Рахит при деца. Причините за рахит. Лечение на рахит при дете

Рахит е заболяване на нарастващ организъм, свързано с дефицит на витамин D и характеризиращо се с нарушение на всички видове метаболизъм, но преди всичко фосфор-калций. Това е дефицит на витамин D. Децата с първите две или три години от живота страдат от рахит.

Причини за рахит при деца

Причините за рахит при децата обикновено се разделят на 2 групи. Но в основата на заболяването обикновено има няколко причини.

1. От страна на детето, предразполагащите фактори за появата на рахит са: недоносеност на детето, несъвършенства на черния дроб и бъбреци, анатомични и физиологични характеристики на костите на детето (бързо извличане на калций).
2. От страна на външната среда, предразполагащи фактори за появата на рахит са:
   • Нежелана бременност (бременност по гестоза);
   • Патологии на новородени (асфиксия, родова травма и др.);
   • Нерационално хранене на детето. Когато кърменето - майчиното хранене трябва да бъде разнообразно, включително витамини и минерали. Когато изкуствено хранене - адаптирана смес, а не млякото на крави, кози или кефир. От октомври до април на децата се препоръчва да добавят витамин D към диетата си;
   • Недостатъчно ходене с детето.

Когато в тялото на детето се съчетават няколко фактора, дефицитът на витамин D се увеличава, което води до появата на рахит.

Патогенеза (развитие) на заболяването

Витамин D е ергокалциферол (погълнат от храната) или холикалциферол (образуван в организма чрез действието на НС лъчи). Поради редица причини, описани по-горе, има недостиг на витамин D в детското тяло.

Какво се случва в тялото на дете с липса на витамин D, защо метаболитните процеси са нарушени и костите са деформирани?

Хиповитаминоза D води до нарушена абсорбция на калций в червата и започва хипокалциемия (намален калций в кръвта). Поради това функцията на паращитовидната жлеза се засилва = паратиреоидният хормон на тази жлеза подпомага извличането на калций от костите (за повишаване на нивото на калций в кръвта). Това е остеомалация, т.е. процеса на омекотяване на костната тъкан.

В допълнение към повлияването на калциевия метаболизъм, паратиреоидният хормон също намалява усвояването на фосфора. Нивото на фосфор в кръвта намалява - това е хипофосфатемия. Поради това, редокс процесите се нарушават, в резултат на което започва ацидоза (повишаване на киселинността в кръвния баланс, т.е. PH намалява). В кисела среда, калциевите соли не се отлагат в костите, а остават в кръвта в разтворена форма.

В резултат на това, когато детето расте, вместо нормалната костна тъкан се образува груба съединителна хрущялна тъкан (която не притежава свойствата на костната тъкан). Това е остеоидна хиперплазия, т.е. процес на образуване на дефектна костна тъкан.

Тежестта на рахит при деца

Има 3 степени на рахит при деца:

• 1 степен на рахит съответства на началния период на заболяването (виж по-долу);
• Рахит от втора степен се характеризира с умерено изразени промени в костната и мускулната система на детето;
• Степен 3 на рахит е тежка степен, при която не само е настъпило поражение на костната и мускулната системи, но и е изразено изоставане на детето при психомоторното развитие. Характеризира се с появата на усложнения и остатъчни ефекти на рахит.

Характерът на хода на рахита при децата

1. Остър тип рахит. В този тип, разбира се, преобладава остеомалацията при децата.
2. Субакутен рахит. При този тип заболяването се развива бавно, преобладават признаци на остеоидна хиперплазия.
3. Повтарящи се рахити. На фона на рахит при дете се наблюдава обостряне. То може да е свързано с заболяване на детето (например, при настинка).

Клиника (симптоми) на рахит при деца

Първите признаци на рахит при децата започват на втория месец от живота, а при недоносени бебета могат да се появят от първите седмици от живота. Клиничните симптоми на рахит при деца зависят от периода на заболяването.

Периоди на рахит при деца:

1. Период на първоначалните промени. През този период най-много страда нервната система на детето. Бебето става емоционално чувствително (започва да плаче рязко без видима причина, може да се успокои също толкова бързо). Детето трепери в съня, често се събужда. Възникват смущения в апетита (детето е бавно и не желае да яде). Един от важните признаци на рахит в този период е повишено изпотяване на бебето (особено на скалпа). Изпотяването причинява сърбеж, детето се опитва да надраска главата, в резултат на което косата се изтрива и се появява плешивост в задната част на главата.
   Появяват се признаци на остеомалация - ръбовете на фонтанелата на детето (или фонтанелите - при недоносени бебета) стават меки на допир. Появяват се краниотаби - омекотяване на костите на черепа.
   Когато събличаш детето от дрехите, има кисела миризма на пот. Урината на детето също придобива кисела миризма на амоняк.
   Този период продължава 3 - 4 месеца.
2. Периодът на височината на заболяването (започва при дете след 5 месеца от живота).
   В този период най-силно изразени са мускулно-скелетната система и мускулната система на бебето (забележими промени са показани на фигурата по-долу):
   • Промени в черепа. По-късно затварянето на фонтанела, изразени фронтални и париетални могили. Образуване на грешна ухапване.
   • Деформация на гърдите. На границата на костните и хрущялни стави на ребрата се появяват натъртвания - "мъниста". Под ребрата има дупчица, наречена бразда на Харисън. Гръдният кош е пресечен конус с разширен по-нисък отвор. Деформацията на гръдната кост е видът на гърдите на пилешки гърди или обущаря (ребрата изпъкват силно напред).
   • Когато рано дете се приземи, отзад се образува рахитична гърбица или кифоза.
   • Деформация на костите на крайниците. Краищата имат два вида извивки: О и X - образни криви (фигурата показва О - кривината на краката на пациента с рахит). На ръцете (в китките) се образуват гривни, върху фалангите на пръстите - нишки от перли - всичко това са сгъстявания на епифизите, които стават видими визуално.
   • Мускулна система. Хипотонията на набраздените и гладките мускули се развива при пациенти с рахит (затова детето има разпръснат стомах - „жабешки корем“). Настъпва разхлабеност на апаратно-ставния апарат.
   • При деца, страдащи от рахит, недостиг на въздух, тахикардия, намален апетит.
   • Има забавяне в психомоторното развитие, което при своевременно лечение преминава без последствия.
   • Децата с рахит са предразположени към анемия. Имунитетът им също е намален, което означава висок риск от поставяне на вторична инфекция.
   
   Вторият период на рахит продължава няколко месеца, след което с навременно лечение започва третият период.
3. Период на възстановяване. Период на възстановяване. Някои смятат, че не е необходимо да се лекува рахит, а само рахит напълно ще изчезне без лечение на възраст от 4 години. Това обаче не е така. Децата с нелекуван рахит страдат от остатъчни ефекти от това заболяване.
4. Периодът на остатъчните ефекти. След рахит на тежки и нелекувани рахити при деца остават остатъчни ефекти. Това може да са деформации на тазовите кости (например, стеснен таз - жената може по-късно да доведе детето си до раждаща травма по време на раждане или да бъде индикация за цезарово сечение), плоски стъпала, ухапване, упорити кариеси на млечни и постоянни зъби, крехки кости, които стават подложени на чести фрактури, артрит и други явления.

