Дисплазия на бедрата при деца

Днес броят на децата с вродени заболявания постепенно нараства. Недостатъчно адекватно развитие на тазобедрените стави се счита за водеща сред вродените патологии в много райони на страната. Хип дисплазия при деца - обща болест, какъв е?

Какво е тазобедрена дисплазия при бебета?

Дисплазията на тазобедрената става при новородените е неговата незрялост с нарушено развитие на всички връзки, които образуват тазобедрената става: костите и хрущялите, които формират основата, и меките тъкани (връзки, капсули, мускули) наоколо.

За съжаление, въпреки изследването на бебета до шестмесечна възраст, не винаги е възможно да се идентифицира ранното заболяване. Но ранното лечение е гаранция за неговата ефективност и успех.

Дисплазия на бедрата при бебета и причините за тях

Една фраза "дисплазия на тазобедрената става" се нарича нарушение на правилното взаимодействие между компонентите на ставата при деца.

Причините за образуването на дисплазия при децата са следните фактори:

1. Тератогенни фактори (вредни, причиняващи дефекти) - механични, химически, физически и хранителни. Те увреждат ембриона в ранните етапи на развитие.
2. Наследственост. При 14% от болните деца са наследили вродена патология от родителите си.
3. Удар на бедрото. Разтягането на ставната капсула кара главата на бедрената кост да се изплъзне от кухината на ставата. Това се дължи на специалната структура на ставата и на факта, че бебето се натрупва в матката до края на бременността (краката на бебето се вкарват и притискат към тялото), както и стегнато пелене.
4. Непълно или бавно развитие на тазобедрената става. По-близо до раждането на бебето, окислението на компонентите на тазобедрената става се забавя, а хрущялните му елементи са достатъчно развити. Ако правилно се грижите за новороденото, осигурявайки желаната позиция на отвличането в ставата, тазобедрената става постига необходимото развитие самостоятелно.
5. Слаби връзки на ставата.
6. Травма по време на бременност или по време на раждане, когато бебето не лежи правилно в матката.
7. Слаби мускули на ставите.

Фактори, които повишават риска от образуване на дисплазия:

1. Дисплазия на тазобедрената става при възрастни родители.
2. Тазово представяне на плода.
3. Големи плодове.
4. Деформация на крака.
5. Токсикоза на бременността.

Степента на дисплазия на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става според ICD 10 (международна класификация на болестите на десета ревизия) има три етапа:

1. Профилактика на тазобедрената става. Предварителната дислокация е незрялостта на съвместната, която все още не е достигнала желаното ниво на развитие. Освен това, ставата може да се формира правилно и да настъпи изцеление, или да настъпи сублуксация. Поради разтегнатата ставна капсула, главата на бедрото просто и бързо се рестартира, а след това дислокацията се реформира. На рентгенови лъчи се определя от неправилното развитие на ставата, но изместването на бедрото не е така. При новородените най-често се проявява загриженост.
2. Сублуксация на главата на бедрената кост. Сублуксацията се характеризира с промяна в ставата. В случаите на сублуксация, главата на бедрото се измества, но се намира в ставата. Децентрация (изместване) на главата, която не излиза извън пределите на депресията, се вижда на рентгеновия лъч.
3. Вродена дислокация на бедрото. Дислокацията се случва, когато главата на бедрото е напълно изместена, тя е извън ацетабулума.

Вродената дислокация е последната степен на дисплазия. Детето вече е родено с дислокация или може да се развие при едногодишно бебе с късно диагностициране и терапия.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейната диагноза

Диагнозата се поставя по време на прегледа, когато се наблюдават признаци на дисплазия. Лекарят трябва да прегледа дисплазията на бебето навреме, да го изследва в родилното отделение и след това да го изпрати на ортопеда за преглед. Ортопедът предписва лечение на всички деца, болни и заподозрени, че имат заболяване, докато не се установи точна диагноза.

Подозиращ дисплазия, детето, в допълнение към прегледа, се предписва инструментални прегледи, резултатите от които поставят диагноза. Въвеждането на нови диагностични методи повиши шансовете за точна и навременна диагноза. Състоянието на ставите се определя по метода на ултразвук, рентгенография и компютърна томография.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейните симптоми

С диагнозата "изкълчване на бедрото" при бебетата има някои трудности, тъй като новородените са по-склонни да имат предразсъдъци, първоначалния етап на процеса.

За да погледнете добре детето е необходимо топло помещение, преди да го проверите е по-добре да го нахраните. При тези условия е по-лесно да се идентифицират симптомите на дисплазия.

Основните симптоми на тазобедрената дисплазия са:

• симптом на подхлъзване;
• ограничаване на отвличането в тазобедрената става;
• скъсяване на крайника;
• асиметрия на гънките по кожата.

