Дисплазия на тазобедрената става

Дисплазията на тазобедрената става е вродено нарушение на процеса на образуване на ставите, което може да причини изкълчване или сублуксация на главата на бедрената кост. При това състояние може да се наблюдава или недоразвитие на ставата, или повишена подвижност в комбинация с недостатъчност на съединителната тъкан. Предразполагащи фактори са неблагоприятната наследственост, гинекологичните заболявания на майката и патологията на бременността. Ако късно откриване и липса на правилно лечение на дисплазия на тазобедрената става може да предизвика дисфункция на долния крайник и дори увреждане. Следователно, тази патология трябва да бъде идентифицирана и елиминирана в ранния период от живота на бебето. С навременното откриване и подходящо лечение, прогнозата е условно благоприятна.

Дисплазия на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става (от гръцки. Dys - нарушение, plaseo - форма) - вродена патология, която може да предизвика сублуксация или изкълчване на бедрото. Степента на недоразвитие на ставите може да варира значително - от груби нарушения до повишена подвижност в комбинация със слабост на сухожилията. За да се предотвратят възможни негативни ефекти от дисплазията на тазобедрената става, е необходимо да се идентифицират и лекуват в ранните етапи - през първите месеци и години от живота на бебето.

Едната дисплазия е една от широко разпространените вродени аномалии. Средната честота е 2-3% на хиляда новородени. Има зависимост от раса: афроамериканците я имат по-рядко от европейците, а американските индианци по-често от другите раси. Момичетата са болни по-често от момчетата (приблизително 80% от всички случаи).

патогенеза

Тазобедрената става се формира от главата на бедрото и ацетабулума. В горната част се прикрепва хрущялна плоча към ацетабулума - ацетабуларната устна, която увеличава контактната площ на ставите и дълбочината на ацетабулума. Тазобедрената става на новороденото дори обикновено се различава от тази на възрастен: ацетабулумът е по-плосък, разположен не косо, а почти вертикално; Връзките са много по-еластични. Главата на бедрото се държи в кухината, благодарение на кръглия лигамент, ставната капсула и ацетабуларната устна.

Има три форми на дисплазия на тазобедрената става: ацетабуларна (нарушение на развитието на ацетабулума), дисплазия на горната бедрена кост и ротационна дисплазия, при която геометрията на костите в хоризонталната равнина е нарушена.

Ако развитието на някои от отделенията на тазобедрената става е нарушено, ацетабуларната устна, ставната капсула и връзките не могат да държат главата на бедрото на място. В резултат на това тя се движи навън и нагоре. В същото време ацетабуларната устна също се измества, като накрая губи способността да фиксира главата на бедрената кост. Ако шарнирната повърхност на главата е частично отвъд границите на кухината, възниква състояние, което се нарича субуляция в травматологията.

Ако процесът продължи, главата на тазобедрената става по-висока и напълно губи контакт със ставната кухина. Ацетабулумът е под главата и увит вътре в ставата. Има разместване. При липса на лечение ацетабулумът постепенно се пълни с съединителна и мастна тъкан, поради което свиването става трудно.

причини

Появата на дисплазия се дължи на редица фактори. Съществува ясна генетична предразположеност - тази патология е 10 пъти по-често наблюдавана при пациенти, чиито родители страдат от вродени нарушения в развитието на тазобедрената става. Вероятността за развитие на дисплазия е 10 пъти по-голяма при тазовото представяне на плода. В допълнение, вероятността от възникване на тази патология се увеличава с токсикоза, медицинска корекция на бременността, голям плод, липса на вода и някои гинекологични заболявания при майката.

Изследователите също така отбелязват връзка между честотата и неблагоприятната екологична ситуация. В екологично неблагоприятни райони дисплазията се наблюдава 5-6 пъти по-често. Развитието на дисплазията се влияе и от националните традиции на пелените бебета. В страни, където новородените не са пелени и краката на бебето са в положение на отвличане и огъване в продължение на значителна част от времето, дисплазията е по-рядко срещана, отколкото в страни с традиция на стегнато пелене.

диагностика

Предварителна диагноза може да се направи в родилния дом. В този случай трябва да се свържете с детски ортопед в продължение на 3 седмици, който ще извърши необходимия преглед и ще изготви схема на лечение. Освен това, за да се изключи тази патология, всички деца се изследват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца.

Специално внимание се обръща на деца, които са изложени на риск. Тази група включва всички пациенти с анамнеза за токсикома на майката по време на бременност, голям плод, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат от дисплазия. При установяване на признаци на патология на детето се насочва към допълнителни изследвания.

Клиничното изследване на бебето се извършва след хранене, в топло помещение, в тиха и спокойна среда. Подозрение за дисплазия се появява, когато има скъсяване на бедрото, асиметрия на кожните гънки, ограничаване на отвличането на бедрото и симптом на подхлъзване на Маркс-Ортолани.

Асиметрията на ингвиналните, подколенните и седалищните гънки на кожата обикновено се открива по-добре при деца на възраст над 2-3 месеца. По време на инспекцията плащайте за разликата в нивото на разположение, форма и дълбочина на гънките. Трябва да се има предвид, че наличието или отсъствието на този симптом не е достатъчно за поставяне на диагноза. При двустранни дисплазии гънките могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптомът липсва при половината от децата с едностранна патология. Асиметрията на ингвиналните гънки при деца от раждането до 2 месеца не е информативна, тъй като понякога се среща дори при здрави бебета.

По-надеждно в диагностични термини, симптом на скъсяване на бедрото. Детето се поставя на гърба с извити крака в тазобедрените и коленните стави. Разположението на едно коляно под другото показва най-тежката форма на дисплазия - вродено разместване на бедрото.

Но най-важният знак, който показва вроден разместване на бедрото, е симптом на „щракване“ или Маркс-Ортолани. Бебето лежи по гръб. Лекарят сгъва краката си и обгръща бедрата с ръце, така че II-V пръстите да са разположени на външната повърхност, а големите пръсти - отвътре. След това лекарят равномерно и постепенно премахва бедрата встрани. В случай на дисплазия на засегнатата страна се усеща характерен натиск - момента, в който главата на бедрената кост от положението на дислокацията се редуцира до ацетабулума. Имайте предвид, че симптомът на Маркс-Ортолани не е информативен при децата през първите седмици от живота. Наблюдава се при 40% от новородените и впоследствие често изчезва без следа.

Друг симптом, показващ патологията на ставите, е ограничаването на движението. При здрави новородени, краката се прибират в положение 80-90 ° и се побират свободно върху хоризонталната повърхност на масата. При ограничено водене до 50-60 ° има причина да се подозира вродена патология. При здрави деца на 7-8 месеца, всеки крак се прибира при 60-70 °, при бебе с вродено разместване - при 40-50 °.

