Контрактура на глезена

Скръвта на глезена или контрактурата е заболяване, свързано с ограничаване на естествения обхват на движение. Възпалителните процеси, анатомичните промени в структурата на тъканите на артикулацията са провокативни причини за патологията на намалената двигателна активност. Нарушават пълното функциониране на ставата с това заболяване, образуват плътна съединителна тъкан, намалявайки гъвкавостта на сухожилията, сухожилията, мускулната загуба, срастванията.

Каква е особеността на патологията?

Диагнозата на контрактура на артикулацията се установява от травматолози в 50% от пациентите, които се оплакват от скованост в областта на краката. Признаци на скованост са сходни с други заболявания на костно-ставната система, затова за успешна терапия е необходимо правилно да се установи диагнозата. Появата на контрактура в глезенната става причинява болка във всички части на стъпалото.

Намалената подвижност на глезенната става се проявява чрез ограничаване на амплитудата на движенията, разрушаване на гръбначния стълб, изкривяване и плоскост на здрав крак. В хронична форма - удължаване на засегнатия крак.

Гръдната става е най-податлива на контрактура, защото тя е най-мобилната връзка на тялото. Дефектите се появяват, когато кракът е затегнат - настъпва изкълчване, с високо претоварване или в крака, появява се дефект на сухожилието. Възпалението в глезенната става също води до деформация и дегенерация на хрущялната тъкан.

Често причината за патологията се превръща в притиснат нерв в гръбначния стълб.

Изправянето на контрактурата на глезена през силата е неприемливо, тъй като води до увреждане на засегнатите периартикуларни структури и до необратими промени в ставните тъкани. Често един от факторите, провокиращи появата на патология, е нарушението на нервните окончания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, отговорни за управлението на мускулните влакна на стъпалото.

Етиология и патогенеза

Контрактурата на ставите провокира различни причини за класифицирането на заболяването. Основните видове ограничения за мобилност са изброени в таблицата:

Причините за контрактурата са свързани с възрастта заболявания - артрит и артроза. Ограничената подвижност на ставата причинява възпаление на мускулната тъкан, нарушена хемодинамика или инсулт. Рисковата група включва професионални спортисти, хора, занимаващи се с химическо производство или работещи със заваръчни агрегати. При деца контрактурата на глезена е вродена или се появява след фрактура.

Усложнения след свиване на глезена

Без своевременно, адекватно лечение, ограничаването на подвижността на ставата води до деформация на артикулацията и пълната му неподвижност. Ако контрактурата на глезенната става с крак не се лекува, тя може да провокира:

• повишена болка и възпаление;
• влошаване на двигателната активност;
• повишена мускулна атрофия;
• намаляване на качеството на живот и производителност.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Диагностика - контрактура на стъпалата се установява на базата на определяне на количеството на активните и пасивните движения. Предписана е рентгенография на глезенната става. Броят на помощните тестове зависи от патологията, която е причинила твърдостта на връзката. Когато пасивните ограничени движения на пациента са насочени към ЯМР или КТ на засегнатата става. При контрактура на неврогенния генезис се предписва консултация с невролог, провежда се електромиография. При възникване на съмнение за възпалителен процес пациентът се съветва от лекари на тесни специалитети - ревматолог, хирург, специалист по туберкулоза.

Основно лечение

При лечение на скованост на глезена се използват консервативни и хирургични методи. В никакъв случай не може да се принуди да се коригира контрактура. По време на тази процедура съществува опасност от обостряне на процеса, а функционалният ефект е минимален. За да се развие засегнатия крайник, се прилага:

• разширение - с помощта на усукване или специална апаратура;
• гипсова отливка;
• масаж;
• терапия с кал;
• вани от морска сол и екстракт от бор;
• физиотерапия;
• терапевтични упражнения.

При липса на положителна динамика се предписва хирургична интервенция. Видове операции:

Ако всички консервативни лечения не са помогнали, тогава може да се наложи и ачилопластика.

• кожни пластмаси са показани за кожно-десмогенна скованост в резултат на изгаряне;
• остеотомия на стъпалото, глезена;
• артродеза - резекция на ставата се използва за фрактури, които причиняват деформации на стъпалото, туберкулозна лезия на артикулацията;
• Ахиллопластика - удължение на ахилесовото сухожилие.

Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

При ограничена подвижност на ставите, прогнозата на прогнозата зависи от причините, предизвикали контрактурата. Неподвижността в началния стадий на заболяването с подходящо лечение, систематичното упражнение лесно се елиминира чрез консервативни методи. При дългосрочните контрактури перспективите за възстановяване са неблагоприятни. Прогресират патологични промени в ставата, появява се фиброзна тъканна дегенерация, която може да бъде коригирана само с хирургични методи.

За целите на профилактиката жените, които очакват бебе, трябва да преминат задължителен пренатален скрининг, за да се идентифицират вътрематочни патологии, водещи до неврогенни контрактури във времето. В детска възраст е необходима физиотерапия, масаж. Детето трябва да бъде защитено от наранявания и различни инфекции. Възрастните пациенти трябва да следват правилата за безопасност на работното място и у дома. Препоръчва се редовно да се вземат витамини, съдържащи полезни вещества за тъканната тъкан.

Контрактура на глезена

Гръдната контрактура (скованост) е състояние на крака, при което неговата подвижност е напълно спряна или частично ограничена. Пациентът изпитва скованост, болка в глезена, формира се от изкривяването и плоските стъпала на стъпалото. Симптомите на контрактура са подобни на признаци на други заболявания на опорно-двигателния апарат. За да се назначи ефективно лечение, е необходимо правилно да се диагностицира заболяването, като се разкрива природата на патологията и причината за нея.

причини

Ограничаването на нормалната подвижност на глезените може да възникне поради свързани с възрастта заболявания на ставите (артроза, артрит), инсулт, възпалителни процеси в тъканите на мускулите. Счупвания и наранявания водят до неправилно функциониране на глезена.

В зависимост от причината за развитието на контрактура, съществуват различни видове заболявания:

• артрогенни (травматични увреждания на артикулацията - синини, фрактури);
• десмогенни (възпаление на глезена в областта на подкожната тъкан);
• дерматогенни (механични и изгарящи увреждания на кожата);
• миогенни (мускулни увреждания, дължащи се на налагане на турникет, гипс, превръзки);
• неврогенен (възпалителен процес в нервните влакна);
• рефлекс (дразнене на нервните процеси, разрушаване на тъканните структури).

