Какво е подагра и как да я лекуваме

Три от хиляда души са склонни към болестта на подаграта. В повечето случаи патологията започва да се развива след 40-годишна възраст, а по-голямата част от пациентите са представители на по-силния пол. Какво съдържа този термин и как да се лекува подагра у дома?

Какво е подагричен артрит

Подагра е хронично заболяване на ставите, при което пациентът има отлагане на соли на пикочна киселина. Това се случва поради неправилно разграждане на протеините по време на метаболизма. Всякакви стави могат да страдат: крака, колене, пръсти, лакти, ръце. На риск - хора след 40 години, пациенти с диабет, хипертония, с нарушена диета. Първо трябва да разберете какво представлява подаграта и как да я третирате правилно, а ревматологът се занимава с консултиране и предписване на специфични видове терапия.

Това заболяване се свързва не само с болезнени усещания на ставите, но се характеризира с много повече признаци. За да разберете какво е подагра и как да я лекувате, трябва да разберете какви симптоми проявяват патологията. Това е:

• остра, силна болка в ставата;
• треска, възпаление, зачервяване на болни области;
• настъпват болки през нощта;
• изтръпване;
• забележим знак, който показва коя е подагра при мъжете - растяща кост на крака до палеца;
• появата на тофус (нодулни уплътнения);
• постепенно увеличаване на интензивността, честотата и продължителността на предишните признаци на заболяването;
• с течение на времето, допълнителна болка в бъбреците;
• чести болки в режещите пътища.

За да приложите лечението на подагра у дома, трябва да разберете какви форми на патология има:

1. Остра форма. Активно се проявява през нощта. Какво е характерно: главоболие, тежка слабост и треска. Палецът е болен, на кожата се появява зачервяване, ставата не е способна на подвижност, функциите му са нарушени.
2. Слаба. Болка в палеца, понякога изтича от възпалената тъкан.
3. Monoartrit. Възпалителният процес може да възникне при всяка става, състоянието на пациента е подобно на треска. Еритроцитите в анализите бързо се утаят.
4. Ревматоидна подагра (идиопатична). Това се случва на ръцете, в малки стави.
5. Gouty артрит. Болестта е хронична, болните области на ставите на краката се възпаляват. Консултации, назначения, как да се лекува подагра по краката у дома, посоката на тестовете трябва да бъде получена от специалист.

Подагра лечение на екзацербации у дома

Острият период се проявява често с нощните си признаци. Болка, зачервяване се развиват много бързо, появява се подуване, температурата се повишава. Човек се чувства изтощен, има силна слабост на тялото и ограничени движения. Какво предизвиква появата на симптом:

1. Наранявания, прекомерен стрес на ставата (бягане, дълго ходене, уроци във фитнеса).
2. Хирургични интервенции.
3. за лекарствата.
4. Консумация на алкохол.

Какви терапевтични мерки се предприемат, когато се появи острата форма на заболяването:

1. Не забравяйте да поставите почивка за легло.
2. Засегнатият крайник трябва да бъде напълно в покой и леко повдигнат (поставете под него възглавница).
3. Използва се противовъзпалително средство.
4. Не забравяйте да следвате диета и да пиете много вода (минерална вода, отвари, узвара).

Как за лечение на подагра

Заболяването, въпреки острите симптоми, може да бъде излекувано. Знаете какво представлява подаграта и как да я лекувате зависи от формата на болестта. Направления в терапията:

1. Диетична и артритна терапия. Ако искате да ядете не толкова здравословни храни, тогава съществува голям риск от разрушаване на протеините. Присвоени на специална диета номер 6, за нормализиране на съединенията на пикочната киселина.
2. Терапия за остри атаки.
3. Лечение на хроничен полиартрит.
4. Откриване и лечение на свързани заболявания.

Намирането на това, което е подагра и как да се лекува правилно, се прилагат такива методи на лечение у дома, като:

• билкови вани;
• компреси;
• диета номер 6 при лечение на подагра;
• триене на възпалените места;
• лекарства за перорално приложение - както е предписано от лекар;
• терапевтични упражнения;
• обработка на хардуер;
• народни методи.

медицина

Възможно е да се лекува подагра с лекарства, но само ако са предписани от специалист след спазване на характеристиките на вашето заболяване и резултатите от изследванията. Необходимата от пациента доза се предписва от ревматолог. Лекарствата, които могат да лекуват подагра, включват:

1. Аспирин, Anturan, Ketazon - за намаляване на нодуларните тюлени и ускоряване на освобождаването на пикочна киселина. Последният се прилага интравенозно или се приема през устата.
2. Бенемид - тофус изчезва при продължително лечение. Назначава се да получава през целия живот на пациента.
3. Flexin - употребата на лекарството е ограничена поради възможната поява на странични ефекти.
4. Atofan - за облекчаване на пристъп на подагра. Приемането се препоръчва в ограничени дози поради редица странични ефекти.

Локално лечение на подагра е необходимо за намаляване на болката. Пациентът може да закупи готовия продукт или да използва популярни рецепти. Коя маз е подходяща за лечение на подагра:

1. Butadion - маз, осигурява отстраняване на болезнени спазми. Освен това, мазът има положителен ефект върху подвижността на ставите, облекчава подуването. Веднага трябва да направите тест за чувствителност към лекарството. Нанесете малко мехлем, след това проверете дали има обрив, зачервяване или други симптоми на алергия. Натрийте мазта не се препоръчва, тя трябва да се прилага с тънък слой. Избягвайте излагането на слънцето на третираните зони, но не го покривайте с превръзка.
2. Маз с масло. За да създадете средство, трябва да вземете масло, алкохол (съотношение 1: 1). Сложете маслото на бавен огън, сварете, образувайте пяната. Налейте алкохол и разбъркайте добре. Изгорете сместа, за да изпарите алкохола и след този етап мазът е готов за употреба. Нанесете върху кожата за лечение на подагра, само след охлаждане.
3. Мехлем със сапун за пране. Вземете равни части керосин, сапун за пране, настърган, растително масло, вода. Разбъркайте добре, настоявайте три дни. Използвайте мазта след топла вана.

Народни средства

За да се отървете от болката в коляното завинаги, както и за да предотвратите, можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Вие сте в Москва или в малък град, определено трябва да се свържете с добър лекар. Пациентът е длъжен да се увери, че откритите признаци показват, че той трябва да лекува подагра. След това, в допълнение към приемането на хапчета, чрез закупуване на продукти и кремове, като допълнение към основното лечение, се прилагат традиционните терапии:

Как за лечение на подагра у дома бързо и ефективно?

Подаграта е метаболитно нарушение, придружено от отлагане на кристали на пикочна киселина в кухината на ставата. Заболяването засяга предимно възрастни мъже и има хроничен рецидивиращ курс. При липса на усложнения за повечето пациенти се разрешава амбулаторна подагра терапия на ставите, насочена към премахване на болезнените симптоми и предотвратяване на рецидиви. Помислете как да се лекува подагра у дома бързо и ефективно.

Симптоми на патологията

Натрупването на пикочна киселина поради някои заболявания (нарушена бъбречна функция, дефицит на ензими, образуване на тумори) или използването на прекомерни количества пурини с храна води до отлагане на уратните кристали в тялото. Преобладаващо аваскуларните тъкани са засегнати от подагра: хрущяли, връзки, големи и малки стави на крайниците.

Първият етап на подагра е безсимптомна и се характеризира с хиперурикемия - превишаване на нормалното съдържание на пикочните съединения в кръвта. С увеличаването на концентрацията на урати в тялото, те кристализират и отлагат, главно в синовиалната течност на ставите на долните крайници. Най-често подаграта на големия пръст се развива първо, но коляното, глезените, китките и другите стави също могат да бъдат засегнати. Патологията обикновено е едностранна.

Асимптоматичните периоди на подагра се редуват с подагрични пристъпи - остро възпаление на ставите, което внезапно се развива на фона на относително благополучие. Утежняващите фактори обикновено са стрес, преяждане и злоупотреба с алкохол. Основните симптоми на подагра в острата фаза включват:

• Тежка болка, влошаваща се през нощта и съпроводена с намаляване на амплитудата на движенията в засегнатите части на крайниците;
• Увеличен обем;
• Зачервяване и подуване на кожата над възпалената става.