За да се изясни диагнозата, се прилагат такива техники като рентгенография и ултразвуково изследване. При малки деца значителна част от ставата се образува от хрущял, който не се показва на рентгенография, така че този метод не се използва до достигане на 2-3 месечна възраст, а по-късно се използват специални схеми за четене на снимките. Ултразвукова диагностика е добра алтернатива на рентгенологичното изследване при деца през първите месеци от живота. Тази техника е практически безопасна и достатъчно информативна.

Трябва да се има предвид, че резултатите от допълнителни изследвания сами по себе си не са достатъчни, за да се постави диагноза на дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата се поставя само при идентифициране на клинични признаци и характерни промени на рентгенография и / или ултразвуково изследване.

лечение

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Използват се различни средства за поддържане на краката на детето в положение на огъване и отвличане: апарати, гуми, стремена, панталони и специални възглавници. При лечението на деца през първите месеци от живота се използват само меки еластични структури, които не пречат на движението на крайниците. Широко разпространеното пелене се прилага, когато е невъзможно да се извърши пълно лечение, както и при лечение на деца от рисковата група и пациенти с признаци на незряла става, разкрита по време на ехография.

Един от най-ефективните начини за лечение на малките деца е стремената на Павлик - продукт, изработен от мека материя, която е превръзка на гърдите, към която е прикрепена система от специални ленти, които държат краката на детето настрани и се огъват в коленните и тазобедрените стави. Този мек дизайн фиксира краката на бебето в желаната позиция и същевременно осигурява на детето достатъчно свобода на движение.

Голяма роля в възстановяването на обхвата на движение и стабилизирането на тазобедрената става се изпълнява от специални упражнения за укрепване на мускулите. В допълнение, за всеки етап (разреждане на краката, задържане на ставите в правилната позиция и рехабилитация) е отделен набор от упражнения. В допълнение, в хода на лечението на детето се предписва масаж на седалищните мускули.

В тежки случаи се извършва едновременно затворено намаляване на дислокацията, последвано от обездвижване с гипсова отливка. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. Когато детето навърши 5-6 години, преместването става невъзможно. В някои случаи, с високи изкълчвания при пациенти на възраст 1,5-8 години, се използва скелетната тракция.

С неефективността на консервативната терапия се извършват коригиращи операции: открито намаляване на дислокацията, хирургични интервенции на ацетабулума и горната част на бедрената кост.

перспектива

При ранно лечение и своевременно отстраняване на патологичните промени, прогнозата е благоприятна. При липса на лечение или при недостатъчна ефикасност на лечението, резултатът зависи от степента на дисплазия на тазобедрената става. При незначителни промени може да липсват всякакви болезнени симптоми в ранна възраст. По-късно, на възраст 25-55 години, може да се развие диспластична коксартроза (тазобедрена артроза). Като правило първите симптоми на заболяването се появяват на фона на намаляване на двигателната активност или хормонална корекция по време на бременност.

Характерни особености на диспластичната коксартроза са острото начало и бърза прогресия. Заболяването се проявява чрез дискомфорт, болка и ограничаване на движението в ставата. В по-късните етапи се образува порочна инсталация на бедрото (кракът е обърнат навън, огънат и вкаран). Движението в ставата рязко е ограничено. В първоначалния период на заболяването най-голям ефект се осигурява от правилно подбрана физическа активност. В случай на силен болен синдром и перверзна инсталация на бедрото, се извършва ендопротезисна подмяна.

В случай на неразпределено вродено разместване на бедрото, с времето се образува нова дефектна става, съчетана със съкращаване на крайника и нарушена мускулна функция. Понастоящем тази патология е рядкост.

Дисплазия на бедрата при бебета: първи признаци и лечение

Здравето на децата е голямо щастие за родителите. За съжаление, това не винаги е така. Новородените деца от 5 до 20 случая са диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става. Фразата "дисплазия на тазобедрената става" въвежда всички шокиращи родители. Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате, важно е правилно да се диагностицира това заболяване и да се предприемат незабавни мерки.

Какво е тазобедрена дисплазия?

Бебето има необработена тазобедрена става, това е физиологично явление. В резултат на това тя е подвижна и може да излезе от ставната кухина. Това се отразява на факта, че може да се развие необичайно, а след това се прави диагноза на дисплазия на тазобедрената става.

При тази патология е необходима сериозна лекарствена намеса. По-скоро старателно и внимателно от страна на родителите, за да се избегнат бъдещи усложнения като възпаление, остра болка и куцота.

Структурата на тазобедрената става на детето

Тазобедрената става е различна от многото стави, тъй като носи голямо количество движения. Тя може да се движи и да се върти в различни посоки. На бедрената кост е тънка врата и главата. В нормално състояние от главата до дъното има разстояние. Главата трябва да бъде в центъра и ясно фиксирани връзки.

В ранния период е необходимо да поставите главата на място. Важно е да направите това преди ходене, докато на фугата няма натоварване. В противен случай е възможно изкълчване на бедрата. Тя се нарича вродена. Въпреки че практиката показва, че децата с такава патология не се раждат. Можете да предвидите развитието на някои проблеми със съвместната работа в бъдеще.

Степен на дисплазия

Дисплазията съществува при лека, умерена и тежка форма.

Той е обозначен като предразпределение, сублуксация, изкълчване на бедрото:

• Предварителната дезинформация характеризира леката форма на заболяването. Той принадлежи към първата степен. Означава не пълната динамика на развитието на ставата. При това положение не се наблюдава изместване на главата спрямо кухината.
• Сублуксацията характеризира втората степен на дисплазия. При това заболяване има непълно изместване на главата спрямо ставната кухина.
• Дислокацията на бедрата е третата степен на заболяването и се характеризира със 100% изместване на главата спрямо ставата.

Причините за заболяването

Понякога преди раждането и в самия процес се произвежда специален хормон, релаксин, който прави лигаментите по-еластични. Тя се произвежда така, че майката може да роди. Това прави тазобедрената става на работещата жена подвижна.

Релаксин действа едновременно върху майката и плода. И ако плодът е момиче, тогава неговите връзки са по-засегнати от този хормон, отколкото момчетата. Ето защо, дисплазията се среща при момичетата по-често от момчетата. По най-консервативни оценки има 5 момичета на 1 момче с дисплазия. По-често това съотношение е 1: 9.

Други причини са:

• Наследственост.
• Позицията на бедрата на плода.
• Често - това е голям плод. Бебето може да няма достатъчно място в утробата, а кракът често е натиснат, така че ставата не се развива нормално.
• При недостатъчно хранене на раждащата жена детето може да получи по-малко хранителни вещества за пълно развитие.
• Поразете инфекцията на детето поради заболяване на майката.
• Приемане на токсични лекарства, които засягат костта и го унищожават.
• Тесното пеленаче в ранните дни.

