната част на пищяла. Този тип е доста тежко нарушение, придружено от ясно изместване и отклонение на глезените.

Фрактура на глезена: характерни симптоми

Основният симптом на заболяването е достатъчно тежка болка. Всички съществуващи симптоми и външният им вид зависи от тежестта на увреждането. Когато увреждането се извършва без изместване, картината представлява синина или сълзи на връзките.

Отокът в този случай е малък, а кръвоизливите се изразяват леко или напълно отсъстват. Движението е трудно и когато усещате, че болката може да се появи над горната част на глезена.

Ако пациентът има фрактура на глезена с изместване, тогава има достатъчно силен оток и деформация. Кожата става синкава, придружена от синини, способни да се разпространят до кръста.

Трябва да се има предвид, че като следствие от появата на оток, контурите на глезена са скрити. Движението и подкрепата са нарушени или дори невъзможни поради силна болка.

Основните общи симптоми включват:

• болка, която има остър характер, в зоната на увреждане;
• звук от хрущене по време на счупване на костите;
• трудностите на всички видове движения;
• образуване на оток и промени в цвета на кожата;

Каквито и да са първоначалните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинската институция за квалифицирана помощ.

Счупване на глезена: диагностични техники

Преди жертвата да влезе в болницата е необходимо да се осигури пълна почивка, за предпочитане да се фиксира позицията на крайника с помощта на наличните инструменти.

Ако настъпи такъв вид нараняване, жертвата трябва да бъде приведена в болницата възможно най-скоро, за да се осигури необходимата спешна медицинска помощ. При допускане в болницата първото нещо, което травматолог изследва и изследва зоната на увреждане, след което пациентът трябва да бъде изпратен за хардуерен преглед.

За да бъде потвърдена предварителната диагноза, трябва да се направи рентгенова снимка. От снимката лекарят може да определи не само вида на фрактурата, но и степента на изместване на отломките.

Ако тази процедура не дава пълна и подробна картина на заболяването, се препоръчва да се извърши компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на мускулната тъкан.

За да се определи състоянието на тъканите, е достатъчно да се произведе сонография и артрография. След получаване на окончателната диагноза, основните методи на лечение се определят въз основа на вида и сложността на фрактурата.

Лечението може да бъде не само консервативно с помощта на лекарства, но и операция в най-сложните случаи. Много често се използва в случай на неуспешно консервативно лечение, когато заболяването се превърна в по-тежка форма. Тази процедура е преместване на изместената част и нейното фиксиране с метален винт или игла за плетене. След това поставете специална превръзка.

Пречупване на глезена: Първа помощ и последващо лечение

В допълнение към горните методи за първа помощ, трябва да добавите още няколко важни детайли.

Ако има подозрение, че жертвата има счупване на крака, то след извикване на линейката, проявите на болка трябва да се намалят възможно най-скоро.

В този случай перфектно:

• ненаркотични обезболяващи средства от всеки наличен комплект за първа помощ, без да забравят да кажат на лекарите името на лекарството и дозировката му;
• използвайте студен компрес, докато трябва да положите тъканта между кожата и леда, и трябва да се внимава водата да не падне в зоната на раната;

Не трябва да забравяме и важното условие, че при всички случаи нараненият крак не трябва да бъде преместен. Човек може да бъде прехвърлен на друго необходимо място, само ако има опасност за неговото здраве или живот. Ако човек има опит с гума, можете да извършите тази процедура.

Важно е първата помощ да се дава колкото е възможно по-правилно, така че по-късно тя да не създава трудности.

Рехабилитация на фрактури на глезена след отстраняване на мазилка

Курсът и продължителността на рехабилитационния период зависи от естеството на увреждането. При липса на усложнения един или два месеца са достатъчни за пълно възстановяване, но ако естеството на увреждането е по-сложно, то времето за възстановяване нараства значително.

Следват няколко важни правила:

• спазването на правилното хранене - трябва да бъде разнообразно, да съдържа големи количества желязо, калций и фосфор;
• липса на подкрепа за увредените крайници - движението трябва да се извършва само с помощта на патерици;
• масажи, терапевтични упражнения и физиотерапия.

Масажите са чудесни, за да ви помогнат да се отървете от едем и да възстановите чувствителността към увредените тъкани. В този случай, поглаждане и месене с различни масла са отлични.

За да се избегне дискомфорт, който се случва в началото на възстановителния период, трябва да приложите анестетичен мехлем.

Физиотерапевтичните процедури осигуряват възможност за подобряване на кръвообращението и премахване на оток и болка. Това помага за бързото възстановяване.

Терапия за фрактура на глезена: видео

За възстановяване на загубените функции се назначават необходимите упражнения за възстановяване на увредените тъкани. Физикална терапия е упражнение, което помага за възстановяване на ставата. В този случай, мускулите започват да връщат мобилността и еластичността.

Първоначалните упражнения трябва да се извършват под задължителния надзор на специалист, след което пациентът може да изпълнява упражненията самостоятелно у дома. Продължителността на тази физическа култура не трябва да надвишава 10 минути.

По-добре е да увеличите натоварването постепенно и без бързина. Ако по време на упражненията пациентът започне да усеща болка, тогава упражнението трябва да бъде спряно. По-добре е да ги харчите за един ден.

Фрактурата на глезена е доста сериозно нарушение с характерни симптоми. Ако идентифицирате заболяването, трябва незабавно да се свържете със специалист за необходимото лечение. При липса на правилно и навременно лечение, могат да възникнат усложнения, свързани с неправилно натрупване на кост, което впоследствие е трудно да се лекува.

Приблизителен комплекс lfk на завоя на глезена, видео:

Фрактура на глезена

преглед

Какво да правите в случай на фрактура на глезена (глезен)

Лечение на фрактури на глезена от лекар

Възстановяване от фрактура на глезена (глезен)

Кой лекар трябва да се свържа за фрактура на глезена?

преглед

Фрактурата на глезена е относително често увреждане, което често е резултат от изместването на гостите в долната част на крака, в областта на глезена, при падане или при спортна травма.

За лечение на фрактура на глезена се използва фиксация на костите с гипсова отливка или хирургична операция. Пълното възстановяване след фрактура обикновено отнема 8 до 12 седмици. Ако подозирате фрактура на глезена, незабавно се свържете с спешното отделение.

Ако сте наранили глезена, следното може да покаже счупване:

• болки в долната част на краката, стъпалото;
• неспособност за продължаване;
• подуване на глезена;
• "Crunch", когато се опитва да изследва мястото на нараняване;
• деформация на краката в областта на глезена;
• костта е пробила повърхността на кожата (открита или сложна фрактура).

Понякога, поради болка по време на фрактура на глезена, човек изпитва припадък, замайване или чувство на общо неразположение.