При продължително протичане на подагра, тофи може да се образува по тялото - нодуларни образувания в подкожната тъкан, съдържащи голямо количество соли на пикочна киселина, обградени от съединителна тъкан. Често метаболитно нарушение е съпроводено с развитие на уролитиаза и хронично възпаление на бъбречната таза.

При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро. Тежките усложнения, включително острата бъбречна недостатъчност, също се развиват във всички стадии на подаграта, което води до увреждане и дори до смърт.

Начини за лечение на подагра

Разбирайки какво е подагра, помислете за основните начини за елиминиране на неговите прояви. При отсъствие на усложнения и съпътстващи заболявания, всички етапи на патологията могат да бъдат лекувани амбулаторно. В зависимост от симптомите лечението на подагра по краката у дома включва набор от дейности, насочени към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на усложнения и повтарящи се рецидиви.

диета

Корекцията на храненето е съществено условие за ефективното лечение на подагра. За да се елиминират болезнените прояви на патологията, е необходимо да се изключат от диетата продукти, съдържащи големи количества пурин, крайният продукт от метаболизма на които е пикочната киселина:

• Всички сортове червено месо;
• Мазна риба и морски дарове;
• Карантии (черен дроб, бъбрек, бял дроб);
• Колбаси, консерви, бързо хранене;
• Бобови растения (грах, леща, боб);
• Карфиол, спанак, киселец;
• Черен чай, кафе, какао, шоколад;
• Алкохолни напитки, особено бира и пенливи вина.

Основата на диетата по време на лечението на подаграните стави трябва да бъдат плодове и зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, постно риба и постно бяло месо (пилешки гърди, пуйка). Количеството животински протеин трябва да се намали до 4-5 g на ден. По време на подагричното влошаване на подагра експертите препоръчват да следвате нискокалорична вегетарианска диета.

Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра течност (или 3 литра по време на рецидив, ако няма проблеми с бъбреците). Предимство трябва да се даде на алкална минерална или чиста вода, билкови отвари, домашни плодови компоти и плодови напитки.

Лечение на остър пристъп

За да премахнете остър пристъп на ставите на подагра, трябва да спазвате мира чрез обездвижване на болния крайник. Препоръчително е кракът да се фиксира в повдигната позиция. Проведете курс на лекарствена терапия, както е предписано от лекар, който включва приемане на следните лекарства:

• Колхицин - основният аналгетик при подаграта (най-ефективен в първите 12 часа след началото на атаката);
• Нестероидни противовъзпалителни средства за перорално приложение (ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид);
• Местни анестетици, деконгестанти и противовъзпалителни средства под формата на мехлеми и гелове (Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Вишневски маз).

Медикаментозната терапия на ставите на подагра се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Неконтролираното използване на повечето лекарства (особено колхицин и неговите аналози) води до развитие на тежки странични ефекти, свързани с работата на стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Междукритично лечение

С навременното предоставяне на първа помощ при подагра е възможно бързо да се спре болезнените симптоми. Средно острата фаза на заболяването продължава от няколко дни до няколко седмици. В случай на постоянна ремисия, трябва да продължите да следвате диетата и всички препоръки на лекаря, да водите здравословен начин на живот.

Лечението на подагра в интеркритичния период обикновено не се изисква. Въпреки това, при тежка патология, придружена от чести обостряния и постоянен излишък на урат в кръвта, често се предписва алопуринол. Лекарството потиска производството на ксантин оксидаза, което спомага за намаляване на производството на пикочна киселина. Понякога, като профилактика на рецидив на стави на подагра, НСПВС се предписват на кратки курсове.

Лечение на народни средства

За облекчаване на болката и възпалението със ставите на подагра, рецептите на традиционната медицина са се доказали като ефективни.

Лечебни компреси. За постигане на стабилен резултат е необходимо да се извършват процедури за най-малко 10 дни. Най-добре е да се прилага компрес преди лягане, затопляне на болките в ставата с филм и вълнен шал. Като основа за изготвяне на компрес можете да използвате:

• Натрошен чесън, смесен с 9% оцет и отлежал на тъмно място в продължение на 2-3 седмици;
• Течен мед, смесен с морска сол в съотношение 1: 1;
• Хрян настърган на фина ренде или прясно корен от джинджифил;
• Филе от прясна риба (предварително размразяване);
• Омекотен прополис или фармацевтична тинктура на базата на него.

Вани за крака. За да се подготви инфузията, трябва да се налива 50 г прясна или суха трева (sabelnik, жълтурчета, невен, градински чай) с 3 литра вряща вода. Топлите вани за подножието на метатрафосфаланговите и глезените стави трябва да се приемат в продължение на 10-15 минути дневно в продължение на 3 седмици. След 2-3 седмици лечението трябва да се повтори.

Инфузии и отвари от билки за орално приложение. Целина е най-ефективното лекарство. Налейте една супена лъжица натрошени коренища с две чаши вряла вода и оставете за половин час. Използвайте през деня, разделен на 3 дози. Също така е полезно да се пият отвари и чайове с фармацевтична лайка, брезови пъпки, листенца на божур, мента или връв.

Триене с йод. Смилва се до 5 таблетки аспирин, добавете около 10 ml алкохолен разтвор на йод, разбъркайте добре. Получената суспензия се нанася върху възпалената става 2-3 пъти седмично в продължение на 20-30 минути.

Третиране с активен въглен. Смесете няколко натрошени таблетки с ленено масло, за да образуват гъста каша. Получената маса се разпределя равномерно върху засегнатите части на тялото, покрива се с прилепващ филм и топла кърпа. Изплакнете след 5-8 часа (може да останете за една нощ).

Супа от лук. Два големи лука сварете заедно с люспите в малко количество вода до омекване, след това се охладете и филтрирайте. Полученият бульон да се използва чаша на ден в продължение на 2 седмици. Ако е необходимо, лечението се повтаря ежемесечно.

За да се лекува подагра у дома, препоръчва се да се комбинират нетрадиционната и лекарствената терапия, диетата и гимнастиката. Въпреки безопасността и полезните свойства на натуралните продукти, използвани в рецепти на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди започване на лечението.

Гимнастика и масаж

Ефективното лечение на подагра у дома включва спазването на леки физически натоварвания. За поддържане на подвижността на ставите при подагра се препоръчва да се изпълнят следните упражнения:

• Сгъване и удължаване на краката в седнало положение;
• Въртене на краката с максимална амплитуда;
• Подвижни пръсти на топчета с различни диаметри;
• Пешеходна разходка на петите, чорапи, външна и вътрешна арка на крака.

Когато подаграта засяга малки пръсти на пръстите на краката, самомасажът е ефективен. За да се извърши ръчно лечение, е необходимо краката да се затоплят внимателно с поглаждане и триене на движения, хващане на петата, гърба и страната на крака. Постепенно увеличаване на налягането, преместване в центъра на възпалението. Трябва да се помни, че масажът на подагра не позволява внезапни движения и болка. След приключване на процедурата трябва да носите вълнени чорапи и да избягвате хипотермия.

За да се отървете от подагра по краката, се препоръчва да отслабнете. Подходящи за това са уроците по йога, ходене на дълги разстояния, плуване в топла вода.

Само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува подагра по краката у дома, като се вземе предвид етапа на патологията и общата клинична картина. Невъзможно е напълно да се преодолее хроничната подагра на ставите, но поддържането на здравословен начин на живот и стриктното спазване на всички лекарски предписания помагат за предотвратяване на рецидивите и развитието на усложнения.

Подагра - това, което е, признаци, симптоми, режим на лечение, хранене и причини за подагра

Подаграта е хронично метаболитно (метаболитно) заболяване, характеризиращо се с нарушен метаболизъм на пурина (прекомерно разграждане на протеини) и неспособността на бъбреците да отделят пикочна киселина. Заболяването обикновено се появява след 40 години при мъжете и след менопаузата при жените. Подаграта засяга всички стави: пръсти, ръце, лакти, колене, крака.

Какъв вид заболяване е това, причините и първите признаци, както и какви симптоми и методи на лечение се използват в острата фаза на подагра при възрастни - ще бъдат обсъдени по-късно в статията.

Подагра: Каква е тази болест?

