Как за лечение на диабетно стъпало

Дисплазия

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологичното състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и костно-ставни апарати. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

диабетно стъпало с исхемична природа;
невропатичен характер на диабетния крак;
смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

кожата на краката е червена;
значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
настъпва двустранно оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
на места със значително налягане, изразена хиперкератоза (израстъци на кожата, които са склонни да се отлепят);
язви, локализирани върху плантарната страна;
запазена артериална пулсация;
кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

цианотична кожа;
деформация на крака липсва;
подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
структурата и цветът на нокътните пластини варират;
изразени израстъци около язви в местата на най-голям натиск;
наличието на зони на некроза;
артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семеен лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетното стъпало, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултиране на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

Постигане на компенсация за диабет.
Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
Медикаментозна терапия.
Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите за диагностични изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят развитието си. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
Своевременно отстраняване на мазоли. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
Елиминиране на удебеляването на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
Да се отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но нито един от тях не е потвърдил ефективността му. "Метаболитно" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

свързва и премахва свободните радикали;
подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
повишава скоростта на разпространение на възбудимост по протежение на нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните препарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като първоначалният стадий на болка по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Лекувайте пациенти с ярки прояви на патология с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Необходимо е повишено внимание при диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдрома на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно по ръбовете на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Той включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвното налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, капортрил), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на тяхната намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимия холестерол в кръвта на диабетиците. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от развитие на гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
сулодексид;
Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациента с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването към определена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, феморално-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани заедно със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохируса. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезена, пластмаси на ахилесовото сухожилие.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местната намеса включва отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с сонда с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната намалява количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се направи миене на язвата:

физиологичен разтвор;
miramistinom;
хлорхексидин;
Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с мехлем, за да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни средства (Betadine, Argosulfan), антибиотици (Levomekol маз), възстановяване стимуланти (Bekaplermin гел), протеолитични средства (химотрипсин, Iruxol маз).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото лечение. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на освобождаване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

рана с признаци на инфекция;
исхемична некроза;
дългогодишен дефект на голям размер с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamycin).

Антибиотиците се приемат орално и се инжектират парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще спомогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или мазен крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни повреди и ще подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Проучването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се провежда последно. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, пета се обработват.

Важно е! След процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

сгъване и удължаване на пръстите;
ролки от петата до пръстите на краката, почивайки крака си на пода;
кръгови движения на крака в седнало положение;
сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае тялото на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало се използва и хипербарна оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави развитието на болестта.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се излива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята с крак с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. В резултат на инфузията се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома можете да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Диабетно стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдром на диабетно стъпало. Диабетна гангрена, когато е необходима ампутация? Как за лечение на диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причини за поява на синдром на диабетно стъпало

Синдромът се проявява като късно усложнение на захарния диабет, когато продължителното увеличаване на количеството глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатични) съдове, нервна, мускулно-скелетна тъкан. Така, при захарен диабет, много органи и системи са засегнати. В допълнение, долните крайници, особено краката и глезените, са по-малко снабдени с кръв поради разстоянието си от сърцето. При продължително действие на повишени нива на захар на нервните окончания на долните крайници се появява диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на болката чувствителност - в същото време, малките увреждания на кожата на краката не се усещат от пациента и лекуват много бавно. В допълнение, краката имат голямо натоварване при ходене, предотвратявайки бързото заздравяване.

Видове диабетни крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесена форма

В невропатична форма, увреждане на нервната тъкан преобладава, в исхемична форма, нарушен приток на кръв. Когато смесена форма - има прояви и невропатични и исхемични форми.

На първо място, пациентите се притесняват за болката в крайните части на краката, която може да бъде по-лоша в покой и да отслабва при движение. Характерни са и други прояви на увреждане на нервната тъкан - изтръпване, парене или охлаждане на краката, парестезия (пълзене, изтръпване). Дълбоките увреждания на тъканите, които се развиват в резултат на влошаване на кръвоснабдяването, са представени от слабо заздравяващи язви, инфекциозни лезии и гангрена.

Признаци на диабетно стъпало

Промените в ходилата, които могат да увеличат риска от дълбоки увреждания, също се наричат "малки проблеми" на краката. Въпреки че те не са тежки поражения, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до тежки последствия. Те включват:

Вратен нокът - поради неправилно подстригване, ъглите на нокътя се потапят в близките тъкани, причинявайки болка и нагряване. Ако възникне възпаление, консултирайте се с хирург, който ще премахне ръба на нокътната пластина.

Потъмняване на нокътя - причината може да бъде субалгичен кръвоизлив, най-често поради натиска на тесните обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все пак може да предизвика нагряване, ако не се е отделил. В този случай си струва да спрете носенето на обувки, което е довело до кръвоизлив. При нагряване - свържете се с хирурга.

Гъбично увреждане на ноктите - ноктите стават по-дебели от обичайното, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият нокът може да натисне или съседния пръст, или поради натиска на обувката под него, може да се развие и нагряване. Трябва да се консултирате с дерматолог - той ще потвърди диагнозата и ще ви предпише лечение с помощта на лабораторен тест за остъргване.

Мазоли и царевици - те също често развиват кръвоизлив и нагряване. Зърната трябва да се отстраняват с пемза, без да се загряват с гореща вода и да не се използват пластири и средства за омекотяването им. По-добре е да смените обувките и да вземете ортопедични стелки с помощта на ортопед.

