Тромбозата на долните крайници се характеризира с лезия на вените, когато кръвният съсирек (тромб) се образува в лумена им по редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.
Във всеки случай, това заболяване винаги е свързано с поражението на вените: първо се променят с разширени вени, след това развитата форма се развива под формата на тромбофлебит, а след това тромбоза.
Но не е задължително тромбозата да се появява в възпалените вени, тя може да се появи при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено на долните крака. В медицината, когато се говори за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (DVT), именно в тях най-често се образуват кръвни съсиреци. Въпреки асимптоматичните, последствията от заболяването са тежки. Всеки четвърти има тромбоза, а всеки пети има лезии в краката. Поради физиологията, тромбозата настъпва 5-6 пъти по-често при жените. Кръвният съсирек почти винаги причинява възпалителна реакция на мястото на възникването му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.
В рамките на 3 години хората, страдащи от тромбоза, могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнение под формата на белодробна емболия (РЕ). В Русия всяка година 240 000 души се разболяват от тромбоза и 60 000 пациенти умират всяка година от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на кръвен съсирек е защитна реакция на организма към всякакви увреждания, ако не беше - хората биха умрели от кървене дори с микро увреждания. Кръвните съсиреци се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, като им пречат да развият кървене. При здрави съдове те се самопоглъщат след заздравяване на рани. Но когато има дисбаланс между коагулационните и антикоагулационните системи, възникват проблеми.
Причините за тромбоза могат да бъдат както следва:
Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат триада на Р. Вирхов след германския лекар, който ги формулира:
Основната причина за тромбоза е повишаване на съсирването на кръвта, ако трае дълго време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.
Какво е тромбоза на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък стадий, към който преминават разширени вени, ако не се лекуват. В резултат на постепенното укрепване на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Неговите симптоми на първо място почти не се различават от разширени вени, съдовете са тесни, притока на кръв се забавя, което води до образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това се получава тромбоза. В резултат на това кръвният поток може да бъде нарушен локално или да засегне цялата система на кръвоносните съдове.
Чрез прикрепване на плака към стената, тромбозата може да бъде:
Има и някои видове тромбози в самите долни крайници: поражение на повърхностните и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илеофеморална тромбоза на краката.
В повечето случаи заболяването е безсимптомно, диагнозата се открива в късните стадии на наличието на усложнения. При патологията на долните крайници, признаците на тромбоза при половината от пациентите се откриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първоначално може да е тежест в краката, хиперемия, чувство на топлина, болка по засегнатата вена, особено по време на физическо натоварване, често с пулсиращ характер. Температурата може да се повиши до 39ºС, нощни спазми.
Болният крак е горещ на допир, болезнено при палпация, малко по-късно започва да се подува, кожата под тромбозата става бледа, започва да свети, става синя. Под кожата се появяват вени, увеличени под формата на корда: те са запечатани, сини, заобиколени от синя мрежа от малки плавателни съдове, нараняват се и се променят метеорологичните условия. Ставането сутрин и през нощта става болезнено трудно: не е възможно веднага да се изправи на краката си заради болката. Необходимо е да се затопли и ходи, за да се разпръсне кръвния поток. Към вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, появяват се изкълчващи, притискащи, болезнени и потрепващи болки.
Чести парестезии на долната част на крака (чувство на скованост и "мравки"). Поради изразено подуване на краката изглежда увеличено по обем, чувствителността на болния крак е намалена. На засегнатата страна кожата се разрежда. При ходене по стълби и дори на равна повърхност, болката се усилва.
За диагностика на провеждане на специални функционални тестове за определяне на ДВТ:
Ако се развие тромбоза в феморалните артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Често се засяга имунната мускулатура на долния крайник, появяват се внезапно подуване на глезена и въображаемо разширяване на мускулите на краката. Често се случва здравият крак да боли вместо пациент.
Тромбозата често засяга левия крак. В този случай има частично възстановяване на кръвния поток, дължащ се на колатерали, така че симптомите не се появяват веднага. При тромбоза на бедрената вена симптомите са същите, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.
Високите кръвни съсиреци са по-опасни от гледна точка на емболия. Ако са засегнати феморалните и илиачните вени, се развива илеоеморална тромбоза. Той особено често се обажда на TEL. При този вид заболяване първите признаци се появяват внезапно и внезапно: ингвиналната гънка се изглажда, долните тъкани на краката се опъват, кожата е лъскава, венозната мрежа се засилва от развитието на колатерали и се развива оток на крака: от стоп до слабините.