Форми на дисплазия

Има следните видове или форми на дисплазия:

• Ацетабуларна (ветална дисплазия). Характеризира се с патология на тазовата ветална кухина, нейното сплескване и нарушения в хрущяла на лимба. Ставката заедно с главата и мускулите не се развиват нормално.
• Ротационен се появява, когато детето е забавено в развитието на ставите. Две важни стави функционират слабо помежду си: бедрената кост и коляното. Проявява се под формата на детска клисура.
• Епифиза (дисплазия на проксималната бедрена кост). Характеризира се с появата на болкови симптоми и деформации на краката. Движението в тазобедрената става е нарушено. Главата на ставата е вкостен и става крехка. Ето защо се наблюдават промени в положението на шийката на бедрената кост.
• Преходната дисплазия е промяна във формата на главата на бедрената кост. Този етап се счита за най-опасен. Тя се случва по-често с момичета. В този случай, нарушение на анатомията на ставите. Състоянието на сухожилията е нарушено. Понякога главата се простира отвъд кухината.

Методи за определяне на дисплазия у дома

Има три важни показателя, за да може майката да разпознае първите признаци:

1. Сгъва. Тяхната симетрия. Бутове и бедра. Ако те не са еднакви, но се намират различни дълбочини и на различни нива - това е сигнал! Спешна необходимост да се покаже на специалиста по бебето.
2. Същата височина на коляното. Детето се поставя на гърба, а краката му се огъват в тазобедрената става и в коляното. Височината на коленете трябва да бъде една и съща. Ако не - това е причината да се обърнете към специалист.
3. Еднородността на краката за разплод. Разреждането на краката на детето трябва да бъде равномерно в двете посоки. Това е норма. Ако единият крак се разведе повече от левия крак, това е причината да се обърнете към специалист. По-често се случва с левия крак.

Затова трябва редовно да посещавате профилактични прегледи на специалисти, за да идентифицирате и откриете знаци на ранен етап!

Диагностика на дисплазия

При някои бебета на определено място, когато краката се разпространяват, чуват щракване. Това предполага, че главата на бедрото е в нестабилно положение. Показано е и обръщение към ортопед.

С възрастта на детето данните се променят. Още от 4 месеца с вероятност за нарушение на тазобедрената става, бебето се препоръчва за рентгенова диагностика, за да го изключи или потвърди.

Под диагнозата разбирам:

• Внимателен преглед от педиатър. В случай на съмнение за патология, лекарят изпраща за преглед:
• Ултразвуково и ортопедично изследване.
• Ако се подозира дисплазия, лекарят може да Ви насочи към рентгеново изследване. Радиодиагностиката ще покаже цялата картина на състоянието на ставите.

Ъгли на размножаване на бедрата

След ултразвуково сканиране лекарят на резултата от изображението начертава три линии, които образуват алфа и бета ъгли:

• Подчертава формирането на ядра на осификация.
• Данните се сравняват с таблицата на графиката, където ъгълът на алфа показва коректността на развитието на ацетабулума при едно дете.
• Когато лекарят изследва бета ъгъла, той има информация за степента на развитие на хрущялната зона.
• При бебета до 3 месеца алфа ъгълът е повече от 60 градуса, ъгълът на бета е по-малък от 55. Това се счита за нормално.

Отклонение от нормата и интерпретация на резултатите

В случая, когато алфа ъгълът е 43, а неговите граници не надвишават 49 градуса, а бета е повече от 77, бебето се преценява по присъдата за субулксация, базирана на рентгеновите резултати, и ако ъгълът е по-малък от 43 градуса, той се премества.

Декодирането на резултатите е както следва.

Дисплазия на тазобедрената става

Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на собственика му. Вродена дислокация на бедрото или дисплазия на тазобедрените стави - честа диагноза. Разберете колко опасна е тази болест, как се лекуват вродени патологии на тазовата кост и какво да правите през периода на рехабилитация.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрената кост се състои от илеума, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартния наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханика - хипермобилност на ставата, недостатъчна осификация на главите, нарушение на оста на бедрото - се счита за дисплазия.

новородени

Дислокацията на бедрото при бебетата се проявява като нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се сплесква, а главата на бедрената става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в погрешна посока. В зависимост от изместването на структурите, тази патология се характеризира като дислокация или сублуксация.

Дисплазията на бедрата при новородените е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастните. В този случай по-късно осифицирането се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата страна на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че болестта провокира патологията на бременността, тазовото разположение на плода, наследствеността, лошата подвижност на плода.

При деца след една година

Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на този крак, от страната на която има патология на таза. Ако дислокацията на бедрото е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца, седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата при легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от крака до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или може да бъде продължение на детска болест. Подобно се дължи и на вътрематочни нарушения, като последица от усложнения при трудни раждания и патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-трудно. Много често стандартните терапевтични методи не са достатъчни, след което лекарите препоръчват артропластика на ставите.

причини

Лекарите смятат, че вроденото разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро са открили, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

• тазово представяне на плода;
• твърде много тегло на новороденото;
• инфекциозни заболявания на майката;
• стегнато пелене;
• наранявания на ставите;
• аномалии в развитието на гръбначния стълб;
• деформация на стъпалата;
• патология на гръбначния мозък;
• хормонални нарушения;
• ограничаване на вътрематочните движения на плода;
• възраст на раждащата жена над 35 години.

Дислокацията на бедрото е едностранна и двустранна, а последните са много редки. Освен това лекарите разделят патологията на три основни типа:

• Ацетабуларна дисплазия. Симптоми: Ацетабулумът от нестандартни размери, като правило, е с намален диаметър, има плоска основа и недостатъчно развит хрущялен купол.
• Изкълчване на бедрената кост. Обикновено шийката на бедрената кост е свързана с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
• Ротационна дисплазия. Описан е като нарушение на анатомичната структура и поставяне на костите. Проявява се при деца под формата на клисура, скъсяване на крайниците.

Степента на дисплазия при деца

Лекарите правят разлика между няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

• Първоначалният етап. Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до точката, в която лекарят може да постави диагноза след визуално изследване.
• Predvyvih. Характеризира се с разтягане на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
• Сублуксация на бедрото. Главата на фугата е забележимо изместена спрямо троханната кухина. Той леко измества рамката, като причинява разтягане на тазобедрените връзки.
• Разместване. Главата се намира извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб бе натиснат и се наведе навътре. Задържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

Какво е опасно дисплазия тазобедрените стави при деца?

Вечно диагностицирана дислокация може да причини сериозни аномалии в структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми. При едностранно изкълчване при деца има нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривяване на таза, болки в коленете и бедрото, лека мускулна атрофия. Ако при дете се диагностицира двустранна дисплазия, можете да забележите патическа походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на таза, поява на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

При възрастните ефектите от дисплазията са изпълнени с артрит на тазобедрената става и диспластичен коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаляване на физическата активност, влошаване на мускулите, болки в гърба, краката и бедрата. Понякога на мястото, където контактът на бедрената кост с тазовата кост, се наблюдава увеличаване на фалшивия ставен - неоартрит. Клиничните симптоми се проявяват под формата на остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Често неоартроза се наблюдава в други съединителни тъкани и заплашва с увреждане.

