Етапи на гипс, използвайки метода на пансети за клисура

Скоба

Кастингът на Ponseti коригира клисура без операция само за 6 до 8 седмици. Нека разгледаме по-отблизо същността на методологията, както и как се извършва корекцията на патологията.

Принципи на метода

Методът на отливане съгласно метода Ponseti има следните принципи:

Една процедура трябва да вземе крак не повече от 15 градуса.
Първото леене води до възстановяване на ъгъла на привеждане на крака и кавуса.
За корекция на варусовата деформация на стъпалото, както и за елиминиране на състоянието на плантационната флексия, се използват 2-4 гипса.
След това, абдукция на петата над областта на талуса се коригира с помощта на фиксирана превръзка. Благодарение на лопатката, всички компоненти на здравия крак са фиксирани в правилната позиция.
Важно е да се премахне еквинус и да се извърши ахихотомия.
За да се консолидира резултата, лекарят предписва да се носят специални скоби - обувки, които са закрепени заедно с каишка.

Препоръчва се гипсовите ботуши да се сменят на всеки седем дни. Всеки етап от метода коригира определен вид деформация.

Тънкостите за елиминиране на клубове

Новородените бебета имат доста еластични арки на краката. Ако детето е диагностицирано с клишоноги, е важно незабавно да започне корекцията на патологията, за да се върне красивият поглед към краката.

Гипсът помага за фиксиране на предната част на стъпалото. Талусът трябва да е на мястото си, а кракът на петата също е поставен.

Пълна корекция на стъпалото се извършва само след четвъртото или петото поставяне на гипс на краката. Ако клисунът е успешно елиминиран, последният се извършва за контрол на резултата.

Ако коремът на корема се коригира, ще се наблюдава разстояние от 2 сантиметра между костта на крака и глезена.

Ако корекцията се случва много бавно и без резултат, лекарят извършва ахилотомия. По време на операцията се разрязва ахилесовото сухожилие, както и фиксирането на увредените части на лигаментите с изкуствени импланти или собствените тъкани на пациента.

Етап на гипсова процедура

Лечението на зъбните крака, по метода на Понсети, включва три етапа, които са насочени към премахване на патологията.

Първи етап

На първия етап е необходимо да се коригира изкривяването на стъпалото с помощта на гипсова лонгет. Гипсовите ботуши се поставят в областта на слабините, като колената трябва да се огънат. Курсът на терапия се състои от шест смени на гипсови превръзки. Ако лекарят увеличи броя на превръзките, той вече няма да се счита за лечение с Ponseti.

Процедурата по мазилката се извършва от лекар и асистент. Лекарят фиксира крака в желаната позиция и помощникът прилага мазилка.

Втори етап

Тъй като патологията на ахилесовото сухожилие винаги е съкратена, в много случаи тя трябва да бъде удължена. След като сухожилието е пресечено, се прилага гипсова отливка от три или четири седмици. През този период тя ще расте заедно с желаната коригирана дължина. Операцията се извършва под местна анестезия.

Трети етап

На последния етап е важно да се определи резултата. За това се прилагат скоби. Ботушите са свързани с плъзгаща се релса. Те фиксират краката в желаната позиция, така че деформацията да не може да се върне.

За първите три месеца след края на леенето се препоръчва да се носят 23 часа на ден. Те се отстраняват само за да се преоблекат или да се къпе детето.

След три месеца през нощния и нощния сън трябва да се носят скоби. В този режим ортопедичните устройства се носят до две-четири годишно дете. Ако не спазвате тези препоръки, може да се повтори клишоноги. За ходене и домашни игри бебето ви купува редовни обувки.

По-нататъшното лечение се извършва въз основа на резултатите, получени в зависимост от възрастта на детето.

Повторно развитие на клишоноги

Re-clubfoot се появява, когато се използват скоби. Рецидиви възникват поради факта, че родителите не се съобразяват с препоръките за използване на скоби. За да коригирате проблема, ще трябва да повторите една от горните стъпки. Понякога детето се нуждае от операция.

Но за да се предотврати повторение на патологията на крака, е важно стриктно да се следват всички препоръки и инструкции на лекаря, тъй като здравето на детето е само в ръцете на родителите му.

Прогноза за тромави крака

Благодарение на метода Ponseti, при малки деца често се постига пълно изравняване на стъпалата. Краката изглеждат гладки и не болят при ходене. Децата започват да ходят по установените срокове и в бъдеще могат да се занимават с всякакъв вид спорт.

Много рядко, но се случва крайникът, който е бил клисура, да стане малко по-къс от здравия. Визуално тази патология няма да бъде твърде забележима, но детето може да стане по-малко подвижно поради това.

Кой да се свърже с клишоноги?

Ортопедичният лекар може да диагностицира и излекува всяка патология на краката при деца и възрастни. За да се проучи напълно детето, както и правилно диагностициране и започване на навременно лечение, го запишете на лекар в специализирана ортопедична клиника.

Сега знаете как да елиминирате клишоноги. Ако стриктно спазвате всички стъпки на провеждане на гипса с помощта на метода Ponseti, можете да коригирате патологията на крака за кратък период от време. За да се предотврати повторение на патологията, се препоръчва да се носят скоби след постигнатия положителен резултат и стриктно да се следват всички съвети на ортопедичния лекар.

Рецидиви на клисура

Рецидивът на бедрата е по-добре избегнат, отколкото излекуван.

Рецидиви с издънки се появяват след лечение по някакъв начин. Понастоящем най-малко статистически данни за рецидиви на клишониста се случват след лечението по метода Ponseti. Този факт е отбелязан от много детски ортопеди в своите изследвания. Основната защита срещу рецидиви е носенето на скоби в съответствие с установените правила. Родителите в периода на носенето на скоби имат много въпроси относно коректността на носенето, времето, прекарано в скоби и др. Има родители на деца с излекувана клисура, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и в резултат на това тези деца имат по-голям шанс да получат рецидив. Самият Игнасио Понсети в своето изследване отбелязва, че рецидивите се срещат по-рядко в семейства, които стриктно спазват препоръките на лекуващия лекар.

Рецидивите варират по тежест, така че всичко е в ред. Ще ви кажем кои рецидиви са подчертани от нашите специалисти и какви възможности за лечение се предлагат.

Първата група от рецидиви включва група деца под 1-годишна възраст, с лекувана клисура, и е свързана главно с несъответствието между краката и избраните скоби. В същото време, в хода на носенето на скоби, кракът „се изплъзва” по различни причини, като трие от обувката, намалявайки времето за носене на скобата, за да лекува раните. В резултат на това получаваме рецидив след лечението поради неправилно носене на скобите.

