Полиневропатия: етиология, класификация и причини за заболяване

Група болести, придружени от неуспехи във функционирането на периферната нервна система, както и отделни нервни влакна в човешкото тяло, се наричат ​​полиневропатия. Причините за заболяването могат да бъдат много различни.

Фактори, провокиращи появата на патология, първо предизвикват раздразнение и увреждане на нервите, и едва тогава - неуспехи в тяхното функциониране. Придружени от болестта на различни прояви: нарушение на чувствителността, парализа, нарушения във функционирането на долните и горните крайници, симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението. Признаци и тежест на тяхната проява зависи от вида на патологичното състояние.

Често полиневропатията носи не само дискомфорт за живота на пациента, но и страдание. Терапията на болестта е продължителна и курсът е прогресивен. В някои случаи патологията става хронична. Най-често заболяването засяга долната част на тялото.

Късният достъп до лекар и липсата на терапия могат да причинят увреждане. Прогнозата за хора, които се обърнаха към специалист навреме (в началните етапи) и започнаха лечение, е благоприятна. За съжаление, това не се отнася за пациенти с хронична форма, тъй като е невъзможно да се излекува напълно. Всичко, което може да се направи, е да се сведе до минимум тежестта на патологията.

Терапията с болести е дълга и трудна. Най-често предписваната употреба е масаж, гимнастика (физиотерапия), физиотерапия и медикаменти. Не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, това е изпълнено с развитието на усложнения.

Какво провокира появата на патология

Има много причини и фактори, които допринасят за развитието на полиневропатия.

Появата на сериозно заболяване може да бъде предизвикана от:

• метаболитни нарушения;
• инфекциозни процеси, по-специално HIV;
• интоксикация на организма (отравяне на организма с алкохоли, химически или токсични вещества, газове);
• наличие на хронични заболявания: дифтерия, диабет;
• системни заболявания;
• продължителен или неконтролиран прием на някои лекарства;
• злоупотреба с алкохол;
• генетична предразположеност;
• понижаване на защитните свойства на тялото;
• наличието на туморни процеси;
• дефицит на витамин;
• дисфункция на ендокринните жлези;
• нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и пикочната система;
• инфекции, провокиращи появата на възпаление в NVD (периферни нервни влакна).

класификация

Според механизма на увреждане се различават такива видове патология.

1. Аксоналната. Характеризира се с неуспехи в нервния ствол. Патологията е бавна, но много трудна. Терапията, както и възстановяването са дълги.
2. Епизод на демиелинизация. Тя се развива поради разпадането на протеина, обгръщайки нервите и отговорен за провеждането на импулси.
3. Невропатична. Характеризира се с увреждане на телата на нервите.
4. Полиневропатия на долните крайници.
5. Алкохолна невропатия.
6. Дифтерия.
7. Диабетна.

Като се има предвид преобладаващата лезия, се различават следните видове заболявания:

1. Motor. Характеризира се с мускулна слабост, простираща се отдолу нагоре, спазми. Този тип патология, при липса на терапия или неграмотен подход към лечението, е изпълнен със загуба на способност за извършване на движения.
2. Touch. Характеризира се с болезненост на бодливия характер, значително повишаване на чувствителността дори и при леко докосване на стъпалото.
3. Сензордвигателни. Придружени от намаляване на чувствителността и двигателната активност на мускулите.
4. Вегетативно. Характеризира се с нарушения във функционирането на вътрешните органи на фона на възпалителния процес в нервите. Придружени от повишено изпотяване, пикочни нарушения и импотентност.
5. Смесени. Този вид се характеризира с проявления на всички останали.

Като се има предвид увреждането на клетъчните структури на нервните влакна (съставени от аксони и миелинови обвивки, които усукват аксони), съществуват такива разновидности:

• Аксоналната. Характеризира се с бавен ход и развитие, нарушение на VNV (вегетативни нервни влакна), бърза атрофия на мускулните структури. Разпределено увреждане на влакната от дисталната част.
• Разрушаването на миелиновите обвивки е придружено от бързо прогресиране. Повреда настъпва на двигателните и сетивните влакна. Дисталните и проксималните участъци също са повредени.

В зависимост от местоположението, патологията е дистална - характеризира се с лезии на долните крайници, локализирани най-далеч и проксимално, чрез лезии на участъците, локализирани по-високо.

Като се вземат предвид факторите и причините за появата, заболяването може да бъде:

1. Идиопатична. Появата на заболяването се дължи на намаляване на защитните свойства на организма.
2. Наследствен.
3. Dismetabolic. Появява се поради метаболитни нарушения.
4. Токсичен. Основната причина е проникването на химикали и токсични вещества в тялото.
5. Postinfectious. Развитието на болестта се причинява от инфекциозни процеси, протичащи в организма.
6. Паранеопластичният. Появява се на фона на онкологични патологии.
7. Алкохолни.
8. Травматични.
9. Алергична.
10. Възпалителни.

Невропатията може да бъде:

• първичен (това включва наследствени и идиопатични видове).
• вторична (патология, която се развива поради отравяне, метаболитни нарушения и наличие на инфекциозни патологии).

В зависимост от естеството на потока, тези форми на невропатия се различават:

1. Остра. Характеризира се с прогресивен курс (за около три дни). Продължителността на терапията е две до три седмици.
2. Слаба. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Терапията е дълга, продължава месеци.
3. Хронична. Отличава се с бавна прогресия (от шест месеца). Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент.