DTS - дисплазия на тазобедрената става

Често, по време на прегледа на новородено дете, се откриват някои черти, включително асиметрия на краката. Това може да бъде свързано с малки проблеми, както и със сериозни заболявания, които изискват решителни действия. Много е важно да се открие патология навреме и да се потърси помощ от специалист, тъй като това може да бъде дисплазия на тазобедрената става.

Какво е DTS?

Дисплазията на бедрата (HID) е патология на развитието на ставата, която може да доведе до дислокация на бедрото. Той се изразява в грешна пропорция от размера на главата на бедрената кост и ацетабулума (вдлъбнатината, където се намира).

Синонимното име, използвано по-рано, за да се опише този присъщ проблем има същото име - вродено разместване на бедрото. Сега е обичайно да се използва друго име, тъй като дисплазията става основна причина за заболяването, т.е. целият процес на развитие на съставните части на ставата е нарушен в периода на физическо развитие на човек.

Наличието на термина "дисплазия" в името на заболяването показва, че този проблем се е появил преди раждането на човек.

Статистиката показва, че болестта се среща в много страни. Заболяването се свързва с фактори на околната среда, някои традиции на пелена и дори расови и етнически характеристики на организма.

Тъй като през последните десетилетия на ХХ век, класификацията на заболяването е променена и диагнозата му е уточнена, статистическите данни се повишават значително. Това се дължи на факта, че лекарите са започнали да се позовават на дисплазия на патологията на тазобедрената става като предразположеност и субулксация.

Според международната класификация на болестите на десетата ревизия, дисплазията на тазобедрената става с код Q65 (Вродени деформации на бедрата).

DTS при деца

Децата с патология на развитието, като дисплазия на тазобедрената става, се нуждаят от незабавно лечение, тъй като в 3% от случаите има невъзможност да се излекува този проблем. Но дори и тези 3% са податливи на известна корекция, поради което могат да бъдат избегнати много сериозни последствия.

Ако лечението на дете с дисплазия се забави до втората половина на годината, процентът на излекуване става само 30%. Ето защо е много важно да се идентифицира заболяването преди 6 месеца. Това може да стане както от родителите на детето, така и от педиатрите, които го преглеждат.

Колкото по-скоро се открие проблем, толкова по-кратко ще бъде лечението. Важно е да се отбележи, че в случаите, когато е намерено до три месеца, ще са необходими само още две, за да се реши. В случай, че родителите забележат дисплазия след първата година преди пълното образуване на тялото, което се случва на около 20 години, ще трябва да прибягвате до определени мерки и методи на лечение.

Интересното е, че експертите отбелязват пряката зависимост на методите на пелене на дете и възможността за произход на вродената безизразност. Колкото по-стегнато е при подравняването на краката на бебето, толкова по-вероятно е това да се случи. Статистиката потвърждава това, включително японската политика за премахване на традициите на тесни пелени, което значително намали изпълнението на този проблем.

причини

Поради редица причини точните причини за появата на такова заболяване не са известни. Учените са склонни към няколко теории, сред които са:

• наследствен

Разбираемо е, че поради генетична предразположеност към дисплазия при дете, тя може да се появи след като бъде прехвърлена от един или двама родители.

Тази теория се потвърждава от факта, че основата на образуването на дисплазия е нивото на хормоналните нива в последния триместър на бременността. Преди всичко се отнася до прогестерона. Поради това може да има намаляване на мускулно-лигаментния тонус на апарата, което води до недоразвитие на ставите на детето.

Тази причина предполага, че приемането на някои лекарства, както и токсичните ефекти върху организма, могат да повлияят на нарушаването на формирането на опорно-двигателния апарат на детето. Тази теория се потвърждава от факта, че в райони с тежко замърсяване на въздуха и други подобни фактори честотата на дисплазия е много по-висока.

• многофакторна

Тази теория се основава на факта, че само чрез сливането на различни фактори заедно може да се появи болест. В зависимост от това как се изразява всяка от тях, и това ще бъде степента на развитие на дисплазия.

Има и някои фактори, които по някакъв начин влияят върху развитието на заболяването:

1. Блатенство в утробата.
2. Нарушение на храненето, което причинява недостиг на витамин и недостатъци на микро и макроелементи, важни за развитието на детето.
3. Неправилно развитие на ацетабулума на ставата.
4. Ограничената подвижност на плода на различни етапи от бременността.
5. Както бе споменато по-рано, характеристиките на пелените, които са често срещани в някои страни и народи, засягат възможността за коригиране на вроден проблем. Тоест, ако детето е родено с проблем, изразен само от леки симптоми, с течение на времето те могат да изчезнат, без да ви позволят да знаете. Но това може да се случи само в случаите, когато пеленето не е строго ограничено до движението на детето или изобщо не го прави.

Диагноза и симптоми

За да се диагностицира вродена тазобедрена дисплазия, която все още не е довела до изкълчване на бедрото, е необходимо детето да се изследва в състояние на релаксация. Затова често се прави в спокойна и тиха среда по време на периода на хранене.

Някои клинични тестове могат да посочат ортопедичен проблем, сред който експертите разграничават:

• Асиметрия на кожните гънки.
• Скъсяване на бедрата.
• Симптом на приплъзване Маркс-Ортолани.
• Невъзможност или ограничено възможно отстраняване на бедрото встрани.

Вземете предвид изпълнението на всички тестове, като в случай на проблем, например, на два крака, може да не се прояви асиметрия. Това важи и за възрастта на детето, тъй като на възраст от два до три месеца този симптом може да бъде по-ясно изразен, отколкото при раждането.

Разликата в гънките на кожата е на какви нива са те, каква е разликата в дълбочина между тях, а също и на формата. Педиатрите при прегледа обръщат внимание на глутеалните, подколенните и ингвиналните сгъваеми свойства на кожата. Ако детето има проблем, те са по-дълбоки и са много по-големи. Но тъй като този симптом не е често срещан сред половината от пациентите, това не е ясна индикация, че съществува проблем.

Един от най-надеждните тестове, който показва най-тежката форма на заболяването, е скъсяването на бедрото. В легнало положение с едно и също огъване на двете колена, дъното им е по-ниско от второто. Това се дължи на факта, че главата на бедрото е изместена назад в зависимост от ацетабулума.

Симптомът на подхлъзване, който през тридесетте години на миналия век е независимо описан от двама учени, е характерен показател за наличието на дисплазия на тазобедрената става. За да направите това, трябва да вземете бедрата на детето встрани и след това внимателно да наблюдавате как ще се държат. В този случай се оказва, че главата на бедрото навлиза в ацетабулума, където се държи по-плътно и бавно, а при бързо напускане. През първите седмици от живота подобен положителен тест не винаги показва наличие на болестта.

