Дисплазия на тазобедрената става - симптоми и лечение

Всяко заболяване е по-лесно да се спре в самото начало. Днес в утробата се диагностицира дисплазия на тазобедрената става. Най-важното е да се отнасяме към него отговорно и да избягваме лошите последствия в по-късните години.

Информирани, толкова въоръжени. В статията ще научите за ролята на превантивните действия, значението на ранната диагностика за превенция на заболяването.

Какво съвременната медицина днес трябва да намали статистиката на заболяванията на тазобедрената дисплазия. Къде да търсим отговори на вълнуващи въпроси. Как професионално да помогне на детето си. Запознайте се с подготвената за вас информация и ще получите отговори на тези въпроси.

Дисплазия на тазобедрената става: основни характеристики

Дисплазията на тазобедрената става е патология, която се характеризира с недостатъчно развитие на всичките й елементи (ацетабулум, глава и шия на бедрената кост, както и околните капсули, връзки, мускули). Тъй като дисплазията на тазобедрената става доста често, полезно е да имаш представа за това не само за майки, бащи, баби и дядовци, но и за хора, които просто планират да добавят към семейството.

Дисплазията на бедрената кост е най-честата вродена ортопедична патология и се среща средно на всеки 7 новородени. Вродената дислокация на бедрото е много по-рядко срещана - около 1 случай на хиляда новородени.

Думата дисплазия буквално означава незрялост, недоразвитие на тазобедрената става. Дисплазията може да бъде "лека" и "тежка", което прави лечебните тактики значително различни. Също така, лечението на дисплазия се различава в зависимост от възрастта на пациента.

Хирурзите и ортопедите в концепцията за "дисплазия на тазобедрената става" съчетават няколко заболявания:

• вродено предварително натоварване - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вроден сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не докосва ставата на ацетабулума на тазовата кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородените и децата през първите месеци от живота най-често се наблюдават прекурсори - клинично и рентгенологично установено нарушение на развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, когато детето расте, то може да се трансформира в субуляция и изкълчване на бедрото.

Поради нарушение на съотношението на ставите, се извършва разрушаването на хрущяла, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на сериозно инвалидизиращо заболяване - диспластичен коксартроза.

Едностранната дисплазия настъпва 7 пъти по-често от двустранната, а лявата - 1,5-2 пъти по-често от десния. При момичетата нарушенията на образуването на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумни са генетичните (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормоналните (ефекти върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че момичетата имат дисплазии много по-често от момчетата. По време на бременността прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, омекотява връзките и хрущяла на женския таз.

Когато влезе в кръвта на плода, този хормон открива едни и същи точки на приложение при момичетата, причинявайки релаксация на лигаментите, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не се намесвате в процеса на стегнато пелене, възстановяването на структурата на сухожилията става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Отбелязва се също, че дисплазията се насърчава чрез ограничаване на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на развитието на плода. В тази връзка е по-често срещана левостранна дисплазия, тъй като тя е лявата, която обикновено се притиска към стената на матката.

През последните месеци на бременността, мобилността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, когато заплахата от прекъсване на бременността е по-честа при първични, в случай на седалищно предлежание, ниска вода и голям плод.

Към днешна дата се появяват следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. наличието на дисплазия на тазобедрената става при родителите,
2. малформации на матката,
3. неблагоприятно протичане на бременността (заплаха от прекратяване, инфекциозни заболявания, лекарства),
4. тазовата форма на плода,
5. латералното положение на плода,
6. многоплодна бременност,
7. ниска вода,
8. естествено раждане с тазово представяне на плода,
9. патологичен ход на труда
10. първото раждане
11. женски пол
12. големи плодове

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и прилагане на превантивни мерки (широка пелена, масаж и гимнастика).

Причини за възникване на дисплазия

Много са причините за появата на дисплазия на тазобедрената става. Основните от тях са генетична предразположеност, тазово представяне на плода по време на бременност, патология на първия триместър на бременността, липса на вода и много други.

Понякога вродената нормална тазобедрена става може да изостане в по-нататъшното развитие и да не съответства на възрастта - тогава тази дисплазия вече не е вродена, а „придобита”. Изберете причините за дисплазията на тазобедрената става:

• Наследствено нарушение на неговата формация;
• Представяне на таза, липса на вода, повишен тонус на матката по време на бременност.
• Патология на хода на бременността;
• прибързаност
• Наследствена (фамилна) релаксация на апарат за връзване на торбички;
• Факторите, които действат след раждането, също са важни:
• Патология на нервната система на новороденото (предимно хипертонус).
• рахит
• Дисбактериоза.
• Неправилно хранене и стегнато пелене.
• Гинекологични проблеми на майката Ниско тегло при раждане (по-малко от 2500 г)

Нарушения се наблюдават при деца в резултат на един или повече фактори. Говорейки за нарушения на опорно-двигателния апарат в зряла възраст, трябва да направите резервация: те се появяват в ранна детска възраст. Точно тогава не получиха подходящо лечение.

Симптомите при възрастни пациенти обикновено са сходни:

1. умора
2. Болка при ходене.
3. Устойчивост на движението (особено след сън)
4. Крънч в ставите
   

Признаци на дисплазия

Основните признаци на дисплазията на бедрото са:

1. Ограничаването на бедрата, особено едностранно. Обикновено водещият ъгъл от средната линия на тялото е 80-90 °
2. Положителен симптом на „щракване” по време на олово е хип-главата (информативна до 3 месеца).
3. Скъсяването на краката на детето е чрез огъване на краката, краката на бебето са притиснати до масата, а скъсяването на съответния таз се определя от степента на изправяне на колянната става. Или сравнете дължината на издължените крака.
4. Асиметрия на кожните гънки с изправени крака. Симптомът не е постоянен. При напълно нормални тазобедрени стави при 30 - 36% от асиметрията на гънките.
5. Ако диагнозата на вродена безизразност не е била направена навреме или родителите не са отишли ​​при лекаря по някаква причина, то детето започва да ходи късно, накуцва и има патешка походка. Поради голямото натоварване се образува кривина на гръбначния стълб.