симптоми

Говорейки за симптомите на болестта, важно е да се помисли за етапа на увреждане. При контрактура е ограничена подвижността на ставата (частично или напълно).

Диагностика на нарушение

При първите оплаквания за ограничена подвижност на глезена, лекарят преглежда пациента, пита за оплаквания. Диагностика на контрактура се извършва въз основа на определянето на обхвата на движение, характеризиращ се като активен и пасивен. Амплитудата на движенията се измерва със специални инструменти. Разкрива етапа на заболяването. В зависимост от това, което е причинило твърдостта, се използват различни диагностични методи. При пасивни контрактури може да са необходими данни ултразвук, ЯМР, електромиография, физически преглед. Техники за диагностика на хардуера дават пълна клинична картина на случващото се и ви позволяват точно да поставите диагноза.

Метод на лечение

Лечението на глезеновата контрактура изисква интегриран подход. Извършва се, като се отчита степента на увреждане на ставата и наличието на свързани патологични процеси.

Механичната корекция и натискът върху крайника са строго противопоказани, тъй като близките структури (тъкан, мускул, кост) могат да бъдат повредени.

Комбинираната терапия включва физиотерапия, тренировъчна терапия, инжекции, гипсови превръзки на крайника. Използването на специални устройства и ортопедични аксесоари (блокови инсталации, махални и шарнирно-разсейващи устройства) носи забележим ефект и облекчава състоянието.

Засегнатият крайник е под голямо напрежение, така че пациентът чувства болка и напрежение, ставата се възпалява. В този случай е необходима лекарствена терапия. Предписани са аналгетични и нестероидни лекарства.

Операцията се извършва, като се вземе предвид видът на нарушението. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от методи, с които се лекува контрактурата на глезена.

Ако консервативната грижа не донесе облекчение, се предписва хирургична корекция.

При дерматогенни и десмогенни контрактури, когато се нарушават кожните структури, се изисква изрязване на белези и използване на възстановителна кожа. Ако се диагностицира скъсяване на сухожилията и мускулите, методът на тенотомията е ефективен.

Артрогенната контрактура се лекува по различни методи: капсулотомия (дисекция на ставната капсула), артролиза (дисекция на сраствания), артропластика (възстановяване на повърхността на ставата), остеотомия (дисекция на костите).

Едно от най-ефективните лечения е терапия с ударна вълна. Често прибягват до ендопротезирането на увредената става. Тази манипулация се извършва в случаите, когато възстановяването на артикулацията не е възможно нито чрез консервативен метод, нито чрез лекарствена терапия. Глезенната става се заменя с изкуствена, която изпълнява същите функции като повредената.

предотвратяване

Най-добрата превенция на контрактурите от всякакъв вид е внимателното внимание към ставите, своевременен достъп до лекар при най-малкото смущение в тяхното функциониране. Неврогенните контрактури често са свързани с проблеми с развитието на плода. Бременните жени трябва да бъдат подложени на скрининг, за да се идентифицират навреме патологичните образувания.

Ако се открие проблемът с двигателната активност при деца, физиотерапевтичните упражнения и масажните процедури са ефективни методи. Правилното хранене с витамини, които са добри за ставите, също е необходима превантивна мярка.

перспектива

Резултатът от лечението на глезеновата контрактура зависи от причината и стадия на заболяването. Ако ставата не е напълно изгубила подвижността си (етап 1) и няма сериозни анатомични дефекти в костната структура, е възможно да се постигне частично и дори пълно възстановяване на двигателните функции.

Ако стативът е повреден отдавна и не са предприети действия за възстановяване на двигателната активност, настъпва увреждане и пренареждане на вътрешните ставни структури. В такива случаи е необходима операция за отстраняване на причините за ограничаването или загубата на мобилност.

Гръдната контрактура е лезия на кракната става, която изисква внимание в първия етап на заболяването. Симптомите на болестта носят дискомфорт на пациента, ограничавайки неговата подвижност. Важно е да се диагностицира навреме, за да се определи причината за патологията и да се пристъпи към нейното елиминиране.

ЛФК - Медицинска гимнастика

Контрактура на крака (глезен).

Терапевтична терапия за контрактура на крака (глезен).

Вероятно вече сте изхвърлили куп информация в интернет за запитването "контрактура на крака" или "контрактура на глезена". Намерих обща информация на медицинския език и отговори на следните въпроси:
- Какво е контрактура?
- видове контрактури?
- Какво е свиваща контрактура? Какво е екстензорна контрактура?
Вече знаете за принципите на лечението на контрактурите, за консервативните методи на лечение, които включват физиотерапевтични упражнения и терапевтична гимнастика в случай на контрактура на крака и глезена.
Въпреки това, нищо конкретно не можете да намерите, само общи препоръки. Представяме на Вашето внимание специални терапевтични упражнения за контрактура.

Физикална терапия за контрактура на краката:
Упражненията за контрактура на крака с пълно ограничаване на подвижността на ставата се извършват от инструктор за упражнения или масажист.
Дозата на всяко упражнение е 8-16 пъти, в зависимост от възрастта и физическото състояние на пациента. Докато правите упражненията, пациентът трябва да усети леко разтягане на мускулите и сухожилията, но в никакъв случай - болка.
Упражнения за да се отървете от контрактура на стъпалото, трябва да извършвате ежедневно 2-4 пъти на ден в продължение на 3 месеца.