Има някои индиректни симптоми, които може да не потвърдят болестта, но да направят известно внимание при изследването. Сред тях са:

1. Мекотата на костите на черепа.
2. Тортиколис.
3. Полидактилия.
4. Плоска валгус или валгус спират инсталацията.
5. Нарушаване на някои рефлекси (търсене, смучене и cervicotonic).

За да се идентифицират леки степени на развитие на заболяването, може да се извърши рентгенографска диагноза, последвана от описание от опитен специалист.

градуса

Ортопедите разграничават три степени на развитие на DTS, които се характеризират с различни форми на заболяването:

• Първа степен дисплазия под формата на предразпределение

В първа степен първият симптом на проблема е невъзможността да се отглеждат извитите на десните крака под прав ъгъл в коленете и бедрото. Това се дължи на факта, че детето има повишен мускулен тонус в областите около ставите, така че пълното разреждане е невъзможно. Тя може да бъде изразена в различна степен поради локализацията на центъра на главата на бедрената кост. Други признаци, на които трябва да се обърне внимание, са асиметрията на кожните гънки на бедрата и бедрата.

• Втора степен дисплазия под формата на сублуксация

Втората степен е ясно определена от симптома на подхлъзване, когато главата не може да се задържи в ацетабулума. При влизане и напускане се усещат характерен натиск и малък звук, което показва, че главата преминава през ръба на леглото. Това се дължи на факта, че задната му част не е окончателно развита и формирана. Кракът може да бъде разположен навън, както и да бъде малко по-къс, когато се наведе над втория. В този случай се наблюдават промени в структурата на кожните гънки.

• Третата степен на дисплазия под формата на дислокация

Третата степен на дисплазия е най-трудна. Всички симптоми са характерни за други етапи, с по-изразени и лесно видими. Когато се извършва ходене, започват да се проявяват някои други симптоми, от които има ограничено движение, напрежение в мускулите, което е значително въртене над линията Roser-Nelaton. Поради скъсяването и неправилното въртене на крайника, ходенето се случва с някои куцане и тялото се огъва към дислокацията. Поради това, функционалната сколиоза възниква в резултат на дисплазия. Ако заболяването има двустранен характер на разпространението, тогава ясно се вижда лордозата на гръбначния стълб. За да се предотврати възникването на такива проблеми, в най-ранна възраст е необходимо да се започне нехирургично лечение за всякакви симптоми и да не се влошава влошаването на явните признаци на заболяването.

лечение

Методите и методите за лечение на различни видове заболявания са малко по-различни. Необходимо е да се вземе решение, основаващо се на ясни клинични прояви на дисплазия, както и на цялостна диагноза на заболяването. Лечението може да бъде консервативна и радикална операция. Вторият метод се използва само в най-тежките случаи.

При консервативно лечение се използват различни технологии и методи за отстраняване на проблема, включително:

1. Провеждане на широка пелена, която ви позволява да поддържате активността на ставите и да не ограничавате движението на крайниците.
2. Създаването на специални дистанционни елементи, които ви позволяват да вземете краката на детето.
3. Въздействието на метода на налагане на специални гипсови превръзки, фиксиране на краката в определени пози.
4. Физиотерапевтични методи. Физиотерапията за дисплазия на тазобедрената става може да включва много техники, насочени към намаляване на активността на възпалението, подобряване на трофичните процеси в мускулите, предотвратяване на образуването на контрактури и намаляване на болката. Използват се електрофореза, амплипсулна терапия, ултразвук, терапия с кал, магнитна лазерна терапия, хипербарна оксигенация, терапевтични масажи и акупунктура.

В това видео можете да научите как да масажирате сами, както за детето, така и за възрастния.

В случай на показания за операция, може да се направи едно от двете решения, включително отворена операция на ставата, за да се намали или ендоскопско лечение, което не оставя значителни следи върху тялото и е много по-малко радикално. За достъп до ставата с ендоскопия се правят само няколко малки разреза, през които преминават в зоната, която трябва да се коригира.

След лечението е наложително да се извърши рехабилитация, подбрана в съответствие с възрастта на детето и степента на развитие на болестта, която е била елиминирана.

За всякакви проблеми със ставите, особено при детето, е необходимо да се свържете със специалистите, които могат да бъдат хирурзи или ортопеди. Самолечението може да не доведе до правилни резултати, да забави процеса на по-нататъшно лечение или дори да влоши положението. Ако лечението и откриването на заболяването ще бъдат навременни, ситуацията може да бъде коригирана напълно или в някои случаи частично. Това значително ще подобри начина на живот на човека и ще увеличи възможностите му.

Хип дисплазия: как да се определи и как да се лекува

Вродени аномалии, при които тазобедрената става престава да се развива правилно, се наричат ​​дисплазия. В бъдеще тя може да доведе до дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост. В случай на дисплазия се установява или съвместната незрялост или повишаването на двигателната му функция в комбинация с по-ниската степен на съединителната тъкан. Патологията може да се развие поради: неблагоприятна наследственост, гинекологични заболявания на майката или нарушения в развитието на плода.

Ако болестта не се открие навреме и не започне да се лекува, дисплазията на тазобедрената става при новороденото може да предизвика разстройство на долните крайници и дори заплашва с увреждане. Следователно тази аномалия трябва да се открие при бебета възможно най-рано. Колкото по-бързо се открие патологията и се извърши лечението, толкова по-ефективно ще бъде тя.

Дисплазия на тазобедрената става

Тази вродена аномалия може да предизвика сублуксация или изкълчване на бедрото. Етапите на дисплазия варират от сериозни нарушения до прекомерна мобилност в комбинация със слаби връзки. За да се предотвратят неблагоприятните ефекти на тазобедрената дисплазия върху здравето на бебето, е необходимо да се идентифицира и започне лечението на това заболяване възможно най-рано, за предпочитане през първите месеци от живота.

Тази патология в броя на вродените и придобити заболявания се диагностицира доста често: на 1000 новородени има 20-30 деца с дисплазия. Отбелязва се също, че тази аномалия се среща в американските индианци по-често, отколкото в други раси, а афро-американците са по-малко податливи на нея, отколкото хората от европейската раса. Отбелязва се също, че тази патология е по-рядко срещана при момчетата, отколкото при момичетата: съотношението е около 20% до 80%.

Анатомична структура на тазобедрената става и нейните разстройства

Тази става се състои от главата на бедрената кост, която е свързана с ацетабулума. Ацетабулумът е прикрепен към горната част на ацетабулума и представлява плоча от хрущялна тъкан, която увеличава контактната площ на повърхността на ставата и дълбочината на ацетабулума. При децата, в първия месец от живота, тази става обикновено се различава от структурата на тазобедрената става на възрастните: по-плоският ацетабулум се намира почти вертикално и лигаментният апарат е по-еластичен. Главата на бедрото е фиксирана в кухината чрез кръгла връзка, ставна капсула и устна на ацетабулума.

