Тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени: остра и хронична. Диагностика, лечение, профилактика

Дерматит

Сред съдовите заболявания има един, който лекарите считат за най-коварните, с едва предсказуеми последствия. Това е тромбофлебит на долните крайници. Това е името на възпалителния процес на венозните стени, който води до образуване на тромб във венозния лумен. Заболяването, което се развива в съдовете на краката, е най-често срещаната форма. Но понякога (макар и много по-рядко) се откриват други форми - тромбофлебит на горните крайници, както и на шийните и гръдни области.

Всеки човек има мрежа от вени, разположени на повърхността (под кожата) и скрита в по-дълбоки слоеве. В зависимост от това съществуват два вида заболяване:

Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници (медицинското му означение е флеботромбоза);
Тромбофлебит на подкожните, повърхностни вени.

Понякога стените на венозните съдове се възпаляват и кръвен съсирек не се образува. В този случай болестта се нарича флебит.

Причините за заболяването

Причините за тромбофлебит - много. Но следните се считат за основни:

Генетична (наследствена) предразположеност към коагулопатия (тромбообразуване) и състояние на тромбофилия.
Често причината за възпалението е нараняване на венозната стена.
Честа причина за това е заболяване на разширени вени, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток през вените, което води до застой на кръвта в съдовете.

В допълнение, тромбофлебит може да се появи след инфекция отвън. Пример за такъв случай е описан във видеото по-долу:

Тежестта на заболяването

Характерна особеност на заболяването е, че симптомите на тромбофлебит се проявяват най-често, когато заболяването вече се е разпространило в обширни райони. И в началния етап, повечето пациенти дори не подозират, че тялото им е в опасност, което се състои в повишаване на тромба твърде високо. Това значително увеличава вероятността за отделянето му, след което преминава към "свободното плуване" през съдовата система. Невъзможно е да се предвиди нейното движение. Най-опасно е навлизането на отделен тромб в кръвоносните съдове на белите дробове, което води до емболия (припокриване) на артерията на дихателната система. Това може да предизвика незабавна (внезапна) смърт.

Разширява се, тромбът засяга (и може по-късно да доведе до запушване) на главните вени. Каква е причината за хронична венозна недостатъчност? В този случай лечението на тромбофлебит е значително усложнено.

Симптоми на тромбофлебит

Следните признаци показват появата на възпаление на венозните съдове, за което повечето хора не винаги обръщат внимание:

Леко подуване на краката;
Болка в прасеца,
Парене и тежест в краката.
Зачервяване на кожата.

В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ, когато заболяването прогресира. Това увеличава подуването на краката, при образуването на кръвен съсирек кожата става синкав оттенък. При пренебрегване крайникът може да стане черен. Кръвният съсирек обикновено се локализира във вените на бедрото, долната част на крака или глезена.

Тромбофлебит на повърхностните вени (ляво) и дълбоки вени (вдясно)

Рискови групи

Има определени категории хора, които лекарите наричат така наречената рискова група. Най-вероятно те имат тромбофлебит. Те включват:

Хората, които прекарват много време в седнало (неподвижно) положение, пътувайки със самолет или с кола.
Този, който е претърпял операция и е принуден да наблюдава дълго време фиксирана почивка.
Страдащи от разширени вени.
Пациенти с антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистоинемия (ускорено съсирване на кръвта).
Бременни жени. Рискът от тромбофлебит се увеличава по време на раждането.
Тромбофлебитът е често срещан спътник на затлъстели хора.
Хора в напреднала възраст, водещи заседнал начин на живот.

Видео: повърхностен и дълбок тромбофлебит

Има няколко подвида на тромбофлебит:

Остър тромбофлебит

Признаци на тромбофлебит се проявяват най-ясно в острия ход на заболяването, който започва с появата на остра болка по посока на притока на кръв към засегнатата вена. В същото време се забелязва промяна в цвета на кожата. Той става цианотичен с разширена мрежа от кръвоносни съдове на повърхността. На фона на повишената телесна температура болният крак остава студен. Болка, сякаш я избухва. Инстинктивно, пациентът се опитва да я задържи в повишено състояние, опитвайки се да намали болката.

При първите симптоми на остър тромбофлебит трябва незабавно да се обадите на лекар и да поставите пациента в леглото. В този случай, преди пристигането на лекарите, е строго забранено да се извършва каквото и да е лечение (триене на мехлеми, извършване на масажни процедури, прилагане на компреси и др.). Това може да предизвика отделянето на част от кръвен съсирек и влизането му в белите дробове или други вътрешни органи.

Разделянето на кръвен съсирек по време на обостряне на тромбофлебит

В допълнение, острата форма на тромбофлебит много бързо се превръща в усложнения - гангренозен или исхемичен тромбофлебит, бели или сини флегми. Те са придружени от повишена болка и увеличаване, буквално всяка минута, подуване. Кожата първо се превръща бледа, след което придобива лилав оттенък. Ето защо, колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-вероятно е да се избегнат сериозни последствия.

лечение

Лечението на острата форма на заболяването се избира въз основа на състоянието на съдовете, естеството на протичането на заболяването, местоположението на съсирека. Обикновено за това се използва консервативна терапия, която включва локално и общо лечение. Пациентите, диагностицирани с остър тромбофлебит на предмишницата и долната част на крака, могат да бъдат лекувани амбулаторно. За всички останали видове пациентите се изпращат в болницата. На тях им се възлага почивка, болният крак е в повишено състояние.

Местната терапия включва следните процедури:

Налагането на едно от мехлемите: Вишневски, Бутадион или хепарин.
Полу-алкохолни компреси или студена обработка, със задължително еластично превръщане.
За перорално приложение се препоръчват лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта, като флексилант, теоника, трентал и др.
Индометацин, камбанки, аспирин и др. Се предписват като инхибитори.
За корекция на нарушенията на кръвния поток във вените могат да се използват ескузан, троксевазин, венароутон, детралекс.
Препарати за анестезия, намаляване на възпалителния процес и намаляване на температурата - аналгин, реопирин, бутадион и др.
За десенсибилизация - Suprastin, Dimedrol и др.