Симптом на откъсване

Най-важният симптом на пре-дислокация е симптом на подхлъзване. Това се обяснява с по-лесното преместване и обратното изкълчване на главата на бедрената кост от кухината на ставата, дължащо се на опънатата капсула и лигаментите на ставата. Симптом на подхлъзване не може да се чуе по време на прегледа, той се чувства като главата на костта се движи.

За да го идентифицирате, краката на бебето трябва да се огънат в коленните и тазобедрените стави, образувайки прав ъгъл. В този момент, палците на лекаря лежат отвътре, а останалите пръсти по външната страна на бедрото. Бавно започнете да разпространявате бедрата в ръка. По това време главата на бедрото се плъзга в ацетабулума, има натиск.

Когато се увеличат промените в ставата, се появяват други симптоми.

Ограничаване на оловото

Ограничаването на отвличането се наблюдава главно с повишен мускулен тонус, отговорен за привеждане на бедрото. Тя се проявява по време на неврологични заболявания, следователно, с ограничено олово, неврологът трябва да бъде изследван. Определяйки отвличането в тазобедрените стави, бебето се поставя на гърба, като краката се огъват в тазобедрените и коленните стави.

За да направите всичко правилно и да идентифицирате този симптом, трябва да отпуснете краката на новороденото, така че е по-добре да инспектирате спящото дете или да изчакате, докато бебето свикне с ръцете на лекаря и се отпуснете напълно.

Здравите стави позволяват раздалечаване на краката, така че те да докосват повърхността на масата с външната страна на бедрата. Детето расте и симптомът губи значимостта си, открива се непостоянно.

Скъсяване на крака

Скъсяването на краката при деца е трудно да се определи надеждно. Скъсяването се определя от върха на коляното. Легнете на гърба на бебето краката се огъват на бедрото и максимално в коленните стави, като поставяте крака до масата. В това положение може да се види, че патела върху дислокационната страна е по-ниска.

Симетрията на гънките

Също така, при изследване на дете, се взема предвид симетрията на гънките на кожата на бедрото.

На дислокационната страна, ингвиналните и седалищно-бедрените гънки са по-дълбоки и тяхната асиметрия е видима.

При новородени деца симптомите на вродената дислокация са слабо изразени и не винаги се откриват. Следователно, разчитайки само на клиниката, е доста трудно да се постави диагнозата. Когато се съмнявате, лекарят изпраща детето за ултразвуково сканиране, за да се изясни.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейното лечение

За лечение на дисплазия на тазобедрените стави при деца под една година може да бъде с помощта на операции и без тях, като се използват устройства за отвличане.

При деца до 6 месеца

Дисплазията трябва да се лекува незабавно от раждането, от момента на идентифициране на симптомите. Първата седмица е от решаващо значение: ще се формира здрава става или ще се появи дислокация.

Ранно лечение на дисплазия - това е олово в ставите, при което се запазва активността и подвижността на ставите. В родилното отделение се практикува обширно пелене на дисплазия на тазобедрената става преди ортопедичният хирург да бъде прегледан с цел превенция. Това не е лечение на дисплазия, но колкото по-скоро се започне превенция, толкова по-благоприятна е прогнозата.

За да се придадат на краката положението на огъване и отвличане, се използват различни отклоняващи устройства (гуми, панталони, превръзки). Стрелите на Павлик се считат за най-добрият вариант за дисплазия на тазобедрените стави. Продължителността на курса зависи от състоянието на ставите и продължава от 3 до 6 месеца.

При деца на възраст над 6 месеца

Опитните ортопеди предпочитат щадящо ненаркотично преместване на главата на бедрената кост чрез разтягане на крака и фиксиране с гипсова отливка. Това е най-добрият и най-ефективен метод.

Краката се държат заключени за 4-6 месеца. Когато мазилката се отстрани, върху краката на бебето се поставя гума. Ширината на гумите-подпори при дисплазия се променя в хода на лечението, като постепенно намалява.

Гумата се отстранява, когато фугата е напълно възстановена. Докато децата растат, те са под контрола на ортопед и периодично се подлагат на възстановително лечение.

Профилактика на тазобедрената дисплазия

1. Всяко дете трябва да бъде прегледано от ортопед, невролог, а също и ултразвуково изследване на ставите.
2. Безплатно пеленаче.
3. Терапевтично упражнение, което се извършва заедно с масаж.

Упражнения за дисплазия на тазобедрената става

Упражняващата терапия е основният метод за формиране на здрава става и единственият метод, който подпомага развитието на двигателните умения.

Физическите упражнения за дисплазия могат да се разделят на общи и специални. Първата употреба от раждането и когато детето порасне, вземат под внимание неговите психомоторни умения. Специалните упражнения увеличават метаболизма и кръвоснабдяването на ставите и мускулите. С деца до една година правят пасивни упражнения, а от година до три години правят активни упражнения.

Първоначално упражненията са насочени към премахване на ограничаването на мобилността в ставата. Например, те разпространяват бебе на корем в поза на жаба или с наведени в коленете крака извършват кръгови движения. Детето в този период е в стремената.