Подаграта е един от видовете заболявания на ставите, в които има отлагане на соли на пикочна киселина в тях. Нарича се „болестта на царете“, защото болестта се разпространява по-рано в най-високите кръгове и най-често се дължи на неумереност в храните и алкохолните напитки.

Признаци на подагра е появата на ръцете или краката на един вид растеж, докато нивото на пикочната киселина е значително повишено.

Когато растенията, с други думи, избухват тофус, човек може да види белезникави кристали на пикочната киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива солни отлагания в ставите затрудняват пълния живот.

Подагра е свързано с възрастта заболяване. При деца и юноши рядко се диагностицира. Обикновено първите пристъпи при мъже възникват на 40-годишна възраст, при жените след петдесетата годишнина.

При хора на възраст над 60 години заболяването се среща в 97% от случаите. Представителите на по-силния пол, болестта е по-често, тъй като тяхната кръв в началото е по-високо ниво на пикочна киселина.

класификация

Клиничната класификация идентифицира седем форми на подагра:

• типичен (класически) пристъп на остър подагричен артрит,
• полиартрит от инфекциозно-алергичен тип,
• подостър
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• периартритни и олигосимптоматични варианти.

Има 4 етапа на формиране на подагра:

1. Натрупването на пикочна киселина в организма, което се записва с повишено ниво на съдържанието му в кръвта.
2. Образуването на кристали на соли в ставите.
3. Агресия на имунните клетки срещу уратни образувания и възпаление на увредената става.
4. Дистантни прояви на подагра, увреждане на бъбреците, деформации на ставите.

Основните прояви на болестта по време на обостряне са изразени мъчителни болки в областта на възпалените стави, подуване и зачервяване. Всяко движение увеличава болката, което води до временна загуба на функцията на ставите.

И така, какво е подагра, ако погледнете рентгеновата снимка на пациента? Това са чужди вещества - микрокристали на урите (соли на пикочната киселина), които се утаяват там, където няма кръвен поток: в ставите, сухожилията. В тях възниква възпаление.

Първи признаци на подагра

Признаците на подагра не могат да бъдат объркани с друга болест, толкова специфична са нейните прояви. Първите симптоми се появяват в областта на ставите на големите пръсти (един или и двете). Именно тази връзка на палеца избира тази първа цел.

Признаци на възпаление (в 97% от случаите се засяга първата част на палеца на крака):

• тежка мъчителна болка;
• зачервяване и подуване на кожата;
• наличието на белезникави възли в ставите (тофи), които преди това са били възпалени;
• треска;
• признаци на камъни в бъбреците (болка в бъбречната област, кръв в урината и др.).

По-конкретно, симптомите на подаграта варират по пол:

• при мъжете има остра, почти непоносима болка в засегнатата става, подуване и зачервяване на кожата. Заболяването прогресира по-бързо и по-често засяга ставите на ръцете.
• при жените често е засегната само една става, а съседите са засегнати от подагра само в случай на късно лечение. В допълнение към типичните симптоми, жените изпитват общо неразположение, нервност, лющене на кожата на мястото на болната става, скованост на засегнатия крайник.

причини

Причината за заболяването е отлагането на кристали на пикочната киселина (урати) в хрущялната тъкан на ставата. Тяхното натрупване води до възпаление, придружено от силна болка.

Една от основните причини за заболяването е натрупването на пикочна киселина в организма. По химична структура, тя е подобна на кофеина. В резултат на това на пациентите е забранено да пият кафе и силен чай, за да се избегнат обострянията.

При нормални количества уратите се дезинтегрират и се отделят чрез бъбреците с урината. Но при повишено производство на пикочна киселина бъбреците не са достатъчни, за да се евакуират метаболитни продукти, а някои от тях остават в тялото под формата на плътни, остри кристали, които обграждат и увреждат хрущялната тъкан.

Пикочната киселина може да се натрупва в организма поради два основни фактора:

1. Поради генетични нарушения или хормонални фактори, които изострят злоупотребата с алкохол и неправилното хранене.
2. Поради нарушение на метаболизма или като следствие от неправилно лечение.

Острата форма се проявява, когато в кръвта се наблюдава постоянно повишена концентрация на пикочна киселина - повече от 60 mg / l. Отклоненията от тази норма могат да провокират:

• систематично преяждане;
• пристрастяване към храна за мазнини;
• затлъстяване;
• физическа пасивност, неподвижност;
• генетична предразположеност.

Подагра - особено свързана с възрастта болест. Почти всички възрастни хора на възраст над 65 години показват признаци на това заболяване. А при деца и младежи в изключителни случаи се регистрират подагрозни промени.

Основните рискови фактори за обостряне на подаграта са:

• мъжки пол;
• възраст над 50 години;
• слабост на скелетната мускулатура;
• затлъстяване;
• алкохолна интоксикация;
• флуктуации в рН на кръвта;
• намаляване на бъбречната киселина.

Симптоми и снимки на подагра

Клиниката на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологията. Приема се следната класификация на подагра:

• Етап 1 на заболяването - асимптоматичен в 80% от случаите, се открива само чрез изследване на урината, когато нивото на пикочната киселина е повишено;
• Етап 2 - соли в ставите причиняват остра болка;
• 3-ти, хроничен стадий - кристализиращите урати деформират ставите, образуват камъни във вътрешните органи.

Симптомите на подагра включват:

• Внезапна и силна болка в ставата;
• Претоварване и подуване;
• зачервяване;
• Уплътняване на тъканите около огнището;
• Повече от половината пациенти с основен фокус на заболяването е голям палец.

Болката възниква не толкова от „механичното увреждане” на кристалите на околните тъкани, колкото от проникването на огромно количество „възпалителни вещества” директно в ставата. Това означава, че причината за болката по време на артритна атака не е механична (остри кристали), а химическа (дразнещи вещества).

Характерна особеност е появата на подагричен тофус. Това е отлагането на кристали на пикочна киселина в меките тъкани, както е посочено на снимката.

Подагра на пръста

Как започва атаката?

Преди атака пациентите са склонни да се чувстват напълно здрави, но мнозина отбелязват изтръпване в засегнатата става. Много белязат умора, раздразнителност.

1. По правило заболяването започва с така наречената атака. подагричен артрит. Първоначално възпалителният процес засяга само една става.
2. Обикновено пръстът е засегнат първо (по-рядко - глезена или коленната става).
3. Атаката най-често започва през нощта или сутринта.
4. Болката се появява внезапно; Той има силен характер и се характеризира с висока интензивност.
5. Засегнатата става бързо набъбва, а в неговата проекция има хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата.

Повтарящ се пристъп на подагра се развива при повечето пациенти 6-24 месеца след първата, но при редица пациенти този период от време е много по-дълъг (понякога достига 10-20 години). С течение на времето се увеличава честотата на остри пристъпи на подагра при липса на лечение.

Появата на подагра в краката

Клиничната картина на острата фаза на подагра:

• Появата на силна болка в ставата;
• Болката се появява най-често през нощта или рано сутрин;
• Появата на оток на мястото на ставата и около него;
• Повишена телесна температура;
• Загуба на апетит, втрисане, общо влошаване.

Най-често, на първо място, болката се проявява само в една става - обикновено първия пръст (подаграта на големия пръст) страда първо, по-рядко коляното или глезена.

усложнения

Хиперурикемията и натрупването на уратни соли в подагра води до отлагането им в бъбреците с развитието на:

• нефропатия;
• подагричен нефрит, характеризиращ се с протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия;
• артериална хипертония с последващо преминаване към хронична бъбречна недостатъчност.

При 40% от пациентите се наблюдава развитие на уролитиаза с бъбречна колика в разгара на подагра, при усложнения под формата на пиелонефрит.

Какви заболявания могат да се приемат при подагра?

Какви други заболявания възникват по сценарий, подобен на подагра? Особено тази информация ще бъде полезна за тези, които са свикнали да поставят диагноза, като използват справочници или информация от Интернет.

• септичен (гноен) артрит.
• пирофосфатна артропатия;
• реактивен артрит;
• ревматоиден артрит;
• остеоартрит (често комбиниран с подагра);
• псориатичен артрит (възпаление на ставите в комбинация с кожни заболявания - псориазис).