Известни са следните форми на тазобедрена дисплазия: ацетабуларна, характеризираща се с нарушено образуване на ацетабулум, дисплазия на горните части на тазобедрените кости и ротационна дисплазия, при която костите са изместени спрямо хоризонталата.

Ако има аномалия в образуването на която и да е част на тазобедрената става, това означава, че главата на бедрото не държи ацетабуларната устна, както и стативната капсула и апаратурата на лигамента на правилното място. В резултат на това той излиза навън и нагоре. Също така, ацетабуларната устна се измества, което вече няма да може да фиксира главата на бедрото. Когато главата на бедрената кост частично напусне ацетабулума, се образува сублуксация на бедрената кост.

С по-нататъшното развитие на патологията, главата на бедрената кост се измества още по-високо и напълно губи контакт с ацетабулума. По този начин, главата е по-висока от ацетабулума, който е увит в ставата - образува се дислокация на бедрото. Ако не започнете лечение, ацетабулумът се пълни с съединителна и мастна тъкан. Възстановяването на състоянието на работа е почти невъзможно.

Причини за дисплазия на тазобедрената става

Появата на дисплазия може да бъде причинена от много причини.

• Първо, наследствеността: процентът на поява на тази аномалия на развитието при едно дете е увеличен, ако бащата или майката също са били диагностицирани с дисплазия при раждането.
• На второ място, тазовото представяне на плода и други фактори, които нарушават нормалното вътрематочно развитие на детето.
• Трето, неблагоприятни екологични условия (в райони, където нивото на замърсяване на въздуха надвишава допустимото ниво, тази патология се среща 5-6 пъти по-често, отколкото на места, където околната среда е по-благоприятна).

Експертите са установили, че практиката на стегнато пелене също предизвиква предразположение към развитието на дисплазия на бедрото при бебето. На детето трябва да бъде позволено да движи свободно краката си.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

Ако лекарят подозира, че при бебето има дисплазия на тазобедрената става, е необходимо да посетите педиатричен ортопедичен лекар за 21 дни след освобождаване от родилния дом. Специалистът преглежда детето и предписва подходящо лечение. За навременното откриване на това заболяване децата се преглеждат от специалист със следващия възрастов интервал - на 1 месец, на 3 месеца, на 6 месеца и на година.

Податливостта на детето към появата на тази аномалия се увеличава, ако са налице следните фактори: токсемия на майката по време на бременност, високо тегло при раждане, представяне на таза и диагностика на дисплазия при майката или бащата. Новородените в риск се изследват с особено внимание.

Бебето се изследва, когато е спокоен и пълен. В стаята, където се извършва инспекцията, тя трябва да е топла и тиха. Лекарят проверява за наличието на следните признаци, които показват патология: асиметрия на кожните гънки в краката, скъсяване на бедрото, ограничено отвличане на бедрото, както и симптом на Маркс-Ортолани.

Асиметрията на кожните гънки в слабините, под коленете, както и на задните части, става по-забележима при детето в рамките на 2-3 месеца. Разглеждайки новороденото, лекарят внимателно разглежда нивото на гънките на двата крака, както и тяхната форма и дълбочина. Въпреки това, наличието или отсъствието на този симптом не е достатъчна основа за точна диагноза. Симетрия на кожните гънки се наблюдава при дете с двустранна дисплазия, както и при половината от новородените с нарушено развитие на една тазобедрена става. Асиметрията на кожните гънки в слабините при бебета до 2 месеца също не дава основание за откриване на дисплазия на тазобедрената става, както понякога е налице при здраво дете.

По-точна диагноза може да бъде направена чрез идентифициране на такъв знак като скъсяване на бедрото. Детето трябва да се постави на гърба си и да се огънат на колене и в тазобедрената става. Ако в това положение на краката може да се види, че едно коляно е разположено по-високо от другото, това показва, че детето има най-сериозната форма на тази патология, а именно вроденото изкълчване на бедрото.

Но главното потвърждение на вроденото изкълчване на бедрото е симптом на Маркс-Ортолани. Бебето трябва да се постави на гърба му. Лекарят трябва да огъне краката на детето и да притисне бедрата си с дланите си, така че палците да бъдат поставени от вътрешната страна, а останалите пръсти да са от външната страна на бедрото. Приемайки краката на бебето, лекарят леко и равномерно започва да отклонява бедрата встрани. Симптом, който показва наличието на патология - кликване, което се усеща, когато главата на бедрената кост е поставена в ацетабулума. Трябва да се има предвид, че този симптом не е достатъчно информативен при новородените през първите седмици от живота. Проявява се в 40% от децата, родени неотдавна, и изчезва без следа.

Ограниченото движение в тазобедрената става също показва нарушение в развитието му. Краката на здраво дете могат да бъдат преместени на 80 ° или 90 ° и без усилие да ги поставят на повърхността на масата. Ако краката не се простират на повече от 50 ° или 60 °, това предполага аномалия на развитието. В 7-8 месеца при здрави деца, краката могат да бъдат преместени на 60 ° или 70 °, а при деца с вродена дислокация, само на 40 ° или 50 °.

Ако лекарят се съмнява в диагнозата, той може да го потвърди или опровергае с рентгенови лъчи и ултразвук. Въпреки това, за диагностициране на патология при дете, което още не е на 3 месеца, не се вземат рентгенови лъчи. На тази възраст повечето от ставите се образува от хрущял, който не се показва на рентгеновата снимка. В бъдеще се използват специални диаграми за четене на рентгенови снимки на бебета. Според това как изглежда ставата на снимката, лекарят определя тежестта на дисплазията.

Диагнозата "дисплазия" се прави само при наличие на симптоми на патология и отклонения в развитието на ставата, идентифицирани чрез рентгенови или ултразвукови изследвания. Ако нарушение на развитието не е открито навреме, тогава двустранната дисплазия на дясната и лявата стави може да доведе до много сериозни последици за здравето на детето, дори за увреждане.

Как за лечение на дисплазия на тазобедрената става

Необходимо е да се лекуват и да се предприемат мерки за предотвратяване на дисплазия незабавно, започвайки от ранните срокове. За тази цел се използват различни инструменти, за да се запазят краката на бебето в извити и прибрани позиции: специални възглавници, гуми, превозни средства, панталони, стремена. За лечение на новородени в първите месеци от живота се предвижда използването на меки и еластични устройства, носенето на които не пречи на детето да се движи краката си. Ако не е възможно напълно да се лекува детето, е необходимо да започне да го обтягате широко. Същият метод е подходящ и за деца в риск, както и за деца, които при ултразвуково изследване са открили симптоми на незряла става.

Използването на стремената на Павлик дава добър ефект при лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца под една година. Този мек дизайн на тъканта е с гръден кош, със система от специални ленти, прикрепени към него, които държат краката на бебето в огънато и прибрано положение. Стрелите на Павлик служат за фиксиране на краката на детето в желаната позиция, но в същото време му дават възможност да се движат свободно.

