Таблетки с дексаметазон: инструкции за употреба, дексаметазон 0,5 mg

Дексаметазон таблетки - глюкокортикостероид. Показания за употреба: подуване на мозъка, причинено от тумор в резултат на травматично увреждане на мозъка или операция, кръвоизлив в мозъка, енцефалит или менингит; ревматоиден артрит; бронхиална астма; алергични реакции; язвена болест на червата; бъбречно заболяване; заболявания на кръвта; шок (токсичен, посттравматичен, анафилактичен, изгарящ); остра надбъбречна недостатъчност, първична недостатъчност на надбъбречната кора.

Регистрационен номер: П N012237 / 01

Търговско име: Дексаметазон

Международно непатентно наименование (INN): дексаметазон

Лекарствена форма: таблетки

Снимка на таблетки с дексаметазон, върху които е показан съставът

Дексаметазон таблетки Състав

1 таблетка съдържа:

Дексаметазон - 0,50 mg.

• Лактоза монохидрат - 104.00 mg;
• Царевично нишесте - 34.20 mg;
• Повидон - 6.0 mg;
• Магнезиев стеарат - 1.0 mg;
• Талк - 4.0 mg;
• Колоиден силициев диоксид, безводен - 0.30 mg.

описание

Кръгли, плоски таблетки с бял или почти бял цвят с лице и риск от едната страна.

Фармакотерапевтична група: глюкокортикостероид

Код ATX: Н02АВ02

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Глюкокортикостероидът (GCS) е метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизен адренокортикотропен хормон (АКТХ) и бета-липотропин, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Увеличава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - червените кръвни клетки (стимулира производството на еритропоетин).
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, която индуцира образуването на протеини, включително липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопекезид, Rd, левкотриени, допринасяйки за процесите на възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (дължащо се на глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (ТГ), преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на приемането на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази,
което води до активиране на глюконеогенезата.

Водният и електролитният метаболизъм: задържа Na + и водата в организма, стимулира екскрецията на К + (МКК активност), намалява абсорбцията на Са2 + от стомашно-чревния тракт, "измива" Са2 + от костите, увеличава отделянето на Са2 * от бъбреците.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуване на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).

Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мазнини клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавицата, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния епител на бронхите, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната мукоза, както и инхибиране на ероми, в резултат на инхибиране на оток., Повишава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз поради инхибиране или редукция на продуктите му.

Анти-шок и антитоксични ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (BP) (поради 1 увеличение на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в ендо- и метаболизма. ксенобиотици.

Имунодепресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Инхибира синтеза и секрецията на АКТХ, а на второ място - синтеза на ендогенни кортикостероиди. Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значимо инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на активност на МКС. Дозите от 1-1.5 mg / дневно инхибират надбъбречната кора; биологичен T1 / 2 - 32-72 h (продължителност на инхибиране на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната кора). Силата на глюкокортикостероидната активност от 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след поглъщане. Бионаличността на таблетки с дексаметазон е приблизително 80%. Максималната концентрация в кръвната плазма и максималният ефект след поглъщане се постигат за 1 до 2 часа; след приемане на еднократна доза, ефектът продължава около 2,75 дни.

В кръвната плазма приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Дексаметазон е мастноразтворима субстанция, която може да проникне в извънклетъчни и вътреклетъчни пространства. В ЦНС (хипоталамус, хипофиза) неговите ефекти се дължат на свързването с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва с цитоплазмените рецептори. Неговото разпадане възниква на мястото на неговото действие, т.е. в клетка. Метаболизира се предимно в черния дроб преди образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за дексаметазон

От страна на ендокринната система: заместителна терапия за първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, субакутен тиреоидит и тежък пост-лъчестен тироидит.

Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извън-ставните лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, васкулит на кожата).

Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит и амилоидоза (като част от комбинираната терапия): системни. lupus erythematosus (лечение на полисерозит и лезии на вътрешни органи), синдром на Sjogren (увреждане на черния дроб на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза (заместване на надбъбречната жлеза) склеродермия.

Кожни заболявания: пемфигоид, бульозен дерматит, херпетивен дерматит, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема (тежки форми), еритема нодозум, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), псориазис (Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopatic dermatitis), атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).

