Диагностика на туберкулоза с помощта на Diaskintest

В края на 2009 г. в Русия беше започнат масов скрининг за туберкулоза, използвайки теста Diaskintest като алтернатива на Манту. През 2010 г. цялата страна научи за DST.

В момента Diaskintest се използва като допълнителна диагностика за положителен тест на Манту, а също и като алтернатива на Манту за пациенти с непоносимост към състава на пробата. Така че, Diaskintest: какво е това?

Специфика на Diaskintest

Лекарството Diaskintest има по-висока точност на резултатите в сравнение с теста Манту, защото съдържа по-специфични протеини, които отговарят на причинителя на туберкулоза - палка на Кох - и позволяват намаляване на влиянието на алергични фактори или възможността за развитие на спонтанна фалшиво-положителна реакция.

И така, какво е Diaskintest (DST)? Diaskintest е изследване, проведено чрез интрадермално приложение на лекарството, последвано от оценка на получената папула.

Този метод не е ваксинация. Като говорим за Diaskintest, трябва да разберете, че това е само диагностичен тест, т.е. Това лекарство не предпазва пациента от болестта, но ви позволява да идентифицирате неговото присъствие. Подобно на Mantu, той следва ваксинацията BCG не по-рано от 2 месеца по-късно.

Анализът на DST показателите се оценява по същата схема като теста Манту. Папулата се образува 72 часа след инжектирането и означава положителна реакция към теста (инфекция). Обикновено, папулата трябва да отсъства или трябва да има леко (до 1 mm) подуване на мястото на инжектиране с игла. Градуирането на положителните реакции се използва същото като при Манту.

Diaskintest съдържа два вида рекомбинантни протеини, които са нечувствителни към бактерии, които не причиняват заболяване. В допълнение, Diaskintest позволява да се разграничат:

Съставът е безопасен за деца, защото не съдържа живи патогени на заболяването.

Показанията за Diaskintest са:

• свръхчувствителност към туберкулин (вродена или придобита в резултат на бустер ефект);
• всички положителни или хиперергични реакции;
• "Включва" образци.

Diaskintest дава възможност да се разделят фалшиво-положителните резултати от тестовете от наистина положителни поради липсата на чувствителност към алергични фактори и външни възпалителни процеси.

Противопоказания са хронични заболявания в периода на обостряне или остри инфекциозни заболявания. Също така не можете да правите Daskintest с:

• кожни заболявания:
• обостряне на алергични реакции;
• епилепсия и;
• карантина в детски групи.

В случай на обостряне на болести и в случай на карантина, първо трябва да изчакате един месец след пълното възстановяване (или оттегляне на карантина).

DST процедура

За да се подготвите за Diaskintest, трябва да сте сигурни, че детето е здраво и няма симптоми на алергия. За да направите това, можете да се свържете с местния си педиатър за първичен преглед. Можете да ограничите измерването на температурата и визуалната инспекция на гърлото, да усетите лимфните възли, но това няма да даде точен резултат. Такова обучение е необходимо, за да не се влошат симптомите на настинка или алергии, защото DST тестът все още причинява слабо отхвърляне в тъканите на тялото и е по-добре да се предвидят възможни странични ефекти.

Също така е необходимо преди теста Diaskintest да не се ваксинира. За повечето ваксинации периодът на изчакване е 1 месец, някои всеобхватни ваксинации осигуряват липсата на проби в продължение на 3-5 месеца.

Пробата се извършва съгласно същата технология като реакцията на Манту. Пациентът е в седнало положение, предмишницата е наполовина изкривена, отпусната и свободно лежи на медицинската маса. Инжекцията трябва да се направи в средната третина на предмишницата. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор и лекарството се инжектира вътрешно под специална игла. В същото време, в кожата се образува удебеляване, папула, която впоследствие изчезва или се образува в по-плътна форма в рамките на 72 часа.

Оценката на резултата се извършва с помощта на прозрачна гъвкава линейка, която се поставя върху предмишницата и измерва възможно най-широкото място на папулата. Отрицателна реакция е наличието на удебеляване от около 1 mm, съмнително - отсъствието на папули в присъствието на хиперемия (силно зачервяване), положително - при наличие на папули по-големи от "пункция".

Има и хиперергична реакция - когато папулата е по-голяма от 15 mm или съдържа везикуло-некротични промени (тежко възпаление, циреи). Ако има съмнителна, положителна и хиперергична реакция, пациентът се изпраща за допълнително изследване, за да потвърди (или опровергае) диагнозата туберкулоза.

Трябва ли DST да се прави на празен стомах или не? Всъщност тази мярка не е обоснована. Не трябва да бъде само в навечерието на процедурата и преди тестването да се използват продукти с висока алергия, за да се избегнат кожни реакции и разпространение на инфилтрация. Тези продукти включват:

• шоколад;
• цитрусови плодове;
• ягоди;
• бонбони в големи количества.

Родителите, чиито деца трябва да преминат през тестовата процедура, трябва да имат това предвид и да коригират менюто на детето.

Колко често може да се направи Diaskintest? Деца с BCG ваксина се дават с една и съща честота с теста Манту веднъж годишно. Ако е необходимо (ако имаше отрицателна проба), може да се повтори след 2 месеца. В диспансерите на туберкулозата, DST се извършва с честота на всеки 3-6 месеца.

По отношение на теста Манту няма ограничения, те могат да се редуват във всяка последователност и с интервал от време. Необходимо е само да се изпълнят предварително обявените условия за ваксинация и инфекциозни заболявания.

Какво да правите с DST и какви са страничните ефекти?

Diaskintest е един от най-точните методи за диагностициране на туберкулоза.

Навременното откриване на инфекцията ви позволява да:

• излекува болестта в ранните етапи;
• избягване на разпространението на инфекция;
• тежки усложнения.

За съжаление, туберкулозата не е най-рядката болест и човек не може да се застрахова от контакт с патогена. Инфекцията е особено опасна за деца без ваксинация БЦЖ, тъй като те имат много по-висок риск от заразяване с туберкулоза, а в случай на забавено започване на лечението се получават тежки усложнения, включително смърт.

При изследване на инфекцията с Diaskine не може да се случи, защото Не съдържа патогени на туберкулоза.

Усложнения след инжектирането могат да бъдат такива явления като:

• треска;
• неразположение;
• главоболие.

Ако след теста детето има други симптоми (кашлица, кихане, хрема), то това не е следствие от действието на лекарството - може би детето има настинка.

Страничните ефекти могат да бъдат приписани и хиперергична реакция, която освен това е диагностичен знак. Когато са възможни хиперергични реакции:

• тежко възпаление на кожата;
• възпаление;
• появата на обрив, язви;
• тъканна некроза.

В случай на такава реакция е необходима медицинска помощ и спешно обжалване на фтизиатрик най-вероятно това е признак на инфекция.

Други възможни последици от DST включват алергична реакция - специфична непоносимост към компонентите на лекарството.

Ако пациентът веднъж е имал алергия към Diaskintest, трябва да се консултирате с Вашия лекар за подготовката на индивидуален режим на антихистаминови лекарства непосредствено преди теста. Друг вариант е да се избере друг метод за диагностика (тест Манту, проба Пиркет).

Мястото на инжектиране преди тестване (и след това) не може да бъде надраскано, изтрито, запечатано с мазилки и обвити с превръзки. Това ще наруши резултатите от теста и ще увреди кожата. В допълнение, мястото на инжектиране не може да бъде обгорено със зелена боя, йод, алкохол, намазан с парфюм, задушен в гореща вода. Разрешено е да се мокри ръката в топла вода за кратко време, но не и през първите няколко часа след инжектирането.

Въпреки възможните странични ефекти е необходимо да се диагностицира туберкулоза. Ако има временни противопоказания, трябва да изчакате подходящия период и тест в клиниката по мястото на пребиваване, ако има постоянни противопоказания - потърсете алтернативна диагноза. Туберкулозата е заболяване, което е опасно не само за всяко лице поотделно, но и за обществото като цяло и за предотвратяване на разпространението на инфекцията е задължение на всеки човек.

Diaskintest - най-добрият тест за туберкулоза

Водещата роля в намаляването на разпространението на туберкулозата се дава на специфична диагностика, но обективни оплаквания са представени на теста Манту. Причината за тях са многобройни фалшиво положителни реакции. Diaskintest, по-модерен аналог на теста Манту, стана диагностична новост. Но за да разберем неговите особености, трябва да разберете какво е Diaskintest.

Ваксинация или проба?

Същността на лекарството е в нейното име. Diaskintest (DST) е тест, а не ваксина. Той отразява рефлекса на организма към активността на туберкулозните пръчки и спомага за предотвратяване на сериозно заболяване. Това е реакцията на имунната система към проникването на протеинови алергени в тялото, което показва колко добре е познато с тези антигени. Една положителна реакция показва: „знак“ е заразен или болен.

От 2015 г. лекарството се използва за откриване на туберкулоза при деца на възраст 8-17 години. При деца до седемгодишна възраст, включително, масовата диагноза на заболяването остава същата. Mantu и Diaskintest са сходни в действието си, но положителната реакция на DST е неоспорима индикация за началото на анти-туберкулозната химиотерапия.

Поведение след инжектиране

Алгоритъмът за прилагане на Diaskintest и Mantu е един и същ. Деца DST правя само 30 дни след предходната ваксинация, докато детето трябва да бъде напълно здраво.