След отстраняване на острия възпалителен процес се препоръчва физиотерапевтично лечение с Solux лампа, диаметрални токове, UHF, за да се повиши ефективността на резорбцията на тромба. Iontophoresis с хепарин, протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин и др.), Както и с калиев йодид, дава добри резултати. Еластичната компресия трябва да продължи още два месеца след завършване на основното лечение, докато се приемат флеоднамични препарати.

Хирургичната намеса се извършва в спешни случаи със следните показания:

Възходящ тромбофлебит на голяма или малка подкожна, повърхностна вена в остра форма, с местоположение на горната или средната част на бедрото.
Заплахата от белодробна емболия.
Топене на кръвен съсирек гноен ексудат.

При лечението на възходящ тромбофлебит се използва и лазерно облитерация, чиято същност е в нагряването на стената на вената точно над тромба. Това ви позволява да премахнете ненормални венозни възли от големите съдове, като спрете растежа на тромба с възпалителен процес. Премахването на вероятността от бутане на кръвен съсирек в кръвоносните съдове се улеснява от алтернативен метод за провеждане на лазерен лъч, насочен срещу движението на кръвния поток. Понастоящем тя е уникална.

При тромбофлебит възходящ ефективен метод, който не позволява тромб да се развие и проникне в дълбоко разположени съдове, е операция, свързана с лигирането на мястото, където повърхностната вена става дълбока. Тя се нарича кросектомия. Манипулацията се извършва чрез анестезия на местно ниво.

Тромбофлебит след инжектиране

По време на склеротизацията на кръвоносните съдове, засегнати от разширени вени, понякога има нарушение на техниката за извършване на компресионна склеротерапия. В същото време, намалената компресия на вената на мястото на инжектиране (инжектиране) на склерозанта често води до възпаление. Тромб започва да се образува в лумена на вените, с опасност от преход към последваща белодробна емболия. Това усложнение се нарича постинжекционен тромбофлебит. За да се избегне това, се препоръчва засилване на компресията чрез използване на възглавници от порест каучук и латекс, както и лепилни превръзки за специални цели.

Формата след инжектиране на примера на ръката се дължи на въвеждането на катетър

По-специално, недостатъчната компресия води до началото на интравенозни хематоми, които приличат на венозни участъци с кръвни съсиреци. В лумена им е видима маса, катранена форма, която включва склерозанти и кръвни съсиреци. Това са интравенозни хематоми, които водят до остър тромбофлебит.

Лечението на пост-инжекционния тромбофлебит е прилагането на превръзки с медицински мехлеми, използването на еластична компресия и подходящи лекарства (както в острата форма). Понякога в вената се прави специална прободна проба, за да се отстрани кръвно-склерозиращата маса.

Хроничен тромбофлебит

Хроничният тромбофлебит, за разлика от острата форма, няма изразени признаци и симптоми. При тази форма на болестта болките са периодични, основно свързани с натоварването на краката (продължително ходене и т.н.). В покой, на практика отсъства. Отокът също е незначителен. Затова човек не бърза да търси медицинска помощ.

При лечението на хронична форма се използва мехлем за тромбофлебит, препоръчва се постоянна еластична компресия с помощта на специални превръзки или чорапи, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и лечение в балнеологични курорти и кални бани.

Тромбофлебит на повърхностните вени, засегнати от разширени вени

Една от най-честите остри форми на заболяването е разширен тип тромбофлебит, който е съпроводен с интензивна болка, зачервяване в посока на вената, достигаща до областта на слабините. При тази форма на заболяването, изразеният оток заобикаля вената с кръвни съсиреци, а самата тя става напрегната. С развитието на тромба отокът преминава към по-дълбоки вени, което е много опасен симптом. Основният симптом на тази форма на тромбофлебит е силната болка при ходене, както и всяко докосване до разширения вена. Заболяването е придружено от треска и слабост, напомнящи за симптомите на обикновена простуда.

Разширени вени и тромбофлебит са взаимосвързани заболявания. Често варикозните вени провокират развитието на кръвни съсиреци в повърхностните и по-дълбоките вени, тъй като се характеризира с бавен темп на кръвния поток в основните възли. В този случай тромбофлебитът е най-сериозното усложнение на разширени вени. Той е много по-често срещан при тромбоемболизма на белодробната артерия и става причина за посттромботичен синдром.

При лечението на тромбофлебит, причинен от разширени вени, се използва противовъзпалителна терапия, за да се облекчи болката и да се намали възпалителният процес. Той включва хормонални мазила, компреси на 50% алкохол, както и свещи с диклофенак или бутидион.

Пречка за прехода на тромбофлебит във вените, разположени в по-дълбоките слоеве, е еластична компресия със специално плетено бельо (чорапи, чорапогащи) или превръзки. За намаляване на подуването и възпалението се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението - анистакс, детралекс и др.

Тромбофлебит по време на бременност

Бременността е периодът, в който жената е най-често изложена на такива заболявания като разширени вени на долните крайници и тромбофлебит. Това се дължи на повишеното им пренатално налягане и физиологичните промени в състава на кръвта. Тромбофлебитът е най-опасен в първите дни на следродовия период. Тъй като повечето от усложненията под формата на тромбоемболия се случват точно след раждането. Раждането е огромно претоварване в работата на съдовата система.

Първо, налягането в коремната кухина се повишава два до три пъти.
На второ място, детето, преминавайки през родовия канал, притиска вените на таза няколко минути с главата си.
В същото време, тонусът на стените на вените, разположени на краката, намалява рязко и тяхното разширяване настъпва.

