Хипопигментация на кожата

Фокална хипопигментация на кожата - витилиго

Хипопигментацията е отслабване на пигментацията на кожата, причинена от пълно или частично отсъствие на клетки (меланоцити), които произвеждат основния пигмент на кожата (меланин) или намалена функция на тези клетки, което води до намаляване на съдържанието на меланин в кожните клетки.

Хипопигментацията на кожата, както и хиперпигментацията, могат да бъдат първични и вторични, вродени и придобити, фокални и дифузни. За повече информация относно класификацията, вижте: "Пигментация на кожата".

Хипопигментация (хипомеланоза)

• Първична хипопигментация
  • раждане:
    • Избрани болести:
      • Албинизмът е пълен и частичен.
      • Пигментни невуси. Pebaldizm. Албинизмът е непълен.
    • Синдроми на депигментация
      • Вродени синдроми:
      • Тубурозна склероза
    • Наследствени синдроми:
      • Синдроми на Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis.
    • Идиопатични синдроми:
      • Алесандрини, синдроми на Вогта-Коянага-Харада
  • Придобита хипомеланоза:
    • витилиго
• Вторична хипопигментация.
  • след инфекциозни:
    • Прости и люспести. Сифилитична и лепродерма левкодерма.
  • след възпалително:
    • Псориазис. Parapsoriaz. Невродермит. Лупус еритематозус. Склеродермия.

Всички тези заболявания са придружени или могат да бъдат придружени от хипопигментация на кожата. Не винаги е възможно да се определи причината за обезцветяване на кожата само чрез външни прояви. За правилната диагноза и назначаването на подходящо лечение, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар.

При недохранване може да се появи хипопигментация: при пациенти с дефицит на протеин, нефротичен синдром и малабсорбция. След възстановяването на нормалното хранене, пигментацията на кожата се нормализира.

Най-често е трудно да се лекуват случаи на намалена пигментация на кожата. В някои случаи е по-лесно да се облекчи околната кожа, отколкото да се върне пигментацията на петно.

Избелената кожа трябва внимателно да бъде защитена от ултравиолетово лъчение. Излагането на слънчева светлина на такива петна, които са загубили способността си да правят слънчеви бани, лесно причинява изгаряния, може да предизвика развитието на злокачествени тумори. В допълнение, те изглеждат по-забележими на фона на изгорялата на слънце кожа.

Хипер- и хипопигментация на кожата

Пигментацията е оцветяване на човешката кожа в определен цвят. Ако човек е здрав, кожата му ще бъде естествен цвят. В случай на заболяване или нараняване, кожата може да промени цвета си, да стане по-тъмна (хиперпигментация) или по-светла (хипопигментация).

Хиперпигментацията води до увеличаване на количеството меланин, вещество, което отговаря за оцветяване на кожата (пигмент). Бременността или някои заболявания, като болестта на Едисон (дисфункция на надбъбречната жлеза), могат да предизвикат увеличаване на производството на меланин и хиперпигментация. Влиянието на слънчевите лъчи е основната причина за хиперпигментация и още по-силно потъмняване на засегнатата кожа.

Хиперпигментация може да възникне и под въздействието на различни медикаменти, включително някои антибиотици, антиаритмични и противомалярийни лекарства.

Пример за хиперпигментация е болест, наречена кожна меланоза или хлоазма. Характеризира се с появата, най-често по лицето, на кафяви и жълто-кафяви петна. Меланоза може да възникне при бременни жени, в който случай често се нарича „маска на бременни жени“, но не само жени, но и мъже страдат от това заболяване. При бременни жени меланозата спира след раждането. Може също да се лекува с някои рецептурни кремове (например хидрохинон).

Ако имате меланоза, опитайте се да ограничите излагането на слънце. Винаги използвайте силен слънцезащитен крем (с SPF 15 и по-високо), защото слънчевите лъчи провокират влошаване на състоянието на кожата на пациента при меланоза. Слънцезащитни продукти, съдържащи цинков оксид, титанов диоксид, Parsol 1789 (avobenzon) защитават кожата най-добре.

Преди самостоятелен избор на определен вид лечение за меланоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Хипопигментацията е резултат от намаляване на производството на меланин. Примери за хипопигментация са:

Материалите са подготвени от лекари от клиничния клиничен отдел по дерматология.

Прояви и методи за лечение на хипопигментация на кожата

Особеност на пигментацията на кожата, когато има отслабване на процеса на производство на меланин от клетките на кожата, е хипопигментация. В това състояние се наблюдава значително намаляване на интензивността на образуването на меланоцити - клетки, които произвеждат меланин и са отговорни за степента на оцветяване на кожата. Хипопигментацията може да бъде както последица от генетична предразположеност към дадено заболяване, така и да се проявява при определени органични промени, които съпътстват дадена лезия на епидермиса.

Особености на проблема

В зависимост от степента на проявата на хипопигментация, проявите на това патологично състояние на кожата могат да варират, областите на увреждане могат да бъдат различни при различните хора. Намаляването на степента и активността на процеса на производство на меланин от кожните клетки води до отслабване на интензивността на цвета на кожата, като в някои случаи се забелязва пълно обезцветяване. Такива области с кожа, напълно лишени от пигментация, могат да бъдат разположени в различни области на кожата, болезнените усещания обикновено не водят до такива прояви, но могат да причинят намаляване на самочувствието на човек.