Очни заболявания: пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия, имуносупресивна терапия за трансплантация на роговица.
Заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит (тежки обостряния), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Болести на кръвта: вродена или придобита остра, чиста аппастична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунопластична злокачествена простатна терапия. с цитостатици), анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазматична имуноцитома, системна хистиоцитоза (системен процес).

Бъбречни заболявания: първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан (синдром на системния лупус, синдром на Sjogren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит в нодуларния полиартерит, синдром на Чарга-Синдромерикан. Пурпура на Shonlein-Genokha, смесена криоглобулинемия, увреждане на бъбреците при артериис Takayasu, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, предизвикване на диуреза и и намаляване proteinemii идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и бъбречни лезии, свързани с системен лупус еритематозус.

Злокачествени заболявания: палиативна терапия на левкемия и лимфоми при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания. Други показания: туберкулозен менингит със субарахноиден блок (в комбинация с подходяща антитуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Дексаметазон противопоказания

За краткотрайна употреба за "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.

Лекарството Дексаметазон е противопоказано при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

С грижа

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активен и латентен туберкулоза, период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ, имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва и 12 дуоденални язви, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавя образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия. Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV в.), полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), откритоъгълна и ъглово затваряща глаукома, период на лактация.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

По време на бременността (особено през първия триместър), лекарството Дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба на лекарството дексаметазон в последния триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Ако жената е получавала глюкортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждането. Ако се забави трудовата дейност или се планира цезарово сечение, се препоръчва интравенозно да се инжектират 100 mg хидрокортизон на всеки 8 h по време на периартралния период.
Ако е необходимо, лекарствената терапия с дексаметазон трябва да бъде спряна.

Таблетки с дексаметазон: по-евтини аналози

Дозировка на таблетки дексаметазон и начин на приложение

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и реакцията на пациента към терапията.

Препоръчителната начална доза за възрастни е между 0,5 mg и 1 mg / ден.
Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg / ден. Минималната ефективна дневна доза е 0,5-1 mg, максималната дневна доза е 10-15 mg.
Дневната доза може да бъде разделена на 2 - 4 дози.
След достигане на терапевтичния ефект, дозата постепенно намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържащата доза).

При продължителна употреба на високи дози през устата, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а в интервалите между храненията трябва да се приемат антиациди. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (накрая се предписват няколко инжекции с кортикотропин).

При бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит -1,5-3 mg / ден;

• с системен лупус еритематозус - 2-4,5 mg / ден;
• с хематологични заболявания - 7,5-10 мг.

За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и орално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално;
2 ден - вътре, 4 мг 3 пъти дневно; 3,4 дни - вътре, 4 мг 2 пъти дневно; 5,6 дни - 4 mg / дни, вътре; Ден 7 - премахването на лекарството.

Дозиране при деца

Децата (в зависимост от възрастта) се предписват по 2,5-10 mg / m2 телесна повърхност / ден, разделяйки дневната доза на 3-4 дози.

Диагностични тестове за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък тест за 1 mgdexamethasone: 1 mg дексаметазон вътре в 11.00 часа; вземане на кръвни проби за определяне на серумния кортизол в 8,00 часа на следващия ден.
Специален 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; ежедневно се събира урина, за да се определи концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Dexamethasone страничен ефект

Класификация на честотата на страничните ефекти (СЗО):

• много често> 1/10
• често от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 1