Комплекс от физически упражнения за крачна контрактура:
Изходно положение: в легнало положение.
1. Удължаване и намаляване (огъване и удължаване) на пръста на крака до максимално възможната амплитуда.
2. Ротационно движение на крака на дясно и ляво. В този случай, петата се фиксира на дланта на ръката на инструктора, а с другата ръка държи чорапа на възпаленото стъпало и прави движения надясно наляво.
3. Надлъжно движение на крака навътре и навън. В това упражнение масажистът държи крака с двете си ръце върху подметката на крака, а големите пръсти са на пръсти.
4. Освен това, горните упражнения (1.2 и 3) се извършват върху корема. Ръцете са удължени напред, болкият крак е огънат в коляното (90 градуса), стъпалото на крака гледа нагоре.
Следните упражнения се изпълняват в първоначалното седящо положение:
5. Подметката на възпаления крак е върху заоблена гимнастическа пръчка (можете да използвате широка точилка или лопата). Пациентът, самостоятелно или с помощта на инструктор, извършва катални (от петата до петите) движение напред и назад с натиска на подметката на тоягата.
6. Палки за кънки. Тя се извършва отвътре до външната страна на подметката. Условията са същите като при упражняване 5.
7. Извисявате се от стола с крак, разположен върху петата.
8. Стани от стола с акцент върху краката си.
9. Изкачване от стола с крак, разположен върху вътрешността на подметката.
10. Ставане от стола с крак, разположен върху външната страна на подметката.
Упражнения, изпълнявани от началната позиция:
11. Издигнете се на петата, на петата, вътрешната и външната част на подметката на свой ред. Това означава, че трябва да застане на петите, след това да слезе на крака, след това отидете на петата, слизат на крака, и така нататък - от вътрешната и външната страна на подметката. Извършвайте всеки елемент от упражнението 8 пъти (като цяло - 32 пъти).
12. Клякане (полу-клякане) с натиск върху пръста, на петата, вътрешната и външната част на ходилото, на свой ред (както при предишното упражнение). Броят на кляканията на всяка част на крака - 3 пъти. Само 12 пъти.
13. Ходене в гъска стъпка. Дозировка - от 10 секунди до 60 секунди.
14. Ходене по пръстите, по петите, по външната и вътрешната част на стъпалото. Една минута на всяка част от стъпалото. Само 4 минути.

Бих искал да отбележа, че при тежки форми на контрактура на стъпалото някои упражнения (елементи на упражненията) са трудни и / или невъзможни за изпълнение. В този случай трябва да прибягвате до външна помощ или да изпълнявате упражнения под формата на имитация. Това е особено вярно за упражнения, изпълнявани от начална позиция, докато стоите.

Важно: при контрактура на стъпалото се постига много добър лечебен ефект чрез плуване, аквааеробика, както и ходене по неравен терен.

контрактура

Контрактура (фиброматоза) е доста често срещано заболяване на периартикуларните тъкани, сухожилия и повърхности на ставите, което води до деформация на сгъване с последваща загуба на двигателни функции на засегнатия крайник. В зависимост от вида, степента на увреждане и локализацията е възможна частична или пълна инвалидност. Най-често това заболяване засяга мъже на възраст над 45 години.

Сортове и причини за контрактури

Класификацията на контрактурите се основава на причините за техния произход и последващото проявление на болестта.

1. По вид ограничение на движението на ставите:

• флексия - предотвратяване на удължаване;
• екстензорно ─ ограничаване на флексия;
• ротационно - ограничаващо въртене във всяка посока;
• водене и отхвърляне ─ намеса в движението и обратно.

2. Според генезиса на заболяването:

• вродени, резултат от патологията на феталното развитие;
• придобити, като последици от леки наранявания или големи щети, минали болести.

Вродени, винаги персистиращи контрактури се причиняват от недоразвитост на ставата или специфична мускулна група (клисура, тортиколис и др.).

Придобити обикновено са пост-травматични или неврогенни в природата, в зависимост от произхода и местоположението, разделени на следните видове.

• Дерматогенните контрактури се образуват като последици от сериозни кожни дефекти в резултат на обширна, вълнуваща периартикуларна област на изгаряния, възпалителни процеси, рани. Дефекти като издърпване на рамото до предмишницата или тялото, междупръстие нарастване се дължи на вторичното напрежение на кожата, на келоидните му белези.

• Десмогенни се развиват при набръчкване след възпаление или механично увреждане на фасции, връзки и торбички.

• Миогенен може да възникне поради остър или хроничен миозит, мускулна исхемия (исхемична контрактура на Volkmann), с продължително изстискване на мускулите на крака и ръцете.

• Тенгенични, свързани с възпалителни или травматични промени на лигаментите.

• Артрогенни твърди форми в патологията на ставите, техните повърхности и сухожилие.

• Неврогенни са последствията от парализа при мозъчни кръвоизливи (инсулт), причинени от някои заболявания на гръбначния мозък (по-специално при церебрална парализа), конвулсивно огъване или удължаване на крайниците.

• В отговор на компенсаторни реакции на опорно-двигателния апарат се развиват условно-рефлекторни контрактури. Например, с различни дължини на долните крайници, хиперлордоза на гръбначния стълб се наблюдава в лумбалната област.

При липса на промяна на положението на ръката или крака за дълго време, поради необходимостта да се фиксира костта след фрактура, може да се появи така наречената фиброматоза. Въздействието на професионалните рискове - хроничните наранявания, функционалното натоварване върху една и съща част на тялото - създава професионални контрактури. С течение на времето се развива комбинираната форма на заболяването, когато рубцовите промени обхващат както мускулите, така и сухожилния капсулен апарат.

За точно определяне на основните причини, водещи до развитието на фиброматоза, съвременната медицинска практика все още не е в състояние. Смята се, че определен ефект върху появата на контрактурата на Дупуйтрен, засягащ ръцете на кръвни роднини, се влияе от наследствеността. Хората, които злоупотребяват с тютюн, алкохол, диабет и епилепсия също са изложени на риск.

Симптоми и диагноза на заболяването

Главният симптом на развитието на контрактура е увеличаващото се ограничение на подвижността на ставите, все по-ясно изразено фиксиране в една позиция. По този начин, развитието на контрактурата на Дюпюитрен в етап I се проявява чрез образуване на стегнати възли на дланта, след което удължаването на засегнатите пръсти е трудно, тогава се случва сгъстяване и скъсяване на ръцете.

Ако образуването на временни контрактури с тежка болка, тогава развитието на резистентни видове на заболяването се появява в началото леко забележимо и безболезнено. По-малко притеснени за пациентите са неподвижността на ставата на лакътя и рамото, което слабо засяга способността за работа. Фиброматоза на коляното, глезена или тазобедрената става сериозно влошава качеството на ежедневните дейности, не само може да прекъсне разходката, но и да накара човек да осакатява.