Експериментално определени правила, които трябва да се следват преди оценката на теста:

1. Не трябва да приемате водни процедури, въпреки факта, че мястото на инжектиране е позволено да се намокри;
2. Не се препоръчва да се драска, да се търка "бутонът", да се парата, да се намаже с нещо "за изцеление", да се залепи с лепенка или да се завие с превръзки;
3. Спортната подготовка трябва да бъде отложена - потът може да наруши реакцията, като промени минуса на плюс;
4. Необходимо е да се въздържате от слънчеви бани и ходене в тежки слани.

Оценка на резултатите

И Mantu, и Diaskintest, оценявайки реакциите, разчитат на едни и същи критерии. Три дни след изследването се анализира степента на хиперемия и инфилтрация на мястото на инжектиране. Има три възможности за реакция:

1. Отрицателно - липсва зачервяване и папула или червеното петно ​​не надвишава два милиметра в диаметър;
2. Съмнително - с очевидно зачервяване няма папула;
3. Положителна - видима папула.

Оценяването на тестването трябва да бъде специалист. Нормата както за възрастни, така и за деца се счита за един резултат от DST - отрицателен. Реакцията на Diaskintest през деня няма значение. Хиперемията може да се появи в първия ден и третия.

Отрицателна реакция

Резултатът се счита за отрицателен, ако няма промяна в мястото на инжектиране. Това означава, че в тялото няма активни микобактерии. На мястото на инжектиране понякога е видима следа от самата инжекция. Неуспешната инжекция може дори да причини синина (хематом). Натъртването на мястото на инжектиране може да наруши теста, "прикривайки" зачервяването. Понякога тази реакция се счита за съмнителна, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, тъй като вторичното изпитване с лекарството е възможно само след два месеца.

Положителен резултат

Проявлението на възпалителната реакция към Diaskintest под формата на инфилтрация е положителен резултат. Колкото повече Кох залепва в тялото, толкова по-голям е печатът. Положителни прояви са:

• слаба (папула по-малка от 5 mm);
• умерен (инфилтрат 5-9 mm);
• изразена (papule 10-14 mm);
• hyperergic - инфилтрат достига 15 мм и повече, има кора и везикулозна структура, възпалени лимфни възли (размерът на папулата няма значение).

Положителният резултат от DST показва възпаление. Но инфекцията не означава, че болестта ще се развие. Силната имунна система е способна да преодолее патогените. В същото време, в областта на инфилтрацията, се образува Gona фокус или калцинат, което провокира положителна реакция на Манту. Може да е съмнително.

Причини за фалшиво положителни резултати

Diaskintest е фалшиво положителен (положителен при липса на туберкулоза). Този факт сигнализира за негативни промени в организма. Има няколко причини за тези реакции:

1. Тестът се провежда въпреки противопоказанията (понякога самият пациент не знае за тях);
2. Мястото на инжектиране е заразено (обикновено се наблюдава при деца);
3. Алергичните патологии (неадекватна реакция към антигени) са се влошили;
4. Наличието на автоимунни заболявания.

За да се сведе до минимум възможността от фалшиво-положителни резултати, Diaskintest трябва да се прави стриктно при липса на медотвод. Възрастни преди и след теста не могат да пият алкохолни напитки.

Важно е! Резултатите от Diaskintest корелират по ефективност с тестовете QuantiFERON. За разлика от скъпите реактиви на "златния стандарт" на фтизиологията, DST се използва масово.

Положителна реакция: необходими мерки

Положителната реакция на D-теста при възрастен изисква сериозно изследване. На пациента е показана рентгенова и лабораторна диагностика (включително теста Манту). На детето се предписва рентгенова снимка на белите дробове (лъчетерапията е по-малка, отколкото при флуорография, а патологиите на белите дробове се разглеждат по-добре). Това е оправдано: по медицински причини рентгеновата снимка е показана дори на жени в интересна позиция.

Като цяло, положителен резултат с Diaskintest е претекст за регистриране на пациент в туберкулоза. В бъдеще той ще трябва да премине през серия от лабораторни и клинични проучвания и два месеца по-късно Diaskintest ще бъде направен отново.

Съставът на изпитваните лекарства

Diaskintest съдържа синтетичните антигени CFP10 и ESAT6, докато продуктите от пръчките на Koch са включени в състава на Tuberculin.

Важно е! Не е задължително хората, заразени с туберкулозен бацил, впоследствие да се разболеят. Естествената резистентност към туберкулоза е характерна за човека. Но има и така наречените рискови фактори, които допринасят за проявата на болестта.

Състав Diaskintest и Tuberculin

Протеините на Diaskintest са по-специфични от активните вещества на туберкулина - възможността за отрицателна реакция на пробата при липса на туберкулоза е по-висока. Фенолът присъства във формулировката, но няма причина за безпокойство: с тестови реакции, дозата (0,25 mg) не е опасна дори за деца.

Важно е! Ако Diaskintest показа положителен резултат при възрастен, размерът на „бутона“ не играе роля, фактът, че самият му вид е важен.

Функции на приложението

Като част от Диаскинтест и Туберкулин не съществуват способни кокови пръчки - не е възможно да се разболеят от туберкулоза след въвеждането им в тялото. В допълнение, те не водят до развитие на имунитет срещу туберкулоза, тъй като те не са имунизирани. Има и друга полезна информация, която пациентите обикновено не придават значение на:

1. понякога се наблюдава неразположение след теста не е опасно. Това е реакция към чужди протеини;
2. Децата се изследват за туберкулоза поне веднъж годишно, тъй като те са по-податливи на инфекции с пръчки Koch. Възрастни (включително бременни жени) се изследват, ако са регистрирани в диспансер за туберкулоза или редовно са в ежедневен контакт с хора, заразени с туберкулоза;
3. Протеинът, съдържащ се в Diaskintest, може да предизвика алергии. Това ще бъде противопоказание за по-нататъшно тестване на DST;
4. в случай на положителен тест на Манту е позволено да се прилага Diaskintest на деца от една възраст;
5. деца с огъване на Манту, но отрицателният резултат от Diaskintest се поставя под контрол. Въвеждането на модерно лекарство след два до три месеца се повтаря;
6. Diaskintest е фалшив отрицателен при хора, страдащи от имунен дефицит, сериозни хронични заболявания.

Противопоказания

Подобно на много лекарства, диагностичният тест има своите странични ефекти и противопоказания. Diaskintest не се препоръчва за използване в случаи на:

• развитието на инфекциозни заболявания;
• обостряне на соматични заболявания;
• остри прояви на кожни заболявания;
• развитие на алергични реакции;
• прояви на неконтролируеми епилептични припадъци.

Няма ограничения в списъка на допустимите храни. Лекарството е безопасно, но се препоръчва тестът да се провежда по време на бременност. Кърменето не е относително противопоказание. Diaskineste има малко странични ефекти, те включват:

• слабо повишаване на температурата след инжектиране;
• алергични към протеини (зачервяване на очите, подуване на лигавицата на назофаринкса, задух, сърбеж);
• скокове на натиск (при възрастни).

Важно е! С положителен Diaskintest при деца се провеждат допълнителни тестове. Това ще позволи да се определи активността на патогените. Във всеки случай детето чака дългосрочно лечение.

Съвременните средства: плюсове и минуси

Ако сравним пробите на Манту и Диаскинтест, можем да отбележим предимствата на иновативния инструмент:

• селективно;
• силно чувствителни;
• дава възможност да наблюдавате ефективността на терапията.

Положителен резултат с Diaskintest се забелязва, когато микобактерията туберкулоза се размножава активно, а алергичните реакции рядко я причиняват. Лекарството практически не дава фалшиви положителни реакции. Това е много важно, защото положителната реакция при едно дете води до употребата на опасни лекарства. Тестът на Манту не е толкова специфичен. Той е също така положителен, когато е заразен с микроорганизми с нетуберкулозен характер и с подчертан имунен отговор към BCG.

Ако пациентът е получил Diaskintest и той е показал “нетуберкулозна” алергия, симптомите обикновено се забелязват веднага. Те изчезват преди да оценят резултатите от тестовете. DST често се прилага с положителни реакции на теста Манту - за правилния избор на терапевтична тактика. Но не можете да ги обменяте. Тези диагностични тестове се допълват взаимно.

D-тестът няма да даде положителна реакция при заразяване с "бичи" туберкулоза и този сорт не е рядкост в зоните за животновъдство. Това е основата на ваксинацията срещу туберкулоза. В допълнение, практиката показва, че ако на пациента е даден Diaskintest в началния стадий на инфекцията, реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Подобна картина понякога се наблюдава при обостряне на туберкулозата. Експертите препоръчват използването на теста Манту и със съмнителни индикации, тестването им с по-специфично лекарство.

Проверката на печалбата е доброволна. Никой не може да принуди човек да се подложи на това или онова медицинско манипулиране. Но ако изберете: Манту тест и Diaskintest или туберкулоза с дългосрочна терапия и рецидив, отговорът е предвидим. Разбира се, тестът и тестът - заради собственото си здраве и здравето на близки.

Ваксинирането се прави, какво е то

В нашата епоха на съвременни технологии и уникални методи броят на пациентите с туберкулоза неминуемо се увеличава. Diaskintest е широко използван за откриване на този проблем през последното десетилетие (DST тест, D-тест, Diaskin-тест и др.).

Положителният резултат от този тест дава право да се твърди, че тялото вече се е срещало с бактериите на туберкулозата, но не и с факта, че болестта ще се развие. С добър имунитет, тялото е в състояние да се справи с болестта и дори да придобие необходимите антитела за имунитет срещу такива "атаки".

Ди-тест, характеристика, специфичност.

Diaskintest (DST) е съвременен метод за откриване на заболяване от туберкулоза, което по принцип е сходно с реакцията на Манту, позната от детството.