Лечение на рахит при деца

Лечение на амбулаторно лечение на рахит. Ваксинациите за рахит се извършват в съответствие с Националния план за ваксинация.

В основата на лечението на рахит при децата е важно да се създадат условия, благоприятни за развитието на детето и да се допринесе за предотвратяване на усложнения:

• Ходенето с детето трябва да се извършва всеки ден, за предпочитане няколко пъти (в зависимост от времето).
• Ако детето е малко, е необходимо да се извършва честа смяна на позицията в яслите.
• Развитието на уменията на детето (заседание, обръщане, ходене) трябва да бъде само по искане на детето, в никакъв случай не е принудено! Това може да доведе до изкривяване на костите на бебето.
• Препоръчват се масажни курсове, но трябва да се обърне внимание, че при първия масаж трябва да бъде нежен.
• Лесна гимнастика в съответствие с възрастта на детето и състоянието му (след консултация с ортопеда).
• Хранене на бебето. Ако кърмите, тогава храната на майката трябва да бъде балансирана, всеки ден трябва да се съдържат допълнителни витамини, месо, млечни продукти! Изкуствено хранене - добра адаптирана млечна формула, а не млякото от крави или кози! Моля, имайте предвид, че в случай на рахит, детската храна се въвежда в диетата на детето по-рано, отколкото при други деца (независимо дали детето яде майчиното мляко или получава адаптирана смес). Например, извара се въвежда още от 3 месеца. По-добре е да се консултирате с Вашия лекар относно особеностите на въвеждането на допълнителни храни за Вашето дете.

Лечение на рахит при деца

В основата на лечението на рахита е добавянето на витамин D. Като правило, на децата се предписва дневна доза от 3000 до 5000 IU (международни единици) в зависимост от тежестта на заболяването).

Маслен разтвор на витамин D - 1 капка масления разтвор съдържа 1500 IU.

Воден разтвор на витамин D - 1 капка от воден разтвор съдържа 500 IU.

Курсът на лечение е приблизително 1,5 - 2 месеца.

След основното ястие се предписва профилактична доза от витамин D от 500 IU на ден през следващите две до три години след заболяването.

В допълнение към предписания витамин D:

• Калциеви препарати. За да се избегне появата на спазмофилия на фона на възстановяване от рахит, децата в рамките на 2 седмици се предписват калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат).
• В случай на хипотония на мускулите на детето, се инжектира АТФ (аденозин трифосфорна киселина).
• Допълнително предписани витамини от група В и аскорбинова киселина.
• Препоръчва се физиотерапевтично лечение - терапевтични вани, ултравиолетово облъчване - облъчване. По време на НЛО витамин D се отменя (за да се избегне излишъкът).

Профилактика на рахит при деца

1. Антенатална (пренатална) профилактика на рахит. Това се случва неспецифично и специфично.
2. Постнатална (следродилна) профилактика - се отнася директно до детето. Тя може да бъде и неспецифична и специфична.

Неспецифичната профилактика (пренатална и следродилна профилактика) е ходене, хранене и предпазване от настинки.

Тя включва ежедневни разходки, първо на бременна жена, а след това на майка с бебе.

Правилно хранене, ядене на месо, млечни продукти на бременна жена. За дете, кърмене (с балансирано хранене на кърмачка) или адаптирана млечна формула (в този случай не се предписват допълнителни витамини D за профилактика). Lure се въвежда в съответствие с възрастта на бебето и след консултация със специалист.

Специфичната превенция е прием на витамин D.

Бременна жена - от 28-та седмица на бременността се предписва витамин D в доза от 500 IU (или като част от мултивитамини).

Пълноценово бебе от 1-месечна възраст и до 2-годишна възраст се предписва витамин D в дневна доза от 500 IU. Изключение е топлия период на годината (от май до септември - за европейската част на Русия). Не забравяйте обаче, че ако храните детето със смес, то вече съдържа необходимото количество витамин D, така че не се препоръчват допълнителни лекарства.

Недоносените бебета се предписват дневна доза витамин D на 1000 IU през цялата година.

2 пъти годишно на децата могат да се предлагат курсове на калциеви препарати (с недостатъчно консумация на храни, съдържащи калций, в храната).

При спазване на всички правила за превенция рахит ще премине от детето ви.

Рахит: симптоми и лечение

Рахит - основни симптоми:

• Нарушение на съня
• изпотяване
• Мирис на кисела пот
• сълзливост
• запек
• тревожа
• Промяна на поведението
• Промяна на костите
• Плешива глава
• Костна гъвкавост
• Мекотата на голяма фонтанела
• Промяната на настроението

Рахит - заболяване, при което има нарушение на опорно-двигателния апарат на фона на дефицит на витамин D. Рахит, симптоми на който са причинени от нарушен метаболизъм на фосфор и калций, е съпроводен от нарушение на костния растеж. Независимо от факта, че това заболяване не е фатално, то междувременно провокира развитието на необратима деформация, на която се подлага скелетът на болно дете (а именно рахитът е „детско” заболяване), а също допринася за значително инхибиране на редица процеси, свързани с неговото развитие.,

Общо описание

Разстройството на развитието с рахит се отнася по-специално до физическото състояние на нарастващото тяло на детето и психичното състояние. Освен това, на фона на рахит също увеличава риска от последващо развитие на различни заболявания (инфекциозни и т.н.).

Като цяло, при разглеждане на рахит, може да се отбележи, че това заболяване се проявява доста често при деца на първата година от живота. Не е възможно да се определят точните цифри от гледна точка на разпространението на рахит и, въпреки това, много млади пациенти показват някакъв вид остатъци, които са пряко свързани с неговия пренос. Такива явления включват различни аномалии на растежа на зъбите и ухапването, деформация на долните крайници, гръдния кош, черепа и т.н. Като се има предвид, че рахитът създава определени условия за последваща податливост на децата към инфекциозни и други заболявания, често страдат деца, страдащи от рахит.

Под рахит обикновено се разбира едно заболяване, но това не е напълно вярно. Факт е, че в действителност рахитът е група от заболявания и разстройства, пряко свързани с метаболитни процеси, поради характеристиките на които за тях е идентифицирана една обща черта. Намаляване на нивото на калция в костната тъкан се счита за такъв знак (това определя такава патология като остеопения). Това може да предизвика не само дефицит на витамин D, но и някои вътрешни или външни фактори. Като се има предвид това, първите признаци на рахит не е задължително да изискват лечение с посочения витамин - за начало в този въпрос се определя необходимостта да се подчертаят специфичните причини за тези симптоми. Освен това, в определени ситуации, витамин D обикновено е противопоказан за употреба, който също трябва да се има предвид при поява на тревожни признаци и симптоми.

Разглежданата болест също се определя като заболяване на активен растеж, което се обяснява със спецификата на неговото проявление. Рахит се развива, както вече посочихме, само при малки деца и само на етапа, в който настъпва активният растеж на скелета им, по време на който се образува временен дисбаланс между входящия витамин D и калция и между консумацията им от самия организъм.