Болките в същото време се извиват, температурата може да се отбележи. Патологията се характеризира с обезцветяване на кожата на краката:
За потвърждаване на диагнозата ДВТ се извършва:
Двустранно сканиране
Провеждат се различни функционални тестове, за да се потвърди диагнозата: симптом на Хоманс, Моузес, Ловнберг, Лискер, Лувел, маршируващ тест и др.
Тези усложнения са дадени не за сплашване, а като напомняне, че тромбозата трябва да се лекува задължително, за предпочитане в ранните стадии и само под наблюдението на лекар. Опасността създава плаващ тромб с развитието на белодробна емболия и фатален изход. Ако малките клони на arteriae pulmonalis са блокирани, се развиват DN и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи настъпва хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза, ако не се лекува, може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно отсъствие на вените по време на гнойното сливане на кръвен съсирек.
Много хора смятат, че лечението на тромбоза на долните крайници е подобно на лечението на разширени вени. Това е грешно в корените: няма тромб в случай на разширени вени, и тук е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, в присъствието на кръвен съсирек е безполезно.
Лечението на тромбоза е сложно:
Кава-филтърът създава бариера за мигриращи кръвни съсиреци и не ги оставя да бъде по-нататък, защото е капан. Създаването им е особено показателно за тези, които не трябва да приемат антикоагуланти.
Хирургични методи се използват в следните случаи:
След операцията трябва да започнете да ходите възможно най-бързо, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението за лечение на тромбоза във всеки случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.
Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се намали възпалението и да се подобри микроциркулацията. За целта се предписват директни антикоагуланти, особено често хепарин. Освен това се използват удължени антикоагуланти - Fraxiparin, Clexane. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, гъвкав, трентал. Като тромболитици се инжектират ензимни субстанции - урокиназа, стрептокиназа.
За подобряване на реологичните свойства на кръвта се прилага Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намалявайки вискозитета и способността му да се съсирва. Противовъзпалителните лекарства (Волтарен, Индометацин, Аспирин) намаляват болката, разреждат кръвта, облекчават подуването и възпалителните процеси. Медикаментозната терапия се допълва от еластична превръзка.
За превантивни цели е необходимо следното:
Всички действия трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. Невъзможно е да се започне болестта - тя има опасни последствия.
Тромбофлебит е съдово заболяване, което причинява венозно възпаление. При заболяването има силно съсирване на кръвта, нарушава се кръвообращението и се появява подуване на крайниците. Съдовото възпаление възниква поради кръвен съсирек, блокиращ съда.
Възможно ли е да се излекува тази болест у дома с народни средства? Опасно ли е? Какво могат да използват лекарите?
Лечението на тромбофлебит на долните крайници с народни средства у дома е доста ефективно. Но е необходимо да се започне терапия с билки и отвари само в ранните стадии, със симптоми, които се проявяват като болка под коленете и при телетата, както и с появата на оток в долните крайници.
Традиционната медицина помага да се спре прогресията на заболяването. Но ако започнете лечение с билки, когато болестта е навлязла в пълна фаза, тогава ще бъде невъзможно да я излекувате напълно, въпреки че може да бъде облекчена.
Тромбофлебитът е опасен в острата си фаза. Усложнение от това заболяване е кръвен съсирек, който е прикрепен към стената на съда свободно. Част от тромба по всяко време може да се прекъсне, като притока на кръв да проникне в сърцето и да причини запушване на белодробната артерия. В зависимост от диаметъра на тромба и нивото на блокирания съд, заболяването може да доведе до белодробен инфаркт, шок, смърт или безсимптомно.
Остър тромбофлебит се развива за няколко часа. Неговите симптоми се простират до повечето съдове. Пациентът може да има повишена температура, спазми и подуване на долните крайници.
В острия ход на заболяването е строго забранено да се извършват механични манипулации в района на болната област. Не търкайте маз или кремове в болката. Пациентът трябва да бъде положен и да се обади на лекар.
Народните средства за острия курс на тромбофлебит са по-добре отделени и продължете към него веднага щом се появи положителен ефект от основното лечение. По-добре в този случай от средствата на хората няма, тогава рискът от отделяне на кръвен съсирек ще се увеличи значително.
Човек може да се отърве от тромбофлебит на долните крайници или поне да облекчи хроничния ход на заболяването с помощта на такива популярни методи на лечение като различни компреси, билкови инфузии, диета и активен начин на живот.
При тромбофлебит, разреждането на кръвта е задължително. Следните продукти допринасят за това:
Острата фаза на това заболяване може да бъде лекувана с пиявици. Те се наслагват върху увредената част на съда. Ако ги поставите на вена, пиявиците могат да причинят кървене.