Съществуват редица ситуации, при които хипопигментация може да настъпи поради влошаване на качеството на храненето на пациента. Например, такива прояви се наблюдават с дефицит на протеин, бъбречни увреждания, които са съпроводени с унижение на степента на смилаемост на протеините от входящата храна. С стабилизирането на храненето, правилните промени в ежедневната диета се подобрява степента на оцветяване на кожата, намалява площта на лезията, стабилизира се процесът на производство на мелатонин.

Процесът на връщане на естествения цвят на кожата е доста труден, дори и с подобряването на процеса на производство на мелатонин от кожата за дълго време, има видими следи.

За да се постави диагноза "хипопигментация", недостатъчно външен преглед на кожата: за изясняване на предварителната диагноза трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе серия от кожни тестове, въз основа на тяхната окончателна диагноза. Заболяването не е заразно, защото съжителството с такъв пациент не представлява опасност за здравето.

Класификация и локализация

В зависимост от степента на кожните лезии, интензивността на проявите, съществува определена класификация на патологичния процес, който съпътства заболяването. Общо мнение за съвременната класификация на хипопигментацията е следното:

1. Вродени заболявания - такива варианти на хипопигментация са придружени от значително намаляване на степента на образуване на меланин от кожните клетки поради генетична предразположеност. Трябва да се обмисли пример за вродена хипопигментация:
   • албинизъм на кожата-око, при който има почти пълна липса на пигментация в кожата, ириса на окото. Такива прояви се забелязват в присъствието на подобни прояви в близките. Има два вида такива патологии на кожата, косата и ириса - тирозин - отрицателни и тирозин - положителни, а степента на активност на тирозиназния хормон може да варира;
   • Патоморфология - състояние, при което не се откриват признаци на наличие на мелатонин в клетките на горния слой на епидермиса. В същото време, меланоцитите работят напълно, морфологията им не е нарушена, но степента на образуване на мелатонин е нарушена.
2. Придобитият вид хипопигментация се проявява под формата на витилиго, характеризиращ се също с намаляване на степента на пигментация на кожата, която променя качествата й при излагане на редица външни състояния (влошаване на процеса на производство на мелатонин, влошаване на храненето).
3. Идиопатичната форма на патология се изразява под формата на синдроми на Алесандрини и Вогт-Коянаги-Харада.

Тези видове патология са първичните форми на заболяването. Вторичните форми включват:

• постинфекциозни заболявания, които възникват в резултат на промени в състоянието на кожата след страдание от заболявания на дермата (например след питириоза, ликсодермална сифилитична или проказа);
• пост-възпалителен тип хипопигментация, наблюдавана след лечение на системен лупус еритематозус, псориазис, невродермит, склеродермия.

Също така, хипопигментацията може да бъде фокална със значителна област на обезцветяване на кожата и дифузна, която се проявява под формата на отделни лезии на малка площ.

Представената класификация позволява след окончателната диагноза да се вземе по-скоро решение относно прилагането на специфичен терапевтичен ефект, най-ефективният метод за премахване на най-очевидните прояви на патологията.

Хипер- и хипопигментация, както и начини за предотвратяване на рак на кожата - вижте видео-темата по-долу:

Причини за възникване на

Най-честите причини за хипопигментация трябва да се считат за наследствен фактор, а дерматологичните лезии, които отслабват кожата, предизвикват влошаване на образуването на меланин в клетките. Също така провокативни причини за развитие могат да бъдат професионална дейност с продължително и интензивно излагане на кожата на вредни вещества, употребата на определени лекарства, в резултат на което се появява лекарството leucoderma.

Симптоми на хипопигментация

Развитието на хипопигментация обикновено е съпроводено с такива промени в горния слой на епидермиса, като намаляване на степента на естественото оцветяване на кожата, което се обяснява с намаляване на производството на мелатонин. Появата на повърхността на кожата на участъци с обезцветени чести, които стават особено чувствителни към въздействието на слънчевата светлина (дори и при леко време и интензивност на излагане на ултравиолетови лъчи в такива зони), трябва да се разглежда като проява на хипопигментация.

При различни форми на патология основните симптоми могат да варират до известна степен. Така, когато се диагностицира вроден невус, се забелязва появата на характерно бяло петно ​​с ясно определени граници, които не се променят дори и във времето. Ако откриете такива петна без пигментация, трябва незабавно да проведете диференциална диагноза с туберозна склероза, която има злокачествен курс и представлява опасност за човешкото здраве.

В зоните на кожата, които са загубили естествения си цвят, най-често се появяват злокачествени тумори и други неоплазми от доброкачествен характер.

диагностика

• Методът за диагностициране на хипопигментация се основава на външен преглед на засегнатата област, която има по-слабо изразен естествен цвят.
• Също така, за да направите изяснена диагноза, консултирайте се с дерматолог, който може да предпише допълнително изследване на засегнатата кожа с помощта на лампата на Ууд.
• При наличие на повишени ръбове на избелени петна по тялото може да се предпише биопсия на кожни частици от засегнатата област.