При липса на болезнени усещания трябва да се потърси медицинска консултация каквато и да е промяна на формата, неестественото положение или ограничаването на подвижността на която и да е част от тялото (челюст, коляно, крак, лакът и ръка, шия). За да се постави диагноза, се изисква преглед от специалист - хирург или ортопедичен хирург, както и рентгеново изследване. Препоръчително е заболяването да се идентифицира в първите му стадии, когато все още е възможно да се отървем напълно от него, напълно възстановявайки нормалното функциониране на мускулите, сухожилията и ставите.

Методи за лечение

Временни контракции могат да възникнат с рефлексивно свиване на мускулите за задържане на ставата в най-малко болезнено положение за него. Обикновено те не влияят драстично върху неговата мобилност. След затихването на болката, цикатричните неоплазми се разтварят, когато се възстанови кръвообращението и двигателната активност. При дългосрочно запазване на принудителното положение на ставата, фиброматозата може да се трансформира в комбинирана форма, която трудно може да се лекува.

Лечението на персистиращи контрактури е сложно, изисква продължително и търпеливо изпълнение на всички предписания на лекуващия лекар. Неактивността и опитите у дома да се изправят насилствено или, обратно, огъват болките в ставите, изправят свития мускул на ръката или крака, водят до разширяване на лезията, ускоряване на развитието на заболяването. В случай на пълно отсъствие на лечение, пациентът може да се сблъска с пълна загуба на подвижност на засегнатите стави (анкилоза).

Консервативното лечение на всички видове контрактури се състои в извършване на всички видове процедури за възстановяване на максималния естествен обхват на движение на ставата, премахване на болката, подобряване на храненето и тонуса на пара-ставните мускули. В зависимост от причината за развитието, локализацията на образуването на белег, степента на увреждане на тъканта и възрастта на пациента, целият комплекс или индивидуални процедури за лечение се предписват от следния списък:

• лекарствена терапия, използваща аналгетици, хормони, НСПВС;
• медицински блокади - въвеждане на лекарства в ставната кухина или в областта на съединителната тъкан на дланта на ръката със синдром на Дупуйтрен;
• мануални терапевтични манипулации (ставни и мускулни техники);
• физиотерапевтични методи (електрофореза, UHF);
• терапевтични упражнения и масаж;
• хирургична интервенция.

Повечето от процедурите са насочени към премахване на болката, подуване и намаляване на възпалителния процес. Тяхната цел е да улеснят и ускорят процеса на възстановяване на пълната гама от движения на ставите. За да се предотвратят деформациите и да се мобилизират слабо и умерено засегнати мускули, те се опитват да фиксират ставата в естествено положение, като прилагат шини или шини с помощта на специални ортопедични устройства.

В етапа, когато дегенерацията на бедрата на сухожилията води до значителни деформации и увреждания поради загуба на подвижност на крайниците, се прилага радикално лечение - хирургично. За да възпрепятства развитието на контрактурата на Дупуйтрен в степента на подкожно образуване на нодули, хирургът може да произведе игла апоневротомия - отстраняване на белег с игла. Своевременната работа ви позволява да върнете всички функции на пръстите и ръката като цяло.

Когато болестта се задейства, ще бъде необходимо да се дисектират фибро-изменените сухожилия (тенотомия), мускулите (фибротомия), капсулите (капсулотомия) и срастванията (артролиза) на ставата. В крайни случаи се използва остеотомия - дисекция на костта, за да се коригира нейната форма, за да се възстановят напълно или поне частично функциите на деформирания крайник.

Профилактика на придобити контрактури

Контрактурата е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Като се има предвид, че това е усложнение на повечето възпалителни и травматични заболявания, е необходимо да се лекуват бързо и правилно. Много е важно да се продължи курсът на медицинските процедури, предписани от лекаря, до окончателното възстановяване.

След дълъг период на неподвижност или неподвижност на ставите и мускулите, дължащи се на болка, след фрактури основното средство за тяхната рехабилитация и профилактика на фиброматоза са терапевтични упражнения. Гимнастическите упражнения, които пациентът провежда първо под наблюдението на специалист, а след това у дома сами, могат да предотвратят развитието на посттравматична контрактура.

Масажът често е в състояние да минимизира риска от тяхното образуване. Препоръчително е да се използват пластични хирурзи, за да се избегне затягане на мускулите и кожата на лицето на местата на следоперативните конци. Капсулната контрактура, като най-често срещаното усложнение след операцията за коригиране на формата и размера на гърдата, също се елиминира чрез редовен масаж.

Традиционни методи на лечение

Домашни методи за лечение на контрактури се използват в началния стадий на заболяването и по време на постоперативния рехабилитационен период. На първо място, ежедневните упражнения се провеждат сами, което помага да се развие увредена и дълга неактивна става, за да се елиминира сковаността. Строго и търпеливо изпълняваща гимнастика и масаж, предписани от ортопедичен хирург, родителите на бебетата могат успешно да се справят с определени видове вродени контрактури. Такива класове са важни у дома и с церебрална парализа и след инсулт.

Упражненията ще бъдат най-ефективни след топла вана, гореща обвивка, лахлене с кал или приложения. Терапевтичните ефекти на ваните могат да бъдат подобрени чрез добавяне на вода ароматни масла или екстракти от борови иглички, евкалипт, брезови пъпки, боровинки, чаги, соли на Мъртво море. Термичните процедури, извършвани 15-20 минути преди препоръчителния комплекс от физическа култура, спомагат за намаляване на мускулните спазми, облекчават болката при разтягане на белези и обтегнати сухожилия.

За възстановяване на пълното хранене на тъканите и кръвообращението в частта на тялото, засегната от фиброматоза, се използват прости и доказани народни средства.

• Лавровото масло от пресни плодове на растението, когато се прилага външно, леко повишава кръвообращението в тъканите и поради мазната си консистенция се използва едновременно за масаж. Добре омекотява белезите по кожата.

• Нагряване на триене на основата на горчивия червен пипер (8-10 броя), вливан в продължение на 9 дни върху смес от растително масло и керосин (250 мл), подобрява кръвообращението.

• Лосиони, изработени от тинктура от настойка коренища тинктура (1 супена лъжица суровина, за да настояват 10 дни за 150 мл водка) се препоръчва за стимулиране на съвместното хранене, увеличаване на кръвообращението.

Най-простият и най-ефективен начин за активиране на всички метаболитни процеси в крайниците е контрастен душ, вана. Променлив душ или спускане на раменните, китките, глезените, коляното и лакътните стави, първо в гореща и после студена вода, значително подобряват микроциркулацията. Всички тези методи и народни средства на базата на лечебни растения трябва да бъдат предварително одобрени от лекуващия лекар.