Това дори не е ваксинация, а проба за изследване, искане от организма за наличие на патогенни бактерии в нея, причинители на неприятна болест.

DST не защитава организма от болестта, а само разкрива присъствието му.

Под човешката кожа се инжектира протеинов препарат (антиген), за да се провери реакцията на имунитета на организма. Положителният диагностичен резултат показва, че организмът вече е срещал такива бактерии като патогени. Оказва се, че инфекцията вече е проникнала преди време и пациентът дори не подозира за това.

Диагностика с помощта на лекарството Diaskintest има по-висока точност на резултатите в сравнение с проверка на теста Манту. Това се дължи на специалния състав на протеините, които са чувствителни към причинителя на заболяването и имат антиалергични свойства. По този начин вероятността от фалшиво положителна реакция на DST е значително намалена.

Противопоказания за провеждане.

Както при всяка медицинска манипулация, Diaskintest има някои противопоказания. Най-важното правило: пациентът трябва да бъде напълно здрав. Това е много важно условие за ваксиниране или прилагане на препарат от организма за наличие на инфекция.

Както разбирате, в болното човешко тяло има много инфекции и как да им дадете правилните реакции на исканата рана, ако е невъзможно да се справите с друго нещастие. Една положителна реакция няма да е достоверна, още по-лошо, ще доведе до ненужно лечение със сериозни лекарства, които не допринасят за здравето.

Ако има карантина в предучилищна или друга институция или съмнение за болест, тази процедура не се извършва. Когато се оценява реакцията на организма към диаскент, не трябва да има съмнение за здравето на пациента.

Противопоказания за употреба според инструкциите за употреба на лекарството са: епилепсия, тежки алергични реакции, всяко заболяване в острата фаза. Както виждаме, здравето, на първо място.

Подготовка и провеждане на D-тест.

Diaskintest обикновено планират да направят преди други ваксинации. Ако наскоро се проведе ваксинация, тогава трябва да изчакате поне един месец за изследване за туберкулоза. И след DST, почти всяка ваксинация може да бъде поставена, с изключение на BCG. Това е, ако dst-тестът не показва положителна реакция, в противен случай, всяка ваксинация ще трябва да бъде отложена за най-малко шест месеца.

Преди процедурата трябва отново да се уверите, че пациентът е здрав и няма симптоми на алергия. Ако пациентът има алергична реакция, е позволено да се вземе антиалергично лекарство за 5 дни преди да се вземе пробата и още 2 дни след това. Затова тялото ще бъде „покрито” от нежелана реакция към алергена, което прави резултатите по-надеждни.

Инжектирането на лекарството се инжектира подкожно със спринцовка за еднократна употреба с ултратънка игла. На мястото на инжектиране се образува папула, първо с бяла лимонова кора, с диаметър до 1 см. След това мястото на инжектиране ще се промени и ще стане основно поле за диагностициране на реакцията от въвеждането на лекарството в тялото.

Деца до 7 години „поставят“ Манту по старомоден начин, но от година на годината е позволено да диагностицират децата с помощта на DST. И с положителна проба е необходимо.

Здрави деца (8-18 години) Diaskintest се провеждат ежегодно. Тестването е възможно два пъти годишно при наличие на заболявания: язва на стомаха, захарен диабет, HIV инфекция, заболявания на белите дробове и бъбреците.

След тестване и преди оценка на резултатите, пациентът трябва да спазва следните правила:

• Не се препоръчва да се вземат водни процедури и да се намокри мястото на инжектиране;
• трябва да се избягват механични увреждания на папулите, да не се пени, залепва с мазилка и по принцип е препоръчително да не се докосва;
• не поставяйте мазила или козметика на мястото на инжектиране;
• необходимо е да се изостави тежкото физическо натоварване върху тялото (обучение, физическа работа);
• Опитайте се да не допускате топлинни ефекти на мястото, където се е образувала папулата (слънчево изгаряне или измръзване).

При проверка на реакцията при деца е задължително да се информират родителите в деня на инжектирането. Често такива съобщения се правят предварително, на среща или в чат с родител.

Оценка на резултатите от DST

Полученият резултат се оценява 3 дни след инжектирането. Оценката на резултатите от теста за туберкулоза трябва да се извърши от медицински специалист. Измерването се извършва с прозрачна гъвкава линейка с милиметрови деления, като се вземат предвид размерите на папулата, наличието и зоната на хиперемия и други реакции.

Резултатът от теста е:

1. отрицателна реакция: папулата не се вижда, няма очевидно зачервяване, следа от убождане до 2 мм.
2. съмнителна реакция: има хиперемия, но папулата е малка (повече от 4 mm) или липсва;
3. положителна реакция: след инжектиране е налице уплътняване с диаметър над 5 mm.

Малък хематом на мястото на инжектиране не е лош признак, той се образува само когато е засегнат кръвоносен съд. Понякога това може да попречи на интерпретацията на резултата. Ако хематомът не позволява да се оцени областта на зачервяване, тогава резултатът от реакцията се оценява като "съмнителен" и пациентът се изпраща за преразглеждане след няколко месеца.

Отрицателната реакция означава, че няма инфекция в човешкото тяло. Това е нормална реакция, няма нужда да се правят други тестове и изследвания. За децата този резултат дава право да присъства на отбора на децата, а следващата ваксина може да бъде поставена по график (само БЦЖ след месец).

Съмнителната реакция е противоречива и изисква допълнително проучване. При оценката на резултата трябва да се вземат предвид много фактори: дали пациентът е бил напълно здрав преди теста, дали е алергичен, спазва ли изискванията на лекаря след теста и всичко, което може да има значение в комбинация.

Положителната реакция означава инфекция на тялото. Ако няма видими признаци на заболяването, то е латентна форма, най-вероятно само инфекция. Добрият имунитет няма да позволи развитието на инфекция при болестта. Човек, който е бил заразен от дълго време, не е наясно с това.

Ако се открие положителна реакция, е необходимо сериозно изследване. На пациента е показана рентгенова диагностика и повтаряни лабораторни тестове (чрез тест на Манту). При потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да бъде регистриран в туберкулоза.

Diaskintest е много рядко фалшиво-положителен, т.е. резултатът е положителен, но в човешкото тяло няма инфекция.

Странични ефекти

Diaskintest е известен като лекарство от ново поколение, поради което страничните ефекти от неговото използване са по-малко от тези на аналозите.

Разкриват се следните реакции:

• поява на козметичен дефект под формата на синина на мястото на инжектиране;
• повишаване на температурата за първия ден след инжектирането;
• алергични реакции под формата на задух, сърбеж, зачервяване на очите;
• повишен натиск и неразположение, особено при по-възрастните хора.

Странични ефекти при тестване могат да бъдат избегнати, ако следвате всички препоръки на лекарите преди и след инжектирането. Болестите на алергията предварително започват да приемат антихистамини, да не се физически и морално напрегнат, за да защитят "бутона" от всякакво излагане.

Тест за Манту или Диаскин

Лекарството с диаскин-тест се установява на фармакологичния пазар в Русия от 2009 г. насам, но все още се сравнява по стар начин с теста Манту. Безспорно те имат общи характеристики: принципа на действие, самата процедура за вземане на проби. Между тях обаче съществуват значителни фундаментални различия. Тестът Манту съдържа туберкулин, протеин, наличен в Mycobacterium tuberculosis. В синтетичен протеин, който съдържа само причинителя на туберкулоза.

Реакцията на Манту определя, че тялото съдържа туберкулин в една или друга форма. Нещо повече, тя не присъства в момента, а просто като „остатъчно явление“. Възможно е човек преди това да е страдал от туберкулоза, а сега той се проверява за профилактика или детето получава BCG. Или пък тялото обикновено е заразено с нетуберкулозни бактерии, които не причиняват вреда, и Манту ги дава като патогени.

Diaskintest е високо чувствително лекарство, което може да „филтрира” и разкрива само бактерии, които причиняват туберкулоза. Тази фундаментална разлика ни позволява да говорим за по-висока ефективност на Diaskintest при диагностицирането на заболяването. Тестът Манту дава резултат с доверие от 70%, а Diaskintest - 95%.

Diaskintest е модерно, надеждно и безопасно лекарство от новото поколение. Без съмнение, най-добрият сред наличните аналози. Не се страхувайте от такава процедура като проверка за туберкулоза с диаскантест. Трябва само да следвате някои препоръки и да бъдете внимателни към себе си и другите.

Какво е дисплазия на съединителната тъкан и как да я лекуваме?

Дисплазията на съединителната тъкан е тежка патология, която може да се развие във всяка става. Късното лечение може да причини увреждане. Ето защо, при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Какво е това?

Дисплазията на съединителната тъкан е заболяване, което засяга всички органи и системи, в които присъства съединителна тъкан. Заболяването е генетично определено, има широк спектър от симптоми и се причинява от нарушаване на производството на колаген.

Тъй като съединителната тъкан играе най-важната роля в опорно-двигателния апарат, по-голям брой клинични признаци са концентрирани именно в тази област. Благодарение на колагена е възможно да се запазят формите, а еластинът осигурява правилното свиване и релаксация.

Дисплазията на съединителната тъкан е предварително определена. След като идентифицирате болестта, можете да предположите как ще се случи мутацията. Поради тях има необичайни структури, които не са в състояние да изпълняват стандартни товари.

Класификация на заболяванията

ICD-10 дисплазията на съединителната тъкан е с номер M35.7. Патологията е разделена на две големи групи:

• Недиференцирана дисплазия;
• Диференцирана дисплазия.

Недиференцирана форма се среща в 80% от случаите. Проявяващите симптоми не могат да се свържат с някое съществуващо заболяване. Симптомите са разпръснати, въпреки че е възможно да се предположи наличието на развиваща се патология.