Полиневропатия на долните крайници: симптоми, усложнения и диагноза

Факторите и причините, които причиняват началото на заболяването, първоначално засягат нервните влакна и само след това провокират нарушение на тяхната работа.

Независимо от вида, полиневропатията на долните крайници, като правило, се придружава от появата на:

• слабост в мускулите на краката;
• изтръпване на краката;
• оток;
• пронизваща болезненост;
• увеличаване или намаляване на чувствителността;
• нестабилна нестабилна походка;
• сърцебиене;
• бърза умора;
• неразположение;
• тремор и спазми;
• повишено изпотяване;
• пълзящи усещания;
• неразположение;
• предсъзнателни състояния.

Демиелинизиращите полиневропатии са придружени от удебеляване на нервите (с хроничен ход), слабост на дисталните крака, парези. Що се отнася до аксонова невропатия, те се характеризират с чувствителни разстройства и автономни разстройства. Лечението на началните етапи на полиневропатията на долните крайници не е трудно.

В ранните стадии е възможно да се отървете от патологията чрез употребата на лекарства, включително мазила, масаж, физически упражнения и физиотерапия. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме. По-късните етапи са по-трудни за лечение, но ако правите всичко, както казва лекарят и прилагат методите и средствата, предписани за тях, прогнозата ще бъде благоприятна.

усложнения

Липсата на лечение, самолечението е изпълнено с усложнения.

Полиневропатията на долните крайници може да причини появата на:

• повреди в дихателните процеси;
• нарушения на движението;
• инвалидност;
• сърдечна смърт.

диагностициране

Лекарят, за да постави диагноза "полиневропатия на долните крайници" в допълнение към изследването, събирането на оплаквания и физическия преглед, ще назначи:

• биопсия;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тестове на цереброспиналната течност;
• кръвни тестове;
• изучаване на рефлекси и тяхната скорост;
• радиография.

Диабетна полиневропатия: особености на лечението на заболявания и методи за превенция

Тактиката на терапията, продължителността на курса ще зависи от индивидуалните характеристики на пациента, етапа на патологията, тежестта на симптомите. Предписате лечението на заболяването може само лекуващият лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това е изпълнено с критични последствия.

Цялостната, навременна и подходяща терапия ще допринесе за лечението на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.

Лечението се предписва, като се има предвид вида на заболяването:

1. Ако диагнозата е диабетна полиневропатия (основната причина за увреждане на нервните влакна е наличието на диабет), то тогава лечението трябва да започне с нормализиране на нивата на захарта. Това патологично състояние се дължи на усложненията на диабета. Характеризира се с увреждане на нервната система. Това е бавно прогресиращо заболяване, с развитието на което има пълна загуба на ефективност. Заболяването е придружено от тежки симптоми: гърчове, световъртеж, уринарна инконтиненция, разстройство на изпражненията, увиснала кожа и лицеви мускули, замъглено зрение, увредена реч и рефлекси за преглъщане.
2. За да излекувате алкохолната невропатия, трябва да се откажете от употребата на алкохол и алкохолни средства.
3. За да се излекува токсичната форма, трябва да се спре контакт с химически и токсични вещества.
4. За да се лекува по-скоро инфекциозната форма, се предписват антимикробни и тежки напитки.

Практически за всички видове заболявания, включително диабетна полиневропатия, се предписват употребата на обезболяващи, пречистване на кръвта, хормонална терапия и витаминна терапия.

Медикаментозно лечение

Само специалист може да предпише лекарства за лечение на диабетна полиневропатия или друга форма.

Често се препоръчва употребата на следните лекарства: t

• Метилпреднизолон. Той се предписва при тежко заболяване.
• Аналгин и трамадол. Принос за премахване на болката.
• Вазоната, Тринтала, пентоксифилин. Тези средства спомагат за подобряване на кръвообращението.
• Витамини, особено група А.
• Mildronata, Piracetam. Допринася за подобряване на процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите.

Лекува се диабетна полиневропатия, както и всеки друг вид патология, трудна и продължителна. Ако пациентът е взел всички лекарства, предписани от лекаря, следвайки всички препоръки и съвети, в резултат на това той ще се отърве от патологията или ако е хронична форма, ще изглади и минимизира симптомите.

Лечение на невропатия на долните крайници: използване на физиотерапия, физиотерапия, профилактика

Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и добре написано. Лечение на невропатия на долните крайници в допълнение към използването на лекарства, включва използването на физиотерапия, гимнастика, масаж.

физиотерапия

Използването на методи на физиотерапия ще помогне за подобряване на състоянието, нормализиране на здравето и нормализиране на двигателните функции. Физиотерапия лечение на невропатия на долните крайници се извършва или в комбинация с лекарствена терапия (ако това е начален етап), или след (ако е хронична или наследствена форми).

Основното е да се разбере, че самият процес е много дълъг. Не чакайте бързи резултати. Сред физиотерапевтичните методи най-често предписваната употреба е: масаж, индиректно въздействие върху органите, нервно стимулиране с електрически уреди, въздействие на магнитното поле върху системата PN (периферна нервна система).

Ако заболяването се разви на фона на алкохолно или токсично увреждане, се предписва пречистване на кръвта за лечение на невропатия на долните крайници.

Задължително за лечение на невропатия на долните крайници предписват използването на физиотерапия.