Срязвания в кожата при подстригване на ноктите - се дължат на намалена болка чувствителност, освен това, хората с наднормено тегло, или с ниско зрение, не винаги успяват да подрязват ноктите правилно. Една язва може лесно да се образува там, където се прави срязването. Раната трябва да се изплакне с антимикробно средство и да се приложи стерилна превръзка. Опитайте се да режете ноктите правилно - не отрязвайте в основата, а оставете 1 мм. Ако имате лошо зрение или наднормено тегло, по-добре е да поискате помощ от роднини.

Пукнатини - най-често се формират при ходене боси, или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Пукнатините лесно се гнояват и могат да се превърнат в диабетични язви. Кремове и мехлеми, съдържащи карбамид, са най-добре да се отървете от сухата кожа на петите (балсамед, калусан, кремове, диакрем и др.). В допълнение, необходимо е да се третират петите с пемза по време на пране, винаги се опитват да носят обувки със затворена гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и кървят, трябва да се свържете с офиса или центъра на диабетния крак.

Гъбичките на кожата на стъпалото - могат да доведат до напукване в комбинация със сухота и белене на кожата. Пукнатините могат да се разпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както и в случай на гъбични инфекции на ноктите, трябва да се свържете с вашия дерматолог.

Деформациите на краката под формата на увеличена кост на палеца, пръстите с чук (пръстът се огъва в първата става) водят до образуването на мазоли на изпъкналите части. В този случай, изборът и носенето на ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетична гангрена

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Тя се развива, когато анаеробната инфекция се свързва с тежки нарушения на кръвообращението в крака и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия, включително смъртта на пациента. Днес ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно незабавно да се лекува "диабетичния крак", за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Основата за предотвратяване на "диабетно стъпало" е лечението на диабета като основно заболяване. Най-доброто от всички, ако нивото на захарта е близко до нормалното - не по-високо от 6,5 mmol / l, е необходимо стриктно да се спазва диетата и препоръките на лекуващия лекар за вземане на лекарства, често самоконтрол на нивата на кръвната захар. Необходимо е също така своевременно да посетите лекар, за да наблюдавате ефективността на лечението и ако е необходимо, да преразгледате и замените лекарствата.

Основна роля в превенцията на усложненията на захарния диабет играе и поддържането на съдовата система, което се постига чрез контролиране на нивото на кръвното налягане - не по-високо от 130/80 мм. Hg. Чл., Нивото на холестерола в кръвта не е по-високо от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за краката при диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без диабет. Тези правила вземат предвид факта, че диабетът е намалена чувствителност на краката, и всички, дори и най-малките щети, може да доведе до сериозни последствия.

Гимнастика за краката, масаж и самомасаж - ще помогнат за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Пример за гимнастически упражнения за крака:
1) слагате чорапи на себе си и сами.
2) Разреждане и намаляване на краката.
3) Кръгови завъртания на краката надясно и наляво.
4) Притискане на пръстите в „гърбици“ и изправяне.
За масаж и самомасаж използвайте месене, а не триене.

Премахване на лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, засилването на контрола на наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да бъде грижа за краката при диабет?

1. Посетете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.

2. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме и за междупръстените пространства - те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други увреждания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение, по-добре е да помолите някой от семейството да го направи.

4. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се увери, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите появата на зърна и други щети, които могат да причинят чужди тела в обувките, сгънати стелки, скъсани облицовки и др.

6. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, да седят добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, в които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува ожулвания, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и да се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крак файлове.

10. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изхвърлят. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.

11. В случай на суха кожа на крака, е необходимо да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balzamed, Callusan и др.)

12. За да се откажат от тютюнопушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но и за тези, които имат различни деформации на стъпалата. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабетния крак с фактор 2-3.

Няколко признака на обувки за пациент с диабет:

1. Безшевен или минимален брой шевове.
2. Ширината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на стъпалото.
3. Силата на звука трябва да се регулира с помощта на връзки или "велкро".
4. Сгъваема твърда подметка с ролка.
5. Материалът на горната част и накладката трябва да бъде еластичен.
6. Обувките трябва да имат допълнителен обем за възможността за поставяне на ортопедична стелка.
7. Предният ръб на петата трябва да бъде скосен.
8. Дебело и меко стъкло с дебелина най-малко 1 cm.
9. Ако има деформации на стъпалото - се препоръчва да се прилага за производството на индивидуална двойка стелки, чийто експлоатационен живот е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане в следобедните часове - по това време надуйте и можете по-точно да определите размера
2. По-добре е да си купите обувки, меки, широки, удобни и добре седнали на крака, от естествени материали. Не трябва да предизвиква дискомфорт по време на първото монтиране, кракът не трябва да се затяга.
3. Ако чувствителността е намалена, по-добре е да използвате отпечатък на крака за поставяне (за да направите това, поставете крака върху лист от дебела хартия или картон, нарязани наоколо и отрежете отпечатъка). Такова вътрешна подметка трябва да се постави в обувките - ако се огъва около ръбовете, обувките ще се смачкат и ще предизвикат болезненост или мазоли.
4. Правилно завържете обувките - паралелно, а не напречно.
5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се осигурява от хирурзи в офисите и центровете на Диабетичния крак. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако не е възможно да се свържете със специализирания офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на най-тежките форми и последици от диабетните усложнения.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, веднага щом откриете някакъв дефект на кожата на стъпалото. При лечението се използват антимикробни агенти, които нямат свойства за дъбене като хлорхексидин, диоксидин и др. Алкохол, йод, "зелена боя" и "калиев перманганат" са противопоказани, тъй като те могат да забавят заздравяването, дължащо се на дъбилните свойства. Важно е да се използват модерни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Необходимо е редовно да се лекуват раните и да се премахват нежизнеспособните тъкани, това трябва да се прави от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Основна роля играе и защитата на язвата от товара при ходене. За тази цел се прилагат специални разтоварващи устройства (полу-шашмак, разтоварващо ботуш).