Може да е трудно да се разграничи лека фрактура (без изместване на костите или субпериостеал) от дислокация или контузия. Ето защо, за точна диагноза трябва да направите рентгенова снимка.

Какво да правите в случай на фрактура на глезена (глезен)

Опитайте се да избегнете всякакво напрежение на крака. Помолете приятел или роднина да ви отведе до най-близкото спешно отделение или да се обадите на линейка. По време на транспортирането до колата помощникът трябва да ви подкрепи от страна на ранения крак, докато се движите с помощта на другия крак. Докато се чака медицинска помощ, препоръчително е да се прикрепи лед към мястото на увреждането, обвито в кърпа (например кърпа) и да се даде възвишено положение на крака.

Можете да вземете лекарства за болка, които не са предназначени за лечение, за да намалите болката. Ибупрофен или парацетамол е добър избор. В случай на открита фрактура, трябва да се обадите на линейка.

Лечение на фрактури на глезена от лекар

Лекарят трябва да Ви осигури надеждно облекчаване на болката. За да направите това, използвайте инжекция от болкоуспокояващи, поне - капкомер с лекарство или инхалационна анестезия.

За да се потвърди фрактурата и да се избере правилната тактика на лечението, е необходимо рентгеново изследване на ранения крак. В случай на изместване на костите в зоната на фрактурата, лекарят ще извърши затворена репозиция, т.е. опитайте се да върнете костните фрагменти в правилната позиция, като ги съпоставите помежду си, без операция. По време на процедурата не трябва да чувствате болка, тъй като лекарят извършва задълбочена анестезия. Обикновените фрактури без изместване не изискват преместване. Преместването на костите спомага за справяне с болката и подуването на глезена и намалява риска от усложнения в резултат на фрактура.

След като се възстанови нормалното положение на костите, върху вас ще се нанесе гипсова отливка или лангует. Няма да ви бъде позволено да се облягате на счупен глезен, така че ще бъдат необходими патерици за ходене. В спешното отделение ще ви бъде дадено болкоуспокояващо и ще бъдете уведомени кога и къде трябва да дойдете за преглед. В бъдеще травматологът ще лекува счупения си глезен.

Челюстните фрактури са склонни да растат заедно за 6-8 седмици, по време на които ще трябва да прекарате в гласове. След четири седмици можете да преместите част от тежестта на ранения крак или да замените отливката със специални подвижни обувки. Преди костите да растат заедно, ще трябва редовно да посещавате лекаря и да поемате рентгенови лъчи.

По-сериозните фрактури често изискват операция за преместване на костите. Когато се извършва хирургична операция, обикновено се използва обща анестезия (когато сте потопени в състояние на сън).

Хирургът прави разрез на кожата близо до глезена и връща костите в нормално положение. За да фиксирате фрагментите, използвайте метални пластини, винтове, игли за плетене и други устройства. След това раната се зашива. Тази операция се нарича отворена репозиция с метални конструкции (вътрешна фиксация на фрактурата). По правило металните конструкции не се отстраняват, ако не създават проблеми.

В редки случаи хирургът може да използва външен апарат, за да фиксира счупени кости. Тази процедура се нарича външна фиксация. Повечето хора ще останат в болницата два или три дни след операцията.

Възстановяване от фрактура на глезена (глезен)

Отнема около 6 до 12 пъти, за да се лекува счупен глезен, но може да отнеме повече време, за да се възстанови напълно движението на крака и стъпалото. Колко скоро можете да се върнете на работа зависи от това колко тежка е била фрактурата на глезена и от вида на работата, която извършвате, но най-вероятно няма да можете да работите поне 4-6 седмици.

Наблюдавайте моторния режим, който ви е препоръчал травматолог, за да следите посещенията на лекар, за да наблюдавате напредъка на възстановяването на функцията на краката. Не намокряйте мазилката.

Помолете приятели или членове на семейството да отидат в магазина за вас, тъй като няма да можете да го направите сами. Вие обаче ще можете да се движите из къщата на патерици и да използвате стълбите. Можете да се обърнете към физиотерапевт, той ще ви покаже упражнения, които ще ви помогнат да развиете крака си след отстраняване на мазилката и да го върнете към предишното му изпълнение.

Посетете Вашия лекар, ако:

• Болката се увеличава или не намалява при приемането на конвенционални болкоуспокояващи. Вашият лекар ще може да предпише по-силно облекчаване на болката.
• Чувствате някакви други медицински проблеми или искате да се консултирате за възможността за работа.
• Вие планирате да лети самолет след хирургично лечение на фрактура на глезена. Скорошна операция е рисков фактор за дълбока венозна тромбоза и Вашият лекар може да помогне за предотвратяването му.
• Чувствате изтръпване или загуба на усещане в пръстите на краката.
• Имаше неприятно миришещо освобождаване от хирургическия конци.
• Кожата в областта на глезена или крака е придобила синкав оттенък.
• Глезена се подува.

Последните 4 признака могат да означават наличие на инфекция или проблем с предаването на нервни сигнали и кръв към глезена.

Кой лекар трябва да се свържа за фрактура на глезена?

Свържете се с най-близката спешна помощ, ако подозирате, че глезена ви е счупен. Лечението на този тип фрактури е травматолог, който може да бъде избран чрез четене на прегледите на нашия уебсайт.

Признаци и симптоми на фрактури на глезена без изместване: кога да стъпите на крака и препоръки за рехабилитация

Долните крайници имат огромен товар, почти 20% от всички наранявания в тази област - счупен глезен. Има няколко вида патология, следният материал е посветен на фрактура без изместване. Проблемите са по-малко опасни от фрактурите с изместване. Не можете дори да се опитате да се справите с патологията сами. За пълно възстановяване е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Какво е фрактура на глезена без изместване, как да се справим с него, колко да ходим в главата, други характеристики на патологията са описани по-долу. В случай на неприятна ситуация, незабавно използвайте съветите за първа помощ, консултирайте се със специалист.

Обща информация

Гърдите или глезените са костни процеси, които образуват глезенна става. Повреда в тази област се дължи на неуспешно падане на крака, силен удар, например при катастрофа, катастрофи и опасни спортове. Глезена се състои от две основни части: на пищяла и на пищяла, съответно, латерална и медиален компонент. Лекарите разграничават няколко вида фрактури:

• отворен. Характеризира се с увреждане на меките тъкани, този тип се наблюдава с увреждане на костите в раната. Ако има отместване, костта може да се простира отвъд меката тъкан;
• затворен. Само вътрешните тъкани са повредени, костите и техните фрагменти не са видими. Признават наличието на нараняване от болка, други признаци, характерна клинична картина в диагнозата.

