Подагра: снимки, симптоми и знаци

Какво е подагра и как изглежда (снимка 1), много хора знаят от първа ръка, но не всеки предполага, че болестта е свързана с метаболизма. Признаци на подагра са описани по време на Хипократ, а след това болестта се нарича болест на царете. В днешно време симптомите на болестта не са се променили - хората все още страдат от соли на пикочната киселина, които се отлагат в ставите.

Как изглежда снимката на подагра?

Симптомите на подагра (виж снимка 2) се проявяват като атака на артрит. Основно се отнася до една става. Първите признаци са зачервяване на кожата, блясък. Болката започва внезапно, най-вече рано сутрин. Също така, признаците на подагра се проявяват с появата на крайниците на един вид растеж, причината за който е постоянното ниво на пикочната киселина, която се отлага върху всички органи и стави на тялото.

Кризата се появява, движенията са оковани; може да има пълна загуба на засегнатата става. Чести симптоми на подагра: забележимо възпаление на ставите, зачервяване, температура в засегнатата област е значително по-висока. Симптомите при жените могат да се наблюдават главно през периодите на менопауза.

Tofusa с подагра снимка

Тофуса с подагра (виж снимка 3) се появяват с относително дълга болест. Те се наричат ​​още податъчни възли - подутини се появяват под кожата. Тялото приема голямо количество соли за чуждо тяло, произвеждайки бели кръвни клетки. Тофусът често се пръсва и на кожата се вижда белезникав прах. Подагра при мъжете се среща по-често, главно на възраст от 40 години. Какъв подагра изглежда и дори го усеща, мъжете може да са много по-рано: това, навиците за хранене, алкохолът и злоупотребата с месни продукти допринасят за това. Симптомите на подагра при жените (снимка в долната част на страницата) са много рядко наблюдавани при нормални нива на естроген, дори при всички провокиращи фактори.

Подагра на краката снимка

Подаграта на краката (виж снимка 4) е показана главно от изпъкнала кост. Това е много сериозно заболяване. Подагра на крака е много разпространена сред всеки сегмент от населението, никой не е имунизиран от него. Според статистиката, болестта на краката се среща при 80% от населението, което обича да седи за чаша бира. Също така могат да се появят признаци на подагра на крака, ако консумирате значително количество продукти, богати на пурин.

Подагра на пръстите

Подагра на големия пръст на крака често се нарича подагричен артрит. Съединението набъбва, буцата расте. Подагра на пръстите (снимка 5) дава много неудобства: от носене на обувки до силна болка. В периода на обостряне изисква осигуряването на пълна почивка, почивка на легло. Това заболяване на палеца има пагубни последствия: пълното унищожаване на статута. Заболяването може да има припадъци с продължителност няколко дни.

Подагра на ръцете

Подагра ръцете са подуване, подуване и постоянна болка в ставите. Подаграта на ръцете (снимка 6) може да бъде локализирана в китката, лакътя, пръстите. Лимба губи обичайната си мобилност, появява се криза. В областта на лакътя може да се разпространи чрез подуване на меките тъкани, както в горната, така и в долната част. Подаграта на китката често причинява обезцветяване на кожата на цялата ръка.

Глезен глезена

Този вид е много по-рядко срещан. Това се дължи на факта, че предимно малките стави са податливи на заболяването. Подаграта на глезена става (снимка 7) често се изразява чрез подуване, подуване на меките тъкани, цялата става рядко е засегната. Почти винаги подаграта на краката предизвиква дива болка в средата на нощта. При жените тя причинява по-малко болка и често може да бъде объркана с артритна болка.

Как изглежда подаграният крак?

Подагра на крака (виж снимка 8) е придружена от постоянна болка. Деформацията на ставите се дължи на лошото кръвообращение в краката. Ето защо подагра не се наблюдава при хора, които са в постоянно движение и че такава подагра, те никога не могат да знаят. Това, което прилича на подагра на крака, може да бъде открито чрез резултатите от изображенията, тъй като всички стави и общи външни признаци, с изключение на болката, могат да бъдат напълно засегнати, не могат да бъдат наблюдавани.

Подагра на пръстите

Подаграта на пръстите (виж снимка 9), особено при жените, изглежда изключително непривлекателна: подутите, зачервени стави често са деформирани, което води до изкривяване на пръстите. Симптомите на подагра по ръцете се виждат съвсем ясно, тъй като по-голямата част от физическата активност пада върху тях. Това заболяване на пръстите почти винаги води до пълно разрушаване на ставите и уврежданията.

Подагра върху петата

Подаграта на петата (на снимка 10) се изразява чрез пареща болка, сравнима с останалата игла. Ако няма наранявания, може и да е така. Самолечение за проблема не се отървава. Трябва да се отбележи, че подагра при мъжете (снимка по-долу) в областта на петата се среща много по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на прищявка на високи токчета, което води до значително претоварване. Само при рентгенови лъчи може да видите как изглежда подаграта на петата, тъй като отлаганията се появяват под дебел слой кожа и може да има подуване, зачервяване отвън.

Подагра - какво е това заболяване? Симптоми и лечение, атака на подагра

Самата болест "подагра" не съществува. Какво е това? Подаграта е колективен термин, който включва различни метаболитни нарушения и техните последствия.

Сред всички описани случаи на болести в медицината, това заболяване е най-древното. Още през V в. Пр. Хр. В медицинското си проучване Хипократ нарича проявлението на остри пристъпи на болка в ходилата.

В същото време гръцкият доктор Гален открил и описал връзката на гранулираните гранулирани отлагания (tophi) в ставните тъкани с група ставни заболявания. И едва в края на 18-ти век, А. Левенгук - холандски учен, който самоук, гледайки през микроскоп, намери игла подобни кристали в структурата на тофи.