Диференцираната дисплазия на съединителната тъкан има добре дефинирана форма на наследяване, характерен набор от клинични симптоми и група дефекти. Има 4 основни форми:

• Синдром на Марфан;
• Слабият синдром на кожата;
• Синдром на Eilers-Danlos;
• Osteogenesis imperfecta.

За синдрома на Марфан са характерни следните клинични признаци:

• сколиоза;
• Отлепване на ретината;
• Прекалено растеж;
• Ненормално дълги крайници;
• Синя очна склера;
• Сублуксациите на лещата.

Наред с тези симптоми на дисплазия на съединителната тъкан, сърцето е засегнато. Пациентите са диагностицирани с пролапс на митралната клапа, аортна аневризма и възможна последваща сърдечна недостатъчност.

В случай на муден кожен синдром, дисплазията на съединителната тъкан се проявява с поражението на еластичните влакна. Кожата лесно се разтяга, тя може да образува гънки.

Синдромът на Eulers-Dunlo се характеризира с необичайна подвижност на ставите. Това води до чести изкълчвания, сублуксации и постоянна болка при движение.

В случай на несъвършена остеогенеза, основата на патологията е нарушение на структурата на костната тъкан. Неговата плътност става ниска, което води до изключителна чупливост, чести фрактури и бавен растеж. Децата имат неравномерна поза.

Причини за заболяването

Причините за дисплазия на съединителната тъкан се свързват със следните фактори:

• Наследяване на мутиралия ген;
• Влиянието на външните неблагоприятни фактори.

Аномалия на развитие може да се случи на фона на нарушение на протеиновия метаболизъм и липсата на витаминно-минерални съединения.

Външните отрицателни фактори, които могат да повишат вероятността за развитие на дисплазия на съединителната тъкан, включват следното:

• Наличието на лоши навици;
• Небалансирано хранене;
• Живот в район с лоша среда;
• Прехвърлена токсикоза по време на бременност;
• Чести стресови ситуации;
• Тежка интоксикация в историята;
• Липса на магнезий в тялото.

Всичко това може да увеличи риска от дисплазия на съединителната тъкан. DST по-често се причинява от генетика, но при липса на патогенни фактори той се развива по-лесно.

Симптоми на заболяването

Определянето на дисплазията на съединителната тъкан може да бъде при различни характерни симптоми. Патологията обхваща опорно-двигателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и други системи.

Разбирайки какво е дисплазия на съединителната тъкан, могат да се очакват следните симптоми:

• Умората;
• слабост;
• Намалена производителност;
• Главоболие;
• метеоризъм;
• Коремна болка;
• Ниско налягане;
• Честа патология на дихателните пътища;
• Нисък апетит;
• Влошаване на благосъстоянието след малки натоварвания.

Някои пациенти са имали дисплазия на мускулната тъкан. Чувстваха силна слабост в мускулите.

Възможно е да се идентифицират хора с дисплазия на съединителната тъкан чрез необичайно голям растеж или удължаване на определени части на тялото, чрез ненормална чупливост и болезнена тънкост.

Дисплазията на съединителната тъкан при деца и възрастни може да се прояви:

• хипермобилен;
• контрактура;
• нанизъм;
• Несигурността.

Външните клинични симптоми включват:

• Загуба на тегло;
• Заболявания на гръбначния стълб;
• Промяна във формата на гръдния кош;
• Деформация на части на тялото;
• Ненормална способност да се огъват пръстите на 90 градуса към китката или арката на лакътните стави в обратна посока;
• Липсата на еластичност на кожата и повишената му еластичност;
• Плоски крака;
• Забавяне и ускоряване на растежа на челюстите;
• Съдови патологии.

Всички тези нарушения показват наличието на дисплазия на съединителната тъкан. Един пациент може да развие няколко симптома или цяла група. Всичко зависи от това колко силна е патологията и какъв тип е.

усложнения

Дисплазията на съединителната тъкан може да доведе до следните последствия:

• Склонност към получаване на травми - изкълчвания, субулксации и фрактури;
• Системни патологии;
• Заболявания на краката, коляното и тазобедрената става;
• Соматична патология;
• Тежко сърдечно заболяване;
• Психични разстройства;
• Патология на очите.

Никой лекар не може да гарантира излекуване на системната патология, без значение какъв метод се използва. Въпреки това, компетентната терапия може да намали риска от усложнения и да подобри качеството на живот на пациента.

Диагностични мерки

Диагностика на дисплазия на съединителната тъкан се извършва в медицинско заведение. Първо, лекарят изследва пациента, събира информация за генетичната чувствителност към тази патология и прави предполагаема диагноза.

За да се потвърди болестта, трябва да се преминат следните проучвания:

Не е възможно да се диагностицира само с един метод. Ако има съмнение за заболяване, може да се направи генетичен преглед за идентифициране на мутации.

За да се определи колко болестта удари вътрешните органи, трябва да посетите различни специалисти. В същото време може да се изисква комплексно третиране на няколко системи.

лечение

Лечението на дисплазия на съединителната тъкан при възрастни пациенти се извършва по няколко метода. Използва се лекарствена и нелекарствена терапия. Поради разнообразието от симптоми, дори опитни лекари трудно намират ефективни методи на лечение и правилните лекарства.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства включва заместителна терапия. Целта на употребата на лекарства - да стимулира производството на колаген в организма. Те могат да бъдат лекарства от следните групи:

• Хондропротектори (хондроитин и глюкозамин);
• Витамини (особено група D);
• Комплекси от микроелементи;
• Магнезиеви препарати.

Магнезиевата терапия е важна част в борбата срещу мускулната дисплазия. Този елемент за проследяване изпълнява много функции и е необходим за поддържане на следните структури:

• Сърдечен мускул;
• Дихателни органи;
• Кръвоносни съдове

Липсата на магнезий води до нарушения в мозъка. Пациентите страдат от замайване, главоболие и мигрена. Възможни са конвулсии и нарушения на съня. Ефектите от мезенхимната дисплазия могат да бъдат намалени с добре проектирана лекарствена терапия.

Нелекарствено лечение

В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, при заболявания на съединителната тъкан е важно да се ангажират в укрепване на мускулите и костите с други методи. Само един интегриран подход ще запази нормалното качество на живот, въпреки болестта. Струва си да разгледаме няколко начина, необходими на пациента.

Дневна рутина

Всички пациенти с вродени аномалии на съединителната тъкан трябва правилно да съставят дневния режим. Важно е да се редува нощната почивка с разумна активност по време на дневните часове. За да спите, е важно да прекарате поне 8-9 часа.

Когато се лекувате с деца, те трябва да получат сън за цял ден. Активният ден винаги трябва да започва с таксуване.

Спортни дейности

След консултация с Вашия лекар можете да спортувате. Обучението трябва да продължи цял живот. Редовността е важна.

Спортът не трябва да бъде професионален, тъй като ще допринесе за чести наранявания, което е противопоказано при заболявания на съединителната тъкан. Нежната спортна тренировка ще укрепи мускулите и сухожилията, без да провокира развитието на възпалителни и дистрофични процеси.

За заболявания на съединителната тъкан се препоръчват следните спортове:

• плувен;
• Велосипед;
• бадминтон;
• Разходка нагоре;
• Често ходене.

Редовните дозирани упражнения могат да укрепят тялото. Защитните сили се увеличават, човекът се чувства по-силен.

масаж

Масажът трябва да се извършва от медицински специалист. Курсът на процедурите се състои от 20 сесии. Специално внимание трябва да се обърне на гърба, областта на шията и ставите на крайниците.

диета

Диетата на пациента трябва да е богата на следните протеинови храни:

Трябва да има баланс между всички важни витамини и микроелементи. Особено се нуждаете от високо съдържание на витамин С и Е.

хирургия

Подобна интервенция е изключително рядка при тежка патология. Тя може да се осъществи, ако дисплазията причинява заболявания, които носят риск за живота или началото на пълно увреждане.

Лечение, предписано от лекар. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Ето защо е важно да се консултирате със специалист при първите симптоми.

DST ваксинация - какво е това, за какво се прави и как се оценява резултатът?

Предотвратяването на туберкулозата и своевременното откриване на патологията формират основата на мерките за предотвратяване на заболяването. Идентифицирайте патологията, като използвате Mantoux. Въпреки това по-големите деца и възрастните по-често използват ваксината DST: какво е то, как се извършва и дали е позволено на всеки, пациентът не винаги знае. Но нека започнем с факта, че DST изобщо не е ваксина.

Какво е DST?

Откриването на туберкулоза в миналото винаги е било извършвано с помощта на теста Манту. Този метод включва въвеждане в организма на отслабена форма на причинителя на туберкулоза, в резултат на което се развива реакция на мястото на инжектиране. Съвременните диагностични методи включват използването на Diaskintest (DST). По своята същност той не се отнася до ваксинации, а е вид индикатор за наличието на патогена в организма.

След поставяне на DST, се записва отговорът на организма върху приложението на лекарството. По своята интензивност може да се прецени дали имунната система е “позната” с антигена. В резултат на положителна реакция е много вероятно тялото на пациента да е заразено с бацила на Koch (причинител на туберкулоза) или с туберкулоза. Лекарството се използва за откриване на заболяването при деца на възраст от 8 години и при възрастни.

Diaskintest и Manta - каква е разликата?

Често родителите са изправени пред ситуация на избор: какво трябва да направи детето - Diaskintest или Mantu? Това са два подобни диагностични метода, но те имат редица разлики. Mantu се използва изключително, за да се установи дали е необходима реваксинация срещу туберкулоза, дали е установен имунен отговор в тялото на пациента. Тестът Манту може да бъде фалшиво положителен в случай на скорошна ваксинация, реваксинация.