лечение

Лечението за откриване на хипопигментация е дълъг процес, който включва използването на някои лекарства, които стимулират производството на меланин от кожата. Трябва също да елиминирате причините и проявите на заболявания, които са станали провокиращи фактори за развитието на основното заболяване.

Терапевтичен начин

Използването на терапия при диагностицирането на хипопигментация се определя от корекцията на храненето, тъй като е недостатъчност на някои вещества в храната, която може да причини недостатъчна пигментация на кожата. За да направите това, въведете в дневната диета достатъчно количество протеинови продукти, пресни зеленчуци, особено с подчертано оцветен цвят.

Може да е необходим и анализ на условията на труд: този фактор също може да провокира развитието на това заболяване. Отстраняването на вредните условия на труд, употребата на някои лекарства, които влияят негативно върху процеса на производство на меланин от кожата, са важни стъпки за отстраняване на избелената кожа.

физиотерапия

Като физиотерапевтични методи на облъчване трябва да се обмисли използването на третиране на избистрени части от кожата с дозирано ултравиолетово облъчване, стимулиране на кожата с масаж с лекарства, които стимулират производството на меланин.

лечение

Използването на лекарства, които съдържат висока концентрация на меланин, ви позволява да подобрите естествения процес на неговото производство. Такива средства обикновено се прилагат върху засегнатата кожа в местата на неговото поражение, остават за въздействие. Такова лечение трябва да се извършва в няколко последователни процедури.

Използването на лекарства в тялото, активиране на метаболизма на организма, стимулиране на производството на меланин, също спомага за подобряване на цвета на кожата. Витамин D, който определя цвета на кожата, може да се счита за ефективен метод за терапевтични ефекти при откриване на хипопигментация.

Превенция на заболяванията

Като профилактичен ефект трябва да се има предвид храненето, което е богато на съществени вещества (по-специално протеини в достъпна за тялото форма), елиминиране на настоящите дерматологични лезии, които могат да бъдат отправна точка за развитието на хипопиментация.

усложнения

Усложнение при липса на необходимото лечение или в случай на неговата недостатъчност може да бъде увеличаване на зоната на увреждане, увеличаване на интензивността на проявите на заболяването. В области с недостатъчно производство на мелатонин може да се появи злокачествено новообразувание, а при продължително или активно излагане на ултравиолетово лъчение могат да се появят изгаряния на кожата.

перспектива

Разглежданото патологично състояние на кожата не представлява опасност за живота на пациента, неговата преживяемост при своевременно откриване и ранно лечение е 99-100%.

Начини за премахване на хипер- и хипопигментация са разгледани във видеото по-долу:

Хипопигментация как да се лекува

Честа причина за доброкачествена хипопигментация е намаляване на образуването на меланин, последвано от възпаление на кожата. Синоним: пост-възпалителна хипомеланоза.

Епидемиология на хипопигментация след възпаление

Възраст: всяка.
Пол: няма значение.
Етиологията: обикновено се появява след разрешаване на възпалителни кожни заболявания (напр. Екзематозен или псориатичен обрив, лишайни розови, изгаряния, булозни заболявания, инфекции и др.).

Патофизиология на хипопигментация след възпаление. Възпалителните промени в епидермиса могат да причинят временно нарушаване на биосинтезата на меланозомите, производството на меланин и транспортирането му. Увреждането на кератиноцитите може да доведе до тяхната временна неспособност да абсорбират меланина от меланоцитните дендрити. След тежко възпаление може да има пълна загуба на функцията на меланоцити или липса на такава.

Клиника за хипопигментация след възпаление

Кожни симптоми: няма.
Вид обрив: макула, петна.
Цвят: белезникав.
Форма: линейна, овална, закръглена, пунктирана, в зависимост от основния процес.
Локализация: зависи от основния процес.

История на предишна възпалителна дерматоза помага да се разграничи пост-възпалителната хипопигментация от pityriasis versicolor, туберозна склероза, витилиго, албинизъм или инфекциозно заболяване (проказа и др.).

Хистопатология на хипопигментация след възпаление: в биопсията на кожата се определя повишено съдържание на меланин в кератиноцитите, понякога се откриват възпалителни инфилтрати (в зависимост от първичния процес). Лампата на Wood: открива се хипопигментация. Формациите не са депигментирани.

Курсът и прогнозата за хипопигментация след възпаление. В рамките на няколко месеца след разрешаването на патологичния процес, хипопигментацията постепенно изчезва сама. Честите възпалителни процеси, водещи до поствъзпалителна хипопигментация, включват псориазис, себореен и атопичен дерматит, склеротичен лихен, линеен лихен, системен лупус еритематозус.

Лечение на хипопигментация след възпаление. Пост-възпалителна хипопигментация е доброкачествен, реактивен процес, който не изисква лечение. Превенцията се състои в спиране на първичния възпалителен процес, който допринася за възстановяването на нормалната функция на меланоцитите. Впоследствие хипопигментацията ще изчезне сама по себе си. Пациентите трябва да бъдат информирани, че при липса на възпаление, центърът на хипопигментация ще изчезне до няколко седмици или месеци. Местното UV облъчване може да допринесе за репигментация.