диагностика

Ако ставите поне веднъж са се почувствали - е необходимо обжалване пред лекаря. Няма значение колко бързо е минала атаката и колко е тежка болката. В противен случай можете да отнесете случая към увреждане.

Какъв лекар лекува подагра? Ревматолог. На първия прием той ще извърши външен преглед на ставите, диагностицира състоянието на пациента.

Директна диагноза се прави въз основа на клинични и параклинични (лабораторни и инструментални) изследвания. При някои пациенти диагнозата не отнема много време, докато други трябва да преминат през серия от тестове и изследвания.

При диагнозата подагра може да се разграничат следните стъпки:

• история (изследване на пациент);
• оценка на клиничната картина на заболяването;
• инструментални изследвания;
• лабораторни тестове.

При диагностицирането на подагра се използват следните методи:

• биохимичен кръвен тест (има повишено ниво на пикочна киселина; при изследването на креатинина в кръвта се определя релевантността на бъбречната недостатъчност);
• рентгенови лъчи (локалните промени в ставите се разглеждат като част от разглеждане на хроничната форма на подагричен артрит);
• изследване на синовиалната течност, взета от ставата, засегната от липсата на бактериална флора и наличието на кристали на пикочната киселина;
• Ултразвук (изследването изследва бъбреците за наличие на камъни в тях).

Диагнозата на подагра се установява въз основа на наличието на два критерия от следното:

• съдържанието на пикочна киселина в кръвта е по-високо от 416,4 μmol / l при мъжете и над 356,9 μmol / l при жените;
• наличието на тофус;
• откриване на кристали на пикочна киселина в синовиална течност или тъкани;
• остър преходен артрит.

Лечение на подагра

Комплексната подагра терапия трябва да бъде стъпка по стъпка. Той се състои от три етапа:

1. облекчаване на остър пристъп (подагричен артрит);
2. лекарствена корекция на излишната пикочна киселина;
3. диета и предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Когато лечението с подагра се извършва у дома. Острата атака е показател за спазване на стриктната почивка на леглото. Крайникът, ставите на който са засегнати от възпалителния процес, е препоръчително да се държи в повдигната позиция, като се постави под тях нещо меко (навито одеяло или възглавница).

Принципи на лечение с наркотици:

• Лечението със специални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на хиперурикемията, не може да бъде започнато по време на обостряне на заболяването.
• Такива средства се вземат за дълго време, в продължение на години, като се правят малки почивки (не повече от 4 седмици) по време на нормализирането на съдържанието на пикочна киселина в кръвта.
• При избора на лекарства е изключително важно да се разгледа вида на метаболитен пурин (смесен, метаболитен, бъбречен).

Медикаментозната терапия за подагра е насочена към решаване на два основни проблема:

• Намаляване на нивото на пикочната киселина в пациента;
• Облекчаване на остро възпаление и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът премине прегледа, прегледа отново навиците си и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за постигане на стабилна ремисия.

1. Алопуринол. Употребата на Алопуринол намалява броя на обострянията на подагричния артрит, като едновременно с това елиминира риска от уратни камъни в пикочните пътища. Минималната ефективна доза на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, за да се намалят възможните странични ефекти.
2. Фелуксостат - действа като алопуринол. Препоръчва се за употреба при пациенти с лезии на бъбреците и умерен и лек черния дроб.
3. Pegloticase е интравенозен разтвор, съдържащ ензими, които разтварят кристалите на пикочната киселина. Използва се за прогресивно, трудно за контролиране подагра.
4. Пробенецид - приеман през устата, допринася за ускореното отстраняване на пикочната киселина от бъбреците.

При подагрична атака първите му прояви се спират:

• мир;
• студ върху ставата;
• НСПВС (напроксен, диклофенак) в таблетки или инжекции;
• в тежки случаи, интраартикуларно приложение на глюкокортикостероиди или IV колхицин.

Курс лечение за предотвратяване на рецидиви:

• НСПВС (ниво на възпаление, засяга стомашно-чревния тракт);
• кортикостероиди (при продължителна употреба намаляват имунитета и намаляват костната тъкан);
• Колхицин (засяга кръвта и стомашно-чревния тракт);
• витамини С, Р (допринасят за отстраняването на урите);
• Урикодепресантите (алопуринол, оротична киселина) намаляват концентрацията на пикочна киселина, предписват се за хиперурикемия;
• Урикозуричните лекарства (кетазон, салицилати) подобряват евакуацията на пикочната киселина от тялото с неговата скорост на отделяне по-малка от 3,56 mmol / ден.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за пълното спиране на възпалението в ставите с подагра. Те се предписват изключително след медицинско намаляване на симптомите на артрит. В острия период на заболяването, всички методи на физиотерапия са строго противопоказани.

Какви техники се използват:

• приложения на парафин и озокерит,
• лечебна кал
• UHF,
• магнитна терапия
• електрофореза,
• фонофореза на лекарства.

Хирургия на подагра

Крайна мярка в лечението - операцията за отстраняване на тофус. Те прибягват до нея рядко, само в следните случаи:

• Уратските находища са много големи;
• Лечението не е ефективно - тофа не се разтварят;
• Тофус поникна в меките тъкани;
• Деформациите на ставата са толкова големи, че се предполага, че ще бъдат унищожени.

Ранното разпознаване и започването на рационално лечение дава прогностично благоприятни резултати. Факторите, утежняващи прогнозата на подаграта, са млади (до 30 години), комбинация от уролитиаза и инфекции на пикочните пътища, влошена соматична анамнеза (захарен диабет, артериална хипертония), прогресия на нефропатия.

Как да премахнем атаката на подагра?

1. При остри пристъпи се препоръчва почивка, особено за засегнатия крайник.
2. Стъпалото е снабдено с малко повишено положение, ледът може да бъде нанесен върху възпалената става, заменяйки го, след като атаката утихне, със затоплящ компрес.
3. При лечението на атака се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС), специфичното лекарство, както и дозировката му, честотата на употреба и продължителността се определят от лекуващия лекар.

Можете да облекчите възпалението и да облекчите болките в ръцете и краката с компреси. Аспирин в количество от 5 таблетки в комбинация с йоден обем от 10 ml. Инструментът трябва да се постави на краката и да се постави на топлина. Манипулацията се препоръчва 2 пъти на ден.

След премахване на острия пристъп на подагра, трябва да направите цялостно лечение. Комплексното лечение на подагра включва:

• Медицински метод;
• физиотерапия;
• Масаж.

За да следите здравето на подагра и да предотвратите появата на подробни атаки, трябва да:

• непрекъснато се подлагат на биохимични кръвни тестове за съдържание на соли на пикочна киселина в него;
• ако е необходимо, направете пункция на вътреставната течност;
• Напълно спазвайте предписанията на лекаря и подагрозната диета.

храна

За приготвянето на дневна дажба, трябва да се свържете със специалист, който, като вземе предвид етапа на развитие на болестта и наличието на хронични патологии, ще разработи таблица с допустими и забранени храни.

• Вие не можете: да ядат много месо, карантии, риба, гъби, бобови растения. Забранени бульони, хайвер, пушено месо и консервирани храни, задушени, са забранени. Не се препоръчва кафе, чай, какао, шоколад, с изключение на алкохол, особено на бира.
• Можете: мляко и млечни продукти, яйца, пиле, зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия, ядки.
• Трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за предпочитане 2,5-3 литра на ден. Тя може да бъде само вода, минерална вода, алкални по-добре, като Slavyanovskaya и Smirnovskaya, ягодоплодни и цитрусови сокове,

Диета за подагра, както вече се надяваме, е най-важната част от лечението. Комплексната терапия на това заболяване включва също лекарства и физиотерапевтични процедури. Те се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта на подаграта, наличието на съпътстващи заболявания.