Всичко това води до нарушаване на естествения приток на кръв в долните крайници и образуването на кръвни съсиреци.

Първите признаци на разширени вени обикновено се забелязват през второто тримесечие на бременността, когато бъдещата майка започва да забележимо набира тегло. Първоначално това е появата на кръвоносните вени по кожата на долната част на крака, бедрата или глезените, след което вените се увеличават и се появява болка. Краката вечер започват да набъбват все повече и повече, понякога има конвулсии.

Веднага след появата на тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с флеболог. Той ще проведе дуплексно цветно сканиране, за да проучи състоянието на кръвоносната система и да даде препоръки как да се предотврати развитието на по-тежка форма на заболяването и да се избегне усложнено лечение.

През този период профилактиката на тромбофлебит е много важна, което включва следното:

От момента на първите симптоми до раждането е необходимо да се носят еластични компресиращи облекла (чорапогащи, чорапи). Флебологът трябва да го вземе. Тъй като неправилното налягане (компресия) може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента, да причини дискомфорт при носене и т.н.
Полезно е да се правят терапевтични упражнения за бременни жени, включително упражнения за подобряване на притока на кръв във вените на долните крайници. Моторната активност не само предпазва от застой на кръвта в краката, но и допринася за допълнителното доставяне на кислород на плода.
Всеки ден, при всякакви климатични условия, преди лягане трябва да отидете на кратка разходка (30 минути).
Необходимо е да се гарантира, че храната съдържа повече продукти от растителен произход. Те трябва да бъдат сурови. Особено полезни са дините, пъпешите, ананасите. Те допринасят за разреждането на кръвта и са биостимулатори на активната хемодилюция.
Ограничете приема на течности, тъй като в периода на раждане има забавяне в организма. И това е рискът от трайно, трудно за облекчаване оток.

Тромбофлебитът на повърхностните вени по време на бременност често се съпровожда от силна болка. Трябва да се помни, че през този период лекарствата не се препоръчват. Venocentesis може бързо да освободи пациента от дискомфорт и да предотврати инфилтрацията на съсирека във вените, разположени в по-дълбоките слоеве. Това е пункция на засегнатия възел с цел отстраняване на тромба. Този метод е безопасен за плода, тъй като манипулацията се извършва под местна туморна анестезия (анестетик се инжектира под кожата, образувайки защитна възглавница около управлявания съд).

Detralex с тромбофлебит: помага ли?

В някои случаи, за лечение на разширени вени, флеболог може да реши за назначаването на лекарството Detralex. Но има ограничение: то може да се използва от бъдещите майки едва през втората половина на бременността. Той е ефективно лекарство за лечение на разширени вени на всеки стадий и други заболявания на кръвоносната система, което се счита за доста безопасно. В състава му - компонентите на растителния произход. Той не променя състава на кръвта, а само увеличава тонуса на стените на кръвоносните съдове. Той няма странични ефекти, но има възможност за алергична реакция.

Но при лечението на тромбофлебит, той дава положителни резултати в комбинация с антитромбоцитни средства и тромболитични лекарства. Като самостоятелно терапевтично средство за тромбоза се използва рядко, главно за облекчаване на хронични венозни недостатъци. Но често се предписва след хирургично лечение на тромбофлебит, като поддържаща, дългосрочна терапия.

Традиционна медицина при лечение на тромбоза

Лечението на тромбофлебит с народни средства ще спомогне за облекчаване на хода на заболяването, намаляване на болката и подуването на краката и облекчаване на други симптоми. Това не са методи от едно поколение. Някои от тях са много по-ефективни от лекарства със синтетичен произход. Най-ефективни при това заболяване са пчелните продукти: мед, прополис и пчелен субморис. Предлагаме няколко рецепти от тези продукти.

Пчелни продукти

Тинктура от пчелен подмор. Животът на пчелите е кратък. И от пролетта умират стари хора, които са работили през лятото. Младите пчели ги поставят на борда. Това се нарича възвишено. Те трябва да бъдат събрани и излят с водка (една шепа на възвишеното за 0,5 литра водка). Настоявай две седмици, щам. Използва се като компрес, който се наслагва върху възпалено място за 1,5-2 часа.
Меден компрес. За да направите това, медът в чист вид се нанася върху ленена кърпа и се нанася върху засегнатата вена. За компрес, медът може да се смесва с натрошен каланхоест лист или да се прилага върху листа от зеле. Тези две растения само увеличават силата на меда.

** Тялото на пчелата съдържа вещества, които са част от различни лекарства. Това са отрова, нектар и цветен прашец от растения, прополис и восъчни микрочастици. Тя е по същество готово лекарство, само в микроскопични дози.

От прополис можете да приготвите лечебен мехлем за тромбофлебит. За да направите това, смелете го, смесете го с нагрято масло в съотношение 3:10 и го загрейте малко (не повече от 15 минути). Нанесете като компрес или просто го триете в засегнатите области.

Ябълков оцет

Един от най-ефективните средства за това тежко венозно заболяване е домашен ябълков оцет. Използва се под формата на триене, предварително разредена с вода (една супена лъжица оцет в чаша вода).

Гъсната мазнина

Повечето градски хора не знаят, че в селото много заболявания на краката и ръцете (изгаряния, измръзване), както и язви с различен произход и тромбофлебит, са били лекувани с гъши мазнини. Днес той се счита за едно от най-ефективните средства, които се използват, както в чиста форма, така и в приготвянето на мехлеми с добавка на различни билки, като невен или жълт кантарион. Пълното възстановяване може да бъде постигнато чрез използване на 30% мехлем с добавяне на корени от черен орех (боровинка), натрошен в каша. За да направите това, сто грама гъши мазнини добавят 30 грама корените на окопа. Загрейте 15 минути, филтрирайте. Мехлемът е готов за употреба.