Освен това, когато дислокацията се нулира, упражненията се извършват ежедневно, като се добавят активни и мобилни. Например, ако гъделирате подметките, бебето активно движи краката си. По това време към лечението се добавя физиотерапия. Електрофореза при дисплазия на тазобедрената става при деца се извършва с калциеви и фосфорни разтвори. Провеждат се най-малко 10 сесии.

След отстраняване на фиксаторите, те укрепват мускулите на краката с помощта на масаж и гимнастика, без да забравят уроците по плуване.

Хидрокинезата е най-ефективният метод за рехабилитация на децата. Провеждането на упражнения във вода има положителен ефект върху лечението и дава положително отношение.

заключение

Днес, дисплазията на тазобедрените става много по-често срещана. Необходимо е да се лекува от раждането с помощта на сложни техники. Спазвайки правилата за лечение, можете да продължите да постигате успешни резултати, за да избегнете уврежданията и ефектите на дисплазията на бедрото при деца.

Дисплазия на тазобедрената става

Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на собственика му. Вродена дислокация на бедрото или дисплазия на тазобедрените стави - честа диагноза. Разберете колко опасна е тази болест, как се лекуват вродени патологии на тазовата кост и какво да правите през периода на рехабилитация.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрената кост се състои от илеума, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартния наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханика - хипермобилност на ставата, недостатъчна осификация на главите, нарушение на оста на бедрото - се счита за дисплазия.

новородени

Дислокацията на бедрото при бебетата се проявява като нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се сплесква, а главата на бедрената става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в погрешна посока. В зависимост от изместването на структурите, тази патология се характеризира като дислокация или сублуксация.

Дисплазията на бедрата при новородените е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастните. В този случай по-късно осифицирането се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата страна на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че болестта провокира патологията на бременността, тазовото разположение на плода, наследствеността, лошата подвижност на плода.

При деца след една година

Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на този крак, от страната на която има патология на таза. Ако дислокацията на бедрото е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца, седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата при легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от крака до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или може да бъде продължение на детска болест. Подобно се дължи и на вътрематочни нарушения, като последица от усложнения при трудни раждания и патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-трудно. Много често стандартните терапевтични методи не са достатъчни, след което лекарите препоръчват артропластика на ставите.

причини

Лекарите смятат, че вроденото разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро са открили, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

• тазово представяне на плода;
• твърде много тегло на новороденото;
• инфекциозни заболявания на майката;
• стегнато пелене;
• наранявания на ставите;
• аномалии в развитието на гръбначния стълб;
• деформация на стъпалата;
• патология на гръбначния мозък;
• хормонални нарушения;
• ограничаване на вътрематочните движения на плода;
• възраст на раждащата жена над 35 години.

Дислокацията на бедрото е едностранна и двустранна, а последните са много редки. Освен това лекарите разделят патологията на три основни типа:

• Ацетабуларна дисплазия. Симптоми: Ацетабулумът от нестандартни размери, като правило, е с намален диаметър, има плоска основа и недостатъчно развит хрущялен купол.
• Изкълчване на бедрената кост. Обикновено шийката на бедрената кост е свързана с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
• Ротационна дисплазия. Описан е като нарушение на анатомичната структура и поставяне на костите. Проявява се при деца под формата на клисура, скъсяване на крайниците.

Степента на дисплазия при деца

Лекарите правят разлика между няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

• Първоначалният етап. Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до точката, в която лекарят може да постави диагноза след визуално изследване.
• Predvyvih. Характеризира се с разтягане на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
• Сублуксация на бедрото. Главата на фугата е забележимо изместена спрямо троханната кухина. Той леко измества рамката, като причинява разтягане на тазобедрените връзки.
• Разместване. Главата се намира извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб бе натиснат и се наведе навътре. Задържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

Какво е опасно дисплазия тазобедрените стави при деца?

Вечно диагностицирана дислокация може да причини сериозни аномалии в структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми. При едностранно изкълчване при деца има нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривяване на таза, болки в коленете и бедрото, лека мускулна атрофия. Ако при дете се диагностицира двустранна дисплазия, можете да забележите патическа походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на таза, поява на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

При възрастните ефектите от дисплазията са изпълнени с артрит на тазобедрената става и диспластичен коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаляване на физическата активност, влошаване на мускулите, болки в гърба, краката и бедрата. Понякога на мястото, където контактът на бедрената кост с тазовата кост, се наблюдава увеличаване на фалшивия ставен - неоартрит. Клиничните симптоми се проявяват под формата на остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Често неоартроза се наблюдава в други съединителни тъкани и заплашва с увреждане.

Дисплазия на тазобедрените стави при деца - диагностика, лечение

Не трябва да избягвате такава патология като „дисплазия на тазобедрената става”. Ако не започнете лечението преди костите на детето да са силни, то той вероятно ще остане инвалидизиран с патешка походка.