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 2

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 3

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 4

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 5

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 6

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 7

Снимка на инструкциите за употреба на таблетки дексаметазон, част 8

Дексаметазон таблетки: преглед на лекарството

Елена Коростилева, Нижни Новгород
Аз съм запален алергичен. Много страдам през пролетта, веднага щом започне цъфтеж. Тя взе много от всички видове наркотици. Но през последните две години се премества в приема на хапчета Dexametozon. Естествено, започнах да приемам това лекарство само по лекарско предписание. Изглежда, че той така идеално ми помогна да се справя с най-ужасните алергии, но този път започнах да забелязвам, че след като взех хапчето, по някакъв начин съм се гадил. Докато не рискувам да ги взема по-нататък, чакам съвет от лекаря.
Татяна Малиновская, Севастопол
Имах ексудативна еритема в много тежка форма и дерматологът ми нареди да взема много лекарства. Лекувах се дълго време. Малко по малко започна да забелязва, че периодите й са станали много скучни и изобщо не изчезват. Започва да се възстановява. Първоначално мислех, че това са признаци на бременност, но както се оказа по-късно, това е резултат от действието на хормоналните таблетки Дексаметазон. Лекарството, въпреки че има положителен ефект върху лечението на заболяването, но в същото време, по някакъв начин и вредно въздействие върху тялото ми. Ето защо не съм много доволен от резултата.
Вероника Романцова, Стерлитамак
След раждането моите хормони бяха силно засегнати. Така че, за да се възстанови хормоналния фон, лекарят ми нареди да взема евтин хормонален препарат - таблетки Дексаметазон. Те имаха много чудесен ефект върху хормоните и всичко се върна към нормалното, но благодарение на тези хапчета панкреатитът се събуди и аз също трябваше да се лекувам с него.
Юрий Барсуков, Ялта
За лечение на ревматоиден артрит ми беше предписано цялостно лечение. В него имаше хапчета с дексаметазон, определено не съм сигурен, но мисля, че именно те допринесоха за бързото ми възстановяване.
Яна Белоусова, Шахти
На тялото ми се появиха някои червени петна, които все още бяха много болезнени. Отидох при дерматолог и се оказа, че след всичко това е еритема. Бях предписан да приемам хапчета Дексаметазон. Те не бяха много скъпи, което ме зарадва приятно. Вземайки тези „чудотворни” хапчета, на втория ден тези ужасни места станаха значително по-малки по размер и не толкова болезнени. Нарезах ги за една седмица и тогава видях, че черната коса започва да расте на гърдите ми! За жените това просто не е нормално! Въпреки, че това лекарство има бърз ефект при лечението, то също има много силен ефект върху хормоните.
Таисия Монашова, Кемерово
След ултразвука ми поставиха диагноза образуването на малка киста на яйчника. И докторът ми нареди да вземам таблетки Дексаметазон в началото на бременността. Но когато имах преждевременни контракции от 36-та седмица, веднага отмених това лекарство, тъй като имах ранна корекция на плацентата. Но с изключение на минусите, тези хапчета ми помогнаха в началото на бременността, тъй като кистата изчезна.
Лариса Сърбулова, Москва
Започнах да приемам таблетки дексаметазон за алергии. Един ден ми беше достатъчен, всички симптоми изчезнаха незабавно. Това лекарство просто се справя с алергии, но от него започнах да натрупвам тегло, така че трябваше да потърся друго лекарство.

6 коментара към статията

Таблетките с дексаметазон ми бяха предписани от гинеколог във връзка с проблемите на работата на яйчниците, а не 1 таблетка дневно, но една четвърт от таблетка от 0,5 mg. Тя ме предупреди за възможното наддаване на тегло. Приемането на хапчета показва положителна тенденция в баланса на моите хормони. Не са наблюдавани странични ефекти, освен ако лекарят не предупреди. Да, след шест месеца се възстанових с 5 кг, но един активен начин на живот, балансирана диета и загубих 12 кг за 3 месеца без напрежение, така че дексаметазон за фигура не е толкова пречка, просто трябва да ядете по-малко въглехидрати.

Дарина, съгласен съм с теб, лекарството действително е ефективно, но не и без странични ефекти. Разбира се, че сте по-щастливи от мен. След раждането имах хормонален провал. Аз гинеколог назначи тези хапчета за възстановяване на хормоналните нива. Естествено, имаше проблеми по женски начин, които почти изчезнаха след приемането на дексаметазон. но заедно с изчезването на кистата се появяват проблеми със стомашно-чревния тракт. Панкреатитът ми се отвори и се появи някакво странно замайване. След като лекарството е било прекъснато, се чувствах добре, въпреки че също трябваше да пия курс за стомаха.

Наистина не знам, вероятно за такъв човек. Мога само да кажа добри неща за този наркотик. Много евтино, бързо облекчава сърбежа на тялото, зачервяване, задух, кожата след като стане по-добра. Спестява през пролетта, когато започва цъфтеж. И най-важното - при приемането на хапчета не е имало нежелани реакции. Съставът е добра цена много щастлив.