Счупване без изместване се характеризира с нарушаване на целостта на костта, но не се наблюдава изместване на външния и вътрешния глезен спрямо един друг. Тази ситуация се счита за по-добра, отколкото да се компенсира. Симптоми при фрактура без изместване понякога не са изразени, което провокира жертвата да откаже помощта на лекарите, да прибегне до самолечение. Ситуацията неблагоприятно се отразява на по-нататъшното възстановяване и продължителността на рехабилитацията.

Вижте селекция от ефективни лечения за посттравматична артроза на глезена.

Рецептата за тинктура от пчелен ликьор на алкохол и нейните правила за лечение на ставите могат да се намерят на този адрес.

Причините за фрактура на глезена се разделят на две големи групи:

• в резултат на нараняване. Патологията е отбелязана на фона на завиване на крака или рязко въртене на глезена. Счупването може да бъде вътрешно и външно. Лекарите настояват, че се случват трудни ситуации: други кости участват в фрактурата, наличието на дислокация;
• на фона на възрастовите промени. С течение на времето калцийът се абсорбира по-зле, костите стават крехки. Пациентите в напреднала възраст често се диагностицират с различни фрактури, включително глезените. Имайте предвид, че в напреднала възраст регенерацията на костната тъкан се забавя, което увеличава периода на рехабилитация и заздравяването на костите.

Ситуацията се влошава: наднормено тегло, недостатъчен прием на калций в организма (период на кърмене, носене на бебе), недохранване, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, патология на щитовидната жлеза (при която калций се екскретира много бързо). Допринася за лечението на травми при хронични заболявания: остеопороза, артрит, артроза, сифилис, остеомиелит и др. Наличието на потенциално опасни състояния и заболявания е причина за нормализиране на диетата, справяне с наднорменото тегло, посещение на лекар за превантивни цели.

Клинична картина

Характерните особености показват фрактура без изместване:

• криза. Възниква в резултат на нарушение на целостта на костта;
• синдром на болка. Появява се поради увреждане на нервните окончания. Дискомфорт може да се появи веднага след нараняване или след известно време с натоварвания на болки в крака;
• оток. Образува се на фона на увреждане на капилярите, отговорни за обмяната на течности между тъканите. Отокът се проявява чрез подуване в областта на глезена, настъпва кратко време след нараняване;
• болка. Отбелязва се с голямо увреждане на други части на тялото, характерни за фрактури с изместване, но при липса на такова може да се появи;
• дисфункция на ставата поради увреждане на сухожилията, сухожилията, мускулния сегмент (патологиите в тези области правят нормалното движение на краката невъзможно);
• хематоми, кръвоизливи. Понякога те са единственият знак за фрактура. Обикновено симптомът се проявява чрез кръвоизливи в петата част на стъпалото.

Фрактурата без изместване има леки симптоми, всички усещания могат да бъдат толерирани, което понякога не играе в полза на жертвата. Характерен симптом: когато натиснете центъра на глезена, болката ще бъде локализирана в областта на фрактурата.

диагностика

С помощта на специални изследвания, лекарят определя степента на увреждане, тяхната същност и вид. Независимо определят наличието на фрактура, неговите характеристики са трудни. За диагностициране на фрактура на глезена се използват няколко метода: външен преглед, КТ, ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук (позволява да се оцени състоянието на близките меки тъкани). Въз основа на получените резултати лекарят поставя диагноза, предписва необходимия курс на лечение на жертвата.

Правила за лечение

Справянето с фрактура на глезена е съвсем реално. Медицината предлага два напълно противоположни метода: консервативен и оперативен. Всеки метод е описан подробно по-долу.

Консервативният метод се използва в такива случаи:

• наличието на затворена фрактура на два или един глезен, без изместване, разкъсване на сухожилния апарат;
• невъзможността да се извърши операцията поради сериозно увреждане на други органи и системи;
• адекватна репозиция от остатъци от травматолог.

Използвайте гипсова шина: тя се разпределя върху цялата плантарна част на стъпалото, фиксирана с превръзка. Продуктът не трябва да стиска прекалено много пищяла, в противен случай няма да е възможно да се избегнат нарушения на кръвообращението. Не забравяйте, че периодът на ходене с гипс (от шест до дванадесет седмици) зависи от сложността на фрактурата, степента на образуване на калус (която периодично се проверява с помощта на рентгенови лъчи) и други характеристики на пациента. Точната дата на отстраняване на гипса показва на лекаря.

Обикновено отнема около два месеца и половина, за да се лекува фрактура на глезена без изместване. Рехабилитационният период може да продължи от два месеца до една година. Ускоряване на този процес ще помогне за получаване на мултивитаминни препарати, спазване на препоръките на лекаря.

Лечението с фрактури с операция се извършва само в напреднали случаи, кървене, обширни наранявания, с пълно разкъсване на сухожилията. При патологии без пристрастие хирургичният метод се използва рядко.

Първа помощ

Действията, извършени през първите минути след нараняване, могат да определят резултата от всяко следващо лечение. Бъдете сериозни по отношение на този аспект. С вашето собствено увреждане на крака или с наличието на фрактура при друг човек ще можете да давате първа помощ, която в някои случаи спасява живота:

• премахване на отрицателния провокативен фактор (ако има такъв), например, парче от кола, което е влязло в произшествие;
• Ако е възможно, вземете аналгетик. В случай на нараняване на друг човек, опитайте се да го успокоите;
• незабавно да повикате линейка или да поискате друго лице;
• избягвайте всякакви движения, строго е забранено да стоите на ранен крак, да ходите;
• ако е възможно, фиксирайте повредения крайник с помощта на наличните инструменти. За целта са подходящи табла и фитинги: закрепете върху тях всяка тъкан, като фиксирате повредената област ясно, като избягвате по-нататъшно увреждане на глезена;
• с отворена фрактура, нанесете стерилна марля към раната, превръзка, с изключение на инфекция;
• при фрактура на вътрешния глезен се забелязва честа артериална кървене (пулсираща алена кръв). В този случай нанесете турникет на бедрото, превръзката в глезена няма да спре кървенето;
• без пулсация, тъмно оцветено кръвно-венозно кървене, ще бъде достатъчно да се приложи стегнат бандаж;
• в случай на затворена фрактура, нанесете студ на мястото на фрактурата. Такива манипулации ще помогнат да се справят с оток, арест болка синдром;
• строго е забранено да се рестартират увредените кости сами, да се възложи този процес на травматолог;
• ако е възможно, поставете крака над нивото на гърдите, за да спрете кървенето.

Спазвайки прости препоръки, предотвратявате инфекцията на раната, голяма загуба на кръв, други наранявания на глезена, подобряване на цялостното здраве.