Използването на народни средства у дома

Преди да използвате народни средства за подагра, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

1. 15-20 g (около 1 супена лъжица. Лъжица) от нарязан корен от целина варят 0,4 литра вряща вода, оставете, докато инфузията се охлади, филтрирайте. Дозировка: пийте по 0,5 чаши 3 пъти дневно преди хранене (20-30 минути).
2. Цикорията. 2 чаени лъжички цикория се наливат 200 мл вряща вода и настояват 4 - 5 часа. Infusion пие половин чаша 2 - 3 пъти на ден преди хранене. Цикорията също е ефективен при контролиране на хиперурикемията.
3. Полезно за подагра и вана за крака с йод. Към 3 л топла вода добавете 3 ч.л. натриев бикарбонат (годни за консумация сода) и 9 капки йод. Редовните процедури с този вид лечение помагат за намаляване на количеството на солни отлагания.
4. За смилане може да се приложи тинктура от лайка и бъз. Сухи растения се налива чаша вряща вода и настояват 2 часа. Филтрираният продукт трябва да третира засегнатите области.
5. Корените на по-малката червена. Необходимо е да се излее една чаена лъжичка от тези корени с чаша вряща вода и да се остави да се вари, и е по-добре да се ври 10 минути във водна баня.Вземете инфузията сутрин и вечер за половин чаша.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на подагра е диета, която беше спомената по-горе. Въпреки това, в допълнение към хранителния прием, други рискови фактори също са важни. Това ще помогне да се удължат периодите на ремисия, да се избегнат обостряния или да се отслабят.

Превенцията на подагра включва:

• Наблюдавайте храненето, не злоупотребявайте с храни с високо съдържание на пурини.
• Правене на спорт. Не излагайте тялото на големи натоварвания. Ходенето, сутрешният джогинг и леките упражнения изобилстват. Основното нещо е, че ставите не получават голям товар.
• Пийте много течности, което допринася за навременното и пълно премахване на излишната пикочна киселина от организма.
• Когато заседналият опит се опита да компенсира недостатъците на дейността с редовни тренировки. В допълнение, това ще помогне да се отървете от излишни килограми, които натоварват ставите.
• Изоставете тесните и неудобни обувки и дрехи. Такива предмети са вредни за ставите.

Сега знаете каква е болестта, какви са характеристиките и методите за лечение на подаграта. Бъдете здрави и следете здравето си през цялото време!

Подагра - симптоми, признаци и лечение. Как за лечение на подагра фолк лекарства у дома? Какво да не се яде за подагра?

В тази статия ще говорим за "болестта на царете", която древният учен Хипократ описва в своите научни медицински трактати. Днес лекарите наричат ​​тази болест подагра. Предлагаме Ви да разберете в подробности каква болест е подагра, която е изложена на риск от него и какво да направите, за да я излекувате.

Причини за подагра

Подагра е патологията на ставите, която се дължи на прекомерното отлагане на уреените соли върху тях. Според медицинската статистика, подагра страда от няколко души. Най-често това са мъже и жени, които са достигнали 40-годишна възраст.

Основната причина за появата на подагра е високото ниво на уринарна киселина в кръвта. Тя може да се натрупва в два случая:

• Ако напълно здрави бъбреци престанат напълно да приемат пикочна киселина, защото произвеждат твърде много
• Ако бъбреците не могат да премахнат пикочната киселина, защото възпалителният процес се развива в тях

Откъде идва високото ниво на пикочна киселина в кръвта? Отговорът е на повърхността - от храната, която повечето хора усвояват в неограничени количества. Става дума за вредни мазни и солени храни, както и за алкохолни напитки. Поради нездравословната диета и заседналия начин на живот се наблюдава затлъстяване, което също води до разрушаване на ставите или до тяхното модифициране.

Хората, които са претърпели противоракова химиотерапия, също могат да получат подагра. Въпреки това, трябва да се отбележи, че заболяването се развива при пациенти с рак е изключително рядко. Най-често ставите им просто се разрушават, но пикочната киселина няма нищо общо с това.

Подагра: Признаци

Симптомите на подагра са много лесни за разпознаване. Изброяваме основните:

1. На палеца, в основата му, се появява бум, който става червен и започва да боли много. Това е най-важният знак, че човек започва да развива подагра по краката.

При някои хора стават възпалени други стави. Тези, които някога са имали наранявания, могат да получат подагра в точката на счупване, контузия или друг проблем.

1. В местата на възпаление на ставите, човек се чувства много силна болка подагра. Нещо повече, тя придобива остър характер през нощта и рано сутрин и спада през деня.
2. В допълнение към болката, по време на пристъп атака човек се чувства слабост, втрисане и киселини. Апетитът му изчезна и кръвното му налягане се повишава драстично.

Ако не лекувате подагра, въпреки че лекарите смятат, че е невъзможно да се справите напълно с болестта, тя ще се превърне в хронична, а след това всяка година ще се почувства, докарвайки много дискомфорт в живота на човека.

Сортове подагра

Подагра е от четири типа:

1. Безсимптомно: когато човек няма външни признаци на подагра, но пикочната киселина се натрупва в кръвта му. Това се случва през първите 30 години от живота.
2. Остра: когато се появят първите симптоми, но те имат пароксизмален характер и са лечими:

• Ако болката се появи само в една става, това показва развитието на моноартикуларна остра подагра;
• Ако болката се е разпространила в повече от едно съединение, това означава, че човек развива полиартикуларна остра подагра.

1. Intercritical: когато на всеки няколко години човек има пристъпи на подагра, но те изчезват и не се чувстват през повечето време.
2. Хронична: тежка подагра, при която тофа се образуват на ставите - твърди отлагания на кристали на пикочната киселина върху ставите, които могат дори да пробият кожата и да се проявят като бели или жълти възли.

Диагностика на подагра

Ако сте намерили тумор в ставата, трябва незабавно да се свържете с ревматолог, за да се подложи на изследване, което включва следните процедури:

• Проучване на биохимичните изследвания на кръвта и урината за откриване на нивата на пикочната киселина
• Пробиване на засегнатата става, проведено с цел изследване на синовиалната течност
• Рентгенография на засегнатата става

Трябва да се отбележи, че има толкова много болести, които са сходни по симптоми с подагра. Те включват:

• Инфекциозен артрит
• Реактивен артрит
• ревматизъм
• бурсит
• артроза

Ето защо е много важно незабавно да се идентифицира подагра, за да не се губи време и да се излекува болестта възможно най-бързо и ефективно.

Лечение на подагра

Ако човек е диагностициран с подагра, това означава, че той ще трябва не само да приема различни антибиотици и спазмолитици, но и напълно да промени обичайния си живот и да коригира диетата. Лекарите предупреждават, че е почти невъзможно напълно да се отървете от неприятните симптоми на това заболяване, но благодарение на правилното лечение е напълно възможно да се запази болестта под контрол.

За това как да се лекува подагра по краката или в друга част на тялото, където има възпаление на ставата, ще опишем по-подробно по-долу.

Медикаментозно лечение на подагра у дома

Всички фармацевтични лекарства за подагра могат да бъдат разделени на две групи:

1. Лекарства, предписани за лечение на подагра при жени и мъже, за да се намали нивото на пикочната киселина в кръвта:

• Алопуринол (лекарството има много странични ефекти, така че не може да се приема за хора с бъбречни патологии).
• Fabuxostat е ефективно лекарство, което се произвежда само в западните страни, така че цената му е доста висока.
• Peglotikaza - се назначава, ако подагра е придобила хронична форма. Лекарството се предлага под формата на инжекции и се прилага на пациента интравенозно. Той разтваря уратите, които се отлагат върху ставата.
• Пробенецид - назначен на етапа на ремисия на заболяването. Лекарството ефективно премахва пикочната киселина от кръвта.

1. Лекарства, които се предписват при лечение на подагра при мъже и жени за облекчаване на възпалението от засегнатата става и анестезират:

• Колхицин - наличен в хапче форма, която трябва да се вземе незабавно, веднага след като е имало болезнена атака на подагра.
• Хидрокортизон или преднизолон - това са хормони, които напълно облекчават възпалителния процес, но оказват отрицателно въздействие върху имунната система.
• Аналгин, аспирин или ибупрофен са отлични обезболяващи средства, които бързо ще облекчат състоянието на човек, страдащ от подагра.