От тази статия ще научите каква е болестта, какво може да причини това заболяване, как да разпознаете дисплазия и най-важното, да се запознаете с методите за лечение на заболяване, което може да струва на детето щастливо детство, адаптация в обществото и много щастливи моменти.

Тази статия ще бъде полезна предимно на родителите, които планират или имат много малки деца. В повечето случаи, дисплазията засяга момичетата и може да бъде причинена както от наследственост, така и от наранявания в толкова крехка възраст.

Дисплазия на бедрата при деца - описание на заболяването

Когато педиатър диагностицира дисплазия на тазобедрената става, се разбира, че детето има вродена патология на развитието на елементите на тазобедрената става.

Впоследствие, ако не приложите адекватно лечение, това може да доведе до нарушение на походката, постоянна болка в гърба и ставите, изкривяване на гръбначния стълб, изместване на таза и в крайна сметка до инвалидна количка. Дисплазията на тазобедрената става при новородените говори за недоразвитието на всички елементи на ставата, както и за неправилното им сравнение.

Дисплазията е вродената непълноценност на тазобедрената става, свързана с абнормното развитие на съставните й структури: мускулно-лигаментния апарат, ставните повърхности на таза и главата на бедрената кост. Поради нарушаването на растежа на структурите на ставата се наблюдава изместване на главата на бедрената кост спрямо ставната повърхност на таза (субулксация, дислокация).

Хирурзите и ортопедите в концепцията за "дисплазия на тазобедрената става" съчетават няколко заболявания:

• вродено предварително натоварване - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вроден сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не докосва ставата на ацетабулума на тазовата кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородените и децата през първите месеци от живота най-често се наблюдават прекурсори - клинично и рентгенологично установено нарушение на развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, когато детето расте, то може да се трансформира в субуляция и изкълчване на бедрото.

Поради нарушение на съотношението на ставите, се извършва разрушаването на хрущяла, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на сериозно инвалидизиращо заболяване - диспластичен коксартроза.

Едностранната дисплазия настъпва 7 пъти по-често от двустранната, а лявата - 1,5-2 пъти по-често от десния. При момичетата нарушенията на образуването на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Патогенеза - хода на заболяването

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумни са генетичните (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормоналните (ефекти върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че момичетата имат дисплазии много по-често от момчетата. По време на бременността прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, омекотява връзките и хрущяла на женския таз.

Когато влезе в кръвта на плода, този хормон открива едни и същи точки на приложение при момичетата, причинявайки релаксация на лигаментите, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не се намесвате в процеса на стегнато пелене, възстановяването на структурата на сухожилията става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Отбелязва се също, че дисплазията се насърчава чрез ограничаване на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на развитието на плода. В тази връзка е по-често срещана левостранна дисплазия, тъй като тя е лявата, която обикновено се притиска към стената на матката.

През последните месеци на бременността, мобилността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, когато заплахата от прекъсване на бременността е по-честа при първични, в случай на седалищно предлежание, ниска вода и голям плод.

Към днешна дата се появяват следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. наличие на дисплазия на тазобедрената става при родителите
2. малформации на матката
3. неблагоприятно протичане на бременността (заплаха от прекратяване, инфекциозни заболявания, медикаменти)
4. забременяване на плода
5. латералното положение на плода,
6. многоплодна бременност
7. ниска вода
8. естествено раждане с таза
9. патологичен ход на труда
10. първото раждане
11. женски пол
12. големи плодове.

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и прилагане на превантивни мерки (широка пелена, масаж и гимнастика).

Класификация на тазобедрената дисплазия

1. predvyvih;
2. сублуксация;
3. дислокация на бедрото.

• Предразсъдъци и сублуксация се срещат при всяко 2-3-то дете, понякога едностранно и двустранно, почти безболезнено в детска възраст, детето може да ходи, тича и дори да скача свободно, докато родителите не забелязват никакви отклонения, с изключение на клишоноги, валгусност спрете сколиотичната поза. С пред-появата, главата на бедрената кост може свободно да се движи вътре в ставата, докато лигаментите около ставата са отслабени и се образува нестабилност.
• Сублуксация - главата на бедрената кост може да изскочи и да се върне на мястото си в ставата, докато обикновено се чува глух клик.
• Дислокацията е изключително рядко явление за 1000 деца, родени от една от тези патологии. При изкълчване главата на бедрената кост се намира извън ставата.

За тези три вида съвременна медицина е обичайно да се раздели дисплазията на тазобедрената става.

Причини за възникване на дисплазия при новородени

Тук медицинските мнения се различават: някои експерти настояват за генетичния фактор, гинеколозите и акушерите говорят за малформациите на ставите на детето в ранните стадии на бременността на майката, което, според лекарите, допринася за разрушителните навици, лошата екология, лошото хранене и инфекциозните болести.