Правила за възстановяване на повредени площи

Рехабилитацията се извършва на два етапа: физиотерапия и физиотерапия. Независимо прибягвайте до всякакви манипулации е строго забранено. Само лекарят правилно преценява състоянието на увредения глезен, може да посочи необходимите методи на рехабилитационна терапия.

Разберете ефективни лечения за ревматоиден артрит на пръстите с народни средства у дома.

Как да премахнем болката в колянната става с флексия и удължаване? На този адрес са описани възможности за лечение.

Отидете на http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html и прочетете за лечението на шпората на петата у дома с йод.

физиотерапия

Ефективни процедури:

• В първите десет дни след приложението на гипса са показани магнитотерапия, UHF-лечение. Манипулациите предизвикват метаболитни процеси в увредения глезен, увеличават притока на кръв, което намалява болката, ускорява процеса на оздравяване;
• след това, до 45 дни след прилагането на гипс, ултравиолетовото облъчване се използва за активното производство на витамин D, което е необходимо за бързата регенерация на костната тъкан;
• един месец и половина по-късно и до три месеца след прилагането на гипс се използват интерференционни токове, които възстановяват местния метаболизъм.

Гимнастика и упражнения

Той включва няколко периода, упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност на глезена, предотвратяване на мускулната атрофия.

След 1-2 месеца:

• внимателно огънете и разгънете, завъртете крака (до двадесет пъти няколко подхода);
• Преместете пръстите си (30 пъти, два комплекта);
• наведете ръката си на масата, замахнете болния си крак нагоре и отстрани (повтаряйте манипулациите 60 пъти, разбивайки ги на три комплекта);
• в легнало положение огънете крака в коляното.

След шест месеца или една година:

• приклекна;
• позволено да тече с умерено темпо;
• разходка за минута на пръстите на краката, после на петите;
• ако е възможно, скочи върху въже за 30 секунди три комплекта.

Всички упражнения са съгласувани с лекаря.

Защитете се от инциденти или злополуки е почти невъзможно. Но е напълно възможно да се занимавате със спорт, да спазвате правилата за безопасност в асансьорите, в районите с висок риск. Важна роля играе укрепването на тялото, приемането на съдържащи калций лекарства.

Следният видеоклип е невероятен и ефективен начин за възстановяване на глезена след фрактури, различни сериозни наранявания, наранявания и подуване с помощта на контрастни вани:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter или Google Plus.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Дискусия: оставени 21 коментара.

Имаше трилогия с офсет. 1,5 месеца в гласове. Убедил лекаря да премахне по-рано. Той каза, че се надява на моето съзнание. За да стъпите на крак е забранено 2 седмици. Може би ще имате още малко? Правя упражнения. Пия калций.

Беше направено рентгеново изследване, нанесен гипс, лекарят казал, че глезена е счупен. След 5 дни се разхождам из апартамента без патерици, болката се намалява всеки ден. Може би това не е фрактура.

И аз имам същото положение, точно същото.

Лекарят изрази фрактура на външния глезен с изместване. Добре, сложи мазилка и аз се втурнах вкъщи - искаха да си тръгнат в болницата))) Кракът ми не ме притеснява. След една седмица се разхождам из апартамента без патерици - имам и съмнения - може ли това да е силно разместване?

Имам отворена фрактура в глезена, измина един месец, все още не мога да ходя, да прережа сухожилията си и да нарани кост, чакайки да ходя.

2 дни лежех в Gibs-фрактуриран глезен без изместване. Така каза сестрата на снимката. 2.01.18g. Отидете при лекаря за снимка и болница. Кой го е направил и разбира нещо, кажете ми, когато актьорът е премахнат и можете да ходите

27.12.2017 г. е паднал. 12.28.2017 гипсова отливка. Необходима е снимка и болница. Иначе, след като не докаже, че се е обърнал, преди 15 години вече се е счупил на едно и също място, но с офсет, този път като ча, без офсет. Минават три месеца преди изваждането на мазилката. Но. Някъде след 3 седмици (счупване на мазилката в областта на огъване на пръстите) вече карах. Но той не смееше да атакува. Не че това просто е наранило не беше хубаво. Така че сега се надявам, че расте по-бързо. Някъде през месеца разчитат. Основното нещо е да не се пие водка (измива калция) и да се яде този битумен калций.

Имам счупен глезен. Аз съм пенсионер, те първо са проверили спешното отделение и са направили снимка. Тук седя в апартамента. Едва мога да стигна до лечението. И как да се движи. Ще се надявам на възстановяване. Пия калций.

Днес той беше в кабинета на лекаря, каза той: след 10 дни правим снимка, наблюдаваме как протича процесът. Що се отнася до алкохола, той не засяга нищо, извара, витамини са абсолютно безполезни, живеят нормален живот. Дръж крака си по-високо и затегнете превръзката, напомням ви с 30.12.17. Лежа в Гибса - разрушаване на външния лилия на долината без изместване (има незначително изместване). Така че можете да пиете, нито калций не се измива. Най-важното е да не падне отново.

всичко пасва =) същата счупване на външната длан (на сноуборд)
След 25 дни вече исках да бягам по ски бягане =) но мисля, че до съдбата

Счупих глезена си, без преместване, на 31 декември 2017 г. поставих гипс, на следващия ден пръстите ми и краката ми станаха много подути и сини. Вероятно, когато бях поставен, трябваше да отида, да изрежа мазилката, да го разтърся по-слабо, но сега се врязва в друга кост. за да намеря позиция, така че поне да е някак удобна, мисля, че всичко отново е наложено погрешно.

Трябва да ви кажат: нанесете студ, сложете крака си върху възглавницата, сложете го на столче, така че да не набъбва, не си лягайте, не го затопляйте, а що се отнася до спиновете, това е нормално. След 2-3 дни гънките ще бъдат свободни - туморът постепенно ще изчезне, променяйки не - това е нормално. Аз също страдам от 30.12. 17 грама. Непрекъснато се консултирам с травматолог.

Изглежда, че си писал за мен. Всичко е точно като моето.

Имах фрактура на глезена без преместване, един месец в гласове, в продължение на три дни те свалиха гласове, но в първия ден започнах да се разхождам из апартамента, не ме боли да атакува, само изтръпва в областта на петата, но след това минава!
Правя ли го правилно, кажи ми..

Не се подува, както каза докторът, няма нищо от това, нито болка, нито подуване))), всичко е нараснало заедно.