За да се коригира деформацията, е необходимо отново да се изпълни гипсът и да се извърши първична или ре-ахихотомия. Това е най-простият вид рецидив и се наблюдава на възраст под една година. Ахилотомията на тази възраст може да се извърши под местна анестезия. В този случай най-важното във времето е да забележите появата на рецидив и да потърсите помощ от специалист. В повечето случаи, за да потвърдите рецидив от специалист, е достатъчно да изпратите снимки на краката на детето на [email protected]. Следователно, в периода след лечението на клишоноги, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар и да се вземе сериозно носенето на скобите, посещение на лекар през първата година от лечението на всеки 3 месеца.

Втората група пациенти могат да се отдадат на по-възрастни деца. Този период се появява на 2-3 години, краката след лечението по метода Ponseti изглеждат добре, родителите се успокояват и спират да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. През този период децата се опитват да премахнат скобата през нощта, като по този начин нарушат начина на носене. Родителите натрупват умора и "освобождават" ситуацията извън контрол. Дори и с добър резултат за 2-3 години, не можете да се отпуснете и да не се придържате към препоръките на лекуващия лекар за носенето на скоби. В резултат на неправилно носене на скоби, вероятността от рецидив в рамките на 3-6 месеца е много висока. Детето все още активно расте и структурата на скелетната кост не е напълно оформена. В този случай рецидивът се определя при разглеждане на ходенето на детето и може да се види на видео по време на онлайн консултация. За да се елиминира мускулен дисбаланс при достигане на 3 години, специалистите на стадийния гипс и ре-ахихотомията добавят трансфер на сухожилие от първата към третата клинообразна кост. Тази операция се извършва под обща анестезия и завършва с нанасянето на гипс за 5-6 седмици. Носенето на скоби след отстраняване на крайната мазилка е индивидуално.

Адрес за изпращане на видео към онлайн консултация [email protected].

Гореописаните рецидиви могат да се припишат на лека форма и пълната корекция на деформацията се постига чрез етапи на гипс и операции с ниско въздействие.

За по-сложни форми на рецидив включват:

с неправилно лечение на клишоноги, когато можете да получите вторична деформация по време на леене;
непълна корекция по време на лечението, когато няма възможност да се лекува клисура с поетапен гипс и ахилотомия (срещат се 5 случая на 100 пациенти);
рецидиви след лечение с хирургични методи (наличието на белези, стягащи кожата, не винаги дават възможност за коригиране на деформацията чрез мазилка);
с неидиапатична клисура.

Рецидиви на такива форми могат да се наблюдават на възраст от 0 до 15 години. Планът за лечение е изграден от специалист след проверка на място и резултатите от допълнителни изследвания.

Лечението на всеки рецидив започва с поставен гипс, за да се намали количеството на операцията. Изборът на метод за оперативна корекция зависи от резултата от леенето.

Експертите отбелязват, че биомеханиката в крака влияе на решението за операция. Ако биомеханиката не е нарушена и деформацията е подвижна, тогава корекцията на деформацията е възможна чрез измазване и удължаване на сухожилията / мускулите, дължащи се на освобождаването на крака.

Ако биомеханиката в крака е счупена, тогава детските ортопеди предлагат костна хирургия (остеотомия, артродеза). Изборът на план за лечение остава за лекуващия лекар.

Clubfoot превръзка е основният метод за лечение

Традиционният гипс с клишоноги има по-ниска ефективност в сравнение с метода Ponseti, който е разработен през 40-те години на миналия век. В продължение на много векове тя се трансформира леко, но досега в европейските страни се използва американският метод за гипс с клишон.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Традиционно лечение за клишоноги

Принципи на традиционното лечение на клишоноги

Традиционният гипс в Русия се счита за един от най-ефективните методи за коригиране на косолапи крак при дете с правилното му използване. Основните принципи на леене на детски превръзки:

започнете процедурата с клишоноги трябва да бъде веднага след идентифициране на патология;
в случай на вродена клисура е необходимо да се лекува детето от първата седмица след раждането;
Преди използването на метода е препоръчително да се проведе корекционен масаж на краката за 1-2 седмици;
класическото прилагане на гипс с крак на клуба включва редуващи се гипсови ботуши с парафинови апликации;
продължителността на лечението варира от няколко месеца до няколко години, което зависи от естеството и тежестта на патологията;
в началните етапи се извършва корекция на намаляването и варуса (вътрешно отклонение на палеца) на стъпалото;
тогава супинацията (вътрешния завой) и еквинус (издигането на костите нагоре) се коригират;
заключителният етап на класическата мазилка с клисура е налагане на фиксиращи превръзки до 5 месеца;
ако леенето не може напълно да коригира деформацията с крака на клуба, лекарите прибягват до хирургично лечение, когато детето е на 2 години.

Според статистиката ефективността на традиционното полагане на гипсови шини не надвишава 58%, тъй като детският крак в процеса на растеж претърпява промени, които е трудно да се предскажат предварително.

Лечението на клишоногите от Ponseti

Ефективността на лечението на клишоноги по Ponseti - около 90%. Такава ефективност направи метода популярен в Европа. В нашата страна тя се използва предимно от частни ортопедични клиники.

Лечението на гипса на Ponseti от клупчета

Основни принципи на кастинг на Ponseti:

На първия етап се елиминира вътрешната пета и плантарната флексия на петата. При прилагане на гипсова мазилка, лекарят взема под внимание необходимостта от свободно въртене на калканес пропорционално на овен, но фиксирайки последния в глезенната става.
Втората стъпка включва премахване на въртенето на предната част на стъпалото, така че пръстът да е поставен в желаната позиция и фиксиран с ботуш (както в първата стъпка).
На третата стъпка предната част на стъпалото се прибира встрани, но не се завърта.
Когато се лекува с Ponseti, багажникът се припокрива доста широко: от подметката до колянната става. Трябва да се има предвид, че калкането трябва да се намира свободно.
Всяка седмица травматолозите оценяват положението на мазилката и го променят.
При формиране на еквинус (повдигане на крака нагоре поради контрактура на стомашния мускул) е необходимо да се елиминира отвличането на крака под ъгъл от 60 градуса. За да направят това, специалистите трябва да извършат хирургично отстраняване на сухожилието на трицепсната мускулатура (подкожна тенотомия).
След това отново се нанася ланг от мазилка за период от 3 седмици.