симптоми:

• Ограничаване на разреждането на бедрата (или тяхното прекомерно разреждане)
• Кликване (усещане за хрускане) при разреждане на бедрата
• Асиметрия на феморалните гънки

Въпреки това, тези признаци, определени “на око”, не доказват дисплазия със 100% и са така наречени - вероятни признаци, които могат да възникнат при нормални условия. За съжаление има асимптоматични случаи на дисплазия (много от тях са около 18%), поради което само обективни методи като ултразвук или рентгеново изследване могат да установят точно диагнозата.

Има пет класически симптома, които помагат да се подозира дисплазия на бедрото при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само един лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или липсата на дисплазия.

1. Асиметрия на кожните гънки. Симптомът може да се провери, като детето се постави на гърба и изправи краката си колкото е възможно повече: симетричните гънки трябва да бъдат маркирани на вътрешните бедра. Когато едностранно изкълчване на засегнатите странични гънки са разположени по-горе. В позицията на корема, обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: на дислокационната страна глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, поради което този симптом се придава на значение само в комбинация с други.
2. Симптомите на подхлъзване (щракване, Маркс-Ортолани) почти винаги се откриват при наличието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: тя може да бъде открита, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко тя продължава до 3 месеца. Когато се размножават крака, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (намаляване на звука на главата на бедрената кост). При смесване на краката на главата от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилността на ставата и се определя в началните етапи на дисплазия, поради което се счита за основен симптом на тази патология при новородените.
3. Ограничаването на абдукция на тазобедрената става е вторият по значимост симптом на дисплазия. Когато се размножават краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща резистентност (обикновено те се разреждат без усилие до хоризонталната равнина при 85-90 °). Този симптом е от особено значение в случай на едностранно увреждане. Ограничаването на отвличането показва изразени промени в ставата и с лека дисплазия не се определя.
4. Относителното скъсяване на долния крайник се открива при едностранни лезии. Лежи на гърба на детето огънете краката и сложи крака на масата. Скъсяването на бедрото се определя от различната височина на коленете. При новородените този симптом се открива само при високи изкълчвания с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните етапи на дисплазия. Той има голяма диагностична стойност след 1 година.
5. Външният завой на бедрото. Като правило, този симптом е забелязан от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на изкълчване на тазобедрената става и рядко се определя чрез субулксация.

диагностика

Нито един от горните симптоми не се счита за решаващ за диагностицирането на "вродена тазобедрена дисплазия". За да се изясни, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране и рентгенова снимка на тазобедрените стави, която може да определи тежестта на дисплазията.

Ултразвукът също разкрива признаци на незрялост на тазобедрената става. В много страни, за да се изключи дисплазията на тазобедрената става, се извършва ултразвук на всички деца преди изписване от болницата.

Тя не дава рентгеново натоварване и е възможно за дете на възраст от една седмица, докато информативна рентгенова снимка може да бъде получена само от три до четири месеца от пациента, когато се появят точките на осификация, което може да се види на рентгеновия лъч. Въпреки това, рентгеновия контрол в случай на дислокация е задължителен.

Исторически, до средата на 80-те години единственият обективен метод на изследване е рентгеновото изследване, което дори и сега не е загубило своята стойност и е необходимо за диагностициране на състоянието на ставите на деца над една година.

За новородени и деца до 1 година, златният международен стандарт за диагностика е ултразвук. В страни като Австрия, Германия, Швейцария - ултразвуково изследване на тазобедрените стави се извършва абсолютно всички деца в болницата.

Все още има много въпроси: колко надежден е диагностичният метод - ултразвук. Отговорът е недвусмислен - методът е абсолютно надежден, а несъответствията в диагнозата възникват не поради недостатъците на метода, а поради грешки в неговото изпълнение, а по-скоро поради липсата на професионализъм на специалиста, който извършва изследването.

В крайна сметка, полученото изображение на ставата зависи от това, доколко лекарят е инсталирал сензора. Не е правилно, само на няколко градуса, накланянето на сензора води до неправилно направена снимка и съответно до неправилна диагноза. За да се избегнат такива грешки, има ясно дефинирана изследователска техника и необходимите “идентификационни точки”, разработени от основателя на ултразвуковия метод за диагностициране на тазобедрената става, проф. Р. Граф от Австрия.

В случая, когато ултразвуковото изображение е правилно, и само такава картина може да бъде анализирана - ултразвуково изследване за деца под една година е по-точен метод от рентгеновото, защото показва хрущялните компоненти на ставата, които не са видими на рентгенови лъчи, а при децата тазобедрената става тежко хрущялен.

Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външните симптоми отсъстват. При сублуксации се откриват асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото. В някои случаи има леко скъсяване на крайника.

Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване, при който може да бъде назначен като скрининг при най-малкото подозрение за дисплазия.

Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (кликане, ограничаване на отвличането на бедрото, асиметрия на гънките), обременена фамилна анамнеза и раждане в тазовата форма (дори при липса на клинични прояви).

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин метод за диагностика, но към днешна дата тя е ограничена поради опасността от радиация и невъзможността да се покаже хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрената кост се състоят от хрущял, рентгенограма не е точен диагностичен метод. От 4 до 6-месечна възраст, когато яйцата на осификация се появяват в главата на бедрената кост, рентгенографиите стават по-надежден начин за откриване на дисплазия.

Рентгенографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на тазобедрената дисплазия, за наблюдение на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на неговите дългосрочни резултати. Не си струва да откажеш да се подложиш на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновото облъчване, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.

Степен на дисплазия

Има 3 степени на дисплазия: предразположение (възниква при повече от 1,6% от новородените), сублюксация (при 0,5%) и дислокация на тазобедрената става (по-малко от 0,01%).