Билкови настойки за перорално приложение

Някои външни средства понякога не са достатъчни, за да се отървете от болестта. Традиционната медицина препоръчва също да се приемат вътре отвари от лечебни билки, които подобряват кръвообращението и увеличават еластичността на стените на венозните съдове.

Най-ефективна е инфузията на коприва. Той не само има благоприятен ефект върху кръвоносната система, но и лекува и укрепва цялото тяло. Той е особено полезен през пролетта, когато няма достатъчно витамини.
** От младата коприва можете да приготвите квас, който има лечебни свойства, и зареждате с бодрост. За подготовката му да вземете прясна коприва. Изплакнете добре, можете да го варете с вряща вода. Сложете го в трилитров буркан, добавете три супени лъжици захар и налейте вряща вода. Обвържете шията с марля и поставете на топло място за три до четири дни, за да ферментирате. След квас ферментирайте, прецедете и можете да започнете лечението, като ядете по половин чаша три пъти на ден 20 минути преди хранене.
Също така е полезно да се вземат ескузани - съцветия от конски кестен, напълнени с алкохол.
Той помага за лечение на тромбофлебитен чай от сушени глави на детелина (1 супена лъжица на чаша).

Всички предложени методи за лечение на народни средства, преди употреба, трябва задължително да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По-добре е да ги използвате в комплекс с медикаментозна терапия.

Гимнастика с тромбофлебит

В продължение на много години медицинските осветители спорят за необходимостта от физически упражнения за заболявания на вените на долните крайници. Някои твърдят, че имате нужда от пълен мир, други са ревностни поддръжници на физическата активност. И двете са прави.

В периода на обостряне, когато рискът от отделяне на кръвен съсирек и появата на сериозни усложнения е достатъчно висок, е необходимо да се спазва почивката на леглото, без да се излага възпалените крака на стрес. През този период термалните бани и всички видове масажи са строго забранени.

Но при завършване на лечението, в периода на рехабилитация, а също и като превенция на заболяването, много полезни са упражнения, които помагат за увеличаване на еластичността на венозните стени и за подобряване на кръвообращението. Единственото условие е да не се прекаляваме. Комплексът от лечебна гимнастика включва следните упражнения:

В легнало положение:

Упражнявайте "риба". След като се отпуснат, тя вибрира, имитирайки движението на рибата във водата. Продължете за една до две минути.
Краката бавно се издигат и спускат в изходна позиция. Повторете не повече от 8-10 пъти.
"Ножиците". Повдигнати нагоре крака, за да се отделят и след това да се движат. Броят на повторенията - 10 пъти.

В "стояща" или "седнала" позиция:

Кръгови движения с крака към дясната или лявата страна (пет до десет пъти).

В изправено положение:

1. Повдигане на чорапи и меко спускане на петите (до 15 пъти).
2. Огънете десния крак и повдигнете. След това се изправете и спуснете до пода. Извършете това движение с левия си крак. Можете да правите това упражнение последователно, като всеки път сменяте крака. Вторият вариант включва първо извършване на един крак (12 пъти), след това същото - другият крак.

Всички тези упражнения ефективно масажират вените и предотвратяват стагнацията на кръвта във вените. Наблюдавайки всички мисии на лекаря и извършвайки превантивни мерки, можете да се отървете от неприятните симптоми, които съпътстват заболяването и да избегнете усложнения, които изискват продължително лечение.

Видео: набор от упражнения за краката с разширени вени и не-остър тромбофлебит

Как да се храните с тромбофлебит?

Една от причините за описаното заболяване е затлъстяването. Следователно всеки, който е склонен към заболяване на венозната система, трябва да се ограничи до употребата на определени продукти.

Например, диета за тромбофлебит (по време на лечението) препоръчва изхвърляне на пържени, пикантни, твърде солени и пикантни ястия. Препоръчително е да се въздържате от мазни риби и месо, да включвате диетични видове в диетата си: пилешки гърди, зайци, пуйки. На масата винаги трябва да има пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, грах и боб.

През зимата вземете мултивитамини. Уверете се, че ежедневно ядете скилидка чесън, не забравяйте да ядете лук.

Общи препоръки

Хората, които са изложени на риск от тромбофлебит, трябва да бъдат много внимателни към състоянието на ръцете и краката си. Следвайте препоръките, дадени от флеболога. Трябва да води активен начин на живот. Опитайте се да ходите повече, научете специални упражнения, които предотвратяват развитието на болестта. Не е лошо да отида да плувам, карам колело. У дома можете да поддържате тонуса на кръвоносните съдове с витаминни чайове, по-често пиете плодова напитка от червени боровинки, тинктура от хиперикум.

В същото време избягвайте статично напрежение, което се случва, когато човек е в седнало положение за дълго време или стои на краката си (например, работи в машината). Противопоказан с тромбофлебитна парна баня, дехидратация. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, с оптимална височина на петата и ортопедични стелки. Препоръчително е да си починете в легнало положение, леко да повдигнете краката и да поставите под тях малка възглавница. Носете компресиращо бельо също трябва да лежите на повдигнатите крака.

Помощ при тромбофлебит

Симптоми на тромбоза и тромбоемболизъм. Първа помощ

симптоми

Разпознаването на тромбоемболизма не е трудно: внезапно, много рязко, има силна болка в целия крайник, след това постепенно намалява и почти изчезва, но в крайника има усещане за изтръпване, става като някой друг, а не на твоя, кожата на крайниците става много бледо, "мраморно", с синкав оттенък, а температурата му много бързо намалява - крайникът става студен на допир.

При тромбоза симптомите са по-слабо изразени: болката нараства постепенно, едновременно с това чувствителността постепенно изчезва, болката от изтръпването с остри предмети изчезва първо, след което се губят усещания от прости докосвания и евентуално се губи моторната функция. Температурата на крайника също намалява, става студена на допир.