След традиционния метод за косопад или лечение с Ponseti, е необходимо да се носят скоби (полутвърди ботуши с плътни прави защитници) с ъгъл на въртене на крака до 60 градуса. Прилагат се 3 години 24 часа в денонощието.

Какво е по-добре за гипсовата клетъчна крак

Въпреки атрактивните статистически данни за ефективността на лечението с косопад при деца по метода Ponseti, в нашата страна повечето лекари предпочитат традиционния метод, тъй като е лишен от недостатъците на американския колега.

Предимства и недостатъци на класическата мазилка с клишона:

фазирането на процедурите ви позволява да проследявате точно промените в стъпалата в предходната стъпка и да приемете вероятността от усложнения;
в сравнение с метода Ponseti, той не изисква прецизна корекция на промените в стъпалото при всяка стъпка (еквинус, супинация, аддукция);
отклонението от правилата с традиционния метод не води до чести пристъпи на заболяването, какъвто е случаят с лечението по американския метод;
не е необходимо да се спазва седмичният ъгъл на корекция от 10-15 градуса;
пълна корекция на всяка стъпка трябва да се постигне според еластичността на сухожилията, а не за 5-6 смени на превръзки, както при метода Ponseti.

Има информация, че мазилката по американския метод води до факта, че кракът на детето ще придобие напълно нормална форма с течение на времето и дори ще може да прави атлетика.

Придържа се след гипсовия метод Ponseti

Въпреки това, има подобни случаи, когато се използва традиционният метод за нанасяне на мазилка. Качеството на лечението на клисура при деца с гипс до голяма степен зависи от професионализма на лекаря.

Значителна роля в лечението на косолапи крак след прилагането на гипс принадлежи към правилния избор на скоби, продължителността на носенето им, качеството на масажа и мануалната терапия, които се препоръчват след завършване на гипсовите етапи.

Качеството на лечението на подбедрицата на стъпалото също се влияе от тежестта на скъсяване на ахилесовото сухожилие. Ако тя е твърде къса, сухожилието трябва да се увеличи оперативно (ахихотомия). Без удължаването му е невъзможно да се елиминира еквинус чрез нанасяне на гипсова шина.

На този фон трябва да си припомним чувствителността на метода Ponseti към поредица от стъпки. Така, ако след провеждане на процедурите на първата стъпка се открие твърде кратко ахилесово сухожилие, се извършва затворена ахилотомия, която нарушава правилата на техниката.

По този начин, налагането на мазилка обувка с clubfoot е по-добре да се възложи на лекар. Изборът на метода трябва да се определя и индивидуално за всеки отделен случай, като се вземат предвид особеностите на патологията и се определят принципите на неговото лечение.

Детство от детството: симптоми и лечение

Клешочният крак се счита за често срещан дефект в опорно-двигателния апарат, който е деформация на стъпалото и невъзможност да се постави крак на пода. Това заболяване е проучено доста добре, има редица методи за отстраняване на проблема. Основното е да започнем лечението навреме и да следваме всички препоръки на лекаря.

Видове клисура

Разглежданата патология може да бъде едностранна и двустранна, типична и атипична, вродена и придобита.

Типична форма на клисура при деца

Има такава патология поради нарушение в развитието на мускулите и сухожилията. Като правило, типичната форма на клишоноги не се простира отвъд крака, но е разделена на 3 вида:

1 степен (варусни контрактури) - особеността се крие в лекотата на потока на аномалията и възможността за коригиране на стъпалото на детето в ръчен режим;
2 градуса (форма на меките тъкани) - рядко се случва, характеризираща се с устойчивост на мека тъкан при опит да се даде нормално положение на крака;
3 градуса (костна форма) - рядко се случва, характеризираща се с постоянна деформация, ограничаване на работата на ставите и силни промени в меките тъкани и костите. Това клисура не е податливо на консервативно лечение.

Атипична форма на клисура при деца

Тази патология се развива на фона на сложни нарушения на опорно-двигателния апарат, които включват:

надлъжна ектромелия- липса на кост, считан за дефект при раждане;
артрогрипоза- заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с многобройни лезии на ставите, мускулна атрофия и деформация на крайниците;
амниотични банери - Това са меки “нишки”, които свързват двете стени на матката. По правило тези свивания нямат никакво влияние върху хода на бременността и развитието на плода, но могат да провокират вродена клисура;
дизостоза - наследствена костна болест, която се характеризира с образуването на костна тъкан на неподходящи места (например, има кост вместо хрущял);
хипоплазия на пищяла и други вродени дефекти на краката;
остеохондродисплазия - Наследствено заболяване, характеризиращо се със скелетни дефекти, дължащи се на неправилно узряване на хрущялната тъкан.

В допълнение към тази класификация, заболяването може да се прояви в различна степен на тежест:

мек крак - движенията в глезенната става на детето са напълно запазени и корекцията на положението на краката се извършва бързо и без намесата на хирурзи;
средна степен - движенията на глезенната става при дете са силно ограничени, болестта е лечима, но с голяма трудност;
тежка степен - деформация на стъпалото при дете е толкова изразена, че няма консервативни методи на лечение, няма да помогне, те прибягват до операция.

Неонатална или косопад

Като цяло, fetal clubfoot може да се намери на 16-та седмица от бременността - опитен лекар-посетител определено ще обърне внимание на някои от характерните признаци на това заболяване. Те включват:

усукване на костите на гърба - усукване;
външният ръб на стъпалото на детето е спуснат, външният ръб е повдигнат, а кракът „изглежда“ в другия крак - еквинус;
пълно обръщане на стъпалото, характеризиращо се с това, че единственото „изглежда“ нагоре - присаждане (изключително тежка степен на вродена клисура);
деформация на стъпалото с акцент върху външната му част - varus.

За тези четири признака лекарят с ултразвуково изследване на бременна жена може да диагностицира вродена клисура на нероденото бебе. Когато се роди дете, неонатолог може веднага да потвърди диагнозата, особено след като има няколко други признака за това:

пръстът на крака е надолу и петата е повдигната нагоре;
осите на петата се изместват навътре (по отношение на оста на пищяла);
кракът на детето е много по-малък, отколкото трябва да бъде при раждането;
глезенната става е ограничена;
има бразда на Адамс - напречно огъване на подметката.