Много зависи от лекаря, след като падна от мотора, когато отидох в спешното отделение, докторът взе снимка и след това ме коригира, за да поставя гипс на въпроса ми.Каква диагноза каза, че фрактурата на глезена назначава отново след 5 дни? Навсякъде пишат да лъжат най-малко един месец, но тук е необходимо в 5-7 дни да скочи на спешното отделение

Сега вкъщи ме поставиха в гипсова отливка от червей в спешното отделение, те ми казаха да дойда след 8 дни. Кракът не боли само, когато глезена се втрива. Разбито 05.27.2018 гипсова отливка 05.05.2018. Кракът ми счупи глезена ми в счупена фрактура, кажи ми колко расте заедно?

Той изтича надолу по алеята и на последното спускане срещу вратата не скочи много внимателно и рязко, но не удари много левия крак и едва не падна. Това място е дефектно подредено на входа, усеща се криво и опасно. Той стана след ритане и усети, че е имало нараняване. Не беше особено болезнено, но всичко се усещаше. Подозирам, че има счупване на върха на по-малка кост или глезен, както и на снимката на костите на крака в статията. Имаше леко подуване и значително подуване и синьо почти цялата част на крака, която се удари в пода. Мина по-малко от месец. Изглежда, че кракът лекува повече или по-малко, няма да отида при лекаря, дали всичко изглежда нормално. Несъвършенството на натрупване не е много вълнуващо. Въпреки че може да се наложи някой ден да се коригира. Андрей, Минск.

И да, той изкълчи крака си слабо, когато скочи от стъпалата и удари страната на левия крак на пода на входа, т.е. пръскане кацна на кост и все още едва сдържана от по-нататъшно падане. След това имаше натъртвания, а след това около жълтата половина около костта. Може би беше разместване без фрактура. Някога, по подобен начин, другият десен крак навиваше друг десен крак, скачайки от коза на физическо възпитание.

Изневиделица, без пети. Дива болка, стана, стигна до къщата, на 600 метра, у дома почти загубила съзнание от болката, легнала, пила панадол. Мислех, че е синина, подута отвън, на върха на талуса. Отидох при лекаря, снимката показа, че има фрактура в областта на вътрешния глезен. Друг хирург и рентгенолог не виждаха нищо. Там и не подути, но все пак понякога болки малко с някои движения. Гипсът беше наложен... разбира се, плюс възрастта и наднорменото тегло... Чакай, мисля, че бих искал да счупя другия си крак, като изскочи на патерици. Вече нищо не боли, понякога има неприятни чувства. Ще отида да направя ct, надявам се, че мазилката ще бъде заменена от ортеза... Искам бързо, това се случи напълно след време..

Преди месец, у дома, тя изкриви смешно крака си, почувствала болката, издишала, чакала сутринта и видяла подуването, без никакво синьо, не се обърнало към спешното отделение, тъй като отишла на почивка след няколко часа, т.е., планини, море, оток се появи вечер, но на сутринта той изчезна, след завръщането си, тя отиде в клиниката, на снимката лекарят видя разкъсан лигамент, препоръки-кетанол, превръзка с еластична превръзка, но след две седмици тя е взела транскрипта от транскрипта, че чете на открито фрактура глезена (останалите n / трети) Опитът m / tibia) без офсет! Чакам рецепцията, много е интересно какво не е наред с това и това, което е изпълнено, тъй като подуването слиза сутрин, а вечер се появява, аз ходя в маратонки, а все пак охлаждането

Счупено стъпало на глезена

Гърдите (глезените) са костната структура на ставите на долната част на крака, която разпределя теглото на човек към краката. Най-тънката точка на крака се състои от два компонента: странични (външни) и медиални (вътрешни) глезени. Визуално те изглеждат като голям процес от външната страна на глезена и малки от вътрешната страна.

Според статистиката, фрактура на крака в глезена е често нараняване, което се отнася до точките на травма. Причини за нараняване: преки или непреки.

Под пряко нараняване се разбира удар, който пада директно върху крака и носи фрактура на един (външен или вътрешен) глезен, или и на двете едновременно (два-дуоденален). Индиректно разбирайте нараняването, което се е случило, например, поради сублуксация на крака. В ежедневния живот, той е по-често срещан при хората, отколкото пряко нараняване.

Има косвени причини, които увеличават риска от фрактура на глезена. Те включват физиологични недостатъци (интензивен растеж през детството или юношеството, напреднала възраст, бременност и кърмене), недостиг на калций и костни заболявания.

Видове фрактури на глезените

Фрактурите могат да бъдат разделени на две големи групи: отворени и затворени. Затворена фрактура - без увреждане на меките тъкани на крака. Отворено - напротив, е съпроводено с увреждане на счупените кости на мускулите, кожата и други меки тъкани от фрагменти.

Ако разгледаме дълбоко фрактурите на глезена, се идентифицират следните видове:

• Отворена фрактура;
• Затворена фрактура на външния глезен или вътрешен глезен;
• Затворена двустранна фрактура;
• Затворена фрактура с изместване на външния глезен или медиалния глезен;
• Отворена фрактура (случва се при изместване и субулксация);
• Двугодишна фрактура с изместване, дислокация или сублуксация.

Симптоми, съпътстващи фрактурата

Общи симптоми на фрактури:

• Жертвата усеща остра болка, раздавайки не само на ранения глезен;
• Краката на ставите губят подвижността си, постепенно изтръпват;
• Влошеното състояние на пострадалия е придружено от слабост, замаяност, гадене;
• Усеща се студ и студ.

Затворен, без офсет:

• Силна болка на мястото на нараняване;
• Подуване или подуване на глезена, най-изразено в мястото на нараняване, на страничния (външен) глезен или медиален (вътрешен);
• Трудността на напредването на възпаления крайник, поради болка;
• По подобна причина (болка) намалява способността за огъване и огъване на крака;
• В случай на фрактура на вътрешния глезен, болката се концентрира само в посочената област, докато се палпира, тя се отделя към вътрешната кост. В случай на нараняване на външния глезен, при натискане на която и да е точка на долната част на крака, например, на стомашен мускул, болката се поставя на счупено място.

Затворен, с отместване или сублуксация:

• Остра и изключително силна болка в мястото на нараняване;
• Тежко подуване и подуване на глезена, долния крак;
• Деформация на костите на стъпалото;
• Невъзможността за самодвижение;
• Невъзможност за стъпване върху повреден крак.

Отворена фрактура на глезена: признаци със затворен тип, усложнени от появата на разкъсване и кървене (понякога изключително силни).

