Системен ювенилен артрит

През 1897 г. английският учен сър Дж.Ф. Все още се описва синдромът, включващ признаци на хронично възпаление на хрущяла, треска, кожен обрив и други симптоми. Оригиналното заболяване, описано от лекаря, се нарича "Синдром на Стил". Впоследствие заболяването започва да се нарича системен ювенилен артрит.

С течение на времето симптомите на заболяването са се променили малко. По-често болестта е диагностицирана при хора под 16-годишна възраст, така че болестта често се нарича младежки артрит.

причини

Английският лекар не е разкрил причината за появата на ювенилен артрит със системно начало. Съвременната медицина също така не успя да установи защо настъпва увреждане на ревматоидната тъкан. Има предположения:

Тежко автоимунно разстройство. В такива случаи, пациентите изпитват лезии в ставите поради факта, че собственото им тяло атакува хрущялната тъкан. Това става с помощта на антитела, насочени към елиминиране на вируси и инфекции. По някаква причина те атакуват собствените си тела, като в крайна сметка развиват ювенилен артрит.

Често ревматоидният тип нараняване се диагностицира в ранна възраст - от една година. В този случай, за да се определи причината за заболяването е трудно, проблематично.

Видове болести

• Има няколко вида патология, в зависимост от вида на факторите. Ювенилен артрит е разделен на няколко класа. При установяване на диагнозата се определя общото състояние на пациента, определя се площта на увреждането. Способността на пациента да служи самостоятелно, без помощта на външни лица.
• При системния характер на лезиите пациентът има определени симптоми - обрив в областта на засегнатите стави, силна болка, ограничено движение, треска с повишена температура до 40 градуса. При пациенти с тази форма на развитие на патологията, в областта на локализацията на възпалителния процес настъпва комбинирано увреждане на ставите, болка и подуване.
• При олигоартрит при болни деца се наблюдава лезия на няколко стави едновременно. Често става дума за коленете, тазобедрените стави, глезена. Обикновено лезията е симетрична.

Подобни заболявания

Има няколко заболявания, при които юношеският артрит има известна прилика. Симптомите са идентични. За да разберете какво е болен пациентът, трябва да бъде докторът. Независимо диагностициране няма да работи.

Ревматоидният артрит е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. При течаща форма при деца тя става причина за увреждане. Подобни заболявания:

• Възпаление на червата.
• Лаймска болест.
• Ревматизъм.
• Остеомиелит.
• Саркоидоза.
• Васкулит.

Всички тези заболявания са причина за увреждане на ставите, често се срещат с подобни симптоми.

симптоми

Децата имат няколко знака. Лекарите ги класифицират според общите и средните. Разделянето е полезно при диагностицирането на заболяването, което ще помогне да се определи степента на увреждане на тъканите. Юношеският тип артрит често се класифицира според стадия на увреждане, деформация на костната тъкан.

1. Треска. Увеличението на телесната температура се наблюдава сутрин, вечер.
2. Ревматоиден обрив. Обикновено се появява в областта на засегнатата става. Проявява се с повишаване на температурата. Когато температурата изчезне, обривът изчезва.
3. Подути лимфни възли. При здрав човек те са мобилни, безболезнени. Ако палпирате лимфния възел на пациента, можете да го нараните. Лимфните възли достигат размер от 6 cm.
4. Скованост сутрин. Предимно се случва след събуждане.
5. Болка в областта на възпалението. Ако го докоснете, можете да почувствате, че кожата в тази област е гореща на допир.
6. Функционално ограничаване на двигателната активност.
7. Тежко подуване в областта на засегнатата тъкан.
8. Има тежка болка в гърба.
9. Ако децата имат засегнати стави на краката, се развива специфична куцота.
10. Зрително увреждане от различно естество. Например, има фотофобия, силна болка в очите.

Проучвания, анализи

Ако пациентът е заподозрян в ревматоиден тип увреждане на хрущялната тъкан, лекарят ще назначи изследване. Те са прости, помагат да се идентифицира наличието на признаци, диагностицира ювенилния артрит. Децата преминават пълен преглед. Първоначалната диагноза на ревматолог ще се основава на оплакванията на пациента. Лечението се предписва след анализ на резултатите от проучването. отбелязва:

• Увеличен обем на черния дроб.
• Увеличена далака.
• Появата на подути лимфни възли във всяка област на тялото.
• Промяна на обичайните показатели на общия кръвен тест.
• Според резултатите от анализа, червените кръвни клетки се отлагат с повишена скорост.
• Налице е повишаване на нивото на антителата в кръвта на пациента.
• Рентгеновите лъчи показват отрицателни промени в областта на засегнатите стави.
• Промените се отбелязват с резултатите от ЕКГ. Има систолични шумове в сърцето, тахикардия.
• Рентгенография на гръдния кош показва наличието на възпаление.
• Офталмолозите отбелязват спад на зрението при болни деца.

лечение

1. Ако ревматоидният тип възпаление на тъканите не се характеризира с голям брой лезии, е възможно консервативно лечение. В началния етап за деца с болестта е приемливо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства с противовъзпалителен характер. С юбилен артрит трябва да се лекува с ибупрофен.
2. За деца, които са загрижени за ревматоиден тип увреждане с ярки признаци, подходящи лекарства от различно естество. Често се използват кортикостероиди. Ще помогне за премахване на силен болен синдром, ще има противовъзпалителен ефект. В този случай, ювенилният артрит трябва да се лекува дълго време.
3. Използвани лекарства, които засягат имунитета на пациента - имуномодулатори с антиревматичен ефект. Ювенилен артрит се лекува с билкови препарати - адювантна терапия.
4. За лечение на деца се използва физиотерапия, физиотерапия. Заедно с консервативното лечение на физиотерапевтичната терапия показва резултатите. Ефектът може да бъде постигнат, ако лекувате ювенилен артрит, комбинирайки няколко метода едновременно. Например, изпълнете набор от специално подбрани упражнения и вземете наркотици.

Възможни усложнения

Ревматоиден тип на заболяването при деца се диагностицира просто, при липса на навременно лечение, заболяването води до сериозни усложнения. Докато болестта се е превърнала в хронична форма, си струва да се свържете с ревматолог. Ако възпалителният процес трае дълго време, той ще причини сериозно увреждане на здравето на пациента. Възможни усложнения при деца:

• Анемия в тежка форма.
• Неравномерното развитие на крайниците - ръцете, краката са дефектни.
• Пълна, частична загуба на зрение.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система, като перикардит.
• Бавен растеж на костния скелет.
• Тежка, не пропускаща болка в ставите.