Подагра: лечение на народни средства

Възможно е да се лекува подагра у дома с помощта на рецепти за алтернативна медицина. Ето някои добри рецепти, които можете да използвате:

• Трябва да се направи баня от лайка и йодна тинктура
• Пийте отвара от смърчови конуси или дафинов лист
• Погребвайте ориза и го яжте без подправки и добавяйки масло
• Пийте сок от черна репичка или тинктура от малинов корен
• Направете компреси върху засегнатия състав на сол или свинска мас
• За да намажете засегнатите стави със самостоятелно приготвен крем от масло и водка

Подаграта е много опасна болест, така че не си струва да се лекува с изключително народни методи. Доверете се на професионалистите, които ще регистрират цялостно лечение специално за вас.

Подагра диета

Храна за подагра трябва да бъде диетична. Пациентът трябва да яде поне 4 пъти на ден, но на малки порции. Освен това е необходимо да се пие поне 2 литра чиста вода. Лекарите препоръчват изключване на такива продукти за подагра от нормалната ви диета:

• месо
• Консервирани храни
• Пушено месо
• Солена храна
• Пържени ястия
• бобови растения
• Алкохолни напитки
• Богат бульон
• подправки
• конфекция
• сирене
• малини
• смокини
• грозде
• сирене

Менюто за подагра трябва да включва:

• Задушени ястия
• Задушени и печени храни
• Месо от домашни птици или зайци
• морска храна
• зърнени храни
• зеленчуци
• Ядките
• плодове
• хляб
• Компот
• чайове
• Плодови напитки
• плодове
• Нискомаслени млечни продукти

Подагра: снимка

Опасни усложнения

Поради подагра, човек може да развие болести, които никога не е срещал в живота си:

• Подагра може да разруши ставата, което води до оставане на пациента за постоянно.
• Ще се развият уролитиаза, пиелонефрит и бъбречна недостатъчност. Това ще се случи на фона на постоянно високите нива на пикочна киселина в кръвта.
• Ще има проблеми със сърдечния мускул и кръвоносните съдове, защото атаките на подаграта засягат натиска, дишането и ритъма на сърдечните контракции.
• Хронична пневмония. Факт е, че пикочната киселина в напреднали случаи може да проникне в белите дробове.

Предотвратяване на подагра

Ако преди веднъж се е случила атака на подагра, тогава трябва да направите колкото е възможно повече, което зависи от вас, за да предотвратите неговото повторение. Ето няколко прости указания за това:

• Не прецеждайте засегнатата от тофус става.
• Често правете ледени компреси
• Не приемайте аспирин, защото той може да повиши нивото на пикочната киселина в кръвта
• Отидете на плуване и правете утринни упражнения
• Дневно измервайте нивото на пикочната киселина в кръвта със специално устройство
• Следете теглото си
• Откажете се от кафе, цигари и алкохол завинаги.

За да преодолеете болестта, имате нужда от търпение и воля. Справянето с подагра не е лесно, но с тази диагноза, хората могат да живеят щастливо, следвайки простите препоръки, описани в тази статия.

Какво е подагра и как да се лекува

Подагра е системна, т.е. цялото заболяване на тялото, заболяване, при което кристали от сол на пикочната киселина, моноарат натрий, се отлагат в различни тъкани. В същото време (при наличие на провокиращи фактори) при пациенти с високо съдържание на пикочна киселина в кръвния серум се развива възпаление на ставите.

Кой най-често има подагра?

Смята се, че класическият портрет на пациент с подагра е голям мъж на средна възраст, достатъчно богат, за да яде редовно добро червено вино и младо месо. Спомням си английските царе и херцози, нашите сънародници - императори Петър I и Анна Ивановна. Но проучванията убедително доказват, че честотата на подаграта се определя не само от диетата и благосъстоянието на пациентите. Смята се, че поне 3% от възрастното население на планетата страда от това заболяване. Вярно е, че мъжете страдат от подагра много пъти по-често: за всяка жена, която получава лечение за подагра, има 7 мъже с това заболяване. Заболяването започва при мъжете много по-рано: при 40-годишен обрат, докато пикът на подагра сред жените е на възраст над 60 години. Смята се, че това се дължи на естественото ниво на хормоните, които насърчават отстраняването на пикочната киселина от тялото и предпазването на женското тяло от много различни проблеми.

Основна причина за подагра

Отдавна е установено, че основната причина за подаграта е хиперурикемията - повишаване на серумните нива на пикочната киселина. Това се случва, ако:

• пациентът има повишено телесно тегло. Както знаете, причините за затлъстяването (което води до увеличаване на нивото на пикочната киселина) е промяна в състава на храните и културата на храните, с повсеместното "доминиране" на простите въглехидрати, сладки напитки, преобладаването на заседналия начин на живот;
• едновременно диагностициране на хипертония;
• пациентът страда от всякакво заболяване, придружено от хиперурикемия (например, псориазис);
• пациентът често приема алкохол;
• има генетична предразположеност към повишено производство на пикочна киселина или намалена степен на нейното елиминиране (такива състояния са редки и обикновено се проявяват в млада възраст - до 30 години);
• пациентът „злоупотребява” с продукти, съдържащи голям брой съединения и прекурсори на соли на пикочната киселина. Традиционно те включват, в допълнение към "червеното" месо (говеждо, телешко, агнешко, заек) и странични продукти (черен дроб, бъбреци, сърце, език) и бульони от тях. Тунка, аншоа, пъстърва, калмари, миди и херинга попадат в „рисковата зона“ от рибни продукти, а пуйките и гъските произхождат от птиче месо. Различни пушени меса, колбаси, колбаси, шунка, яйца, особено пържени, са опасни от гледна точка на развитието на подагра. Всички бобови растения, пълнозърнести храни, гъби, карфиол, спанак, аспержи, кафе, шоколад и дори, според някои автори, сладолед и сладкиши не са безвредни. По-старите лекари наричат ​​подагра "болестта на царете", "болестта на изобилието";
• Във връзка с съпътстващи заболявания се предписват лекарства, които имат страничен ефект от повишаване на концентрацията на пикочната киселина. За да се определи дали дадено лекарство повишава нивата на пикочната киселина е много просто: просто погледнете в инструкциите за употреба на лекарството. Най-често хиперурикемията се причинява от противоракови лекарства, диуретици (диуретици) и бета-блокери (група лекарства, използвани за лечение на артериална хипертония). Ако пациентът се лекува от онколог, лекарствата, насочени към намаляване на пикочната киселина, обикновено се определят автоматично, а развитието на подагра в тази група пациенти може да се избегне. При други лекарства ситуацията е много по-сложна. Един от най-популярните сред местните терапевти диуретици е фуросемид. Това лекарство е доста бързо и мощен ефект, произвеждащи диуретичен ефект, и следователно неговото назначаване за дългосрочен план не се препоръчва. Въпреки това, не е необичайно за пациентите да приемат фуроземид в продължение на няколко месеца или дори години, както е предписано от терапевт или, по-често, по собствена воля. На фона на такова "лечение" подаграта се развива с характерни признаци и възможни доста сериозни усложнения.

Повече за пикочната киселина

Ако концентрацията на това вещество в кръвта надвишава допустимите граници (повече от 320 µmol / l), се задейства сложна химическа реакция и кристалите започват да се образуват от киселината, в хората те също се наричат ​​“пясък”. Именно тези кристали се отлагат в ставите, кожните елементи и други органи и причиняват подагра - „болестта на царете“.

Какво се случва в ставата?

Болката в ставите възниква не толкова от „механичното увреждане” на кристалите на околните тъкани, колкото от проникването в ставата и производството на огромно количество „възпалителни вещества” директно в нея. Това означава, че причината за болката по време на артритна атака не е механична (остри кристали), а химическа (дразнещи вещества). Привлечени от "възпалителни вещества" (те се наричат ​​възпалителни медиатори), имунните клетки проникват в ставата, което, от една страна, произвежда още повече медиатори, от друга, започват да унищожават собствените си съвместни структури, като ги вземат за "атака на чужди агенти". Това е кратко описание на развитието на автоимунна реакция при подагричен артрит.

Класификация по подагра

Понастоящем е обичайно да се прави разлика между остър подагричен артрит, интеротичен период и хронична подагра.