Упражняващата терапия допринася за:

• поддържане на мускулен тонус;
• нормализиране на кръвообращението;
• възстановяване на мускулите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на такова заболяване, експертите препоръчват:

• отказват да пият алкохол;
• премахване на контакт с химикали или минимизиране;
• не приемайте лекарства без знанието и предписанието на лекаря;
• лечение на съпътстващи и хронични патологии навреме;
• ядат правилно, обогатяват диетата с подсилени храни;
• спортни игри;
• контролират нивата на кръвната захар.

Освен това, хората, които са задължени да имат контакт с токсични вещества и химикали, трябва да използват защитно оборудване. Полиневропатията е сериозна патология, която изисква правилно и навременно лечение. Ако терапията започне навреме, когато се появят първите тревожни симптоми, прогнозата ще бъде благоприятна. Пренебрегването на същите симптоми, както и самолечението или пълното отсъствие на терапия е изпълнено със сериозни последствия, включително развитие на усложнения.

Дистална полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията на долните крайници е заболяване, при което се засягат периферните нерви. В болница Юсупов невролози провеждат обстоен преглед на пациенти, използвайки съвременни диагностични методи. За лечение на пациенти с полиневропатия, неврологичните клиники използват най-новите лекарства с висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти. Физиотерапията за полиневропатия на долните крайници е част от цялостно лечение. Тежките случаи на заболяване се обсъждат на заседание на експертния съвет.

Високата чувствителност на нервните области, отдалечени от тялото на различни патологични фактори, лесно се обяснява със структурните особености на нервните клетки. Храна и метаболизъм в процесите на периферните нерви се извършват чрез преместване на вещества от клетъчното тяло чрез специална транспортна система. Тъй като процесите са много по-дълги от тялото на неврона, крайните части на нервите са изключително уязвима зона.

Основните патогенетични процеси са аксонопатия (увреждане на процесите на нервните клетки) или демиелинизация на нервните влакна. Полиневропатията на краката е проява на системни лезии на периферната нервна система при различни неблагоприятни условия. Това обяснява разнообразието от симптоми на заболяването.

Причини на полиневропатия на долните крайници

В зависимост от причините за патологичните промени в периферните нерви се различават следните видове полиневропатии на долните крайници:

• метаболитно - чернодробно, амилоидно, уремично;
• ендокринна - хипотиреоидна и хипертиреоидна, диабетична;
• токсичен - лекарствен, арсен, алкохолен, оловен;
• инфекциозни - дифтерия, със СПИН, проказа;
• системни - за склеродермия, системен лупус еритематозус, нодуларен периартерит;
• паранеопластичен - с рак.

Сензорната полиневропатия на долните крайници често се открива при пациенти със захарен диабет. Причината за заболяването могат да бъдат автоимунни процеси, интоксикация, обременена наследственост и инфекция.

Симптоми и диагностика на полиневропатия

Синдромът на полиневропатия се характеризира с наличието на следните признаци на увреждане на периферните нерви:

• мускулна слабост или атрофия;
• десенсибилизация чрез полиневропатичен тип;
• намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• болка в дисталните крака;
• вегетативни нарушения (еректилна дисфункция, нарушения на сърдечно-съдовата дейност, пикочна система, стомашно-чревен тракт, повишено изпотяване).

Особеност на дисталната полиневропатия на долните крайници е поражението на крайните нервни разклонения, разположени по периферията, и относителната симетрия на патологичния процес. Диагнозата на полиневропатия като синдром в повечето случаи не предизвиква значителна клинична сложност. Относително трудна задача е да се идентифицират причините за развитието на патологичния процес.

Невролози от болница "Юсупов" със съмнение за полиневропатия провеждат изследване на пациента съгласно диагностичния алгоритъм:

• събрана история;
• провеждане на общ и неврологичен преглед;
• правят електронейромиография;
• използване на лабораторни методи за изследване;
• извършват инструментални диагностични процедури;
• провеждане на изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• извърши биопсия на нерв.

При събиране на анамнеза лекарите от неврологичната клиника обръщат внимание на наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания, продължителна употреба на лекарства, условия на живот и работа, контакт с токсични вещества. Определящите фактори за диагностичното търсене са фамилна история, хранителни навици, наличие на лоши навици и соматични заболявания. Особено внимание се обръща на изясняването на факта на злоупотребата с алкохол. Важни диагностични признаци са протичането на заболяването и връзката им с настъпили събития в живота, степента на развитие на полиневропатични симптоми.

При неврологично изследване се откриват симптоми, характерни за полиневропатии, и се изолира водещата форма на тази патология. Сред проявите на полиневропатия се разграничават моторни, сензорни и вегетативни групи. Те могат да бъдат както положителни, така и отрицателни.

Положителните двигателни прояви на полиневропатия включват:

• фасцикулации (свиване на една или повече групи мускулни влакна);
• тремор (треперещи крайници);
• невромиотония (постоянно напрежение, спазъм или бавна мускулна релаксация след свиване).

Техните невролози откриват по време на прегледа и насочен преглед на пациента. Отрицателни двигателни прояви на полиневропатия са куха или частична парализа, които са съпроводени с бързо прогресивно намаляване на мускулната маса.

Положителните сензорни прояви на увреждане на периферните нерви включват:

• хиперестезия (свръхчувствителност);
• хиперпатия (нарушаване на чувствителността, характеризираща се с повишен праг на възприемане по време на прилагане на дразнене);
• алодиния (болка, дължаща се на излагане на дразнители, обикновено не я причинява);
• парестезия (изтръпване, изтръпване и усещане за "пълзящи гъска");
• невропатична болка.