Синдромът на Still е заболяване, срещу което няма методи за профилактично лечение. Това означава, че при деца е невъзможно да се предотврати появата на заболяването.

Ювенилен артрит със системно начало при юноши под 16-годишна възраст

Съдържанието

Ювенилен артрит със системно начало е общ термин, който включва всички форми на артрит, които се срещат при млади пациенти на възраст под 16 години. Сред тези заболявания е обичайно да се посочат: хроничен, ревматоиден, анкилозен артрит, болест на Стил и други неспецифични форми на артрит (ювенилен артрит, причинен от чревна инфекция). Симптомите на артрит при юноши са подобни на тези при по-възрастните пациенти, но те имат някои характеристики, които ще бъдат обсъдени.

Етиологията на заболяването все още не е напълно проучена, но има резултати от изследвания, които потвърждават наследствения фактор на заболяването (деца, сред чиито близки роднини има хора с артрит, са изложени на риск от развиване на една или друга форма на артрит повече от други). Причината за това патологично състояние често стават различни инфекциозни заболявания или ваксинации. Известно е също, че момичетата страдат от артрит много по-често от момчетата.

Ювенилен артрит със системно начало

Болестта на Still е хронично заболяване, при което има възпаление на ставите, което е по-често при юноши под 16 години. Етиологията на болестта е спорен въпрос в научните среди, но повечето експерти посочват въздействието на минали вирусни инфекции. Най-често артритът при юноши се появява след като са имали вирусна инфекция (парагрипен, микоплазма, фарингит, тонзилит и др.).

Първите симптоми на заболяването

Ювенилен артрит от този тип се характеризира с факта, че симптомите на заболяването се появяват и изчезват без причина. Началото на заболяването е остра или подостра (разликата в интензивността на симптомите). Хроничното протичане на заболяването се дължи на факта, че патологията има тенденция към рецидив след определен период от време. Не е възможно да се предвиди кога ще настъпи следващото обостряне на тази форма на артрит. Понякога периодът на продължителна ремисия продължава много години, а в някои случаи болестта се повтаря след няколко месеца. Сред основните симптоми на заболяването са следните:

1. Треска. За да може лекарят да има правилна представа за хода на заболяването, той трябва да направи температура на пациента. Факт е, че при артрит със системно начало при юноши, телесната температура на пациента през деня е напълно различна. Има 1 или 2 пика, температурата се повишава до 40 ° вечер или през деня, а след това сутрин става по-ниска, което е съпроводено с обилно изпотяване. В периода на обостряне, пациентът усеща силен хлад, след това треска.
2. Кожни прояви. При млади пациенти ювенилният артрит обикновено е придружен от нехарактен кожен обрив, който се появява по време на периода на треска. По-късно характерът на обрива може да бъде променен, да се включат нови форми на обрив.
3. Артикулни прояви на ювенилен артрит. Възпалителните прояви на заболяването започват като моноартрит, а след това в процеса участват други стави (интерфалангови, радиални, ултранови и др.). Симетрия може да възникне както в началото на заболяването, така и много по-късно.
4. Сред екстра-ставни прояви на заболяването се наблюдават: постоянно, доста характерно възпалено гърло, възпаление на лимфните възли при артрит и увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, сърце, бели дробове и др.). Извънсъдовите прояви на заболяването често причиняват неправилна диагноза и в резултат на това ненавременно и неправилно лечение.

Ювенилен артрит при юноши: диагностика на заболяването

При диагностицирането на заболяването се използват различни лабораторни тестове, като:

1. Общ кръвен тест. Наблюдавани са повишени стойности на утаяване на еритроцитите.
2. Биохимичен анализ на кръвта. При пациенти с ювенилен артрит не се откриват ревматоидни и антиядрени фактори при пациенти. Чернодробните тестове показват повишена активност в черния дроб.
3. Ако е необходимо, извършете биопсия на лимфните възли и директно засегнатите стави. Наличието на определени промени на клетъчно ниво показва наличието или отсъствието на възпалителен процес или патогенна микрофлора.
4. Инструментални видове изследвания - рентгенография, ултразвук или ЯМР.
5. Допълнителни проучвания (кардиография и други) - по преценка на лекуващия лекар.

Лечение и прогноза

Лечението се извършва в зависимост от състоянието на пациента в амбулаторно или стационарно състояние. Последният вариант е за предпочитане, тъй като в този случай пациентът е под постоянно медицинско наблюдение. Лечението с лекарства е симптоматична и противовъзпалителна терапия. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства.
Продължителността на лечението е индивидуална и варира от няколко седмици до няколко месеца. С навременна диагноза и прилагане на всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна. Това заболяване има една особеност - след няколко месеца или години болестта обикновено се повтаря, но това се случва само веднъж. През останалото време се наблюдава трайна ремисия.

Както при всяко друго заболяване на ставите (и не само), ювенилният артрит изисква навременна диагностика и лечение.

Ювенилен артрит със системно начало

АКР - Американски колеж по ревматология

AKRpedi - Педиатрични критерии на Американския колеж по ревматология

анти-Ха - анти-десета активност на фактор на кръвосъсирването

ANF ​​- антиядрен фактор

YOUR - визуална аналогова скала

GIBP - генетично модифицирани биологични препарати

ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина

IL6 - интерлевкин 6

КТ - компютърна томография

LS - лекарство

Упражняваща терапия - физиотерапия

ЯМР - магнитен резонанс

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства

ОРИ - остра респираторна инфекция

RF - ревматоиден фактор

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

CRP - С-реактивен протеин

SAA - системен ювенилен артрит

sJIA - ювенилен идиопатичен артрит със системно начало

Ултразвук - ултразвук

UV - ултравиолетово облъчване

TNF - фактор на туморна некроза

SA - ювенилен артрит

CINCA - възпалително заболяване при новородени

FCAS - семейство студена уртикария

FMF - Семейна средиземноморска треска

HLA-B27 - B27 антиген от главен клас 1 хистосъвместимост комплекс

IgG, М, А - имуноглобулини G, М, А

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Синдром на Muckle - Wells

PAPA - синдром на PFAPA (периодична треска, афтозен стоматит, фарингит и аденит)

per os - през устата, през устата

TRAPS е рецидивиращ синдром, свързан с мутация на рецептор на туморна некроза

1. 2016 Клинични препоръки "Системно начало на ювенилен артрит" (Съюз на педиатрите на Русия).