Белодробна емболия. съдове на бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи се проявява в остра и силна болка в областта на засегнатия орган и пълното му спиране. При тромбоемболия на мозъчната артерия се развива мозъчен инфаркт.

Първа помощ при тромбоза и тромбоемболизъм

Първото нещо, което се прави с тромбоза и тромбоемболизъм, е приемането на обезболяващи (аналгин, пенталгин, парацетамол - каквото и да е под ръка) и спазмолитици (папаверин, но-спа, тримедат и др.).

В никакъв случай не трябва да се затопля пострадалия крайник: това може само да влоши положението. Можете дори да прикрепите лед към него.

И най-важното е, че трябва незабавно да се обадите на линейка, ако е възможно специализиран кардиологичен екип. Или, ако е възможно, отидете сами в най-близката болница, където има съдово отделение.

Времето играе решаваща роля: в случай на емболия, необратимо увреждане в тъканите настъпва в рамките на около 6 часа от момента на развитие на ембола; При тромбоза е желателно операцията да се проведе в първия ден или два след началото на заболяването.

Дълбока венозна тромбоза. Първа помощ за тромбоза на дълбоки вени.

Въпреки че тромбоза на дълбоките вени (ДВТ) е честа (1 случай на 1000 популация годишно), отокът на долните крайници обикновено е резултат от други причини.

Анамнезата и клиничните признаци помагат за оценка на вероятността от тромбоза на дълбоките вени. Необходимо е да се обърне специално внимание на следните точки:

Рискови фактори за тромбоза на дълбоките вени.

• Двустранно или едностранно оток?

- Двустранният оток включва системна патология, като сърдечна недостатъчност, хипоалбуминемия или обструкция на долната кава на вената.

• Каква е степента и разпространението на оток?

- Едностранният оток, простиращ се над коляното, е характерен за ДВТ.

- Зачервяването само в хода на вената е характерно за ДВТ, но когато се разпространява извън вените и болезненост по време на палпацията, целулитът е по-вероятен.

• Признаци на сърдечна или чернодробна недостатъчност?

• Травма като причина за оток?

- Ограничено подуване с набивания.

- Има ли признаци на белодробна емболия?

При клинично вероятна тромбоза на дълбоките вени е необходимо да се потвърди тази диагноза.

• Най-широко се използват ултразвук и флебография.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако диагнозата тромбоза на дълбоките вени се потвърди, първоначалната терапия включва:

• Почивка на легло с повишено положение на долния крайник за 24-48 часа или докато отокът спадне.

• Компресионни чорапи за намаляване на риска от посттромбофлебитен синдром.

• Облекчаване на болката при използване на НСПВС, ако е необходимо.

• Прилагайте интравенозно хепарин като инфузия или подкожно хепарин с ниско молекулно тегло.

При рецидивираща тромбоемболия може да се посочи терапия през целия живот (необходимо е да се поддържа MHO на ниво 3.0-4.5).

Защо този пациент е развил дълбока венозна тромбоза?

• Оценка на рисковите фактори.

• При жени с необяснима DVT или PE, е необходимо да се изследват млечните жлези и тазовите органи, при наличие на патология се извършва допълнителен тазов ултразвук.

• При мъжете трябва да се извърши дигитален изследване на простатата и да се определи съдържанието на специфичния простатен антиген.

• Пациентите на възраст под 50 години или с ДВТ / ТЕЛА от близките членове на семейството трябва да бъдат изследвани за тромбоцитопатия: консултирайте се с хематолог.

Причини за оток на долните крайници:

• Тромбоза на дълбоките вени.

• Тромбофлебит на повърхностните вени.

• Обструкция на долната кава на вената (напр. Тумор).

Първа помощ за остър тромбофлебит

Под остър тромбофлебит разбират възпалението на вените с последващо образуване на кръвен съсирек в него. В повечето случаи причината за тромбофлебит е инфекция.

Фактори, допринасящи за развитието на тромбофлебит са:

- забавяне на кръвния поток,

- повишаване на неговата коагулация след операция (постоперативен тромбофлебит), t

- наличие на разширени вени, t

- наличие на метаболитни нарушения при някои заболявания.

Тромбофлебитът може да бъде остър и хроничен. В зависимост от местоположението се отличава тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени. Наблюдава се и миграционен тромбофлебит.

Клиничната картина и симптомите на тромбофлебит. Тромбираната вена може да се усети под формата на гъста болезнена сърцевина. При повърхностен тромбофлебит се проявява болка по протежение на курса и често в целия крайник. Тези болки в леки случаи се проявяват с движения на крайниците, а в тежки случаи се наблюдават и самостоятелно. Постоянен симптом на дълбок венозен тромбофлебит е подуване на крайника поради затруднено венозно изтичане на кръв.

В допълнение към тези основни симптоми, при остър тромбофлебит често се отбелязват повишаване на температурата и пулса.

Остър тромбофлебит трае около три седмици и може да се превърне в подостра. който с поражението на дълбоките вени продължава до два, а понякога се дърпа до 4-6 месеца. В бъдеще тромбофлебитът може напълно да премине или да премине в хронична форма. В същото време тромбозната вена остава плътна, болезнена на допир.

Продължителността на хроничния тромбофлебит може да се изчисли за години. Образуваният във вена тромб с течение на времето може да се организира (да расте чрез съединително тъканни елементи), да се реканализира (в дебелината на каналите на тромбовия канал, проходим за кръв), да се втвърди (накисва в минерални соли), да се омекоти и разтвори - това е най-благоприятният изход.

Първа помощ Когато се появят първите симптоми на остър тромбофлебит, пациентът трябва да създаде максимална почивка, да даде възвишена позиция на крайника на пациента, да го обездвижи и да хоспитализира пациента в хирургичното отделение.