• Окончателната връзка между кристалите на МУН (натриева монурата) с подагричен артрит е доказана едва в края на 20-ти век.

Бърз преход на страницата

Подагра - какво е това заболяване?

подагра - снимка на краката (палец)

Една модерна интерпретация на болестта е напълно оправдана, обяснявайки какъв вид заболяване е, подагра е системна патология на тофус, която се развива в резултат на възпалителни процеси в органите и системите в областта на седиментацията на моноратни кристали при пациенти с персистиращи процеси на хиперурикемия поради наследствени или външни фактори.

опции за показване

Формите на клиничните прояви на подагра се дължат на различни причинни фактори.

1. Бъбречната генеза е причинена от провала на бъбречните функции за своевременно отстраняване на уратните соли от организма.
2. Формата на метаболитен генезис е следствие от прекомерното натрупване на уратни соли в организма.
3. Формата на смесения генезис се дължи на комбинация от умерено разрушаване в синтеза на урати и тяхното отстраняване.

Независимо от генезиса, който провокира развитието на подагра, той може да се прояви:

- Първичен процес, причинен от генетичен дефект, ензимна хипофункция, водеща до неуспех на метаболитните процеси и недостатъчна уратна екскреция. Те провокират развитието на патологични процеси - диетични грешки (излишък на месо в храната), алкохолна зависимост и ограничаване на физическата активност.

- Вторичен процес, който се развива на фона на съпътстващи заболявания - бъбречни патологии, кръвни заболявания или ефектите от лечението с употребата на определени лекарства.

Според клиничните признаци, подаграта се класифицира по различни форми на проявление:

• класически (типичен), характеризиращ се с пристъпи на остра полиартрит или артрит.
• инфекциозно-алергичен;
• подостър;
• revmatoidopodobnym;
• psevdoflegmonoznym;
• periartricheskim;
• опция с нисък симптом.

Въпреки че подагричният артрит може да засегне всички, мъжката популация на възраст над 40 години е по-податлива на заболяването.

Първите признаци на подагра - първата "камбанка" t

Първите признаци на подагра причиняват неуспех на бъбречните функции - невъзможност за своевременно неутрализиране на излишния урат, което провокира тяхната кристализация и утаяване в тъканната и ставната структура. Често самият пациент провокира развитието на болестта прекомерна страст към алкохола и пристрастяването към нездравословни храни.

Дебютът на болестта е оправдан от развитието на артрит в краката, засягащ метатарзалната кост на палците, проявяваща се в остри подагрични пристъпи, със симптоми на треска, силна топлина и непоносими симптоми на болка в зоната на плюсфаланговата кост на палеца.

Най-малкото докосване до пръста е много болезнено, придобива лилав или пурпурен цвят. Успоредно с това могат да се развият плътни възли в областта на петите и задната част на ръката, в близост до малките ставни групи и в областта на ушите.

Първата проява на заболяването при мъжете се среща по-често с изолиран тип - моноартрит, засягащ ставите на дисталните крайници (стъпала) - развитието на подагра по пръстите на жените - под формата на поли- и олигоартрит с участието на ставите в патологичния процес.

Признаци на подагра по вид

подагра снимка на развитието на симптоми на увреждане на ставите

Клиничните прояви на заболяването са причинени от три фази на развитие - преморбидната, интермитентната и хроничната фази.

• Преморбидът се характеризира с асимптоматичен ход на урацемията. Излишък на урати се наблюдава при не повече от 14% от пациентите.
• Във фазата на интермитентни (интермитентни) прояви са отбелязани епизодични пристъпи на остри спонтанни възпаления (артрит), осеяни с асимптоматични периоди на заболяването.
• Фазата на хроничния период на заболяването се характеризира с признаци на екстра-ставните патологии под формата на бъбречна лезия, което се доказва от изследване при повече от 70% от пациентите. В по-голямата част от тях, като правило, има “извънмащабно” ниво на пикочна киселина и развитие на подагра с диета с така наречения “питеен характер” с честа консумация на алкохол и провокативни продукти.

При класическа, типична подагрична атака, симптомите се проявяват чрез силна болка в ставата на палеца, която се проявява през нощта или рано сутрин. Болков синдром с такава интензивност, че дори може да имобилизира дори най-резистентните пациенти с висок праг на болка.

Налице е фебрилен конвулсивен синдром със ставното подуване на метатарзалната фаланга на големия пръст, със силно зачервяване, което е лъскаво с кожата на пръста, опъната и загубата на ставни функции. Има много висока телесна температура. Лечението на остър подагрозен пристъп с конвенционални болкоуспокояващи не носи облекчение.

Това състояние може да продължи от три дни до една и половина седмици. След това патологичните симптоми изчезват спонтанно и всички функции на пръста се възстановяват. Повтарящ се гърч може да се появи след месеци или дори години, включващи все повече и повече стави в патологичния процес.

• Но интервалите между атаките всеки път намаляват.

При повече от половината пациенти атаката се предшества от психо-емоционални нарушения под формата на депресивни състояния, безпричинна нервност и възбудимост, появяват се страх и тревожност. Възможни прояви на диспептични нарушения - апатия за храна, слюноотделяне и плакация на езика, тежест и болка в епигастралната област, оригване и диария.

Нарушения на дизурична природа, слабост и болки в тялото, сърдечни болки и повишаване на кръвното налягане са предшественик на пристъп при много пациенти. Много от тези симптоми могат да се появят веднага след началото на остър пристъп.