Основни дейности за подпомагане на рани от глезените

• Първото нещо, което трябва да се направи, за да се помогне с нараняване на глезена и подозрение за фрактура, е да се успокои паниката - собствена и пострадала, да се успокои.
• При първа възможност се обадете на линейката или спасителния екип (ако нараняването е станало в отдалечен район, например в гора или планини).
• Не позволявайте на жертвата да натоварва счупения крак, да се опитва да стане или да премести крайника.
• Ако има външен фактор, натиск върху крайника (дневник, печка, камъни), опитайте се внимателно, за да се избегне допълнително увреждане на крака, за да го освободите от смущаващи фактори.
• Подредете крайника в удобна позиция, определя самостоятелно ранените. Позволено е да се постави под крака в областта на пищяла валяк от импровизирани меки материали (дрехи, възглавница, спален чувал, мъх). Поради височината изтичането на кръв ще намалее, което няма да позволи образуването на тежък оток на стъпалото или ще забави образуването.

Ако кръвта тече от повредена зона, опитайте се да я спрете. Допустимо е това да се извърши чрез охлаждане на раната, поставяне, например, със сняг, лед или друг студен обект.

Желателно е да се наложи настинка при липса на необходимост да се спре кървенето. Това ще помогне за намаляване на болката, подуване на долната част на крака.

Ако е необходимо кървене, за да се опитате да поставите внимателно по-високо място от повредения сбруя, трябва да се отпуснете за 15-20 секунди на трета трета от часа.

Важно е! Ако се появи фрактура от отворен тип, човек не трябва дори да се опитва да коригира деформираната кост, или да отстрани костните фрагменти от раната и да предприеме други действия в засегнатата област, за да не навреди на пострадалия или да влоши тежкото състояние.

• Насложени гуми. Гумата е необходима за фиксиране на крака в неподвижно състояние, за да се гарантира безопасността на последващото транспортиране на пострадалия.

Гумата е направена от скрап материали (дъски, големи клони, шперплат, лопата стъбло, метла), може би има специална гума в арсенала. Свързан е с превръзка, колан, въже или подобно на увредения крайник. В случай на увреждане на глезена е по-добре шината да бъде прикрепена към пищяла, в зависимост от засегнатата част на глезена, отдолу, от дясната или лявата страна на пищяла. Правилно нанесената гума ще помогне да се избегне влошаване на увреждането, да се опрости транспортирането на пациента до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ.

• Когато болката е тежка, жертвата не може да понася, дава болкоуспокояващи без наркотични компоненти.
• Транспортиране на жертвата до мястото на предоставяне на квалифицирана помощ (аварийна станция, болница, пост на асистент).

Лечение на счупване на глезена

В основата на всяко лечение на фрактура на крайник е възстановяването на предишните функции, до момента на нараняване.

Когато препоръките на лекаря се изпълняват правилно, възстановяването е гарантирано.

Съществуват методи за лечение на счупени кости:

• Лечение без леене. Методът се състои в използването на терапевтични средства, предписвани за леки наранявания. Възстановяването настъпва след около 8 седмици.
• Гипсовият слой се използва за наранявания без изместване, с изместване, с фрактури, претеглена дислокация или субулксация. В тези случаи, преди да се нанесе мазилката, деформираната кост се нулира. Превръзката се полага върху стъпалото от крака до коляното. Костната натрупване настъпва в рамките на 2 месеца.
• Хирургичната намеса се използва за открити фрактури или за тежки с подлуксация, дислокация или дислокация, когато мазилката не може да фиксира костни фрагменти, те се изместват. Хирургичната интервенция е показана при лечението на неправилно нарастващи кости или в случаи на пълно несъединяване. Наложително е, за да се провери коректността на поставянето на кости на място, успешното натрупване е необходимо редовно да се рентгенови счупени крайници. Пълното възстановяване настъпва в периода от 1,5 до 2 месеца.
• Пациент със сериозно изместване, изкълчване или сублуксация, чиито разкъсани части на костите не са фиксирани на едни и същи места, се нуждае от скелетен екстракт. В такава ситуация се използва игла с тегло, чието тегло понякога достига до 12 кг. Месец по-късно, качулката се отстранява, гипсът се нанася върху пациента, поддържа се леглото. Възстановяването в такива тежки случаи понякога се забавя до шест месеца.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Когато костите растат заедно, мазилката се отстранява, необходимо е да се започне рехабилитация на крайника. След отстраняване на шините в областта на долната част на краката (от крак към коляно), временно се нанася еластична превръзка.

Ако се използват чужди тела, поставени в костта (нокти, игли, игли за плетене), за да се лекува нараняване, устройствата се отстраняват. В някои случаи титановите скоби се използват за сериозни наранявания. Те не се отстраняват, те могат да служат на човек дълго време, без да причиняват щети на тялото. Заключващите елементи, направени от други метали, трябва да бъдат отстранени.

Пълното натоварване на крака е възможно след 3-5 месеца от момента на отстраняване на мазилката. Възстановяването на мобилността на краката се осъществява в периода от 3 месеца до 2 години. Времевата разлика зависи от индивидуалните фактори: сложността на фрактурата (проста, с изместване, сублуксация), възрастта на пациента (по-възрастната, по-дългия процес на възстановяване), спазването на препоръките на лекаря и поддържането на подходяща диета.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва физиотерапия, масаж и упражнения. Тези методи за ефективна рехабилитация се назначават всеобхватно, въз основа на естеството на увреждането и характеристиките на пациента.

Фрактура на глезена

болест

Операции и манипулации

Истории на пациентите

Фрактура на глезена

Челюстните фрактури включват както прости външни фрактури на глезена, които позволяват ходене с пълна опора на ранения крак, така и сложни счупвания на две и глезени, с сублуксация и дори изкълчване на стъпалото, изискващи хирургично лечение и дългосрочна рехабилитация. Най-често срещаните фрактури на глезените са до 10% от всички фрактури на скелетните кости и до 30% от фрактурите на костите на долните крайници.

Има много различни класификации на фрактури на глезена, използвани в ежедневната работа на ортопедичния травматолог, но нито една от тях не е придобила решаващо предимство в клиничната практика. Разграничават се следните основни модели на увреждане на фрактури на глезена:

- Изолирана фрактура на глезена

- Изолирана разрушаване на вътрешната част на глезена

- Счупените глезени на Босуърт

- Фрактура на отворения глезен

- Фрактура на глезена със синдром на търбуха

Анатомия на глезенната става, глезена.

Анатомия на глезенната става. Глезен.

Глезенната става се формира от три кости: тибиална, перонеална и талусна. Костите на тибията и фибулата образуват жлеб, в който се движи костната тара. Костните стени на жлеба са съответно глезените, с изключение на тях глезенната става се подсилва от множество връзки. Основната функция на глезените е да осигурят ограничена амплитуда на движение на талуса, необходима за ефективно ходене и бягане и равномерно разпределение на аксиалния товар. Това означава, че те предотвратяват изместването на талуса по отношение на шарнирната повърхност на пищяла.

Симптоми на фрактура на глезена.