Така ваксината DST, която се изисква (което е посочено по-горе), отговаря изключително на наличието на микобактерии в тялото на пациента. Тя позволява точно да се определи дали има латентна форма на туберкулоза, дали има щам, който причинява болестта. Положителният Diaskintest показва наличието на пръчка Koch, която по всяко време може да започне да се размножава и причинява туберкулоза.

Кога трябва да се направи Diaskintest?

Откриването на туберкулоза при децата се извършва по-често с помощта на Манту, но DST все повече се използва в педиатричната практика. Лесно се понася от организма, не предизвиква алергии, има по-малко противопоказания. Основните указания за Diaskintest са:

• съмнение за туберкулоза;
• оценка на активността на заболяването;
• изключване на туберкулоза при наличие на патология със сходни симптоми.

Често ваксинацията за лятна преса (това, което вече установихме) се използва за провеждане на диференциална диагноза на отговора. Когато резултатите от Манту са под въпрос, Diaskintest помага да се определи дали патогенът присъства в тялото. Тестът може да се проведе след 2 месеца от момента на Манту. През този период може да има остатъци от патогена, които да причинят фалшиво положителен резултат от DST.

Колко често изразходвате Diaskintest?

Решението за необходимостта от теста се взема от лекаря. За целите на профилактичното изследване, тестът DST се провежда веднъж годишно при деца и веднъж на всеки 2 години при възрастни. Ако е необходимо, DST може да се извършва по-често (според индивидуалните индикации). Един от тези случаи е диагностицирането на ефективността на лечението на туберкулозата: лекарят определя концентрацията на остатъчните форми на патогена в тялото на пациента чрез реакцията.

Diaskintest - противопоказания

Подобно на лекарствата, DST има редица противопоказания. Възможно ли е да се направи Diaskintest в конкретен случай - лекарят трябва да определи, издаване на сезиране за изследвания. Така, по време на прегледа на децата, лекарите събират пълна история на детето, питайки родителите му. Тестът не се препоръчва в следните случаи:

• развитието на инфекциозни заболявания;
• обостряне на хронични соматични заболявания;
• остри прояви на кожни патологии;
• повишена чувствителност към алергии;
• епилептични припадъци.

Как провеждат Diaskintest?

Когато предписват тест за първи път, родителите често се интересуват от въпроса как се прави Diaskintest. Самата процедура не се различава по вид от изявлението на прочутата Манту. Лекарството се инжектира вътрешно в средната част на предмишницата с инсулинова спринцовка. На мястото на инжектиране е само точка от иглата. В някои случаи може да се появи синина. Такива опции са норма.

Diaskintest - подготовка за анализ

Проба DST може да се извърши по всяко време. Не се изисква предварителна подготовка, както и за поставяне на Манту. Най-често тестът се провежда сутрин, но няма строги указания относно времето на лятното часово време. Преди процедурата можете да ядете, както винаги, не се изискват специални диети. В някои случаи тестът може да бъде назначен с едновременното провеждане на други изследвания, за характеристиките на подготовката, за които трябва да попитате лекаря.

Възможно ли е да се мокри Diaskintest?

Този въпрос произтича от факта, че родителите често правят паралел между DST и Mantu. Всъщност това са два различни метода на изследване, всеки от които има свои характеристики. Известно е, че когато пробата се извършва на мястото на инжектиране, остава инфилтрация. Според неговия размер се определя степента на реакция на организма към въведения патоген. С DST ситуацията е различна.

Тестът не оставя следи (с отрицателен резултат), така че няма нужда да се избягва контакт с вода. Diaskintest може да се омокри, измие, но не си струва да се трие мястото за инжектиране с кърпа. Също така, лекарите препоръчват да се въздържат от посещение на басейна след поставяне на DST. В някои случаи мястото на инжектиране може да доведе до сърбеж и сърбеж, което се счита за вариант на нормата при липса на други симптоми.

Diaskintest - оценка на резултатите

След като казахме как се извършва ваксинацията за лятна почивка, какво е то, нека разгледаме възможните варианти за интерпретиране на резултатите. След провеждане на Diaskintest оценката на реакцията се извършва след 3 дни. Обикновено няма отговор на Diaskintest върху кожата. Това показва пълната липса на патоген в тялото на пациента. Окончателното заключение се прави въз основа на оценка на мястото на инжектиране. Прието е да се чете, че Diaskintest нормата е отрицателен резултат. Освен това може да има и други опции:

Diaskintest - норма при децата

Оценете резултата от теста само лекар. Специалистът, който е предписал теста, е наясно с историята на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, които могат да нарушат резултата от DST, чиято норма е пълната липса на реакция върху кожата на мястото на инжектиране. В някои случаи може да има леко зачервяване, без папули и туберкули, синини. Такива ситуации се считат за обща реакция на организма към лекарството. В резултат на проучването се посочва една от следните възможности:

Отрицателен диамант

След провеждането на Diaskintest, резултатът от проучването е отрицателен, няма причина за безпокойство. В тялото на субекта няма причинител на туберкулоза. Това се доказва от липсата на реакция на повърхността на кожата на мястото на инжектиране. В този случай се разрешава малка точка от иглата. В резултат на неуспешно прилагане на лекарството, в някои случаи може да се появи малък хематом, който не е свързан с наличието на патогенни клетки в организма.

Понякога синината може да попречи на нормалната оценка на резултата. В този случай тестът се счита за съмнителен и изисква повторно провеждане. Прилагане на нова DST може да бъде само 2 месеца след предходната. В допълнение, вземете предвид времето на последната ваксинация, ако има такава, проведена в навечерието на теста.

Diaskintest положителен

Когато DST е положителен, на мястото на инжектиране се образува инфилтрат. Размерът на печата може да е различен. В този случай, колкото по-голяма е концентрацията в тялото на пръчките на Кох, толкова по-голям е диаметърът на инфилтрата. Когато, след Diaskintest, положителен резултат (снимка по-долу), лекарите го разделят на следните видове:

• слаба - папула по-малка от 5 mm;
• умерено - инфилтрат 5–9 mm;
• изразена - 10-14 mm.

За хиперергичната реакция казват, ако размерът на инфилтрата е 15 мм и повече. Тези резултати Diaskintest при деца показва наличието на патоген в организма. Това обаче не означава, че болестта ще се развие. С приеманите мерки компетентната терапия помага за избягване на туберкулоза, унищожаване на патогена и предотвратяване на мултиплицирането. Затова Diaskintest е основният метод за диагностициране на туберкулоза.

Дисплазия на съединителната тъкан: симптоми, лечение, препоръки и противопоказания

Дисплазията на съединителната тъкан е заболяване, което засяга не само мускулно-скелетната система, но и почти всички вътрешни органи. В тази връзка това патологично състояние е придружено от различни синдроми, които са прикрити като други по-често срещани заболявания и могат да бъдат подвеждащи дори от опитен лекар.

Но в същото време, навременната диагностика и правилното лечение на това заболяване ни дава възможност да живеем пълноценен живот и да избягваме уврежданията, вероятността от които достига 10%.

Статията разкрива концепцията за дисплазия, характерни симптоми, методи за диагностика и лечение, полезни препоръки за възстановяване и поддържане на способностите на организма. Тази информация ще бъде полезна както за хората, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат, така и за младите родители, за да се открие и предотврати развитието на това заболяване при децата си във времето.

Дисплазия на съединителната тъкан - описание

Какво е дисплазия на съединителната тъкан? Изправени пред подобна диагноза, повечето хора, естествено, са объркани, тъй като повечето от тях никога преди не са чували за него.

Дисплазията на съединителната тъкан е полиморфно и мултисимптоматично заболяване, което е наследствено и възниква на фона на нарушения синтез на колаген, който засяга почти всички вътрешни органи и мускулно-скелетната система.

Самата концепция се превежда от латински като "разстройство на развитието". Тук става дума за нарушение на развитието на структурните компоненти на съединителната тъкан, което води до множество промени. Първият от симптомите на ставата и мускулната система, където съединително тъканните елементи са най-широко представени.

В основата на етиологията на дисплазията на съединителната тъкан (DST) на заболяването е нарушение на синтеза на колагенов протеин, който играе ролята на определен скелет или матрица за формиране на по-добре организирани елементи. Синтезът на колаген се провежда в основни структури на съединителната тъкан, като всеки подтип произвежда собствен тип колаген.

Дисплазията на съединителната тъкан или вродена недостатъчност на съединителната тъкан е нарушение в развитието на съединителна тъкан в ембрионалния период и в постнаталния период, което се дължи на генетични промени в фибрилогенезата на извънклетъчната матрица. Последствието от DST е нарушение на хомеостазата на ниво тъкани, органи и целия организъм под формата на нарушения на опорно-двигателния и висцералния органи над прогресивния характер.

Както е известно, съставът на съединителната тъкан включва клетки, влакна и междуклетъчно вещество. Тя може да бъде плътна или насипна, разпределена в цялото тяло: в кожата, костите, хрущялите, кръвоносните съдове, кръвта, стромата на органите. Най-важната роля в развитието на съединителната тъкан е свързана с неговите влакна - колаген, който поддържа формата и еластин, който осигурява свиване и релаксация.

DST е генетично предопределен процес, т.е. с основните мутации на гените, които са отговорни за синтеза на влакна. Тези мутации могат да бъдат много разнообразни и тяхното място на произход може да бъде разнообразие от гени. Всичко това води до неправилно образуване на вериги от колаген и еластин, в резултат на което образуваните от тях структури не могат да издържат на правилните механични натоварвания.