Как се проявява и лекува хипопигментацията на кожата?

Най-често тя се появява след увреждане на кожата или при заболявания, свързани с нарушено производство на меланин - пигмента, който е отговорен за оцветяването. Този пигмент се произвежда от специални клетки - меланоцити. Съществуват редица заболявания, при които в засегнатата кожа няма производствени клетки, в други случаи те просто не работят правилно.

Какво причинява дефицит на меланин? Как да се лекува и какви превантивни мерки да се прилагат? Отговорите на тези въпроси са в нашата статия.

Причини за поява на бели петна

1. Бременност, менопауза и други хормонални промени.
2. Възпалителни процеси на кожата.
3. Хормонален дисбаланс, ендокринни смущения.
4. Някои видове лишеи, гъбични инфекции.
5. Липса на желязо в тялото.
6. Дерматит.
7. Кожни лезии (изгаряния, измръзване, инжекции).
8. Генетични нарушения.
9. Химикали.

Класификация на депигментацията

Той може да бъде първичен (витилиго, албинизъм и др.) И вторичен (възниква на мястото на всяко друго увреждане или образуване на кожата).

албинизъм

Липсата на пигментация на кожата е вродена. Човек първоначално се ражда с липса или пълна липса на меланин. Това се случва в резултат на генетична мутация.

В някои случаи депигментацията се проявява постепенно, след което може да се нарече придобита. Когато ниското ниво на меланин не се разпространи по цялата повърхност на кожата и се наблюдава само в някои от неговите области, това е фокална форма на заболяването.

В албинизма, нарушенията на пигментацията могат да бъдат наречени дифузни или широко разпространени, тъй като областите, които не са засегнати от болестта, липсват.

При това заболяване не само косата и кожата са по-леки. Бледият цвят придобива ириси на очите. Понякога до появата на червен оттенък. Кожата става лека, с розов оттенък, през нея можете да видите кръвоносните съдове.

витилиго

Нарушение, свързано с изчезването на меланин в определени области на кожата.

Започва с малки петна, които по-късно се сливат, образувайки обширни бели области на тялото. В същото време кожата запазва гладкостта си, а човек не изпитва никакви болезнени усещания.

Понякога петна могат да изчезнат, когато основната причина изчезне. Когато хронично заболяване, провокиращо витилиго, преминава в дълга ремисия. Или когато контакт с агресивни химикали престане.

Външно, ниската пигментация на кожата се появява млечни или по-светли петна по кожата. Промените могат да растат от едно малко място до нарушение на пигментацията в цялото тяло. Ако на главата се появят огнища на болестта, косата става и по-светла.

При витилиго кожата около лезиите, напротив, има по-наситен цвят, понякога малки белези, по-тъмни от останалата част на кожата, се появяват в белите петна.

Опасност от хипопигментация

1. Развитието на рак, тъй като има липса на меланин, който трябва да го предпази от ултравиолетова радиация.
2. Хората, които имат такъв козметичен дефект, по-често от други са подложени на депресия, апатия.
3. При албинизма има вероятност от различни проблеми със зрението: страбизъм, функционална слепота, неволни движения на очите, постепенна загуба на зрителната острота.
4. Заболяването може да прогресира и зоната на засегнатата кожа може да се увеличи, увеличавайки риска от слънчево изгаряне и други усложнения.

Методи за лечение

• В зависимост от причината за заболяването, се предписват добавки от желязо, витамини, бета-каротин, антиоксиданти, имуномодулатори, хормони;
• Могат да се използват хормонални мазила, йодна тинктура, малки дози ултравиолетова радиация.

Лечението на витилиго и албинизма, на първо място, е насочено към защита на кожните области, лишени от меланин от излагане на ултравиолетова радиация, тъй като те бързо изгарят до мехури.

В първия случай можете да възстановите частично или напълно цвета на кожата, при условие че се възстанови правилното функциониране на имунната система.

На второ място, възстановяването е невъзможно, но е важно да се предотврати загуба на зрението и други възможни усложнения.

Излекуването на тези заболявания все още не е възможно.

Хипопигментация на кожата: албинизъм, витилиго, симптоми, лечение

Хипопигментация - вродена или придобита намалена степен на синтез на меланин.

албинизъм

Албинизмът е рядко нарушение на пигментацията с автозомно рецесивен режим на наследяване, характеризиращ се с липса на синтез на меланин, въпреки че в тялото има меланоцити. Характерни са много леки (бяла коса), бледа кожа и розово оцветяване на очите; обикновено се забелязват нарушения на нистагма и рефракция. Албиносите лесно се изгарят на слънце и често страдат от ракови кожни заболявания. Те трябва да избягват излагането на слънце, да носят слънчеви очила и през деня да смазват кожата с всякакви слънцезащитни продукти със степен на защита (SPF) от поне 15.