Най-добрият начин е местоположението на пиявиците от двете страни на болния съд, на разстояние два сантиметра. Те трябва да се поставят в шахматно разстояние от 6 сантиметра един от друг.
В зависимост от сложността на заболяването, може да се наложи до 15 пиявици на сесия.
Те не трябва да се намират под коляното и трябва да се внимава при поставянето на пиявици в областта на слабините. В случай на гноен ход на заболяването, пиявиците са забранени.
Добре доказано намаление с тромбофлебит. В засегнатите области на краката, можете да разтрийте тинктурата от каланхое. Той се изготвя, както следва:
Вливан разтвор за 5 дни. Процедурата по почистване се извършва в продължение на три месеца.
Помага за ускоряване на процеса на възстановяване на мехлем със свинска мас, който трябва да се нанесе върху засегнатите места и да не се измива през деня. За приготвяне на мехлем ще са необходими:
Всички съставки се добавят към разтопена мас и се смесват. Сместа трябва да се охлажда преди употреба.
Повърхностните вени, които се появяват върху кожата, могат да бъдат излекувани, като се намажат с тикана от акация.
Добра помощ и бодига. Компреси от него се прилагат върху засегнатите райони и те трябва да се държат за един час. За компрес отнема 2 супени лъжици. лъжици bodyagi, които се разреждат с чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на най-малко два часа.
Добре се оказа мехлем с мумия. Това вещество се разрежда с вазелин в съотношение от 1 до 5. Съставът се нанася върху болните области два пъти дневно. Мумийо се приема и вътрешно под формата на тинктура от 20 капки преди хранене: разтварят се 8 г от продукта в 0,5 л вода.
Ябълковият оцет често се използва срещу разширени вени. Научете всичко за неговото използване в тази ситуация.
Как се прави крем за пчелен восък за разширени вени? Инструкции в тази публикация.
Инфузия на мед и чесън. За неговата подготовка ще ви е необходим обелен и нарязан чесън в количество от 250 г и 300 г мед. Чесънът, смесен с течен мед, трябва да се влива в продължение на една седмица при стайна температура.
Вземете сместа, от която се нуждаете, за да ядете шест седмици в размер на една супена лъжица. Тези съставки съдържат микроелементи, които имат противовъзпалително действие върху съдовете и вените и укрепват стените на съдовете.
Отвара от шишарки от хмел. За да се подготви бульон се приема 2 супени лъжици. лъжици конуси, които се пълнят с 2 чаши гореща вода и се нагряват на водна баня в продължение на 15 минути.
Отварата се приема на празен стомах за половин чаша в продължение на 20 дни, три пъти на ден. Веществата, съдържащи се в конуси, имат противовъзпалително и обезболяващо действие върху стените на кръвоносните съдове.
Отвар от дъбова кора.
За да се подготви, вземете една супена лъжица суха кора, която се изсипва с чаша вода и се вари на слаб огън в продължение на 30 минути.
Отварата се влива до един час, след което трябва да се източи.
Взема се по една супена лъжица на празен стомах до 4 пъти на ден в продължение на 14 дни.
Отвара от листа и цветя на детелина и детелина. За приготвяне на необходимите 2 супени лъжици билки, напълнени с 300 мл вряща вода. Сместа трябва да се свари половин час. Вземете бульон до 3 пъти на ден след хранене в продължение на един месец за 100 g
Билките имат противовъзпалително и обезболяващо действие върху вените, подобряват кръвоснабдяването на тъканите.
Още няколко рецепти са представени в тази видео презентация:
Народните средства за тромбофлебит на долните крайници са добре съчетани с използването на традиционната медицина. Най-важното е, че всички процедури трябва да се извършват под наблюдението на лекуващия лекар, особено ако заболяването е остро.
Лечението може да се извършва както на амбулаторно, така и чрез операция - всичко зависи от тежестта на заболяването.
Лечението на заболяването по консервативен начин се състои в предписване на следните лекарства:
Прочетете повече за консервативното лечение на тромбофлебит на крака в отделна статия.
При всички препоръки на лекаря прогнозата за лечение на тромбофлебит е благоприятна. При първите признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар, да не вземате самостоятелни решения в случай на остро развитие на заболяването и да преминавате курс на лечение с лекарства, които увеличават венозния кръвен поток.
Заболяването винаги е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Превенцията на тромбофлебита е съвсем проста - това е правилното хранене и активният начин на живот. Хората в риск трябва да носят компресионно бельо, избягвайте да отидете в сауната и да не прекарвате много време в тен на слънце.