класификация

Наследствени заболявания на съединителната тъкан се разделят на:

• Диференцирана дисплазия (DD)
• Недиференцирана дисплазия (ND).

Диференцираната дисплазия се характеризира с определен тип наследяване, което има ясно изразена клинична картина и често е установено и добре изучено биохимично или генно дефектиране. Заболявания от този вид дисплазия се наричат ​​колагенопатии, тъй като те са наследствени заболявания на колагена.

Тази група включва:

Синдромът на Марфан е най-разпространеният и широко известен от тази група. Той съответства на описаното в художествената литература гутто възприятие (Д. В. Григорович “Gutta Percha Boy”).

Наред с други неща, за този синдром е характерен:

• Високи, дълги крайници, арахнодактилия, сколиоза.
• От страна на органа на зрението има отделяне на ретината, сублуксация на лещата, синя склера и тежестта на всички промени може да варира в широк диапазон.

Момичетата и момчетата се разболяват еднакво често. Почти на 100% от пациентите се случват функционални и анатомични промени на сърцето и те стават пациенти в кардиологията.

Най-характерната проява ще бъде пролапсът на митралната клапа, митралната регургитация, експанзията и аортната аневризма с възможното образуване на сърдечна недостатъчност.

Синдром на мудната кожа е рядко заболяване на съединителната тъкан, при което кожата лесно се разтяга и образува широки гънки. При муден кожен синдром се засягат главно еластични влакна. Заболяването обикновено е наследствено; в редки случаи и по неизвестни причини се развива при хора, които нямат прецедент в семейството.

Синдромът на Eilers-Danlos е цяла група наследствени заболявания, основните клинични признаци на които също ще бъдат разхлабени стави. Други, много чести прояви включват уязвимостта на кожата и образуването на широки атрофични белези, дължащи се на разтегливостта на обвивката.

Диагностичните знаци могат да бъдат:

• наличието на подкожни съединения на съединителната тъкан;
• болка в ставите;
• чести изкълчвания и субулксации.

Osteogenesis imperfecta е група от генетично обусловени заболявания, които се основават на нарушена костна формация. В резултат на това костната плътност е рязко намалена, което води до чести фрактури, нарушения в растежа и позата, развитие на характерни инвалидизиращи деформации и свързани с тях проблеми, включително дихателна, неврологична, сърдечна, бъбречна недостатъчност, загуба на слуха и т.н.

При някои видове и подвидове се отбелязва и несъвършена дентиногенеза - нарушение на образуването на зъби. В допълнение, често има обезцветяване на протеините на очите, т.нар. "Синя склера".

Недиференцираната дисплазия (ND) се диагностицира само в случай, че нито един от признаците на заболяването не е свързан с диференцирани заболявания. Това е най-честата патология на съединителната тъкан. Може да се появи при възрастни и деца. Честотата на нейното откриване при младите хора достига 80%.

Общият набор от клинични прояви на недиференцирана дисплазия не се вписва в нито един от описаните синдроми. На преден план са външни прояви, позволяващи да се подозира съществуването на такива проблеми. Прилича на набор от признаци на увреждане на съединителната тъкан, които са описани в литературата около 100.

Признаци на дисплазия на съединителната тъкан

Въпреки многообразието от признаци на недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, те са обединени от факта, че основният механизъм на развитие ще бъде нарушение на синтеза на колаген с последващо формиране на патологията на опорно-двигателния апарат, органите на зрението, сърдечния мускул.

Основните характеристики са следните знаци:

• хиперплазия на ставите;
• висока еластичност на кожата;
• скелетни деформации;
• аномалии на ухапване;
• плоско стъпало;
• вена на паяк.

Малки признаци включват, например, аномалии на ушите, зъби, хернии и др. Обикновено липсва ясна наследственост, но в семейната история може да се отбележи остеохондроза, плоска стъпка, сколиоза, артроза, патология на органа на зрението и др.

Външните знаци са разделени на:

• костен скелет,
• на кожата,
• съвместно,
• малки аномалии в развитието.

Вътрешните признаци включват диспластични промени в нервната система, зрителния анализатор, сърдечно-съдовата система, дихателните органи, коремната кухина.

Отбелязва се, че синдромът на вегетативната дистония (VD) е един от първите и е задължителен компонент на DST. Симптомите на автономна дисфункция се наблюдават още в ранна възраст, а в юношеството се наблюдават в 78% от случаите на НДСТ. Тежестта на автономната дисрегулация се увеличава паралелно с клиничните прояви на дисплазия.

При образуването на автономни промени в DST са важни както генетичните фактори, обуславящи нарушенията на биохимичните процеси в съединителната тъкан, така и образуването на анормални структури на съединителната тъкан, което като цяло променя функционалния статус на хипоталамуса и води до автономна дисбаланс.

Характеристиките на DST включват липсата или ниската тежест на фенотипните признаци на дисплазия при раждане, дори в случаите на диференцирани форми. При деца с генетично определено състояние, маркерите на дисплазията се появяват постепенно през целия живот.

През годините, особено при неблагоприятни условия (условия на околната среда, храна, чести интеркурентни заболявания, стрес), броят на диспластичните признаци и степента на тяхното проявление прогресивно нарастват, тъй като Основните промени в хомеостазата се задълбочават от тези фактори на околната среда.

Причини и фактори

В момента сред основните причини за DST се наблюдават промени в скоростта на синтез и сглобяване на колаген и еластин, синтез на незрял колаген, нарушаване структурата на колагеновите и еластиновите влакна поради недостатъчното им кръстосано свързване. Това предполага, че при DST дефектите на съединителната тъкан в техните прояви са много разнообразни.

Тези морфологични нарушения се основават на наследствени или вродени мутации на гените, директно кодиращи структури на съединителната тъкан, ензими и техните кофактори, както и неблагоприятни фактори на околната среда. През последните години се обръща специално внимание на патогенетичната значимост на дисилементозата, по-специално хипомагнезията.

С други думи, DST е многостепенен процес, тъй като може да се случи на генно ниво, на нивото на дисбаланс на ензимния и протеиновия метаболизъм, както и на нивото на нарушена хомеостаза на отделните макро и микроелементи.

Такова нарушение на образуването на тъкани може да се случи както по време на бременност, така и след раждане. Преките причини за развитието на такива промени в плода, учените приписват редица генетично определени мутации, които влияят на образуването на извънклетъчни матрични фибрили.

Най-често срещаните мутагенни фактори днес включват:

• лоши навици;
• лоша екологична ситуация;
• хранителни грешки;
• токсикоза при бременни жени;
• интоксикация;
• стрес;
• дефицит на магнезий и др.

Клинична картина

Диспластичните промени в съединителните тъкани на тялото са много сходни по симптомите си с различни патологии, затова на практика лекарите трябва да се справят с тях по различни специализации: педиатри, гастроентеролози, ортопеди, офталмолози, ревматолози, пулмолози и други подобни.

Пациентите с диагноза дисплазия на съединителната тъкан могат да бъдат идентифицирани незабавно. Това са два вида хора: първият е висок, тънък, сгънат, с изпъкнали лопатки и ключица, а вторият е малък, тънък, крехък.

Много е трудно да се направи диагноза въз основа на думите на пациента, тъй като пациентите имат много оплаквания:

• обща слабост;
• коремна болка;
• главоболие;
• подуване на корема;
• запек;
• хипотония;
• проблеми с дихателната система: честа пневмония или хроничен бронхит;
• мускулна хипотония;
• намален апетит;
• лош толеранс към товара и много други.

Симптоми, показващи наличието на този вид дисплазия:

• липса на телесно тегло (астенично тяло);
• гръбначни патологии: “прав гръб”, сколиоза, хиперлордоза, хиперкифоза;
• деформации на гърдите;
• dolichostenomelia - пропорционални промени в тялото: удължени крайници, крака или ръце;
• съвместна хипермобилност: способността да се огъне малкия пръст на 90 градуса, пререзгът и двете лакътни или коленни стави, и така нататък;
• деформация на долните крайници: валгус;
• промени в меките тъкани и кожата: „тънка“, „мудна“ или „свръхразширяваща се“ кожа, когато съдовата решетка е видима, кожата е безболезнено издърпана в челото, задната част на ръката или под ключицата, или когато кожата на ушите или върха на носа образувани в гънките;
• плоски стъпала: надлъжни или напречни;
• забавяне на растежа на челюстта (горна и долна);
• промени в очите: ретинална ангиопатия, миопия, синя склера;
• съдови промени: ранни разширени вени, повишена чупливост и пропускливост.

Комбинацията от симптоми, водеща от които е суперфлексивността, отразява малоценността на съединителната тъкан.

Дисплазията на съединителната тъкан, симптомите при деца на практика не се различават от клиничните прояви при възрастни, е полиморфна болест и се характеризира с различни прояви, а именно:

• нарушения на централната и периферната нервна система (вегетативно-съдова дистония, нарушена реч, мигрена, енуреза, прекомерно изпотяване);
• сърдечносъдова и дихателна дисфункция (пролапс на митралната клапа, аневризма, аортна и белодробна хипоплазия, аритмия, артериална хипотония, блокада, кардиалгия, синдром на внезапна смърт, остра сърдечносъдова или белодробна недостатъчност);
• патологии на опорно-двигателния апарат (сколиоза, кифоза, плоскост, деформации на гърдите и крайниците, хипермобилност на ставите, дегенеративни и деструктивни патологични състояния в ставите, обичайни изкълчвания, чести фрактури на костите);
• развитие на урогенитални заболявания (нефроптоза, нарушения в развитието на бъбреците, недостатъчност на сфинктера на пикочния мехур, спонтанни аборти, аменорея, метророгия, крипторхизъм);
• външни анормални прояви (ниско телесно тегло, висок растеж с непропорционални крайници, летаргия и бледност на кожата, пигментни петна, стрии, лопухи, асиметрия на ушите, хемангиома, нисък косъм на челото и шията);
• офталмологични нарушения (миопия, патология на ретинатални съдове, нейната откъсване, астигматизъм, различни форми на страбизъм, сублуксация на лещата);
• невротични разстройства (пристъпи на паника, депресивни състояния, анорексия);
• дисфункция на храносмилателния тракт (склонност към запек, газове, загуба на апетит);
• различни УНГ заболявания (тонзилит, бронхит).