витилиго

Витилиго - отсъствието на меланоцити, причиняващо хипопигментация на добре дефинирани и често симетрично разположени зони, от 1-2 места до почти цялата повърхност на тялото. Косата на засегнатите участъци обикновено е белезникава, а самите участъци под филтъра на дървото изглеждат бели като креда. Витилиго фокусите имат повишена чувствителност към слънчева радиация.

Причината за заболяването е неизвестна, обикновено е придобита, но понякога тя е фамилна по природа (определена от доминантния автозомен ген с непълна пенетрация и различна експресия) или се появява след някакво необичайно нараняване, особено на главата. Витилиго може да придружава болестта на Адисън, захарен диабет, злокачествена анемия и тироидна дисфункция, а серумът често съдържа антитела към тиреоглобулина, надбъбречните клетки и париеталните клетки; въз основа на това се приема имунологичната и неврохимичната природа на заболяването. В някои случаи присъстват антитела към меланин.

Лечението е предимно козметично. Малки петна могат да бъдат маскирани с основа или с лосион за имитация на тен, които не оцветяват дрехите и остават върху кожата няколко дни. Необходимо е да се използва слънцезащитен крем (SPF> 15). Psoralens се използват (навътре и навън) в комбинация с ултравиолетова А (PUFA терапия), но това лечение е дългосрочно и резултатите са несигурни. Когато лечението е съмнително, се постигат козметични резултати, в повечето случаи задоволяващи пациента.

Пост-възпалителна хипопигментация

Пост-възпалителна хипопигментация се наблюдава в области, лекувани за някои възпалителни заболявания (особено кистозна дерматоза), изгаряния и кожни инфекции, в белези и при нарушен трофизъм на кожата. Засегнатата кожа не е задължително да има цвят на слонова кост, както при витилиго, и в крайна сметка, нормалната пигментация може да бъде възстановена.

Козметиката (основа, прах, включително и за краката) дава много добри резултати.

"Хипопигментация на кожата: албинизъм, витилиго, симптоми, лечение" - член от раздела Дерматология

Хипопигментация и депигментация на кожата. Причините. Симптоми. Диагноза. лечение

Хипопигментацията и депигментацията на кожата са съпроводени със значително намаляване или пълно изчезване на меланина. Те могат да бъдат вродени и придобити, ограничени и дифузни. Пример за депигментация на вродена природа е албинизмът.

Албинизмът на кожата и очите е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с липса или рязко намаляване на пигмента в кожата, косата и ириса. Две форми на кожен албинизъм - тирозин-негативен и тирозин-положителен - са свързани с липсата или недостатъчната активност на тирозиназата. Механизмът за развитие на други форми (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak и др.) Все още не е изяснен.

Патология. Пигментът меланин не се открива. Меланоцитите имат нормална морфология, са равномерно разпределени (с изключение на синдрома "черна ролка - албинизъм - глухота"), но тяхната пигмент-синтезираща функция е намалена. В случая на тирозин-отрицателния вариант, меланозомите са в етап I, по-рядко в етап II на зреене, при тирозин-положителен в етап III. В синдромите на германо-пудлак и чедиак-хигаши са описани гигантски меланозоми. В допълнение, при синдрома на Chediaka-Higashi се откриват големи цитоплазмени включвания в мастните клетки на кожата (толуидиново синьо).

Ограничената депигментация включва витилиго, което се характеризира с хипомеланоза на кожата, поради липсата на меланоцити.

Витилиго. Природата на дерматозата е неизвестна, но има данни за ролята на имунните и метаболитни нарушения, невроендокринни нарушения, излагане на ултравиолетови лъчи (слънчево изгаряне). Наличието на семейни случаи показва възможна роля на генетичния фактор. Тя може да се прояви като паранеоплазия, да бъде резултат от екзогенни, включително професионални заболявания. Клинично се характеризира с наличието на петна от различни размери и форми, млечно-бели, заобиколени от нормална кожа или ивица хиперпигментация. Изчезването на пигмента може да бъде пълно или частично, под формата на ретикулация или малки точки. Депигментацията може да бъде предшествана от еритема. Много често, ръцете първоначално са засегнати, което не се наблюдава при автозомно доминантно вродено витилиго (pebaldism). Лезиите могат да бъдат локализирани върху цялата кожа. В зависимост от преобладаването на процеса се разграничават фокални, сегментарни и обобщени форми.

Патология. В лезиите не се наблюдават големи промени, като правило. Епидермис с нормална дебелина или леко тънък, израснали. Кортежът на слоя е най-вече сгъстен, гранулираният се състои от един ред клетки с оскъдна грануларност. Козина без никакви специални промени, клетките на базалния слой почти не съдържат пигмент. Въпреки това, при хипопигментация, тя се среща в някои случаи, макар и в малка степен. Меланоцитите в депигментираната кожа почти не се срещат, в хипопигментираните области те са по-малко от нормалните. В дермата се наблюдават подуване и хомогенизиране на отделните колагенови влакна, еластичната мрежа без специални промени. Съдовете, като правило, са разширени, стените им са удебелени, около тях са разположени гнездени клъстери от фибробласти, хистиоцити и тъканни базофили. Епителните космени фоликули в зоните на депигментация са донякъде атрофични, техните отвори са разширени, изпълнени с маси от рога, мастните жлези също са атрофични.Електронното микроскопско изследване на кожата на границата на витилиго показва увеличение на броя на епидермалните макрофаги и деструктивни промени в меланоцитите, свързани с всички тези клетъчни структури. Във фокусите на отдавна съществуващи витилиго липсват меланоцити и меланин-съдържащи структури в епителните клетки. Броят на епидермалните макрофаги, според някои автори, в огнищата на витилиго се увеличава, тяхната активност се увеличава значително. В областите на очевидно здрава кожа, меланоцитите съдържат меланозоми и премеланозоми, но не и комплекс от меланозоми, които са най-високата степен на организация на меланиновите гранули. Това показва липса на функция на меланоцитите.