дефиниция

Ювенилен артрит със системно начало (системен ювенилен идиопатичен артрит) е артрит на една или повече стави, който се съпровожда (или предшества) от потвърдена интермитентна треска от най-малко 3 дни за най-малко 2 седмици в комбинация с един или повече от изброени знаци:

• краткотраен (летлив) еритематозен обрив;
• генерализирана лимфаденопатия;
• хепатомегалия и (или) спленомегалия;
• серозит (перикардит и (или) плеврит и (или) перитонит).

Диагнозата ювенилен артрит със системно начало не може да бъде установена, ако имате:

• псориазис (включително в историята) при пациент или негови близки на първа линия на родство (родители, братя и сестри);
• артрит, свързан с антиген на В27 (HLA-B27) на основния комплекс на хистосъвместимост от клас 1 при момчета на възраст над 6 години;
• анкилозиращ спондилит; артрит, свързан с ентезит, сакроилиит в комбинация с възпалително заболяване на червата, синдром на Reiter; остър преден увеит или едно от тези заболявания при роднина от първа линия;
• положителен клас на RF имуноглобулин M (IgM) в най-малко 2 проби, взети на интервали от най-малко 3 месеца.

Ювенилен артрит със системно начало
(Болест на Still)

Сираци (редки) заболявания

Общо описание

Ювенилен артрит със системно начало (SAS) (ICD-10: M08.2) е една от разновидностите (около една пета) от ювенилен артрит, но се откроява сред тях по-неблагоприятна прогноза. Тази форма на заболяването се характеризира с множество екстра-ставни поражения и в половината от случаите води до увреждане и без адекватно лечение може да доведе до смърт. SARA засяга деца под 16-годишна възраст и мъже и жени се разболяват със същата честота. Около девет деца от 100 хиляди страдат от това заболяване.

Причината за заболяването не е известна със сигурност. Наблюдавано е обаче, че дебютът на болестта се предизвиква от редица инфекциозни патогени, увреждания на ставите, психо-емоционален стрес и може да се определи генетично. СУА се смята за специална форма на ювенилен артрит, защото за разлика от него това е авто-възпалително заболяване, при което се активира вродения имунитет, а главните ефекторни клетки са моноцити и неутрофили, а не лимфоцити. Високите нива на S100 протеини, произведени от тези клетки, различават CAL от други заболявания, възникващи с фебрилен синдром. В случай на SAA, периодът на ремисия може да продължи няколко години, но в повечето случаи протичането на заболяването завършва с образуването на функционална ставна недостатъчност.

Симптоми на ювенилен артрит със системно начало

• остро начало;
• периодична треска;
• макулопапуларен, линеен обрив по кожата, който не е придружен от сърбеж;
• обрив нестабилен, утежнен в разгара на треска;
• нарушаване на честотата, дълбочината и ритъма на дишане;
• болка в прекордиалния регион;
• чувство на тежест в долните части на гърдите;
• честа пневмония;
• подуване на ръцете;
• akrozianoz;
• мрамор на кожата;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• хепатоспленомегалия;
• артралгия;
• миалгия;
• олиго- и полиартрит;
• постоянни деформации и контрактури на ставите;
• иридоциклит.

Здравословното състояние на пациентите със ССА в крайна сметка се определя от артрит, който при някои пациенти става хроничен и продължава след изчезването на системните прояви и в редки случаи води до разрушаване на ставите и постоянната им деформация.

диагностика

В допълнение към характерните клинични симптоми, които трябва да се наблюдават най-малко три последователни месеца, са характерни следните промени съгласно лабораторни и инструментални методи на изследване:

• OAK: отбелязана левкоцитоза с неутрофилна лява смяна, значително повишаване на ESR, хипохромна анемия, тромбоцитоза.
• Имунен статус: повишени нива на CRP, IgM и IgG в серума.
• ЕКГ: признаци на претоварване на сърцето и коронарна циркулация
• Ултразвуково изследване на коремните органи: хепатоспленомегалия, паренхимни промени.
• EchoCG: дилатация на LV, намаляване на фракцията на изтласкване на LV, недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа, ексудативен перикардит.
• Рентгенография на ставите: периартикуларна остеопороза, периостална костна пролиферация.

Лечение на ювенилен артрит със системно начало

На първо място, тя беше насочена към запазване на функцията на ставите и минимизиране на системните прояви. Те се предписват на НСПВС, системни кортикостероиди, имуносупресори, генетично инженерни биологични средства, вътреставно приложение на глюкокортикоиди. Значението на упражненията и трудотерапията. Всички деца са регистрирани с увреждане, а при необходимост се обучават у дома; Въвеждането на ваксини, γ-глобулин, имуномодулатори е противопоказано. Повечето деца със SAA, с подходяща терапия, могат да водят нормален живот.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Адалимумаб (селективен имуносупресант). Режим на дозиране: прилага се подкожно; деца от 13 до 17 години 40 mg 1 път на всеки 2 седмици, на деца от 4 до 12 години трябва да се предпише лекарството в доза от 24 mg / m 2 телесна повърхност. Продължителност на лечението най-малко 12 седмици.
• Тоцилизумаб (моноклонални антитела). Режим на дозиране: на деца с телесно тегло 30 kg i / v при скорост 8 mg / kg; деца с тегло над 30 kg в / в в размер на 12 mg / kg. Честотата на инжектиране е 1 път през 2 седмици.

Артрит при юноши

• Причини за заболяване
• Основни симптоми
• диагностика
• Методи за лечение
• предотвратяване
• перспектива

Увреждането на ставите с нетравматичен произход в ранна възраст е доста рядко. Едно от тези заболявания е ревматоиден артрит при деца. Има заболяване при 6-19 души на 100 хил. Деца под 18 години. Момичетата страдат 2-3 пъти по-често от момчетата. В някои случаи заболяването е наследствено.

Причини за заболяването

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Въпреки многобройните изследвания, причините за развитието на детството или ювенилния ревматоиден артрит все още не са изяснени. Основата на патологията е дефект в имунната система, в резултат на което стационарните клетки започват да се възприемат от тялото на детето като чуждо.

Първоначално патологичният процес се локализира в синовиалната мембрана, която свързва вътрешната повърхност на ставната кухина. Намира се под формата на възпаление и нарушения на микроциркулацията. В отговор тялото произвежда голям брой автоантитела (вещества, които разрушават собствените си клетки), което допълнително уврежда ставите - артритът се развива - възпаление на всички структури на ставата. Тези вещества се наричат ​​ревматоиден фактор.