Ранен клиничен симптом на първата степен на дисплазия: загриженост при новородени и кърмачета е ограничаването на пасивното разреждане на сгънати под прав ъгъл към тазобедрените и коленните стави на краката на детето, лежащо на масата.

Поради увеличения мускулен тонус на крайниците при новородените не е възможно пълно разреждане на бедрата, но разликата в ъглите на отвличане показва децентрализацията на главата на бедрената кост в ацетабулума, което индиректно показва слабо развитие на ставата. Други признаци са асиметрия на кожните гънки на бедрото, асиметрия на сгъвките на бедрената кост.

Сублуксацията на бедрената кост (втора степен на дисплазия) се проявява клинично с симптом на Ortolani-Marx: когато се стигне до бедрената кост, главата се изплъзва (изкълчва), когато бедрената кост се отстранява, главата се притиска в кухината ("прескача" главата на бедрената кост над ръба на ацетабулума), която се усеща като " кликнете с ръка на проучване.

Това се дължи на недоразвитието на задния край на ацетабулума. Относителното скъсяване и въртене на крайника навън са също симптом на сублуксация на тазобедрената става.Съкращаването на долния крайник може да бъде установено, когато детето лежи по гръб, когато краката са извити в тазобедрените и коленните стави.

При дислокация на бедрото (трета степен на дисплазия), описаните по-горе симптоми са по-изразени. Появата на късни симптоми е свързана с началото на ходенето: значително ограничение на отвличането на тазобедрената става, напрежение в адукторните мускули, голям шиш над линията Roser-Nelaton. По време на отвличането на бедрената кост в положението на огъване в TBS, дълбочината на феморалния триъгълник се увеличава, в която няма главата на бедрената кост.

С едностранна дисплазия 3 супени лъжици. разкрива се значително увреждане на функцията на мускулите на седалищния мускул - симптом на Тренделенбург (когато се опира на крака в положение на дислокация или субулксация, се появява седалището на противоположната страна). Скъсяването и въртенето на крайника навън нарушава походката с отклонение на ствола в посока на изкълчване, наклона на таза в болезнената посока и функционалната сколиоза, като последица от дисплазия.

При двустранно изкълчване на ходилата на тазобедрената патица тазът се накланя напред с образуването на лордоза. При изследване на новородено, когато не са идентифицирани всички показани симптоми, е по-добре да се подозира наличието на пред-изкълчване на ставата и да се започне ранно неоперативно лечение, отколкото да се очаква ранно рентгеново изследване само на 3-месечна възраст.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става:

• Даване на крайник на позиция, която насърчава репозиция (флексия и отвличане на бедрото);
• Запазване на възможността за активни движения;
• Продължително и продължително лечение;
• Използването на допълнителни методи - терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия.
• Ефективността на консервативното лечение се оценява с помощта на ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Стандартното лечение за дисплазия на тазобедрените стави включва: широка пелена, масаж и тренировъчна терапия до три месеца, стремената на Павлик (апарат Гневковски) до 6 месеца, а по-късно - прибиране на гумите при наличие на остатъчни дефекти. При диагностицирането на дислокацията след 6 месеца, понякога се прибягва до залепване с последващо фиксиране на ставата в отклоняващата шина.

Продължителността на лечението и избора на ортопедични средства зависят от тежестта на дисплазията (прекурсори, сублуксации, изкълчвания) и възрастта на пациента. При назначаването на стремената на Павлик или други устройства е важно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да наблюдавате начина на носене. Като правило, през първите две седмици да се носят стремена трябва да бъде постоянно, премахване само за времето на вечер къпане.

Упражняваща терапия за тазобедрена дисплазия се използва от първите дни на живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитие на детето. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови вани върху тазобедрените стави, ултравиолетово облъчване и витамин D. Трябва да се отбележи, че масажът, физиотерапевтичните процедури и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои характеристики. Затова те трябва да се прилагат само под наблюдението на лекуващия лекар.

Хирургичното лечение се използва след като детето навърши 1 година. Показания за операция са истинската вродена дислокация на бедрото при отсъствие на възможност за консервативно намаляване, повторно изкълчване след затворена редукция и късна диагноза (след 2 години).

Детето с вродено разместване на бедрото трябва да бъде в диспансер с ортопедичен хирург под 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрените стави в ранна детска възраст може да бъде коригирана след няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За да предотвратите тежките ефекти на дисплазията, трябва само да следвате препоръките на лекаря. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи главно от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрото е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които пречат на развитието (хипертония, дисбиоза, рахит и др.).

Ако дисплазията на тазобедрените стави е минимална и при 50% няма усложняващи фактори, тя може да се елиминира спонтанно. Помислете 50% е всяко второ дете, защото не е известно кой от тях ще бъде ваш.

При тежка дисплазия на тазобедрените стави, сублуксация и изкълчване на бедрата, не се наблюдава спонтанна нормализация. В случай на нелекувана дисплазия, ако не се появят усложненията му и поради анексията на тазобедрената става, не се появява сублуксация или изкълчване на бедрото, детето ви ще се оплаква от бърза умора, болки в краката в края на деня и след физическо натоварване ще се появи леко накуцване.

В случай на изкълчване на бедрата, което може да бъде усложнено от нелекувана дисплазия на тазобедрените стави, в допълнение към горните оплаквания, ще бъде очевидна клаудикация от тип гмуркане, т.нар.

Понякога родителите се надяват, че дисплазията ще бъде “фиксирана” от старата жена, но това не може да бъде. Баба, ако наистина има някои умения, може да предизвика травматично разместване, но след това все още се нуждае от гипсова отливка, а в случай на вродена дисплазия (недоразвитие) на ставата, никакви манипулации не могат да доведат до моментално съвместно развитие.

Масажът е полезен за лечение на дисплазия на тазобедрената става, ускорява развитието, но трябва да се използва заедно с други дейности, предписани от ортопеда. Не трябва да приемате за даденост изявленията на масажиста като „излекувах 150 деца с дисплазия без използване на стремена“: или са били случаи, когато просто нямаше дисплазия, или е било толкова минимално, че може да премине спонтанно, без никакво лечение, включително масаж.