Хистогенезата на витилиго все още е неясна. Някои автори свързват витилиго с дисфункция на автономната нервна система, други - с намаляване на производството на меланоцит-стимулиращ хормон. RS Бабаянц и Ю.И. Lonshakov (1978) счита меланоцитите в това заболяване за непълни и неспособни да реагират на действието на меланоцит-стимулиращия хормон, Yu.N. Koshevenko (1986) е получил данни, показващи наличието в депигментираната кожа на клетъчните имунни отговори, включващи С3 компонента на комплемента, който може да причини увреждане на меланоцитите.

Придобита депигментация може да се наблюдава при професионални опасности (професионална левкодерма), употребата на лекарства (лекарствена левкодерма), вместо възпалителни елементи (псориазис, саркоидоза, проказа) при сифилис, многоцветен лишай (вторичен левкодерма).

Депигментирани петна по кожата: особености и причини за прояви

Депигментацията на кожата е състояние на обвивката на дермата, която се характеризира с неравномерно оцветяване на дермата и възниква поради липса на меланинов оцветител. Той е причинен от генетични фактори или физически (излагане на ултравиолетова радиация). Основният симптом на тази патология е наличието на избелени зони върху повърхността на кожата. В зависимост от стадия на заболяването, те могат да имат различни форми на тежест.

Какво представлява депигментацията на кожата и нейните характеристики?

Депигментацията е характерна проява на нарушения в метаболизма на пигмента в човешкото тяло. Тя има ясна връзка с намаляване на количеството меланин или пълното му отсъствие.

Лъжи в следните форми:

• хипохромия - показва намалено количество пигмент в кожните клетки;
• ахромия - характеризира се с пълната липса на меланин.

Кожните прояви в повечето случаи се считат за единствения симптом на депигментация. Тъй като меланинът присъства в косата, вътрешното ухо и ириса, техният цвят и оцветяване също страдат. Светлите зони на дермата са пълни и непълни. В първия случай става дума за бяла кожа в някои области, във втория - за неравномерно редуване на светли петна с по-тъмни (нормални).

Причини и симптоми

Причините за депигментация могат да се разделят на вродени и придобити. Те са взаимосвързани с липсата на оцветители в определена област на дермата. Понякога клетките на кожата изобщо нямат пигмент. Пример за това е албинизмът, който е вроден.

Сред придобитите причини има:

• дисфункция на ендокринните жлези;
• хронични заболявания;
• автоимунни заболявания;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина, ултравиолетови лъчи;
• свързани дерматологични заболявания: псориазис, проказа, стрептодермия;
• възпалителни процеси;
• дългосрочна кортикостероидна терапия;
• недостиг на желязо (бременност, лошо хранене).

Понякога се наблюдава депигментация след изгаряне или пренесени увреждания с кожни лезии (посттравматични).

Има няколко форми на нарушения на пигментацията, които възникват поради определени условия.

По-често се среща при жени на възраст над 30 години с лек тон на кожата.

Кожата започва да се депигментира в резултат на прекомерен тен.

Първите проявления под формата на ярки фокуси се появяват на екстензорната повърхност на глена. Те имат овална или кръгла форма с диаметър до 1 см. Постепенно тази област се простира до гърба, стомаха и гърдите. Лицето и шията рядко са засегнати.

Тя се проявява в различни възрастови категории, често улавяйки средната група.

Често е наследствено.

Проявява се чрез локално или обобщено местоположение на светли петна по кожата (почти бяло). Намира се върху повърхностите на сгъване на лактите, коленете и ръцете, устата и очите.

Често се случва в ранна възраст. Еднакво засяга и жените и мъжете.

Тя има генетичен характер.

Характеризира се с появата на вълнообразни и зигзагообразни ивици по кожата с различна локализация и размер. С възрастта, тежестта им намалява, при юношите те често изчезват. Често придружени от вродени малформации.

Проявява се в различни форми на избистрени участъци от кожата, от капки до големи огнища.

Характеристики на депигментация при деца

Често депигментация на кожата възниква при дете от раждането. Добър пример за това е албинизмът. По-често възникват проблеми, тъй като те растат и засягат определена част от тялото - гърба, лицето, крайниците. Децата обикновено не изпитват физически дискомфорт. С течение на времето те започват да осъзнават, че имат козметичен дефект, в резултат на който възникват психологически проблеми.

Детската кожа има деликатна структура и бледо оцветяване, прояви на някои форми на заболяването не могат да бъдат открити веднага. Особено опасни са вродените малформации, които съпътстват наследствените форми на депигментация.