За да се задейства началото на заболяването, може:

• вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, грип, херпес, рубеола);
• бактериални инфекции, включително чревни;
• нараняване или увреждане на ставата;
• обща хипотермия;
• прекомерно излагане на слънце;
• рязко изменение на климата;
• хормонални вълни по време на пубертета;
• ваксинация.

Основните прояви на ревматоиден артрит при деца

В ранна възраст ревматоидният артрит може да се прояви в две клинични форми: ставна и ставно-висцерална.

Съвместна форма на заболяването

При ставна форма началото на заболяването е постепенно. Той започва, като правило, с възпаление на един голям ставен (моноартрит) - глезен или коляно. Съединението набъбва силно, функцията му е нарушена, походката на детето се променя, а по-малките деца могат да спрат да ходят напълно. В този случай не винаги може да се наблюдава болка в засегнатата област. Характен симптом на ревматоиден артрит е сутрешната скованост, когато пациентът се оплаква от ограничаване на подвижността на крайника след нощен сън, който намалява или изчезва напълно в рамките на един час след ставане от леглото.

Понякога ставна форма може да възникне със съвместни в патологичния процес на 2-4 стави - така наречения олигоартикуларен вариант на заболяването. Характерна е асиметрията на лезията: едновременно възпаление на различни стави (коляно, глезен, лакът, китка). Както при моноартрит, болният синдром е умерен, телесната температура не се повишава, лимфните възли се увеличават леко.

Често ставна форма на ревматоиден артрит в детска възраст е придружена от симптоми на специфично очно увреждане - ревматоиден увеит - възпаление на очните мембрани, което бързо води до намаляване или пълна загуба на зрението.

Ставната форма на заболяването е по-доброкачествена, тъй като прогресира сравнително бавно с редки обостряния на процеса.

Съвместно висцерална форма

Този вариант на заболяването е най-труден. Характеризира се с бързо остро възбуждане, придружено от високо покачване на температурата, остра болка в ставите и подуване. Често лезията е симетрична и засяга големи стави - коляно, глезен или китка. Но понякога дебютът на болестта се характеризира с възпаление на малките стави на стъпалото и ръката. Типична проява на ставно-висцералната форма на ревматоиден артрит е участието на ставите на шийния прешлен при възпалителния процес. Детето отбелязва остра болка в засегнатата област, невъзможността да се правят движения в крайника.

В този вариант на заболяването, в допълнение към ставни прояви, може да има алергични обриви по кожата, значително увеличаване на лимфните възли (до няколко сантиметра), увеличаване на размера на черния дроб и далака. При анализа на кръвта се наблюдават промени във възпалителната природа. С участието на вътрешните органи в патологичния процес се появяват симптоми, свързани с тяхното поражение.

Съвместният висцерален вариант на ревматоиден артрит в детска възраст е неблагоприятен, тъй като често са засегнати вътрешните органи: сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб. Увреждане на опорно-двигателния апарат бързо прогресира: развиват се постоянни нарушения на функциите на крайниците, които могат да доведат до увреждане на пациента.

Диагностика на заболяването

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното е, 2-3 пъти на ден, разтривайте това в болезнено място.

Откриването на болестта е доста предизвикателство, особено в ранните му стадии, когато симптомите са неспецифични и увреждането на ставите е много подобно на ревматоиден артрит. Разликата е, че ревматичното увреждане на структурите на ставата има бактериален характер и се причинява от микроорганизма стафилокок, а ревматоидното възпаление е причинено от неподходяща реакция на собствения му организъм.

За да се улесни диагностицирането от ревматолозите, се използват специални диагностични критерии:

Ако един млад пациент има само 3 признака от изброените по-горе, вероятността от заболяване е доста висока. Ако има 4 или повече признака - диагнозата ревматоиден артрит не е под съмнение.

Освен това се извършват електрокардиография, ултразвуково изследване на вътрешните органи и сърцето, рентгенография на гръдния кош. Също така, всички деца с лезии на ставите са задължени да проведат скрининг за вирусни и бактериални инфекции.

лечение

Лечението на ревматоиден артрит е дълъг и много труден процес, особено при деца. Ранното лечение може да спре прогресията на заболяването, да намали вероятността от усложнения и значително да подобри прогнозата на заболяването.

Лечението включва набор от мерки, насочени към: t

• потискане на активния възпалителен процес,
• изчезване на ставни симптоми
• поддържане на мобилността в крайниците
• превенция на инвалидността
• постигане на стабилно състояние без обостряния,
• подобряване на качеството на живот
• предотвратяване на странични ефекти от лечението.

Медикаментозната терапия включва следните видове: симптоматични (приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоидни хормони) и имуносупресори (имуносупресивни). Приемането на противовъзпалителни и хормонални лекарства бързо премахва болката и възпалението. Но те не пречат на разрушаването на ставни структури. Имуносупресивните лекарства спират процесите на разрушаване.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

При деца е за предпочитане да се използват НСПВС от ново поколение, които имат селективен ефект върху хрущялната и костната тъкан, но не засягат стомашно-чревния тракт. Това ви позволява да ги приемате дълго време без висок риск от странични ефекти.

Глюкокортикоидни лекарства

Хормоналните лекарства имат доста силно противовъзпалително действие и бързо облекчават острите симптоми на артрит. При деца е препоръчително да се въведат глюкокортикоиди директно в ставната кухина. Приемането на такива средства вътре е необходимо да се назначи само ако неефективността на други пътища на администриране. Нежелателно е оралното (през устата) назначаването на хормонални лекарства на възраст под 5 години. Глюкокортикоидите при деца на възраст под 3 години се предписват само в изключително тежки случаи.

Имуномодулираща терапия

Използването на имуносупресивни средства е основа за лечението на заболяването при деца. Прогнозата за живота и здравето на пациента зависи от това колко е ефективно. Назначаването на лекарства в тази група трябва да се направи веднага след поставянето на диагнозата. Тяхното приемане трябва да бъде продължително и продължително. Дори и без влошаване, пациентите трябва да използват „поддържащи дози“ лекарства, за да предотвратят рецидив.

В периода на ремисия, на първо място в лечението се появяват методи за възстановяване на нормалното функциониране на ставните структури:

• физиотерапевтични методи
• масаж,
• физиотерапия,
• Спа лечение.