Транспортът трябва да бъде предпазлив (опасност от емболия, дължаща се на отделяне на кръвен съсирек по време на разклащане).

Използвани материали от книгата MS. "Първа помощ при остри хирургични заболявания и злополуки".

Първа помощ за тромбоза на долните крайници

Образуването на кръвен съсирек в лумена на съда е патологично състояние, което носи голяма опасност за човешкия живот. Най-малкото забавяне на първата помощ може да предизвика смърт. Какво е тромбоза на вените на долните крайници, симптоми, лечение на тази патология - по-късно в статията.

Какво е опасно заболяване

Кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на които ще бъде описано по-късно - патологично състояние, опасността от която се крие в сериозни и необратими последици за живота и здравето на човека.

Те включват:

Венозна гангрена. Усложнение от пълното запушване на вените с голям кръвен съсирек. Симптомите на заболяването са тежки, може да се появи рязане на болка, почерняване на крайника, изразено подуване, язви, асцит и шок.
Белодробна емболия. В зависимост от размера на кръвния съсирек и съда, който е запушен, може да се развие белодробен инфаркт или кардиопулмонална недостатъчност с фатален изход.
Тромбозата на мозъчните съдове води до развитие на инсулт.
Сърдечен удар. Състояние, което възниква в резултат на съсирването на коронарните съдове с кръвен съсирек.
Тромбоза на чернодробните вени се проявява с тежки, остри болки в областта на засегнатия орган, може да се развие асцит.
Остра бъбречна недостатъчност в резултат на нарушен приток на кръв в бъбречните вени.

Бързото лечение на тромбоза и внимателното внимание към Вашето благосъстояние ще помогнат за предотвратяване на опасни и необратими състояния.

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромб) във венозния лумен

Причини за заболяване

Следните фактори допринасят за образуването на кръвни съсиреци, които водят до нарушения на кръвообращението в краката:

усложнени инфекциозни заболявания;
парализа, пареза на долните крайници;
прекомерно телесно тегло;
предишни фрактури, операции, наранявания;
хормонална недостатъчност (по време на бременност, хормонална терапия);
наличието на злокачествени тумори в организма;
вродено съдово заболяване;
напреднала възраст;
ниска двигателна активност;
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
прекомерно упражнение.

Основните причини за развитието на тромбоза на краката са нарушения на кръвосъсирването, влошаване на функционалността на кръвния поток и механични увреждания на съдовата стена.

Механизмът на тромбоза

Процесът на образуване на съсирек (тромб) може да се раздели на три етапа:

Наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вените, недостатъчна функционалност на венозните клапи t

Появата на увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове в резултат на механично разтягане или притискане на вената действа като задействащ момент в процеса на образуване на кръвен съсирек.
Повишено кръвосъсирване. Въвеждането на коагулационни фактори в кръвта (тромбин, тромбопластин) в отговор на увреждане на вътрешния слой на венозния съд провокира засилено съсирване и улеснява кохезията на кръвните клетки.
Наличието на холестеролни плаки, продължителната принудителна неподвижност, продължителният престой в леглото и други фактори водят до по-бавно движение на венозната кръв през съдовете на краката, което създава благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци.

Тази теория за тромбогенезата изглежда най-пълна и се нарича "триада на Вирхов".

Основните прояви на болестта

Симптомите на образуването на кръвен съсирек в съдовете на долните крайници са както следва:

чувство на тежест в краката, значително увеличаващо се вечер;
подчертано подуване на крака, глезена, крака;
понякога усещайки скованост, нарушена чувствителност;
кожата на долните крайници е бледа, синкава, се забелязва блясък;
има болка от различно естество: резки, болки, пресоване, спукване.

При тромбофлебит е възможно също да се повиши температурата, която може да бъде локална (над засегнатата област) или обща.

При образуването на кръвен съсирек, пациентите отбелязват: увеличаване на вечерното тегло в краката

Диагностика и тестване

Диагностичните мерки включват такива проучвания:

кръвен тест;
ангиография;
венография;
ултразвуково изследване;
рентгеново изследване;
компютърна томография;
електрокардиограма.

При диагностицирането на съдови заболявания, особено при съмнения за тромбоза, се обръща специално внимание на провеждането на функционални тестове:

Появата на болка в костите, когато лекарят прилага подвижни движения по върха на пищяла, е знак на Lisker.
При положение, че пациентът лежи по гръб със сгънати крака в коленете, лекарят премества болки в крака. Пациентът не напряга крака, но в същото време се появяват болки в мускулите на крака - положителен симптом на Хоманс.
Амплификацията или появата на болка при кихане (кашлица), според теста на Louvel, показва тромбоза.
След прилагане на сбруя към горната третина на бедрото, на пациента се препоръчва да ходи за тридесет минути. Появата на арки, остра болка в долната част на крака - положителен тест на Mayo-Pratt.
Еластична превръзка (от пръстите към областта на слабините) се нанася върху възпаления крак, отдолу нагоре. Пациентът трябва да бъде малко подобен. Възникването на интензивна болка, според теста на марша, показва наличието на тромбоза.

Предписаното лечение се основава на резултатите от функционални тестове, лабораторни и инструментални изследвания, както и на общото състояние на пациента.

За да се потвърди диагнозата на дълбока венозна тромбоза на крайниците, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозните съдове - флебография.

Терапия за дълбока венозна тромбоза

Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници зависи от тежестта на патологичния процес и риска от кръвен съсирек. Терапията за заболявания включва използването на консервативни и хирургични методи.

Лечението на тромбоза на вените на долните крайници включва приемането на такива лекарства:

директни антикоагуланти (клексан);
непреки антикоагуланти (варфарин);
тромболитичен (Urokinase);
лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (Reosorbilact);
противовъзпалителни лекарства (индометацин).

Допълва се с консервативно лечение, носещо компресиращо бельо или покриващо еластична превръзка върху увредения крак.