Една от честите възможности за нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници е остра венозна оклузия. Кръвен съсирек в крака, чиито симптоми показват съдова блокада, може да предизвика смъртоносна ситуация, свързана с прекратяване на сърдечната функция. Необходимо е да се повика спешна помощ възможно най-скоро при първите признаци на венозна тромбоза на долните крайници.
Когато се образува кръвен съсирек в съдовете на краката, абсолютно неприемливо е да се самолечение: необходимо е да се лекува тромбоза на долните крайници с флеболог или съдов хирург.
Тромбозата на съдовете на долните крайници е значителен рисков фактор за опасни тромбоемболични усложнения, независимо от мястото на оклузията. Всички варианти на венозна обструкция са условно разделени на 2 вида:
Кръвните съсиреци във вените на краката винаги са увреждане на венозната мрежа на долната кава на вената, когато се образува кръвен съсирек в лумена на един от многото съдове. Наличието на кръвен съсирек става причина за забавяне на кръвния поток и постепенно увеличаване на размера на съсирека. На първите етапи на патологичния процес няма външни признаци, но с влошаване на състоянието на долните крайници се появяват симптомите на заболяването. Изключително трудно е да се разпознае тромб в дълбоките вени, но ако той засяга повърхностните съдове, е напълно възможно да се определи дали има запушване. Трябва да знаем какво е тромбоза на вените на долните крайници, за да се консултираме със специалист навреме и да предотвратим смъртоносни усложнения.
Дълбока венозна тромбоза на краката
Остра венозна тромбоза на долните крайници се появява под действието на следните най-значими фактори:
Важните условия, които причиняват образуването на кръвен съсирек във вената на крака, включват:
Венозната тромбоза на долните крайници най-често е комбинация от няколко неблагоприятни фактора, от които най-значимо е увреждането на вътрешната стена на вените на краката и възникването на възпалителния процес вътре в съда. Провокативните фактори ускоряват образуването на оклузия и увеличават риска от отделяне на кръвни съсиреци с развитието на опасни усложнения.
Причините за тромбофлебит на долните крайници са свързани с придържане към интраваскуларна инфекция, което значително увеличава риска за човешкия живот и здраве.
В основата на тромботичните проблеми са следните видове съдови заболявания:
Във всеки случай на патологични промени в съдовете се образуват състояния за пълно или частично затваряне на лумена на вените. Проблемите с краката се откриват най-лесно с оклузивна тромбоза на голямата подкожна вена. На фона на дълбока тромбоза на крака, тежестта на симптомите е ниска. Във всеки случай, на фона на разширени заболявания, е необходимо да се следи отблизо външните прояви на заболяването, дори и да няма признаци на венозна тромбоза.
Във всяка ситуация е необходимо да се наблюдава наличието на симптоми в зависимост от заболяването. При съмнение за тромбоза на краката може да има следните симптоми:
Всички видове оклузивни лезии на вените имат свои характеристики: важно е да знаете какви са симптомите на тромбофлебит и кои са първите признаци на тромбоза.
Проблеми с вените най-често се срещат при жените. Типичните симптоми на заболяването включват следните симптоми:
При липса на усложнения, разширени вени е козметичен проблем и рисков фактор за тромбоза. Изключително трудно е да се разбере, когато ситуацията се влоши, и как изглежда кръвен съсирек на крака, следователно, когато се появи болка или се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Възпалителният процес при разширени вени създава условия за опасни усложнения: навременната диагноза на тромбофлебит на долните крайници е основен фактор за предотвратяване на тежки нарушения на кръвния поток в краката, свързани със съдова оклузия. Тромбофлебитът се характеризира със следните симптоми:
Откриването и лечението на остър тромбофлебит на сафенозните вени трябва да се извършва в болница: абсолютно неприемливо е да се самолечение с използване на неефективни народни методи.
Най-честата локализация на първичната тромбоза на крака е системата на суралните (дълбоки) вени на крака. Типични признаци на кръвен съсирек в крака са:
Тромбоза на вените на крака е трудно да се открие, така че ако запазите оплаквания, трябва да посетите лекаря своевременно и да проведете пълен преглед.
Блокирането на голямата подкожна вена на бедрото се проявява със следните ярки признаци:
Често силен синдром при тромбоза и появата на сложна мрежа от разширени съдове помага да се направи точна диагноза. Най-висок риск от развитие на белодробен емболизъм се появява, когато се образува кръвен съсирек в областта на тазовия и бедровия венозен плексуси, следователно е необходимо да се следи състоянието на съдовата система на долните крайници и да се извършва превантивна терапия навреме.