Всички горепосочени признаци на дисплазия на съединителната тъкан могат да възникнат както в комплексни, така и в отделни групи. Степента на тяхното проявление зависи единствено от индивидуалните характеристики на организма и от вида на генната мутация, което доведе до появата на нарушения в синтеза на колагенови съединения.

Как се проявява дисплазията на съединителната тъкан в детска възраст

Вероятно един от най-тежките симптоми на дисплазия на съединителната тъкан при деца са патологични промени в опорно-двигателния апарат. Както е известно, гръбначния стълб и големите стави са сред основните органи на човешкото тяло, които са отговорни за такива функции като мобилност и чувствителност, така че тяхното поражение има много неприятни последствия.

Дисплазията на съединителната тъкан при децата може да се прояви под формата на прекомерна гъвкавост и подвижност (хипермобилност) и под формата на недостатъчна подвижност на ставите (контрактура), недоразвитие (джудже) и костна чупливост, слаби връзки, различни форми на сколиоза, плоски стъпки, деформации на гърдите и и др.

Дисплазии се наблюдават и в други органи като сърцето, органите на зрението и съдовете. Проявите на дисплазия в гръбначния стълб се характеризират с изместване на прешлените един спрямо друг, с движения, причиняващи свиване на кръвоносните съдове, прищипване на корените и поява на болка, замаяност.

Синдромът на дисплазия на съединителната тъкан при деца от страна на мускулно-скелетната сфера се проявява чрез отклонения от нормите в развитието на гръбначния стълб и нарушено образуване на съединителната тъкан на ставите, което води до тяхната хипермобилност и отслабване. Дисплазия на ставите при деца се диагностицира в повечето случаи веднага след раждането.

В зависимост от локализацията на патологичния процес е обичайно да се избират следните форми на това заболяване:

• дисплазия на раменната става;
• лакътна дисплазия;
• дисплазия на тазобедрената става (най-често срещаният тип);
• дисплазия на коляното при деца;
• дисплазия на глезена при деца.

Клиничната картина на всеки отделен тип дисплазия на ставите зависи от редица фактори:

• локализация на патологичния процес;
• наличие на наследствена предразположеност;
• травма при раждане и др.

Вродената дисплазия на съединителната тъкан на тазобедрената става може да се прояви чрез скъсяване на един от краката на бебето, асиметрия на глутеалните гънки и невъзможност да се отделят сгънатите в коленете крака.

При колянна артикулационна дисплазия, болката възниква в коляното, когато се движи, както и деформация на патела. При деца с диспластични нарушения в раменната област се наблюдават субуляции в едно и също име на ставите, болезненост с движения на ръцете, промени в формата на лопатката.

Патологичният процес в костите на гръбначния стълб при бебетата има същите симптоми като дисплазия на съединителната тъкан при възрастни. Нарушенията в областта на шийката на матката са съпроводени с главоболие и проблеми с чувствителност, както и с двигателна функция на горните крайници. Дисплазията на шийните прешлени при деца в повечето случаи причинява образуването на гърбица.

Дисплазията на лумбосакралния гръбначен стълб при деца възниква по същите причини като всеки друг вид заболяване. Патологичният процес е съпроводен от развитие на гръбначни деформации, нарушения на походката, а понякога дори и пълно обездвижване на долните крайници. Често се наблюдават дисплазия на лумбалносакралната област, проблеми с урогениталната система, заболявания на бъбреците и органите на малкия таз.

Характеристиките на DST включват липсата или ниската тежест на фенотипните признаци на дисплазия при раждане, дори в случаите на диференцирани форми. При деца с генетично определено състояние, маркерите на дисплазията се появяват постепенно през целия живот.

През годините, особено при неблагоприятни условия (условия на околната среда, храна, чести интеркурентни заболявания, стрес), броят на диспластичните признаци и степента на тяхното проявление прогресивно нарастват, тъй като Основните промени в хомеостазата се задълбочават от тези фактори на околната среда.

За съжаление, никой не е имунизиран от дисплазия на съединителната тъкан. Може дори да се случи при дете, чиито родители са напълно здрави. Ето защо е важно да се знаят елементарните прояви на болестта, които биха позволили навреме да се подозира развитието на патологията и да се предотвратят неговите сериозни последствия.

Фактът, че детето има дисплазия на съединителната тъкан, трябва да се дължи на факта, че през първите няколко месеца от живота му са диагностицирани няколко заболявания. Ако амбулаторната бебешка карта е пълна с различни диагнози, които на пръв поглед не са свързани помежду си, това вече е причина да се обърнем към генетиката.

Предполагаме също, че наличието на патологични промени в детето ще спомогне за периодични редовни прегледи на висококвалифицирани специалисти, които ще определят нарушенията на опорно-двигателния апарат, кръвоносната система, очите, мускулите и много други.

Силната токсикоза при майката, хроничната интоксикация на бременната жена, отложените вирусни заболявания и усложненият труд могат да доведат до развитие на DST при дете.

Диагностика на патологията

За точна диагноза е необходимо задълбочено изследване и събиране на анализи, особено информация за наследствени заболявания.

Проявите на синдром на дисплазия са толкова разнообразни, че е много трудно да се установи диагноза своевременно и правилно. За тази цел е необходимо да се проведат редица лабораторни диагностични изследвания, ултразвукова ехография (УЗД), магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ), за да се проведе изследване на електрическата мускулна активност (електромиография), рентгеновото изследване на костите и др.

Диагностика на дисплазия на съединителната тъкан е дълъг, труден и винаги сложен процес. В случай на съмнение за заболяване, на първо място, на лекарите се предписва генетичен преглед за мутации, както и клинично и генеалогично изследване на тялото на пациента.

Диагностиката включва интегриран подход, използващ клинични генеалогични методи, подготовка на пациентската история на заболяване, провеждане на клиничен преглед на самия пациент и членовете на неговото семейство, и в допълнение, използване на молекулярно-генетични и биохимични диагностични методи.

В допълнение, на пациента се препоръчва да премине през всички специалисти, за да определи степента на патологичния процес, степента на увреждане на вътрешните органи и други подобни.

Диагностиката на DST включва:

• вземане на история;
• общ преглед на пациента;
• измерване на дължината на тялото и отделните му сегменти;
• оценка на подвижността на ставите;
• диагностициране на дисплазия на съединителната тъкан в кръвта;
• определяне на глюкозаминогликани и хидроксипролин в дневната порция урина;
• рентгеноскопия на гръбначния стълб и ставите;
• Ултразвук на вътрешните органи.

Използвайки биохимичния метод, е възможно да се определи концентрацията на хидроксипролин и гликозаминогликан, съдържащи се в урината, което е доста обективен критерий за дисплазия на съединителната тъкан, но този метод се използва за рядко потвърждаване на диагнозата.

лечение

Съвременната медицина използва много различни методи за лечение на дисплазия синдром в зависимост от неговите прояви, но всички те, като правило, се свеждат до симптоматично медицинско или хирургично лечение. Най-трудно се лекува недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, поради неясните клинични симптоми, липсата на ясни диагностични критерии.

Лечението с лекарства включва използването на магнезиеви препарати, кардиотрофни, антиаритмични, вегетотропни, ноотропни, вазоактивни лекарства, бета-блокери.

Лечението с лекарства е заместително. Целта на употребата на наркотици в тази ситуация е да стимулира синтеза на собствения си колаген. За тази цел се използват глюкозамин и хондроитин сулфат. За подобряване на абсорбцията на фосфор и калций, които са необходими за костите и ставите, се предписват активни форми на витамин D.

Лечението изисква интегриран подход, включващ: t

1. Медицински методи, основани на употребата на лекарства, които позволяват стимулиране на образуването на колаген. Тези лекарства включват: аскорбинова киселина, хондроитин сулфат (лекарство от природата на мукополизахарид), витамини и микроелементи.
2. Нелекарствени методи, които включват помощ от психолог, индивидуализиране на ежедневния режим, физиотерапия, масаж, физиотерапия, акупунктура, балнеолечение, както и диетична терапия.

Кинезитерапията се фокусира върху лечението на синдрома на дисплазията с укрепване, поддържане на мускулния тонус и баланс на опорно-двигателния апарат, предотвратяване на развитието на необратими промени, възстановяване на нормалната функция на вътрешните органи и мускулно-скелетната система, подобряване на качеството на живот.

Лечението на дисплазия на съединителната тъкан при деца като правило се осъществява по консервативен метод. С помощта на витамините В и аскорбиновата киселина е възможно да се стимулира синтеза на колаген, който ще забави развитието на болестта. Също така, лекарите препоръчват малките пациенти да приемат магнезиеви и медни препарати, лекарства, които стимулират метаболизма на минералите и нормализират кръвните нива на незаменими аминокиселини.

Режим на деня: нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа, някои деца се показват и през деня. Необходимо е да се правят ежедневни утринни упражнения.