Отрицателни сензорни прояви на полиневропатия на крайниците са хипоестезия или анестезия (намаляване или отсъствие на болка) и чувствителна атаксия (нарушение на сетивното възприятие на натиск, вибрации и положение на тялото в пространството, което води до нарушена координация и двигателна функция).

Положителните вегетативни прояви на полиневропатия включват:

• свръхактивен пикочен мехур;
• синдром на раздразнените черва;
• образуване на епидермални мехурчета по краката и ръцете;
• сърцебиене;
• вариабилност на кръвното налягане или хипертония.

Положителните прояви на полиневропатия на краката включват:

• ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото);
• хипохидроза (суха кожа);
• хипорефлексен мехур;
• забавяне на подвижността на стомашно-чревния тракт;
• бледност и подпухналост на крайните крайници;
• изтъняване на кожата;
• образуване на трофични язви по краката.

Основните симптоми на сетивната полиневропатия на долните крайници са загуба на усещане, неразумно изтръпване и сърбеж, усещане за парене, вибрации в краката. Пациентът започва да възприема топлината и студа по-лошо, температурната разлика. Когато сензорната полиневропатия се определя от негативните симптоми на разстройства на чувствителността, чувството за "ръкавици" и "чорапи", нарушение на чувствителността на долната част на корема.

В зависимост от това какъв тип неврони са повредени, се различават 3 основни форми на сензорна полиневропатия: хипералгезична, атактична и смесена. В атактичната форма на заболяването има нарушение на моторната координация, изтръпване, парестезия, нестабилност. Хипералгезичната форма на сензорната невропатия се проявява чрез автономна дисфункция, пареща или постлебилизираща болка, намаляване на болката и температурна чувствителност. Смесената форма на сензорната полиневропатия включва всички гореспоменати симптоми. При сензорната полиневропатия основните признаци на заболяването са най-често асиметрични, особено в самото начало на заболяването. С напредването на заболяването симптомите стават симетрични. След достигане на максимума, много знаци се стабилизират дълго време.

По време на неврологичния преглед лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове. Тяхното сгъстяване често е доказателство за специфични видове полиневропатия (при саркоидоза, проказа, болест на Refsuma). Общ преглед на пациента включва изследване на кожата и лигавиците, изследване на лимфните възли, палпация на корема, измерване на кръвното налягане и броя на пулса. Ако има данни за отклонения в данните от изследването, които показват соматична патология или интоксикация, невролозите от болницата Юсупов включват специалист в изследването на пациента.

Електроневромиографията (ENMG) помага да се открият дори субклинични форми на полиневропатия. Стимулирането ENMG ни позволява да оценим скоростта и качеството на импулсите през сензорните и моторни влакна на периферните нерви. Това е необходимо, за да се определи нивото и естеството на лезията.

В болницата на Юсупов, ако се подозира полиневропатия на долните крайници, лекарите използват лабораторни диагностични методи за идентифициране на токсични и метаболитни нарушения при пациента:

• клиничен кръвен тест;
• проучване на нивото на креатинин, урея, гликиран хемоглобин;
• чернодробни тестове, ревматични тестове.

При съмнение за интоксикация се извършва токсикологичен скрининг. Според показанията се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус (рентгенография, ултразвук). Кардиоинтервалография се извършва за изследване на функцията на автономната нервна система. Тя ви позволява да прецените състоянието на вегетативната инервация и ефективността на нейното регулаторно влияние.

Проучването на гръбначно-мозъчната течност е показано в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия на краката и при търсене на инфекциозни агенти или рак. Извършва се нервна биопсия, когато е необходимо да се потвърди диагнозата на някои форми на наследствена полиневропатия, лезии на периферната нервна система при проказа, амилоидоза и саркоидоза. В резултат на диагностичния процес невролозите разграничават един вид полиневропатия и предписват лечение на пациента.

Препарати за лечение на полиневропатия на долните крайници

Лекува ли се полиневропатията на долните крайници? Невролози от болницата Юсупов провеждат комплексна терапия за дистална полиневропатия на долните крайници. Лекарите предписват етиологично, патогенетично и симптоматично лечение. Премахването на причината за заболяването е съществено условие за лечение, но то не винаги е постижимо. При саркоидоза или системно автоимунно заболяване невролозите могат само напълно да контролират симптомите на заболяването. При интоксикация с арсен или дифтерийна полиневропатия водещият патологичен фактор вече изигра негативната си роля. По-нататъшното му въздействие е безсмислено. Често причината за полиневропатия не може да бъде установена.

При избора на патогенетичен метод за лечение, невролозите разглеждат основния механизъм, който е довел до развитието на полиневропатия. При демиелинизация и аксонопатия се прилага витаминна терапия, предписват се антиоксиданти и вазоактивни лекарства. Симптоматично лечение на полиневропатия на долните крайници включва аналгетична терапия, използване на антидепресанти и антиконвулсанти. Комбинираният ефект на витамините В и нестероидните противовъзпалителни средства значително намалява спектъра на дискомфорта.