В тези случаи детето страда повече от сериозни съпътстващи прояви (епилептични припадъци, забавяне на развитието) от дерматологични.

Важно е да следите състоянието на кожата на бебето и да се консултирате с лекар навреме. Не го излагайте на продължително слънчево облъчване, което понякога има вредно въздействие върху детската кожа.

Методи за лечение

Лечението на проявите на депигментация на кожата е насочено към премахване на основната причина. В някои ситуации с хипопигментация е възможно да се справи след ефективната комплексна терапия. Но при албинизъм, хипомеланоза и витилиго това не е възможно, тъй като няма етиопатогенетична терапия за тези заболявания.

Тогава лечението е насочено към елиминиране на пигментните нарушения с помощта на местни средства, използвани като интрадермални инжекции:

• кортикостероиди;
• препарат на базата на екстракт от плацента;
• ретиноиди.

При витилиго може да се постигне определен ефект чрез прилагане на йодна мрежа върху депигментираните зони и последващото им ултравиолетово облъчване. Понякога се извършва лазерна депигментация. Правилното хранене, витамините, добавките на желязо, домашните лекарства и козметичните процедури имат определена роля.

предотвратяване

Превантивните мерки помагат да се забави разпространението на болестта или дори да се предотврати появата му. Те включват следните препоръки:

• хроничните заболявания трябва да се лекуват своевременно;
• трябва да се избягва прекомерното слънчеви бани;
• се опитват да избягват наранявания и изгаряния;
• Необходимо е да се преминат медицински прегледи навреме и да се регистрират за бременност.

Младите двойки, които планират дете, трябва да посетят генетиката и да бъдат тествани за наследствена чувствителност към депигментация.

Депигментирани петна по повърхността на кожата - проява на различни генетични неуспехи или последствие от външни физични фактори. Отрицателно влияят върху качеството на живот, емоционалния компонент, който е труден за лечение. Но не носят пряка заплаха за здравето и имат добър прогностичен курс. С адекватно отношение към вашето състояние с болестта, можете да живеете в продължение на много години.

Хипопигментация на кожата: албинизъм, витилиго, симптоми, лечение

Хипопигментация - вродена или придобита намалена степен на синтез на меланин.

албинизъм

Албинизмът е рядко нарушение на пигментацията с автозомно рецесивен режим на наследяване, характеризиращ се с липса на синтез на меланин, въпреки че в тялото има меланоцити. Характерни са много леки (бяла коса), бледа кожа и розово оцветяване на очите; обикновено се забелязват нарушения на нистагма и рефракция. Албиносите лесно се изгарят на слънце и често страдат от ракови кожни заболявания. Те трябва да избягват излагането на слънце, да носят слънчеви очила и през деня да смазват кожата с всякакви слънцезащитни продукти със степен на защита (SPF) от поне 15.

витилиго

Витилиго - отсъствието на меланоцити, причиняващо хипопигментация на добре дефинирани и често симетрично разположени зони, от 1-2 места до почти цялата повърхност на тялото. Косата на засегнатите участъци обикновено е белезникава, а самите участъци под филтъра на дървото изглеждат бели като креда. Витилиго фокусите имат повишена чувствителност към слънчева радиация.

Причината за заболяването е неизвестна, обикновено е придобита, но понякога тя е фамилна по природа (определена от доминантния автозомен ген с непълна пенетрация и различна експресия) или се появява след някакво необичайно нараняване, особено на главата. Витилиго може да придружава болестта на Адисън, захарен диабет, злокачествена анемия и тироидна дисфункция, а серумът често съдържа антитела към тиреоглобулина, надбъбречните клетки и париеталните клетки; въз основа на това се приема имунологичната и неврохимичната природа на заболяването. В някои случаи присъстват антитела към меланин.

Лечението е предимно козметично. Малки петна могат да бъдат маскирани с основа или с лосион за имитация на тен, които не оцветяват дрехите и остават върху кожата няколко дни. Необходимо е да се използва слънцезащитен крем (SPF> 15). Psoralens се използват (навътре и навън) в комбинация с ултравиолетова А (PUFA терапия), но това лечение е дългосрочно и резултатите са несигурни. Когато лечението е съмнително, се постигат козметични резултати, в повечето случаи задоволяващи пациента.

Пост-възпалителна хипопигментация

Пост-възпалителна хипопигментация се наблюдава в области, лекувани за някои възпалителни заболявания (особено кистозна дерматоза), изгаряния и кожни инфекции, в белези и при нарушен трофизъм на кожата. Засегнатата кожа не е задължително да има цвят на слонова кост, както при витилиго, и в крайна сметка, нормалната пигментация може да бъде възстановена.

Козметиката (основа, прах, включително и за краката) дава много добри резултати.

"Хипопигментация на кожата: албинизъм, витилиго, симптоми, лечение" - член от раздела Дерматология

хипопигментации

Има фокална хипопигментация и дифузна хипопигментация (табл. 57.13). Пример за последния е пълен или кожен очен албинизъм.