За да възстановите напълно движението и да подобрите ефекта от лечението, е необходимо да правите упражнения за укрепване на мускулите. На всеки етап: при развъждане на краката, за задържане на ставите в желаната позиция, както и за рехабилитация, те правят свои собствени упражнения.

Тежка патология се третира с помощта на затворено едностепенно намаляване на дислокацията, последвано от прилагане на гипсова отливка за обездвижване. Този метод се използва за лечение на деца на възраст от 2 до 4 години, по-рядко след 5 или 6 години. Дете над 6-годишна възраст и тийнейджър не могат да бъдат изкълчени. Понякога, за лечение на навяхвания, деца на възраст от 1 година и 6 месеца до 8 години, правят скелетно разтягане.

Ако конвенционалната терапия не дава резултати, се извършва коригираща операция: намалява се дислокацията и се извършва хирургична намеса в горната част на бедрената кост и ацетабулума.

Прогноза за дисплазия на тазобедрената става

Ако навременно лечение се извършва в ранна възраст, симптомите на заболяването изчезват почти напълно и лицето води пълноценен начин на живот. Ако лечението не е проведено или е непълно и не дава желания резултат, последствията ще варират в зависимост от тежестта на заболяването. С незначителни отклонения в развитието на ставите, болков синдром и признаци на заболяване в юношеството понякога не се проявяват. Но в бъдеще, от около 25 до 55 години, може да се развие заболяване като диспластичен коксартроза.

Как да идентифицираме първите признаци на това заболяване? За човек става по-трудно да се движи, наблюдава се ограничение на движенията. Жените могат да открият симптоми по време на бременност, когато в тялото се появят хормонални промени.

Признаците, които характеризират диспластичния коксартроза са следните: болка в ставата, както и невъзможност за свободно движение. С течение на времето бедрото се деформира и положението на крака се променя - кракът се огъва и се обръща. При 1 степен на заболяване, специално подбраните упражнения дават добър резултат. Ако проявите на болестта вече са силно изразени, тогава лекарите предлагат на пациента ендопротезиране.

Ако вродената дислокация на бедрото не се коригира във времето, ставата започва да се формира неправилно, което води до скъсяване на крака и неадекватна работа на мускулната система. За щастие, това развитие аномалия в нашето време става все по-рядко.

Какво е тазобедрена дисплазия и как да я лекуваме?

Дефектите в развитието на костите и съединителната тъкан на скелета без адекватно лечение могат да причинят тежка патология и значително да намалят качеството на живот на пациента. Дисплазията на тазобедрените стави (DTS) или вродената субуляция на ставите е обща диагноза, която се забелязва по време на развитието на плода и може да се появи при възрастни.

Описание на заболяването

Ацетабулумът или бедреното легло е съвместна част на илума, покрита с хрущялна тъкан. В кухината е разположена главата на бедрената става, около която има връзки.

Леглото на бедрената кост е естествена капсула, която държи главата на бедрената кост вътре в кухината, когато е наклонена. Всички дефекти на биомеханиката на тазобедрената става - повишена подвижност на артикулацията, непълна осификация на хрущялната глава, деформацията на оста на бедрото се нарича тазобедрена дисплазия.

Дисплазията на тазобедрената става провокира деформация на структурата на тазобедрената става, което води до диспропорция в главата на хрущяла и ацетабулума, което води до дислокация на ставата на дясното или лявото.

При бебета

Дисплазията при кърмачета е дефект в образуването на едната или двете тазобедрени стави, хрущялът става по-малко еластичен, бедрената кухина става по-малко дълбока и главата на бедрото се омекотява.

С течение на времето, дисплазия на коляното се присъединява, костта става по-къса или расте в друга посока. Това усложнение се нарича дислокация или сублуксация.

Имате бременна

Дисплазията по време на бременност носи редица заплахи:

• Ранно прекратяване (спонтанен аборт или преждевременно раждане);
• Откриване на кръвоизливи след раждане;
• Разстройство на ембрионалното развитие;
• Бебе на хипоксия;
• Преждевременно отделяне на околоплодната течност;
• Плацентарна недостатъчност.

Ходът на бременността и методът на раждане (естествено или цезарово сечение) зависят от тежестта на заболяването. Ако гинекологът разреши естествено раждане, се извършва локална анестезия и мониторинг на състоянието на бебето и цервикална дилатация.

При възрастни

Какво е дисплазия на тазобедрената става при възрастни - нарушение на структурата на тазобедрената става поради нараняване или последствия от детски заболявания. Патологията се развива поради нарушено развитие на ембриона на плода, като усложнение след тежко раждане или дисфункция на ендокринната система.

Кодът на тазобедрената дисплазия съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите 10 ревизия) - М 24.8.

Лечението на DTS при възрастни пациенти е много по-трудно и отнема повече време, отколкото при бебета. Често консервативната терапия не е достатъчна. В този случай, показа хирургия - подмяна на ставата на ендопротезата.

Причини и класификация

Има много причини за дисплазия на тазобедрената става при възрастни. Лоша екология, генетична предразположеност и силни емоционални преживявания (стрес) могат да провокират заболяване. Основните причини за заболяването включват:

• Тазово представяне на бебето;
• Голямо телесно тегло на детето;
• Прехвърлен към бременна инфекция;
• Неправилно пелене (стегнато);
• Наранявания на ставите;
• Дефекти в образуването на гръбначния стълб;
• Плоски крака;
• Ендокринни смущения;
• Бъдещата майка е на възраст над 35 години.

Съществуват две форми на DTS - едностранни и двустранни. Последният вид рядко се диагностицира.

Класическата медицина класифицира дисплазията в три подвида:

• Ацетабуларна дисплазия. При такава патология феморалната кухина намалява и се изравнява, а хрущялният купол е слабо развит;
• Дислокацията на тазобедрената става става, когато ъгълът на свързване на шийката на бедрената кост се променя с тялото. Обикновено тя е 40 градуса при възрастни и 60 при деца;
• Ротационна форма - анатомичният дефект на образуването и разположението на костите на тазобедрената става. Развива се на фона на клисура и скъсяване на крака.

Степени на патологията и последствията от нея

Приема се да се разпределят няколко степени на DTS, в зависимост от тежестта на заболяването. Има:

• Първоначална или 1 степен на дисплазия, при която структурните дефекти все още не са видими при визуална инспекция на възпаления крайник;
• Predviyvih, характерна черта на която е увеличаване на капсулата на ставите и леко изместване на главата на бедрената кост;
• Сублуксация, при която главата на тазобедрената става е значително изместена от кухината, захващане на рамката и разтягане на лигаментите на бедрото;
• Дислокация - главата на ставата се простира отвъд границите на ацетабулума (навън и нагоре). Ръбът е компресиран и огънат навътре. А лигаментите на бедрото губят своята еластичност.