Най-трудната клинична задача е лечението на автономни нарушения при пациенти с различни видове полиневропатия. Невролозите предпочитат нелекарствено лечение за ортостатична хипотония. При лечението на сензорна полиневропатия на долните крайници се предписват следните лекарства: кортикостероиди, цитостатици, имуноглобулин. Пациентите се подлагат на плазмафереза ​​в болница Юсупов. На фона на имунотерапията се наблюдава частично обръщане на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента. Физиотерапията за полиневропатия включва терапевтичен масаж, излагане на магнитни полета на периферната нервна система, стимулиране на нервната система с помощта на електрически уреди.

За да си уговорите среща с невролог, се обадете на болница Юсупов, където работят водещи специалисти в областта на неврологията. Лекарите използват иновативни методи за лечение на дисталната полиневропатия на долните крайници.

Какво е полиневропатия на долните крайници и е възможно да се излекува заболяването?

Терминът "полиневропатия" съчетава редица патологии, причинени от различни причини, но в които има нарушение на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Най-често заболяването засяга краката и ръцете, намалява работата на мускулите, влошава кръвообращението в крайниците, намалява чувствителността им. Последиците от полиневропатията са много опасни може да доведе до частична или пълна загуба на чувствителност на крайниците или до пълно обездвижване на засегнатите области.

Полиневропатията най-често засяга долните и горните крайници, докато колкото по-пренебрегва се патологията, толкова по-голяма е вероятността от пълна парализа.

Особености на заболяването и неговите разновидности

Преведено от гръцката полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - почти всеки фактор може да предизвика полиневропатия, поне веднъж оказваща отрицателно въздействие върху периферната нервна система.

Тъй като жизнената активност на организма зависи от предаването на нервните окончания към командите на мозъка, с развитието на полиневропатия, има нарушение на сензорната и моторната функция на крайниците.

Важно е! Полиневропатията на долните крайници е по-честа, защото има по-голямо натоварване на краката, отколкото на горните части на тялото.

Когато полиневропатия обикновено засяга малки нерви, защото тяхната миелинова обвивка е тънка, а вредните вещества по-лесно се проникват в нерва. Затова най-често се появява полиневропатия на горните и долните крайници - поражението на краката и ръцете.

Обикновено, при определяне на диагнозата, думата „полиневропатия на краката или ръцете“ не се пише само на пациента, а към нея трябва да се добави определение, което зависи от вида на заболяването. Международната класификация на заболяванията включва няколко разновидности на полиневропатия (ICD код - G60-G64), които се различават по локализация, степен и площ на увреждане, по причини.

Ако периферната нервна система се провали поне веднъж в миналото, тогава може да има причина за появата на полиневропатия.

Според степента и площта на повредата

Нервните влакна могат да бъдат разделени на няколко вида - моторни, автономни, чувствителни. В зависимост от увреждането на които преобладават нервите, полиневропатията също се класифицира:

Двигател (двигател). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до провал в тяхната работа: има слабост в мускулите, спазми, атрофия и мускулна загуба. Симптомите се разпространяват отдолу нагоре и могат да доведат до пълна загуба на движение.

• Автономна. Засегнати са автономни нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Има повишено изпотяване, проблеми с уринирането, има тенденция към запек, суха кожа.
• Сензорна полиневропатия. Възникват чувствителни разстройства: изтръпване, парене, изтръпване, пълзящи, болезнени и пронизващи усещания, дори когато леко докосват крайника.
• Сенсомоторна полиневропатия. Комбинира симптомите на увреждане на сетивните и моторните влакна.
• Смесени. Включва признаци на всички видове заболявания.

В чистата си форма тези форми се срещат рядко, често се диагностицират сетивно-вегетативни, моторно-сензорни и други смесени видове заболявания.

По типа на патологичния процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от лезията се различават:

• Аксонова полиневропатия - настъпва, когато аксон е увреден при различни нарушения на метаболитните процеси: интоксикация с арсен, олово, живак и алкохол;
• Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизиращи нервни влакна, болестта се развива бързо, а двигателните и сетивните влакна са основно засегнати.

В чистата си форма такива видове не съществуват дълго: с поражението на аксона, демиенилизиращо разстройство постепенно се присъединява и с демиелинизация, аксонов тип.

В зависимост от местоположението се откриват дистална полиневропатия и проксимална: в дисталната част долните части на краката са разположени в долната част, а в проксималната част - крайниците, разположени по-горе.

Причини за възникване на

За да се постигнат резултати от лечението на полиневропатия, е необходимо да се определи причинителят, който го причинява.

Защо се появява полиневропатия на горните крайници и крака:

• Диабетичен фактор. Поражението на малките съдове, като усложнение на диабета, се среща при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, диабетът е първият в списъка на причините за полиневропатия. Подобно усложнение възниква обикновено при тези, които страдат от диабет за дълъг период от време (5-10 години).
• Токсична форма. Среща се, когато в кръвта влизат вещества, чужди на човешкото тяло: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога може да се появи токсична полиневропатия при продължителна употреба на наркотици, но алкохолната невропатия е най-често срещаната форма. Алкохолната форма се развива при около 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, а честотата на поява е на второ място след диабетната форма на заболяването.
• Липса на витамини от група В. Някои видове витамини от група В (В12, В1, В6) имат невротропно действие, което влияе положително върху периферните нерви и централната нервна система. Следователно, липсата им може да предизвика прояви на хронична аксонова полиневропатия.
• Dysmetabolic тип. Заболяването възниква в резултат на нарушено функциониране на нервните тъкани в резултат на проникването на вещества, които се произвеждат в организма след прехвърлянето на някои заболявания.
• Травма. В резултат на наранявания могат да се появят механични увреждания на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Обърнете внимание! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които влияят негативно на нервната система.