Симптоми на атипични форми на подагра

• В случай на инфекциозно-алергична форма на заболяването болките са мигриращи в природата, проявяващи се с множество ставни лезии, с бързо намаляване на възпалителните процеси.
• В подострата фаза на курса са характерни болки в зоната на метатарзафаланговата става с умерени признаци на патология. Възможни увреждания на изолирания (моно) и множествения (олигоартрит) принцип при големи и средни ставни групи.
• Ревматоидно-подобна подагра се характеризира с първично развитие на подагричен артрит в ставите на ръцете, с изолирани и множествени лезии на ставите. Придружени от висока температура и възли на малките стави на ръцете.
• Признаци на псевдофлемонната патология се проявяват с моноартрит на различни стави с повишена температура и възпалителни процеси в ставните и съседните тъкани.
• Малосимптоматичният вариант на заболяването е изтрит и слабо показва признаци с незначителна болка и леко зачервяване на кожата в засегнатата област.
• Когато периартричната патология засяга сухожилията на петите и периартикуларните торбички (бурса), без да се засяга ставната тъкан. Характерно е по-нататъшното придържане на признаци на подагричен полиартрит, засягащо ставите на краката, което води до тяхното отклонение и стегнато подвижност, провокира костна деформация и контрактура.

Появява се хрущял на ставите в глезените и коленете, сублуксация на фалангите на пръста. Благодарение на солната инфилтрация се развиват хронични възпалителни процеси в параартикуларните тъкани. Тежките припадъци ограничават движението на пациента.

При наличието на хиперурикемия, липсата на навременна диагностика на подагричните симптоми и лечение (за около шест години), има специфичен симптом, присъщ на болестта - развитието на тофи, или нодуларни неоплазми в ухото, ултрановата и раменната област, краката и бедрата, на пръстите на крайниците.

По време на пристъпите на подагра, тофите са склонни към дисекция, като отделят белезникави гранули.

Лечение на подагра, лекарства

Основната цел на терапевтичното лечение на подаграта на краката е да се елиминира причинителят, да се нормализира уратното ниво в организма и да се облекчи болният синдром. При избора на лекарствена терапия, акцентът е върху всеобхватния и всеобхватен ефект на лекарствата, които осигуряват:

1. Премахване на болезнените усещания за кратко време;
2. Предотвратяване на повтарящи се гърчове;
3. Предотвратете развитието на усложнения.

Облекчаването на подагричните атаки започва с почивка, поставяне на студ на ставата, назначаването на някои лекарства:

• Лекарства, които засягат първопричината на заболяването (което потиска образуването на уратни соли) - индивидуална схема на "Алопуринол", Колхицин, "Фулфлекс", "Блемарен", "Верошпирон" или "Цистона".
• Външни средства за анестетично действие под формата на компреси на диметилсулфоксидна основа - разтвор на димексид.
• Инжекционните форми, които се използват за лечение на подагра по време на обостряне, са силен анестетик от типа "Кеторол".

• вътре в мускулното приложение на Movalis, Meloxicam;
• инжекции и таблетки "Диклофенак";
• Перорален разтвор на Nimesil;
• ибупрофен, низа или преднизалон предварително оформени таблетки;
• интраартикуларна блокада "дексаметазон";
• за премахване на подпухналостта и възпалението - мехлем "Aertal" или "Indomethacin".

В интервалите между атаките се извършва физиотерапевтично лечение на подагра, което облекчава възпалителните реакции, намалява болката и размера на тофи, намалява продължителността на атаките с:

• ултразвук;
• медицинска фонофореза;
• индукционна терапия;
• парафинови приложения.

Ефектът от медикаментозно и физиотерапевтично лечение се засилва чрез поддържане на правилното хранене - премахване на месните и рибните ястия от диетата, ограничаването на приема, както и при гърчове, изцяло премахване на солта от диетата, пиене до 2 литра дневно. Метаболизмът подобрява пресните сокове от тиквички, краставици и тиква.

Ранното лечение осигурява благоприятна прогноза за подагра. При липса на лекарствена терапия, заболяването прогресира, като включва все повече и повече стави в процеса. Когато заболяването стане хронично, лечението е почти неубедително.

Подагра - това, което е, признаци, симптоми, режим на лечение, хранене и причини за подагра

Подаграта е хронично метаболитно (метаболитно) заболяване, характеризиращо се с нарушен метаболизъм на пурина (прекомерно разграждане на протеини) и неспособността на бъбреците да отделят пикочна киселина. Заболяването обикновено се появява след 40 години при мъжете и след менопаузата при жените. Подаграта засяга всички стави: пръсти, ръце, лакти, колене, крака.

Какъв вид заболяване е това, причините и първите признаци, както и какви симптоми и методи на лечение се използват в острата фаза на подагра при възрастни - ще бъдат обсъдени по-късно в статията.

Подагра: Каква е тази болест?

Подаграта е един от видовете заболявания на ставите, в които има отлагане на соли на пикочна киселина в тях. Нарича се „болестта на царете“, защото болестта се разпространява по-рано в най-високите кръгове и най-често се дължи на неумереност в храните и алкохолните напитки.

Признаци на подагра е появата на ръцете или краката на един вид растеж, докато нивото на пикочната киселина е значително повишено.

Когато растенията, с други думи, избухват тофус, човек може да види белезникави кристали на пикочната киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива солни отлагания в ставите затрудняват пълния живот.

Подагра е свързано с възрастта заболяване. При деца и юноши рядко се диагностицира. Обикновено първите пристъпи при мъже възникват на 40-годишна възраст, при жените след петдесетата годишнина.

При хора на възраст над 60 години заболяването се среща в 97% от случаите. Представителите на по-силния пол, болестта е по-често, тъй като тяхната кръв в началото е по-високо ниво на пикочна киселина.

класификация

Клиничната класификация идентифицира седем форми на подагра:

• типичен (класически) пристъп на остър подагричен артрит,
• полиартрит от инфекциозно-алергичен тип,
• подостър
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• периартритни и олигосимптоматични варианти.