Ако причината за язвата или дефекта е нарушена циркулация на кръвта, локалното лечение е неефективно без възстановяване на притока на кръв. За тази цел се извършват операции на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да се избегне операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно. На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика, и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Необходими ли са антибиотиците при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани на всички пациенти със заразени рани на стъпалото, но само лекарят определя продължителността на употреба, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често се използват широкоспектърни антибиотици (въздействащи върху няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за да се направи правилния избор, все пак е необходимо да се прибегне до определянето на чувствителността към антибиотици на микроби, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема при лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на своите свойства, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии и да възпрепятстват изтичането на оттичане от раната. Ето защо, мехлемите не са най-добрият инструмент за синдром на диабетно стъпало. Превръзките от новото поколение дават най-добър ефект - кърпички с висока абсорбция, с антимикробна активност, или колагенни гъби за запълване на рани. Във всеки случай, изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно крак народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетичен крак" използват боровинки, карамфилово масло, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквото и да е средство за традиционна медицина, задължително е да се консултирате със своя лекар.

Лечение и грижи, които ще ви позволят да останете в редиците, ако имате диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е нарушение на инервацията, както и нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.

Развивайки се в резултат на захарен диабет, това усложнение се дължи на повишеното натоварване на крака и неизменно води до травматизация на меките му тъкани чрез по-нататъшното им разрушаване.

Лечението на това заболяване се подобрява и води до добри резултати.

причини

Захарният диабет има особена концентрация на глюкоза в кръвта (хипергликемия). Това състояние провокира енергиен пост на инсулин-зависими клетки и дисфункция на метаболитни процеси. Резултатът е патологично увреждане на различни органи и тъкани.

Синдромът на диабетния крак (DFS) е провокиран от следните фактори:

Диабетна микроангиопатия, която е представена от унищожаването на най-тънките съдове на кръвния поток (артериоли, капиляри, венули). В резултат на това липсата на храна в тъканите;

Диабетната макроангиопатия е поражение на съдове с голям калибър (артерии).

В този случай целевите органи са съдовете на мозъка и долните крайници, сърцето.

Диабетна остеоартропатия е разрушаване на костната тъкан в областта на повишено налягане, травматична деформация на ставите, развитие на патологични фрактури.

Диабетна невропатия е смъртта на нервните окончания, дължащи се на съдови лезии, които ги осигуряват. В крайна сметка това води до загуба на чувствителност и атрофия на меките тъкани на долните крайници, което допринася за появата на трофични язви.

симптоми

Симптомите и признаците на VTS се различават по характеристиките, характерни за трите форми на заболяването:

В исхемичната форма има запазване на чувствителността в долните крайници с относително слаба пулсация. Кожата на краката е студена и бледа, а получените язви имат неправилни граници, лекуват дълго време и причиняват голяма болка;
В невропатична форма, намаляване на чувствителността, изтръпване на краката. В резултат на промени в свода на стъпалото, има печат на епидермиса и калуса. Трофичните язви се характеризират с равни граници;
Смесената форма се характеризира с наличието на признаци на две форми на заболяването.

Медикаментозно лечение

Важна стъпка в консервативното лечение на диабетното стъпало е корекцията на причината за възникването му, т.е. компенсацията на диабета. За този ендокринолог трябва да бъде назначен инсулин от определено действие с индивидуален подбор на единици.

Необходимото количество терапия зависи изцяло от етапа на развитие на синдрома и се назначава само от специалист!

За лечение на диабетно стъпало и нормализиране на общото състояние е разумно да се предписват лекарства със сложно действие:

Lomoporan;

сулодексид;

алпростадил;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Валиум;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Антибактериално лечение и антибиотици

Важна роля в лечението на синдрома на диабетно стъпало играе антибактериалната терапия, която е необходима в случай на инфектирана язва или повишен риск от инфекция.

Въз основа на данни за патогените на инфекцията и възможната им чувствителност към редица антибиотици, както и локализацията на инфекцията, лекуващият лекар избира най-доброто средство или тяхната комбинация:

Когато раната се зарази със стафилокок-клиндамицин, рифампицин, гентамицин и флуклоксацилин;
Ако причинителят е стрептокок-еритромицин, амоксицилин, флуклоксацилин и клиндамицин;
За облекчаване на ентерококовата инфекция - Амоксицилин;
Инфекция на рани с анаероби - метронидазол и клиндамицин;
Колиформни бактерии - тазобактам, триметоприм, меролем или сефадроксил;
Псевдомонади - меропенем, ципрофлоксацин, гентамицин, цефтазидим или клавуланат.

Използването на кремове и мехлеми при лечението на

Първоначалният етап на лечение на диабетния крак включва грижата за крака и трофична язва.
Преди нанасяне на маз или крем за крака, повърхността на раната трябва да се третира с антисептичен разтвор, например Furacilin, Miramistin или 3% водороден пероксид.
След това раната трябва да се лекува с лечебни мазила. В такива случаи се прилагат Iruksol и Solcoseryl.

Материалът за превръзка ще служи като полупропусклив филм, пяна гъба. Хидрогел се прилага върху сухи некротични рани, които стимулират ранното заздравяване.

Превръзката трябва да се сменя веднъж дневно, а ако има голямо количество ексудат, на всеки 8-10 часа.