Имах ревматоиден артрит след инфекция на кръвта. Предписани 2 лекарства. Един от тях, Дексаметазон е много добър наркотик. Не е скъпо, това е едно от предимствата, много ефективно. Лечението продължи 2 седмици. По някакъв начин често започнах да купувам лекарства от Беларус, в тях има много малко помощни и други средства. Струва ми се, че винаги има по-малко противопоказания за това. Препоръчвам идеално да се справя с артрит. Да, и можете да приложите към други болести.

Прилага се от алергичен ринит. Хапчетата няма да кажат, че са скъпи. Прекарах на пиене само седмица, защото имаше по-малко полза, отколкото вреда. Предимството беше, че за няколко часа носът все още започна да диша, едва след това отново се запуши. Щетите бяха в това, че станах много болен, треперене минаваше през нощта, изсушаваше се в устата и постоянно беше гладно, а дори стомахът беше пълен - билимия е била на практика.

Ползата не е забелязана много. Имам дерматит от много години и накрая реших да опитам тези хапчета. Видях месец. През първите две седмици нищо не се случваше, все още сърбеше и кожата беше покрита с обрив. Но през третата седмица възпалението започна да изсъхва бавно, след това беше измито и аз видях, че кожата става по-чиста, сърбежът постепенно утихва. Така че за един месец се отървах от ужаса, който беше на гърба ми. Едва сега, след като лекарството е било прекъснато, всичко е възникнало отново, плюс добавени 3,5 кг.

дексаметазон

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - тъмни стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.

Глюкокортикостероидът (GCS) е метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на хипофизен адренокортикотропен хормон (АКТХ) и бета-липотропин, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Увеличава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава - червените кръвни клетки (стимулира производството на еритропоетин).

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, която индуцира образуването на протеини, включително липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендоперекизи, Pg, левкотриени, допринасяйки за процесите на възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (дължащо се на глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (ТГ), преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на приемането на глюкоза от черния дроб в кръвта; увеличава активността
фосфоенолпируват карбоксилаза и синтез на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Метаболизмът на вода и електролит: задържа Na + и водата в организма, стимулира екскрецията на К + (МКС активност), намалява абсорбцията на Са2 + от стомашно-чревния тракт, "измива" Са2 + от костите, увеличава отделянето на Са2 + от бъбреците.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуване на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).

Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мазнини клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавицата, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния епител на бронхите, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната мукоза, както и инхибиране на ероми, в резултат на инхибиране на оток., Повишава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз поради инхибиране или редукция на продуктите му.

Анти-шок и анти-токсични ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (чрез повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и към вазоконстрикция), намаляване на съдовата пропускливост, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотици.

Имунодепресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Инхибира синтеза и секрецията на АКТХ, а на второ място - синтеза на ендогенни кортикостероиди. Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и почти пълната липса на активност на МКС. Дозите от 1-1.5 mg / дневно инхибират надбъбречната кора; биологичен t_1/2 - 32-72 часа (продължителност на депресия на хипоталамусно-хипофизарно-кортикалния слой на надбъбречните жлези).

Силата на глюкокортикостероидната активност от 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след поглъщане. Бионаличността на таблетки с дексаметазон е приблизително 80%. C_макс в кръвната плазма и максималния ефект след поглъщане се постига за 1-2 часа; след приемане на еднократна доза, ефектът продължава около 2,75 дни.

В кръвната плазма приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Дексаметазон е мастноразтворима субстанция, която може да проникне в извънклетъчни и вътреклетъчни пространства. В ЦНС (хипоталамус, хипофиза) неговите ефекти се дължат на свързването с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва с цитоплазмените рецептори. Неговото разпадане възниква на мястото на неговото действие, т.е. в клетка. Метаболизира се предимно в черния дроб преди образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

От страна на ендокринната система: заместителна терапия за първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, субакутен тиреоидит и тежък пост-лъчестен тироидит. Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извън-ставните лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, васкулит на кожата).

Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит и амилоидоза (като част от комбинирана терапия): системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии на вътрешни органи), синдром на Шйогрен (лечение на лезии на белите дробове, бъбреци и мозък), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза (заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.

Кожни заболявания: пемфигоид, бульозен дерматит, херпетивен дерматит, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема (тежки форми), еритема нодозум, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), псориазис (Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopatic dermatitis), атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).

Очни заболявания: пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия, имуносупресивна терапия за трансплантация на роговица.

Заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит (тежки обостряния), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Болести на кръвта: вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), миелодиспластичен синдром, идиомиопатия с цитостатици), анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазматична имуноцитома, системна хистиоцитоза (системен процес).

Бъбречни заболявания: първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан (синдром на системния лупус, синдром на Sjogren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит в нодуларния полиартерит, синдром на Чарга-Синдромерикан. Пурпура на Shonlein-Genokha, смесена криоглобулинемия, увреждане на бъбреците при Takayasu артерит, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, предизвикване на диуреза и и намаляване proteinemii идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и бъбречни лезии, свързани с системен лупус еритематозус.

Злокачествени заболявания: палиативна терапия на левкемия и лимфоми при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания.

Други показания: туберкулозен менингит със субарахноиден блок (в комбинация с подходяща антитуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

За краткотрайна употреба за "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.

Лекарството Дексаметазон е противопоказано при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

С грижа. Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активен и латентен туберкулоза, период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ, имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва и 12 дуоденални язви, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некроза може да се разпространи, забавя образуването на белези и в резултат на това да се разруши сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV в.), полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), откритоъгълна и ъглово затваряща глаукома, период на лактация.

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и реакцията на пациента към терапията.

Препоръчителната начална доза за възрастни е между 0,5 mg и 9 mg / ден.

Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg / ден.

Минималната ефективна дневна доза е 0,5-1 mg.

Максималната дневна доза е 10-15 mg.

Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 дози.

След достигане на терапевтичния ефект, дозата постепенно намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържащата доза).

При продължителна употреба на високи дози през устата, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а в интервалите между храненията трябва да се приемат антиациди. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (накрая се предписват няколко инжекции с кортикотропин).

- при бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден;

- със системен лупус еритематозус - 2-4,5 mg / ден;

- с онкохематологични заболявания - 7,5-10 мг.

За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и орално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; 2 ден - вътре, 4 мг 3 пъти дневно; 3, 4 дни - вътре, 4 mg 2 пъти дневно; 5, 6 ден - 4 mg / ден., Вътре; Ден 7 - премахването на лекарството.

Дозиране при деца

Децата (в зависимост от възрастта) се предписват по 2,5-10 mg / m 2 телесна повърхност / ден, разделяйки дневната доза на 3-4 дози.

Диагностични тестове за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък 1 mg тест за дексаметазон: 1 mg дексаметазон вътре в 11.00 часа; вземане на кръвни проби за определяне на серумния кортизол в 8,00 часа на следващия ден.

Специален 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; ежедневно се събира урина, за да се определи концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често> 1/10, често от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

От страна на имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност, намален имунен отговор и повишена чувствителност към инфекции.

От страна на ендокринната система: често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, недостатъчност и атрофия на надбъбречните жлези (намаляване на стресовия отговор), синдром на Иценко-Кушинг, менструално разстройство, хирурзи, преход на латентния захарен диабет към клинично проявен, повишен нужди от инсулин или хипогликемични лекарствени продукти при пациенти с захарен диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко, хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс, дължащ се на катаболизма на протеините.

Нарушения на метаболизма и храненето: често - намалена толерантност към въглехидрати, повишен апетит и наддаване на тегло, затлъстяване; рядко - хипертриглицеридемия.

От страна на нервната система: често - психични разстройства; рядко, подуване на папилите на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотуморен мозък) след преустановяване на терапията, замаяност, главоболие; много рядко - гърчове, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия; рядко - психоза.

От страна на храносмилателната система: рядко - пептични язви, остър панкреатит, гадене, хълцане, стомашни или дуоденални язви; много рядко - езофагит, перфорация на язвата и кървене на стомашно-чревния тракт (хематомезис, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).

От страна на сетивата: рядко - задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко, полифокални вентрикуларни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, руптура на миокарда след скорошен остър сърдечен удар.

От страна на кожата: често - еритема, изтъняване и крехкост на кожата, забавено заздравяване на рани, стрии, петехии и екхимози, прекомерно изпотяване, стероидни акне, потискане на кожната реакция по време на алергологични изследвания; много рядко - ангиневротичен оток, алергичен дерматит, уртикария.

От страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост, дължаща се на катаболизъм на мускулната тъкан); нечесто - асептична костна некроза; много рядко - компресионни вертебрални фрактури, разкъсвания на сухожилията (особено когато някои хинолони се използват заедно), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързана с чести вътреставни инжекции).