Много от тях се интересуват от въпроса за причините за вродената клетъчна крака. Лекарите разграничават няколко такива провокиращи фактора:

наследственост - необходимо е да се вземе под внимание фактът на присъствието на вродена клюка сред някой от роднини;
генетични проблеми - говорим за сериозни заболявания (например синдром на Едуард), които се характеризират с многобройни патологии;
механични причини - вродена клисура може да се развие, когато матката е притисната, оказвайки натиск върху плода, който възниква на фона на ниска вода или неправилно разположение на плода в матката;
различни патологии в развитието на плода - авитаминоза при майката, патологичен ход на бременността, първичен дефицит на нервните влакна, употреба на наркотици по време на бременност, нарушено развитие на мускулно-лигаментния апарат на плода.

Придобита клисура при деца

Като правило, видими нарушения на стъпалото започват да се появяват при дете на възраст 2-3 години. В същото време и родителите, и педиатрите, когато преглеждат бебе, могат да идентифицират следните признаци на развиваща се клисура:

глезените се движат лошо;
детето неправилно поставя краката - това е особено забележимо на мокър пясък или сняг, когато пистата от единия крак е обърната към другата (постоянно);
големият пръст на крака започва да се отклонява навътре, провокирайки появата на конуси по вътрешния ръб на крака;
походката на детето се променя - тя се нарича „мечи“, когато бебето изглежда да грабва пясъка / земята;
колене "изглеждат" вътре.

Моля, обърнете внимание: Признаците на придобита клисура са особено забележими при деца по време на сън, когато мускулите са отпуснати.

Причини за придобиване на клисура при деца:

появата на отпусната и спастична парализа, което показва нарушения на нервната система;
различни наранявания на краката;
изгаря краката;
възпалителни процеси на острата форма на протичане на различни етиологии;
недоразвитие на костите на детето (дисплазия);
рахит;
усложнение след счупване, при което костите на стъпалото или крака са неправилно заплитани;
полиомиелит;
носенето на грешни обувки.

Придобитият тип клишоноги се развива на фона на увеличаване на натоварването на краката на детето - костите растат бързо, променят формата си, но мускулната тъкан и връзките просто не поддържат този растеж. В резултат на това някои мускули са постоянно в добра форма, а някои винаги са спокойни, което води до деформация на стъпалото.

Терапевтично лечение на родословие при деца

Достатъчно лесно е да се диагностицира патологията, която се разглежда в детска възраст - това се прави или от лекар по време на преглед на бременна жена, или от неонатолог в родилно отделение, или от педиатър. Но когато се прави диагноза, трябва да се спазват основните принципи на успешното лечение на аномалията:

Началото на лечението трябва да бъде навременно и рано.
Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано от ортопедичен хирург.
Родителите трябва да бъдат упорити и да се подлагат на продължително лечение.

Как за лечение на вродена клисура

Такава диагноза се прави на детето все още в болницата, така че лекарите започват лечение в ранните етапи - шансовете за пълно възстановяване са много високи. Като правило, терапевтично лечение за вродена клиновидка може да започне 7 дни след раждането на дете. Обикновено лечението се провежда амбулаторно под надзора на общопрактикуващ лекар, изключително рядко се изисква хоспитализация на дете за лечение на въпросната аномалия.

Какъв е принципът на лечение на вродената клисура в бебето:

Крачът на бебето е фиксиран с гипсова отливка, която се променя всяка седмица.
След окончателното отстраняване на мазилката и изправяне на крака, детето трябва да носи специално подбрано ложе за през нощта - това ще затвърди резултата и ще предотврати развитието на рецидиви.

Като цяло, такова лечение на вродена клисура се счита за най-ефективно, особено след като костите на детето са все още меки и могат лесно да бъдат коригирани. Но много лекари предпочитат метод на Вилна, което помага за решаване на проблема с косопад не само при новородени, но и при по-големи деца. Често техниката Vilensky прави неподходящо да се извършва операция, а желаният ефект може да се постигне 2-3 пъти по-бързо, отколкото при класическото опесъчаване на краката на детето.

Лечението на вродена клисура по метода на Виленски се отнася до сложни методи и обхваща следните области:

"Ботуши" - гипс стъпка по стъпка;
пълно обездвижване на фугите със специални устройства (шини);
парафинови вани;
физическа терапия, която е назначаването на специален товар;
терапевтични упражнения - комплексът се избира от лекуващия ортопедичен хирург;
масаж с косопад, предписан от невролог;
редовно се държат топли бани с екстракт от иглолистна дървесина.

Най-често срещаното лечение на вродена клисура е поетапният гипс. Ортопедният хирург внимателно масажира крака на бебето (без енергийни техники), а когато кракът започне да се поддава на специалист, върху него се нанася гипс. Кракът трябва да е в това положение за една седмица, след това мазилката се отстранява и лекарят започва да меси крака по-нататък, като прилага известно усилие и търси друга промяна в позицията си. По правило такова третиране се извършва през годината, заедно с парафиновите приложения. След основното лечение, на децата се препоръчва да носят ортопедични обувки, за да осигурят резултата.

В допълнение към мазилка, има много начини за лечение на вродена клисура, една от тях е въвеждането на лекарството Botox. Това лекарство влияе върху нервите, следователно, когато Ботокс се въвежда в стомашно-чревния мускул, мускулите на телетата се отпускат - кракът приема правилната позиция. Ефектът от такава инжекция продължава максимум 6 месеца, но след това лечението може да се повтори. Да, ефектът от инжектирането на Ботокс не е толкова дълъг, колкото след хирургично лечение, но подобна корекция на стъпалото помага за разрешаване на проблема с клишоноги, който се среща в умерена тежест, без болезнени процедури и белези.

Моля, обърнете внимание: Методът на лечение на вродена клисура винаги се избира от ортопедичния хирург, като се взема предвид тежестта на аномалията, общото здравословно състояние на бебето, възрастта на детето и индивидуалните особености на организма.

Как да се лекува придобита клисура при деца

На първо място, лекарят трябва да разбере причината за развитието на придобитата клисура при дете и едва след това ще бъде възможно да се избере ефективно лечение. Но, като правило, същността на терапията се свежда до фиксиране на ставата, провеждане на масаж и специално подбрани физически упражнения. По-големите деца трябва да се носят Ортопедични обувки с твърда гръб и блок, който улавя глезена.

Обикновено, лечението на придобита клисура е 3-4 месеца, една година трябва да мине през 2-3 такива курсове, така че проблемът за придобити клубно крак е решен. Лекарите препоръчват по-големите деца активно да се занимават със спорт - плуване, танци и други видове.

Ако консервативното лечение на въпросното заболяване не даде желания резултат, тогава лекарите могат да предпишат хирургично лечение за косопад.