Диабетна стъпка, на снимката на началния етап:

Хирургично лечение

Оперативната намеса зависи от формата и етапа на VTS.

Приложи за:

Аутопсия флегмона, абсцес;
Стентирането на съдовете на долните крайници е поставяне на протеза вътре в съда, който възстановява лумена;
Ангиопластика - нормализиране на кръвоснабдяването по метода на артериалната пластика;
Шунтирането е създаването на нова посока на кръвния поток;
Ендартеректомия - отстраняване на разрушените съдове и пренасочване на кръвен канал на следващите съдове;
Ампутацията на крайник или част от него е екстремен метод за борба за живота на пациента.

Лечение на народни средства

Наред с лекарствата, популярните методи на алтернативна медицина се използват широко като лосиони:

Отвара от боровинки, евкалипт, корени и листа от репей;
Карамфил, масло от морски зърнастец;
Кисело мляко;
Липовият мед.

Народното лечение SDS може да действа само като допълнителен метод на лечение и трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Hirudotherapy

Лечението с пиявици е позволено в началните етапи на лечение на синдрома на диабетния крак, когато няма язви.

В стъпалото се нормализира кръвообращението, което забавя патологичния процес.

Продължителността на сесията обикновено е от 30 минути до един час, по време на която пиявицата изсмуква почти 5 ml кръв.

Курсът се състои от 10-12 процедури.

Как да излекуваме краката си у дома?

За да се намали риска от развитие на гангрена, у дома се разрешава комплексна терапия. Това изисква носене на ортопедични обувки, регулиране на диетата, изключване на вредни храни.

На първо място грижи се внимателно отношение към тяхното здраве, за премахване на появата на синини и ожулвания по повърхността на кожата на краката, както и пълно съответствие с препоръките на лекаря.

Основният принцип на лечение на PFS е да се поддържа нивото на кръвната захар в нормалните граници и да се носят ортопедични обувки, както и стелки за осъществяване на нежно лечение на увредените крайници. Този подход ще елиминира риска от усложнения и други негативни последици.

Полезно видео

Можете да научите повече за лечението на язви и рани от полезното видео:

Лекарства за лечение на диабетно стъпало

Лечение на диабетно стъпало

Диабетното стъпало е усложнение на диабета. симптомите на които се развиват бързо, следователно, лечението се изисква незабавно. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват за лечение на синдрома на диабетния крак.

Лечение на диабетно стъпало без операция

Лечението на диабетния крак се извършва от тесни специалисти - лекари-ортопеди. Консервативната терапия е сложна и включва задължителна за всички пациенти терапевтични мерки (основни), както и допълнителни мерки, прилагани индивидуално според показанията.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Компенсиране на диабет и имунни нарушения. Независимо от формата на основното заболяване при развитието на диабетно стъпало, пациентът се прехвърля на инсулин. Предписани са също лекарства, които насърчават абсорбцията на глюкоза и витамини от група В. Метаболитни нарушения се коригират.
Профилактика на множествени лезии на периферните нерви (полиневропатия), която се състои в редовно проследяване на нивата на захарта, гликолизирания хемоглобин, налягането и хиперлипидемията.
Грижа за педиатрията (ежедневна инспекция и специални хигиенни процедури).
Осигуряване на разтоварване на крака чрез носене на специални обувки или превръзки (дългосрочно разтоварване) или назначаване на легло, използване на инвалидна количка или патерици (краткосрочно разтоварване).

Лечение на диабетно стъпало чрез използване на различни лекарства:
- антибиотици с широк спектър на действие (назначени според резултатите от материал, взет от язви);
- обезболяващи (ибупрофен, аналгин, диклофенак и др.);
- лекарства за лечение на невропатия и ангиопатия (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven и др.).
Локално лечение на язви и рани на диабетно стъпало:
- изрязване на мъртва тъкан;
- лечение с местни антисептични и антибактериални средства;
- употребата на лекарства, които подобряват епителизацията на рани и регенерация на тъканите (Вулнистимулин, Деласкин, Фушутатан и др.).

Хирургично лечение на диабетно стъпало

В зависимост от формата и етапа на патологичния процес могат да се прилагат следните оперативни методи:

Отваряне на абсцеси и флегмона.
Ангиопластиката е възстановяване на артериалното кръвоснабдяване чрез съдова пластика (ендоваскуларно лечение).
Стендирането на артерията на долните крайници е интервенция с ниско въздействие, която се състои в инсталиране на интраваскуларна протеза за възстановяване на артериалния лумен.
Autovenous шунтиране е операция, която позволява да се възстанови притока на кръв чрез създаване на допълнителен клон, заобикаляйки засегнатите съдове.
Ендартеректомия - отстраняване на невъзстановими съдове и притока на кръв през допълнително създадените клони.
Резекция на некротични части на стъпалото.
Ампутацията на част от стъпалото или крака е в изключително пренебрегвани случаи, когато има борба за живота на пациента.

Лечение на диабетно крак народни средства

Лечението на диабетно стъпало може да бъде допълнено с популярни методи, след консултация с лекар. Помислете за няколко общи метода.

Средства за лосиони и вани за крака:

Смили 50 g листа от евкалипт.
Налейте половин литър вряща вода и поставете във водна баня.
Сварете 15 минути.
Охлажда се, щам.
Добавете 2 - 3 супени лъжици мед, разбъркайте.

Наситете парче памучна кърпа или сгънатата марля с прясно кисело мляко.
Прикрепете към засегнатия крак и дръжте през деня, понякога намокряне на кисело мляко.