Контрактура на краката, профилактика и упражнения

style = "display: inline-block; ширина: 468px; височина: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Здравейте скъпи читатели. Идеята за темата, която ще изложа по-нататък, ми беше зададена на “хартия” вече по принцип отдавна, дори когато бях в санаториума на Пирогов, забелязах, че голям процент от гръбначния стълб имат такъв проблем. Искам да говоря за контрактура на крака след наранявания на гръбначния стълб.

Както вече казах, в санаториума забелязах, че процент като 70% от всички гръбначни червеи имат определени проблеми с краката, това е много добре забелязано в упражненията. Контрактурата на стъпалото идва от дългата бездействие, атрофира и става твърда, или „замръзва“ в определено състояние, тя може или да се окаже, да влезе или да излезе, да се разтегне, напълно да се провира, така че при ходене да ги дърпаш зад себе си. Този проблем се обяснява просто, като не се информира пациентът след изписване от болницата веднага след нараняването. Хората просто не знаят за такива проблеми, не знаят как да ги предприемат, и е много трудно да се определят по-късно спирките.

Познаваше един пациент, който знаеше какво трябва да се направи за предотвратяване на контрактура, но когато отиде в санаториум, той не се придържаше към тези препоръки, което в крайна сметка доведе до контрактура. Краката бяха толкова опънати и заключени, че е лесно да влязат в балетната школа.

Какво трябва да се направи за превенция? От първите дни на принудително лъжа, докато човекът все още се отдалечава от всичко и не е физически годен, трябва да направите следното и най-важното, докато лежите по гръб, не оставяйте краката си без подкрепа, така че да не висят, докато лигаментите станат по-силни. и ще могат да издържат на тежестта на крака. Какво се препоръчва за поддържане на крака, ще бъде необходимо да се направи легло за краката, с крак скоби под ъгъл от страните, така че краката не се обърна навън. Тези скоби от двете страни трябва да са оголени с нещо меко. (Вижте снимката). Друг важен момент. Този акцент трябва да бъде направен така, че да може да се накланя, като по този начин се създава разтягане към краката. Докато такъв акцент ще бъде поставен, е възможно да се почиват краката просто в четината на леглото или дивана, като основните стъпала не трябва да висят. И, разбира се, занятията по физикална терапия са включени в задължителния списък на постиженията за предотвратяване на контрактура на стъпалото.

Упражнения за превенция и развитие на стъпалата

Не забравяйте, че елиминирането на контрактурата на крака е дълъг процес, ще ви отнеме месец или два да го направите няколко пъти на ден, когато правите упражненията, защото е по-лесно и по-лесно да се предотврати този процес. Искам да ви предупредя, че всички упражнения правят толкова болезнено, това е за онези, които чуват разтягането на сухожилията. В този процес трябва да чувате само разтягане, а не болка, в противен случай рискувате да навредите.

1. Начално положение на седене, огъване и удължаване на крака. Привеждането и премахването на чорапа с ръка се извършва до максималната възможна амплитуда на движение.

2. Ротационни движения наляво и надясно. Приложете повече усилия върху въртенето в крака.

3. Седнало положение. Взимаме еластични превръзки в ръцете си, хвърляме ги на краката си и се дърпаме, периодично се задържаме за няколко минути. Пуснете всеки крак индивидуално. След това можете веднага да поставите превръзки на два крака и да завържете превръзките зад вас, така че да има опъване на краката по едно и също време.

4. Лежим на стомаха, огъваме крака на 90 градуса и правим огъване, разтягайки крака с ръка.

5. Постоянен, ако е ваш, много добре, който все още не може да бъде в коляното, да се създаде участък на крака, можете да поставите не висока дъска под предната част на крака, 2 сантиметра, но след това трябва да стоят обути, за да не се окаже натиск. Това упражнение е особено полезно, когато се изпълняват контрактури на крака, когато самата стъпка се изтегля напред.

В случай на много усложнени форми на крачна контрактура е необходима консултация с рехабилитатор!

style = "display: inline-block; ширина: 468px; височина: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Как и какво третира глезена

В глезенната става и стъпалото е подходящо да се подчертаят такива нарушения като еквинус контрактура, конски плосък варус, конски плосък валгус, конски валгус и равновесно варусна деформация на стъпалото, кръстосано стъпало, отклонения на палеца от тип валгус.

Как се развива контрактурата на ставите?

Този процес е разделен на две групи: активна и пасивна. Всичко зависи от това какви механизми са се променили. Пасивни контрактури могат да се развият поради механични пречки в тъканите или ставите. По време на активни контрактури няма механично препятствие, причината за това е дразненето на областите в нервната система или поради нарушения в нейното функциониране. На свой ред активните се разделят на:

• неврогенна централна;
• психогенна;
• периферни, те се появяват поради увреждане на периферните нерви.

Пасивните контрактури могат да се разделят на следните групи:

• arthrogenic;
• миогенна;
• десмогенни (когато се появяват белези в съединителната тъкан);
• dermatogenic;
• обездвижване;
• исхемична.

Когато нервната регулация е нарушена, преобладава тонуса в мускулите на една определена група и се нарушава равновесието в мускулната система, след което става в контрактура.

В самото начало на движението не се ограничава твърде много. Ако елиминирате неврологични нарушения, ставата може частично или напълно да се появи на мястото си. Когато тази ситуация не се коригира, някои промени се развиват в ставите и тъканите, а след това активният процес ще стане пасивен.

Но контрактурата не е само пасивна или активна, но и комбинирана. В този случай става невъзможно да се определи какво се появи по-бързо - нарушения в нервната система или промени в ставата. Ако контрактурата на ставата е вродена, то нервната регулация се нарушава и механичният процес възпрепятства движението.

Основният симптом на това заболяване е ограниченото движение на ставата. Често има подуване. Може да се окаже, че е трудно да се огъне или разгъне ставата. Това зависи от вида контрактура. Поради факта, че цикатричните съединители са се увеличили заедно неправилно, увреденият крайник придобива изкривена позиция. Когато се наблюдава вродена контрактура, кракът или ръката са закърнели.