Тъй като увреждането на връзките на глезена може да бъде съпътствано от същите симптоми като фрактура на глезена, всяко такова увреждане трябва внимателно да се оцени за костна патология. Основните симптоми на фрактура на глезена са:

- Веднага след травма и изразена болка.

- Болка при палпация

- Невъзможност за аксиално натоварване

- Деформация (при фрактури)

Диагностика на фрактури на глезена.

В допълнение към характерната история и клиничната картина при диагнозата фрактура на глезена, рентгенографията е от първостепенно значение. В допълнение към директните и страничните проекции, препоръчително е да се извърши рентгенова снимка с 15 ° вътрешно въртене, за да се оцени адекватно дисталната тибиална става и състоянието на дисталния тибиален синдезмоза. При диастаза на повече от 5 mm между тибиалната и фибулната кост, възниква въпросът за необходимостта от реконструкция на дисталния тибиален синдезмоза. В редки случаи, когато се появи руптура на синджемозата на тибията по цялата дължина, на врата на фибулната кост може да настъпи фрактура на външния глезен, следователно е необходимо внимателно да се изследва тази област и да се улови по време на рентгеновото изследване. Също така, по време на рентгенографията е необходимо да се оцени талоно-тибиалният ъгъл, който позволява да се оцени степента на скъсяване на фибулата поради фрактура, както и да се оцени адекватността на нейната дължина след хирургично лечение.

Талусно-тибиален ъгъл (вляво след остеосинтеза на фрактура на външния глезен, вдясно, норма)

Класификация на фрактури на глезена.

Съществуващата класификация на фрактурите на глезена може да се раздели на три групи. Първата група е чисто анатомична класификация, като се взема предвид само местоположението на линиите на фрактури, като тази група включва класификацията, дадена във въведението по-горе. Втората група взема предвид както анатомичния аспект, така и основния биомеханичен принцип на увреждане. Това включва класификацията на Danis-Weber и AO-ATA, делящи фрактури на основни групи, в зависимост от тяхното местоположение спрямо дисталния тибиофибрален синедесмоза, в инфраснимози, транс-синдезмози и надсиндезоми. Третата група взема под внимание предимно биомеханиката на увреждането, като най-известната е класификацията Lauge-Hansen. За да се разберат принципите на класификация, както и на биомеханиката на увреждането, е необходимо да се помни за основните видове движения, извършвани в глезена става.

Основно движение в глезенната става.

Трудни движения в глезенната става.

Механизъм на нараняване от Lauge-Hansen

1. Разкъсване на талус-фибуларната връзка или разкъсване на външния глезен. 2. Вертикална фрактура на вътрешния глезен или имплантирана фрактура на предната-вътрешна част на ставата на пищяла t

1. Преден тибиален лигамент е разкъсан. 2. Къса коса фрактура на външния глезен. 3. Разкъсан задния тибиален лигамент или разкъсване на задната част на глезена. 4. Напречна фрактура на вътрешния глезен или разкъсване на делтоидния лигамент

1. Напречна фрактура на вътрешния глезен или разкъсване на делтоидния лигамент. 2. Нарушаване на предния тибиален лигамент 3. Напречно раздробена фрактура на фибулата над нивото на дисталния тибиален синдезмоз t

Класификация на фрактурите на глезена на Lauge-Hansen

Лечение на фрактури на глезена.

Лечението на фрактура на глезена може да бъде консервативно и оперативно. Показанията за консервативно лечение са много ограничени, те включват: изолирани вътрешни фрактури на глезена без изместване, разкъсване на върха на вътрешния глезен, изолирани външни фрактури на глезена с изместване по-малко от 3 mm и без външно изместване, фрактури на задния глезен, включващи по-малко от 25% от ставната повърхност и по-малко от 2 mm отместване по височина.

Хирургично лечение - открита репозиция и вътрешна фиксация, е показан при следните видове фрактури: всякакви фрактури с изместване на талуса, изолирани фрактури на външния и вътрешния глезен с изместване, две и три фрактури на глезена, фрактури на Босуърт, открити фрактури.

Целта на хирургичното лечение е преди всичко да се стабилизира положението на талуса, тъй като дори 1 mm от външното изместване води до загуба на 42% от площта на контакта на тибиалния овен.

Хирургичното лечение е успешно в 90% от случаите. Характеризира се с дълъг период на рехабилитация, ходене с товар е възможно след 6 седмици, шофиране на автомобил след 9 седмици, пълно възстановяване на спортната физическа активност може да отнеме до 2 години.

Счупване на вътрешния глезен.

Както е споменато по-горе с изолирани фрактури без пристрастие, е показано консервативно лечение. Обездвижване в къса кръгла мазилка или твърда ортеза до 6 седмици.

Къса кръгла гипсова превръзка върху глезена и твърда ортеза на глезена, използвана за консервативно лечение на фрактури на глезена.

След края на периода на обездвижване започва фазата на активно развитие на активните движения, укрепването на мускулите на краката, тренирането на мускулния баланс. В началния етап, веднага след отстраняването на мазилката или твърдата превръзка, ходенето може да причини силен дискомфорт, затова е по-добре да се използва допълнителна поддръжка, като патерици и бастун, поне още две седмици. Като се има предвид високия риск от съпътстващо увреждане на лигаментния апарат на глезенната става, с цел частично разтоварване след отстраняване на превръзката, в ранния рехабилитационен период е показано и носенето на лека ортопедична превръзка.

Полутвърд глезен до глезенната става, използван по време на рехабилитация след фрактура на глезена.

Тъй като силата на мускулите на краката и мобилността на глезена се възстановяват, е възможно постепенно връщане към спортните натоварвания. Въпреки това, не трябва да налагате незабавно високи спортни постижения, тъй като ще е необходимо 12 до 24 месеца за окончателната реконструкция на костната тъкан в зоната на фрактурата.

Хирургичното лечение е показано за всякакъв счупване на вътрешния глезен с отместване, най-често редуцирано до отворено позициониране и остеосинтеза на фрактурата с два компресионни винта.

Остеосинтеза на фрактура на вътрешния глезен с два компресионни винта.

Алтернативна възможност е да се използва противоплъзгаща се плоча за наклонени фрактури и жица и спици на Kirschner.

Остеосинтеза на вътрешна фрактура на глезена с един компресиращ винт и противоплъзгаща плоча.

Счупване на външния глезен.

Консервативното лечение, както е посочено по-горе, е показано при отсъствие на движение на талуса (т.е. с непокътнати вътрешни стабилизатори на глезенната става) и по-малко от 3 mm изместване на самия външен глезен. Класическата гледна точка, че ширината на свързващото пространство на вътрешната повърхност на повече от 5 mm показва разкъсване на вътрешните стабилизатори, наскоро е преразгледана. Това се дължи на факта, че в биомеханичните изследвания на трупове е показано, че таховата кост може да бъде изместена до 8–10 mm със симулирана фрактура на външния глезен и непокътната делтоидна връзка. Поради тази причина е необходимо да се потвърди разкъсването на делтовидната връзка чрез ултразвук или ЯМР.