Причината за пълния албинизъм е мутация на тирозиназния ген (албинизъм тип I) или мутация на гена OCA2 (тип II албинизъм). И двата вида пълен албинизъм при раждане изглеждат еднакви (бяла коса, светлосиви очи, млечнобяла кожа). При някои индивиди с албинизъм тип I, активността на тирозиназата напълно отсъства и този фенотип се запазва за цял живот. Останалото с течение на времето развива частична пигментация на ириса, косата и кожата, чиято степен зависи от расата. Въпреки това, в сравнение с роднините от първа степен, албиносите винаги изглеждат по-ярки.

Промените в очите с пълен албинизъм включват намалена зрителна острота, нистагъм, фотофобия и бинокулярно увреждане на зрението. Тежестта на увреждането на окото съответства на степента на хипопигментация на кожата.

Редки причини за дифузна хипопигментация включват универсален витилиго, фенилкетонурия и хомоцистинурия. За разлика от пълния албинизъм, витилиго няма меланоцити в засегнатата кожа. С помощта на лабораторни тестове се изключват фенилкетонурия и хомоцистинурия.

В анамнеза за серозен менингит, хроничен увеит, шум в ушите, загуба на слуха и дискусия са показателни за синдрома на Vogt-Koyanagi. Центровете на депигментация при това заболяване обикновено се намират на лицето и скалпа.

При системна склеродермия не се наблюдава фокална депигментация при всички пациенти. Картината напомня витилиго в процеса на лечение (нормална пигментация около космените фоликули в рамките на депигментираните лезии). Патогенезата е неизвестна; в засегнатите райони няма признаци на възпаление. Обривите могат да се разсеят по време на ремисия.

Когато меланом, за разлика от витилиго, депигментация първо се появява на тялото. Смята се, че е причинено от унищожаването на нормални меланоцити от антитела към туморни меланоцити. При откриване на депигментация при пациент с меланом е необходимо преди всичко да се изключат метастазите.

Частичен албинизъм се проявява при две вътрешни заболявания, болест на Хиршпрунг и синдром на Waardenburg (Таблица 57.14). Смята се, че и двете се дължат на нарушена миграция на две неврални производни, едната от които е меланоцити, а другата е неврони на межмускулния сплит (с болестта на Hirshsprung) или кохлеарни ганглиозни клетки (със синдром на Waardenburg).

При някои индивиди с частичен албинизъм в комбинация с болестта на Hirshsprung е открита мутация на гена, кодиращ един от двата ендотелинови рецептора.

Хипопигментираните петна са най-ранната кожна проява на туберозна склероза. По правило те са множествени и съществуват от раждането. Въпреки това, за тяхната идентификация може да изисква проверка под лампата Дърво, особено за светла кожа. Количеството на меланина се намалява в петната, но меланоцитите не изчезват. Средният размер на петната е 1-3 cm; форма - овална, ланцетна (петна-листа) или многоъгълна (петна-отпечатъци). Възможни са и множество малки петна (конфети) и големи петна, които заемат цял ​​дерматит. Ако хипопигментираното място е локализирано върху скалпа, то води до появата на снопчета сива коса. Други признаци на туберрозната склероза са ангиофиброми (многократни червеникави папули по лицето), кенен тумор (перингвални фиброми), фиброми на венците и невус на съединителната тъкан („шагринови” плаки). Заболяването се проявява с епилептични припадъци, умствена изостаналост, хамартоми на централната нервна система и ретината, ангиомиолипоми на бъбреците, рабдомиоми на сърцето. Сърдечната рабдомиома в EchoCG се открива при приблизително 60% от децата и юношите, страдащи от туберозна склероза.

Пигментираният невус е вродено хипопигментирано място с ясни граници, което не се променя с времето. Форма - кръгла или правоъгълна, по-рядко има петна под формата на къдрици или петна, които заемат цял ​​дермат. Това обикновено е единична формация, но има и множество непигментирани невуси. В този случай диференциалната диагноза с туберозната склероза е особено важна.

Инконтиненцията на ахромичния пигмент (Ito hypomelanosis) се проявява чрез хипопигментирани къдрици и хипопигментирани вени, подредени успоредно и наподобяващи "мраморна" торта. Обривите във времето могат да прогресират и да бъдат решени. Счита се, че основата на патогенезата е миграцията в кожата на два клона на меланоцити с различни активности. Хромозомният мозаицизъм и наличието на клонове на хетероплоидни клетки, характерни за пациентите, потвърждават тази хипотеза. Най-малко една трета от пациентите показват патология на опорно-двигателния апарат, патология на централната нервна система (епилептични припадъци, умствена изостаналост), патология на очите (страбизъм, хипертелоризъм).

Фокалната хипопигментация може да се дължи на възпалителни процеси в кожата. Това са пост-възпалителна хипопигментация (Таблица 57.14) и хипопигментация, наблюдавана при саркоидоза и гъбична микоза. Туберкулоидната проказа се характеризира с асиметрични хипопигментирани петна, в рамките на които липсва чувствителност към болка, анхидроза и алопеция. Биопсия на повдигнатите ръбове на петна в дермата разкрива грануломатозно възпаление; Muscarbacterium leprae обикновено отсъстват.