Изсушават се листата от хвойна в прах.
Поръсете засегнатия участък с този продукт.

Симптоми и лечение на диабетно стъпало, грижа за краката при диабет

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, което е съпроводено с огромен брой усложнения. Най-страшното от тях може да се счита за синдром на диабетния крак (VTS). Според Световната здравна организация този синдром се среща при 15% от пациентите с анамнеза за диабет от 5 или повече години.

Синдром на диабетно стъпало - патологични промени в нервната система, артериалните и капилярните слоеве, които могат да доведат до образуването на некротични язви и гангрена.

Около 85% от тези случаи са трофични язви на краката, а останалите - абсцеси, целулит, остеомиелит. тендовагинит и гноен артрит. Това включва и гнойно разрушително увреждане на костите на крайниците - диабетна остеоартропатия.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Основните причини за синдрома на диабетния крак

При диабет не се произвежда достатъчно хормон - инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвообращението, следователно, когато е дефицитна, глюкозата се повишава в кръвта. с течение на времето, нарушавайки притока на кръв в съдовете, засягайки нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания преминават в открити язви и под мазолите и кератинизираните слоеве се образуват скрити язви.

Причината за късния старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът не забелязва промените дълго време, тъй като най-често не обръща внимание на краката си. Поради лошото кръвоснабдяване на краката, поради намалена чувствителност, болката от порязвания и посипвания не се чувства болна и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.

Обикновено поражението на стъпалото се появява в местата, където при ходене се извършва цялото натоварване, под нечувствителния слой на кожата се образуват пукнатини и се създава инфекция, създаваща благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите, сухожилията. Ето защо в крайна сметка има нужда от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабета, а с навременното и постоянно лечение почти 85% могат да бъдат предотвратени. Днес, когато офисите на „Диабетна крака“ работят, броят на ампутациите е намалял с 2 пъти, броят на смъртните случаи е намалял, консервативното лечение е 65%. Действителният брой пациенти с диабет обаче е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много хора не знаят, че са болни.

Така че причините за синдрома на диабетния крак са:

намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
нарушения на кръвообращението в артериите и малки капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
деформации на стъпалата (поради моторна невропатия)
суха кожа

Десенсибилизация - диабетична дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект от високите нива на глюкоза върху нервните клетки. Такава патология сама по себе си не причинява тъканна некроза. Язви се появяват по други, косвени причини:

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В рамките на няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Язви, които се образуват след микрофишове, порязвания и потъмнявания, се лекуват много зле, придобивайки хроничен ход. Носенето на неудобни и тесни обувки засилва увреждането на кожата. Трофичните язви, растящи и задълбочаващи се, се прехвърлят в мускулната и костната тъкан. Според изследването, прекомерното удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза) води до развитие на невропатични язви в 13% от случаите, използването на неадекватни обувки при 33% и лечение на крака с остри предмети при 16%.

Нарушения на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток в артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерола без лекарства). Атеросклерозата, която причинява увреждане на големи съдове, със захарен диабет е трудна и има редица особености.

засегнати долни крака (артерии на крака)
увреждане на артериите на двата крака и на няколко области едновременно
започва от по-ранна възраст от пациенти без диабет

Атеросклерозата при пациенти със захарен диабет може да причини смърт на тъканите и образуването на трофични язви самостоятелно, без механично въздействие и нараняване. Недостатъчното количество кислород навлиза в кожата и другите части на стъпалото (поради остро нарушение на кръвния поток), в резултат на което кожата умира. Ако пациентът не следва предпазните мерки и още повече уврежда кожата, зоната на повреда се разширява.

Типичните клинични симптоми включват болка в стъпалото или язва, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротравми, особено в областта на пръстите. Според данните от проучването, задействащите механизми на невроисхемични лезии в 39% от случаите служат като гъбични лезии на краката, в 14% от краката се третират с остри предмети, при 14% - с невнимателно отстраняване на вродените нокти от хирурга.

Истории на нашите читатели

Победен диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само едно - "Вземете инсулин". И сега вече петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Най-драматичната последица от SDS е ампутация на крайника (малка - в рамките на стъпалото и високо - на нивото на бедрото и крака), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (например, от сепсис). Следователно, всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.

Признаци на увреждане на диабетно стъпало

Първият признак за началото на усложненията е намаляване на чувствителността:
- първо вибрационно
- след това температура
- след това болка
- и тактилни
Също така трябва да предупреждава за появата на оток на краката (причините)
Намаляване или увеличаване на температурата на краката, т.е. много студено или горещо краче, е признак на нарушения в кръвообращението или инфекции.
Повишена умора на краката при ходене
Болки в краката - в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
Трептене, студенина, усещане за парене в краката и други необичайни усещания.
Обезцветяване на кожата на краката - бледи, червеникави или синкави кожни тонове
Намаляване на косата на краката
Промяна във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на нокътя, които могат да причинят некроза
Дълги заздравявания на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяването на рани има тъмни следи, които не изчезват
Язви на краката - не заздравяващи за дълго време, заобиколени от тънка, суха кожа, често дълбока

Седмично трябва да инспектирате краката си, докато седнете на стол в огледалото, поставени по-долу - пръстите и горната част на стъпалото могат просто да бъдат инспектирани, да се обърне внимание на междупръстието, петите и ходилата, за да се усети и провери с помощта на огледало. Ако се открият някакви промени, пукнатини, порязвания, не-язвени патологии, свържете се с подиарт (специалист по крака).