По-долу е дадено видео с подробна история за болестта. Във видеото има сложни термини, но не трябва да ги уплашите - темата в това видео се разкрива много добре.

предотвратяване

Тъй като надеждна причина за развитието на ревматоиден артрит при деца не е установена, не е възможно да се предотврати нейното първоначално появяване. При наличие на патология в стадия на ремисия е възможно предотвратяване на екзацербации:

перспектива

За съжаление, ревматоидният артрит при деца е заболяване през целия живот. Но с навременното и правилно подбрано лечение е възможно да се постигне състояние на дългосрочна ремисия, като същевременно се поддържа задоволително качество на живот. Въпреки това трябва да се признае, че при чести пристъпи с увреждане на вътрешните органи бързо се появяват увреждания и ограничаване на активния живот.

Съдържанието

1. Ювенилен артрит със системно начало
2. Първите симптоми на заболяването
3. Ювенилен артрит при юноши: диагностика на заболяването
4. Лечение и прогноза

Ювенилен артрит със системно начало е общ термин, който включва всички форми на артрит, които се срещат при млади пациенти на възраст под 16 години. Сред тези заболявания е обичайно да се посочат: хроничен, ревматоиден, анкилозен артрит, болест на Стил и други неспецифични форми на артрит (ювенилен артрит, причинен от чревна инфекция). Симптомите на артрит при юноши са подобни на тези при по-възрастните пациенти, но те имат някои характеристики, които ще бъдат обсъдени.

Етиологията на заболяването все още не е напълно проучена, но има резултати от изследвания, които потвърждават наследствения фактор на заболяването (деца, сред чиито близки роднини има хора с артрит, са изложени на риск от развиване на една или друга форма на артрит повече от други). Причината за това патологично състояние често стават различни инфекциозни заболявания или ваксинации. Известно е също, че момичетата страдат от артрит много по-често от момчетата.

Ювенилен артрит със системно начало

Болестта на Still е хронично заболяване, при което има възпаление на ставите, което е по-често при юноши под 16 години. Етиологията на болестта е спорен въпрос в научните среди, но повечето експерти посочват въздействието на минали вирусни инфекции. Най-често артритът при юноши се появява след като са имали вирусна инфекция (парагрипен, микоплазма, фарингит, тонзилит и др.).

Първите симптоми на заболяването

Ювенилен артрит от този тип се характеризира с факта, че симптомите на заболяването се появяват и изчезват без причина. Началото на заболяването е остра или подостра (разликата в интензивността на симптомите). Хроничното протичане на заболяването се дължи на факта, че патологията има тенденция към рецидив след определен период от време. Не е възможно да се предвиди кога ще настъпи следващото обостряне на тази форма на артрит. Понякога периодът на продължителна ремисия продължава много години, а в някои случаи болестта се повтаря след няколко месеца. Сред основните симптоми на заболяването са следните:

1. Треска. За да може лекарят да има правилна представа за хода на заболяването, той трябва да направи температура на пациента. Факт е, че при артрит със системно начало при юноши, телесната температура на пациента през деня е напълно различна. Има 1 или 2 пика, температурата се повишава до 40 ° вечер или през деня, а след това сутрин става по-ниска, което е съпроводено с обилно изпотяване. В периода на обостряне, пациентът усеща силен хлад, след това треска.
2. Кожни прояви. При млади пациенти ювенилният артрит обикновено е придружен от нехарактен кожен обрив, който се появява по време на периода на треска. По-късно характерът на обрива може да бъде променен, да се включат нови форми на обрив.
3. Артикулни прояви на ювенилен артрит. Възпалителните прояви на заболяването започват като моноартрит, а след това в процеса участват други стави (интерфалангови, радиални, ултранови и др.). Симетрия може да възникне както в началото на заболяването, така и много по-късно.
4. Сред екстра-ставни прояви на заболяването се наблюдават: постоянно, доста характерно възпалено гърло, възпаление на лимфните възли при артрит и увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, сърце, бели дробове и др.). Извънсъдовите прояви на заболяването често причиняват неправилна диагноза и в резултат на това ненавременно и неправилно лечение.

Ювенилен артрит при юноши: диагностика на заболяването

При диагностицирането на заболяването се използват различни лабораторни тестове, като:

1. Общ кръвен тест. Наблюдавани са повишени стойности на утаяване на еритроцитите.
2. Биохимичен анализ на кръвта. При пациенти с ювенилен артрит не се откриват ревматоидни и антиядрени фактори при пациенти. Чернодробните тестове показват повишена активност в черния дроб.
3. Ако е необходимо, извършете биопсия на лимфните възли и директно засегнатите стави. Наличието на определени промени на клетъчно ниво показва наличието или отсъствието на възпалителен процес или патогенна микрофлора.
4. Инструментални видове изследвания - рентгенография, ултразвук или ЯМР.
5. Допълнителни проучвания (кардиография и други) - по преценка на лекуващия лекар.

Лечение и прогноза

Лечението се извършва в зависимост от състоянието на пациента в амбулаторно или стационарно състояние. Последният вариант е за предпочитане, тъй като в този случай пациентът е под постоянно медицинско наблюдение. Лечението с лекарства е симптоматична и противовъзпалителна терапия. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства.
Продължителността на лечението е индивидуална и варира от няколко седмици до няколко месеца. С навременна диагноза и прилагане на всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна. Това заболяване има една особеност - след няколко месеца или години болестта обикновено се повтаря, но това се случва само веднъж. През останалото време се наблюдава трайна ремисия.

Както при всяко друго заболяване на ставите (и не само), ювенилният артрит изисква навременна диагностика и лечение.

Прочетете коментарите на пациенти, които са били лекувани в чужбина. За да получите информация за възможността да третирате Вашия случай, оставете ни искане за лечение по този линк.

симптоми

Болестта се проявява както при деца от пубертета, така и при възрастни. Симптомите, които сигнализират за появата на артрит, са:

• болки в ставите;
• повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• намалена подвижност на ставите;
• подуване;
• кожни обриви.

Възпалението на очите, лимфните възли и вътрешните органи може също да показва развитието на артрит. Извънсъдови симптоми усложняват установяването на правилна диагноза. Аномалии във функционирането на вътрешните органи често са причина за неправилно лечение.