Хирургично лечение на изолирани фрактури на външния глезен се извършва най-често с помощта на плаки. Има два основни метода за монтиране на плочи - отвън и от задната повърхност. При монтажа на плочата върху външната повърхност е възможно да се използва компресиращ винт и неутрализираща плоча.

Остеосинтеза на външния фрактур на глезена с помощта на компресиращ винт и неутрализираща плоча, монтирани на външната повърхност на фибулата.

или използване на заключваща се плоча като ключалка за мост.

Остеосинтеза на външна фрактура на глезена с помощта на плоча, монтирана на външната повърхност на фибулата, съгласно принципа на мостово закрепване, с допълнително фиксиране на дисталния тибиален синдесмоза с два винта.

При поставяне на плочата на задната повърхност на фибулата, тя може да се използва като плоча против приплъзване,

Остеосинтеза на външната фрактура на глезена с помощта на плоча, монтирана върху задната повърхност на фибулата, съгласно принципа на компресиране и анти-пързаляне.

Или като неутрализираща плоча, когато се използва компресиращ винт. Задната плоча е по-обоснована биомеханично, но често срещано усложнение е дразнене на сухожилията на телесните мускули, което може да доведе до продължителна болка.

Алтернативните варианти могат да бъдат изолирано фиксиране на фрактура с няколко компресионни винта, интрамедуларни нокти или TEN, но те са по-рядко срещани в хирургичната практика.

След отворена редукция и остеосинтеза на плаката, трябва да се следват 4-6 седмици обездвижване в гласове или при ортези, продължителността на обездвижването е два пъти по-голяма в групата на пациентите с диабет.

Фрактура на задния глезен.

Най-често се среща в комбинация с фрактура на външния глезен, или като част от трикратна фрактура. Хирургично лечение е показано с участието на повече от 25% от площта на поддържащата плоча на пищяла, изместване с повече от 2 mm. Най-често се използва фиксиране на винта, ако може да се премахне и затвори, винтовете се монтират отпред назад, ако от парашалярния достъп се извършва отворено преместване, след това винтовете се монтират от задната страна, също така е възможно да се използва противоплъзгаща плоча, монтирана проксимално.

Двугодишна фрактура.

Тази група включва както фрактура на външните, така и вътрешните глезени, както и функционално билуиална фрактура - фрактура на външния глезен и разкъсване на делтоидния лигамент. В повечето случаи е показано хирургично лечение. Често се използва комбинация от неутрализиращи, мостови, противоплъзгащи плочи, компресионни винтове.

Остеосинтеза на външната фрактура на глезена с помощта на компресиращ винт и неутрализираща плоча, монтирана на външната повърхност на фибулата, остеосинтеза на вътрешния фрактур на глезена с два компресионни винта.

В случай на увреждане на дисталния тибиофибрален синдезмоза, което често се случва по време на свръхчувствителни (високи) фрактури на фибулата, се поставя позиционен винт за период от 8-12 седмици с пълно изключване на аксиалното натоварване.

Когато се лекува функционална билиоцеребрална фрактура, не е необходимо да се извършва хирургична свръзка с делтоидна връзка, ако тя не пречи на позиционирането, т.е. със задоволително положение на талуса. Когато е прибран в кухината на ставата, е невъзможно да се елиминира субулксацията, затова се осъществява достъп до вътрешния глезен, елиминиране на ставата и делтоидния лигамент.

Тригенна фрактура.

Както подсказва името, фрактурата на всичките три глезена. По време на хирургичното лечение първоначално се елиминира изместването на външния глезен, последвано от репозиция и остеосинтеза на задните и вътрешните глезени.

Остеосинтеза на фрактура на външния глезен с помощта на 2 компресионни винта и заключваща се плоча, монтирана на външната повърхност на фибулата съгласно принципа на мостово свързване, остеосинтеза на вътрешната фрактура на глезена с компресионен глезен, остеосинтеза на глезена с компресионен винт и противоплъзгаща плоча.

Необходимо е отделно да се изолира увреждането на синдезмозата на тибията в комбинация с фрактура на глезена. Разкъсването на синдесмозата често съпътства "високи" фрактури на фибулата и се открива също при фрактури на диабизата на тибията. За да се потвърди диагнозата често не е достатъчно директни, странични и косо проекции, и трябва да се прибегне до стрес рентгенография с външна ротация и придаване на стъпалото. Необходимо е също така да се оцени подвижността на фибулата по отношение на тибията интраоперативно след извършване на остеосинтеза. Това може да бъде постигнато с помощта на малки костикодерми и хирург пръсти. За фиксация на синдезмоза най-често се използват 1 или 2 3,5 или 4,5 мм кортикални винта, преминаващи през 3 или 4 кортикални слоя. Винтовете се задържат под ъгъл от 30 ° към предната част, след като бъдат извършени, амплитудата на движенията на глезена става трябва да бъде оценена, тъй като е възможно „свръхтягане”. Необходимо е да се въздържате от аксиално натоварване за 8-12 седмици след операцията. Алтернативен вариант е използването на изкуствени връзки и специален материал за зашиване, в комбинация с щипки за бутони.

Отделянето на предния тибиален лигамент от предния тибиален туберкула (увреждане на Tillaux-Chaput) е вид увреждане на тибиофибралния синедесмоза. Често отделянето се извършва с костна тъкан, която е достатъчно голяма, за да извърши остеосинтезата си с 4 mm винт, ако размерът на фрагмента е малък, е възможно да се използва 2 mm винт или трансосален шев. В редки случаи, лигаментът се отделя не от пищяла, а от фибулата, принципите на хирургичното лечение остават същите.

За хирургично лечение на фрактури на глезена е характерен добър функционален резултат в 90% от случаите. Рискът от инфекциозни усложнения е 4-5%, при 1-2% е дълбока инфекция. Рискът от инфекциозни усложнения е значително по-висок в групата пациенти със захарен диабет (до 20%), особено при периферна невропатия.

Ако сте пациент и предположите, че вие ​​или вашите близки може да имате счупен глезен и искате да получите висококвалифицирана медицинска помощ, можете да се свържете с персонала на центъра за хирургия на краката и глезените.

Ако сте лекар и имате съмнения, че можете да разрешите този или онзи медицински проблем, свързан с фрактура на глезена, можете да се обърнете към пациента за консултация към персонала на Центъра за хирургия на краката и глезените.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на краката и глезените.