В този случай терминологията е необходима. Ние описваме един от механизмите на възникване на дисплазия при деца. При функционално блокиране в шийката на гръбначния стълб (което възниква по време на раждане и след това), горният лоб на трапецовидния мускул е напрегнат, напрежението се появява и в долния лоб, в гръдния кош има впоследствие запушване на лумбосакралната и илиакална сакрална стави.

В резултат на това, илилаковия гребен се издига по-високо от едната страна и се появява тазово изкривяване (усукана таза). Каква стремена в този случай можем да кажем, ако от едната страна кракът изглежда по-къс от другия. Съответно, главата на бедрото, по отношение на другата, е разположена асиметрично.

В този случай всички динамични натоварвания са болезнени. И няма масаж, нито ортопедични устройства няма да поправят тази ситуация. Изгубени всеки час, всеки ден, да не говорим за седмиците и месеците.

И ако си припомним изместването в областта на шийката на матката, което води до нарушена мозъчна циркулация и припомни хипоталамуса, който регулира производството на хормони от други жлези, включително производството на хормони, отговорни за нормалния растеж и пълното развитие, става страшно.

Както можете да видите, лечението трябва да се извършва изчерпателно, благодарение на използването на методи за ръчна диагностика и терапия, можете успешно да решите много проблеми, без да чакате процеса да се влоши.

Общоприетите причини за дисплазия обикновено се дължат на:

• Тежко раждане и седалищно представяне на детето в утробата (възниква 10 пъти по-често, отколкото при нормален ход на работния процес и положението на бебето). В 80% от случаите се случва при момичетата.
• Тесни пелени. Педиатрите почти единодушно твърдят, че младите родители трябва да се откажат от стегнатото пелене, при което движението на детето е ограничено. Факт е, че крехките стави на трохите постоянно ще бъдат в неподвижно положение, което може да доведе до деформацията им - преместване на ставата от ацетабулума. Дори статистическите данни говорят за необходимостта да се откаже от „коконизацията“: в южните страни, където майките не спят бебета, дисплазията на тазобедрената става с 80% по-рядка, отколкото в северните. След като забраната за пелените е забранена в Япония, процентът на дисплазия намалява от 3 на 0.2.
• Хормонални нарушения. През третото тримесечие на бременността в тялото на майката, хормонът прогестерон се произвежда в излишък, който е необходим за отпускане на сухожилията на ставния апарат - вид подготовка за раждането на дете. Като действа положително върху майката, високото ниво на хормона може да бъде вредно за бебето, което води до недоразвитие на ставите. Много високи нива на окситоцин, които увеличават мускулния тонус на плода, което води до дислокация на ставите, също имат много негативен ефект. Експертите настояват за хормоналния фактор за развитие на дисплазия, защото по-често се среща при момичета, които са физиологически много чувствителни към промени в хормоналния фон на майката.

Други причини за дисплазия включват: неадекватен прием на храни, съдържащи фосфор, калций, йод и желязо, както и витамини Е и В; липса на вода, повишен тонус на матката и голям размер на плода.

Симптоми на заболяването

Какво трябва да пази родителите. До 1 месец. Повишен мускулен тонус на гърба, визуално един крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на седалището, асиметрия на глутеалните гънки и задни части, непълно разреждане на краката, с огънати колене. Положението на тялото в детето е С-образно, главата се държи от едната страна, често от една страна детето държи стиснат юмрук.

3 - 4 месеца. Когато краката са огънати в коленните и тазобедрените стави, често има стъпало, стъпаловидно стъпало (петата не е на една линия с долната част на крака). Единият крак е визуално по-къс от другия.
6 месеца и повече.

Навикът да ставаш и да ходиш по пръстите, с един или два пръста, обърнати навътре или навън, докато върви, клисура. Прекалено изкривяване на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбнака - хоризонтален таз, походка, "като патица". Визуалното леко изкривяване на гръбначния стълб, наведе се, единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Има пет класически симптома, които помагат да се подозира дисплазия на бедрото при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само един лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или липсата на дисплазия.

• Асиметрия на кожните гънки. Симптомът може да се провери, като детето се постави на гърба и изправи краката си колкото е възможно повече: симетричните гънки трябва да бъдат маркирани на вътрешните бедра. Когато едностранно изкълчване на засегнатите странични гънки са разположени по-горе. В позицията на корема, обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: на дислокационната страна глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, поради което този симптом се придава на значение само в комбинация с други.
• Симптомите на подхлъзване (щракване, Маркс-Ортолани) почти винаги се откриват при наличието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: тя може да бъде открита, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко тя продължава до 3 месеца. Когато се размножават крака, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (намаляване на звука на главата на бедрената кост). При смесване на краката на главата от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилността на ставата и се определя в началните етапи на дисплазия, поради което се счита за основен симптом на тази патология при новородените.
• Ограничаването на абдукция на тазобедрената става е вторият по значимост симптом на дисплазия. Когато се размножават краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща резистентност (обикновено те се разреждат без усилие до хоризонталната равнина при 85-90 °). Този симптом е от особено значение в случай на едностранно увреждане. Ограничаването на отвличането показва изразени промени в ставата и с лека дисплазия не се определя.
• Относителното скъсяване на долния крайник се открива при едностранни лезии. Лежи на гърба на детето огънете краката и сложи крака на масата. Скъсяването на бедрото се определя от различната височина на коленете. При новородените този симптом се открива само при високи изкълчвания с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните етапи на дисплазия. Той има голяма диагностична стойност след 1 година.
• Външният завой на бедрото. Като правило, този симптом е забелязан от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на изкълчване на тазобедрената става и рядко се определя чрез субулксация.