В страните от ОНД, признаци за липса на витамин D се откриват в повече от половината от случаите при доносни бебета и в 80% от случаите при недоносени бебета. Причините за рахит (и всъщност дефицит на витамин D, който също се определя като хиповитаминоза на витамин А) са липсата на образуване на витамин D в кожата поради слънчевите лъчи, които допринасят за това. Именно слънчевите лъчи, както читателят вероятно знае, са основният източник на посочения витамин.

Слънчевият спектър определя релевантността на витаминно-формиращия ефект само поради ултравиолетова експозиция. Витамин D, образуван по подобен начин, започва да се натрупва под формата на "резерви" в кожата и мастната тъкан, както и в мускулите на черния дроб. Благодарение на тези резерви впоследствие е възможно да се предотврати развитието на токсични ефекти от негова страна, в допълнение, снабдяването с витамин D го прави достъпно за тялото по време на студения сезон, когато по-малко време се прекарва на слънце и кожата обикновено е скрита от експозиция неговите лъчи.

Необходимостта от витамин D се определя от възрастта във всеки отделен случай. Най-голямо количество от този витамин се изисква, както вече е ясно, за децата, особено през първите месеци и години от живота им - това ще осигури адекватен процес на образуване на тяхната костна тъкан. В рамките на посочения възрастов период необходимостта от този витамин е на 1 kg тегло 55 mg. Постепенно, с развитието на скелета на детето, необходимостта от въпросния витамин намалява. Що се отнася до въпроса за необходимостта от витамин D при възрастни, тук той възлиза на 8 паунда на килограм тегло, което очевидно е няколко пъти по-малко от количеството, което е задължително за децата.

Рахит: причини

Въз основа на горните особености, както и други допълнителни фактори, причиняващи развитието на такова заболяване като рахит при дете, могат да бъдат идентифицирани следните причини, водещи до развитието на това заболяване:

• Недоносеното. Този фактор е особено важен при разглеждане на рахит поради факта, че именно през последните месеци на бременността фосфорът и калций се вливат в плода с най-голяма интензивност.
• Неправилно хранене. Поради тази причина може да се развие и рахит, който се дължи на недостатъчния прием на фосфор и калций в храната. Освен това се взема предвид и ирационалността на храненето, ако се дължи на факта, че то се дължи на чуждо мляко, което от своя страна става причина за неефективно усвояване на калция. По същия начин, деца, чиято диета включва еднакви протеинови храни или липидни храни също са изложени на риск. Тук е и изкуственото хранене на детето. И накрая, това включва и недостатъчен прием на витамин А, В и микроелементи.
• Нарушаване на транспорта на калций и фосфор в бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Тя се дължи на незрялостта на ензимните системи или на съществуващата патология, свързана с изброените органи.
• Повишено търсене на минерали. Този фактор е напълно съобразен със спецификата на заболяването, като се има предвид факта, че рахитът е заболяване, което се развива в процеса на интензивен растеж на организма.
• Особености на екологията. При неблагоприятни екологични условия с действителен излишък на хром, желязо, стронций, оловни соли или магнезиев дефицит в него се определя и съответната основа за развитие на рахит при дете.
• Специфични характеристики на тялото. Известно е, че момчетата са по-податливи на развитието на рахит, в допълнение, те също страдат много по-трудно. Също така е отбелязано, че тъмносивите момчета с втората кръвна група страдат от заболяване по-тежко от децата с първата кръвна група (в последния случай болестта е по-рядко диагностицирана).
• Ендогенен или екзогенен дефицит на витамин D.
• Актуални нарушения в ендокринната система (увреждане на щитовидната жлеза, паращитовидни жлези).
• Наследствена предразположеност

Рахит: класификация

Класическият вариант на рахит (или класически рахит) с дефицит на витамин D може да се изолира в специфична форма, която се определя за нея в зависимост от спецификата на клиничните прояви, характеристиките на курса, тежестта на заболяването и специфичните му периоди.

• Рахит по отношение на клиничните възможности, базирани на характеристиките на промените в концентрацията на серумния фосфор и калция, може да се диагностицира в следните видове форми:
  • калциумничен рахит;
  • фосфопенен рахит;
  • рахит, проявен без особено изразени промени в нивото на действителните показатели на фосфор и калций.
• Рахит, причинен от специфичните особености на собствения си поток:
  • Острият курс на рахит. Придружени от преобладаването на неврологични симптоми и остеомалация. Остеомалация означава системен тип заболяване, при което костната тъкан е недостатъчно минерализирана, което също е свързано с нарушен метаболизъм на витамин D или негов недостиг, дефицит на микроелементи или макроелементи, предизвикани от повишена степен на филтрация от бъбреците или нарушени абсорбционни процеси (което е важно за черво). Основните явления, свързани с остеомалация, включват костна болка, мускулна хипотония (намален мускулен тонус, съчетан с нарушена мускулна сила) и хипотрофия (дефицит на телесно тегло, съпроводен с намаляване на дебелината на подкожната тъкан), както и деформация на скелетните кости и появата на патологични фрактури.,
  • Субакутен рахит. Тази форма на рахит е придружена от преобладаване на явления, характерни за остеоидна хиперплазия. Остеоидната хиперплазия е състояние, при което остеоидната тъкан расте интензивно с рахит. По-специално, такива явления като появата на париетални и фронтални хълмове, сгъстяване, образувано в областта на китката (дефинирани като рахитични гривни), както и удебеляване в областите на прехода на костта към хрущялната част на ребрата (дефинирани като рахитични перли) и удебеляване на района интерфалангови стави на пръстите (придружени от образуването на така наречените нишки от перли).
  • Вълнообразен или повтарящ се рахит. Действителната диагноза на острия рахит за дете в този случай е съчетана с признаци на различни скали (лабораторни, клинични, радиологични), въз основа на които се вижда картина, която съпътства миналата активна форма на рахит.
• Рахит, причинен от особеностите на тежестта на проявата:
  • I степен на рахит - лека - характеристиките на курса съответстват на началния период на заболяването;
  • Рахит II степен - умерена тежест - хода на заболяването се характеризира с умерена тежест на промените, засягащи вътрешните органи и скелетната система;
  • III степен на рахит - тежка степен - в този случай няколко участъка в скелетната система са подложени на увреждане едновременно, настъпва тежко увреждане на нервната система и вътрешните органи, има изоставане в развитието (физическо, психическо), причинено от компресия на черепа поради неправилното му образуване, усложнения на заболяването.
• Цикличният ход на заболяването, съответстващ в този процес на преминаване през четири последователни етапа, които са: начален период на рахит, височината на рахит, периода на репарация (възстановяване) и периода, характеризиращ се с остатъчни ефекти на заболяването.