Продължителността на лечението на дисплазията е индивидуална и зависи от степента на недоразвитие на ставите. При умерено изоставане периодът от началото на лечението до пълното възстановяване е около 3 месеца.

Дисплазия на тазобедрената става при деца

Нарушаването на работата на опорно-двигателния апарат в тази форма се счита за най-често срещаното при кърмачетата. На всеки 1000 деца има 2-3 случая с такава диагноза. Какво е интересно: при момичетата се среща 5 пъти по-често, отколкото при момчетата. Групата на тазобедрената дисплазия при малки деца включва такива заболявания като:

1. вродени прекурсори (минимална тежест на диспластичния процес - промените засягат само покрива на ацетабулума);
2. вродена сублуксация (главата на бедрената кост е частично разположена в кухината, частично извън нея);
3. вродена дислокация (най-тежката форма на дисплазия на тазобедрената става, при която в допълнение към неправилната форма на елементите на ставата, има пълна дисоциация на ставните повърхности, главата на бедрото излиза от ставната кухина и отива встрани и нагоре);
4. незрели тазобедрени стави (могат да бъдат открити чрез ултразвук).

Причините за дисплазия при бебето могат да бъдат:

• заболявания на майката в първия триместър на бременността (ставата се формира от 4-та до 12-та седмица от бременността),
• ендокринни фактори
• приемане на лекарства
• влиянието на факторите на околната среда
• генетична предразположеност
• жлеза и женско бебе

Най-често дисплазията на тазобедрената става се диагностицира в първите дни след раждането на бебето. Това обаче зависи от клиничната картина, тежестта на дисплазията, зрелостта на детето и наличието на симптоми на увреждане на нервната система. Много е важно да се започне лечението на детето веднага след откриването на дисплазия, като се спазва принципът на непрекъснатост на лечението.

Дори и в родилния дом се предписва широка пелерина - за формиране на нормална става се препоръчва постоянно положение с извити нагоре крака („жабешка поза“). В този случай, под натиска на главата на бедрената кост, постепенно се образува ацетабулумът. Също така препоръчваме ежедневна физическа терапия.

1. Велосипед (алтернативно огъване и удължаване на краката).
2. Ротационни движения в тазобедрената става, кракът се огъва в колянната става (някои автори препоръчват само въртене навътре).
3. Развъждане и носене на крака.
4. Упражненията се повтарят или с всяка промяна на пелените (всяко упражнение 10-15 пъти), или 2-3 пъти на ден (всяко упражнение 25-30 пъти).
5. Физикална терапия за дисплазия на тазобедрената става трябва да се извършва на твърда, равна повърхност, а не на леглото. Ако конструкциите се използват за развъждане на краката, е необходимо да се провери с лекуващия лекар как и кога да се проведат упражненията.
6. В допълнение, бебето, страдащо от дисплазия на тазобедрената става, се масажира ежедневно за гърба, задните части, бедрата и лумбалната област (галене, триене, леко месене на мускулите).
7. В по-тежки случаи използвайте специални гуми, които държат бедрата на детето в позицията на отвличане, което допринася за правилното развитие на тазобедрената става. Внимание! С дисплазия на тазобедрената става в позицията на отвличане на бедрата детето трябва да бъде денонощно. Затова се използват дизайни, които не пречат на движенията на крайниците, така че да не нарушават кръвообращението и нормалното развитие на деликатните ставни повърхности, мускулите.

При наличие на дислокация (тежка форма на дисплазия на тазобедрената става) се извършват репозиция и фиксация, за които се използват стремената на Павлик или подобни структури. Ако намалението не настъпи, лечението в стремената на Павлик се спира и се започва алтернативно лечение. Обикновено това е затворено едностепенно попълване под анестезия, последвано от фиксиране с гипсова отливка.

Ако се постигне репозиция, сгъването се редуцира до 90 0 и продължава лечението със стремена в продължение на 5-6 месеца. Продължителността на лечението за вродена хипотомия при бедрена дисплазия е индивидуална (от 2 до 10 месеца) и зависи от тежестта на патологията и от това как родителите следват препоръките на лекаря.

Прогнозата за лечение на деца през първите 3 месеца от живота е благоприятна. Лечението на деца след 3 месеца представлява значителни трудности и изисква използването на комбинирани техники. В началото на лечението, за да се отпуснат мускулите, се прилага шина за 2-4 седмици, след което се прилага лека гипсова превръзка в положение на огъване на коленните и тазобедрените стави.

След лечението се предписва контролна рентгенография, като при успешно лечение се отстраняват фиксиращите структури. Необходимо е да се избягват вертикални натоварвания - докато ортопедният хирург не отзвучи, детето не трябва да се поставя на крака и да се оставя да върви. На детето се предписва и физиотерапия, 2 -3 курса на масаж (1 път на ден, 10-15 сесии за 1-2 месеца), плуване, физиотерапия.

Предписани са калциеви добавки, избрана е доза витамин D. За лечение на дисплазия при малки деца лекарите са разработили специализирани гуми за изпускане, за да поддържат краката на бебето в разредена позиция. Това се прави, за да се оформи покрива на фугата.

За новородени до 3 месеца от живота се използват същите методи на лечение:

• редовно изпълнение на отклоняващи се кръгови движения в ставите,
• развъждане на краката с помощта на възглавница Freika или стремената на Pavlik,
• масаж, насочен към поддържане и укрепване на седалищните мускули.

Ако не е възможно да се постигне резултат с помощта на консервативни методи, се предписва хирургично лечение. След операцията, дългите крака също са фиксирани.

Превенция на дисплазията

Дисплазията на тазобедрената става не е „дефект на раждането”, тъй като са налице всички анатомични елементи на детската става. В тялото на майката по време на бременността се произвеждат хормони, които помагат на разтягането на сухожилията по време на раждането. Някои позиции на плода могат също да доведат до навяхвания на тазобедрената става.