диагностика

За да диагностицира артрит при тийнейджър, пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест. Увеличената скорост на утаяване на еритроцитите, която лесно се открива чрез общ кръвен тест, може да е показател за артрит. По време на биохимичния анализ може да се определи антиядрен или ревматоиден фактор.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише следните изследвания:

Лечение и прогноза

Лечението на артрит при юноши се извършва у дома или в болницата, в зависимост от сложността и стадия на заболяването. Действието на лекарствата, предписани от лекаря, е насочено към премахване на симптомите и възпалителния процес. Най-често за лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарят избира лекарства въз основа на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. В тежки случаи артритът се лекува със стероидни лекарства със силни противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Основната особеност на ювенилния артрит е, че при правилна и навременна медицинска помощ рецидивът настъпва само веднъж. Болестта може да напомни за себе си след няколко месеца или след 1-2 години.

По време на лечението на артрит е важно тийнейджърът да облекчи стреса върху ставите и тяхната активност. За да се ускори възстановяването, на пациента се предписва физиотерапия, както и физически процедури. Но самолечението не си струва, тъй като това може да доведе до усложнения на заболяването. Всички лекарства трябва да се приемат само както е предписано от лекар.

Артритът може да се разлее в хроничната форма и може да притеснява човек през целия живот с рецидиви, които могат да се появят в месеци или години. Но практиката показва, че подрастващите могат да преодолеят тази болест само няколко пъти и да я забравят завинаги.

предотвратяване

Предотвратяването на артрит е почти невъзможно. Известно е, че момичетата са по-често изложени на болестта. Също изложени на риск са деца, които имат роднини с артрит.

Но ако веднъж трябваше да се справите с болестта, тогава простите превантивни мерки ще помогнат да се избегне рецидив. За да направите това, трябва да сте внимателни към състоянието и благополучието си, както и редовно да посещавате лекар и да преминавате необходимите прегледи.

Общо описание

Ювенилен артрит със системно начало (SAS) (ICD-10: M08.2) е една от разновидностите (около една пета) от ювенилен артрит, но се откроява сред тях по-неблагоприятна прогноза. Тази форма на заболяването се характеризира с множество екстра-ставни поражения и в половината от случаите води до увреждане и без адекватно лечение може да доведе до смърт. SARA засяга деца под 16-годишна възраст и мъже и жени се разболяват със същата честота. Около девет деца от 100 хиляди страдат от това заболяване.

Причината за заболяването не е известна със сигурност. Наблюдавано е обаче, че дебютът на болестта се предизвиква от редица инфекциозни патогени, увреждания на ставите, психо-емоционален стрес и може да се определи генетично. СУА се смята за специална форма на ювенилен артрит, защото за разлика от него това е авто-възпалително заболяване, при което се активира вродения имунитет, а главните ефекторни клетки са моноцити и неутрофили, а не лимфоцити. Високите нива на S100 протеини, произведени от тези клетки, различават CAL от други заболявания, възникващи с фебрилен синдром. В случай на SAA, периодът на ремисия може да продължи няколко години, но в повечето случаи протичането на заболяването завършва с образуването на функционална ставна недостатъчност.

Симптоми на ювенилен артрит със системно начало

• остро начало;
• периодична треска;
• макулопапуларен, линеен обрив по кожата, който не е придружен от сърбеж;
• обрив нестабилен, утежнен в разгара на треска;
• нарушаване на честотата, дълбочината и ритъма на дишане;
• болка в прекордиалния регион;
• чувство на тежест в долните части на гърдите;
• честа пневмония;
• подуване на ръцете;
• akrozianoz;
• мрамор на кожата;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• хепатоспленомегалия;
• артралгия;
• миалгия;
• олиго- и полиартрит;
• постоянни деформации и контрактури на ставите;
• иридоциклит.

Здравословното състояние на пациентите със ССА в крайна сметка се определя от артрит, който при някои пациенти става хроничен и продължава след изчезването на системните прояви и в редки случаи води до разрушаване на ставите и постоянната им деформация.

диагностика

В допълнение към характерните клинични симптоми, които трябва да се наблюдават най-малко три последователни месеца, са характерни следните промени съгласно лабораторни и инструментални методи на изследване:

• OAK: отбелязана левкоцитоза с неутрофилна лява смяна, значително повишаване на ESR, хипохромна анемия, тромбоцитоза.
• Имунен статус: повишени нива на CRP, IgM и IgG в серума.
• ЕКГ: признаци на претоварване на сърцето и коронарна циркулация
• Ултразвуково изследване на коремните органи: хепатоспленомегалия, паренхимни промени.
• EchoCG: дилатация на LV, намаляване на фракцията на изтласкване на LV, недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа, ексудативен перикардит.
• Рентгенография на ставите: периартикуларна остеопороза, периостална костна пролиферация.

Лечение на ювенилен артрит със системно начало

На първо място, тя беше насочена към запазване на функцията на ставите и минимизиране на системните прояви. Те се предписват на НСПВС, системни кортикостероиди, имуносупресори, генетично инженерни биологични средства, вътреставно приложение на глюкокортикоиди. Значението на упражненията и трудотерапията. Всички деца са регистрирани с увреждане, а при необходимост се обучават у дома; Въвеждането на ваксини, γ-глобулин, имуномодулатори е противопоказано. Повечето деца със SAA, с подходяща терапия, могат да водят нормален живот.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Адалимумаб (селективен имуносупресант). Режим на дозиране: прилага се подкожно; деца от 13 до 17 години 40 mg 1 път на всеки 2 седмици, на деца от 4 до 12 години трябва да се предпише лекарството в доза от 24 mg / m 2 телесна повърхност. Продължителност на лечението най-малко 12 седмици.
• Тоцилизумаб (моноклонални антитела). Режим на дозиране: на деца с телесно тегло 30 kg i / v при скорост 8 mg / kg; деца с тегло над 30 kg в / в в размер на 12 mg / kg. Честотата на инжектиране е 1 път през 2 седмици.

Причини за ревматоиден артрит

В момента точната причина за ревматоиден артрит не е ясна. Процесът се основава на имунологичен неуспех, в резултат на което се произвеждат антитела към собствените клетки на тялото - те се възприемат като чужди и се унищожават. Имунният отговор има сложен механизъм. Първоначално процесът се локализира само в синовиалната мембрана, която пресича кухината на ставата: възниква възпалителен процес, нарушава се микроциркулацията. След това получените антитела причиняват увреждане на всички тъкани и структури на ставата.