Въпреки това, тези признаци, определени “на око”, не доказват дисплазия със 100% и са така наречени - вероятни признаци, които могат да възникнат при нормални условия.
Абсолютно доказателство за нормата или патологията могат да бъдат само обективни методи на изследване - рентгеново изследване и ултразвукова диагностика.

Диагностика на патологията

Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външните симптоми отсъстват.
При сублуксации се откриват асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото.

В някои случаи има леко скъсяване на крайника. Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване, при който може да бъде назначен като скрининг при най-малкото подозрение за дисплазия.

Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (кликане, ограничаване на отвличането на бедрото, асиметрия на гънките), обременена фамилна анамнеза и раждане в тазовата форма (дори при липса на клинични прояви).

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин метод за диагностика, но към днешна дата тя е ограничена поради опасността от радиация и невъзможността да се покаже хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрената кост се състоят от хрущял, рентгенограма не е точен диагностичен метод.

От 4 до 6-месечна възраст, когато яйцата на осификация се появяват в главата на бедрената кост, рентгенографиите стават по-надежден начин за откриване на дисплазия. Рентгенографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на тазобедрената дисплазия, за наблюдение на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на неговите дългосрочни резултати.

Не си струва да откажеш да се подложиш на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновото облъчване, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.

Трудността при откриването на заболяването при бебетата в ранните етапи се крие в не-изразяването на ключовите симптоми, поради което раждането на бебето се преглежда внимателно от педиатър, за да се идентифицират патологии. Ако подозирате патология на тазобедрената става, се отправя препоръка към ултразвукова диагностика. Според плана, такава диагноза се извършва в 1, 3, 6 и 12 месеца.

Освен това е възможно да се определи наличието на патология при дете самостоятелно:

• Поставете бебето на гърба, огънете под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави и внимателно ги раздалечете. Ако има някакво неудобство и ограничение в движението, ако краката докосват повърхността несиметрично, трябва незабавно да покажете детето на ортопеда.
• Асиметрията на гънките на задника и бедрата на бебето. За да проверите, сложете бебето на корема му и изправете краката му. Също така, неравната дължина на краката трябва да се добави към този симптом.
• Кликвания при завъртане на бедрата. “Симптомът на подхлъзване” се определя по следния начин: поставете детето на гърба си, огънете коленете и тазобедрените стави под прав ъгъл, поставете палеца върху вътрешната част на бедрото, индекса и средата отвън: внимателно отстранете бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, това означава главата на бедрото, ако чуете щракване, означава главата на бедрото. остава в нестабилна позиция.

В по-голяма възраст се проявява още един симптом на дисплазия - куцота при ходене, както и т.нар. пешеходна разходка.

лечение

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става:

1. Ранно лечение;
2. Даване на крайник на позиция, която насърчава репозиция (флексия и отвличане на бедрото);
3. Запазване на възможността за активни движения;
4. Продължително и продължително лечение;
5. Използването на допълнителни методи - терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативното лечение се оценява с помощта на ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави. Стандартното лечение за дисплазия на тазобедрените стави включва: широка пелена, масаж и тренировъчна терапия до три месеца, стремената на Павлик (апарат Гневковски) до 6 месеца, а по-късно - прибиране на гумите при наличие на остатъчни дефекти. При диагностицирането на дислокацията след 6 месеца, понякога се прибягва до залепване с последващо фиксиране на ставата в отклоняващата шина.

Продължителността на лечението и избора на ортопедични средства зависят от тежестта на дисплазията (прекурсори, сублуксации, изкълчвания) и възрастта на пациента.

При назначаването на стремената на Павлик или други устройства е важно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да наблюдавате начина на носене. Като правило, през първите две седмици да се носят стремена трябва да бъде постоянно, премахване само за времето на вечер къпане.

Упражняваща терапия за тазобедрена дисплазия се използва от първите дни на живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитие на детето. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови вани върху тазобедрените стави, ултравиолетова радиация и препарати от витамин D.

Трябва да се има предвид, че масажът, упражненията и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои характеристики. Затова те трябва да се прилагат само под наблюдението на лекуващия лекар.
Хирургичното лечение се използва след като детето навърши 1 година.

Показания за операция са истинската вродена дислокация на бедрото при отсъствие на възможност за консервативно намаляване, повторно изкълчване след затворена редукция и късна диагноза (след 2 години).