Съдовият хирург или флеболог знае как да открие кръвен съсирек и какво да прави, когато възникне висок риск от тромбоемболия. В основата на успешната диагноза е навременното насочване към специалист. В допълнение към стандартния преглед и специалните тестове, лекарят ще се позове на следните проучвания:
На рецепцията при флеболога
Основната цел на пълния преглед е да се определи наличието и местоположението на оклузията. В допълнение, лекарят трябва точно да се определи възможността от усложнения и риска от тромбоемболизъм: знаейки, че тромбозата на крака е опасна, важно е да се лекува тромбоза на долните крайници с оглед на внезапното влошаване на състоянието и появата на симптоми на запушване на жизнените съдове.
Ако в вените на краката се открие оклузивна лезия, трябва да започне ефективна терапия възможно най-скоро. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията на кръвния поток се използват 2 основни метода на лечение:
Лекарят знае как да лекува тромбоза, затова трябва да слушате специалист и внимателно да следвате съветите и препоръките на флеболог.
Задължителните и най-важни задачи на консервативната терапия включват:
Основният и най-ефективен вид лекарства са антикоагулантите, чрез които лекарят може да намали размера на интраваскуларния съсирек и да предотврати риска от опасни видове тромбоемболия. В допълнение, в комплексната терапия, капсули с разтвори, които намаляват вискозитета на кръвта и различни варианти за съдови препарати, са задължително използвани.
Основната задача на хирургичната интервенция е да се елиминира оклузията. Тромбектомията се осъществява чрез отворен достъп, но само в извънредни ситуации. Използват се два варианта - пълна тромбектомия и частична (палиативна). В някои случаи е необходимо да се наложи съдова анастомоза, за да се възстанови нормалното притока на кръв към крайниците. За всеки пациент лекарят ще избере метода на лечение индивидуално.
Планираната интервенция включва използването на минимално инвазивни методи, извършвани под контрола на флебографията.
Ендоваскуларните хирургични интервенции (тромболиза, кава филтър) спомагат за свеждане до минимум на риска от усложнения по време на операцията и успешно отстраняване на съсирека от венозната система на краката. В постоперативния период е необходимо да се продължи лечението, продължителността на която може да бъде няколко месеца. Медицинският надзор в хода на терапията ще бъде задължителен.
Опасните последици от тромбозата са тромбоемболизъм на белодробната артерия и гангрена на крака с пълно спиране на притока на кръв в съдовете. Всяко от тези ситуации застрашава живота и здравето на човека, така че е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и да се използват препоръчаните превантивни мерки. Носенето на компресиращ трикотаж, приемането на лекарства за постоянно и отказване от тютюнопушенето с корекция на физическата активност ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи ситуации.
Симптомите на запушване на венозните съдове могат да се появят неочаквано. Ако има първите признаци на кръвен съсирек в крака, тогава трябва да стигнете до специалист възможно най-бързо: колкото по-скоро се постави диагнозата и започне терапията, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртоносни условия. Съдовият хирург или флеболог може да осигури оптимална помощ. Ефективността на терапията зависи от локализацията на блокажа, размера на съсирека и състоянието на системата за кръвосъсирване. Прогнозата за всеки човек е различна: дори да знаеш как да разпознаеш кръвен съсирек и при ранна визита на лекар, не винаги е възможно да се избегнат усложнения.
Препоръчваме да гледате видео с полезна информация за тромбоза на краката.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, което води до нарушена циркулация на кръвта в тази област. Заболяването се проявява чрез изкривяване на болка, зачервяване и подуване. Общото състояние на човека не е много по-лошо. В 80% от случаите заболяването е безсимптомно, но тромбът може да причини смъртоносно усложнение - белодробна емболия.
Според статистиката на Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е изложен на риск от кръвен съсирек. Ежегодно се диагностицира тромбоза на 160 души на всеки 100 хиляди души. Само в Русия годишно се разболяват 240 000 души.
Тромбозата на вените се счита за по-„женска“ болест. Красивата половина на човечеството страда от тази патология 5-6 пъти по-често от мъжете. Причината за това е високото ниво на женските хормони, хормоналните контрацептиви и бременността.
Хората с наднормено тегло също са изложени на голям риск. Лекарите казват, че след 40 години, със затлъстяване от 3-4 градуса, вероятността от кръвен съсирек се увеличава 5 пъти.
Кръвните съсиреци могат да се появят в артериите, вените и капилярите на всички органи. Но най-често засяга вените на долните крайници, особено на краката. В повечето случаи кръвните съсиреци се намират в близост до стената (близка стена), но могат също така напълно да блокират лумена (запушване на кръвни съсиреци).