Провокативни фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

1. Фактори на околната среда:

• всички инфекциозни агенти: бактерии (стрептококи, стафилококи), вируси (херпес, рубеола, грип, остри респираторни инфекции), микоплазма и други микроорганизми;
• травматично увреждане на ставата;
• хипотермия;
• прекомерна инсолация (продължително излагане на слънце);
• рязко изменение на климата;
• ваксинация.

1. Вътрешни фактори:

• промяна в хормоналния баланс по време на пубертета;
• нарушаване на метаболитни (метаболитни) процеси с образуването на свободни радикали, които разрушават клетъчните мембрани.

1. Наследствена предразположеност: често ЮРА се развива при деца, в чиито семейства има заболяване при възрастни.

симптоми

При малки деца ревматоидният артрит се появява в ставно-висцералната или ставната форма.

Курсът на ревматоиден артрит може да бъде остър, подостра и хронична.

Ставно-висцералната форма има остър курс, ставен (моноартрит) - субакутен курс. Хроничната ЮРА при деца е рядкост.

В остър ход на проявата на патологични промени във вътрешните органи се появяват първо на фона на тежка интоксикация, и едва тогава се появяват признаци на възпаление на ставите.

При субакутен курс функцията на ставите първоначално се нарушава и едва след появата на признаци на възпаление на ставите. Липсата на лечение през този период е причина за прехода на подостър процес към остра: развива се ставно-висцералната или генерализираната ставна форма на ревматоиден артрит.

Съвместна форма на заболяването

Тази форма се среща в 65-70% от случаите на ЮРА. Развива се постепенно, започва по-често с поражението на една голяма ставка - глезен или коляно (моноартрит се развива в 10% от случаите). В хода на заболяването, след няколко седмици, същата става от другата страна се възпалява. Отличителна черта на заболяването е симетрията на лезиите на големи стави.

Има изразено подуване на ставата; походката е нарушена, децата започват да куцат. Особено характерно е скованост сутрин (при възпаление на големи стави), която постепенно намалява или изчезва напълно през деня. Утринната скованост е една от отличителните диагностични характеристики на ревматоидния артрит. Вярно е, че при младите пациенти не винаги е възможно да се проследи.

За децата лезията на големите стави е по-характерна, макар че малките стави на пръстите на крайниците могат да бъдат засегнати. В този случай децата спират да играят, да се обличат, да се хранят. Малките деца могат да спрат да ходят и да откажат да носят обувки, ако пръстите им са ударени. Способността за самообслужване се губи, придобитите преди това умения се губят.

Олигоартикуларен вариант на заболяването: не едно, а няколко (2-4) големи стави са едновременно асиметрично засегнати. Заболяването се проявява с умерена болка в ставите при нормална температура и леко увеличени лимфни възли. Специфичното увреждане на очите в ставната форма на ревматоиден артрит често води до намаляване на зрителната острота или загуба на зрението.

Ставната форма има доброкачествен ход с редки обостряния. Въпреки бавното развитие на болестта, в бъдеще тя все още води до деформация на ставите. Придобиват сферична или вретенообразна форма, нарушена подвижност в ставите.

Атрофираните мускули и склеротичните промени в периартикуларните тъкани (сухожилия и връзки) водят до развитие на контрактури (рязко ограничаване на подвижността в ставата). Съединенията могат да бъдат фиксирани във всяка позиция; дислокации и субуляции на ставите, могат да се образуват деформации на крайниците.

Съвместно висцерална форма

Съвместно-висцералната форма е най-тежката форма на ревматоиден артрит при деца. Той има следните симптоми: остро начало, висока температура, изразено увеличаване на лимфните възли, увеличаване на далака и черния дроб, остра болка в ставите, изразено подуване и зачервяване. Може да се появят алергични обриви. В острия период на болестта болката може да бъде толкова силна, че дори леко докосване (например листове) причинява силна болка. С намаляване на активността на процеса, болката се появява само при усещане на ставите и при движение.

Характерно е симетричното увреждане на големи стави, но в процеса могат да участват и малки стави. За ставно-висцералната форма е характерно поражение на гръбначните стави в цервикалния участък и могат да бъдат засегнати лицево-челюстните стави и стерилно-клюничната става. Не само активните, но и пасивните движения са ограничени. Бързата прогресия на заболяването води до постоянна дисфункция на крайниците.

Често има признаци на автоимунно увреждане на вътрешните органи със симптоми на тежка интоксикация и усложнения. Участието на вътрешните органи в патологичния процес е свързано с развитието на ревматоиден васкулит (възпаление на малките съдове). Заразяването на сърцето се проявява чрез миокардит (възпаление на сърдечния мускул), на бъбреците чрез гломерулонефрит и амилоидоза на бъбреците. Редки са заболяванията на белите дробове под формата на дифузен пневмосклероза, плевра във формата на плеврит. Може да се развие и обща амилоидоза на вътрешните органи.

Генерализирана форма на ставите

Може да тече под формата на:

• oligosustavnoy ювенилен хроничен артрит, характеризиращ се с дълъг доброкачествен ход с лезия на един, често на коляното, ставите;
• полиартикуларен ювенилен хроничен артрит: има вълнообразен курс; няколко големи или комбинация от големи и малки стави са засегнати.

Диагностика на заболяването

Няма специфични симптоми в ранните стадии на заболяването, така че диагнозата му през този период е трудна. Въпреки че заболяването се основава на автоимунен процес, в ЮРА не се открива лабораторен индикатор (ревматоиден фактор) в 50% от случаите.

За диагностика лекарите използват редица клинични, радиологични, лабораторни показатели.

Силно информативен за ранната диагностика на заболяването е ултразвук (ултразвук). Той може да разкрие характерни промени вече, когато няма радиологични признаци.

Висцералните промени помагат за изясняване на компютърната томография.

Използват се и други диагностични методи: електрокардиография (ЕКГ), изследване на фундуса, бактериологична култура, тест на Манту и други.

Лечение на ревматоиден артрит при деца

Лечението на децата трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата ревматоиден артрит: само по този начин може да се забави възпалителния процес и бързото прогресиране на заболяването, да се подобри прогнозата за бързо възстановяване.

Цялостното лечение трябва да се извършва дълго време на етапи: не само в острия (или подостър) период, но и в периода на ремисия. Лечението се извършва в болница, клиника и в санаториум. Лечението е насочено към намаляване на активността на патологичния процес и предотвратяване на рецидив. Забавената дисфункция на ставите ще попречи на пациента от ранно увреждане и ще подобри качеството на живота му.