Ако няма ограничения за спорта, тогава те трябва да се включат в живота си, но в никакъв случай не е професионален спорт! При деца с хипермобилност на ставите, участващи в професионални спортове, много рано се развиват дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла, в лигаментите. Това се дължи на постоянна травма, микро-лезии, които водят до хронично асептично възпаление и дистрофични процеси.

Добър ефект се постига чрез терапевтично плуване, каране на ски, колоездене, ходене по стълби, бадминтон, гимнастика по ушу. Ефективно дозирано ходене. Редовните упражнения увеличават адаптивните способности на тялото.

Терапевтичният масаж е важен компонент на рехабилитацията на децата с DST. Извършва се масаж на гърба, шията и яката, както и на крайниците (курс от 15-20 сесии).

При наличието на плоско-валгусна инсталация на краката е показано носенето на стъпала. Ако детето се оплаква от болки в ставите, обърнете внимание на избора на рационални обувки. При малки деца, правилните обувки трябва да фиксират здраво стъпалото и глезена, използвайки велкро, трябва да имат минимален брой вътрешни шевове и да бъдат направени от естествени материали. Фонът трябва да е висок, твърд, пета - 1-1,5 cm.

Препоръчително е да се провежда ежедневна гимнастика за краката, да се прави баня с морска сол в продължение на 10-15 минути и да се масажират краката и краката.

Хирургично лечение е насочено към пациенти с изразени симптоми на дисплазия, че поради присъствието си те представляват заплаха за живота на пациента: пролапс на сърдечните клапи, тежки форми на деформация на гръдния кош, херния на прешлен.

Терапия DST съдържащи магнезий лекарства

В момента е доказано влиянието на дефицита на магнезий върху структурата на съединителната и костната тъкан, по-специално колаген, еластин, протеогликани, колагенови влакна, както и минерализацията на костната матрица. Ефектът от дефицита на магнезий върху съединителната тъкан води до забавяне на синтеза на всички структурни компоненти, увеличавайки тяхното разграждане, което значително намалява механичните характеристики на тъканта.

Недостигът на магнезий за няколко седмици може да доведе до патология на сърдечно-съдовата система, изразена като:

• ангиоспазъм, артериална хипертония, миокардна дистрофия, тахикардия, аритмия, увеличаване на QT интервала;
• склонност към тромбоза, невропсихиатрични разстройства, проявяващи се под формата на намалено внимание, депресия, страхове, тревожност, автономна дисфункция, замаяност, мигрена, нарушения на съня, парестезии, мускулни крампи.

Висцералните дефицити включват бронхоспазъм, ларингизъм, хиперкинетична диария, спастичен запек, пилороспазъм, гадене, повръщане, жлъчна дискинезия и дифузна коремна болка.

Хроничният дефицит на магнезий в продължение на няколко месеца или повече, заедно с горните симптоми, е съпроводен с изразено намаление на мускулния тонус, тежка астения, дисплазия на съединителната тъкан и остеопения. Поради многото клинични ефекти магнезият се използва широко като лекарство при различни заболявания.

Известна е ролята на калций и магнезий като основни елементи, които участват в образуването на един вид съединителна тъкан - костна тъкан. Доказано е, че магнезият значително подобрява качеството на костната тъкан, защото съдържанието му в скелета е 59% от общото съдържание в тялото.

Известно е, че магнезият пряко засяга минерализацията на органичния костен матрикс, образуването на колаген, функционалното състояние на костните клетки, метаболизма на витамин D, както и растежа на кристали на хидроксиапатит. Като цяло силата и качеството на структурите на съединителната тъкан до голяма степен зависят от баланса между калция и магнезия.

Магнезиевият дефицит и нормалните или повишени нива на калция повишават активността на протеолитичните ензими - металопротеинази - ензими, които причиняват ремоделиране (разграждане) на колагеновите влакна, независимо от причините за аномалии в структурата на съединителната тъкан, което води до прекомерна деградация на съединителната тъкан, водещо до силно увреждане на съединителната тъкан, водещо до тежка t клинични прояви на NDCT.

Магнезият има регулиращ ефект върху употребата на калций от организма. Недостатъчният прием на магнезий в организма води до отлагане на калций не само в костите, но и в меките тъкани и различни органи. Прекомерният прием на храни, богати на магнезий, нарушава абсорбцията на калций и причинява повишена екскреция. Съотношението на магнезий и калций - основната част от тялото, и това трябва да се вземе предвид в препоръките към пациента относно храненето.

Количеството на магнезия в диетата трябва да бъде 1/3 от съдържанието на калций (средно 1000 mg калций 350-400 mg магнезий).

Изследванията на калциевата хомеостаза са аргумент, който потвърждава ефекта от недостига на калций върху образуването на микроелементоза и диктува необходимостта от калций в баланса с магнезий за пациенти с NDST. Възстановяването на нарушена елементарна хомеостаза се постига чрез рационална диета, измервано упражнение, което подобрява смилаемостта на макро- и микроелементите, както и използването на магнезий, калций, микроелементи и витамини.

Понастоящем терапията с NDCT с магнезийсъдържащи лекарства е патогенетично обоснована. Попълването на дефицита на магнезий в организма води до намаляване на активността на гореспоменатите ензими - металопротеинази и съответно до намаляване на разграждането и ускоряването на синтеза на нови колагенови молекули. Резултатите от магнезиевата терапия при деца с НДКТ (главно с пролапс на митралната клапа, с аритмичен синдром на фона на вегетативна дисфункция) показват тяхната висока ефективност.

В педиатричната практика са широко използвани различни съдържащи магнезий лекарства, които се различават по своята химична структура, нива на магнезий и методи на приложение. Възможностите за предписване на неорганични магнезиеви соли за продължителна перорална терапия са ограничени поради изключително ниската абсорбция в стомашно-чревния тракт и способността да се предизвика диария.

В тази връзка се предпочита органична магнезиева сол (съединение на магнезий с оротична киселина), която е добре адсорбирана в червата. Ако е необходимо, назначаването на кардиотрофни, антихипертензивни и вегетотропни средства трябва да се препоръчва магнезиеви препарати като компонент на комбинираната терапия.

По този начин, намаляването на една от клиничните прояви на NDST - автономна дисфункция, на фона на магнезиева терапия е един от фактите, потвърждаващи важността на диселнетоза в развитието на DST. Резултатите от изследването на елементната хомеостаза показват необходимостта от нейната корекция с помощта на магнезий, калций и микроелементи като патогенетична терапия, която може да предотврати прогресирането на НДСТ при деца и юноши.

Лечение с диетична терапия

Основният принцип при лечението на дисплазия на съединителната тъкан е диетична терапия. Ястията трябва да бъдат с високо съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати. Препоръчва се храна, богата на протеини (месо, риба, боб, ядки). Също така в диетата се изисква извара и сирене. Също така, продуктите трябва да съдържат голям брой микроелементи и витамини.

Пациентите с DST се препоръчват специална диета, обогатена с риба, месо, бобови растения и морски дарове. В допълнение към основната диета, важни са и добавките, които включват полиненаситени мастни киселини.

На пациентите се препоръчва диета, богата на протеини, незаменими аминокиселини, витамини и микроелементи. Децата, които нямат патология на стомашно-чревния тракт, трябва да се опитат да обогатят диетата с естествен хондроитин сулфат. Това са силни месни и рибни бульони, желирано месо, желирано месо, желирано месо.

Необходима е храна, която съдържа голямо количество естествени антиоксиданти, като витамин С и Е. Тя трябва да включва цитрусови плодове, сладки пиперки, касис, спанак, морски зърнастец и черна арония. Освен това предписват храни, богати на макро- и микроелементи. В екстремни случаи те могат да бъдат заменени с микроелементи.

1. Храни, богати на протеини (риба и морски дарове, месо, ядки, боб), гликозаминогликани (силен бульон от риба или месо), витамини (А, С, Е, В1, В2, В3, В6, РР), микроелементи (фосфор, калций, магнезий, селен, цинк, мед).
2. Децата с прекомерна височина са високоактивните ензими от клас Омега-3, 2. Децата с прекомерна височина са високоактивни мазнини от клас Омега-3, които инхибират секрецията на соматотропин.

Показания и противопоказания

Рационалният режим на деня, правилното хранене, разумното физическо натоварване и постоянното наблюдение могат бързо да се отърват от проблемите, свързани с DST. Дисплазията е наследствена и здравословният начин на живот е от полза за всички членове на семейството.

Лечението на пациенти с DST е трудна, но възнаграждаваща задача, която се постига при правилно спазване на всички показания и противопоказания.

• Дневна умерена физическа подготовка (20-30 минути) под формата на упражнения в легнало положение, насочена към укрепване на мускулната тъкан на гърба, крайниците и корема.
• Аеробни тренировки на сърдечно-съдовата система (ходене, джогинг, колоездене, измерване на упражнения във фитнеса, игра на тенис (маса) и т.н.).
• Терапевтично плуване, облекчаване на натоварването на гръбначния стълб.
• Медицинска гимнастика.
• С разширяването на аортния корен и пролапс на сърдечните клапи - годишна ЕКГ и ехокардиография.
• Ограничения за пренасяне на тежести (не повече от три килограма).
• Медицинско генетично консултиране преди брака.

• Всички видове контактни спортове, изометрично обучение, вдигане на тежести, тежка селскостопанска работа, умствено претоварване.
• С хипермобилност на ставите - виза, стрии, прекомерно разтягане на гръбначния стълб.
• Професии, свързани с вибрации, тежки натоварвания (физически и емоционални), радиация и излагане на високи температури.
• Живее в райони с горещ климат и висока радиация.