Основните разновидности на болестта включват наследствената форма на полиневропатия и идиопатичния вид (синдром на Guillain-Barre). Етиологията на тези форми не е напълно дефинирана, което прави лечението на заболяванията доста трудно.

Вторичните форми на полиневропатия на горните и долните крайници включват видовете в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, отравяния, патологии на бъбреците и черния дроб, нарушаване на ендокринните жлези, тумори от различен тип.

Симптоми и развитие на заболяването

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването може да се счита симетрия на лезии на долните и горните крайници, тъй като патологични вещества циркулират през кръвта.

Най-честите симптоми на заболяването:

• Болка от различно естество, имаща невропатичен ("парещ") оттенък.
• Пръстите трепереха.
• Появата на мускулно потрепване, което възниква неволно.
• Нарушения на чувствителността (болка, тактилна температура). С развитието на болестта пациентът може да не усети камъче в обувките, гореща повърхност и други дразнители.
• Мускулна слабост, затруднено движение с голяма амплитуда.
• Подуване на долните крайници;
• Частично изтръпване на краката.

Вегетативните симптоми на заболяването включват появата на усещане за студ, слабост в пръстите, нарушения на кръвообращението (мраморен цвят на крайниците, лошо зарастване на рани и др.), Горещи вълни.

Диабетната полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

• Появата на мъчителни, силни болки в краката и стъпалата, които стават по-силни при топла температура:
• В краката възниква слабост;
• Вегетативните знаци растат;
• Болката постепенно се увеличава, със сърбеж и цвета на кожата (тъмнолилав, почти черен);
• Образува се диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно, симптомите му се проявяват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитни нарушения в нервите:

• Първо, има болки в областта на прасеца, които се увеличават с натиск
• Настъпва слабост, парализа се появява в горните и долните крайници;
• Настъпва атрофия на паретичните мускули;
• Появяват се първични нарушения на чувствителността (така наречените усещания за чорапи и ръкавици);
• Има повишено изпотяване, подуване на дисталните крайници, промяна на цвета на кожата.

Полиневропатията може да се появи и поради прекомерната консумация на алкохол, в резултат на което централната нервна система се отрови с етанол.

Полиневропатията не винаги се проявява постепенно: в острата форма симптомите могат да се развият в рамките на една седмица, в подострата форма - прояви нарастват с около месец, в хроничната форма - заболяването може да се развие през годините.

Методи за лечение

Преди директно лечение на полиневропатия се прави диагноза, при която се анализират проявите на заболяването и се установява причината за отстраняване на патологиите, които се проявяват със сходни симптоми.

Как да диагностицираме:

1. Анализират се оплакванията на пациентите.
2. Задайте периода, когато първите симптоми на болестта.
3. Оказва се, че дейността на пациента е свързана с контакт с химически вещества.
4. Определя се дали пациентът има алкохолна зависимост.
5. Задайте наследствени фактори.
6. Извършва се кръвен тест.
7. Предписана е нервна биопсия.
8. Извършва се електронеймография.
9. Назначава се преглед от невролог, в някои случаи - ендокринолог, терапевт.

Тъй като полиневропатията не е самостоятелно заболяване, нейното основно лечение ще бъде насочено към премахване на факторите, довели до появата на болестта. Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се провеждат по един изчерпателен начин, така че едновременно с основното лечение да се елиминират неприятните симптоми на полиневропатия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и вида на заболяването, както и от стадия на полиневропатия и тежестта на симптомите:

• Витамини. Предпочитат се витамини от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминни препарати подобряват способността на нервите да възстановят собствените си структурни компоненти, осигуряват антиоксидантна защита.
• Болкоуспокояващи. За да се спре болката, на пациентите се предписват аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства, а в особено тежки случаи на пациенти се дава кодеин или морфин.
• Хормонална терапия и имуносупресори. Режимът на хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписва от лекар, като се отчита увеличението и последващото намаляване на дозата. Хормонотерапията се допълва от назначаването на имуноглобулини (сандоглобулин) и това лечение се извършва изключително в стационарни условия.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на нервните влакна (тринтал, вазонит, пентоксифилин).
• Препарати, които ускоряват процеса на доставяне на хранителни вещества в тъканите (пирацетам, мидронат).

При лечение на полиневропатия трябва да се разбере, че не е възможно да се излекува само с помощта на лекарства. Важна роля в лечението на заболяването играе правилния режим, хранене, рехабилитационни мерки, както и специални грижи и постоянна грижа за пациента.

Физиотерапевтични дейности

Физичната терапия играе важна роля в лечението на полиневропатия, особено ако заболяването е наследствено или хронично.

Извършват се следните процедури:

• Въздействие върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
• Терапевтичен масаж;
• електрофореза;
• Упражнявайте терапия.

Масаж с полиневропатия помага за укрепване на мускулите, подобрява и стимулира тяхното представяне. Поради това, двигателните функции се възстановяват по-бързо, рискът от мускулна атрофия е значително намален. Въпреки това, трябва да се има предвид, че при остри форми на заболяването не трябва да се извършва масаж.

Обърнете внимание! При токсична и особено алкохолна полиневропатия, терапевтичните процедури се извършват само след пречистване на кръв, произведена в стационарни условия.