Пациентите с диабет трябва да посещават специалист поне веднъж годишно и да проверяват състоянието на долните крайници. Когато се открият промени, ортопедът предписва медикаментозно лечение за лечение на краката, ангиологът извършва операции на съдовете на краката, ако са необходими специални стелки, необходим е ангиохирург и се изисква ортопедичен хирург.

Напреднала възраст
Коронарна болест на сърцето и инсулти в миналото
пушене
Повишен холестерол (виж нормата за холестерол)

Рискови групи за развитието на VTS

Пациенти с диабет повече от 10 години
Пациенти с нестабилна компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (постоянни колебания на нивото на глюкозата)
пушачите
Хора с алкохолизъм
Пациенти с инсулт
Страдащ от сърдечен удар
Лица с тромбоза в историята
Пациенти с тежко затлъстяване

Диагностика на синдрома на диабетно стъпало

При първите признаци на проблеми пациент с диабет трябва да се свърже със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетния крак. В идеалния случай, ако в града има стая с диабетични крака с компетентен ортопед. При липса на такива, можете да се свържете с терапевт, хирург или ендокринолог. За диагнозата ще бъде изследван.

Общи клинични проучвания:

Общ и биохимичен кръвен тест
Анализ на урината и бъбречен тест
Рентгенография на гръдния кош и ултразвуково изследване на сърцето
Тест за кръвосъсирване

Изследването на нервната система:

Проверка на безопасността на рефлексите
Проверете болката и тактилната чувствителност

Оценка на кръвния поток на долните крайници:

Доплер
Измерване на налягането в съдовете на крайниците

Трофична язва на стъпалото:

Засяване на микрофлора от рани с определяне на чувствителност към антибиотици
Микроскопско изследване на съдържанието на рани

Рентгенова снимка на краката и глезените

Лечение на синдром на диабетния крак

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетния крак трябва да бъде изчерпателно.

Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайника:

Цялостно лечение на язви
Разтоварване на крайник
Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
Компенсация за диабет
Отказ от лоши навици
Лечение на съпътстващи заболявания, които предотвратяват заздравяването на язвата.

Лечение на трофични язви с нарушен кръвен поток (невроисхемична форма на диабетно стъпало):

Всичко това
Възстановяване на кръвния поток

Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:

Хирургично лечение
При липса на ефект - ампутация

Третиране на трофична язва

Лекарят след преглед и преглед отстранява тъканта, която е загубила жизнеността. В резултат на това разпространението на инфекцията спира. След механично почистване, измийте цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не е позволено да се третират "Зеленка", йод и други алкохолни разтвори, които допълнително увреждат кожата. За измиване използвайте физиологичен разтвор или лек антисептик. Ако по време на лечението на раната лекарят установи признаци на прекомерен натиск, той може да нареди разтоварване на болния крайник.

Разтоварване на крайник

Ключът към успешното лечение на язви е пълното премахване на натоварването върху раната. Това важно условие често не е изпълнено, тъй като болезнената чувствителност на крака е намалена и пациентът може да разчита на засегнатия крак. В резултат на това цялото лечение е неефективно.

в случай на язви на крака е необходимо да се намали времето, прекарано в изправено положение
за рани по гръбната част на крака рядко трябва да носите улични обувки. Носенето на чехли е разрешено.
за язви на опорната повърхност на единия крак се използват разтоварващи устройства (имобилизиране на разтоварващата превръзка върху пищяла и крака). Противопоказания за носенето на такова устройство е инфекция на дълбоки тъкани и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са приложими за разтоварване на крака.

Потискане на инфекцията

Заздравяването на трофични язви и други дефекти е възможно само след като инфекцията утихне. Промиването на раната с антисептици не е достатъчно, за да се излекува тя е необходима дългосрочна системна антибиотична терапия. В случая на невропатичната форма на PIF, антимикробните средства се използват при половината от пациентите, а в исхемичната форма такива препарати са необходими за всички.

Компенсация на глюкозата

Значително повишаване на нивото на кръвната глюкоза води до появата на нови трофични язви и усложнява излекуването на съществуващите във връзка с увреждането на нервите. С помощта на правилно подбрани хипогликемични агенти, инсулинови помпи или инсулинови дози, диабетът може да бъде контролиран, намалявайки риска от диабетно стъпало до минимум.

Отказ от лоши навици

Пушенето увеличава риска от атеросклероза на съдовете на пищяла, намалявайки шансовете за запазване на крайниците. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която заедно с увреждане на нервите на диабета води до трофични язви. В допълнение, приемането на алкохол елиминира стабилната компенсация на въглехидратния метаболизъм, в резултат на което нивото на глюкозата при пациентите с алкохол постоянно се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много болести и състояния, неприятни сами по себе си, със захарен диабет стават опасни. Те забавят зарастването на трофичните язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на стъпалото. Най-нежеланите спътници на диабета включват:

анемия
небалансирано и неадекватно хранене
хронична бъбречна недостатъчност
чернодробно заболяване
злокачествени новообразувания
хормонална и цитостатична терапия
депресирано състояние

При горепосочените условия лечението на синдрома на диабетния крак трябва да бъде особено задълбочено.

Възстановяване на притока на кръв в долните крайници

При невроисхемичната форма на синдрома на диабетичния крак кръвният поток е толкова разрушен, че заздравяването дори на най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно става ампутация. Следователно единственият начин да се запази крайника е да се възстанови съдовата пропускливост. Възстановяването на кръвния поток в краката често е неефективно, така че обикновено се използват хирургични методи за артериална недостатъчност: байпас и интраваскуларна хирургия.