Рахит също може да бъде вторичен (съответно вторичен рахит), често се развива на фона на следните фактори:

• Значението на синдромите на малабсорбция. Малабсорбцията сама по себе си означава буквално „лоша абсорбция“ от латински. Ако това отклонение се определи по-прецизно, то означава загуба на тези хранителни вещества (в единичен или многократен вариант), който навлиза в храносмилателния тракт с недостатъчна степен на интензивност на по-нататъшната им абсорбция през тънките черва.
• Наличието на хронични заболявания на жлъчните пътища или бъбречно заболяване.
• Наличието на заболявания, пряко свързани с метаболизма (цистинурия, тирозинемия и др.).
• Дългосрочна употреба на антиконвулсанти (фенобарбитал, дифенин), глюкокортикоиди, диуретици; парентерално хранене.

Витамин D-зависим може да се прояви в два типа: тип I и тип II. Витамин D-резистентният рахит се развива на фона на такива заболявания като бъбречна тубуларна ацидоза, фосфатен диабет, хипофосфатазия, синдром на де Тони-Дебре-Фанкони.

Рахит: симптоми

В зависимост от периода на заболяването, характеристиките на неговите симптоми се определят съответно.

• Началният период на рахит

Първите симптоми на рахит обикновено се наблюдават от първия до третия месец от живота на детето (при недоносени бебета могат да се появят още по-рано). Те се състоят от променено поведение, при което може да се проследи страхът, повишеното безпокойство и възбудимостта, когато се излагат на външни стимули (светкавица, шум), детето трепва. Промените са свързани със съня - тук са отбелязани и тревожността и общата повърхностност.

Изпотяването се увеличава, особено в лицето и скалпа. Потта се характеризира с кисела миризма, поради нейните ефекти, кожата е раздразнена, поради което се появява сърбеж. Поради това, може да се отбележи, че детето започва да търка главата срещу възглавницата, поради същата причина, местата на плешивост впоследствие се появяват в задната част на главата. Мускулният хипертонус, който е от значение за дадена възраст на фона на заболяването, се трансформира в мускулна хипотония (на която спряхме по-горе). Ръбовете на големите шрифтове и шевовете на черепа стават гъвкави, характерни сгъстявания се наблюдават от страната на ребрата, по-специално, те са концентрирани в областта на реберно-хрущялните стави, в резултат на което се формират и така наречените "рахитични зърна".

Ако в рамките на този период бъде направено рентгеново изследване, в него се открива разреждане на частта от костната тъкан. Въз основа на биохимичния анализ на кръвта се установява или нормална, или напълно повишена концентрация на калций с едновременно намаляване на фосфатните концентрации.

• Периодът на височината на рахит

Този период пада главно върху периода на завършване на първата половина на детската възраст, разстройствата на опорно-двигателния апарат и нервната система стават още по-значими в тяхната проява. Поради процесите на остеомалация (които са особено интензивни в проявите в рамките на острия ход на заболяването), плоските кости на черепа трябва да се омекотяват, а след това често се развива едностранно удебеляване на тила. Той може също да потъне в носа, заради това, което може да се образува от седлото. В сравнение с тялото, изглежда, че главата е твърде голяма. Гръдният кош става гъвкав, деформиран и се появява отпечатъкът на гръдната кост от долната трета (което определя такава патология като наименование „гърдите на обущаря”), а в други случаи може да се развие изтласкването му („килова”, „пилешка” гърда). Дългите тръбни кости са огънати в О-образен (малко по-рядко Х-образен) тип.

Също така, на фона на развитието на редица процеси, имащи отношение в този случай, настъпва образуването на плоския затворен таз. Поради факта, че ребрата са подложени на значително омекотяване, по протежение на апертурната линия се образува депресия (така наречената "харисонова бразда"). Хиперплазията на остеоидните тъкани, преобладаващи в рамките на подостър курс на рахит, в този случай се проявява под формата на формиране на париетални и фронтални хълмове от хипертрофиран тип. В допълнение, има още по-голямо удебеляване на крайко-хрущялните стави, китките и областите на междуфаланговите стави на горните крайници (по-рано считани за „гривни“, „розари“, „нишки от перли“).

• Периодът на възстановяване на рахит

Този период се характеризира с подобрение на благосъстоянието на детето и неговото общо състояние. Статичните функции подлежат на подобрение или нормализиране. В кръвта се открива нормализация или излишък на съдържание на фосфор. Хипокалцемията може да се поддържа на ниско ниво, в някои случаи има засилване.

• Остатъчни ефекти от рахит

В този период на заболяването настъпва нормализация на кръвната картина (биохимия), изчезват симптомите на активната форма на рахит, което показва, съответно, че болестта е преминала в неактивния етап, т.е. в стадия на остатъчните ефекти. Мускулна хипотония и остатъчни форми на деформация, които скелетът е претърпял на фона на рахит, могат да продължат дълго време.

Общо взето прегледахме хода на заболяването, ще отбележим допълнителни точки, свързани с него.

Симптоми на рахит: мускулна система

Намаленият мускулен тонус при децата води до появата на “корем на жаба”, който се придружава от увеличаването му поради промени в мускулния тонус (по-специално коремните мускули са в отпуснато състояние). Гъвкавостта на ставите, подчертана по-горе, също може да се определи като „разхлабеност”, поради което детето започва да ходи по-късно, също така е възможно да не може да държи тялото си изправено.

Симптоми на рахит: вътрешни органи

Поради липсата на калций и витамин D в организма, функционирането на вътрешните органи (храносмилателния тракт, далака, черния дроб) е нарушено. Често децата с рахит имат симптоми като анемия, жълтеница и запек. Отново, поради компресия на белите дробове на фона на променено състояние на гръдния труп, нормалното развитие и растеж на вътрешните органи са нарушени. Когато белите дробове се натиснат, често се развиват настинки, а деформацията на сърцето причинява сърдечна недостатъчност. Пружинните потоци са затворени по-късно, изникването на зъбите се извършва със закъснение, развива се погрешна захапка. Слабостта на лигаментния апарат определя способността на детето да изпълнява най-необичайните движения на ставите. Децата с рахит започват по-късно от връстниците си да седят, да ходят и да държат главите си.

Източници на витамин D

Както вече е ясно, основният процент на витамин D, получен от нашето тяло, се проявява чрез излагане на слънчева светлина от слънцето (около 90%). Тя е незначително разпределена в други природни ресурси, поради което производството на витамин D чрез храна се среща само около 10% от обема, изискван от организма. По-специално, рибеното масло се счита за източник на витамин D (възможно най-голяма консумация), яйчни жълтъци, маргарин и растително масло. На Запад, храни, богати на витамин D, са особено търсени, но дори и да консумирате такива храни, няма гаранция, че тялото ще получи необходимото количество.

Отделен въпрос се отнася до постоянната информация, която е особено често срещана през последните години, която показва вредата от излагане на слънчева радиация, както и риска от ултравиолетовите лъчи, които засягат кожата с тях, по-специално ракът се счита за основен риск. кожата в различни вариации. На тази основа, в рамките на официалната медицина, има подходящи призиви за необходимостта от ограничаване на въздействието на слънчевата радиация върху кожата, което се отнася особено за децата. Въз основа на това, неговите лекарствени форми могат да се разглеждат като основен източник на витамин D, който може да се използва за предотвратяване на рахит. За тези или други варианти на този вид лекарства може да се научи от присъстващото дете педиатър.