Такъв процес на нарастване може да се появи в левите и десните стави. Това често се случва при спортисти и при тези, които са преживели тежък физически труд, при които работата е свързана с евентуално нараняване на костите, глезените, увреждане на мускулите или ставите. Този, който работи по химическо производство, рискува да получи контрактура.

Контрактурата на глезените има следната класификация:

1. Артрогенен процес в глезенната става. Възпалителният процес на гонорейни и септични артрити може да доведе до нарушения. Също така причините могат да бъдат деформираща артроза, туберкулозен артрит и хроничен ревматизъм. Този тип контрактура е резултат от рефлекс на мускулното напрежение.
2. Травматичен процес в глезенната става. Среща се при фрактури на крака и глезена, ставата се движи с голяма трудност. Той може да бъде причинен от разкъсвания или изкълчвания и големи изгаряния. Такава контрактура ще се появи, ако има вродени промени в тъканите или костите или поради неправилно нанасяне на гипс.
3. Myotendogenic или tendinous глезена контрактура. Причината е възпалението на ахилесовото сухожилие, понякога мускулът може да се премести в част от сухожилието. Myotendogenic процес често се развива с arthrogenic, това е, което усложнява лечението.
4. Миогенна контрактура. Възпаление в резултат на тумор, нараняване, миозит е концентрирано в гръбната мускулна група. Понякога възпалителният процес се локализира в ставите, които огъват крака. Ако се образуват дълбоки белези в мускулите, това също пречи на пълното движение на ставата.

За да се предотврати развитието на контрактура, е необходимо да се изпълнят определени изисквания в процеса на лечение на фрактурата или разтягане. Повредените крайници трябва да бъдат повишени, да включват зареждане и активно движение възможно най-рано.

За да се диагностицира процесът на неправилно сливане на ставите, е необходимо да се направи преглед от ортопед или травматолог, компютърна томография, ЯМР и рентгенова снимка.

След определянето на диагнозата, лечението може да бъде консервативно или да се извърши хирургична интервенция. В никакъв случай не може да "един удар", за да коригира контрактура. Това трябва да се прави постепенно. Подходяща е гипсова мазилка. На всеки 10 дни трябва да промените ъгъла на мазилката. Изчакайте, докато раната се лекува, в този случай не си струва. Когато гипсът вече може да бъде премахнат, тогава върху крайника се нанася мазилка с парафин, масаж и физиотерапия.

Народните средства ще спомогнат за облекчаване на болката, подуването и възпалението

В случай на нараняване можете да направите компрес, използвайки мляко. За да направите това, накиснете кърпата в горещо мляко и я прикрепете към раната. Когато превръзката се охлади, накиснете отново в горещото мляко.

За да намалите болката, можете да използвате следната рецепта. Настържете сапуна за пране, добавете вода, чийто обем трябва да бъде два пъти по-голям. Разбъркайте, докато сапунът се разтвори. Добавете яйчните жълтъци колкото сапун. Разбъркайте отново и нанесете масата върху превръзката, нанесете върху повредената област.

Преди възстановяване на движението в ставата е необходимо да се елиминира причината за ограничаване на мобилността. Двете основни причини за това положение на ставата са травма и нервно затягане. Ако това се случи след фрактурата, тогава се определя естеството на увреждането и как точно се ограничава движението на ставата. В случай на свиване на мускулите, дължащо се на притиснати нерви, е необходимо да се възстанови тази група нерви и едва след това да се премахне контрактурата като такава.

Контрактура на краката на краката

Контрактурата на стъпалото е, когато глезенната става от продължително бездействие поради нараняване или след атрофия на инсулт, става твърда и може да се обърне вътре или навън. За да се предотврати това, е необходимо да се спазват определени правила от първите дни на принудителното лягане на пациента

Третирайте контрактурата на крака в бъдеще е много трудно и продължително упражнение, много по-лесно и по-рационално е да я предупредите, като поставите лежащ пациент в крака с нещо твърдо, като например кутия за пратки или просто шперплат.

Крака в никакъв случай не трябва да виси !, но както вече казах, трябва да почиваш срещу твърд предмет.

лечение

Ако се образуват същите нарушения и скованост на глезенната става, те трябва да се лекуват чрез развиване на упражнения, които изпълняват пряката функция на стъпалото, и това е това, което го привлича към и от себе си.

В рехабилитационния център за пасивно развитие и възстановяване на ставите, като правило се използват специални роботизирани симулатори на механотерапия, масаж, озокеритни приложения и мускулни миостимулационни процедури.

Но през по-голямата част от времето след нараняване или инсулт, ние сме у дома и трябва да възстановим съвместно, в идеалния случай, ако упражнението и масажът се изпълняват от специалист LFK, масажист или роднина. Лицето, което я обслужва, трябва:

1. стойте пред леглото с болен човек;
2. притиснете един крак и втори глезен;
3. плавни движения за издърпване от себе си и завъртане наляво и надясно.

За да включите всички мускули, възстановяващият се пациент трябва да промени позицията на тялото, да лежи първо на гърба, после върху стомаха, след това да седи.

Ако ръцете на пострадалия работят, тогава ние не сме мързеливи и ние сами разработваме контрактура - вземаме нещо като въже, хвърляме го на пръстите на краката и го дърпаме към нас.

Необходимо е да се настроим на факта, че корекцията на това нарушение не е въпрос на един ден или дори месец - дълъг процес, както при всяка засегната функция.

Ако имате късмет и можете да ходите, но сте възпрепятствани от свиване на глезена, можете да използвате специална ключалка.

Той обездвижва ставата и ще даде възможност да се ходи уверено, ако няма проблеми с него, а дори можете да го носите под обувки или маратонки няколко размера по-големи от крак.

Пример за възстановяване

След възстановяването на най-простите умения, те започнали бавно да се учат да ходят. Левият й крак беше силно ударен от удар и беше почти напълно парализиран. Правото беше малко по-весело. За себе си ги нарекох TANDEM (Един крак не може да направи нищо. Вторият крак може дори да ходи, но не и там, където бих искал да отида))). Възстановяването на разходката трябваше да започне почти от нулата.

Трябваше да разработя няколко специални гимнастики, за да се подготвя постепенно да се науча да ходи. Започнахме с това, като първо научихме как да станем и да застанем. Това е основата за началото на възстановяването на пешеходните умения. Определихме какво е необходимо и направихме специална гимнастика:

упражнения

-изпълнявайте стоене с опора на проходилката.