Хирургично лечение на клисура

Лекарите препоръчват започване на хирургично лечение на клишоноги при деца на възраст 8-9 месеца - то трябва да бъде завършено до момента на бебето. За този вид лечение лекарите могат да използват няколко различни техники.

Метод Ponsetti

Лечението по този метод може да се започне на възраст от 1-2 седмици. Първо, поетапният гипс се присвоява на крака на бебето от пръстите до горната третина на бедрото. Основната разлика на гипса по този метод е, че позицията на стъпалото се коригира на няколко равнини наведнъж, затова един обикновен ортопед, без специално обучение, не може да извърши тази манипулация.

Мазилката се променя 6-7 пъти, докато остане пълна степен, докато дефектът бъде фиксиран. В този момент лекарят трябва да извърши операция (на амбулаторна основа), която се състои в малък разрез на ахилесовото сухожилие, което дава на крака повече свобода "за обрат".

След като кракът на бебето приеме правилното положение и раната изчезне след операцията, лекарят предписва носенето на специални обувки - скоба, които попадат в категорията на сложни ортопедични обувки. В началото на този етап детето трябва да носи скоби 23 часа на ден, след което този период постепенно намалява, а на възраст от 2 години бебето може да се носи само през нощта.

Рецидиви с клинична издънка след лечение с метода Ponsetti са изключително редки, но в този случай специалистите отново извършват всички стъпки и постигат желания резултат.

Коригираща остеотомия

Този вид хирургично лечение на въпросната аномалия включва използването на апарата на Илизаров - предназначен е за дългосрочно фиксиране на костта. С помощта на устройството лекарите могат да разтегнат или компресират костната тъкан, което позволява да се реши проблемът с косопад дори при заболявания и костни деформации.

Обикновено операциите за корекция на косопад са много развити. Например, ако има паралитична клисура, тогава лекарите поправят увредения нерв или трансплантират сухожилието на пациента. В някои случаи се извършва артродеза - операция, която се състои в осигуряване на стегната фиксация на ставата и увеличаване на поддържащата способност.

След хирургичното лечение детето трябва да носи специални ортопедични обувки за още една година. Но дори и след толкова сложно и продължително лечение, мускулите на крака ще бъдат твърди, краката постоянно ще боли, а размерът на стъпалото на възпаления крак ще бъде 1-1,5 по-малък от здравия.

Превантивни мерки

Всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува - това важи и за клишоноги. Има ясни правила за предотвратяване на тази аномалия. По време на бременността, например, жената трябва да води здравословен начин на живот, да получава добро хранене, да следва дневния режим. И след раждането на детето лекарите препоръчват да спазвате следните правила:

Винаги внимателно оглеждайте следите на бебето върху мокрия пясък или сняг - краката трябва да са успоредни един на друг, а чорапите трябва да са леко раздалечени.
Обърнете внимание на походката на детето, особено ако следите са предупредени. Можете да забележите промени във вашата разходка сутрин или по време на игра, когато детето е разсеяно или сънливо и не контролира ходенето. Причината за установяване на контакт с ортопеда трябва да бъде "гребното" движение на краката.
Детето трябва да тренира редовно - колоездене, клекнане, сноуборд или скейтборд.
Ако бебето току-що е започнало да ходи, тогава дългите разходки са противопоказани за него - вземете със себе си количка или велосипед.
Ако бебето има наднормено тегло, тогава спешно трябва да се свържете с педиатър и диетолог, за да възстановите нормалното физическо състояние на детето.
Плуването се счита за най-добрата профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително и на косопад.
Диетата трябва да е разнообразна и трябва да включва мляко, риба, извара и всички ферментирали млечни продукти - те съдържат калций, който е необходим за формирането на здрава мускулно-скелетна система.
Полезно е децата да ходят боси по тревата, камъчетата и пясъка.
Децата трябва да носят само висококачествени обувки с твърд гръб и добра стъпка.
Ходенето нагоре и надолу ще бъде полезно.

Родителите трябва да разберат, че дори лека степен на клишоноги може да доведе до сериозни последствия. Следователно, когато се появят първите признаци на деформация на крака, трябва да се свържете с ортопед за професионална медицинска помощ - това ще помогне за бързо решаване на проблема и избягване на усложнения.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

10,792 Общо мнения, 5 Днес

Мазилка с еквиноварус

Код ICD-10: Q 66.0. Конски крак
Q 66.2 Вродена намалена деформация на стъпалото

Вродената клетъчна корема е сложна малформация, при която промяната във външната форма на стъпалото е проява на патологията на костната, ставната, нервната и съдовата система на долния крайник. Въпреки големия брой проучвания в изследването на етиопатогенезата на вродената клисура, причините в повечето случаи все още не са известни. Консервативното лечение при тази патология е общоприетият стандарт за малките деца.

Съдържание:

В историческия аспект съществуват много методи за консервативно лечение на вродена клисура. По принцип те могат да бъдат разделени на функционални методи и методи за пасивна корекция. В момента модификациите на функционалните техники намират своите поддръжници. Методите за пасивна корекция на вродената клисура включват различни версии на класифицирани гипсови отливки. Методът на Имуйзер е известен в Германия, методът на Кайт се използва в САЩ, методът на Зацепин се използва в Русия. Те се основават на принципа на постепенна паралелна корекция на всички основни компоненти на деформацията (супинация, аддукция, cavus, varus и equinus) със стадийни гипсови отливки, които не предполагат възможността за движения на крайниците по време на корекция. Има и техники, които съчетават елементи на функционално лечение и пасивна корекция.

Според повечето изследователи, рецидивът на деформация след консервативно лечение, изискващ тези или други хирургични интервенции, е от 15 до 30%. Често се налага да се справяме с частични рецидиви на един или няколко компонента на деформацията, по-специално, привеждане на предната част на стъпалото.

В днешно време, сред методите за лечение на вродена клисура, методът Ponseti е заел специално място заради истинската му световна дистрибуция.

През 50-те - 60-те години, Игнасио Понсети разработи метод за лечение на клишоноги, основан на детайлно проучване на биомеханиката на краката в здравето и в патологията. През последното десетилетие повечето ортопеди по света признаха метода Ponseti за „златен стандарт” за лечение на клишони. Лечението се състои от три основни етапа: корекция на деформацията поради манипулация на краката и гипсови превръзки, удължаване на ахилесовото сухожилие (затворена тенотомия) и фиксиране на резултата с гуми за отвличане. Според автора и неговите последователи, ефективността на метода достига 98%, което прави възможно преразглеждането на гледната точка за клисура като хирургическа патология по принцип.