Има 4 етапа на формиране на подагра:

1. Натрупването на пикочна киселина в организма, което се записва с повишено ниво на съдържанието му в кръвта.
2. Образуването на кристали на соли в ставите.
3. Агресия на имунните клетки срещу уратни образувания и възпаление на увредената става.
4. Дистантни прояви на подагра, увреждане на бъбреците, деформации на ставите.

Основните прояви на болестта по време на обостряне са изразени мъчителни болки в областта на възпалените стави, подуване и зачервяване. Всяко движение увеличава болката, което води до временна загуба на функцията на ставите.

И така, какво е подагра, ако погледнете рентгеновата снимка на пациента? Това са чужди вещества - микрокристали на урите (соли на пикочната киселина), които се утаяват там, където няма кръвен поток: в ставите, сухожилията. В тях възниква възпаление.

Първи признаци на подагра

Признаците на подагра не могат да бъдат объркани с друга болест, толкова специфична са нейните прояви. Първите симптоми се появяват в областта на ставите на големите пръсти (един или и двете). Именно тази връзка на палеца избира тази първа цел.

Признаци на възпаление (в 97% от случаите се засяга първата част на палеца на крака):

• тежка мъчителна болка;
• зачервяване и подуване на кожата;
• наличието на белезникави възли в ставите (тофи), които преди това са били възпалени;
• треска;
• признаци на камъни в бъбреците (болка в бъбречната област, кръв в урината и др.).

По-конкретно, симптомите на подаграта варират по пол:

• при мъжете има остра, почти непоносима болка в засегнатата става, подуване и зачервяване на кожата. Заболяването прогресира по-бързо и по-често засяга ставите на ръцете.
• при жените често е засегната само една става, а съседите са засегнати от подагра само в случай на късно лечение. В допълнение към типичните симптоми, жените изпитват общо неразположение, нервност, лющене на кожата на мястото на болната става, скованост на засегнатия крайник.

причини

Причината за заболяването е отлагането на кристали на пикочната киселина (урати) в хрущялната тъкан на ставата. Тяхното натрупване води до възпаление, придружено от силна болка.

Една от основните причини за заболяването е натрупването на пикочна киселина в организма. По химична структура, тя е подобна на кофеина. В резултат на това на пациентите е забранено да пият кафе и силен чай, за да се избегнат обострянията.

При нормални количества уратите се дезинтегрират и се отделят чрез бъбреците с урината. Но при повишено производство на пикочна киселина бъбреците не са достатъчни, за да се евакуират метаболитни продукти, а някои от тях остават в тялото под формата на плътни, остри кристали, които обграждат и увреждат хрущялната тъкан.

Пикочната киселина може да се натрупва в организма поради два основни фактора:

1. Поради генетични нарушения или хормонални фактори, които изострят злоупотребата с алкохол и неправилното хранене.
2. Поради нарушение на метаболизма или като следствие от неправилно лечение.

Острата форма се проявява, когато в кръвта се наблюдава постоянно повишена концентрация на пикочна киселина - повече от 60 mg / l. Отклоненията от тази норма могат да провокират:

• систематично преяждане;
• пристрастяване към храна за мазнини;
• затлъстяване;
• физическа пасивност, неподвижност;
• генетична предразположеност.

Подагра - особено свързана с възрастта болест. Почти всички възрастни хора на възраст над 65 години показват признаци на това заболяване. А при деца и младежи в изключителни случаи се регистрират подагрозни промени.

Основните рискови фактори за обостряне на подаграта са:

• мъжки пол;
• възраст над 50 години;
• слабост на скелетната мускулатура;
• затлъстяване;
• алкохолна интоксикация;
• флуктуации в рН на кръвта;
• намаляване на бъбречната киселина.

Симптоми и снимки на подагра

Клиниката на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологията. Приема се следната класификация на подагра:

• Етап 1 на заболяването - асимптоматичен в 80% от случаите, се открива само чрез изследване на урината, когато нивото на пикочната киселина е повишено;
• Етап 2 - соли в ставите причиняват остра болка;
• 3-ти, хроничен стадий - кристализиращите урати деформират ставите, образуват камъни във вътрешните органи.

Симптомите на подагра включват:

• Внезапна и силна болка в ставата;
• Претоварване и подуване;
• зачервяване;
• Уплътняване на тъканите около огнището;
• Повече от половината пациенти с основен фокус на заболяването е голям палец.

Болката възниква не толкова от „механичното увреждане” на кристалите на околните тъкани, колкото от проникването на огромно количество „възпалителни вещества” директно в ставата. Това означава, че причината за болката по време на артритна атака не е механична (остри кристали), а химическа (дразнещи вещества).

Характерна особеност е появата на подагричен тофус. Това е отлагането на кристали на пикочна киселина в меките тъкани, както е посочено на снимката.

Подагра на пръста

Как започва атаката?

Преди атака пациентите са склонни да се чувстват напълно здрави, но мнозина отбелязват изтръпване в засегнатата става. Много белязат умора, раздразнителност.

1. По правило заболяването започва с така наречената атака. подагричен артрит. Първоначално възпалителният процес засяга само една става.
2. Обикновено пръстът е засегнат първо (по-рядко - глезена или коленната става).
3. Атаката най-често започва през нощта или сутринта.
4. Болката се появява внезапно; Той има силен характер и се характеризира с висока интензивност.
5. Засегнатата става бързо набъбва, а в неговата проекция има хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата.

Повтарящ се пристъп на подагра се развива при повечето пациенти 6-24 месеца след първата, но при редица пациенти този период от време е много по-дълъг (понякога достига 10-20 години). С течение на времето се увеличава честотата на остри пристъпи на подагра при липса на лечение.