От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.

От пикочно-половата система: рядко - импотентност.

Признаци и симптоми на оттегляне на глюкокортикостероиди

Ако пациент, който приема глюкокортикостероиди за дълго време, бързо намалява дозата на лекарството, може да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, хипотония и смърт.

В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на симптомите и признаците на обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. С развитието на тежки нежелани събития лечението с дексаметазон трябва да се преустанови.

Еднократна употреба на голям брой таблетки не води до клинично значима интоксикация.

Симптоми: Дозо-зависимите странични ефекти могат да се увеличат. В този случай дозата трябва да бъде намалена.

Лечение: поддържащо и симптоматично.

Няма специфичен антидот.

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от развитие и образуване на язви на стомашно-чревния тракт.

Ефектът на дексаметазон намалява с едновременното използване на CYPZA4 изоензимни индуктори (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоидите (ефедрин и аминоглутетимид); в такива случаи е необходимо да се увеличи дозата на дексаметазон.

Взаимодействието между дексаметазон и лекарствата, изброени по-горе, може да деформира резултатите от пробите за потискане на дексаметазон. Ако по време на терапията с един от изброените лекарства се провеждат проби с дексаметазон, това взаимодействие трябва да се вземе предвид при интерпретиране на резултатите от пробите.

Едновременната употреба на дексаметазон и инхибитори на изоензима CYPZA4 (например, кетоконазол, макролидни антибиотици) може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в кръвта.

Едновременната употреба на лекарства, които се метаболизират от CYPZA4 (например, индинавир, еритромицин), може да повиши клирънса им, което може да бъде съпроводено с намаляване на техните серумни концентрации.

Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (необходимо е да се увеличи дозата на тези лекарства); повишава активността на хепарин, албендазол и калий-съхраняващи диуретици (ако е необходимо, намалява дозата на тези лекарства).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, затова по време на лечението се препоръчва по-често проследяване на протромбиновото време. Антацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон в стомаха. Тютюнопушенето не влияе върху фармакокинетиката на дексаметазон.

С едновременното използване на орални контрацептиви може да се увеличи Т_1/2 глюкокортикостероиди, със съответно увеличение на техните биологични ефекти и увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти.

Едновременното използване на ритодрин и дексаметазон по време на раждането е противопоказано, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Комбинираната употреба на дексаметазон и талидомид може да предизвика токсична епидермална некролиза.

Потенциални терапевтично полезни взаимодействия: едновременна употреба на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-НТ антагонисти₃ Рецептори (серотонин или 5-хидрокситриптаминови рецептори от тип 3), като ондансетрон или гранисетрон, са ефективни за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Пациентите, които се нуждаят от продължителна терапия с дексаметазон след преустановяване на лечението, могат да развият синдром на "отнемане" (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, назален секрет, конюнктивална хиперемия, главоболие, замаяност, сънливост и раздразнителност, болка в мускулите и ставите, повръщане, загуба на тегло, слабост, гърчове. Поради това дексаметазон трябва да бъде премахнат чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото изтегляне на лекарството може да бъде фатално.

При пациенти, които са получавали дългосрочна терапия с дексаметазон и са били подложени на стрес след отмяната, е необходимо да се възобнови употребата на дексаметазон, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на лечението.

Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на перфорация на червата при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазон може да влоши хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.

Пациенти с остра белодробна туберкулоза дексаметазон могат да се предписват (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случай на краен или тежък процес. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, приемащи дексаметазонова терапия или пациенти с положителен туберкулинов тест, трябва едновременно да получават химиопрофилактика срещу туберкулоза.

Необходимо е специално внимание и внимателно медицинско наблюдение за пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, диабет, активни пептични язви, свежи червави анастомози, улцерозен колит и епилепсия. С повишено внимание, лекарството се предписва в първите седмици след остър миокарден инфаркт, при пациенти с тромбоемболия, с миастения, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и при пациенти над 65-годишна възраст.

По време на лечение с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарен диабет или преход от латентно към клинично проявен захарен диабет.

При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калия в кръвния серум.

По време на лечението с дексаметазон ваксинацията с живи ваксини е противопоказана.

Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното увеличение на титъра на специфични антитела и следователно няма необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се предписва 8 седмици преди ваксинацията и до 2 седмици след ваксинацията.