Диагностика и лечение

Диагнозата на рахит се установява на базата на кръвни изследвания (биохимичен анализ), на базата на динамиката и общото съотношение на показателите за концентрациите на калций, фосфор и фосфатаза, се определя с какъв период от време болестта съответства. Също така, определението за диагноза се основава на визуално изследване на пациентите.

Лечението на рахит се определя отново, въз основа на периода на неговото проявление, както и въз основа на тежестта на курса. Тя се основава на употребата на специфични лекарства, които включват витамин D. Не по-малко важна роля се отдава на въпроса за храненето, препоръчва се достатъчно време за престой на въздуха, показва гимнастика, масаж, сол, слънце, борова вана, UVA. Освен това е показана витаминната терапия и прилагането на мерки, насочени към постигане на тоничен ефект. Когато хипокалцемията може да бъде предписана калций, за подобряване на абсорбцията му от червата може да се покаже цитратна смес.

Прогнозата за рахит при деца е като цяло благоприятна (в случай на прехвърляне на класическата форма на заболяването). Ако лечението не се извърши, се развиват необратими в природата промени, като деформация на костните структури. Профилактиката на рахит е по мерки, които се прилагат както преди, така и след раждането.

Ако симптомите показват възможен рахит при дете, трябва да се свържете с вашия педиатър.

Ако мислите, че имате рахит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият педиатър може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

рахит

Рахит - заболяване на бързорастящ организъм, характеризиращо се с нарушение на минералния метаболизъм и образуването на кости. Рахит се проявява чрез многобройни промени от страна на опорно-двигателния апарат (омекване на плоските кости на черепа, изравняване на шията, деформация на гръдния кош, изкривяване на тубуларните кости и гръбначния стълб, мускулна хипотония и др.), Нервната система, вътрешните органи. Диагнозата се установява на базата на откриване на лабораторни и рентгенографски маркери на рахит. Специфичното лечение на рахит включва назначаването на витамин D в комбинация с терапевтични вани, масаж, гимнастика, UVA.

рахит

Рахит е полиетиологично метаболитно заболяване, основано на дисбаланс между нуждата на децата от минерали (фосфор, калций и др.) И техния транспорт и метаболизъм. Тъй като рахит засяга главно деца на възраст между 2 месеца и 3 години, в педиатрията често се нарича „болест на нарастващ организъм“. При по-големи деца и възрастни, термините остеомалация и остеопороза се използват за позоваване на това състояние.

В Русия разпространението на рахит (включително неговата по-лека форма) е 54-66% при доносни деца и 80% при преждевременните. Повечето деца на 3-4 месеца имат 2-3 неразкрити признака на рахит, във връзка с което някои педиатри предлагат това състояние да се счита за парафизиологично, гранично (като диатеза - аномалии на конституцията), които се елиминират самостоятелно при узряването на тялото.

Патогенеза на рахит

Решаваща роля в развитието на рахит оказва дефицитът на екзогенен или ендогенен витамин D: недостатъчно образуване на холекалциферол в кожата, недостатъчен прием на витамин D с храна и нарушен метаболизъм, което води до нарушаване на метаболизма на фосфор-калций в черния дроб, бъбреците и червата. В допълнение, развитието на рахит се насърчава от други метаболитни нарушения - нарушение в метаболизма на протеини и микроелементи (магнезий, желязо, цинк, мед, кобалт и др.), Активиране на липидната пероксидация, мултивитаминен дефицит (дефицит на витамини А, В1, В5, В6, С, Е) и т.н.

Основните физиологични функции на витамин D (по-точно неговите активни метаболити на 25-хидроксихолекалциферол и 1,25-дихидроксихолекалциферол) в организма са: повишена абсорбция на калциеви (Ca) и фосфорни (P) соли в червата; запушване на екскрецията на Са и Р в урината чрез повишаване на тяхната реабсорбция в тубулите на бъбреците; минерализация на костите; стимулиране образуването на еритроцити и др. При хиповитаминоза D и рахит всички гореспоменати процеси се забавят, което води до хипофосфатемия и хипокалцемия (понижени нива на Р и Са в кръвта).

Поради хипокалциемия въз основа на обратната връзка се развива вторичен хиперпаратиреоидизъм. Повишеното производство на паратиреоиден хормон причинява освобождаването на Са от костите и поддържането на достатъчно високо ниво в кръвта.

Промяната в киселинно-алкалния баланс в посока на ацидоза предотвратява отлагането на съединения Р и Са в костите, което е съпроводено с нарушаване на калцификацията на растящите кости, тяхното омекотяване и склонност към деформация. Вместо пълноценна костна тъкан в зоните на растеж се образува остеоидна тъкан, която е необичайно развита, която расте под формата на сгъстяване, хълмове и др.

В допълнение към минералния метаболизъм, други видове метаболизъм (въглехидрати, протеини, мазнини) се нарушават при рахит и се развиват нарушения на нервната система и вътрешните органи.

Причините за рахит

Развитието на рахит е по-свързано не с екзогенен дефицит на витамин D, а с неговия недостатъчен ендогенен синтез. Известно е, че повече от 90% от витамин D се образува в кожата поради инсолацията (UVA) и само 10% идва отвън с храна. Само 10-минутно локално облъчване на лицето или ръцете може да осигури синтеза на витамин D, необходим на организма, затова рахитът е по-често при деца, родени през есента и зимата, когато слънчевата активност е изключително ниска. В допълнение, рахитът е най-често срещан сред децата, живеещи в райони със студен климат, недостатъчни нива на естествена инсолация, чести мъгли и облаци и неуспешни условия на околната среда (смог).

Междувременно, хиповитаминоза D е водеща, но не и единствената причина за рахит. Недостигът на калций, фосфат и други остеотропни микро- и макронутриенти, витамини при малки деца може да бъде причинен от множество рахитогенни фактори. Тъй като най-интензивната доставка на Са и Р към плода се наблюдава през последните месеци на бременността, при недоносените бебета е по-вероятно да развият рахит.

Повишената физиологична нужда от минерални вещества в условията на интензивен растеж предразполага към появата на рахит. Недостигът на витамини и минерали в детското тяло може да е следствие от неправилно хранене на бременна или кърмеща жена или на самото дете. Нарушаването на абсорбцията и транспортирането на Са и Р допринася за незрялостта на ензимните системи или патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, щитовидната и паращитовидната жлези (гастрит, дисбактериоза, синдром на малабсорбция, чревни инфекции, хепатит, билиарна атрезия, хронична бъбречна недостатъчност и др.)

Счита се, че децата с лоша перинатална история са изложени на риск за развитие на рахит. Неблагоприятните фактори от страна на майката са гестоза на бременни жени; хиподинамия по време на бременност; оперативна, стимулирана или бърза доставка; възраст на майката под 18 и над 36 години; екстрагенитална патология.