За щастие, повечето нестабилни тазобедрени стави в бебетата са естествено стабилизирани и ставите се развиват нормално в бъдеще. Тежкото петна, генетичната предразположеност и други фактори могат да нарушат естествения процес на възстановяване.

Превенцията и ранната диагностика са ключови за ефективността на прости техники за предотвратяване на дислокацията или неправилното формиране на ставата. Как да диагностицираме тазобедрената дисплазия? Диагнозата на дисплазия на тазобедрената става и изкълчвания на тазобедрената става могат да бъдат направени чрез рутинен преглед на детето.

Може да се препоръча ултразвуково изследване на тазобедрената става за дете с рискови фактори или ако лекарят има някакви съмнения относно дисплазията на тазобедрената става. Ултразвукът е безвреден и безболезнен метод и позволява на лекаря да получи достоверна картина на тазобедрената става.

Американската академия по педиатрия препоръчва ултразвуково сканиране на възраст от шест седмици за всички новородени момичета, които са били в таза или седалищно предлежание. За деца с други рискови фактори е препоръчително да се извърши ултразвуково сканиране, особено в случаите, когато лекарят е заподозрял дисплазия на тазобедрената става.

Препоръчва се рентгеново изследване, ако е необходимо, на възраст от четири месеца и повече. Какво можете да направите, за да защитите ставите на вашето бебе? Неправилното пелене на бебета може да предизвика сериозни проблеми в тазобедрената става. Важно е, че бедрата са свободни да се движат и не са здраво фиксирани в изправено положение и притиснати заедно.

Позволете на детето да държи бедрата наведени, в положението, в което са били, когато детето е родено, и оставете място за краката, така че те да могат да се движат свободно Преди около 40 години, преди появата на съвременна медицинска технология, някои лекари препоръчват използването на големи памперси, или така наречените "панталони за излитане", които защитават ставите на детето през първите няколко месеца от живота, когато се образуват много бързо.

Когато се раждат здрави деца, бедрата им се огъват и не се изправят в положение, което е типично за възрастен. Ако оставите бедрата в изкривено положение в този момент, хормоните на майката имат време да напуснат тялото на детето и лигаментите на тазобедрената става имат време да станат по-силни. Детето ще има достатъчно време, за да може тазобедрената става да поеме желаната позиция, преди детето да започне да ходи.

Този прост и физиологичен метод се използва в Сърбия, Япония и други страни по света, като помага за предотвратяване на дисплазия на тазобедрената става. В онези страни, в които е обичайно да се носят деца в положение „ездач”, свързано с гърба на майката, честотата на тазобедрената дисплазия е много ниска. Напротив, в онези страни, където е обичайно да се сплескат краката, да се обвързват с леглото или дъската в разгънато положение, честотата на дисплазията на тазобедрените стави е висока.

Какви деца са изложени на висок риск от дисплазия на тазобедрената става? Рисковата група за дисплазия на тазобедрената става включва деца, които са имали:

• Дисплазия на тазобедрените стави при роднини
• Представяне на таза
• Вродени тортиколис или вродени деформации на стъпалата
• Тегло при раждане повече от 4 килограма
• Майка на възраст над 35 години
• Кликвания в ставата

Можете да помогнете на детето си да има здрави стави, като навреме идентифицира рисковите фактори, изпълни лекарска рецепта и защити ставите на детето си, като избягва прекалено стесняване в първите няколко месеца от живота си.

Дисплазия на тазобедрената става

Аномалии в развитието на мускулно-скелетните тъкани могат да провокират различни заболявания и значително усложняват живота. Постоянна болка, деформация на костите и мускулите, неестествено променена походка - това не е пълен списък на проблемите, произтичащи от късното лечение на патологиите. Една от тези патологии е дисплазия на тазобедрената става, която често се диагностицира при малки деца.

Какво е това?

Дисплазията на тазобедрената става е заболяване на ставите, състоящо се в неправилно положение на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Аномалията се формира най-често в утробата и се открива в бебето след раждането от педиатър или от самите родители.

За хиляда родени деца има три случая с малформация на ставите. Забелязва се, че при момичетата тази патология се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Заболяването е опасно, тъй като всички компоненти на тазобедрената става се развиват непълно и водят до различни усложнения: главата на бедрената кост може да разбере дислокацията или субулксацията. Ако започнете да лекувате болестта в първите месеци от живота на бебето, успехът идва в 97% от случаите.

причини

Дисплазия на тазобедрената става при деца се формира поради редица провокиращи фактори. В повечето случаи се образува дисплазия на тазобедрените стави поради нарушения в развитието на ставите, които се появяват in utero.

Основните фактори за формиране на патология:

• генетична предразположеност;
• неуспех в процеса на вътрематочно формиране на мускулно-скелетната система на плода през първия триместър;
• размерът на плода е твърде голям за малка матка и следователно движението на плода е ограничено, ставата е притисната;
• инфекциозни заболявания, претърпени от бременна жена;
• небалансирано хранене, липса на прием на важни витамини и минерали в тялото на бременна жена;
• тазова позиция на плода;
• хипертоничност на матката;
• преждевременно раждане;
• продължителна трудова дейност;
• възраст на раждащата жена над 35 години;
• новороденото тежи повече от 4 kg при раждането;
• прекалено стегнато пелене.

симптоми

Съставната дисплазия е по-често срещана при новородените, отколкото сред възрастните. Проявите на дисплазия на тазобедрените стави при деца са забележими дори в ранна детска възраст.

Симптомите на заболяването при новородени са следните ситуации:

• краката с трудности се отделят, когато възрастен се опитва да го направи;
• кожни гънки на бедрата и бедрата са асиметрично подредени;
• един крайник е малко по-къс от другия (с едностранно увреждане на ставите);
• когато се размножават краката, свити в коленете, се чува конкретен щракване отстрани - това означава, че главата на бедрената кост се е върнала на мястото си;
• момичетата имат косо местоположение на гениталния прорез.