1. Остър подагричен артрит

Това е основният клиничен, който е видим за окото, проявление на подагра. Остър подагралният артрит или подагровата атака се счита за едно от най-болезнените състояния на ревматологията. Симптомите на артритна атака са толкова ярки, че някога са вдъхновявали художници да създават шедьоври, които са оцелели векове. Болка по време на подагрична атака се случва през нощта или в ранните сутрешни часове, и е толкова тежка, че пациентът не е в състояние не само да премести крака си, но дори и леко докосване на листа причинява непоносимо мъчение. Без лечение остър подагричен артрит продължава не повече от 10 дни, но в почти 100% от случаите пациентите все още търсят медицинска помощ. Най-често пациентите се срещат с хирурзи с оплаквания от болка като пробиване, разкъсване, парене в първия (голям) пръст, а класическите „народни“ обезболяващи като аналгин не помагат на пациента. Опитът да се направи топла вана за краката само увеличава страданието.

В търсене на ефективна упойка, както пациентите, така и хирурзите често могат да правят много грешки, започвайки с предписването на невъобразими комбинации от аналгетици в големи дози, завършващи с употребата на антибиотици и местни (дермални) агенти (гелове, мехлеми) - неефективни, но скъпи. Истинската подагра в ежедневната практика не е толкова често срещана, но много лекари имат представа, че тази болест се лекува с алопуринол (ще говорим за това малко по-късно). Но това категорично е невъзможно да се предпише алопуринол в острия период на болестта обикновено се забравя. Освен това, алопуринолът може да влоши хода на подагричната атака и ако пациентът вече е приемал това лекарство по време на обостряне, той трябва да бъде отменен възможно най-скоро за целия "болезнен" период.

Друга често срещана грешка при лечението на остра подагрозна атака е отказът на пациента да яде. Както е известно, най-често „атаката на подагра” се провокира именно от грешка в диетата. В търсене на облекчение, пациентът е готов да премине към „хляб и вода“ или дори да гладува, само за да се отърве от болката. Това е фундаментално погрешно и може да повлияе неблагоприятно както на общото състояние на пациента, така и на работата на бъбреците и сърцето.

В желанието си да освободи пациента от страдание възможно най-скоро, лекарите често предписват физиотерапия (UHF, магнитна терапия, термични процедури), като не вземат предвид почти пълната безполезност, а понякога и вредата от тази тактика по време на атака.

2. Интертекален период на заболяването

Подагра води атаката към тялото постепенно. Грешка е да се смята, че този проблем е ограничен до ставите. Уратовите кристали - най-малките игли - се отлагат в много органи, предимно в бъбреците, образувайки камъни, нарушавайки работата на тези жизнено важни органи. Пациентът може да бъде нарушен от бъбречната колика, проявяваща се в болките в долната част на гърба, страни на стомаха, повръщане, болка и спазми при уриниране. Понякога тежестта на болката е такава, че изисква хоспитализация или операция за отстраняване на камъните. При неадекватно лечение и натрупване на пикочна киселина и нейните соли, болестта отива толкова далеч, че сърцето е засегнато, с развитието на сърдечна недостатъчност.

3. Хронична токсична подагра

Тофуси са меки образувания, натъртвания, "натъртвания", пълни с уратни кристали. Най-често тофи се намират на гърба (външната) повърхност на пръстите, ушите, лактите, коленете. Но тофите могат да бъдат скрити, т.е. разположени вътре в тялото: например в областта на ставите. Такива "депо" кристали не могат да се видят без допълнителни методи на изследване - рентгенография и ултразвук.

Диагностика на подагра

Диагнозата на подагра се основава на три стълба: изследване на пациента и говорене с него, лабораторни и инструментални методи на изследване.

инспекция

Класическата картина на подагричната атака е болезнена при палпация, понякога червена до синя, гореща, подута голяма (първа) пета. Пациентът може да забележи повишаване на телесната температура, студени тръпки. В почти половината от случаите първата атака на подагра е последна, но в останалите 50% от случаите хода на заболяването става хроничен. При такъв дългосрочен процес и повтарящи се пристъпи се появяват проблеми с други стави: големия палец на втория крак, глезена, коляното, китката. Полиартрит (възпаление на много стави) се развива.

Интересно е, че напоследък се наблюдава все по-голямо отклонение от тази класическа картина, толкова сочна в литературата. Все по-често се открива подагра с първоначално голям брой засегнати стави. В допълнение, през последните 20 години, много пациенти с подагра от първите дни отнемат продължителен характер, обострянията на болестта се повтарят отново и отново, а болката все още е силна, независимо от броя на епизодите.

Лабораторни изследвания

Общ клиничен кръвен тест (основно увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е признак на възпаление и повишаване на нивото на белите кръвни клетки) и биохимичен (откриване на повишаване на пикочната киселина и признаци на съпътстващи заболявания като диабет, чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност и други), Трябва да се помни, че концентрацията на пикочна киселина в серума, която се определя чрез биохимичен анализ, по време на атаката може да бъде нормална!

Изследване на ставна (синовиална) течност. Тази процедура може да бъде доста неприятна, но точно в резултат на пункция (пункция) на ставата лекарят ще може да получи с достатъчна точност отговора на въпроса: „Какво всъщност се е случило?” Ставката на ставното съединение улеснява състоянието на пациента, защото, първо, от ставата излишната течност се отстранява, причинявайки усещане за натиск отвътре и съдържащо голямо количество "възпалителни вещества". На второ място, в отсъствието на противопоказания, в ставата се въвежда лекарство, което бързо отстранява признаците на възпаление. Получената течност се събира в епруветка и се изпраща в лабораторията за анализ и микроскопия. Ако се открият кристали на натриев монурат с характерен размер и форма, диагнозата може да се счита за „в джоба”.

Анализ на съдържанието на тофус. Ако има меки образувания (подобни на мехурчета или брадавици) за проверка и събиране на материала, ревматологът обикновено се опитва да получи съдържанието им за анализ. Когато се гледа с просто око, това, което се откроява от тофус, смътно прилича на извара, а микроскопията разкрива същите кристали като в синовиалната течност.

Инструментални изследвания

Рентгенография. А радиолог може да отговори на следните въпроси: Имаме ли работа с подагра? Ако е така, докъде е стигнала болестта? Има ли друга патология на ставите, срещу която се е развила подагра?

Ултразвуково изследване на ставите. В случай на подагра, това е много по-малко информативен метод от радиографията. В момента се разработват нови методи, които могат да помогнат да се определи наличието на кристали на пикочната киселина в ставите. Междувременно, ултразвуков лекар може само да определи дали артритът наистина се случва, колко течност е в ставата и дали можем да го анализираме дали има травматични увреждания на меките тъкани на ставата, които биха могли да бъдат прикрити като подагрична атака.

Какви заболявания могат да се приемат при подагра?

Какви други заболявания възникват по сценарий, подобен на подагра? Особено тази информация ще бъде полезна за тези, които са свикнали да поставят диагноза, като използват справочници или информация от Интернет.

• септичен (гноен) артрит. Това състояние може да бъде предшествано от всяка кожа или „обща“ инфекция, травма или микротравма на меките тъкани около ставата. Почти винаги септичният артрит е придружен от повишаване на телесната температура. Диагнозата се изяснява с помощта на една и съща ставна пункция и вече при появата на получената течност, лекарят ще направи предварително заключение за диагнозата.
• пирофосфатна артропатия (тя ще бъде описана по-долу);
• реактивен артрит. Това заболяване е отговор на наличието на какъвто и да е патоген в организма и съответно се лекува заедно с ревматолог и специалист по инфекциозни заболявания.
• ревматоиден артрит е хронично автоимунно заболяване с неизвестен характер, засягащо предимно жени, за разлика от подагра;
• остеоартрит (често комбиниран с подагра);
• псориатичен артрит (възпаление на ставите в комбинация с кожни заболявания - псориазис).

Лечение на подагра

Приема се да се отделя нелекарствено (нелекарствено) и медикаментозно лечение.

Нелекарственото лечение включва диетична терапия, използване на ортопедични средства и разтоварване на ставите, както и корекция на начина на живот. Не всеки пациент, който е свикнал да се ограничава нито в храненето, нито в пасивен отдих, нито в движение с личен транспорт, е готов да промени навиците си заради собственото си здраве. И все пак е изключително важно да се създаде пациентът за изпълнение на препоръките, което всъщност е половината от успеха.