Кога е необходима хоспитализация? Показанията за поставяне на пациента в болницата за по-нататъшно хирургично лечение са следните състояния:

наличието на непълно фиксиран тромб;
разпространението на патологичния процес;
висок риск от кръвен съсирек;
възпаление на венозната стена.

Няма хирургическа намеса при съпътстващ остър инфекциозен процес, декомпенсирани състояния на дихателните органи и сърцето.

При леки случаи е позволено амбулаторно лечение.

Основните методи за лечение чрез операция включват:

Пълно отстраняване на кръвен съсирек с възстановяване на кръвообращението (тромбектомия).
Инсталиране на филтъра в лумена на долната вена кава, за да се предотврати преминаването на кръвен съсирек в съдовете, захранващи жизнените органи.
Шиене на голямата сафенова вена, която не пречи на преминаването на кръв, но спира кръвни съсиреци (метод Троянова - Тренделенбург).

Изборът на най-ефективния и подходящ начин за елиминиране на патологията се избира от лекуващия лекар на базата на сложна диагноза, извършена по-рано.

Профилактика на венозна тромбоза

Независимо от сложността на патологичния процес е много по-трудно да се лекува болестта, отколкото да се предотврати.

Следните препоръки ще помогнат да се избегнат образуването на кръвни съсиреци:

Изобилна напитка - най-малко две - два и половина литра на ден (за предпочитане чиста вода).
Правилна организация на работа и почивка.
Избягване на злоупотребата с алкохол и пушенето.
Редовен преход на превантивния медицински преглед.
Отказ от вредни храни, достатъчно консумация на зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, млечни продукти, нискомаслено месо и риба.
Адекватна физическа активност (поне ходене, сутрешна тренировка, плуване).

Съдовите заболявания, както и много други, се лекуват за доста дълго и трудно време. Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати образуването на кръвен съсирек и опасни усложнения на тромбоза.

Отзиви

Прегледите на пациентите показват необходимостта от превенция, навременна реакция на симптомите и лечение на венозна тромбоза, за да се избегне развитието на усложнения.

Анджелина, на 48 години.

Болестите на съдовата система, а именно дълбока венозна тромбоза, се предават в нашето семейство от поколение на поколение. Знаейки, че рано или късно ще се сблъскам с тази опасна болест, реших да не чакам за появата на симптомите и предварително се обърнах към флеболог. В крайна сметка, за да се предотврати заболяването е много по-лесно и по-евтино, отколкото за лечение. В продължение на много години препоръките на специалиста по профилактика и правилния избор на компресионно бельо ми помогнаха да предотвратя такова заболяване като тромбоза.

Преди две години изведнъж почувствах остра болка в гърдите, после се появиха гадене и лека хемоптиза. Както се оказа по-късно, тромб от вена в крака, който излиза, блокира артерията на белите дробове. Резултатът е белодробен инфаркт, скъпо лечение и дългосрочно възстановяване. След този инцидент не пренебрегвам лечебната гимнастика, правилното хранене и превантивните медицински прегледи.

Валентин, на 43 години.

Преди няколко месеца тя започна да страда от болка и тежест в краката си, особено следобед. Препоръките на лекаря включват медикаменти (противовъзпалително, разреждане на кръвта) и почивка на легло. Също така, специалист помогна да се избере компресираща дреха. Няколко седмици по-късно забравих каква болка и дискомфорт в краката в края на работния ден.

Тромбозата на вените е проблем, който изисква своевременно и цялостно решение. При наличието на фактори, които задействат развитието на патологията, се препоръчва да се обърне специално внимание на превантивните мерки. Здравословният начин на живот и навременният достъп до специалист ще предотвратят развитието на опасна патология и нейните усложнения.

Симптоми и лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

При тромбоза на дълбоките вени на долните крайници в съдовете на краката се образуват съсиреци, които затрудняват и в някои случаи напълно блокират нормалното движение на кръвта. Нарушена е кръвообращението в долните крайници, има силен дискомфорт по време на движение. Най-важната опасност от тромбоза на дълбоките вени е, че във всеки момент кръвен съсирек може да излезе и да блокира жизнената артерия. Ако се предостави преждевременна медицинска помощ, човек може да умре. Ето защо, да се знае симптомите на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, особено на превенцията и лечението на болести, както и да бъде в състояние да предостави първа помощ на всички.

Природа и причини за заболяването

Има три вида вени в краката на човек: повърхностни, разположени плитко под кожата, дълбоки, разположени дълбоко в мускулите и перфориращи, които свързват повърхността и дълбочината. На перфориращите вени има специални клапани, които гарантират движението на кръвта само в една посока - от повърхностните вени в дебелината на мускулите, до дълбочина. Последните са свързани с долната вена кава, кръвта от която се влива в дясното предсърдие. Ако се образуват съсиреци във вените на краката, кръвният поток се нарушава.

Как се развива тромбоза на вените на долните крайници и с какво е свързана тя? Появата на тромбоза на вените на краката се основава на удебеляването на кръвта и появата на проблеми с неговото съсирване. Ако сгъстената кръв, движеща се през вените на долните крайници, не премине през възникналите препятствия, вероятността от кръвен съсирек във вените е висока. След това се появява така наречената верижна реакция: поради кръвен съсирек на стената на съда, тази стена се възпалява, удебелява и след това в краката се появяват нови кръвни съсиреци.

Най-важният фактор, допринасящ за появата на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е застой на кръвта в краката. От причините, поради които се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката, можем да разграничим:

възрастови промени в организма - с възрастта, метаболизмът се забавя, кръвта се движи по-бавно, кръвоносните съдове губят еластичността;
заседнала работа - когато човек не променя позицията на тялото за дълго време, съдовете се прищипват, има застой на кръвта във вените;
голямо телесно тегло - ако човек е с наднормено тегло, тялото му упражнява прекомерен натиск върху долните крайници;
злоупотреба с орални контрацептиви с естроген;
наранявания и тежки операции;
онкологични заболявания;
бременност;
генетична чувствителност към тромбоза;
чести полети

Въпреки големия брой фактори, чрез които могат да се образуват кръвни съсиреци във вените на долните крайници, най-важната причина за днес учените наричат наследственост.