Също така като признак на дисплазия на тазобедрената става може да се разграничи ситуацията, когато краката, свити в коленете, са на различни нива.

След една година децата развиват умение да седят, да пълзят и да ходят. При наличие на патология с поражение от едната страна, детето ще накуцва. Ако са засегнати и двете страни, бебето ще се движи с походката на патицата, както и изостава. Освен това, на здрав крак, за разлика от увредените мускули, те ще се развиват по-силно. По този начин тялото на децата компенсира увеличеното натоварване на здрав крайник.

Ако откриете тези симптоми, трябва да покажете на детето хирург ортопед, за да потвърдите или изключите диагнозата.

Съвместната дисплазия в медицината е официално разделена на 3 вида:

• Ацетабулумен. В този случай се нарушава структурата на основните структури на тазобедрената става. Ацетабулумът е неестествено малък.
• Епизеалната. Мобилността на ставите е силно ограничена при наличие на болка. Ако бедрената кост е в нормално положение, тогава ъгълът между шийката на бедрената кост и тялото е 60 градуса при новородени и 40 градуса при възрастни, като в този случай ъглите се отклоняват от нормата.
• Ротари. Характеризира се с деформирано анатомично положение на костите. Походката на бебето е нарушена, появява се клисура.

Дисплазията на бедрата в бебето е разделена на няколко етапа според степента на трудност:

• Първоначална. Дегенеративните промени в ставите вече са налице, но визуално все още не са видими.
• Predvyvih. Ставната капсула е леко опъната, но все още няма изместване.
• Сублуксация. Бедрена глава не е напълно изместена спрямо плоската ацетабулум.
• Разместване. Феморалната глава се измества напълно. Има едностранни и двустранни изтласквания. По-често едностранно.

диагностика

Въпреки списъка с очевидни признаци, че бебето има дисплазия на тазобедрената става, понякога е необходимо допълнително изследване, за да се установи диагнозата.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става при деца включва няколко изследователски метода:

• Ултразвуково изследване. Това е най-често срещаният и безопасен начин за точно идентифициране на всички анатомични нарушения. Прегледът е информативен, когато се прилага дори при бебета.
• Рентгеново изследване. Методът не се прилага при кърмачета, тъй като може да предизвика отрицателни ефекти. В допълнение, при бебета рентгеновите лъчи не позволяват да се види главата на бедрената кост.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Тези изследователски методи се използват в изключителни случаи, например за преглед преди операция. При деца, КТ и ЯМР сканирането обикновено изискват анестезия.
• Артроскопия. Високо прецизно изследване на шарнирната кухина със специално устройство - артроскоп. Не се използва при деца поради болезнеността на процедурата и вероятността от инфекция.

лечение

Лечението на дисплазията на тазобедрените стави при деца трябва да започне възможно най-скоро, веднага след откриването на дефекта, тъй като късното разрешаване на проблема допринася за развитието на патология.

Планът за лечение на детето се определя от ортопедичния хирург, въз основа на степента на сложност и вида на заболяването. Обикновено терапията за дисплазия на тазобедрената става при новородени е сложна и дълготрайна и включва масажи, терапевтични гимнастически упражнения и използване на ортопедични уреди.

Лечебни методи при деца: t

• Прилагане на широка пелена. Краката на бебето са разведени встрани и не са притиснати една до друга. За да направите това, поставете сгъната пелена няколко пъти върху областта на чатала.
• Използването на ортопедични фиксатори. Например, стремената на Павлик са вид гръден кош, който ви позволява да фиксирате краката на бебето със свити колене. Продължителността на носенето на такава ортеза е 1 месец. Специални гуми за ходене също се използват за поддържане на краката. Лекарят трябва да предпише лечение с превръзка, тъй като има много противопоказания за този метод.
• Масаж. Масаж за дисплазия на тазобедрената става позволява да се увеличи притока на кръв, помага за укрепване на мускулната тъкан на бедрото. Масажът се извършва ежедневно, като се използват много меки и плавни движения.
• Физиотерапевтични процедури. Въздействието на физиотерапията върху засегнатата област нормализира кръвообращението, облекчава мускулните спазми и болките. Децата обикновено се лекуват с ултравиолетова светлина, топлинни вани, парафинови компреси, фосфорна електрофореза и калциева електрофореза.
• Терапевтични упражнения. Упражнението е ефективно, ако заболяването е в начален стадий. За провеждане на гимнастически упражнения може да бъде медицински специалист в детска клиника или родители сами. Броят и честотата на процедурите се определят от лекуващия лекар.
• При липса на резултати от лечение с консервативни методи се предлага възможност за затворено намаляване на дислокацията. Тази процедура е показана за деца под две години. След три години приемането ще бъде трудно, затова използвайте метода на разтягане на скелета. След манипулирането на краката на детето се носят твърди гипсови скоби, които трябва да се носят до шест месеца.
• Хирургия. В трудни случаи, когато всички разгледани методи на лечение не са довели до възстановяване, се прилага хирургична интервенция. Долната линия е да се поставят правилно всички компоненти в областта на бедрото.

При възрастни болестта се лекува с медикаменти за облекчаване на болката и възпалението. За възрастни пациенти е разработен и комплекс от лечебна гимнастика, насочен към подобряване на двигателната активност. Упражненията трябва да се правят ежедневно 2 пъти, като се редуват с масажни движения.

• Легнете по гръб и огънете коленете си. Извършване на движението на краката, за изобразяване на колоездене. Повторете 10 пъти.
• Положението на тялото е същото. Трябва да се опитате да свържете краката помежду си възможно най-близо.
• Алтернативно огънете и разхлабете краката от позицията на легнало положение.