Детето с вродено разместване на бедрото трябва да бъде в диспансер с ортопедичен хирург под 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрените стави в ранна детска възраст може да бъде коригирана след няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За да предотвратите тежките ефекти на дисплазията, трябва само да следвате препоръките на лекаря. Един от най-ефективните методи за лечение е фиксирането на краката в разведена позиция. Като превантивна мярка, използването на широка пелена, когато краката на бебето са в огънато състояние под прав ъгъл в коленете и в TBS, може да бъде широко разпространено по страните. С този метод между краката се поставя многослойна пелена.

Това ви позволява да фиксирате крайниците в желаната позиция. Като лечебно упражнение, можете да извършвате удължаване-огъване на краката към стомаха и от него с отвличане на бедрата със сто и осемдесет градуса, както и въртеливо движение по оста на бедрената кост на краката. Гимнастиката трябва да продължи до четири месеца.

Дисплазия t / b стави, лекувани с физиотерапия и масаж. Има смисъл да се използват меки устройства, например гума Вилна или стремената на Павлик, това ще помогне за фиксиране на ставите в правилната позиция на възраст от 3 месеца. Ако едно дете на възраст от две години има дисплазия на h / b стави, тогава няма начин да се направи без операция.

Липсата на експлоатация се изразява в дългия и труден период на възстановяване. Ако бебето има дисплазия на ставата, не се отчайвайте. Колкото по-скоро проблемът е бил открит, толкова по-лесно може да бъде разгледан.

Лечението на дисплазия съответства на тежестта. Ако детето има лека дисплазия на тазобедрената става, можете да следвате простите правила за нормализиране на процесите на съвместно развитие.

Децата получават масаж, а след това гимнастика. При по-трудни случаи детето се поставя на подвижни гуми, за да фиксира краката. Гумите се предписват от ортопед, който внимателно изследва вида на дисплазията, използвайки ултразвук, рентгенови лъчи и ортопедични методи. Ако резултатът не се постигне с помощта на консервативни методи, се прилага хирургично лечение.

Родителите могат да направят своя собствен масаж с въртене на крака по оста на бедрената кост с натиск върху крайника, но детето може да почувства болка.При по-възрастна възраст се препоръчва колоездене, упражнения с топла вода и терапевтични упражнения. Най-важното е, че не забравяйте за рутинната инспекция на бебетата, защото навременната диагностика и лечение могат да избегнат много проблеми.

Модерно лечение на дисплазия при деца чрез методи на мануална медицина

За да отидете на лекарска визита, трябва да вземете със себе си копие от отписването от родилния дом, заключенията и заключенията на ортопеда, рентгеново или ултразвуково сканиране и фотокопие на тяхното описание. Ако подходим към проблема с дисплазията при новородените по нов начин, трябва да се признае: традиционното лечение често само измъчва бебета. За да се установи коренната причина, дали това е дислокация, сублуксация или предразположение.

На най-ранен етап не трябва да измъчвате бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да научи за света, да изпита динамични напрежения върху тазобедрените стави, които подобряват кръвообращението, възстановяват всички функции и нормално физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около него.

Едностранният подход към този проблем е само от страна на ортопедията, като се имат предвид само нарушения в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, като единна функционална система е невъзможна. Най-тесните специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, аз вярвам, че ако техниката работи, тя трябва да се използва.

Бях приятно изненадан, че посетих Международната конференция по ръчна терапия през 2002 г., че не съм сама в противопоставянето на остарели лечения за дисплазия. Вече има ортопеди, които учат методи на мануална терапия, но в Украйна това все още е въпрос на бъдещето.

Мануална терапия в ръцете на "неспециалист" може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. Има избор - масаж и "ортопедични устройства". Например, различни стремена, стелки за плоски стъпала, осветителни тела - корсети за сколиоза, „шанс“ за яката, корсетни колани за радикулит, патерици, инвалидна количка. Или ръчна медицина, но в същото време трябва да помните, че всеки изгубен ден в детството е непоправим.

На всеки етап от развитието на детето непрекъснато се формира както органи, така и тъкани. Не позволявайте на тялото да се адаптира към проблемите - потърсете начини да ги решите. - Една таблетка под езика е най-проста. Движението е живот. И ако нещо в биомеханиката е погрешно, то тогава трябва да се елиминира, а не да се анестезира и забавя времето. Тялото ще ви каже на първия етап с остра болка, която детето не може да каже, но това може да се определи от тоничното напрежение на мускулите.

Потърсете причината, поради която тази болка излъчва, и не потискайте тази болка. В тежки случаи - истинско изкълчване на бедрото - аз съм за цялостно лечение, прилагайки съвместно мануална терапия и ортопедия, в екстремни случаи и операция.

Всеки избира начина за решаване на проблема, т.е. самото лечение. И това, което е положено в детството, след това расте. В този конкретен случай става дума за деца, които родителите избират, тъй като никой не брои с мнението на детето. Той може да крещи за известно време, да организира безсънни нощи, давайки ясно да се разбере, че не е съгласен с това, но не може да промени нищо - решават родителите.