Упражненията за упражнения могат да се провеждат както самостоятелно, така и под ръководството на лекар. Те спомагат за стимулиране на работата на мускулите, което позволява частично или пълно възстановяване на работоспособността на крайниците.

Народни методи

От популярни методи се препоръчва лечение с етерични масла - ежедневното триене на краката с евкалипт, ела, карамфилово масло ще спомогне за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в крайниците.

Ваните за крака са добре лекувани с полиневропатия на долните крайници: 100 грама оцет и 300 гр) се разтварят във вода (3 л), водата трябва да се потапя в банята за 20-30 минути дневно в продължение на един месец.

Усложнения и прогнози

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Първо, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето, човек напълно престава да усеща крайниците си, а мускулите идват в такава форма, че човек може да стане инвалид, защото способността му да се движи е напълно нарушена.

Важно е! Възможно е да се излекува напълно полиневропатията с такива видове заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. В диабетна форма е възможно само частично да се намалят симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, нарушаващи функционирането на нервите, които са отговорни за работата на сърцето, може да възникне тежка аритмия, която може да бъде фатална.

В диабетна форма е възможно присъединяване на вторична инфекция, септични усложнения, лошо зарастване на рани.

С адекватно лечение, започнало навреме, прогнозата за заболяването е много благоприятна, но все пак е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, страдайки от неприятни симптоми.

Невъзможно е да се предотврати полиневропатията, но е възможно значително да се намалят рисковите фактори за неговото развитие: да се откаже от алкохола, да се лекува навреме инфекциозните и вирусни заболявания, да се следи качеството на консумираните продукти, да се ограничи контактът с химически токсични съединения.

Полиневропатия на горните / долните крайници - какво е това, лечение и симптоми

Патологичните ефекти върху цялото тяло, дължащи се на изключително голямото увреждане на широката мрежа от периферни нервни корени, междупрешленните спинални ганглии и нервни плекси, причиняват редица хетерогенни (различни по генезис) болести под общото наименование полиневропатия (PNP).

Характеризира се със симетрично увреждане на двигателно-сензорните функции с дистална локализация с постепенно проксимално разпространение.

Полиневропатия - какво е това?

Той се проявява с хранителни, съдови нарушения и периферна парализа под формата на загуба на чувствителност - PNP на долните и горните крайници (като "ръкавици, чорапи, голф и т.н., възходящ").

Бърз преход на страницата

В зависимост от специфичните функции на нервните лезии, заболяването се проявява в няколко разновидности:

• Ако например са засегнати невроните, отговорни за двигателните функции, това се проявява при пациент със затруднение или загубена способност за движение. Тази полиневропатия се нарича моторна.
• Сензорната форма се причинява от увреждане на нервните влакна, които контролират чувствителността.
• Патологичните ефекти върху вегетативните неврони (поради хипотермия, атония) причиняват липса на нервна регулация на функциите на вътрешните органи.

Причинителен фактор

Нарушенията в тази патология се причиняват от два вида увреждане на нервите - демиелинизиращо (засегната е нервната обвивка) и аксони (нарушения в аксиалния цилиндър на нерва).

Аксоналният тип патология се наблюдава при всички форми на заболяването с разлика в честотата на двигателните нарушения или чувствителни. При този вид заболяване често се диагностицира алкохолна невропатия.

Провокира се не само от продължителността на приемания алкохол, но и от неговото качество, тъй като нискокачествените напитки съдържат много токсични вещества, вредни за организма.

Генезисът на патологични влияния, които могат да причинят големи поражения в периферните нерви, е причинен от много фактори.

1. Това могат да бъдат определени наследствени генетични заболявания, които предизвикват развитието на ANP;
2. Неизправности в обменните процеси. Те включват уремия и диабет, характеризиращи се с високо ниво на протеинови метаболизми в кръвта.
3. Нарушения на имунните функции, проявяващи се с увеличено производство на антитела, които атакуват собствената си нервна система.
4. Системни патологии, които провокират развитието на вегетативна полиневропатия.
5. Опасни бактериални или вирусни инфекции.
6. Интоксикация поради отравяне (наркотици, алкохол, промишлени разтворители и др.).

В зависимост от провокативния фактор, полиневропатията се проявява в много форми:

• токсични, гъбични и диабетични;
• възпалителни, травматични или алергични;
• дифтерия, вегетативен или серум.

Трябва да се отбележи, че диабетичната полиневропатия, като усложнение на диабета, е много по-често от другите форми на заболяването.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

Най-характерните симптоми на заболяването се дължат на периферни нарушения в крайниците (горна и долна). В същото време, невронната лезия може да бъде локализирана само в ръцете или само в краката, или да се прояви като обширна лезия на всички нервни тъкани на крайниците по едно и също време.

Симптомите на полиневропатия на горните крайници са доста характерни - според генезиса на развитие, този тип патология може да се дължи на аксонова и демиелинизираща лезия. Според клиничното протичане се проявяват признаци на нарушена вегетативна, сензорна и двигателна функция. При всяка една форма на нарушение е рядко, често се наблюдават вариации на няколко вида симптоми, проявяващи се:

• Болният синдром на клоните на медианата, язвения или радиален нерв, според дължината на неговото локализиране. Често болката се връща от отдалечени дистални части - като се започне от болката от ръцете и дланите, постепенно се връща към китката в областта на предмишницата и рамото. Поражението на невроните провокира мускулни патологии, които се иннервират от тях.
• Развитието на мускулна слабост, техните конвулсивни контракции или дегенерацията на мускулните влакна, с намаляване на масата на мускулната тъкан или некрозата им.
• Мускулна слабост допринася за нарушаване на фините двигателни умения на пръстите, което води до проблеми, свързани с осъществяването на обичайното физическо натоварване.
• Мускулна дистрофия, която може да се прояви чрез съкращаване и намаляване на разтегливостта, което се проявява в нарушени функции на разширяване в някои части на крайника.
• Отпуснатост на кожата на ръцете, чувство за "пълзящи гъски" или пълна загуба на чувствителност.
• Плешиви ръце и дисфункция на хидроза (изпотяване).