Появата на подагра в краката

Клиничната картина на острата фаза на подагра:

• Появата на силна болка в ставата;
• Болката се появява най-често през нощта или рано сутрин;
• Появата на оток на мястото на ставата и около него;
• Повишена телесна температура;
• Загуба на апетит, втрисане, общо влошаване.

Най-често, на първо място, болката се проявява само в една става - обикновено първия пръст (подаграта на големия пръст) страда първо, по-рядко коляното или глезена.

усложнения

Хиперурикемията и натрупването на уратни соли в подагра води до отлагането им в бъбреците с развитието на:

• нефропатия;
• подагричен нефрит, характеризиращ се с протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия;
• артериална хипертония с последващо преминаване към хронична бъбречна недостатъчност.

При 40% от пациентите се наблюдава развитие на уролитиаза с бъбречна колика в разгара на подагра, при усложнения под формата на пиелонефрит.

Какви заболявания могат да се приемат при подагра?

Какви други заболявания възникват по сценарий, подобен на подагра? Особено тази информация ще бъде полезна за тези, които са свикнали да поставят диагноза, като използват справочници или информация от Интернет.

• септичен (гноен) артрит.
• пирофосфатна артропатия;
• реактивен артрит;
• ревматоиден артрит;
• остеоартрит (често комбиниран с подагра);
• псориатичен артрит (възпаление на ставите в комбинация с кожни заболявания - псориазис).

диагностика

Ако ставите поне веднъж са се почувствали - е необходимо обжалване пред лекаря. Няма значение колко бързо е минала атаката и колко е тежка болката. В противен случай можете да отнесете случая към увреждане.

Какъв лекар лекува подагра? Ревматолог. На първия прием той ще извърши външен преглед на ставите, диагностицира състоянието на пациента.

Директна диагноза се прави въз основа на клинични и параклинични (лабораторни и инструментални) изследвания. При някои пациенти диагнозата не отнема много време, докато други трябва да преминат през серия от тестове и изследвания.

При диагнозата подагра може да се разграничат следните стъпки:

• история (изследване на пациент);
• оценка на клиничната картина на заболяването;
• инструментални изследвания;
• лабораторни тестове.

При диагностицирането на подагра се използват следните методи:

• биохимичен кръвен тест (има повишено ниво на пикочна киселина; при изследването на креатинина в кръвта се определя релевантността на бъбречната недостатъчност);
• рентгенови лъчи (локалните промени в ставите се разглеждат като част от разглеждане на хроничната форма на подагричен артрит);
• изследване на синовиалната течност, взета от ставата, засегната от липсата на бактериална флора и наличието на кристали на пикочната киселина;
• Ултразвук (изследването изследва бъбреците за наличие на камъни в тях).

Диагнозата на подагра се установява въз основа на наличието на два критерия от следното:

• съдържанието на пикочна киселина в кръвта е по-високо от 416,4 μmol / l при мъжете и над 356,9 μmol / l при жените;
• наличието на тофус;
• откриване на кристали на пикочна киселина в синовиална течност или тъкани;
• остър преходен артрит.

Лечение на подагра

Комплексната подагра терапия трябва да бъде стъпка по стъпка. Той се състои от три етапа:

1. облекчаване на остър пристъп (подагричен артрит);
2. лекарствена корекция на излишната пикочна киселина;
3. диета и предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Когато лечението с подагра се извършва у дома. Острата атака е показател за спазване на стриктната почивка на леглото. Крайникът, ставите на който са засегнати от възпалителния процес, е препоръчително да се държи в повдигната позиция, като се постави под тях нещо меко (навито одеяло или възглавница).

Принципи на лечение с наркотици:

• Лечението със специални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на хиперурикемията, не може да бъде започнато по време на обостряне на заболяването.
• Такива средства се вземат за дълго време, в продължение на години, като се правят малки почивки (не повече от 4 седмици) по време на нормализирането на съдържанието на пикочна киселина в кръвта.
• При избора на лекарства е изключително важно да се разгледа вида на метаболитен пурин (смесен, метаболитен, бъбречен).

Медикаментозната терапия за подагра е насочена към решаване на два основни проблема:

• Намаляване на нивото на пикочната киселина в пациента;
• Облекчаване на остро възпаление и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът премине прегледа, прегледа отново навиците си и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за постигане на стабилна ремисия.

1. Алопуринол. Употребата на Алопуринол намалява броя на обострянията на подагричния артрит, като едновременно с това елиминира риска от уратни камъни в пикочните пътища. Минималната ефективна доза на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, за да се намалят възможните странични ефекти.
2. Фелуксостат - действа като алопуринол. Препоръчва се за употреба при пациенти с лезии на бъбреците и умерен и лек черния дроб.
3. Pegloticase е интравенозен разтвор, съдържащ ензими, които разтварят кристалите на пикочната киселина. Използва се за прогресивно, трудно за контролиране подагра.
4. Пробенецид - приеман през устата, допринася за ускореното отстраняване на пикочната киселина от бъбреците.

При подагрична атака първите му прояви се спират:

• мир;
• студ върху ставата;
• НСПВС (напроксен, диклофенак) в таблетки или инжекции;
• в тежки случаи, интраартикуларно приложение на глюкокортикостероиди или IV колхицин.