-петите заедно, чорапите леко раздалечени.

-направете гладкото повдигане на пръстите възможно най-високо.

-плавно надолу към изходната позиция.

-повдигайте / спускайте много гладко и бавно

-3 комплекта от 5 повторения (5-5-5).

Когато извършвате упражнението с ръцете си, аз се придържам към пешеходците, за да поддържам равновесие, но не разчитам на тях. Повишаването / понижаването се извършва само от глезена. На всеки два дни добавяме по едно повторение във всеки подход.

-изпълнявайте стоене с опора на проходилката.

-теглото се прехвърля напълно към левия крак.

-Свалям десния си крак от пода и не давам много напред. Така че петата на крака е на нивото на пръстите на левия крак.

-направете завой десен крак наляво / надясно

-движенията са гладки и бавни. Обхватът на движение е максимално възможен.

-3 комплекта от 10 повторения (10-10-10).

Когато извършвате упражнението с ръцете си, аз се придържам към пешеходците, за да поддържам равновесие, но не разчитам на тях. Целият товар върху левия крак.

-изпълнявайте стоене с опора на проходилката.

-Прехвърлям тежестта напълно на десния ми крак.

-Вдигам левия си крак от пода и не давам много напред. Така че петата е на нивото на пръстите на десния крак.

-направете завой дясното ляво / дясно

-движенията са гладки и бавни. Обхватът на движение е максимално възможен.

-3 комплекта от 10 повторения (10-10-10).

Когато извършвате упражнението с ръцете си, аз се придържам към пешеходците, за да поддържам равновесие, но не разчитам на тях. Целият товар върху десния крак.

-изпълнявайте стоене с опора на проходилката.

-теглото се прехвърля напълно към левия крак.

-Свалям десния си крак от пода и не давам много напред. Така че петата беше на нивото на левите пръсти.

-Правя движения от себе си (дърпам чорап) и със себе си с десния си крак.

-движенията са гладки и бавни. Обхватът на движение е максимално възможен.

-3 комплекта от 10 повторения (10-10-10).

Когато извършвате упражнението с ръцете си, аз се придържам към пешеходците, за да поддържам равновесие, но не разчитам на тях. Целият товар върху левия крак.

-изпълнявайте стоене с опора на проходилката.

-Прехвърлям тежестта напълно на десния ми крак.

-Вдигам левия си крак от пода и не давам много напред. Така че петата е на нивото на пръстите на десния крак.

-Правя движения от себе си (издърпвам чорап) и със себе си с левия ми крак.

-движенията са гладки и бавни. Обхватът на движение е максимално възможен.

-3 комплекта от 10 повторения (10-10-10).

Когато извършвате упражнението с ръцете си, аз се придържам към пешеходците, за да поддържам равновесие, но не разчитам на тях. Целият товар върху левия крак.

С тази гимнастика започнахме да възстановяваме подвижността на краката.

След като усвоили първоначалните упражнения, продължили напред. Преместен в по-сложни и силови движения.

-изпълнява стои пред стълбите (желателно е първата стъпка да не е висока). За да поддържаме равновесие, го правим с една ръка на стената.

-прехвърляме напълно тежестта на левия крак.

-вдигнете десния крак над повърхността на пода, огъвайки коляното.

-направете стъпка на стъпалото десен крак

-сложи крака на стъпалото. Не напълно. Кракът на стъпалото е поставен на стъпалото (подложки на пръстите), а останалата част на крака виси във въздуха (петата). 1/2 в стъпки, 1/2 в неопределеност.

-прехвърляме тежестта на десния крак.

-направете стъпка на стъпалото с левия си крак

-сложи крака на стъпалото близо до дясното. Също така, не напълно. Кракът на стъпалото е поставен на стъпалото (подложки на пръстите), а останалата част на крака виси във въздуха (петата). 1/2 в стъпки, 1/2 в неопределеност.

-поставянето на двата крака на стъпалото прави кратка пауза.

-теглото равномерно разпределено на двата крака.

-плавно се издига на пръстите на краката.

-не правете голяма пауза в горната позиция.

-бавно слизайте, малко под нивото на стъпката.

Добавя се едно повторение на ден. Имам до 25 повторения.

Още по-труден вариант:

-изпълнява стои пред стълбите (желателно е първата стъпка да не е висока). За да поддържаме равновесие, го правим с една ръка на стената.

-прехвърляме напълно тежестта на левия крак.

-вдигнете десния крак над повърхността на пода, огъвайки коляното.

-направете стъпка на стъпалото десен крак

-сложи крака на стъпалото. Не напълно. Кракът на стъпалото е поставен на стъпалото (подложки на пръстите), а останалата част на крака виси във въздуха (петата). 1/2 в стъпки, 1/2 в неопределеност.

-постепенно прехвърляйте тежестта на десния крак.

-плавно се издига на върха на десния крак. Левият крак е отделен от пода.

-не правете голяма пауза в горната позиция.

-бавно слизаме по върха на десния крак, малко под нивото на стъпалото. В същото време левият крак отново стои на пода.

• -изпълнява стои пред стълбите (желателно е първата стъпка да не е висока). За да поддържаме равновесие, го правим с една ръка на стената.
• -прехвърляме напълно тежестта на десния крак.
• -повдигнете левия крак над повърхността на пода, огъвайки коляното.
• -направете стъпка на стъпалото с левия си крак
• -сложи крака на стъпалото. Не напълно. Кракът на стъпалото е поставен на стъпалото (подложки на пръстите), а останалата част на крака виси във въздуха (петата). 1/2 в стъпки, 1/2 в неопределеност.
• -постепенно прехвърляйте теглото на левия крак.
• -бавно се издигайте на върха на левия крак. Десният крак е отделен от пода.
• -не правете голяма пауза в горната позиция.
• -бавно слизаме на върха на левия крак, малко под нивото на стъпалото. В същото време десният крак отново стои на пода.
• -5 повторения.

Започна с пет повторения във всяко упражнение и добави един ден. Когато достигнаха десет повторения, започнаха да добавят едно повторение на седмица. Така до двадесет повторения.