Пациентите, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; в случай на инцидентен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.

Трябва да се внимава при лечение на пациенти, които наскоро са претърпели хирургична намеса или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.

Ефектът на глюкокортикостероидите се засилва при пациенти с цироза или хипотиреоидизъм.

Дексаметазон се използва при деца и юноши само по строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол върху растежа и развитието на детето или тийнейджъра.

Специална информация за някои от компонентите на лекарството

Съставът на лекарството дексаметазон е лактоза, и следователно, неговата употреба при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна синдром на малабсорбция е противопоказана.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други сложни механизми

Дексаметазон не влияе върху способността за контрол на превозни средства и работа с технически средства, които изискват концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

По време на бременността (особено през първия триместър), лекарството Дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба на лекарството дексаметазон в последния триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Ако жената е получавала глюкортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждането. Ако се забави трудовата дейност или се планира цезарово сечение, се препоръчва инжектиране на 100 mg хидрокортизон интравенозно на всеки 8 часа по време на перипаталния период.

В случай на необходимост от лечение с лекарството, кърменето с дексаметазон трябва да бъде спряно.

Дексаметазон (0,5 mg) дексаметазон

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - дексаметазон 0,5 mg,

помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, силициев диоксид, колоиден безводен

Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят с равна повърхност, с риск от едната страна и фасетата.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATH код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно при перорално приложение. Бионаличността на дексаметазон е 80%. След перорално приложение Smah в плазмата се забелязва след 1-2 часа; след еднократна доза, ефектът продължава около 66 часа.

В кръвната плазма, около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и най-вече се превръща в албумин. Само минимално количество дексаметазон се свързва с не-албуминови протеини. Дексаметазон е мастноразтворимо съединение. Лекарството първоначално се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващото елиминиране става чрез урината. Полуживотът (Т1 2) е около 190 минути.

фармакодинамика

Дексаметазон е синтетичен хормон на надбъбречната кора (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразено противовъзпалително, антиалергично и десенсибилизиращо действие, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупано достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. В цитоплазмата на клетките има две ясно определени рецепторни системи. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите имат противовъзпалително и имуносупресивно действие и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералокортикоидни рецептори, те регулират натриевия и калиевия метаболизъм, както и водния и електролитен баланс.

Показания за употреба

заместителна терапия на първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

вродена надбъбречна хиперплазия

субакутен тиреоидит и тежък пост-тиреоидит

пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с увреждане на голямата повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, бульозен херпетипа, себореен и др.), екзема

токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson)

алергични реакции към лекарства и храна

серумна болест, лекарствен обрив

уртикария, ангиоедем

алергичен ринит, полиноза

слепота (остра централна

хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ириит)

системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит)

пролиферативни промени в орбита (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия

имуносупресивна трансплантация на роговицата

улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит

остър токсичен бронхиолит, хроничен бронхит, бронхиална астма (екзацербации)

агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунен хемолитик, вродена хипопластика, еритробластопения)

идиопатична тромбоцитопенична пурпура

вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Hodgkins, не-Hodgkins)

левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

заболявания на автоимунния генезис на бъбреците (включително остър гломерулонефрит)

палиативна терапия на левкемия и лимфом при възрастни

остра левкемия при деца

хиперкалциемия при злокачествени новообразувания

мозъчен оток поради първични тумори или мозъчни метастази, дължащи се на краниотомия или наранявания на главата

Дозировка и приложение

При дългосрочен перорален прием на високи дози дексаметазон, лекарството се препоръчва да се приема с храна, а в интервалите между храненията е необходимо да се приемат антиациди. През деня се препоръчва да се прилагат, като се вземат предвид ежедневните колебания на ендогенната глюкокортикоидна секреция в интервала от 6 до 8 часа сутринта.

Препоръчителната начална доза за възрастни е между 0,5 mg и 9 mg на ден. Максималната дневна доза е 10-15 mg. Дневната доза може да бъде разделена на 2 - 4 дози. Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg на ден.

Началната доза дексаметазон трябва да се прилага до постигане на терапевтичен ефект, след което постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg за 3 дни) до поддържаща доза от 2 - 4,5 mg или повече дневно. Ако лечението с висока доза продължи повече от няколко дни, дозата на лекарството постепенно се намалява през следващите няколко дни или за по-дълъг период. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg / ден. Дозите се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и реакцията на пациента към терапията. Продължителността на дексаметазон е от 5-7 дни до няколко 2-3 месеца или повече. Лечението се спира постепенно.