Трябва да се помни, че образуването на кръвен съсирек е защитен механизъм. Без него щяхме да умрем от загуба на кръв дори след малка травма. Кръвта се коагулира, образувайки съсиреци от тромбоцити и колаген. Те запушват увредените съдове и спират кървенето. Когато раната заздравява, такива кръвни съсиреци се решават сами. Проблеми възникват, когато се наруши баланса на кръвосъсирването и антикоагулационната система.
Виена е съдът, през който кръвта тече от органите към сърцето. Кръвта влиза в вена от капиляри, които събират кръв от органи и тъкани. Вените образуват широка венозна мрежа. Често съдовете са взаимосвързани (анастомизирани). Това позволява на кръвта да тече около зоната, запушена от кръвен съсирек. Но за такъв анастомоза кръвният съсирек може да проникне от повърхностните вени в дълбоките вени и оттам в сърцето и мозъка.
Стената на вените има няколко слоя:
Фактори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
13 фактори (вещества или ензими) са отговорни за съсирването на кръвта. За всяка от тях има противотежест (инхибитор), вещество, което спира действието на коагулационния фактор. Именно тези инхибитори съставляват антикоагулантната система на кръвта. Неговата функция е да поддържа кръвта в течна форма и да предпазва съдовете от образуването на кръвни съсиреци.
Компоненти на антикоагулантната система:
Fibrin S прави вените отвътре. Нейната задача е да предотврати прилепването на кръвните клетки към венозната стена, да предотврати нейното увреждане и да подобри притока на кръв.
Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоки вени, разположени под мускулите. При 10-15% от случаите на тромбоза се появява оклузия на дълбоките съдове.
Най-често се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на крака. През първите 3-4 дни съсирекът се прикрепя свободно към стената на съда. През този период той лесно може да излезе.
Около седмица по-късно около кръвния съсирек - тромбофлебит започва възпаление на стената на вената. През този период кръвният съсирек се втвърдява и прикрепя към стената на съда. Възпалението предизвиква появата на нови кръвни съсиреци по-високо по вената. Въпреки увреждането на големи участъци от вената, заболяването често е асимптоматично.
Функционални тестове
Проби - тези изследвания помагат на лекаря да установи наличието на кръвен съсирек по време на обективно изследване дори без оборудване.
Симптом на Ловенберг
Лекарят прави маншет от устройството за измерване на кръвното налягане. Маншетът се поставя над коляното. Признаци на запушване на вените: със стойност 80-100 mm Hg болка се появява под коляното. На здрав крак, дори компресия до 150-180 mm Hg. не причинява болка.
Маршируващ тест
Еластична превръзка се поставя върху крака от пръстите към слабините. Ще бъдете помолени да ходите няколко минути, след което превръзката се отстранява.
Симптоми на тромбоза:
Примерна Pratt-1
Ще бъдете помолени да си легнете, измерете обиколката на долния си крак и с помощта на масаж изпразнете повърхностните си вени. След това лекарят налага еластична превръзка, започвайки от пръстите. По този начин тя стиска подкожните съдове и насочва кръвта към дълбоките вени. Ще бъдете помолени да ходите 10 минути, след това премахнете превръзката.
Признаци на дълбока венозна тромбоза
Лежаш по гръб, коленете ти са изкривени. Лекарят ще ви помоли да огънете крака. Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Лежиш на дивана, под болния крак. Масажиращи движения, докторът изпразва повърхностните вени и поставя турникет на горната третина на бедрото. Ще бъдете помолени да ходите с 30-40 минути сбруя.
Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Методът на изследване, основан на свойствата на ултразвука да се отразява от движещите се кръвни клетки с променена честота. В резултат на това лекарят получава снимка, която описва особеностите на движението на кръвта през съдовете.
Доплерографията е 90% надеждна при изследването на бедрената вена, но изследването на дълбоките вени на долната част на крака е по-малко информативно.
Доплерографията показва такива признаци на тромбоза на дълбоките вени:
Проучването на вените се нарича флебография. Този метод се основава на въвеждането във вената на контрастно средство на база йод. Това съединение е напълно безвредно за здравето. Това прави вената добре видима на рентгенови или КТ сканирания. За изследвания използвайте специален апарат - ангиограф.
Симптоми на тромбоза:
Голямо количество кръв се застоява във вените, докато съдовете се разтягат и се превръщат в резервоари, пълни с кръв. Без движение кръвните клетки се слепват и покълват с фибринови влакна.