Медикаментозно лечение

За лечение на ревматоиден артрит се използват:

• симптоматично лечение (нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди);
• имуносупресивна терапия (използване на имуносупресори).

Аспирин, индометацин, Бутадион, Волтарен, Бруфен се използват от нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използвайте комбинация от тези лекарства. За да се намали риска от странични ефекти от храносмилателния тракт, се използват лекарства под формата на капсули и свещи. Това са бързодействащи лекарства: те могат да се справят с възпалението и да премахнат болката, но не могат да предотвратят по-нататъшно разрушаване на ставите. Забавете процеса на унищожаване на имуносупресивни лекарства (бавнодействащи лекарства).

Изборът на лекарството, дозировката му и продължителността на лечението се определят от лекаря. При продължителна треска предпочитание се дава на индометацин - той има изразено антипиретично действие. Voltaren, с относително ниска степен на токсичност и странични ефекти, има добър противовъзпалителен ефект. С нисък процес на активност, по-често с артикуларна форма, предписани Brufen и Ibuprofen, те също имат минимална токсичност.

Кортикостероидните лекарства се предписват на деца само при много тежки случаи със ставно-висцерална форма и генерализиран ставен процес. Хормонални лекарства в някои случаи комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства. Не е желателно да се използват хормонални лекарства, докато детето навърши пет години. В някои случаи се използва интраартикуларно приложение на кортикостероидни лекарства.

Основата на лечението на ревматоиден артрит е използването на имуносупресори. Прогнозата на заболяването зависи от тяхната ефективност. Терапията за имунна супресия се предписва веднага след поставяне на диагнозата. Курсът на лечение трябва да бъде продължителен и дълъг: дори по време на ремисия, децата трябва да приемат поддържащи дози, за да предотвратят рецидив на заболяването.

От имуносупресори се използват производни на 4-аминохинолиновата серия (Delagil, Plaquenil), които намаляват нивото на циркулиращи антитела и имунни комплекси. Ефектът на лекарствата се наблюдава от 4-тата седмица на приложение, а максималната ефективност - след 4-6 месеца. По време на лечението е необходимо систематично наблюдение на окулиста, за да се изключат страничните ефекти на лекарствата.

Препаратите със злато също имат имуносупресивен ефект: мазна суспензия (Crisanol) или воден разтвор (Sanocrezin), но използването им за лечение на деца е ограничено поради силно изразени токсично-алергични нежелани реакции.

Болестта доставя много неудобства

Заедно с нестероидни противовъзпалителни средства, в някои случаи се предписва друго основно лекарство - купренил или D-пенициламин. Действа върху имунокомпетентните клетки, спомага за намаляване нивото на ревматоиден фактор и степента на фиброзни промени в органите и тъканите. Ефективността се проявява след 2-3 седмици, курсът на лечение продължава няколко месеца.

С прекомерна имунологична активност на възпалителния процес и с неефективността на първичната терапия с имуносупресори, с алергично-септична версия на заболяването се предписват цитостатици: азатиоприн, лейкеран, 6-меркаптопурин и други химиотерапевтични средства. Лечението с тези лекарства се извършва в болница.

При ревматоиден артрит се използва интраартикуларно приложение не само на кортикостероиди, но и на цитостатици и лекарства, които причиняват коагулация на синовиалната мембрана (нейната некроза на повърхността). Такива лекарства включват Varicoid.

Физиотерапевтично лечение

В по-късния период към лечението са свързани различни физиотерапевтични методи: фототерапия, лечение с течения, парафин, кал. Лекарят избира метода на лечение за всяко дете индивидуално, в зависимост от формата и етапа на процеса.

По време на ремисия, за възстановяване на функцията на ставите се използват масаж, физиотерапия и спа лечение на балнеологичен профил.

Родителите не трябва да се занимават с народни средства, тъй като те рядко осигуряват облекчение от тази агресивна болест. Забавянето на лечението с методите на класическата медицина може да бъде много скъпо: настъпват необратими промени в детското тяло.

перспектива

За съжаление, ревматоидният артрит е заболяване през целия живот. При чести рецидиви, с агресивен ход на заболяването, вътрешните органи са засегнати, функцията на ставите е значително нарушена. Това води до влошаване на качеството на живот и увреждане.

Само с навременното и правилно лечение, изпълнението на всички препоръки на лекаря може да постигне дългосрочна ремисия и да забави развитието на процеса, да запази задоволителното качество на живот на детето.

Възстановяването е възможно само с олигоартрит без разрушаване на ставата. Най-трудната прогноза, която лекарят може да даде за ставно-висцерален артрит. При ревматоиден артрит децата се нуждаят от редовно проследяване от ревматолог, офталмолог, ортопед, физиотерапевт и физиотерапевт.

Профилактичните ваксинации и предписването на лекарства, които повишават имунитета, са противопоказани при деца; трябва да избягват най-малката хипотермия и продължителното излагане на слънце.

С лекуващия лекар трябва да определи количеството на натоварване за детето в училище и у дома.

предотвратяване

Няма специфична първична превенция на ревматоиден артрит. Неспецифичната профилактика се извършва за деца с повишена реактивност, алергични заболявания, с генетична предразположеност и хронични огнища на инфекция. Това включва такива събития:

• редовно медицинско наблюдение;
• лечение на хронични огнища на инфекция;
• изключване на контакти с инфекциозни пациенти;
• предотвратяване на прекомерна инсолация и хипотермия.

Възобновяване за родители

Ревматоидният артрит не винаги е лесен за диагностициране в ранните стадии. Много зависи от вниманието на родителите към тяхното дете. Ако детето се оплаква от болка в ставата, когато малките деца променят поведението си, те трябва да потърсят медицинска помощ. При установяването на тази диагноза при дете трябва да се лекува много сериозно, търпеливо и внимателно да се следват всички препоръки на лекаря.

Кой лекар да се свърже

Ако се появят оплаквания за ставите, трябва да се свържете с ревматолог или педиатър. Ако вътрешните органи са повредени, може да се наложи консултиране с кардиолог, нефролог, офталмолог и други специализирани специалисти. При лечението на такива пациенти е важна нефармакологичната терапия, насочена към възстановяване на подвижността на ставите. По време на ремисия ще бъде полезно да се лекувате от масажистка, физиотерапевт или хиропрактор. Тъй като ревматоидният артрит е свързан с имунна патология, препоръчва се да посетите имунолог. Зъболекарят, УНГ специалистът ще помогне за лечението на хронична инфекция.