Дозиране при деца над 6 години

Препоръчителната доза е от 0,08 mg до 0,3 mg / kg телесно тегло или от 2,5 mg до 10 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 или 4 дози.

Странични ефекти

понижаване на глюкозния толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, панкреатит

"стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт

аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето), развитие (при чувствителни пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане t

делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

повишено вътречерепно налягане, нервност, тревожност, безсъние, главоболие, световъртеж, t

внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение, кристалите на лекарството могат да бъдат отложени в очните съдове), задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, трофични промени на роговицата, екзофталмос, развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото

отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), хиперлипопротеинемия

задържане на течности и натрий (периферен оток), хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора)

процеси на забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж)

екскреция на калций, остеопороза, патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на рамото и бедрената кост, разкъсване на сухожилието

"стероидна" миопатия, мускулна атрофия

забавено заздравяване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии

генерализирани и локални алергични реакции

намален имунитет, развитие или обостряне на инфекциите

нарушение на секрецията на половите хормони (нарушение на менструалния цикъл, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца)

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството

пептична язва и язва на дванадесетопръстника

остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции (когато не се използва подходяща терапия)

тежка хипертония

тежка бъбречна недостатъчност

III - IV степен на затлъстяване

активна туберкулоза

бременност и кърмене

чернодробна цироза или хроничен хепатит

деца до 6 години

Едновременното използване на дексаметазон и обезболяващи (нестероидни противовъзпалителни средства), антихипертензивни лекарства, антидиабетни лекарства, антиепилептични лекарства, диуретици, антикоагуланти, антиастматични аерозоли или ритодрин може да засили или отслаби неговото действие и / или да предизвика нежелан ефект. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват едновременно.

По време на лечението с Дексаметазон трябва да се въздържат от алкохолни напитки.

Специални инструкции

В случай на диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, неспецифичен улцерозен колит, дивертикулит, новообразувана чревна анастомоза, е необходимо да се използва дексаметазон много внимателно и при възможност за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът има анамнеза за психоза, то лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

С внезапното оттегляне на лекарството, особено в случая на високи дози, се наблюдава оттегляне на глюкокортикостероидите: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След отнемане на лекарството за няколко месеца, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако през този период има стресиращи ситуации, глюкокортикоидите се назначават временно, а при необходимост и минералокортикоидите.

Преди да започнете да използвате лекарството, е препоръчително да се извърши изследване на пациента за наличие на патология на стомашна язва. Пациентите с предразположение към развитието на тази патология трябва да бъдат назначени профилактични антиациди.

По време на медикаментозното лечение пациентът трябва да следва диета, богата на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции, септично състояние, лечението с Дексаметазон трябва да се комбинира с антибактериална терапия.

Ако лечението с Дексаметазон се извършва в продължение на 8 седмици преди и 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран. Пациентите с тежки наранявания на главата и мозъчно-съдови инциденти с исхемичен тип трябва да се предписват глюкокортикоиди с повишено внимание.

При деца над 6-годишна възраст при продължително лечение е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. При деца по време на периода на растеж, глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под особено внимателно медицинско наблюдение. За да се предотврати нарушаването на процесите на растеж при продължително лечение на деца на възраст от 6 до 14 години, е желателно да се направи 4-дневна почивка на лечение на всеки 3 дни.

Деца, които са в контакт с морбили и варицела по време на лечението, се предписват специфични имуноглобулини.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Тъй като дексаметазон може да предизвика замайване и главоболие, препоръчва се да се въздържат от шофиране и контрол на други потенциално опасни машини.

свръх доза

Симптоми: възможно обостряне на страничните ефекти, описани в съответния раздел.

Лечение: лекарството трябва да се преустанови и да се предпише симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.

След изчезването на симптомите на предозиране лекарството се възобновява.

Форма на освобождаване и опаковка

На 10 таблетки се поставят в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид / поливинил дихлорид и алуминиево фолио. На 1 блистерна опаковка заедно с инструкцията за приложение в държавните и руските езици се поставя в опаковка от картон.