предотвратяване

Необходима е профилактика на дисплазия на тазобедрената става при деца, за да се предотврати вероятността от образуване на това заболяване. Превантивни техники:

• да откажеш да поваляш бебето;
• правилно задържайте бебето в ръцете си - трябва да сте сигурни, че краката не са здраво притиснати към тялото;
• използвайте удобна позиция за бебето по време на кърмене;
• ако бебето се движи в колата, трябва да се погрижите за наличието на специална детска седалка;
• Не забравяйте да посетите ортопедичния хирург на децата за рутинен преглед.

вещи

Не се открива във времето дислокации водят до значителни деформации в структурата на костите на бедрото и донесе голям дискомфорт на пациента.

Последици от нелекувана дисплазия на тазобедрената става при деца:

• Нарушена походка в случай на едностранна дислокация. Детето е куцо и почти не може да стъпи на засегнатия крайник.
• Ограничена двигателна способност на ставата.
• Деформиран таз.
• Има болки в коленете и бедрата, болката се увеличава при ходене.
• При двустранно разместване на детето настъпва влошаване на работата на вътрешните органи, единият крайник става по-къс от другия, има патешка походка, забавяне на растежа.

Наличието на такава диагноза може да бъде основание за установяване на увреждане на детето. Медицинската комисия след проучване на историята на заболяването взема решение за възлагане на 3 или 2 групи увреждания.

В зряла възраст артроза на тазобедрената става и коксартроза са отрицателни последици. Заболявания, характеризиращи се с болка в гърба и краката, мускулна атрофия, влошаване на физическите способности.

Важно е да запомните, че тази диагноза не е присъда. С навременното откриване на заболяването и спазването на всички препоръки за лечение, детето има всички шансове за благоприятен изход.

Дисплазия на тазобедрената става

Дисплазията на тазобедрената става е вродено нарушение на процеса на образуване на ставите, което може да причини изкълчване или сублуксация на главата на бедрената кост. При това състояние може да се наблюдава или недоразвитие на ставата, или повишена подвижност в комбинация с недостатъчност на съединителната тъкан. Предразполагащи фактори са неблагоприятната наследственост, гинекологичните заболявания на майката и патологията на бременността. Ако късно откриване и липса на правилно лечение на дисплазия на тазобедрената става може да предизвика дисфункция на долния крайник и дори увреждане. Следователно, тази патология трябва да бъде идентифицирана и елиминирана в ранния период от живота на бебето. С навременното откриване и подходящо лечение, прогнозата е условно благоприятна.

Дисплазия на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става (от гръцки. Dys - нарушение, plaseo - форма) - вродена патология, която може да предизвика сублуксация или изкълчване на бедрото. Степента на недоразвитие на ставите може да варира значително - от груби нарушения до повишена подвижност в комбинация със слабост на сухожилията. За да се предотвратят възможни негативни ефекти от дисплазията на тазобедрената става, е необходимо да се идентифицират и лекуват в ранните етапи - през първите месеци и години от живота на бебето.

Едната дисплазия е една от широко разпространените вродени аномалии. Средната честота е 2-3% на хиляда новородени. Има зависимост от раса: афроамериканците я имат по-рядко от европейците, а американските индианци по-често от другите раси. Момичетата са болни по-често от момчетата (приблизително 80% от всички случаи).

патогенеза

Тазобедрената става се формира от главата на бедрото и ацетабулума. В горната част се прикрепва хрущялна плоча към ацетабулума - ацетабуларната устна, която увеличава контактната площ на ставите и дълбочината на ацетабулума. Тазобедрената става на новороденото дори обикновено се различава от тази на възрастен: ацетабулумът е по-плосък, разположен не косо, а почти вертикално; Връзките са много по-еластични. Главата на бедрото се държи в кухината, благодарение на кръглия лигамент, ставната капсула и ацетабуларната устна.

Има три форми на дисплазия на тазобедрената става: ацетабуларна (нарушение на развитието на ацетабулума), дисплазия на горната бедрена кост и ротационна дисплазия, при която геометрията на костите в хоризонталната равнина е нарушена.

Ако развитието на някои от отделенията на тазобедрената става е нарушено, ацетабуларната устна, ставната капсула и връзките не могат да държат главата на бедрото на място. В резултат на това тя се движи навън и нагоре. В същото време ацетабуларната устна също се измества, като накрая губи способността да фиксира главата на бедрената кост. Ако шарнирната повърхност на главата е частично отвъд границите на кухината, възниква състояние, което се нарича субуляция в травматологията.

Ако процесът продължи, главата на тазобедрената става по-висока и напълно губи контакт със ставната кухина. Ацетабулумът е под главата и увит вътре в ставата. Има разместване. При липса на лечение ацетабулумът постепенно се пълни с съединителна и мастна тъкан, поради което свиването става трудно.

причини

Появата на дисплазия се дължи на редица фактори. Съществува ясна генетична предразположеност - тази патология е 10 пъти по-често наблюдавана при пациенти, чиито родители страдат от вродени нарушения в развитието на тазобедрената става. Вероятността за развитие на дисплазия е 10 пъти по-голяма при тазовото представяне на плода. В допълнение, вероятността от възникване на тази патология се увеличава с токсикоза, медицинска корекция на бременността, голям плод, липса на вода и някои гинекологични заболявания при майката.

Изследователите също така отбелязват връзка между честотата и неблагоприятната екологична ситуация. В екологично неблагоприятни райони дисплазията се наблюдава 5-6 пъти по-често. Развитието на дисплазията се влияе и от националните традиции на пелените бебета. В страни, където новородените не са пелени и краката на бебето са в положение на отвличане и огъване в продължение на значителна част от времето, дисплазията е по-рядко срещана, отколкото в страни с традиция на стегнато пелене.

диагностика

Предварителна диагноза може да се направи в родилния дом. В този случай трябва да се свържете с детски ортопед в продължение на 3 седмици, който ще извърши необходимия преглед и ще изготви схема на лечение. Освен това, за да се изключи тази патология, всички деца се изследват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца.

Специално внимание се обръща на деца, които са изложени на риск. Тази група включва всички пациенти с анамнеза за токсикома на майката по време на бременност, голям плод, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат от дисплазия. При установяване на признаци на патология на детето се насочва към допълнителни изследвания.