Курс лечение за предотвратяване на рецидиви:

• НСПВС (ниво на възпаление, засяга стомашно-чревния тракт);
• кортикостероиди (при продължителна употреба намаляват имунитета и намаляват костната тъкан);
• Колхицин (засяга кръвта и стомашно-чревния тракт);
• витамини С, Р (допринасят за отстраняването на урите);
• Урикодепресантите (алопуринол, оротична киселина) намаляват концентрацията на пикочна киселина, предписват се за хиперурикемия;
• Урикозуричните лекарства (кетазон, салицилати) подобряват евакуацията на пикочната киселина от тялото с неговата скорост на отделяне по-малка от 3,56 mmol / ден.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за пълното спиране на възпалението в ставите с подагра. Те се предписват изключително след медицинско намаляване на симптомите на артрит. В острия период на заболяването, всички методи на физиотерапия са строго противопоказани.

Какви техники се използват:

• приложения на парафин и озокерит,
• лечебна кал
• UHF,
• магнитна терапия
• електрофореза,
• фонофореза на лекарства.

Хирургия на подагра

Крайна мярка в лечението - операцията за отстраняване на тофус. Те прибягват до нея рядко, само в следните случаи:

• Уратските находища са много големи;
• Лечението не е ефективно - тофа не се разтварят;
• Тофус поникна в меките тъкани;
• Деформациите на ставата са толкова големи, че се предполага, че ще бъдат унищожени.

Ранното разпознаване и започването на рационално лечение дава прогностично благоприятни резултати. Факторите, утежняващи прогнозата на подаграта, са млади (до 30 години), комбинация от уролитиаза и инфекции на пикочните пътища, влошена соматична анамнеза (захарен диабет, артериална хипертония), прогресия на нефропатия.

Как да премахнем атаката на подагра?

1. При остри пристъпи се препоръчва почивка, особено за засегнатия крайник.
2. Стъпалото е снабдено с малко повишено положение, ледът може да бъде нанесен върху възпалената става, заменяйки го, след като атаката утихне, със затоплящ компрес.
3. При лечението на атака се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС), специфичното лекарство, както и дозировката му, честотата на употреба и продължителността се определят от лекуващия лекар.

Можете да облекчите възпалението и да облекчите болките в ръцете и краката с компреси. Аспирин в количество от 5 таблетки в комбинация с йоден обем от 10 ml. Инструментът трябва да се постави на краката и да се постави на топлина. Манипулацията се препоръчва 2 пъти на ден.

След премахване на острия пристъп на подагра, трябва да направите цялостно лечение. Комплексното лечение на подагра включва:

• Медицински метод;
• физиотерапия;
• Масаж.

За да следите здравето на подагра и да предотвратите появата на подробни атаки, трябва да:

• непрекъснато се подлагат на биохимични кръвни тестове за съдържание на соли на пикочна киселина в него;
• ако е необходимо, направете пункция на вътреставната течност;
• Напълно спазвайте предписанията на лекаря и подагрозната диета.

храна

За приготвянето на дневна дажба, трябва да се свържете със специалист, който, като вземе предвид етапа на развитие на болестта и наличието на хронични патологии, ще разработи таблица с допустими и забранени храни.

• Вие не можете: да ядат много месо, карантии, риба, гъби, бобови растения. Забранени бульони, хайвер, пушено месо и консервирани храни, задушени, са забранени. Не се препоръчва кафе, чай, какао, шоколад, с изключение на алкохол, особено на бира.
• Можете: мляко и млечни продукти, яйца, пиле, зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия, ядки.
• Трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за предпочитане 2,5-3 литра на ден. Тя може да бъде само вода, минерална вода, алкални по-добре, като Slavyanovskaya и Smirnovskaya, ягодоплодни и цитрусови сокове,

Диета за подагра, както вече се надяваме, е най-важната част от лечението. Комплексната терапия на това заболяване включва също лекарства и физиотерапевтични процедури. Те се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта на подаграта, наличието на съпътстващи заболявания.

Използването на народни средства у дома

Преди да използвате народни средства за подагра, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

1. 15-20 g (около 1 супена лъжица. Лъжица) от нарязан корен от целина варят 0,4 литра вряща вода, оставете, докато инфузията се охлади, филтрирайте. Дозировка: пийте по 0,5 чаши 3 пъти дневно преди хранене (20-30 минути).
2. Цикорията. 2 чаени лъжички цикория се наливат 200 мл вряща вода и настояват 4 - 5 часа. Infusion пие половин чаша 2 - 3 пъти на ден преди хранене. Цикорията също е ефективен при контролиране на хиперурикемията.
3. Полезно за подагра и вана за крака с йод. Към 3 л топла вода добавете 3 ч.л. натриев бикарбонат (годни за консумация сода) и 9 капки йод. Редовните процедури с този вид лечение помагат за намаляване на количеството на солни отлагания.
4. За смилане може да се приложи тинктура от лайка и бъз. Сухи растения се налива чаша вряща вода и настояват 2 часа. Филтрираният продукт трябва да третира засегнатите области.
5. Корените на по-малката червена. Необходимо е да се излее една чаена лъжичка от тези корени с чаша вряща вода и да се остави да се вари, и е по-добре да се ври 10 минути във водна баня.Вземете инфузията сутрин и вечер за половин чаша.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на подагра е диета, която беше спомената по-горе. Въпреки това, в допълнение към хранителния прием, други рискови фактори също са важни. Това ще помогне да се удължат периодите на ремисия, да се избегнат обостряния или да се отслабят.

Превенцията на подагра включва:

• Наблюдавайте храненето, не злоупотребявайте с храни с високо съдържание на пурини.
• Правене на спорт. Не излагайте тялото на големи натоварвания. Ходенето, сутрешният джогинг и леките упражнения изобилстват. Основното нещо е, че ставите не получават голям товар.
• Пийте много течности, което допринася за навременното и пълно премахване на излишната пикочна киселина от организма.
• Когато заседналият опит се опита да компенсира недостатъците на дейността с редовни тренировки. В допълнение, това ще помогне да се отървете от излишни килограми, които натоварват ставите.
• Изоставете тесните и неудобни обувки и дрехи. Такива предмети са вредни за ставите.