Хирургично лечение на гнойно-некротични процеси

почистване и дрениране на дълбоки язви. При дълбоки язви на дъното се поставя дренаж, по който се появява изтичането на секрети. Подобрява заздравяването.
отстраняване на нежизнеспособни кости (например за остеомиелит)
пластична хирургия за големи дефекти на раната. Широко се използва подмяна на повредена кожа с изкуствена кожа.
ампутации (в зависимост от нивото на щетите, които могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайника е крайна мярка, използвана в случай на тежко общо състояние на пациента или неуспехи в други методи на лечение. След ампутация е необходимо възстановително лечение и компенсиране на захарния диабет за по-добро заздравяване на пъна.

Основни грижи за краката

Много по-лесно е да се предотврати развитието на синдрома на диабетния крак, отколкото да се излекува. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното грижа за краката трябва да се превърне в ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за болния с диабет е изборът на обувки. Поради намаляването на тактилната чувствителност, пациентите носят стегнати, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да взема обувки.

Препоръчително е да се купуват обувки в следобедните часове. По-добре е да вземете обувки за подутия, уморен крак, тогава той ще ви подхожда по всяко време.

Не измервайте или купувайте обувки рано сутрин.

Има някои по-важни правила за грижа за краката при диабет:

Всякакви порязвания, ожулвания, изгаряния и най-малко увреждане на кожата на краката - това е причината да се обърнете към специалист.
Ежедневната проверка на краката, включително труднодостъпните места, ще позволи своевременно откриване на свежа язва.
Внимателното измиване и сушене на краката е ежедневна процедура, която трябва да се направи.
В случай на нарушение на чувствителността в краката, трябва внимателно да се следи температурата на водата при къпане. Елиминирайте приема на горещи вани, използването на подгряващи подложки за предотвратяване на изгаряния.
Хипотермията също е вредна за състоянието на кожата на краката. През зимните месеци не трябва да се допуска хипотермия.
Всеки ден трябва да започва с инспектиране на обувки. Камъчетата, хартията и други чужди тела с продължителна експозиция водят до сериозни трофични язви. Преди да си сложите обувки, трябва да сте сигурни, че няма песъчинки, камъчета и др.
Смяната на чорапите и чорапите трябва да се провежда два пъти на ден. По-добре е да си купите чорапи от естествени материали, без плътна гума, не можете да използвате чорапи след кърпене.
Поради намалената чувствителност на краката, хората, страдащи от диабет, не се препоръчват да ходят боси по плажа, в гората и дори у дома, тъй като раните на крака могат да бъдат пренебрегнати.

При диабет не можете да боравите с рани със зелена боя.

Лечение на рани при диабет има свои характеристики.

Раните на крака не трябва да се лекуват с алкохолни разтвори (йод, зеленка), както и с калиев перманганат, агресивни агенти и мехлеми с тен и не преминаващ кислород (вишневски мехлем).
Абразии могат да бъдат лекувани, ако са чисти с разтвор на фурацилин, водороден пероксид - ако раната е гнойна или замърсена. Идеални лекарства за диабет са мирамистин и хлорхексидин.

След третиране на засегнатата област трябва да се нанесе чиста марля или да се закупи специална превръзка в аптеката, те са по-меки, по-добре запазват влагата и стерилността.

Препоръчва се на диабетиците да използват Solcoseryl гел, който насърчава заздравяването на рани, създава филм, който позволява на кислорода да премине, и Iruksol, Aktovegil маз също може да се използва.

Зърна, които се появяват в случай на диабет са неизбежни, не могат да бъдат отстранени с остри ръбове ножици, намаляването на чувствителността при захарен диабет може да допринесе за отрязването на кожата и появата на рани. Обработката на ноктите трябва да се извършва по права линия, без да се закръглят ъглите. Решението на проблема с вродени нокти може да се довери само на лекар.

Използването на омекотяваща мазилка е неприемливо, те не позволяват на въздуха да преминава, а при липса на кислород в засегнатата област, анаеробните бактерии могат да се размножават, които се чувстват чудесно в среда без кислород и насърчават развитието на анаеробна гангрена.

Прекомерната сухота на кожата се елиминира с помощта на мазнини или кремове. Това е детски крем и крем, съдържащ масло от морски зърнастец. Интердигиталните пространства не могат да поемат сметаната.

Хиперкератозата (кератинизация на кожата) на места с високо механично налягане е провокиращ рисков фактор за образуването на язва. Следователно, превенцията на тяхното развитие включва лечение на проблемни зони на стъпалото, премахване на хиперкератоза, използване на подхранващи и овлажняващи и кремове за крака. Роговите зони се отстраняват механично от скалер или скалпел, без да се увредят кожния слой само от лекар.

Кремове, които могат да се използват за захарен диабет, съдържат карбамид в различни концентрации - балсамед (230-250 рубли), Alpressan (1400-1500 рубли). Те ускоряват заздравяването на кожата, предотвратяват пилинг. премахване на сухата кожа, намаляване на болката и спиране на появата на пукнатини по петите и мазолите при захарен диабет. Освен с карбамид, балсамът съдържа и витамини и растителни масла.
Има доказателства, че а-липоевата (тиоктична) киселина и витамините В могат да се използват за предотвратяване на процеса на стареене, катаракта, заболявания на периферните нерви, сърцето и диабетния крак (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid и др.),

Преди 10-15 години, всяка язва на стъпалото на диабетно болен рано или късно доведе до ампутация на крайника. Намаляването на активността в резултат на осакатяваща операция причинява редица усложнения, продължителността на живота значително намалява. В момента лекарите се опитват с всички сили да запазят крака и да върнат пациента към обичайния начин на живот. С активното участие в лечението на самия пациент, това ужасно усложнение има доста благоприятна прогноза.