Клиничното изследване на бебето се извършва след хранене, в топло помещение, в тиха и спокойна среда. Подозрение за дисплазия се появява, когато има скъсяване на бедрото, асиметрия на кожните гънки, ограничаване на отвличането на бедрото и симптом на подхлъзване на Маркс-Ортолани.

Асиметрията на ингвиналните, подколенните и седалищните гънки на кожата обикновено се открива по-добре при деца на възраст над 2-3 месеца. По време на инспекцията плащайте за разликата в нивото на разположение, форма и дълбочина на гънките. Трябва да се има предвид, че наличието или отсъствието на този симптом не е достатъчно за поставяне на диагноза. При двустранни дисплазии гънките могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптомът липсва при половината от децата с едностранна патология. Асиметрията на ингвиналните гънки при деца от раждането до 2 месеца не е информативна, тъй като понякога се среща дори при здрави бебета.

По-надеждно в диагностични термини, симптом на скъсяване на бедрото. Детето се поставя на гърба с извити крака в тазобедрените и коленните стави. Разположението на едно коляно под другото показва най-тежката форма на дисплазия - вродено разместване на бедрото.

Но най-важният знак, който показва вроден разместване на бедрото, е симптом на „щракване“ или Маркс-Ортолани. Бебето лежи по гръб. Лекарят сгъва краката си и обгръща бедрата с ръце, така че II-V пръстите да са разположени на външната повърхност, а големите пръсти - отвътре. След това лекарят равномерно и постепенно премахва бедрата встрани. В случай на дисплазия на засегнатата страна се усеща характерен натиск - момента, в който главата на бедрената кост от положението на дислокацията се редуцира до ацетабулума. Имайте предвид, че симптомът на Маркс-Ортолани не е информативен при децата през първите седмици от живота. Наблюдава се при 40% от новородените и впоследствие често изчезва без следа.

Друг симптом, показващ патологията на ставите, е ограничаването на движението. При здрави новородени, краката се прибират в положение 80-90 ° и се побират свободно върху хоризонталната повърхност на масата. При ограничено водене до 50-60 ° има причина да се подозира вродена патология. При здрави деца на 7-8 месеца, всеки крак се прибира при 60-70 °, при бебе с вродено разместване - при 40-50 °.

За да се изясни диагнозата, се прилагат такива техники като рентгенография и ултразвуково изследване. При малки деца значителна част от ставата се образува от хрущял, който не се показва на рентгенография, така че този метод не се използва до достигане на 2-3 месечна възраст, а по-късно се използват специални схеми за четене на снимките. Ултразвукова диагностика е добра алтернатива на рентгенологичното изследване при деца през първите месеци от живота. Тази техника е практически безопасна и достатъчно информативна.

Трябва да се има предвид, че резултатите от допълнителни изследвания сами по себе си не са достатъчни, за да се постави диагноза на дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата се поставя само при идентифициране на клинични признаци и характерни промени на рентгенография и / или ултразвуково изследване.

лечение

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Използват се различни средства за поддържане на краката на детето в положение на огъване и отвличане: апарати, гуми, стремена, панталони и специални възглавници. При лечението на деца през първите месеци от живота се използват само меки еластични структури, които не пречат на движението на крайниците. Широко разпространеното пелене се прилага, когато е невъзможно да се извърши пълно лечение, както и при лечение на деца от рисковата група и пациенти с признаци на незряла става, разкрита по време на ехография.

Един от най-ефективните начини за лечение на малките деца е стремената на Павлик - продукт, изработен от мека материя, която е превръзка на гърдите, към която е прикрепена система от специални ленти, които държат краката на детето настрани и се огъват в коленните и тазобедрените стави. Този мек дизайн фиксира краката на бебето в желаната позиция и същевременно осигурява на детето достатъчно свобода на движение.

Голяма роля в възстановяването на обхвата на движение и стабилизирането на тазобедрената става се изпълнява от специални упражнения за укрепване на мускулите. В допълнение, за всеки етап (разреждане на краката, задържане на ставите в правилната позиция и рехабилитация) е отделен набор от упражнения. В допълнение, в хода на лечението на детето се предписва масаж на седалищните мускули.

В тежки случаи се извършва едновременно затворено намаляване на дислокацията, последвано от обездвижване с гипсова отливка. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. Когато детето навърши 5-6 години, преместването става невъзможно. В някои случаи, с високи изкълчвания при пациенти на възраст 1,5-8 години, се използва скелетната тракция.

С неефективността на консервативната терапия се извършват коригиращи операции: открито намаляване на дислокацията, хирургични интервенции на ацетабулума и горната част на бедрената кост.

перспектива

При ранно лечение и своевременно отстраняване на патологичните промени, прогнозата е благоприятна. При липса на лечение или при недостатъчна ефикасност на лечението, резултатът зависи от степента на дисплазия на тазобедрената става. При незначителни промени може да липсват всякакви болезнени симптоми в ранна възраст. По-късно, на възраст 25-55 години, може да се развие диспластична коксартроза (тазобедрена артроза). Като правило първите симптоми на заболяването се появяват на фона на намаляване на двигателната активност или хормонална корекция по време на бременност.

Характерни особености на диспластичната коксартроза са острото начало и бърза прогресия. Заболяването се проявява чрез дискомфорт, болка и ограничаване на движението в ставата. В по-късните етапи се образува порочна инсталация на бедрото (кракът е обърнат навън, огънат и вкаран). Движението в ставата рязко е ограничено. В първоначалния период на заболяването най-голям ефект се осигурява от правилно подбрана физическа активност. В случай на силен болен синдром и перверзна инсталация на бедрото, се извършва ендопротезисна подмяна.

В случай на неразпределено вродено разместване на бедрото, с времето се образува нова дефектна става, съчетана със съкращаване на крайника и нарушена мускулна функция. Понастоящем тази патология е рядкост.