Сега знаете каква е болестта, какви са характеристиките и методите за лечение на подаграта. Бъдете здрави и следете здравето си през цялото време!

Какво е подагра по краката и как да я лекуваме?

Подагра, или подагричен артрит на ставите е често срещано заболяване, което най-често засяга ставите на долните крайници. Ефективното лечение на подагра по краката може да бъде предписано само от квалифициран ревматолог.

Какво е подагра?

Какво е подагра по краката и как да я лекуваме? Основната причина за тази ставна патология е отлагането на кристали на пикочната киселина, или натриеви урати, на повърхността на ставите. Пикочната киселина е продукт на разграждане на пурини - азотсъдържащи съединения, които са неразделна част от протеиновите молекули. Той носи големи ползи, защото е мощен естествен антиоксидант, който забавя окислителните процеси, водещи до стареене и клетъчна смърт. Също така пикочната киселина е стимулант на мозъка.

Подагратичните отлагания могат да се появят при всякакви ставни артикулации, но подаграта на краката е най-често срещана. Поради изправеното ходене по долните крайници, максималното натоварване възниква по време на движение. Също така в ставите на краката забавен приток на кръв.

Обикновено съдържанието на пикочна киселина в кръвта е малко, тъй като излишъкът му се екскретира от бъбреците. Но понякога нивото на киселината в тялото се увеличава драстично, което води до неговата кристализация на повърхността на ставите. Какво причинява подагра - може да има няколко причини за развитието на патология:

• Метаболитни нарушения, изразени в забавяне на метаболитните процеси;
• Хронична патология на бъбреците, водеща до намаляване на тяхната функционална активност;
• Прекомерният прием на пурини с храни, богати на животински протеини и азот (мазни меса и риба, морски дарове, гъби, бобови растения).

Най-често съществуват три фактора едновременно, което се превръща в тласък за развитието на подагра. Генетичната селективност е характерна за това заболяване на ставите: мъжете страдат от възпаление на краката в подагра много по-често от жените, поради особеностите на хормоналния им фон. Представителите на красивата половина на човечеството, това заболяване е по-рядко срещано и се появява в по-лека форма, под формата на подагра на големия пръст, известен като "бум" или "кост".

Фактът, че ставите на подагра са пряко свързани с храненето, се забелязва дълго време, а диетата се използва от всички практикуващи ревматолози като метод за лечение и предотвратяване на подагра по краката. Основните причини за неговото развитие включват следните фактори:

• Наследственост, която определя скоростта на метаболизма;
• Хронични заболявания на отделителната система, които нарушават нормалната функция на бъбреците и променят състава на урината;
• Дългосрочен неконтролиран прием на диуретични лекарства, водещ до дехидратация, повишаване на вискозитета на кръвта и концентрация на пикочна киселина в него;
• Повтарящи се инфекциозни и възпалителни заболявания, чиито патогени са стрептококи - възпалено гърло, тонзилит. Често, за да се отървете от подагра по краката, е достатъчно да излекувате основното заболяване;
• Чести механични наранявания на ставите на краката - фрактури, изкълчвания, синини;
• Тежка хипотермия;
• Носенето на обувки не е по размер, или просто е неудобно.

Съвременната медицина има голям избор от лекарства за борба с подагра. Но лечението може да бъде успешно, ако пациентът посещава лекаря своевременно и всички препоръки се спазват.

Симптоми и диагноза на подагра

Основният симптом на подагра е остра болка в ставата, която се появява през нощта или рано сутрин. Атаките се случват неочаквано и са толкова силни, че човек не знае къде да постави болки в крака. През деня болката в ставите може да отслабне леко, но се връща в нощта. Това може да продължи три или четири дни, след което пристъпът спира както изведнъж.

Независимо от местоположението, клиничната картина на подаграта изглежда същата. По време на обостряне на заболяването, засегнатата става става червена и подута, деформира се и значително се увеличава по размер, което ясно се вижда на снимката на подагра на колянната става. Температурата на кожата на ставата се увеличава значително. Подвижността му е силно ограничена, движенията и натоварването на крака причиняват увеличаване на болката.

Вторият симптом на подагричната патология е тофи, които са безболезнени подкожни възли, образувани в близост до засегнатата става. Съдържанието им се състои от отложени соли на пикочната киселина.

Малките тофази се появяват по ставите на пръстите на краката, но в близост до големи стави - коляното, глезена, тазобедрената става, те могат да достигнат размера на пилешко яйце. С развитието на гърчовете на повърхността им се появяват язви, от които започва да изтича белезникава, пастообразна маса. С изчезването на патологичните симптоми натоварването постепенно намалява, язви се инхибират и тофите изчезват.

При подагра на глезена правилното положение на стъпалото е нарушено: подагровото стъпало се изравнява, петата е усукана, оста на крайника е огъната - въображаема вертикална линия, свързваща крака с крака, отклонява се и придобива X-форма. Ако е засегната тазобедрената става, снимка на подагра по краката показва приемането на тази ос на формата на дъга, извита навън.

Експертите разделят подаграта на ставите на 4 етапа, всеки от които има свои симптоми:

• Първият етап се нарича асимптоматична хипероурурия. Външни гнойни прояви в ставите отсъстват на този етап, но има повишено ниво на пикочна киселина в кръвта, което се определя чрез неговия биохимичен анализ;
• На втория етап се развива остър подагричен артрит на ставите, който се характеризира с подуване и възпаление на ставата. Основната му локализация е ставата на големия пръст. Тогава патологията се покачва. Има подагра на крака, коляното, тазобедрената става;
• Третият етап е преходен. В началото на нейните пристъпи на ставни болки са кратки - те продължават само няколко часа, периодите на ремисия могат да достигнат до една година. Но постепенно прекъсванията стават по-къси и атаките продължават по-дълго;
• На четвъртия етап се наблюдават всички признаци на класическа подагра, дефинирани с невъоръжено око: деформация на ставите, тофи.