Принципът на лечение на ставни дисплазии:

1. Ръчни методи за премахване на сублуксация / дислокация.
2. Отпуснете напрегнатите мускули на таза и гръбначния стълб, за да предотвратите движението на ставите.
3. Възложете лечебна гимнастика за укрепване на връзките.
4. Дайте време за образуване на ставите, без да ограничавате движението на бебето.

Ако ви кажат, че дете с дисплазия няма да ходи или ще накуцва, тогава това не е така. Вероятността за куцота е само при екстремална форма на дисплазия - с истинско изместване на бедрото. Останалите деца ходят нормално и навън практически не се различават от своите връстници до определена възраст.

Но тези деца са гарантирани не по-малко ужасно заболяване - сколиоза, остеохондроза с всички свързани заболявания. За съжаление, сколиозата чака тези деца, които са били измъчвани, облечени с стремена в детска възраст, различни устройства, са правели масажи, ултрафореза, плували и не са имали правилно лечение, т.е. не елиминирал първоначалната причина заради случилото се.

Народно лечение на дисплазия на тазобедрената става

Дори при ортопедични хирурзи, травматолози и хирурзи няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява при всички деца по различни начини и не винаги се определя веднага след раждането. Ставите могат да бъдат нормални при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно диагностицирани като патологични, патологични за 6-12 месеца.

По време на първоначалния преглед веднага след раждането дори и много опитен ортопед не може да даде точна диагноза, въпреки че честотата на дисплазията на тазобедрената става може да се предвиди от първия ден. Ако обръщате внимание на тортиколиса, в който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните характеристики на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че детето няма зъби на 7-8 месеца и, например, голям извор не е „затворен” във времето. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и пролетта ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с “дисплазия на устата” и “дисплазия на черепа”.

Но признаците на тазобедрената дисплазия трябва постоянно да се контролират, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи тя е естествена характеристика на тялото на малко дете и много по-рядко е признак на заболяването - истинска дислокация.

През последните 30-40 години в лечението на тазобедрената дисплазия нищо не се е променило, с изключение на различни ортопедични устройства и тестване при деца. Стремената на Павлик, гумата на Фрейк, CITO, Росен, Волков, Шнайдер, апарат Гневковски и др. - Тези ортопедични устройства са необходими само за истинско разместване на бедрото.

И те се възлагат на почти всяко дете от един месец до една година на постоянно износване, с изключение на къпане. Често психиката на детето е нарушена - първоначално той е whiny, неспокоен, а след това депресиран, депресиран, затворен, безразличен към всичко.

Многократно бях доведен на децата в апарата на възраст от 2,5 години, те са много различни по отношение на физическото и психическото развитие. Въпреки че имаше такива, които се адаптираха и скочиха и се затичаха в апарата, за да се състезават с връстниците си.

Опасни ефекти от заболяването

Какво е опасна дисплазия? Отговорът е прост: накуцване. Оказва се, че тазобедрената става поради пренебрегване започва да се формира по свой собствен начин, мускулно-лигаментният апарат е фиксиран в тази позиция. Детето ще ходи, но походката ще бъде "патица".

Освен това, поради нарушаване на оста и точка на опора, гръбначните проблеми започват: лордоза, кифоза, остеохондроза и т.н. И с възрастта процесът ще се влоши. Създава се нова фалшива става, но тя няма да може да изпълни функцията си. Тук ще трябва само хирургично лечение, въпреки че всичко зависи от пренебрегването на процеса.

Ако се лекува в ранна детска възраст, това отнема средно шест месеца, а ако по-късно, резултатът може да бъде само няколко години по-късно. За да не пропуснете патологията, достатъчно е да посетите педиатър всеки месец.

Ако има някакви подозрения, той ще го насочи към ортопед. Освен това ще се определи дали родителите трябва да се тревожат или не. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи главно от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрото е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които пречат на развитието (хипертония, дисбиоза, рахит и др.).

Ако дисплазията на тазобедрените стави е минимална и при 50% няма усложняващи фактори, тя може да се елиминира спонтанно. Помислете 50% е всяко второ дете, защото не е известно кой от тях ще бъде ваш.

При тежка дисплазия на тазобедрените стави, сублуксация и изкълчване на бедрата, не се наблюдава спонтанна нормализация. В случай на нелекувана дисплазия, ако не се появят усложненията му и поради анексията на тазобедрената става, не се появява сублуксация или изкълчване на бедрото, детето ви ще се оплаква от бърза умора, болки в краката в края на деня и след физическо натоварване ще се появи леко накуцване.

В случай на изкълчване на бедрата, което може да бъде усложнено от нелекувана дисплазия на тазобедрените стави, в допълнение към горните оплаквания, ще бъде очевидна клаудикация от тип гмуркане, т.нар.