От страна на детето, голяма маса (повече от 4 кг) при раждане, прекомерно наддаване на тегло или недохранване може да играе роля в развитието на рахит; ранно прехвърляне към изкуствено или смесено хранене; ограничаване на моторния режим на детето (прекалено стегнато пелене, липса на бебешки масаж и гимнастика, необходимостта от дълготрайно обездвижване за дисплазия на тазобедрената става), приемане на определени лекарства (фенобарбитал, глюкокортикоиди, хепарин и др.). Доказана е ролята на пола и наследствените фактори: например, момчетата и децата с тъмна кожа са по-податливи на развитие на рахит, кръвна група II (А); рахит е по-рядко срещан при деца с I (0) кръвна група.

Класификация на рахитите

Етиологичната класификация включва разпределението на следните форми на рахит и подобни на рахит заболявания:

1. Рахит с недостиг на витамин D (калций, фосфоропенен вариант)
2. Витамин D-зависим (псевдодефицитен) рахит с генетичен дефект в синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците (тип 1) и с генетична резистентност на рецепторите на целевия орган към 1,25-дихидроксихолекалциферол (тип 2).
3. Витамин D-устойчив рахит (вроден хипофосфатемичен рахит, болест на Debre-de-Toni-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубуларна ацидоза).
4. Вторични рахит при заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреци, метаболизъм или индуцирани от лекарства.

Клиничното протичане на рахит може да бъде остра, подостра и повтаряща се; тежестта е лека (I), умерена (II) и тежка (III). В развитието на болестта има периоди: начална, височина на заболяването, възстановяване, остатъчни ефекти.

Симптоми на рахит

Първоначалният период на рахит пада на 2-3-ия месец от живота, а при преждевременно в средата - края на първия месец от живота. Ранните признаци на рахит са промените в нервната система: сълзливост, страх, безпокойство, свръхвъзбудимост, плитък, тревожен сън, чести лебедки в съня. Детето има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа и шията. Дъвкав, кисел пот дразни кожата, причинявайки упорита пелена. Триенето на главата върху възглавницата води до образуване на плешивост на гърба на главата. От страна на мускулно-скелетната система, характерни са появата на мускулна хипотония (вместо физиологичен хипертонус на мускулите), съответствието на краниалните шевове и ръбовете на фонтанелите и удебеляването на ребрата ("рахитични мъниста"). Продължителността на началния период на рахит е 1-3 месеца.

По време на периода на рахит, който обикновено пада на 5-6-ия месец от живота, процесът на остеомалация напредва. Последствията от острия курс на рахит могат да бъдат омекотяването на черепните кости (краниотаби) и едностранното сплескване на тила; деформация на гръдния кош с депресия („гърдите на обущаря“) или изпъкналост на гръдната кост (гърдите с форма на кил); образуването на кифоза ("рахитична гърбица"), вероятно - лордоза, сколиоза; О-образна кривина на тръбни кости, плоски крака; образуването на плоски тесни таз. В допълнение към костните деформации, рахитът е придружен от увеличен черен дроб и далак, тежка анемия, мускулна хипотония („жабешки“ корем), разхлабени стави.

В случай на субакутен рахит, хипертрофия на фронталните и теменните хълмове, удебеляване на междуфаланговите стави на пръстите ("нишките на перлите") и китките ("гривни") се появяват крайко-хрущялни стави ("рахитични зърна").

Промените във вътрешните органи при рахит се дължат на ацидоза, хипофосфатемия, нарушения на микроциркулацията и могат да включват недостиг на въздух, тахикардия, загуба на апетит, нестабилни изпражнения (диария и запек), псевдоасцит.

По време на възстановителния период сънят се нормализира, намалява изпотяването, подобряват се статичните функции, лабораторните и радиологичните данни. Периодът на остатъчния рахит (2-3 години) се характеризира с остатъчна деформация на скелета, мускулна хипотония.

За много деца рахитът е лек и не се диагностицира в детска възраст. Децата, страдащи от рахит, често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит, инфекции на пикочните пътища, атопичен дерматит. Налице е тясна връзка между рахит и спазмофилия (детска тетания). В бъдеще, деца, които са претърпели рахит, често наблюдава нарушение на времето и последователността на зъбите, нарушение на захапката, хипоплазия на емайла.

Диагностика на рахит

Диагнозата на рахит се установява въз основа на клинични признаци, потвърдени от лабораторни и радиологични данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм се извършва биохимично изследване на кръвта и урината. Хипокалцемия и хипофосфатемия са най-важните лабораторни признаци, които позволяват да се мисли за рахит; повишена активност на алкална фосфатаза; нива на лимонена киселина, калцидиол и калцитриол. В проучването на кръвта COS открита ацидоза. Промените в анализите на урината се характеризират с хипераминоацидурия, хиперфосфатурия, хипокалциурия. Тестът на Сулкович при отрицателен рахит.

Рентгенографията на тубуларните кости показва промени, характерни за рахит: куполово удължаване на метафизата, неяснота на границите между метафизата и епифизата, изтъняване на кортикалната диафиза, неясна визуализация на ядрата на осификация, остеопороза. Денситометрията и КТ на тубуларните кости могат да се използват за оценка на състоянието на костната тъкан. Рентгенографията на гръбначния стълб, ребрата, черепа е непрактична поради тежестта и специфичността на клиничните промени в тях.

Диференциална диагноза на рахит, проведени с рахит заболявания (D-резистентен рахит, витамин D-зависим рахит, де заболяване Тони-Дебре-Fanconi и тубулна ацидоза, и т.н.), хидроцефалия, церебрална парализа, вродена дислокация на бедрото, Chondrodystrophy, остеогенеза имперфекта.

Лечение на рахит

Цялостното медицинско обслужване на дете с рахит се състои в организиране на правилния режим на деня, рационално хранене, лекарствена терапия и не-лекарствена терапия. Децата, страдащи от рахит, се нуждаят от ежедневно излагане на чист въздух за 2-3 часа, достатъчна инсолация, по-ранно въвеждане на допълнителни храни, процедури за закаляване (въздушни бани, гуми). Важно е правилното хранене на кърмещата майка с прием на витаминно-минерални комплекси.

Специфично лечение на рахит изисква назначаването на витамин D в терапевтични дози, в зависимост от тежестта на заболяването: когато I чл. - в дневна доза от 1000-1500 IU (курс 30 дни), с II - 2000-2500 IU (курс 30 дни); при III - 3000-4000 IU (курс - 45 дни). След края на основното ястие витамин D се предписва в профилактична доза (100-200 IU / ден). Лечението на рахит трябва да се извършва под контрола на пробата Sulkovich и биохимичните маркери, за да се изключи развитието на хипервитаминоза D. Тъй като полихиповитаминозата често се забелязва с рахит, децата се показват с мултивитаминни комплекси, калциеви и фосфорни препарати.

Прогноза и профилактика на рахит

Началните етапи на рахита се повлияват добре от лечението; след адекватна терапия дългосрочните ефекти не се развиват. Тежките форми на рахит могат да причинят изразени скелетни деформации, забавяне на физическото и психологическото развитие на детето. Наблюдението на деца, които имат рахит, се извършва тримесечно за най-малко 3 години. Рахит не е противопоказание за профилактична ваксинация на деца: ваксинации могат да се правят най-рано 2-3 седмици след началото на специфичната терапия.