Показания за използване на метода Ponseti

Технологията се използва за идиопатична вродена клисура с всякаква тежест при деца под 2-годишна възраст.

Технологията може да се използва при вродени клисура при деца над 2-годишна възраст, както и с други форми на вродени и придобити клисура като независим метод на лечение, или в комбинация с други методи на лечение.

Противопоказания за използването на метода

Остри инфекциозни заболявания с тежко течение.
Декомпенсирани соматични заболявания (до компенсация).
Декомпенсирани неврологични заболявания и синдроми.

Описание на метода

Техниката на манипулиране се основава на разбирането на биомеханиката на крака. На практика това означава, че за да се коригира позицията на гърба на крака, е необходимо да се манипулира средната част. Иницииращото движение в корекцията на цялата деформация е отвличането на средната част на стъпалото.

nbsp Необходимо е правилно да се определи положението на главата на талуса, за да се предотвратят неправилни манипулации и неефективно лечение. За да направите това, вземете крака на детето и опипайте с палеца и показалеца на лявата ръка (за дясната ръка) позицията на външния глезен и вътрешния глезен на предната повърхност. Преместете палеца и показалеца на лявата ръка напред и опипайте главата на талуса. В това положение се палпира навичната кост с върха на показалеца, а предния процес на калканес с върха на палеца. Бавно изтеглете крака и опипайте движението на съчленението на педал-педал-навикулар: корена на ноктиката се движи пред главата на рамуса. Предният процес на калканеус се измества странично спрямо главата на талуса.

Манипулациите трябва да се извършват постепенно, така че връзките на краката да се разтягат в съответствие с тяхната физиологична еластичност.

След манипулации се нанася гипсова превръзка и фиксира стъпалото, за да се разтегнат скъсените връзки, капсулите на ставите и сухожилията. Винаги е необходимо да се използват високи превръзки (до ингвиналната гънка), за да се предотврати въртенето на стъпалото на нивото на глезена става. При деца на първа година от живота, колянната става се огъва в гипс до 90 °. Превръзката се сменя на всеки 5-7 дни. При деца на възраст над една година, колянната става се огъва в гипс до 110 °, за да могат да се вдигнат в мазилката. Превръзките се сменят на всеки 7-10 (до 14) дни. Последната превръзка, която се прилага след ахихотомия, остава 3 седмици при малки деца и 4 седмици при деца на възраст над 3-4 месеца.

При мазилките е необходимо постоянно да се променя положението на пръстите, за да се избегне появата на рани от налягане. Областта на петата, глезените и плантарната повърхност на стъпалото трябва да бъдат подложени на особено внимателно моделиране.

Първият гипс коригира корекцията на Cavus, инверсията на средата и петата варуса, подравняването на предния и средния крак в челната плоскост поради супинация и умерена абдукция.

Последователност от действия:

1. Стабилизирайте талуса, като поставите палеца на лекаря върху външната част на главата на талуса.
2. Повдигнете първия лъч на крака и постигнете подравняването на предната и средната част на стъпалото в предната равнина. След това внимателно отстранете крака.
3. Дръжте крака в позицията на постигнатата корекция, докато асистентът нанася материал за облицовка и мазилка. Променете позицията на пръстите и внимателно симулирайте областта на петата, глезените и подовата повърхност на стъпалото.

При по-малките деца корекцията на кавуса обикновено се появява след първото хвърляне. В случай на тежки кавуси, може да са необходими 2-3 превръзки. Следващите гипсови отливки осигуряват корекция за инверсия на средната и петата варуса, и ако е необходимо, продължаването на корекцията на кавуса. При всяка следваща смяна на гипса, супинацията на краката намалява поради увеличаване на оловото. При тежкото кълбовидно стъпало с твърд кавус, неговата корекция продължава да бъде приоритет. При малки деца целта е да се постигне средна позиция на петата и отвличане на крака до 60-70 ° при деца на първата година;

Отстраняването на гипс трябва да се извършва в клиниката непосредствено преди нанасянето на следващата превръзка. Корекцията може да бъде загубена, ако кракът е без фиксация за повече от час.

Подкожната тетомия на ахилесовото сухожилие

След като кавусът се коригира, инверсията на средната стъпка и варусното положение на петата се коригират, необходимо е да се коригира еквинус. В повечето случаи, при вродена клисура, ахилесовото сухожилие се скъсява, поради което се издърпва нагоре нагоре. След преминаване на сухожилието, този фактор се елиминира.

Повечето деца, включително и по-старите, трябва да извършват тетотомия. Опитите за премахване на еквинус поради постепенното разтягане на ахилесовото сухожилие с гипсови отливки могат да доведат до компресия на талуса и сплескване на неговия блок. В някои леки случаи с леко ограничаване на гърба на гърба е възможно да се направи без ахилотомия. Ако след корекцията на останалите деформиращи елементи, гръбната гънка е 20 °, то тотомотията не е показана.

След извършване на тенотомията, гръбната гъвкавост трябва да се увеличи с 10 ° или повече.
Показания за тенотомия: Отвличане на крака 60-70 °
nbsp Петата е във валгусна или средна позиция. Невъзможно е да се направи тетотомия с варусно положение на петата, тъй като това показва недостатъчна корекция.

Техника на тенотомията

Това е интервенция, която не изисква операционна зала за нейното изпълнение и може да се извърши от стая за лечение. Тя трябва да се извършва от ортопедичен хирург и един асистент. Кремът EMLA се използва при деца за повърхностна анестезия на кожата, която се нанася с дебел слой върху кожата под оклузивна превръзка. Дозата на лекарството трябва да съответства на третираната повърхност и не трябва да надвишава 1 g крем на 10 квадратни сантиметра. Време за приложение - от 20 минути до 1 час. Деца с общ атопичен дерматит (атопичен дерматит) трябва да бъдат намалени до 15-30 минути.

nbsp Използва се за анестезия 1-2 мл 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид е възможно - инфилтрационната анестезия на ахилотомния участък се извършва.

nbsp Положението на детето на масата - легнало на гърба, долният крайник - в положение на външно въртене. Можете да извършвате ахихотомия и в положението на детето да лежи на стомаха. Асистентът държи крайника в положението на удължението на краката и гръбната флексия на крака за максимално напрежение на ахилесовото сухожилие. Острието на скалпела се инжектира на 1 см над петата от вътрешната страна на сухожилието и успоредно на него, така че режещата страна да е насочена проксимално. След това острието леко се разгъва и се движи странично, докато сухожилието е напълно пресечено. В този случай има едно щракване, а кракът веднага пристъпва към гърба на гърба. Раната се затваря със стерилна кърпа и се наблюдава в продължение на 5 минути, за да се открие възможно кървене.