Основни признаци и диагноза на заболяването

В повечето случаи дълбоките венозни тромбози на долните крайници се разпознават в по-късните етапи. Това се дължи на факта, че симптомите на заболяването в ранните етапи на практика са отсъстващи. Поради факта, че дълбоките вени са в дебелината на мускулите, е почти невъзможно да се наблюдава тяхната модификация (деформация, уплътнения в определени области). Затова трябва да се съсредоточите върху следните симптоми.

Болки в долните крайници, особено след физическа активност.
Промяна на цвета на кожата на краката: става бледа, със син оттенък.
Подуване на долните крайници, особено в зоната на засегнатата област.

В случай на остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници, горните симптоми се съпътстват от рязко повишаване на телесната температура, треска, силна болка в мускулите на краката по нервите. Поради факта, че симптомите на дълбока венозна тромбоза на краката не се появяват незабавно и могат да покажат други заболявания на вените на краката (например, подобни симптоми се наблюдават при разширени вени, тромбоангиит облитериращи), само квалифициран специалист може да направи точна диагноза на тромбоза на вените на дълбоките крака изследвания.

Допълнете симптомите, давайки по-пълна картина на заболяването на вените на краката, специални тестове за турникет. Методът се състои в това, че краката на пациента се увиват с еластична превръзка и наблюдават протичащите промени (колко бързо се пълнят съдовете, дали пациентът изпитва някакъв дискомфорт). Ако, след превръзка, пациентът се оплаква от повишена болка в краката, това показва наличието на кръвни съсиреци във вените на краката, които пречат на нормалния кръвен поток.

Диагнозата отчита както симптомите, оплакванията на пациента, така и резултатите от инструменталните прегледи.

Такива съвременни диагностични методи като дуплексно сканиране, флебография, МР-ангиография, сцинтиграфия, импедансна плетизмография, радионуклидно сканиране ще дадат по-точна картина на заболяването и ще позволят на лекаря да създаде алгоритъм за лечение.

Характеристики на лечението

Най-често използваното е консервативното лечение на тромбоза на дълбоките вени, т.е. се използва лекарствено лечение. Към днешна дата обаче най-ефективното лечение е чрез минимално инвазивни техники. Хирургия - лечение на тромбоза чрез изрязване на засегнатия съд и отстраняване на кръвен съсирек - се използва по-рядко в най-напредналите случаи.

Лечението на пациенти с диагноза остра тромбоза на долните крайници е необходимо в болницата, защото, както вече беше отбелязано, по всяко време може да се отдели кръвен съсирек и да се развие смъртоносна болест - тромбоемболизъм.

Сред лекарствата, които се използват днес за ефективно лечение на болестта и за подпомагане на пациенти с тромбоза, се използват предимно такива лекарства като хепарин и варфарин. Тези лекарства са антикоагуланти, т.е. лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Значителна помощ в лечението на дълбока венозна тромбоза се осигурява от минимално инвазивни методи, най-вече радиочестотна съдова облітерация (термичен ефект върху вените), склеротерапия (когато се вкарват лекарства, адхезивни стени на болни съдове), поставяне на филтър кава (въвеждане на метален филтър в долната вена) предотвратява влизането на големи кръвни съсиреци в кръвта). Хирургична интервенция - тромбектомия - се използва най-често в особено тежки случаи: с развитие на синя флегматичност, остра тромбоза, когато медицинска помощ трябва да се осигури незабавно.

Лекарите казват, че лечението на тромбоза на долните крайници е най-доброто в началните етапи на развитието на заболяването, в който случай медикаментозният ефект ще бъде достатъчен.

Първа помощ за остра тромбоза и правилно хранене

Говорейки за лечението на дълбока венозна тромбоза на краката, трябва да обмислите и предоставянето на приоритетни мерки за остра тромбоза. Така че, ако човек изпитва силна болка в краката си, температурата на тялото му се повишава, той е треперещ, а крайникът му губи чувствителност, набъбва и бледи, пациентът веднага се нуждае от първа помощ и качествено лечение.

Лицето трябва да бъде взето възможно най-скоро в болницата, където е спешно предписано необходимото лечение. При транспортиране е необходимо да се положат максимални усилия за мобилизиране на засегнатия крайник (да се направи всичко, за да не се движи кракът). Първата предварителна медицинска помощ за остра тромбоза не включва независима манипулация на възпаления крак. В никакъв случай не трябва да се втрива, масажира, меси крака, в чиито дълбоки вени се нарушава пропускливостта.

Ако лечението на остра тромбоза започне незабавно, е възможно да се спаси човек от загуба на крайник, увреждане и смърт. Лекарства, въз основа на които се провежда лечението на остра тромбоза на вените на краката, трябва да включват антиспастични лекарства, антикоагуланти, тромболитици. Ако времето е пропуснато, се прилага хирургично лечение: тромбектомията се извършва спешно, съдова пластика и ако се диагностицира гангрена, кракът се ампутира, за да се избегне смъртта.

Най-важната роля в лечението на тромбоза се играе и от храненето на пациента - специална диета. Тази диета е предназначена за укрепване на кръвоносните съдове в краката, борба с наднорменото тегло и ускоряване на метаболизма, нормализиране на кръвообращението. Диетата се основава на минимизиране на храни, които увеличават съсирването на кръвта, предизвиквайки запек, висококалорични храни. Диета включва ежедневна употреба на храни с нисък процент на мазнини.