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Симптоматологията на полиневропатията на долните крайници се дължи на диабета, алкохолната интоксикация, витаминния дефицит (В1 и В12), кръвните заболявания, инфекциите и други патологични генезис.

По принцип, тази PNP се отнася до проявите на аксонови форми на болестта. В зависимост от тенденцията на клиничното протичане симптомите на различни форми на тази патология могат да бъдат остри, подостри, хронични и рецидивиращи форми на проявление.

Симптомите на острата форма се развиват в рамките на 2, 4 дни. След няколко седмици симптомите се увеличават, преминавайки в етап на субакутен курс.

Дългият, прогресивен характер на заболяването се дължи на развитието на хронична патология. Рецидивиращият характер на заболяването се проявява чрез тежки дисфункции в долните крайници.

• Първоначалните признаци са загуба на чувствителност на кожата на краката. Пациентите може да не почувстват болка от малки ожулвания и рани, образувани от неудобни обувки.
• По нервен път се усещат "мърлячки" и изтръпване.
• С развитието на процеса се наблюдава загуба на чувствителност на кожата по цялата повърхност на краката.
• Отбелязани са симптоми на мускулни нарушения, проявяващи се в развитието на признаци на контрактура на малките мускули на плантацията и намаляване на мускулната сила в големите мускули.
• Функционалната патология в големите мускули провокира драстично намаляване на физическата сила на пациента, поради неспособността на краката да издържат теглото на пациента.
• “Растителността” изчезва върху кожата на краката, хидроза се нарушава и се появява болка в различни области на крайниците.

В допълнение към тези симптоми, цвета на кожата на краката може да се промени, подпухването може да се появи в дисталните зони и температурата на краката може да варира. При алкохолна полиневропатия, горните симптоми могат да се увеличат в продължение на седмици и месеци, които продължават много години. До тогава, докато не спрете да пиете алкохол, болестта не може да се справи.

Въпреки че признаците на EGD на горните крайници са малко по-различни от симптомите на полиневропатия на долните крайници, лечението на патологията е идентично. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде тя.

Лечение на полиневропатия - лекарства и техники

Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници е сложно, сложно и дълготрайно. Основният фактор е възстановяването на нарушените функции на засегнатите неврони и елиминирането на причинителя.

Например, по време на лечението на диабетна полиневропатия, е необходимо да се нормализират нивата на кръвната захар, с алкохол и токсични PNP - за да се елиминира увреждащият ефект, при инфекциозни заболявания - да се излекува фоновата инфекция.

Лекарствата, използвани за лечение на ПНП, се дължат на различен механизъм на влияние върху елиминирането на патологията.

1. За да се стимулират регенеративните процеси в невроните и да се намали болният синдром, се предписват лекарства на основата на алфалиполинова киселина - Thiogamma или Berlition и витамини - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma и Neurobion.
2. Корекция на болка в крайниците, с болестта, конвенционалните аналгетици, противовъзпалителни и нестероидни лекарства не дава положителни резултати. За неговото облекчение те използват антиконвулсанти, които възпрепятстват разпространението на болкови импулси от увредени неврони - Прегабалин, Финлепсин или Габапентин.
3. Антидепресантите, които инхибират импулсите на болката, са амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
4. Местни анестетици, под формата на мехлем, чинии или гел с лидокаинова основа, сметана и пипер пластири, съдържащи капсаицин. За да се избегнат изгаряния, половин час преди поставяне на лепенката, точката на закрепване се предварително смазва с крем лидокаин.
5. В случай на тежки, продължителни болезнени симптоми, действието на опиоидния аналгетик "Трамадол" помага добре. Много ефективен комбиниран инструмент "Золдиар" - комбинация от "Трамадол" с "Парацетамол".
6. За да се намали повишеният мускулен тонус, използвайте лекарство от наркотични свойства - "Баклофен" и неговите аналози в строго предписани дози и специфичен курс на лечение.

В допълнение към лекарствената терапия се предписва и физиотерапевтично лечение - магнитна терапия, която има терапевтичен ефект върху нервната тъкан, електрическата стимулация, методите на рефлекторната терапия и терапевтичния масаж. За поддържане на мускулния тонус, предписан курс на физиотерапия.

На пациента се избира специална диета, която изключва въглехидрати и храни, богати на мазнини. За целия период на оздравяване и възстановяване е необходимо да се изключат стимуланти и стимуланти от употреба и да се спре пушенето.

Прогноза за PNP

В зависимост от произхода и клиничните прояви, полиневропатията може да постави пациента в леглото за дълго време. Благоприятна прогноза е възможна при пълно и навременно лечение.

Изключение може да бъде полиневропатията на наследствения генезис. Тя не може да бъде напълно излекувана, възможно е само да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.