Финалната превръзка осигурява корекция на фиксирания еквинус на глезенната става. След извършване на ахилотомия (при повечето деца) или в онези редки случаи, когато ахилотомията не е показана, последният гипс се прилага в положение на максимална гръбнака и абдукция. Положението на стъпалото трябва да съответства на олово 60-70 ° и гръбна гъвкавост на гърба от 15-30 ° при малки деца и 30-60 ° на абдукция и 10-20 ° на гърба на гърба при деца на възраст над една година. Обикновено, след ахилотомия, е необходим само един етап от гипса, но в трудни случаи (например при тежък еквинус) може да е необходима допълнителна превръзка, за да се постигне дорзална флексия или дори средната позиция на стъпалото. В този случай превръзката се променя 4–7 дни след тенотомията, а последната превръзка се прилага за 3 седмици при по-малки деца и 4 седмици при по-големи деца.

носенето на скоби

Носенето на скоби е най-важната част от лечението с Ponseti. След корекция на клисура, кракът трябва да се държи в правилна позиция за известно време, за да се предотврати рецидив. Отказът да се носят скоби или тяхната неправилна употреба е най-честата причина за пристъпи. Брекетите трябва да се носят върху детето веднага след премахването на последното.

Протокол за носене на брейс

Този протокол се препоръчва при деца с типична вродена клиновидка след неговата корекция и при отсъствие на признаци на рецидив.

1. Денонощно носене (23 часа на ден, излитане по време на къпане) - 3 месеца
2. Месечно намаляване на времето в скоби (1 месец - 20-22 часа на ден, 1 месец - 18-20 часа на ден, 1 месец - 16-18 часа на ден).
3. През нощта и през деня (14-16 часа на ден - няколко месеца, преди началото на самостоятелното ходене).
4. При нощен сън (12-14 часа на ден) - до 4-5 години

Позицията на стопа в скобата

nbsp Двустранна клисура: Ако се започне лечение преди започване на самостоятелно ходене: и двата крака се фиксират с олово от 70 ° и гръб на гърба на 10-20 °.
Ако лечението е започнало след самото ходене: двата крака са фиксирани с олово 40-60 ° и гръб на гърба 10-20 °.

nbsp Едностранно клишоно стъпало: Ако лечението започва преди започване на самостоятелно ходене: коригираното стъпало се фиксира с олово от 70 ° и гръб на гърба на 10-20 °; Здравият крак е фиксиран на 40 ° и на гърба на гърба 10-20 °.
Ако лечението е започнало след започване на самостоятелно ходене: коригираното стъпало се фиксира на 40-60 ° и на гърба на гърба 10-20 °; Здравият крак е фиксиран на 40 ° и на гърба на гърба 10-20 °.
При деца с хипермобилност на ставите, мускулна хипотония, вторичен излишък на петата валгус и външно усукване на костите на крака: двата крака (косолапая и / или здрави) се фиксират с олово 30-40 ° и обратно флексия 0-15 °.
Разстоянието между петите на обувките в скобите трябва да бъде приблизително равно на разстоянието между раменете.

Контролни прегледи по време на носенето на скоби (препоръчителна честота):

Първа инспекция: 1 седмица след началото на носенето на скоби. Особено внимание се обръща на толерантността на детските скоби.
nbsp Втора проверка: след 1 месец. Необходимо е да се оцени положението на крака в скобата.
nbsp Трета инспекция: след 1-3 месеца, в зависимост от това кога се планира намаляване на времето за носене на скоби.
nbsp Проверки през първата година след края на лечението: на всеки 3 месеца. Препоръчително е да се възложат контролни прегледи в съответствие с планираните етапи на промяна на времето за носене на скоби.
nbsp Проследяване: на всеки 3-6 месеца.
nbsp Проверки след края на периода на носене на скоби: ежегодно до края на периода на растеж на костите.

Нетипична клисура

nbsp Съществува малък процент от тежката клисура, която се нарича атипична или сложна клисура. Обикновено се откриват атипични форми на клишона крака след прилагане на няколко гипсови превръзки. Преди лечението е трудно да се определи атипичната клисура.

Характерни симптоми на атипична клисура:

Къс или пълен крак (1.5-2cm по-къс от здрав крак с едностранна лезия).
Мека кожа и хлабава подкожна целулоза.
Дълбоко напречно сгъване върху стъпалото на крака. Преден крайник при изразена плантарна флексия. Тежък Cavus.
Дълбоко се сгъва над петата. Heel - в положение на тежки фиксирани equinus и varus. Плътна дебела подложка в повърхността на петата.
Скафоидът значително изместен медиално. Той може да влезе в контакт с медиалния глезен.
Предният процес на калканеуса стои отпред на страничния глезен. Може да се сбърка с главата на талуса, която се намира по-високо.
Субталарната става е много твърда. По време на първоначалния преглед се усещат само минимални движения и дори след 2-3 превръзки.
Първият пръст е къс и е забелязано прегъването му.
Мускулите на крака са хипопластични и издърпани до горната третина на крака.
Ахилесовото сухожилие е много широко.

Техниката Ponseti в тези случаи изисква някои промени, за да се постигне достатъчна корекция и се разглежда отделно.

Възможни усложнения и методи за тяхното отстраняване

Неуспехът на лечението може да бъде причинен от типични грешки при манипулиране и мазилка.

1. Пронацията на стъпалото. Пронацията на стъпалото влошава деформацията. Той увеличава Cavus поради взаимното "усукване" на предната и средната част на стъпалото. По време на пронацията на стъпалото, прътът е блокиран под талуса.

2. Ротация на костите на крака. Опитът да се коригира намаляването на стъпалото поради външно въртене на глезените е голяма грешка. Това може да доведе до задно изместване на външния глезен, което е ятрогенна деформация. За да се предотврати това, по време на отвличането на стъпалото, е необходимо да се фиксира талусът с помощта на анти-стоп във външната част на главата му.

3. Отстраняване на стъпалото вследствие на създаването на анти-стоп в областта на калцано-кубоидната става. При тази грешка отстраняването на калканеуса от позицията на варуса се блокира. Кракът е деформиран в средната част.