Често задавани въпроси ендокринолог

Вярно ли е, че при диабет тип 1 образуването на диабетно стъпало е невъзможно?

Не, рискът от развитие на VTS зависи само от продължителността на времето за диабет. По-трудно е да се контролира нивото на глюкоза при диабет тип 1 и поради това често се развиват усложнения.

Аз страдам от диабет в продължение на 12 години. Наскоро на големия пръст се появи рана. След лечението с лосиони с маз Вишневски, течността започва да изтича от раната. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещението на лекар?

Използването на мехлеми, които не позволяват въздух, е голяма грешка. В тази връзка, раната на крака ви е била заразена, така че посещението на лекар не може да бъде отложено!

Преди шест месеца тя е претърпяла ампутация на стъпалото на левия крак поради исхемичната форма на VTS. Преди седмица пънът беше подут, синкав. Каква е причината и какво трябва да направя?

Има 2 варианта: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекция на пъна. Необходима е спешна консултация с хирурга!

Имам ли нужда от ортопедични обувки за диабет?

Ако краката не са повредени или са бързо възстановени, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако трофичните язви често се притесняват, а костите и ставите на стъпалото са деформирани, тогава е необходима специална ортопедична обувка.

Възможно ли е да се вземат горещи вани за пациент с диабет тип 2?

Горещите вани са нежелани поради риска от изгаряния или прегряване на крайника, което би довело до развитие на диабетно стъпало.

Страхувам се от ампутация, така че не отивам при лекаря за няколко язви на краката, лекувам по народни методи. Колко често ампутират краката с SDS?

В последно време процентът на ампутациите бързо намалява. Мощната антибиотична терапия, почистващите язви и хигиената запазват крайниците в повечето случаи. Радикалните мерки се предприемат само когато животът на пациента е застрашен. Навременното обръщане към специалист увеличава шансовете за благоприятен изход.

Как за лечение на диабетно стъпало

Синдромът се класифицира както следва:

диабетно стъпало с исхемична природа;
невропатичен характер на диабетния крак;
смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

кожата на краката е червена;
значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
настъпва двустранно оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
на места със значително налягане, изразена хиперкератоза (израстъци на кожата, които са склонни да се отлепят);
язви, локализирани върху плантарната страна;
запазена артериална пулсация;
кожата е суха и тънка.

Невропатията и ангиопатията са два основни фактора в развитието на синдрома на диабетния крак

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

цианотична кожа;
деформация на крака липсва;
подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
структурата и цветът на нокътните пластини варират;
изразени израстъци около язви в местата на най-голям натиск;
наличието на зони на некроза;
артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

Постигане на компенсация за диабет.
Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
Медикаментозна терапия.
Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Самоконтролът на кръвната захар е важна превантивна мярка за диабетния крак.

Грижа за краката

Съветите за грижа за краката са както следва:

Защо да правите крака със захарен диабет

Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
Своевременно отстраняване на мазоли. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
Елиминиране на удебеляването на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
Да се отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Лекарства, засягащи метаболизма

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

свързва и премахва свободните радикали;
подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
повишава скоростта на разпространение на възбудимост по протежение на нервните влакна.

Тиогама - производно на алфа-липоева (тиоктична) киселина, премахваща клиниката на синдрома на диабетното стъпало

Симптоматично лечение

Важно е! Конвенционалните аналгетици и противовъзпалителните лекарства са неефективни за премахване на болката.

В момента, също широко използван:

Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Необходимо е повишено внимание при диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

Eberprot-P - средство за локални инжекции, които се въвеждат в зоните на язвени дефекти

Възстановяване на кръвообращението

антиагреганти

Възстановяване на микроциркулацията на кръвта - етап на лечение на диабетно стъпало

Вазоактивни агенти

Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
сулодексид;
Екстракт от гинко билоба.

Важно е! Вазодилататори (лекарства, които разширяват кръвоносните съдове) не са доказали своята ефективност при възстановяване на микроциркулацията на кръвта.

Хирургична интервенция

Основни методи за хирургическа реконструкция:

Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, феморално-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Балонна ангиопластика - метод за увеличаване на лумена на засегнатата артерия

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Важно е! По краищата на раната се появява хиперкератоза (удебеляване на кожата), която трябва да бъде изрязана. Това ще намали натиска върху язвата при ходене.

Изрязване на мазоли по ръбовете на дефекта - етап на обработка на язви при диабетно стъпало

Може да се направи миене на язвата:

физиологичен разтвор;
miramistinom;
хлорхексидин;
Dioxydinum.

Разтоварване на крайник

Ботуши - един от начините за разтоварване на болните крака

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

рана с признаци на инфекция;
исхемична некроза;
дългогодишен дефект на голям размер с висок риск от инфекция.

Методи без лекарства

Масаж на краката - терапевтичен и профилактичен метод за диабет

Важно е! След процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

сгъване и удължаване на пръстите;
ролки от петата до пръстите на краката, почивайки крака си на пода;
кръгови движения на крака в седнало положение;
сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
кръгови движения в глезенната става.

Вижте също:
Диабетна невропатия и нейното лечение с народни средства
Гангрена на крака при диабет

физиотерапия

Народни методи

Птичи череши плодове - склад на танини, които насърчават зарастване на рани

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома можете да намерите в тази статия.

Източници: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност да получите DiForth безплатно!

Внимание! По-чести са случаите на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.