Профилактиката на рахит се разделя на антенатален и постнатален. Пренаталната профилактика включва вземане на бременни жени със специални микроелементни комплекси, достатъчно излагане на чист въздух и добро хранене. След раждането е необходимо да продължите да приемате витамини и минерали, да кърмите, да се придържате към ясна ежедневна рутина, да извършвате профилактичен масаж за детето. По време на ежедневните разходки лицето на детето трябва да остане отворено за достъп до слънчевата светлина на кожата. Специфична профилактика на рахит за новородени кърмачета се извършва през есенно-зимно-пролетния период с помощта на витамин D и UVA.

Как да открием рахит при дете? Педиатърът разказва за симптомите на рахит и неговата превенция

Първата година от живота на бебето е една от най-важните. По това време основата е поставена за здравето на трохите, бебето бързо расте и се променя. Родителите често задават въпроси за здравето и развитието на детето, притесняват се дали бебето има заболявания или пропуска рахит.

Всяка майка знае, че за предотвратяване на рахит трябва да давате лекарства и да ходите с бебето. Но рядко кой знае как да подозира и разграничава рахит от други болести, какви са признаците на рахит при новородени и кърмачета.

Какво е рахит?

Рахит - заболяване, свързано с липсата на витамин D в организма, нарушение на метаболизма на микроелементи, калций, фосфор. Отличителна черта на заболяването - поражението на предимно костната система на детето.

Най-често рахит се появява при бебета до тригодишна възраст. Това се дължи на бързия растеж на нервността, повишената нужда от витамини и микроелементи.

Още от 4 седмици е възможно проявлението на заболяването, но по-често заболяването се появява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога симптомите на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може сериозно да изостава в развитието си, по-късно да усвоява уменията за ходене.

Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки, тънки. Лезии с рахит не се ограничават до костната тъкан, нарушават се работата на нервната система, вътрешните органи.

Причини и фактори за рахит при деца

• Липса на слънчева експозиция. Повечето от витамин D се образува, когато слънцето удари кожата на бебето. Само 10% от дневния прием на витамин, който детето получава от храната. Значението и значението на ходенето, много родители подценяват. Дори при облачно време излагането на слънчева енергия е достатъчно, за да произведе витамин D.
• Нерационално хранене на детето. Хранене с ненасочени млечни смеси, краве мляко, козе мляко. Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но смес от лошо качество, не обогатена с витамини, може да доведе до развитието на болестта. Същата ситуация с пълномаслено мляко, което е противопоказано при бебета. Късно въвеждане на допълнителни храни, преобладаване на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниското съдържание на животински протеин в хранителните трохи няма да доведе до рахит незабавно. Но това ще служи като предразполагащ фактор и с недостатъчно производство на витамин D в кожата ще влоши състоянието.
• Раждането е преждевременно. Натрупването на калций и фосфор при едно дете възниква в края на бременността. Тялото на майката няма време да даде достатъчно хранителни вещества до 30 седмици от бременността. От друга страна, преждевременно родените бебета се характеризират с бърз темп на растеж в сравнение с пълномащабния карапуз. Необходимостта от микроелементи при тези деца е по-изразена.
• Нерационална диета на бременна жена. Ниско съдържание на протеини, микроелементи, витамини при бременни храни води до намаляване на запасите от елементи в новороденото.
• Синдром на малабсорбция. Дори ако хранителните вещества са достатъчни, тялото на бебето трябва да ги асимилира правилно. При синдрома на малабсорбция, червата не функционират правилно, абсорбцията на веществата е нарушена.
• Метаболитни заболявания. Има семейни, наследствени метаболитни заболявания. В такива ситуации болестта може да бъде проследена от членове на семейството, предадена е от родители на деца.
• Хронични чернодробни и бъбречни заболявания, инфекциозни процеси. В случай на хроничен процес, образуването на витамин D се намалява.
• Липса на двигателна активност. Това се случва при деца, които са претърпели увреждане на нервната система. Това, съчетано с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
• Полигиповитаминозата е липсата на много витамини и микроелементи.

В допълнение към витамин D, витамините В, Е, А, С и микроелементите също участват в структурата на костната тъкан. Ето защо, развитието на рахит е да се подозира липсата на други хранителни вещества.

Признаци на рахит

Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването, тежестта на процеса. Ако диагнозата на рахит в по-късните етапи не предизвиква затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на болестта могат да бъдат изтрити, незабележими.

За да се определи рахит при дете, трябва да се разберат периодите на заболяването, проявите на болестта във всяка от тях.

Началото на заболяването

През първия период болестта се проявява чрез промени в вегетативната нервна система. Бебето става неспокоен, потен, въпреки че преди това не се наблюдава. Може би стрес, смущение на съня и други прояви на възбуждане на нервната система. Гърбът на главата става плешив поради триенето на потната глава на възглавницата.

Лекарят обръща внимание на дългата червена дермография. Към края на първия период, след 2 до 4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Забележително е омекотяването и еластичността на костите по шевовете на черепа. Мускулният тонус на детето също се променя, често се наблюдава хипотония и мускулният тонус намалява.

Понякога началните признаци на рахит остават незабелязани, това може да доведе до преход на болестта по време на височината на заболяването.

Периодът на височината на рахит

През този период автономните заболявания продължават и изглеждат по-силни. Общото състояние на детето се влошава, бебето става бавно, заседнал. Мускулният тонус на детето е значително намален, в ставите има разпуснатост, бебето може да се окаже трудно да направи обичайните движения.

По време на височината симптоматиката на скелетната система е ясно изразена.

1. Омекотяването на плоските кости на черепа. Омекотяването настъпва не само по шевовете на черепа, а процесът се простира до париеталните, тилни кости. При натискане на засегнатите райони, има съответствие, костите приличат на пергамент, чиния.
2. Преобразяване на черепа. Тъй като костите на черепа се омекотяват, има деформация, асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се образува, но няма време за калциране. Главата се обърква, става ъглова. Фронталните и париетални могили се появяват по-ясно, черепът става квадрат.
3. Носът на бебето изглежда да е седлово, с потънал нос, а челото силно изпъква, за което получава името "олимпийски". Трохичката отваря очите си широко, има буболечко око, екзофталмос.
4. Емайлът на зъбите на детето е засегнат, настъпва разпад на зъбите, ухапването е счупено. Скоростта на зъбите се забавя рязко, а голямата пролет се затваря едва след 2 години.
5. Деформация на гърдите. В резултат на омекотяване на костите на гърдите, неговата форма се променя. Гръдният кош с рахит изглежда притиснат от страните. Може би дори издатина на гръдната кост напред, има така наречената "пиле" или "кила" гърдите. Гръбначният стълб е деформиран, появява се „рахитична гърбица” и физиологичните завои се увеличават.
6. Костната тъкан продължава да се формира неправилно, на ключиците има подуване. Епифизите на костите на предмишницата растат, китката се сгъстява, сякаш носеща „разтекла гривна”. Фалангите на пръстите също са обект на деформация и се създават “перлени нишки”.
7. Изкривяване на костите на долните крайници. Краката на детето са деформирани, стават подобни на буквата Х или О. Лекарят поставя диагноза: валгусна или варусна деформация на крайниците. Костите на таза рядко се променят, а плоските стъпала се откриват в почти всички случаи на рахит.
8. Промени в мускулно-лигаментния апарат. Мускулните трохи стават слаби, отпуснати, коремът - сплескан, "жаба". Ставите се отличават с разболеванност, патологична подвижност, увеличен обхват на движение, детето лесно отхвърля главата си зад главата. Детето изостава във физическото си развитие от връстниците си.
9. Поражението на всички органи. Увреждането на мускулите и костите засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълнява функцията си, нарушена е белодробната вентилация. Това се проявява с недостиг на въздух, лесни за развитие заболявания на белите дробове, пневмония.
10. Сърдечно-съдовата система също страда. А слаб сърдечен мускул не може да се свие правилно. Кръвното налягане намалява, обемът се увеличава, пулсът се ускорява.