При изпълнението на тези упражнения определено използвахме подкрепата. Основното в това упражнение е вдигане / спускане поради силата на крака. Разсеян, за да поддържа баланса твърде много. Необходимо е да се постави крак на стъпка частично, но той трябва да стои уверено. Когато правят упражнения 7 и 8, понякога той помага с левия или десния си крак. Това бяха първите десет дни. След това направихме повдигане / спускане само поради силата на крака.

Днес правим три серии от петнадесет повторения. Без опора на стената.

За да започнем да ходим, трябваше да проведем основно обучение. В допълнение към възстановяването на баланса, трябваше напълно да върна силата и подвижността на краката. Това е голяма и мащабна задача. За да го разрешим, трябваше да го разделим на части. Така беше по-лесно и по-ясно. Започнахме с възстановяване на елементарни движения на глезена.

Нарастващата сложност на упражненията и плавното увеличаване на броя на повторенията значително укрепиха глезена. Това е един от компонентите на подготовката за първите стъпки. Това наистина помогна да започнем да вървим по-бързо. Така че останалата част от възстановяването след инсулт. Изграждане на фондацията. След като пристъпите към възстановяване на умението. Freebies като веднъж и отиде с нас не се случи, по някаква причина))).

Как да определим контрактурата на глезена и да се отървем от нея

Контрактурата на ставата в съвременната медицина се нарича ограничаване на естествения обхват на движение. Това заболяване се дължи на промени в структурата на белези, мускули, сухожилия и кръвоносни съдове. Симптомите на патологията на глезена са сходни с други заболявания на опорно-двигателния апарат, така че за назначаването на ефективно лечение е необходима точна диагноза.

Особена патология

Фразата "глезена контрактура" може да се чуе 50% от хората, които се оплакват от скованост в областта на ставите на крака.

Скръстието на ставата се проявява чрез ограничената амплитуда на движенията, плоски крака или изкривяване на здравия крак. В хронична форма се появява удължаване на стъпалото.

Поради редовното натоварване глезените са най-податливи на контрактура. Дефектът може да възникне, когато кракът е сгънат, счупен или претоварен. Възпалението в ставата може да доведе до деформация на хрущялната тъкан.

Класификация на ставни контрактури

Хетерогенността на това заболяване генерира голям брой класификации. Контрактурите могат да се разделят на неврогенни и структурни, както и на вродени или придобити заболявания.

Поради развитието на контрактура на глезена е:

1. Артрогените - причината за скованост е патологията на ставата. Най-често се появява поради фрактура, някои видове артроза и артрит.
2. Миогенна - причинителната скованост на движението е патологията на мускулната тъкан.
3. Дерматогенни - белези по кожата, които се появяват след изгаряния, рани или гнойни процеси в областта на глезените, причиняват заболяването.
4. Исхемична - контрактура може да възникне поради фрактура, която е придружена от ограничаване на кръвоснабдяването.
5. Имобилизация - появява се след продължителна неподвижност на крайника (налагане на гуми, гипс и др.).
6. В някои класификации се подчертават промените в ставите след огнестрелни рани.

Ограничаването на подвижността в глезенната става с неврогенна природа се разделя на:

• Централен неврогенен - ​​те възникват поради нарушаване на мозъка и гръбначния мозък. Причината може да бъде сериозна травма, инсулт, енцефалит, тумори и нарушения на кръвообращението.
• Периферната неврогенна - причината за появата се дължи на ограниченото положение на стъпалото. Това се случва с болка, продължително дразнене на нерва и автономна инервация.
• Психогенна - възниква поради нервни сривове.

Превенция на заболяванията

Поради факта, че в повечето случаи контракцията на глезена се формира поради механично увреждане и възпаление, е необходимо да се предприемат превантивни мерки по време на шиниране.

При нанасяне на гумата е необходимо да се има предвид, че стъпалото трябва да бъде разположено под ъгъл от 95-100 градуса към долната част на крака. Леките пластмасови гуми са идеални за това. В момент, когато гумата е премахната, кракът трябва да лежи върху стена или друга плоска повърхност.

Въпреки факта, че в някои източници е възможно да се установи, че ранните движения в глезена са нежелани, е необходимо да се прилагат под лекарско наблюдение. Това се дължи на факта, че дългосрочното фиксиране на ставата може да доведе до по-сериозни последици от малките движения на загряване.

Диагностика на глезена

Ако пациентът забележи промяна в амплитудата на движенията в глезенната става, се препоръчва незабавно да се свържете с клиниката.

Това заболяване има няколко етапа:

1. Първият етап се характеризира с ограничено движение, но остава известна подвижност на ставите;
2. Вторият етап - ставата е неактивна. Измерете амплитудата на движението е възможно само с помощта на специални техники.
3. Третият етап - ставата е напълно неподвижна.

Първоначално лекарят изслушва оплаквания и визуално изследва пострадалия крайник. В случай на неврогенна контрактура ще се изисква допълнителна консултация с невролог. За най-точната диагноза се задават:

• Компютърна томография и ЯМР;
• радиография;
• Физически преглед.

Консервативно лечение на патология

Първоначално лечението на контрактурата на която и да е става се извършва консервативно. Успехът на тази терапия зависи от сложността на протичането на заболяването.

С по-сложна проява на патологията се прилага:

1. Физикална терапия, масажи и физиотерапия, насочени към подобряване на кръвообращението в увредения крайник, премахване на застоя и възстановяване на мускулния тонус;
2. Мануална терапия;
3. Блокада на наркотици и употреба на лекарства. Увредената област се анестезира с новокаин или лидокоин. По време на анестезия се възстановява мускулния тонус. В тежки стадии на заболяването лекарите предписват Rumelon и Aflutop.

Хирургично лечение на глезена

Ако консервативното лечение не дава положителни резултати, както и в случаите, когато ставни и мускулни тъкани са силно увредени, е необходима хирургична интервенция. Видът на операцията се определя след задълбочена диагностика и идентифициране на причината за патологията.

Съвременните клиники използват терапия с ударна вълна. Той допринася за унищожаването на белези и подобрява кръвообращението.

Въз основа на вида на увреждането на ставата се определя:

• Ендопротезиране - повредената става се заменя с протеза, която имитира глезена става;
• Артроскопия - за връщане на подвижността на срастванията на ставите;
• Тенотомия - по време на операцията удължава сухожилията;
• Фибротомия - мускулната тъкан се изрязва по време на операцията;
• Остеотомия - за премахване на патологията, разчленена кост.