Повърхностните вени се намират в подкожната мастна тъкан на дълбочина 0,5-2 cm под повърхността на кожата. Поради това подреждане на съдовете симптомите на повърхностната венозна тромбоза се забелязват веднага. Заболяването обикновено започва остро. Това означава, че сутринта всичко беше наред, а вечерта се появиха признаци на тромбоза.
Субективни симптоми, които се чувстват болни
Използват се функционални тестове за определяне състоянието на сафенозните вени. Те позволяват да се оцени работата на клапаните, но не се посочва местоположението на тромба.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.
Лежаш по гръб, болката ти е вдигната. От вените се масажира кръвта от пръстите до слабините с масажни движения. В средата на бедрото се налага гумена лента. След това ще бъдете помолени да станете.
Бързото напълване на вените под сбруята говори за нарушаване на вените.
Тестът на Gakkenbruch
Лекарят прецизира мястото, където голямата вена на сафената попада в бедрената вена и ви моли да кашляте. За нарушението на работата се казва тласък, който създава обратна вълна на кръвта, отразена от кръвен съсирек. Лекарят чувства, че този натиск е под пръстите.
Доплеров ултразвук или доплеров ултразвук
Безболезнено изследване, което може да се направи много пъти. За да се прецени ефективността на лечението, тя се прави веднъж седмично. Опитният лекар може да определи характеристиките на притока на кръв, състоянието на стените на вените и техните клапани, както и наличието на кръвен съсирек с точност до 90%.
Проучването позволява да се идентифицират такива признаци на тромбоза на сафенозните вени:
В вената се прави малка пункция и през катетъра се инжектира контрастно вещество, което запазва рентгеновите лъчи добре. След това направете рентгенова или компютърна томография. В резултат на това е възможно да се получи много ясна картина на тромбираната вена и да се открият признаци за наличие на тромб. Основното предимство на процедурата е, че дори разкрива свежи кръвни съсиреци, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.
При тромбоза ангиографията показва такива промени:
Лечението на дълбока венозна тромбоза изисква почивка на легло. Ако тромб се образува в долната част на крака, тогава е необходимо да останете в леглото 3-4 дни, а ако сте в бедрената вена, тогава в продължение на 10-12 дни.
При първото посещение лекарят определя тактиката на лечението и решава дали трябва да се лекуваш в болница или можеш да го правиш у дома. Ако има опасност тромбът да се счупи и да блокира белодробната артерия, тогава се изисква операция.
Директни антикоагуланти: Хепарин
Лекарството е предназначено да намали активността на тромбина в кръвта и да ускори производството на антитромбин III, което помага да се поддържа кръвта в течно състояние.
В началото на лечението хепаринът се прилага интравенозно в дози от 5000 IU. След 3 дни дозата се намалява до 30000-40000 U / ден. Това количество от лекарството се разделя на 3-6 пъти и се инжектира подкожно.
На всеки 4 часа се контролира нивото на съсирване на кръвта, за да се предотврати кървене или кръвоизлив във вътрешните органи.
Съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за употреба, инжектирани са подкожно в стомаха. Те се абсорбират добре и е по-малко вероятно да причинят кървене. При остра тромбоза, Clexane, Fragmin, се използва Fraxiparin. Достатъчно 1 инжекция 1 път на ден.
Косвени антикоагуланти: Варфарин, Кумадин
Тези лекарства инхибират образуването на протромбин, от който се образува допълнителен тромбин. Те също така намаляват ефектите на други фактори на кръвосъсирването, които са зависими от витамин К. Само лекар може да предпише тези лекарства и да определи дозата. За да се избегнат усложнения, ще бъде необходимо периодично да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването.
Вземете в зависимост от нивото на съсирване на кръвта в 2-10 мг на ден (1-3 таблетки). Лекарството се приема еднократно дневно по едно и също време. Не забравяйте, че ако приемате хепарин, аспирин или други разредители на кръвта, рискът от кървене се увеличава значително.
Тромболитици или ензимни препарати, свързани с антикоагуланти: стрептокиназа, урокиназа
Тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци. Ензимите разтварят фибриновите влакна в тромба и спомагат за намаляване на съсиреците. Те също така инхибират действието на вещества, които причиняват съсирването на кръвта.
Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Тромболитиците се смесват с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно. Началната доза от 500 000 KIE, след това - 50000-100000 KIE / час.
Хемореологично активни лекарства: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Подобрете кръвообращението през капилярите, намалете вискозитета на кръвта и предотвратете събирането на тромбоцитите в съсиреци. Тези лекарства правят кръвта по-тънка, „разрежда”.