Период на възстановяване

В периода на възстановяване възниква обратното развитие на заболяването. Проявите на неврологични разстройства изчезват постепенно, зъбите избухват в бебето. Засегнатите органи започват да изпълняват функциите си по-добре и общото благосъстояние на детето се подобрява.

Период на остатъчни ефекти

Тежко заболяване води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните ефекти на мускулната хипотония изискват продължителна рехабилитация и лечение. Такива ситуации се срещат, когато рахитите са пренебрегнати и не са разпознати навреме. Последствията могат да останат за целия живот на детето, децата развиват плоски крака, сколиоза и зрението е нарушено.

Тежест на рахит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета, има 3 степени на заболяването.

• Лесно за рахит, рахит от 1 степен. При кърмачета рахит от степен 1 ​​се появява доста лесно и няма нарушения на психомоторното развитие. Лезията на костната и мускулната тъкан е лека и обратима с подходящо лечение.
• Рахит със средна тежест, рахит 2 градуса. Проявите на рахит са доста изразени, слабостта на мускулите и сухожилието привличат вниманието. При детето се нарушават статичните функции, гръбначният стълб се деформира, коремът става голям, заоблен, а коремните мускули се разминават. От страна на сърцето, има слабост, приглушени сърдечни тонове, повишена сърдечна честота, анемия. Може би нарушение на храносмилането, дишането. Такива деца изостават във физическото и психическото развитие.
• Тежки рахит, рахит от 3 градуса. Различава най-тежките нарушения на всички органи и системи. Значително засегнати нервната система, детето е бавно, потиснато, не реагира на другите.

Костната система на пациента се деформира, мускулите са изключително бавни. Детето губи способността си да се движи, забравя придобитите умения. Сърдечната, дихателната и храносмилателната система са сериозно увредени и се развива тежка анемия.

За рахит

Рахитите се разделят не само на периоди и тежест на заболяването. Клиничните прояви на болестта са разнообразни, така че експертите са идентифицирали хода на заболяването в класификацията.

• Остър ток. Рахит се развива бързо, проявява се в поражението на нервната система и остеомалация - омекотяване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гръдният кош се притиска от страните, възможно е изкривяване на костите на краката. Такъв курс е характерен за недоносени бебета, деца с нарушен метаболизъм, които са претърпели сериозни инфекциозни заболявания.
• Субакутен ток. При подостра костната тъкан се повлиява бавно, постепенно. Образованието остеоидна тъкан се увеличава, деформира. Париеталните и фронталните натъртвания се разширяват, главата придобива квадратна форма. Костните клетки се отлагат върху фаланги, китки - „перли от перли“, „рахитични гривни“. При деца с хипотрофия се проявява подостър курс с недостатъчна профилактика на рахит.
• Повтарящ се, вълнообразен ход. Периодите на подобрение са кратки, болестта се появява отново. Повтарящ се курс се проявява с неправилно, неадекватно лечение на рахит.

Диагностика на рахит

За да се определи степента на нарушения на електролитния метаболизъм ще помогнат биохимичните кръвни тестове. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и увеличаване на алкалната фосфатаза.

На рентгенография специалистът ще определи дали има костни деформации, колко са изразени, каква е костната структура. Обикновено костната структура на картината изглежда еднаква, като се определят зони с недостатъчно и прекомерно минерално съдържание. При продължително тежко протичане на заболяването има замяна на съединителната костна тъкан, което показва пренебрегван процес.

Лечение на рахит при кърмачета

За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.

• Определяне на фактора, който причинява заболяването. Дете, на което е поставена диагноза рахит, трябва да бъде внимателно прегледано. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на болестта.
• Медикаменти. За лечение на рахит най-ефективно се използва воден разтвор на витамин D3. Дозировката на лекарството се подбира индивидуално от специалист. Лекарите препоръчват да проверите нивото на калция в кръвта на детето, за да оцените ефективността на терапията. Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, така че самолечението на рахит е неприемливо.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Специалистите ще определят количеството на необходимата терапия при заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, нервната система. Тези системи най-често са засегнати от рахит.
• Правилно хранене и редовни разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на детето ви да се справи с проблема. Необходимо е ежедневно да се дават продуктите от трохи, богати на заветния витамин D. Те включват сирене, извара, ферментирали млечни продукти, черен дроб от риба, морски дарове. Ходенето трябва да бъде редовно, при всякакви климатични условия. Без системно производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигне стабилен резултат.
• Физиотерапевтични процедури. Масаж, гимнастика укрепват опорно-двигателния апарат на бебето, помагат за борба с болестта. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан, подобрява цялостното благосъстояние на трохите.

Превенция на рахит

Майките трябва да знаят, че за да се предотврати рахит е много просто. Детето трябва да получава необходимата дневна доза витамин. Най-добрата превенция при кърмачетата е кърменето и ежедневните разходки. Кърмещата майка трябва да се храни добре, може би с използването на мултивитамини. В този случай рискът от предозиране на витамин D за детето е сведен до минимум.

С времето въведената примамка ще увеличи приема на витамин, а редовната инсолация ще увеличи производството на бебешка кожа. Дори при облачно време ултравиолетовите лъчи са достатъчни за производството на витамин D.

Може би използването на лекарството за предотвратяване на развитието на болестта. В аптеките е лесно да се намери разтвор на витамин D3. Но дали детето се нуждае от лекарството и в каква доза, само лекарят ще определи.

Обобщава

Всяка майка се страхува от думата „рахит”, тъй като води до много проблеми за детето, изоставане в развитието и се счита за практически злоупотреба. Всъщност страховете на повечето родители са неоснователни, защото е лесно да се предотврати рахит. Достатъчно е да се обърне внимание на режима на деня на детето и да се нахрани бебето със здравословна храна.

Не пренебрегвайте кърменето, защото природата знае по-добре какво се нуждае бебето. А ходенето с дете всеки ден при всякакво време трябва да се превърне в навик и ежедневен ритуал.

Използвайки прости съвети и препоръки, вие запазвате здравето на бебето, помагате на трохите да се развиват и активно да изследват света.