Липсата на навременна диагноза и адекватно лечение на DTS е опасно системно нарушение на структурата на тазобедрената става, съпроводено с болка и ограничаване на движенията.

Последствията от дисплазия на тазобедрената става при възрастни са артроза и диспластичен коксартроза. Тези патологии се проявяват в влошаване на двигателната активност, деформация на съседните меки тъкани, пристъпи на болки в гърба, долната част на гърба и в краката.

Друго усложнение на DTS е неоартрит, при който се наблюдава увеличаване на псевдоартрозата в точката на контакт на бедрената става с костите на таза. Патологията е придружена от силна болка, отпуснатост, скъсен крайник. Диагнозата на неоартроза в повечето случаи води до увреждане.

Симптоми и диагноза

Обикновено тазобедрената дисплазия се диагностицира при деца през първите седем дни след раждането. Бебета с тазово представяне, новородени с по-голяма тежест, както и тези, чиито майки са страдали от късна токсикоза, са изложени на риск. Обикновено лекарите обръщат внимание на три симптома на вродена дисплазия:

• Асиметрични гънки на кожата на гърба на бедрата, в слабините и под коляното. Те могат да варират в дълбочина и дължина. Въпреки това, не трябва да се прави самодиагностика, тъй като малка асиметрия се открива и при здрави деца и при двустранна патология, глутеалните гънки могат да бъдат идентични;
• Кликът е видим само през първите три седмици от живота. Този симптом се появява, когато кракът е прибран настрани и показва, че главата се изплъзва от тазобедрената капсула;
• Тазобедреният ъгъл е често срещан симптом на възрастни и малки деца. Когато DTS пациентът не може да разпространи краката си на 90 градуса, лежи по гръб.

За втора и трета степен дисплазия, водещият ъгъл е по-малък от 60 градуса. С увеличаване на мускулния тонус, симптомът изглежда по-ярък.

При възрастни, признаци на дисплазия на тазобедрената става може да бъде по-малко забележим, следователно, без диагностични методи - рентгенография и ултразвук. Ако те се окажат неинформативни, те определят магнитен резонанс или компютърна томография.

радиотелеграфия

Полупрозрачни кости със специални лъчи, въпреки че облъчват тялото, но ви позволява да фиксирате клиничната картина на образуването на феморалната кухина и ставата на главата. Полученото изображение се мащабира хоризонтално и вертикално, за да образува ъгъл.

Основният индикатор за състоянието на тазобедрената става е ацетабуларният ъгъл, който образува линията на Хилхенрайнер и допирателната, изтеглена през края на кухината. Колкото по-голям е ъгълът, толкова по-трудно е степента на патология.

Ултразвуково изследване

Най-безопасният начин за диагностика на DTS. С помощта на ултразвук можете да проследявате:

• Състояние на костите на бедрото;
• Хрущялна издатина;
• Местоположението на главата в покой и при движение;
• Ъгълът на отклонение на ацетабулума.

Интерпретирането на получената информация позволява специализирани таблични норми.

С ултразвукова диагностика се оформя картина, която прилича на рентгенова снимка в директна проекция. Когато провеждате ултразвук, обърнете внимание на такива индикатори:

• Ъгъл алфа - степента на отклонение на ръба на феморалната кухина;
• Бета ъгъл - ъгълът на отклонение на ацетабуларния хрущял.

Ултразвукът е най-сигурният и информативен метод за изследване, препоръчван за деца и възрастни. Но най-често лекарите предписват рентгеново изследване като най-лесният и най-бърз начин за поставяне на диагноза.

Патологично лечение

Лечението на тазобедрената дисплазия при възрастни е насочено към премахване на болката и облекчаване на възпалението. За това се препоръчва да се вземат лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - ибупрофен, кетопрофен, диклофенак.

Хондопротекторите се предписват за превенция на тежки усложнения, поява на остеоартрит, неоатроза, коксартроза. В този случай се препоръчват лекарства като Arteparon и Roumalon под формата на интрамускулни инжекции. Като спомагателна техника се използва физикална терапия, масаж и физиотерапия.

Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става при възрастни спомага за нормализиране на натоварването на артикулацията и възстановяване на нейната подвижност. Терапевтичната гимнастика е показана на всички етапи на лечението. Единствената забрана е хирургичната намеса и рехабилитационния период.

Извършване на упражнения трябва да бъде два до три пъти на ден. Завършване на курса трябва да бъде релаксиращ масаж. Приблизителен комплекс:

• Легнал по гръб, огъвайте коленете си. Извършете упражнението "велосипед" 10-15 пъти за всеки крак;
• Легнете на гърба си, преместете краката възможно най-близо един до друг;
• От една и съща позиция се редуват и се огъват краищата, като се уверява, че товарът е равномерен.

масаж

Терапевтичен масаж е част от лечението на тазобедрената дисплазия без операция. Курсът на масаж спомага за укрепване на притока на кръв, укрепване на мускулите на бедрото, нормализиране на храненето на тъканите. Техниката включва леки удари, подслушване и триене.

Извършвайте процедурата всеки ден. Започнете с вътрешната страна на бедрото, леко се огънете и преместете краката встрани. Завършете с меки движения.

физиотерапия

Курсът на лечение DTS за възрастни задължително включва физиотерапевтични процедури. Те нормализират обменните процеси в меките тъкани, подобряват притока на кръв и осигуряват хранене на увредените части на ставата.

Физиотерапевтичното лечение елиминира болката и мускулните спазми. Обикновено препоръчваме:

• Релаксиращи бани;
• UV лечение;
• Приложения с парафин или озокерит;
• Електрофореза при използване на йод, фосфор и калций.

Оперативна намеса

При липса на ефекта на консервативно лечение се препоръчва затворено намаляване на дислокацията. Този метод на безкръвна хирургия се използва за лечение на бебета на възраст между 2-3 години. В бъдеще такава процедура е невъзможна, затова на по-възрастните пациенти се препоръчва скелетната тракция да намали главата на тазобедрената става.

В края на процедурата, кракът е здраво фиксиран с гипсова отливка, която трябва да се носи поне шест месеца. При тежки форми на дисплазия при възрастни е необходимо хирургично лечение и заместване на ставите с изкуствена протеза.

Прогноза на заболяването

Благоприятна прогноза за тазобедрената дисплазия е възможна само при навременна диагностика и адекватно лечение. Ако предписаното лечение е неефективно, резултатът зависи от степента на патологията.

Първоначалната степен на ТРА при възрастни може да бъде асимптоматична. И в зряла възраст водят до появата на диспластична коксартроза, която се характеризира с внезапно начало и остър курс с нарастващи симптоми. Придружени от болест силна болка и скованост на движенията.

В тежката фаза на DTS е възможно превръщане на бедрената кост, при което крайникът при възрастни пациенти се разгъва навън, огъва и води. А движенията стават невъзможни.

Адекватно и навременно лечение при възрастни пациенти позволява да се избегнат сериозни последствия и позволява на пациента да води нормален живот.