Диагнозата на подагра започва с външен преглед и интервю с пациент от лекар. Определя се от тежестта на болката, подуването на ставата, наличието на тофи. Пациентът се изпраща на различни видове прегледи: изследвания на кръвта и урината, синовиални течности, радиология.

Пълната кръвна картина за подагра показва увеличение на нивото на левкоцитите, биохимичният му състав се променя, регистрира се повишаване на концентрацията на урите. Промени в урината се наблюдават само ако бъбреците са засегнати от патологичния процес едновременно със ставите.

При пробождане на синовиалната течност в нея се откриват кристали на пикочната киселина. Отлаганията на тези кристали са видими на рентгенови лъчи. В областта на коленните и глезените стави межклетъчната междина е стеснена, а острието на остеофитите се образува по ръбовете на костните области. Всички тези признаци са характерни за последния, тофусен стадий на подагра.

Един от съвременните инструментални методи за диагностициране на подагра е сцинтиграфия на технециевия пирофосфат. Това вещество, прилагано интравенозно и има способността да се натрупва на места с концентрация на урати, ви позволява да диагностицирате подагра на ранен етап, преди образуването на тофи.

Сцинтиграфия е един от основните компоненти на лечението на подагра. Водени от данните, получени в процеса, лекарят решава как и как да се лекува подагра по краката.

Лечение на подагра в краката

Стационарната хоспитализация за подагра се препоръчва рядко, ако заболяването засяга бъбреците. Статуарната патология се лекува у дома. Медикаментозната терапия започва с употребата на лекарства, обозначени със съкращението на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват Бутадион, Реопирин, Индометацин. Те се предлагат в няколко фармакологични форми - под формата на таблетки, мехлеми, инжекции и имат, освен противовъзпалително, аналгетично действие.

Алопуринол, алломерон, уродан, колхицин са популярни сред специфичните средства за борба с подагра, които помагат при лечението на медикаменти за спиране на подагра и имат положителен ефект върху метаболизма. Последното лекарство се прилага интравенозно и показва най-голяма ефективност в случай на употреба през първия ден и дори часове след началото на пристъп на подагра.

При лечението на подагричен артрит, освен лекарството, се използва и физиотерапия. Препоръчителни процедури за подобряване на кръвообращението и метаболизма в засегнатите стави:

• Ултравиолетово облъчване;
• Свръхвисокочестотни токове;
• Терапия с ударна вълна;
• лекува;
• Парафиново лечение.

Сред физиотерапията при лечението на подагра включват масаж и физиотерапия (физиотерапия), необходими за възстановяване на нормалната подвижност на ставите. Масажът на стъпалото, коляното и тазобедрената става, използван при подаграта, подобрява кръвообращението, „меси” тофите, ускорява отделянето на соли от пикочна киселина от тялото, облекчава мускулните спазми и предотвратява развитието на мускулна контрактура. За да овладеят техниките на такъв масаж, да продължат да го извършват самостоятелно, пациентът ще бъде подпомогнат от служител на стаята за физиотерапия. На същото място ще бъде показан набор от упражнения за физиотерапия за подагра.

Ако консервативната терапия не доведе до желания резултат и възникнат усложнения по време на развитието на заболяването, се препоръчва хирургично лечение. Определете минимално инвазивни и инвазивни техники. Първата група включва отстраняването на тофи, отварянето на кухините на ставите за отстраняване на гной от тях в случай на остър възпалителен процес. Такива операции се извършват амбулаторно под местна анестезия. При пренебрегвани ситуации лекарите трябва да прибягват до ендопротезирането - отстраняването на ставата, засегната от подагра, и замяната му с протеза. Но в повечето случаи подаграта може да бъде излекувана чрез консервативни методи, като се използват, наред с други неща, народни методи.

Традиционните лечители предлагат за лечение на подагра мехлем от тополовите пъпки, смесени с вазелин в съотношение от 1 до 4, което смазва възпалените стави за намаляване на болката. Също така, две супени лъжици суха билка от жълт кантарион, пълни с един литър вряща вода и се влива в продължение на 2-3 часа, можете да приготвите лечебна инфузия и да го вземете по 50 ml три пъти на ден.

Инструментът намалява болката и намалява концентрацията на пикочна киселина. Също така е добре облекчава болката компрес от активен въглен и ленено масло. За да го направи, трябва да се смила в прах пет таблетки от активен въглен, смесвайки ги с чаена лъжичка ленено масло. Нанесете сместа върху парче превръзка или марля и поставете върху възпалената става, първо я покрийте с полиетилен и след това го увийте с топъл шал или шал.

Лечението на подагра включва диета с ниско съдържание на пурин. За подагра, следните храни са противопоказани:

• Бобовите растения;
• гъби;
• Всички пържени, консервирани, солени и пикантни;
• Мазнини от риба и месо, както и бульони на базата на тях;
• Карантии - черен дроб, бъбреци, мозък, език.

Предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове. В тях съдържанието на пурини е минимално или напълно отсъства. Употребата на масло, както масло, така и слънчоглед, по време на лечението също трябва да бъде ограничена, тъй като излишъкът от наситени мазнини затруднява отделянето на пикочна киселина от бъбреците.

Споменатите консервативни методи на лечение трябва да се използват само след консултация с лекар. Тяхното комплексно приложение позволява да се постигне стабилна ремисия, намаляване на броя на подагровите атаки и омекотяване на тяхната интензивност.