4. Недостатъчно отвличане на стъпалото. Целта на лечението е пълна корекция на деформациите на стъпалата. Ако това не се постигне, има вероятност от рецидив. При по-малките деца е необходимо да се достигне 70 ° от отвличането, а при по-големите деца - 50-60 °, в противен случай е вероятно да има рецидив.

5. Използвайте къса гипсова отливка. За да се избегне въртенето на глезеновидната вилица и талуса, е необходимо да се поставят гипсови превръзки към горната третина на бедрото, огъване на колянната става до 90 ° при по-малките деца, а при по-големите - с 70 °.

6. Опити за корекция на еквинус преди коригиране на инверсията на средата на крака и варуса на калканеуса. Тази грешка може да доведе до образуването на „люлеещ се крак”.

7. Отказ да се носят скоби, нарушаване на протокола за носене на скоби. Най-често срещаната грешка, която води до рецидив.

Превенция на рецидив

а) Олово до 70 ° при малки деца в края на корекцията.
б) Носенето на скоби съгласно описания по-горе протокол.
в) Поправяне, удължаване на мускулите.

Типове рецидив и тяхното лечение

nbsp Рекурентна варусна деформация Проявява се от факта, че калцауса отново заема варусна позиция. лечение:

1. Манипулации с последващ гипс (1-3 корекции от 1-2 седмици всяка).
2. Силни носещи скоби.
3. Стомашно-чревни стрии и клякам под наблюдението на родителите.

Повтаряне на конския компонент на деформацията се проявява чрез ограничаване на гърба на гърба на крака. На рентгенография на стъпалото в странична проекция с максимална гръбна част на петата-пищяла под 90 °. лечение:

1. Манипулации с последващ гипс (1-3 корекции от 1-2 седмици всяка).
2. Ако е необходимо, ре-ахихотомия, след това гипсова отливка с максимална гръбнака за 3-4 седмици.
3. Строго носещи скоби.
4. Гастроцветни стрии и клякам под наблюдението на родителите. Ако рецидивът се появи отново, горните мерки трябва да се повторят. Ако възникне трети рецидив, може да се наложи да извършите транспониране на предното тибиално сухожилие и / или обратно освобождаване с отворено ахилесово сухожилие.

nbsp Динамична супинация (патологична тракция на предния тибиален мускул)

nbsp 1. Основното оплакване е супинацията на краката. Обикновено се появява на възраст 2-4 години. В този случай кракът може да бъде пасивно показан в положението на валгуса.
2. При изследване на дете по време на ходене, подножието на крака се наблюдава отпред във фазата на прехвърляне, а в поддържащата фаза външният край на крака е предимно натоварен.
3. Пасивната подвижност на крака (дорсална и плантарна) може да варира.

1. Възможно е да се извършат 2-3 етапа на манипулация, последвани от мазилка за 1-2 седмици, за да се получи оптималното положение на стъпалото.
2. Възможно е да се повтори ахилотомията (за да се получи дорзална флексия от поне 10 градуса).
3. Трансплантация на сухожилието на предния тибиален мускул, последвано от фиксиране с гипсова отливка в продължение на 6 седмици.
4. След корекция е необходимо да използвате скоби за нощта. Препоръчва се допълнителна физическа рехабилитация.

nbsp Необходимо е да се обясни на родителите, че най-важната причина за появата на рецидив е независим отказ на скоби. Родителите трябва да са наясно с отговорността си да следват протокола за носене.

nbsp Покрития, мацерация и Намина под гипс. Когато се появят кожни лезии, тяхното лечение се извършва съгласно общоприетите методи в съответствие с фазата на раневия процес.

Фрагменти на костите на краката. Счупвания на костите на крака са възможно усложнение на корекцията на мазилката на деформациите на ходилата от всякакъв произход. С корекцията на вродените фрактури на клисура обикновено настъпват по време на принудителна корекция на еквинус, която при лечението с Ponseti съвпада с ахилотомията. При 3-те деца в нашата група, по време на ръчната корекция и сеанса на гипса, в долната трета са получени субпериостални фрактури на костите на краката. Времето на консолидация на тази фрактура съвпада с периода на заздравяване на ахилесовото сухожилие след неговата тенотомия, а общият период на лечение на това дете не се удължава. На контролни рентгенограми, извършени 8-12 месеца след края на леенето, беше отбелязано пълно укрепване на фрактурата с възстановяване на осите на костите на пищяла.

Лечение на вродена редуцирана стъпка

Обработката на този щам трябва да започне рано с поетапни корекции на мазилката. Общата продължителност на лечението с лек щам е 2-3 месеца, с умерена тежест до шест месеца.

Хирургично лечение при липса на резултати от консервативно лечение трябва да се извършва на възраст от 1 година. До 10-годишна възраст се извършва дисекция на мускула, който премахва 1 пръста, капсуло-лигаментната апаратура между метатарзалната и клиновидната кост на вътрешната част на крака, симулираща резекция на 1 и 2 клиновидни кости, променяйки позицията им от почти хоризонтален до вертикален 2 сфеноидна кост, последвана от фиксация с игли и гипсова превръзка. При по-големи деца операциите се извършват върху костите на стъпалото и апаратът на сухожилието. Извършват се остеотомии на 1-5 метатарзални кости, резекция на основите на метатарзалните кости, резекция на кубоидната и клиновидната кости и др. Корекция на валгусната деформация на стъпалото се извършва от втория етап в по-късна възраст.

заключение

Развитието на лечението на вродена клисура отразява общата тенденция на детската ортопедия в целия свят - постигане на максимални цели с минимално инвазивни средства. В допълнение, изискванията на днешния ден са унифициране и стандартизиране на методите, които допринасят за подобряване на тяхната наличност, както и намаляване на времето за лечение. Друга съществена тенденция, която влияе върху избора на методи за лечение, е приоритетът на дългосрочните и функционални резултати спрямо най-близките и анатомичните. Всичко това води до увеличаване на популярността на методите на консервативно и минимално инвазивно лечение на вродена клисура. Навременността, непрекъснатостта и наличието на високоефективни методи за ранно лечение на вродена клисура при деца и въвеждането на най-съвременните методи за диагностика и лечение на вродена клисура, като метода Ponseti в ежедневната клинична практика, ще подобри крайния резултат от лечението. Осъзнаването на първоначалното ниво на диагноза (главно педиатрична) ще позволи възможно най-рано да се започне пълно лечение, което е ключът към неговата ефективност. По-нататъшното усъвършенстване на методите за лечение, както и оптимизирането на обратната връзка с амбулаторно отделение, са основните цели на по-нататъшната работа.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.