Медикаментозна терапия

Лечението на подагра има две основни области: намаляване на болката по време на подаяването и намаляване на риска или изцяло предотвратяване на нови атаки чрез намаляване на солните отлагания - урати. За постигането на тази цел се използват противовъзпалителни и анти-хиперурикемични (т.е. насочени срещу повишаване на концентрациите на пикочна киселина в кръвта).

- Нестероидни противовъзпалителни средства

Безспорните предимства на тази група лекарства е, че те започват да действат бързо и точно там, където е необходимо - в възпалената става. Много е важно да запомните, че увеличаването на дозата не води непременно до по-голям ефект. Противовъзпалителният ефект ще остане същият, но вредата от такава "тактика" ще бъде много по-голяма, защото с увеличаване на дозата, вероятността за развитие и тежестта на страничните ефекти се увеличават. Според международни проучвания, еторикоксиб, известен също като arcoxia, се счита за най-ефективен и безопасен в тази група.

Друго предимство на нестероидните противовъзпалителни средства е способността за проникване в централната нервна система. За какво е? Факт е, че ако човек изпитва болка в отдалечени райони на тялото, тогава сигнал за това веднага влиза в мозъка и може да увеличи субективното чувство на болка и, следователно, да умножи страданието на пациента. След това се появява каскада от болкови реакции: повишена сърдечна честота, вазоконстрикция, освобождаване на стрес хормони, високо кръвно налягане... Използването на нестероидни лекарства помага за намаляване или предотвратяване на тези ефекти.

- колхицин

Това лекарство се използва рядко в момента, въпреки че неговата ефективност при подагра е неоспорима. При повечето пациенти тя причинява разстроени изпражнения и гадене, метален вкус в устата. Въпреки това, той се прибягва по предназначение, ако по някаква причина използването на нестероидни противовъзпалителни средства стане невъзможно. Важно е тежко увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и лигавицата на стомашно-чревния тракт - строги противопоказания за назначаването на колхицин.

- Glyukokortikody

Предписването на тази група лекарства е доста трудно и отговорно решение. Стероидни хормонални лекарства или стероиди (преднизон, метипред) се предписват в случаи, когато нестероидните противовъзпалителни средства не помагат, а колхицинът е или неефективен или недостъпен. Когато се лекувате със стероиди, е необходимо да следите състоянието на пациента толкова задълбочено, че лекарят често ще мисли десет пъти, какви са тези ефективни, но не много безразлични средства, които тялото ще предпише. Сред страничните ефекти (те също се наричат ​​нежелани) ефекти от такава терапия са повишеното кръвно налягане, повишената кръвна захар, склонността към кървене, рискът от увреждане на малките очни съдове, язви на стомашно-чревния тракт... и това не е пълен списък. Спомнете си, че подагра често засяга пациенти със затлъстяване, които първоначално са изложени на риск за много от горепосочените състояния, умножават това от страничните ефекти на стероидите и получават доста тъжна, по отношение на прогнозата, картина.

- Намалени нива на пикочна киселина

За тази цел се използва добре познат алопуринол. Понякога пациентите, „диагностицирали” себе си с помощта на съседи или интернет, започват да приемат това лекарство самостоятелно. Трябва да се отбележи, че дозировката се регулира индивидуално, малки дози често са неефективни, докато пациентът няма да предписва големи дози на себе си, затова лечението с алопуринол трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Така че, алопуринол се предписва:

• с чести пристъпи (най-малко 1 път на 3 месеца);
• с повишени нива на пикочна киселина и съпътстващи лезии на ставите;
• с тежки нарушения в бъбреците;
• когато се открият камъни в бъбреците;
• по време на отлагането на кристалите на пикочната киселина в меките тъкани;
• в лечението на противоракови лекарства.

Подагра диета

Вече бяха споменати продукти, които допринасят за появата на подагра. Какво можете да ядете и пиете на пациент с подагрична атака или повишено съдържание на пикочна киселина в интеротичния период?

От първите ястия можете да препоръчате вегетариански супи, като супа или зеленчуци или картофи. Месото, както вече споменахме, е строго ограничено - това е пиле или патица. Допускат се "постни" сортове риба (треска, полак), не повече от 3 пъти седмично, в умерени количества (максимум 200 g на прием). Цялото мляко не се препоръчва, трябва да се даде предимство на млечнокисели продукти (кефир, извара, ryazhenka, млади сирена). Чувствайте се свободни да избирате каквито и да било зърнени храни или макаронени изделия като гарнитура, хлябът не е ограничен (в разумни граници, помнете опасностите от излишното тегло!).

Зеленчуци и плодове, с изключение на малини, спанак и карфиол, са разрешени, по-добре варени или сурови, пържени - не са добре дошли. Позволено е да се ядат всички ядки и сушени плодове, от сладкиши можете да се поглезите с мед, меласа, бяла ружа, ядки. Полезно е да се добави достатъчно зехтин към храната.

От напитките се допуска слаб зелен чай, сокове, плодови напитки, плодови напитки. В идеалния случай такава диета трябва да се следва не само по време на атака на подагра, но и по време на болестта, стига да има повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта.

Живот на подагра

След отстраняване на болката лекарят трябва да се увери, че нивото на пикочната киселина остава безопасно за пациента и дозата на алопуринол е избрана правилно. За целта се извършва редовно определяне на нивото на пикочната киселина чрез биохимичен анализ на кръвта. В началото на лечението това трябва да се прави на всеки 2-4 седмици, а след това на всеки 6 месеца. Ако е избрана оптималната доза от лекарството, пациентът е на диета, върната към физически упражнения, не се сблъсква с артритни атаки, не е необходимо да приема болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, дозата на алопуринол може бавно да бъде намалена под лекарско наблюдение. Практиката показва, че съвсем рядко е възможно да се прекрати напълно. За съжаление, в преобладаващата част от случаите, пациентите, които са отменили алопуринола, са принудени да се върнат към него след многократна подагрична атака.

перспектива

Почти всички пациенти с подагра преживяват до напредналите си години и страдат повече от съпътстващи заболявания, отколкото от болки в ставите. Но също така е известно, че почти половината развиват нефролитиаза (камъни в бъбреците) и бъбречна недостатъчност.

Пирофосфатна артропатия

Както вече споменахме, подагра принадлежи към групата заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на калциеви соли в организма. Тази група включва заболяване, свързано с калциеви пирофосфатни солни отлагания или пирофосфатна артропатия. Тези две болести са толкова сходни, че се разглеждат като една голяма секция - кристална артропатия.

Тази болест е еднакво често срещана при жените и по-възрастните мъже, а сред пациентите над 85 години, според проучване, половината имат тази патология. Заболяването се проявява под прикритието на остеоартрит, подагра или ревматоиден артрит.

Обикновено, развитието на пирофосфатна артропатия е придружено или предшествано от някакво хронично заболяване (например, захарен диабет, тиреоидна болест) или пациентът някога е претърпял нараняване на ставите.

Когато възрастен пациент се оплаква от болка, по-често при големи стави (най-често в коляното) лекарят ще предпише рентгенова снимка. Ако „двойната линия” на съвместното пространство, така нареченото явление хондрокалциноза, се открива на рентгеновото изображение. В допълнение, доказателство за диагнозата на пирофосфатната артропатия е откриването на специфични кристали при изследването на ставна течност под микроскоп. Ако ставата е възпалена, тази течност, както в случая на подагра, се получава чрез пункция (пункция) на ставата със спринцовка. Освен това, това е само за лабораторията. Ако за анализ не може да се постигне ставната течност, това може да направи поставянето на диагнозата много по-трудно.

За лечение или за лечение?

Пирофосфатната артропатия, открита случайно (например с рентгенови лъчи), не се лекува, ако няма симптоми на възпаление на ставите. Ако има артрит (т.е. оток, зачервяване, промяна в температурата на кожата над ставата) и всички други причини за тези симптоми са изключени, излишната течност от ставата се отстранява със спринцовка, след което се инжектират стероиди в ставата и се прилагат студени приложения. След това се предписва курс на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Кратките курсове на стероидни хормони или колхицин са изключително рядко предписани. И разбира се, основната роля се играе от лечението на свързани заболявания, които причиниха отлагането на кристали в ставите. Не-лекарствени методи, като физиотерапия, физиотерапия, често с използването на студ (при липса на противопоказания), носенето на ортеза и други, също са важни.