Реополиглюкин се прилага интравенозно на 400-1000 ml / ден. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
Неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС) Диклофенак и кетопрофен
Средствата облекчават възпалението на венозната стена и помагат да се отървете от болката в засегнатия крайник. Освен това те леко намаляват риска от залепване на тромбоцитите.
Лекарството се приема по 1 капсула (таблетка) 2-3 пъти дневно, за предпочитане след хранене, за да не се дразни лигавицата на храносмилателния тракт. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10-14 дни.
За да се отървете от подуване, болка и подобряване на работата на вените, превръзка на болния крак с еластична превръзка. Това трябва да се направи сутрин, преди да станете от леглото. Използвайте превръзка с дължина 3 m и ширина до 10 cm.
Започнете да превързвате с пръсти, средно разтягаща превръзката. Всеки следващ кръг трябва да стигне до предишния с няколко сантиметра. През нощта превръзката може да бъде премахната.
Вместо превръзка е удобно да се използват специални чорапи или чорапи. Те трябва да се подбират строго според размера и да се обличат, преди да станете от леглото.
Видове операции
Операция Троянова - Тренделенбург
Хирургът промива багажника на голямата сафенова вена с метални скоби или поставя специален клип върху него, така че кръвта да може да премине през останалите дупки. Това е необходимо, така че съсирекът да не се разпространи по-нататък до бедрената вена.
Инсталирайте Kava филтър
В долната вена кава поставете филтърния капан, наподобяващ рамка от чадър. Той пропуска кръв, но забавя образуването на кръвни съсиреци, което им пречи да влязат в сърцето, мозъка и белите дробове. Недостатък на метода: ако голям филтър влезе във филтъра, венозният кръвен поток ще бъде блокиран и филтърът ще трябва да бъде отстранен незабавно.
Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените
Извършва се в първите 7 дни след образуването на тромб, докато се залепи за стените на съда. В слабините се прави малка дупка, през която хирургът вкарва катетър (тънка куха тръба). С негова помощ е възможно да се извлече кръвен съсирек. Липса на операция: кръвен съсирек може да се формира отново на едно и също място поради увреждане на вътрешната облицовка на вената.
Вербена лекарство съдържа гликозиди verbenaline и verbenin, както и етерично масло и соли на силициева киселина. Тези вещества предотвратяват появата на кръвни съсиреци и допринасят за резорбцията на кръвни съсиреци.
Инфузия на цветя от върбинка. 1 супена лъжица сушени цветя се излива върху 2 чаши вряща вода и се оставя да заври. След това, отстранете от топлина и оставете да се влеят в продължение на един час. Вземете 2 супени лъжици инфузия 3 пъти дневно преди хранене. Пийте инфузията е необходимо за 2-3 месеца.
Акацията съдържа много естери на салициловата киселина, което намалява съсирването на кръвта. Етеричните масла и танините спомагат за подобряване на тонуса на вените.
За да приготвите тинктурата, вземете пресни или сушени акациеви цветя и ги нарежете. Напълнете буркана на 1/5 и напълнете с водка или 60% алкохол. Оставя се да се влива в тъмно място в продължение на 7 дни. Тинктура избършете кожата по вената 2 пъти на ден. Вътре се приемат по 5 капки 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.
Конусът от хмел съдържа летливи продукти, полифеноли, органични киселини, гума и етерични масла. Това растение перфектно успокоява и подобрява сърдечно-съдовата система.
За да се подготви бульон, вземете 2 супени лъжици. съцветия хмел, се налива 0,5 литра вода, да доведе до възпаление и се вари в продължение на 5 минути. Оставете на топло място за 2 часа. Вземете 1/2 чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 3-4 седмици.
Сок от лук и мед. Лукът съдържа естествени антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Учените са доказали, че са по-ефективни от аспирина.
Смажете лука и изстискайте чаша сок. Разбърква се с чаша мед и се оставя да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това 10 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден. След като медикаментът свърши, вземете почивка от 5 дни и повторете курса.
Острата венозна тромбоза е заболяване, причинено от появата на кръвен съсирек във вена на вената. Тромбозата може да бъде придружена от възпаление на вената - тромбофлебит.
Най-често острата тромбоза настъпва във вените на долните крайници. Кръвните съсиреци могат да се появят в подкожните или дълбоките вени. В същото време, притока на кръв през съда е частично или напълно блокиран.
Острата венозна тромбоза се появява, когато три фактора действат върху тялото едновременно: увреждане на стената на вената, нарушен приток на кръв и увеличаване на съсирването му.
Признаци на остра венозна тромбоза:
При тромбоза на сафенозните вени симптомите на заболяването са ясно видими: