Причини, симптоми и лечение на посттравматична артроза

Никой не е имунизиран от нараняване на ставите. Но дори и след навременно и подходящо лечение, след известно време пациентът може да очаква неприятна „изненада” - посттравматична артроза. Защо възниква, как се проявява и какво трябва да се направи в този случай?

Какво е посттравматична артроза?

Всяко нараняване на ставите причинява повече или по-малко увреждане на тъканите. Има патологичен фокус, при който се нарушава кръвоснабдяването и инервацията, създават се хранителни дефицити и кислород, клетките не възприемат нервните импулси. В резултат на това метаболизмът е нарушен и постепенно се развиват дегенеративни процеси, които вълнуват все повече и повече здравословни райони. Хрущялът на ставата е деформиран - появява се посттравматична артроза.

Заболяването може да се развие във всяка от ставите на човешкото тяло. Беше отбелязано, че големите стави (коляно, глезена и т.н.) са по-податливи на патология. Въпреки това, вероятността за възникването му зависи не толкова от сложността и размера на ставата, колкото от провокиращите фактори.

причини

Както бе споменато по-горе, синини, изкълчвания и други наранявания на опорно-двигателния апарат водят до увреждане на тъканите (хрущялни, съединителни, нервни, костни). По-нататъшно развитие в посока на дегенерация или регенерация на увредени клетки поради няколко причини. Появата на посттравматична артроза се насърчава от такива фактори като:

1. хормонални нарушения;
2. наличието на огнища на хронична инфекция;
3. отложени вирусни или бактериални заболявания;
4. множество наранявания на една и съща става;
5. липса на своевременна помощ по време на нараняването;
6. непълно или неправилно предписано лечение;
7. твърде кратък период на възстановяване след нараняване на ставите, както и отсъствието му.

Посттравматична артроза може да се появи при всяко лице, независимо от възрастта или професията. Има високорискови групи: възрастни хора или активно занимаващи се със спорт. В първия случай предразполагащият фактор са свързани с възрастта промени в ставата и забавен метаболизъм. Във втория, има голяма вероятност от множество наранявания.

Понякога развитието на патология се предшества от операция. Инфекцията, лошото качество на хирургичните процедури, необходимостта от отстраняване на значително количество увредена тъкан и други фактори (в зависимост и не зависими от хирурга) също могат да провокират посттравматична артроза.

симптоматика

Понякога курсът на посттравматичната артроза не предизвиква определени симптоми. Заболяването се открива от лекаря по време на диагнозата. Най-често патологията, достигнала определен етап на развитие, се проявява със следните усещания и нарушения:

• криза в ставата;
• болка;
• подуване;
• външния вид на пломбите;
• ограничена мобилност;
• дискомфорт в съвместните и съседните зони;
• спазми, спазми.

ВНИМАНИЕ! Появата на необичайни симптоми в ставата, която преди е била травмирана (независимо от продължителността и интензивността на увреждането), е причина за спешно обжалване при травматолог или ортопед.

За пост-травматичната артроза се характеризира с появата на трудности с подвижността и болката в ставата след определен период на почивка. Също така, при промяна на метеорологичните условия по време на сън може да се появи дискомфорт. В повечето случаи при посттравматична артроза периодите на спокойствие се заменят с увеличаване на симптомите.

Симптомите на дегенеративни промени в ставата след нараняване се развиват постепенно, и следователно има три етапа на заболяването.

Посттравматична артроза

Посттравматична артроза е дегенеративно-дистрофично увреждане на ставата, възникнало след травматично увреждане. Тя често се развива след интраартикуларни фрактури, но може да се появи и след наранявания на меките тъкани на ставата (лигаменти, мениски и др.). Проявява се от болка, ограничаване на движението и деформация на ставата. Диагнозата се поставя на базата на анамнеза, клинични данни, рентгенова, КТ, ЯМР, ултразвук, артроскопия и други изследвания. Лечението често е консервативно, със значително разрушаване на ендопротезата на ставите.

Посттравматична артроза

Посттравматичната артроза е една от разновидностите на вторичната артроза, т.е. артрозата, възникнала на фона на предишни промени в ставата. В ортопедията и травматологията е доста често срещана патология, която може да се развие във всяка възраст. По-често от други форми на артроза се открива при млади, физически активни пациенти. Според различни данни вероятността от артроза след нараняване на ставите варира от 15 до 60%. Може да засегне всякакви стави, но посттравматичната артроза на големите стави на долните крайници има най-голямо клинично значение, както поради широкото разпространение, така и поради влиянието върху активността и работата на пациентите.

причини

Основните причини за развитието на пост-травматичната артроза са нарушение на конгруентността на ставните повърхности, влошаване на кръвоснабдяването на различни структури на ставата и продължително обездвижване. Тази форма на остеоартрит много често се среща след интраартикуларни фрактури с изместване. Така, артроза на колянната става често се развива след фрактури на феморалните кондили и кондили на тибиалната кост, артроза на лакътната става след трансмиксирани фрактури и фрактури на главата на лъча и др.

Друга доста често срещана причина за посттравматична артроза са прекъсванията на капсулно-сухожилния апарат. Например, артроза на глезенната става може да възникне след разкъсване на туберкулозен синдезмоза, остеоартрит на колянната става след нараняване на кръстната връзка и т.н.

Вероятността за развитие на тази форма на остеоартрит се увеличава драстично при неправилно или забавено лечение, в резултат на което остават дори незначителни, некоригирани анатомични дефекти. Например, когато относителното положение на ставните повърхности на глезена се променя само с 1 мм, натоварването не започва да се разпределя по цялата повърхност на ставния хрущял, а само на 30-40% от общата им площ. Това води до постоянно значително претоварване на определени участъци от ставата и причинява бързо разрушаване на хрущяла.

Продължителната имобилизация може да провокира развитието на посттравматична артроза, както с интраартикуларни, така и с извън-ставните лезии. В условията на продължителна неподвижност, кръвообращението се влошава и се нарушава венозният и лимфен отток в областта на ставата. Мускулите са съкратени, еластичността на структурите на меките тъкани намалява, а понякога промените стават необратими.

Различни посттравматични артрози са артроза след хирургични интервенции. Въпреки че операцията често е най-добрият или единственият начин за възстановяване на конфигурацията и функцията на ставата, само по себе си, хирургичната интервенция винаги води до допълнителна травма на тъканите. Впоследствие се образуват белези в областта на разрязаните тъкани, което се отразява негативно върху работата и кръвоснабдяването на ставата. Освен това, в някои случаи, по време на операцията, елементите на ставата, които са били унищожени или силно повредени вследствие на нараняване, трябва да бъдат премахнати и това води до нарушаване на сходството на ставите.

симптоми

В началните стадии има криза и лека или умерена болка, утежнена от движения. В покой болният синдром обикновено отсъства. Характерен признак на остеоартрит е "започване на болка" - поява на болка и преходна скованост на ставите при първите движения след период на почивка. Впоследствие болката става по-интензивна, настъпва не само по време на тренировка, но и в покой - "по време" или през нощта. Обхватът на движение в ставата е ограничен.

Обикновено има редуване на обостряния и ремисии. През периода на обостряне става става подут, възможен синовит. Поради постоянна болка се образува хроничен рефлексен спазъм на мускулите на крайниците, понякога се развиват мускулни контрактури. В покой пациентите се притесняват от дискомфорт, болка и мускулни спазми. Съединението постепенно се деформира. Поради болката и ограничаването на движенията се появява куцота. В по-късните стадии, ставата се огъва, грубо се деформира, отбелязват се субуляции и контрактури.

Визуално инспектирани рано, не се откриват промени. Формата и конфигурацията на ставата не се нарушават (ако няма предишна деформация поради травматично увреждане). Обхватът на движенията зависи от естеството на увреждането и от качеството на рехабилитационните мерки. Впоследствие е налице влошаване на деформацията и нарастващо ограничаване на движенията. Палпацията е болезнена, с палпация в някои случаи се определя от удебеляване и неравности по ръба на ставното пространство. Възможна е кривина на оста на крайника и нестабилност на ставата. Когато се определя синовит в ставното колебание.

диагностика

Диагнозата се установява на базата на анамнеза (предишно увреждане), клинични прояви и резултати от рентгеновата диагностика на ставите. Рентгенографиите показват дистрофични промени: изравняване и деформация на ставната област, стесняване на ставното пространство, остеофити, субхондрална остеосклероза и кистични образувания. При сублуксация има нарушение на оста на крайника и неравномерност на ставното пространство.

Ако е необходимо, по-точна оценка на състоянието на плътни структури се предписва КТ на ставата. Ако искате да идентифицирате патологични промени в меките тъкани, пациентът се насочва към ЯМР на ставата. В някои случаи е препоръчително да се извърши артроскопия - съвременна диагностична и лечебна техника, която ви позволява визуално да оцените състоянието на хрущяла, сухожилията, менискусите и т.н. Тази процедура е особено често използвана при диагностицирането на посттравматична артроза на колянната става.

лечение

Лечението се извършва от ортопеди и травматолози. Основните цели на лечението са елиминиране или намаляване на болката, възстановяване на функцията и предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на ставата. Провежда се комплексна терапия, включваща локални и общи НСПВС, хондропротектори, упражнения, масаж, термични процедури (озокерит, парафин), електрофореза с новокаин, ударно-вълнова терапия, лазерна терапия, фонофореза на кортикостероидни препарати, UHF и др. болка и тежко възпаление извършват терапевтична блокада с глюкокортикостероиди (дипроспаном, хидрокортизон). Когато мускулните спазми предписват спазмолитици.

Хирургични интервенции могат да бъдат извършени за възстановяване на конфигурацията и стабилността на ставата, както и в случаите, когато ставни повърхности са значително разрушени и те трябва да бъдат заменени с ендопротеза. По време на операцията може да се извърши остеотомия, остеосинтеза с помощта на различни метални конструкции (пирони, винтове, плочи, игли за плетене и др.), Лигаментни пластмаси с помощта на собствената тъкан на пациента и изкуствени материали.

Хирургичните интервенции се извършват в ортопедично или травматологично отделение по планиран начин, след подходящо изследване. В повечето случаи използвайте обща анестезия. Възможни са както операции с отворен достъп, така и използването на доброкачествени артроскопични техники. В постоперативния период се предписват антибиотична терапия, физиотерапия, физиотерапия и масаж. След отстраняване на конците, пациентите се освобождават за амбулаторно проследяване и се провеждат рехабилитационни дейности.

Ефектът от хирургичната интервенция зависи от естеството, тежестта и продължителността на увреждането, както и от тежестта на вторичните промени в артрозата. Трябва да се има предвид, че в някои случаи пълното възстановяване на функцията на ставите е невъзможно. При тежки случаи на пренебрегван артрит, единственият начин да се върне пациента на работа е ендопротеза. Ако инсталацията на ендопротезата не е показана по някаква причина, в някои случаи се извършва артродеза - фиксиране на ставата във функционално изгодно положение.

Посттравматична артроза

Причини за заболяването

Посттравматична деформираща артроза се развива в резултат на механично увреждане на ставата. Това е вторична форма на артроза. Следните фактори могат да провокират появата му:

• трудови злополуки;
• интраартикуларни фрактури;
• микротравми с разкъсване на сухожилния апарат;
• статично претоварване;
• стереотипни, повтарящи се движения;
• неравномерно натоварване на лагерната област.

Болестта по-често се диагностицира при хора на възраст над 40 години. В риск са:

1. Спортисти (футболисти, хокеисти, гимнастички, атлети, борци, волейболисти), танцьори и хора, които активно участват във физическата култура.
2. Хора, чиято професионална дейност е свързана с упорита работа: вратари, дърводелци, строители.
3. Музиканти, художници, ключари, доярки - в тези професии ставите се подлагат на един и същ тип ежедневно натоварване, което е възможно, но поради стереотипно действие има разрушителен ефект върху китката и малките стави на ръката.
4. Пациентите, страдащи от затлъстяване - на всеки 5 "екстра" килограма увеличават риска от заболеваемост с 35-40%.

Механизъм на развитие на болестта

Поради тези фактори има несъответствие между натоварването на хрущяла и способността на хрущяла да устои на този товар.

Поради патологични метаболитни процеси, „шоковата възглавница“ на ставата изсъхва, остарява и започва да се разпада: хрущялът става по-тънък и в неговия център се появяват микропукнатини. Ако микротрещините продължават да имат повишен механичен ефект, те се увеличават като „дупки по пътя“: колкото повече се вози, толкова повече разрушаване.

Хрущялните фрагменти се счупват, се намират в синовиалната кухина, излагайки на ставата повърхност на костите, които под налягане започват да се сгъстяват и деформират: появява се остеосклероза, образуват се патологични „израстъци” - остеофити, кисти.

Свръхрастенето на костта води до деформация и дисфункция на органа: ставата престава да работи напълно, обемът на активните и пасивни движения намалява, докато се развие и почти пълно обездвижване.

Клинична картина

Заболяването се развива постепенно, постепенно: първо се появява криза в ставата по време на движение, краткотрайна болка с умерена интензивност след ходене или спортуване. С течение на времето болезнените усещания стават постоянни.

Пациентите често описват състоянието си по следния начин: "ставата боли в началото на тренировката, веднага щом се счупя, болката изчезва," "нищо не се тревожи през нощта, а сутрин има силна болка," веднага щом стана от леглото и започна да се разхожда, се появява болка в ставата. Аз се различавам малко - и всичко минава. " Такива "начални" болезнени усещания са характерни за началния стадий на заболяването.

Отличителни черти на болката:

• намаляване с "ходене наоколо";
• отсъствие през нощта и по време на почивката;
• натрупване до края на деня.

Има три етапа в развитието на посттравматична артроза:

Етап I

Пациентите се оплакват от болка, която възниква по време на тренировка и се извършва при неговото прекратяване.

В засегнатата става, мобилността е практически неограничена.

Пациентът рефлексивно запазва ставата, поради това, че може да се развие лека атрофия на мускулите на крайника: може да има известно намаляване на мускулите в обема и гладкостта на контурите.

Общото състояние на пациента е задоволително.

Етап II

Болният синдром е постоянен, намалява в покой, но само леко. Диагнозата остеоартрит се потвърждава на рентгенография, където се визуализира остеосклероза, стесняване на ставното пространство, поява на остеофити по краищата.

Подвижността на ставите е значително намалена. На този етап те са пациенти, чиято трудова дейност е свързана с физически труд, често принудени да променят професията.

Амплитудата на движенията в засегнатата артикулация се намалява с почти наполовина, появява се изразена мускулна атрофия, оста на крайника се променя, развиват се контрактури.

Етап III

Пациентите се оплакват от силно изразена болка, нарастваща с движения.

Когато усещате зоната на ставите се наблюдава болка. Обхватът на движението в засегнатата става е малък, предимно люлеещи се движения с малка амплитуда.

Развиват се персистиращи контрактури, атрофия на съседните мускули. Ако е засегнат долният крайник, функцията му се губи напълно, което принуждава пациентите да прибягват до средства за разтоварване: ходене с тръстика или патерица. Много пациенти се притесняват да използват помощни средства при ходене и вече не напускат къщата. Това не си струва, защото липсата на движение и умерените натоварвания оказват по-лошо въздействие върху хода и прогнозата на заболяването.

Форми на заболяването

Заболяването често засяга коляното, глезените, раменните стави. Клиниката на заболяванията и симптомите ще се различават в зависимост от това къде се намира лезията.

Посттравматична артроза на коляното

Мъжете на средна възраст са най-честите случаи с анамнеза за травма на коляното или операция върху нея. Това е професионална болест на футболистите, борците, хокейните играчи и носачите.

Типични симптоми на гонартроза на посттравматичния генезис са:

• хрускане при движение;
• болка при ходене, дълго стояне;
• болка при движения;
• атрофия квадрицепс фемора;
• Симптоми на блокиране на ставата с чувство за припадък.

Заболяването настъпва с епизоди на ремисия и обостряне.

Посттравматична артроза на глезенната става

Тя се развива при пациенти с наранявания на глезена, спортисти, танцьори, жени, злоупотребяващи с ходене на високи токчета и затлъстели хора.

За да не се започне заболяването, важно е да се разпознаят симптомите навреме, което може да означава развитие на посттравматична артроза на ставата. Причината да отидете на лекар са следните симптоми:

1. Болки в глезена при упражнения или ходене, намаляващи в покой, легнали, при разтоварване на крака.
2. Чести сублуксации.
3. Хрускане, кликвания при движение.
4. Подуване на ставата.
5. Атрофия на съседните мускули.

Посттравматична артроза на раменната става

Това заболяване може да се дължи на травма, която е претърпяла - фрактура или изкълчване с разкъсване на сухожилия апарат, често се среща и при художници, миньори, шофьори, борци и атлети.

Болката от артроза на това място може да не е локална, тя може да се разпространи по ръката до пръстите на ръката или по рамото до врата.

Диференциалната диагноза на остеоартрита с лезия на капсулата на ставата или раменната раменна периартроза е определена трудност.

В случай на артроза, външната ротация на рамото е ограничена, което обикновено е 450, способността да се движи ръката встрани е нарушена.

Пациентите се оплакват от болка и криза в ставата по време на движение, ограничена подвижност.

Как да диагностицираме заболяване?

Лекарят установява диагнозата след задълбочена история.

Ако няма пряка индикация, че няма вреда, е необходимо да се изясни мястото на работа на пациента, неговата професия, спортува ли се? Анамнестичните данни играят важна роля за установяване на посттравматичната артроза.

Задължителната програма за изпитване на съмнителна патология включва:

• OAK, OAM;
• LHC (общ протеин и неговите фракции, серомукоид, PSA, пикочна киселина);
• рентгенография на ставите.

Ако е необходимо, може да се препоръча КТ, ЯМР на ставата, артроскопия.

На рентгенограмата се визуализират промени, характерни за артроза:

• преструктуриране на костната структура с уплътняване;
• образуване на бодли - остеофити;
• намаляване на лумена на ставното пространство;
• деформация на епифизите на костите.

Лабораторните тестове за тази патология се поддържат в приемливи граници.

лечение

Лечението на посттравматичната артроза е сложно. В първите етапи е лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия, физиотерапия. В напреднали случаи, при липса на ефекта на консервативно лечение и с прогресирането на заболяването се произвежда хирургична интервенция: реконструктивно-възстановителна хирургия, артропластика.

Целта на комплексната терапия е да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущяла, облекчаване на болката, подобряване на качеството на живот на пациентите и възстановяване на функцията на ставите.

Лечението няма да има желания ефект, ако ставата продължава да бъде травматизирана. Следователно, пациентът трябва да положи всички усилия, за да осигури разтоварването на засегнатата област: трябва да бъде „обвързано” с професионални спортове, да сменя работата си на друго, не е свързано с тежки натоварвания или други негативни ефекти върху ставата.

Задължителните условия за успешна терапия са загуба на тегло, ако настъпи затлъстяване.

Медикаментозна терапия

Основните групи лекарства, препоръчани за артрит, включително посттравматичен генезис, са:

1. Хондропротектори - лекарства, които спират процесите на разрушаване на хрущяла, осигурявайки защитен ефект върху матрицата. Тази група лекарства включва глюкозамин сулфат (Don), хондроитин сулфат (structum), хиалуронова киселина (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Коректори на метаболизма: Алфлутоп, Амбене, био - биоактивни концентрати от малки морски риби, съдържа хондроитин сулфат, комплекс от витамини и минерали
3. НСПВС - лекарства, които намаляват болката и възпалителните прояви: диклофенак, нимесулид, индометацин, ибупрофен, напроксен, волтарен, пироксикам, мелоксикам. Прилагайте ги за кратък период от 5-10 дни, в периода на обостряне и максималната интензивност на болката. Продължителната употреба на НСПВС не се препоръчва поради възможността от странични ефекти.
4. Лекарства, които подобряват микроциркулацията: курантил, трентал, ксантинол никотинат. Средствата допринасят за подобряване на кръвообращението в засегнатата област, и следователно, нормализиране на метаболитните процеси в хрущялната тъкан.
5. Глюкокортикостероиди: хидрокортизон, дексаметазон. Често се използва за вътреставно приложение при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение. Тази намеса е инвазивна и изисква спазване на стерилитет и висока квалификация на медицинския персонал. За постигане на стабилен клиничен ефект са необходими 1-3 инжекции с хормони с удължено действие с интервал от 7-10 дни. Курсът на блокади се избира индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е една от направленията на комплексната терапия, която подобрява метаболизма на хрущяла, забавя разрушаването в ставната кухина, има положителен ефект върху микроциркулацията и облекчава болката.

Прилагайте следните методи на физиотерапевтично лечение:

• inductothermy;
• ултразвукова терапия;
• електрофореза;
• магнит;
• парафинови, озокеритни приложения;
• местна баротерапия;
• фонофореза;
• лечение с бишофит;
• балнеолечение (радонови, хидросулфитни, бели терпентинови бани);
• акупунктура.

Всеки от горните методи има свои противопоказания и странични ефекти, така че само лекар трябва да ги предпише, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента и индивидуална толерантност.

Хирургично лечение

Консервативните методи не винаги са в състояние да постигнат положителен резултат в лечението. Ако има доказателства, артрозата прогресира, лекарят може да препоръча операция.

Решението за необходимостта и обхвата на операцията се взема от ортопедичния хирург след задълбочен преглед на пациента.

Хирургичните методи на лечение включват:

• артроскопични манипулации;
• коригираща остеотомия;
• артропластика на ставите;
• ремонт на сухожилията;
• синовектомия;
• артропластика.

Всички пациенти, които някога са страдали от увреждания на ставите, трябва да са наясно със симптомите на посттравматичния остеоартрит и да могат да ги разпознаят навреме. Ако изведнъж, по време на ходене, започнете да “хленчите” коляното, което някога е било повредено, не трябва да се самолечете и да изчакате, докато тя “изчезне”, за да можете да започнете заболяването. Трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Ефективни лечения на остеоартрит от пост-травматичен произход

Понякога след нараняване или възпаление има усложнение в ставните тъкани - посттравматична артроза. Такива фактори водят до изчерпване на костните и ставните хрущялни тъкани, което допринася за тяхното увреждане. Особеност на това заболяване е силната тежест на симптомите като болка.

Лечението на посттравматичната артроза обикновено се основава на консервативен подход, но при тежки клинични случаи се изисква хирургична намеса.

Посттравматичната артроза засяга предимно работещото население.

Особености на механизмите на развитие на посттравматичната артроза

Както вече беше отбелязано, пост-травматичната артроза е усложнение от всяко нараняване, което води до аномалии в структурата на хрущялните или ставни тъкани, които гарантират безопасното движение на костите един спрямо друг. Ако тези структури бъдат нарушени, тяхната амортизационна функция вече не се изпълнява, което води до деформационни аномалии на костите и нарушена артикуларна активност.

Единични травматични случаи или редовно повтарящи се претоварвания и микротравми могат да провокират патологичен процес. При хората с наднормено тегло, например, най-често посттравматичните лезии се намират на коленните стави, а при представители на професии като масажист, тенисист или художник, тази патология се развива главно върху лакътните стави.

Артрозата с посттравматичен произход обикновено предшества:

1. навяхвания;
2. Фрактури, придружени от възпаление;
3. Травматични увреждания на мускулите в непосредствена близост до ставата;
4. Ендокринни нарушения;
5. Неизправности в метаболитните процеси;
6. Различни патологии с инфекциозен произход, които могат да причинят възпалителни процеси;
7. Увреждания на менискуса.

Осъществяването на пост-травматична артроза е съвсем просто, но хората, които професионално участват в спортна кариера, са особено изложени на риск. В допълнение, рисковата група трябва да включва възрастните хора, които с възрастта, съдържанието на калций в костната тъкан става много по-малко, което ги прави по-крехки.

Понякога след операция се развива посттравматична артроза. Механизмът на развитие на това усложнение е следният: по време на операцията се увреждат структурите на меките тъкани и мускулните тъкани, по-късно те образуват белези, които нарушават правилното хранене на ставните елементи и водят до възпаление, което е изпълнено с развитие на артроза.

Симптоматични прояви на заболяването

Първият етап на патологичния процес обикновено протича тайно. Пациентите могат да изпитат някаква умора в крайниците или незначителни болезнени прояви, леко хрускане в ставните тъкани. Болките обикновено имат начален характер, появявайки се предимно сутрин след дълга нощ за почивка.

Патологичните процеси постепенно набират интензивност, симптоматичната тежест се увеличава, болният синдром се проявява след всяко, дори незначително натоварване и по-нататъшни притеснения при липса на каквато и да е активност.

Характен симптом на късния стадий на пост-травматичната артроза е промяната в очертанията на костите, образуването на различни израстъци, израстъци или сраствания, което води до промяна в дължината и намаляване на двигателните способности на засегнатата става.

По принцип, следтравматичната артритна форма има такива прояви:

• Съвместна криза. Той е нарушен по време на физическа активност, особено сутрин, когато пациентът е просто буден. Ако лезията е локализирана върху ставните структури на глезена, след това при пациент, по-често при ходене, крайникът започва да се обръща;
• Болките първо имат заядлив характер, пациентът все още може да ги понася без употребата на наркотици, но постепенно артралгията увеличава интензивността. Особено болезнени симптоми, притеснени след дълъг престой в същото положение или натоварване. Ако пациентът има малко почивка, болката изчезва, но когато дейността се възобнови, те се връщат отново;
• При пренебрегване на посттравматичната артроза, болковите симптоми стават постоянни и нарастват през нощта. Засегнатите стави подуват, кожата над нея става червена, контурите и размерите на засегнатата област се променят.

Етапи на развитие

Обичайно е развитието на артроза да се разделя на няколко последователни етапа. Първата степен на посттравматичната артроза се характеризира с изтрита клинична картина. Патологията не се проявява по никакъв начин, понякога пациентът се притеснява от лек дискомфорт след дълго стояне или ходене (ако лезията е локализирана на ставите на долните крайници). От време на време дискомфортът, свързан с скованост и скованост, може да бъде тревожен сутрин. За откриване на патология в първия етап е възможно само чрез рентгеново изследване, което показва наличието на известно стесняване на разликата между ставите.

Най-честата локализация на посттравматичната артроза е колянната става, след това лакътната става, много по-рядко патологията засяга бедрото, раменните и глезените стави.

На втория етап рентгеновото изображение съобщава за значително стесняване на интер-ставното пространство. Движенията се дават на пациента трудно. С поражението на долните крайници става непоносимо трудно ходене по стълбите. Ако са засегнати гръбначните стави, за пациента е трудно да се наведе.

Подход за лечение

Посттравматичната артроза изисква продължително и продължително лечение, на което пациентът ще се нуждае от много търпение. Всички терапевтични мерки са насочени към възстановяване на ставната активност, премахване на болезнените симптоми, предотвратяване на по-нататъшни деформации и разрушаване на ставни структури.

В етап 1-2 на патологията лечебната гимнастика има особена ефикасност, която помага за възстановяване на подвижността на ставите и облекчава болезнените симптоми.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и ако има мускулен спазъм, се показват и спазмолитици. За ускоряване на регенеративните процеси в хрущяла се предписват интраартикуларни инжекционни инфузии на биостимуланти и хондропротектори. С подчертано възпалителен процес се вижда използването на стероидни хормони като кортикостероиди. Допълват лечебните процедури, парафин и масаж, използването на местни противовъзпалителни мехлеми, физиотерапевтични техники, тренировъчна терапия и др.

Хирургичната интервенция е неизбежна в случаите, когато е налице анатомично увреждане поради нараняване, ставна нестабилност или увреждане на мускулите и лигаментите. Ако ставните структури се разрушат, се използват ендопротези.

Какво е посттравматичен артроза (остеоартрит) и как да го лекуваме?

Посттравматичната артроза на ставите е вторичен дегенеративен или дистрофичен процес, причинен от нараняване на крайник. Травмата може да доведе не само до развитието на ставна (костна или хрущялна) деформация, но и до патологични промени в меките тъкани около ставата. Основният симптом на посттравматичната артроза е болка, скованост на движенията, промяна във формата на ставата.

Причини за възникване на

Основната причина за посттравматична артроза са патологичните промени в ставата, причинени от нараняване. Всяко механично увреждане води до нарушаване на целостта на органите и структурите на тялото.

Артрозата се развива не само след фрактура или тежко кръвоизлив. Импулсът за появата на болестта може да послужи като нормален удар. Това води до поражение на капилярите, в резултат на което се нарушава храненето на тъканите и започва дистрофичният процес.

Дегенеративно - дистрофичен синдром се развива постепенно:

• Разреждането на хрущял става между ставите;
• Повишено триене на близките стави;
• Има бавно разрушаване на повърхността на фугата.

Посттравматичната артроза се развива по различни начини:

• Формата на ставата се деформира, количеството на ставното смазване между артикулиращия хрущял намалява, мобилността на крайниците е ограничена. Такава артроза се случва, ако счупите крайник. Увеличаване на риска от патология на фрактурите с изместване;
• Травма на сухожилията, мини-ставите или капсулите на ставата. Те включват разкъсване или разтягане. Така появата на посттравматична артроза на глезенната става може да доведе до разтягане на синдрома, междуфазовите връзки. А с появата на пост-травматична артроза на колянната става е налице цялостна травма в историята на пациента: фрактура и разкъсване при разтягане на мениска;
• Под формата на усложнения след операцията. Поради травма на периартикуларните тъкани започва процесът на белези. Появилите се белези предотвратяват проникването на хранителни вещества в ставните елементи, в резултат на което се развива вторична деформация;
• В допълнение към белези, операцията носи риск от промени в геометрията на ставата, поради отстраняване на повредените части;
• Симптомите на нараняване често са замъглени, така че пациентите не търсят медицинска помощ. А отсъствието или забавената терапия е една от причините за постепенното развитие на посттравматичната артроза на субталарната става.

Класификация на артроза

Посттравматичната артроза получи код за МКБ 10 (Международна класификация на болестите) М19.1. В зависимост от засегнатата става, травматичната артроза се подразделя на:

• Увреждане на глезена става. Болковият синдром води до патологична мускулна контракция, деформация на ставите, промяна в походката;
• Патология на коляното. Пациентът започва да накуцва поради намаляване на количеството на ставна течност. При ходене се забелязва характерна криза. В началния етап на пост-травматичната гоноартроза, пациентът се оплаква от дискомфорт, с течение на времето всяко движение причинява болка. Често, в допълнение към коляното, ставата на глезена е засегната. С прогресирането на заболяването ставата се деформира, развива се метео-зависимост;
• Нарушения в тазобедрената става (коксартроза). Това е най-голямата става, способността на пациента да се движи нормално зависи от неговата мобилност. Прогресията на посттравматичната коксартроза води до скъсяване на крайника, мускулна атрофия. Човек ходи "патица". Без подходящо лечение болестта може да доведе до увреждане;
• Деформация на раменната става. Поражението се развива на фона на дислокация или нараняване. Движението на крайника се ограничава, пациентът не може да яде или да се облича самостоятелно;
• Патология на лакътната става. Причината за лезията става фрактура и дълъг престой в главата;
• Поражението на китката. При риск от нараняване пациентът не е в състояние да извърши дори прости движения.

Симптоми и диагноза

Симптомите на посттравматичен остеоартрит зависи от степента на развитие на заболяването. В началните стадии на заболяването може да бъде асимптоматично. Появата на болка принуждава пациента да се консултира с лекар.

Първи етап

В началния етап болката се появява само в случай на упражняване или повишена физическа активност. Пациентът продължава да води нормален живот.

Ако отидете на лекар на този етап, лечението ще бъде просто и прогнозата ще бъде благоприятна.

Диагностика на артроза се извършва чрез събиране на анамнеза, интервюиране на пациента, както и чрез рентгеново изследване. Картината показва лек симптом - леко стесняване на фугата.

Втори етап

На втория етап се забелязва значително ограничаване на подвижността и подобно състояние изисква незабавно лечение. Увеличаването на болката не позволява на човек да води нормален живот. Намаляването на болката помага за по-дълга почивка. И всяко движение е придружено от криза. Острата болка не позволява на пациента да се изкачи по стълбите.

Ако причината за развитието на заболяването е увреждане на гръбначния мозък, тогава накланянията на тялото са придружени от повишен болков синдром.

Медицинският преглед помага да се диагностицира заболяването, по време на което се забелязват промени в функционалността на гръбначния стълб. Обикновено лекарят диагностицира остеохондроза и неговото лечение ще изисква повече време и усилия. На рентгенологичния образ се забелязва значително стесняване на междуставния процеп.

Трети етап

На третия етап пациентът е в тежко състояние и лечението изисква много време. Движенията на крайниците са силно ограничени и болката става постоянна. Рентгеновите лъчи определя липсата на междуартово пространство, вместо това показва непрекъсната област от костна и хрущялна тъкан. Този етап е индикация за регистрация на увреждането.

Лечение и прогноза

С навременно лечение на лекаря, назначаването на адекватно лечение на посттравматична артроза, прилагането на всички препоръки, прогнозата е благоприятна. В повечето случаи пациентът може да постигне стабилна ремисия. Но не забравяйте, че артрозата е хронично заболяване, следователно, за да се поддържа ремисия, си струва да се практикува по метода на д-р Бубновски и Попов.

Преди започване на лечението се извършва рентгеново изследване, въз основа на което се съставя схемата на лечение. Допълнителен метод на лечение е спазването на специална диета, насочена към намаляване на телесното тегло, както и профилактично лечение в санаториуми и диспансери.

Консервативни методи

В началните етапи на артроза помагат консервативни методи на лечение. Основната цел на това лечение е да се намали натоварването на засегнатата област. Допълнителна почивка се редува с масаж и набор от специални упражнения. Насочена е към облекчаване на болката и увеличаване на мобилността на ставите.

Физическата терапия помага за предотвратяване на прогресирането на мускулната атрофия, намалява болезнените движения, освобождава се от възпалението.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия включва назначаването на:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тази група лекарства намалява болката и се бори с възпалителния процес;
• Хондропротектори спират разрушаването на ставната тъкан, възстановяват хрущялните елементи;
• Местни гелове и мехлеми, които включват глюкозамин и хондроитин се използват под формата на приложения.

За да се облекчат болезнените симптоми, когато първата степен на заболяването позволи мазила, които включват кортикостероиди - те могат да облекчат възпалението. И за възобновяване на съвместната мобилност се назначават местни фондове със състав на растенията.

физиотерапия

Физиотерапевтични процедури - електрофори, фонофори, масаж, акупунктура, шокова вълна и мануална терапия са необходими за развитието на увредена става и се предписват като рехабилитационно лечение при артроза.

Горните видове лечение помагат за подобряване на храненето на ставните тъкани, нормализират притока на кръв в мускулите, спират атрофията на тъканите, напълно премахват болката или намаляват интензивността му.

хирургия

Ако лечението на посттравматична артроза на коляното или тазобедрената става с консервативни методи се оказа неефективно, се наблюдава значително разрушаване на ставните повърхности и се посочва хирургична операция за замяна на засегнатата става с ендопротеза. Тази операция ви позволява да възстановите формата на ставата, както и да стабилизира състоянието му.

По време на хирургическа интервенция ще се използват фиксиране на метални конструкции под формата на винтове, пластини, тъкани на трансплантиран пациент, които помагат за регенериране на сухожилията, както и изкуствен имплант.

Хирургичната намеса се извършва чрез обща анестезия по класическия метод и с отворен достъп, както и под местна анестезия чрез артроскопска технология.

За възстановяване от операцията се използва лекарствено лечение (антибиотици, болкоуспокояващи), физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Посттравматичната артроза се развива като вторично заболяване след нараняване на крайника. Навременната диагностика и правилното лечение водят до стабилна ремисия. През този период пациентът може да води нормален живот.

Посттравматична артроза: какво е, признаци, видове

Какво е това?

Посттравматичната артроза обикновено се развива в резултат на увреждания на ставите - разтягане, изместване, разкъсване на тъканите. Това го отличава от другите видове артрози. Автомобилни злополуки, спорт, претоварване, просто падане - всичко това може да предизвика повреда на ставите.

Такива наранявания неблагоприятно засягат костите, ставите, хрущялите, нарушават механиката на тяхната работа. В международната класификация на болестите по МКБ-10 кодът на посттравматичната артроза е обозначен като М19.1.

Етап на заболяването

В зависимост от степента на проявление, заболяването се разделя на 3 етапа.

• Етап I: болката се тревожи само по време на физическо натоварване, когато се движи в болния крайник, се чува криза в ставата. Няма видими промени в областта на ставите, тя има обичайната форма (в ситуации, когато първоначално не е била деформирана от първоначалното увреждане). Палпация на болките в ставите.
• Етап II: болката става интензивна, в началото на движенията (преходна статична - динамика) е особено остра. На сутринта пациентът чувства ограничено движение в ставата, скованост. Кризата в ставата става по-интензивна. При палпация се наблюдава деформация на ставното пространство, по неговия контур са маркирани неравни участъци с удебелени граници.
• Етап III: Съединението се деформира, болката дори безпокои пациента. През нощта може да има повишена болка, движението в ставата рязко ограничено. Болестите стави могат да реагират на промените в метеорологичните условия.

Видове болести

Посттравматична артроза на коляното

Разпалва не само самия хрущял, но и цялото съединение като цяло, включително мускулите около него, сухожилията, субхондралната кост и синовиалната мембрана. Въпреки факта, че посттравматичната артроза на коляното се счита за заболяване на възрастните хора, средната възраст на пациентите е само 55 години.

Предпоставки за развитие на посттравматична артроза на колянната става се поставят в юношеството. Увреждането на ставите предизвиква дълъг процес на ремоделиране на хрущяла и околните тъкани. Това води до неблагоприятни усложнения от биохимичен и биомеханичен характер.

Многобройни видове увреждания на ставите, включително скъсване на сухожилията, менискуса и ставата, увеличават риска от развитие на посттравматична артроза.

Посттравматична артроза на раменната става

Има две стави в рамото, като и двете могат да бъдат засегнати от артрит. Една става е разположена на кръстопътя на ключицата и лопатката. Тя се нарича ключично-акромиоклавикуларна става. Там, където раменната кост влезе в лопатката, се намира глиногумарна става. Наранявания, водещи до артрит на раменната става - разтягане и изместване на ставите.

Посттравматична артроза на пръстите

Артроза на ръцете може да се случи на всеки във всяка възраст. Когато нараняване или пукнатина увреждат хрущяла на ставите на пръста, започва дегенерация и възпаление.

Посттравматична артроза на глезенната става

Основни наранявания, след които може да се развие посттравматична артроза на глезена, са измествания и пукнатини.

Посттравматична артроза на тазобедрената става

Посттравматичната артроза на тазобедрената става може да се развие след сериозна фрактура или разкъсване на лигаментите.

Посттравматична артроза на лакътната става

Преместването или фрактурата на лакътната става може да доведе до влошаване на състоянието му: пукнатини в дисталното рамо, радиална глава, лакътна кост. За сложни наранявания са възможни обширни увреждания на хрущяла и деформация на лакътя, което води до неестествена механика на ставното и бързото износване на тъканите.

симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от местоположението на увредената става и нейните функционални характеристики. Например, вторичната артроза на тазобедрената става се проявява с тежко подуване на меките тъкани (това се дължи на индивидуалните анатомични характеристики на тази става).

Основният симптом, който е признак за увреждане на сегментите на ставата, е болка, която първоначално има тъп и болен характер и се появява само по време на физическа активност (в покой, болката намалява или изчезва).

Важен симптом на посттравматичната артроза е и наличието на болка в комбинация с постепенното му влошаване. Пациентите често изпитват болка по време на или непосредствено след спорт. В по-късните етапи болката се притеснява дори в хода на ходене пеша или изкачване по стълбите, т.е. - болката става постоянна.

В хода на развитието на патологичния процес на обостряне, болестите се заменят с ремисии, които отново завършват с обостряния. По време на обострянията на пациента се забелязва подуване на ставата, възможно е натрупване на ексудат в кухината на ставите (синовит), което е следствие от възпалението на синовиалната мембрана. Болката в ставата води до рефлексни мускулни спазми (конвулсии). Тези болки продължават дори след обездвижване на ставата.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, симптоми на заболяването и история на заболяването. Лекарят трябва да попита пациента дали е имал увреждане на ставите в миналото. Ако има травма в историята на заболяването, вероятността за посттравматичен артрит е много висока. Диагнозата се потвърждава от локален преглед, палпиране на ставата и пациентът трябва да получи рентгенография на ставата. Ако е необходимо, допълнителни КТ и ЯМР (по-точни диагностични методи). Рентгенова картина на посттравматичен артрит:

• I - костни израстъци са разположени по краищата на ставното пространство, има малки участъци от осификация на хрущяла, стегнатото пространство е стеснено.
• II - увеличават се костните израстъци, настъпва субхондрална склероза на затварящата плоча, стеснява се още повече.
• III - изразена деформация на хрущялните повърхности на ставата, има втвърдяване на повърхностите, фугата не е изразена. Има субхондрална некроза, редуваща се със зони на просветление (по рентгенография, кисти със съдържание са видими, малки кухини).

Лечение на посттравматична артроза

Лечението на хроничната форма на заболяването има свои собствени трудности. Първоначалният стадий на артроза може да бъде асимптоматичен и да се проявява през годините под формата на болка и промени в засегнатата област. За да се избегне такъв проблем, дори и при най-малко нараняване, е необходимо да се консултирате с травматолог или ортопед. Подробното изследване ще помогне на специалиста да идентифицира болестта на ранен етап и да разбере как да се лекува посттравматичната артроза ефективно и безболезнено.

Традиционни методи за справяне с болестта - промяна на активността на пациента и разтоварване на ставата с тръстика или патерици. Както в допълнение, глюкозамин, болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства могат да помогнат.

Инжектирането на кортикостероиди може да бъде полезно, но те не трябва да се използват по-често 2-3 пъти годишно. В случай на остеоартрит на колянната става е препоръчително да се носи превръзка за разтоварване и забавяне на развитието на заболяването.

Ако тези мерки не са ефективни, се препоръчва хирургична интервенция. За леки наранявания се трансплантират костни или хрущялни присадки. В повечето случаи възпалението улавя големи площи на ставата. В такива случаи тя подлежи на реконструкция.

Що се отнася до билковите отвари и мехлеми, те са ефективни само в ранен стадий на заболяването. Те спомагат за облекчаване на болката и подуването. Въпреки това, артрозата не може да бъде излекувана. Такива средства могат да се използват само като допълнение към конвенционалното лечение.

лекарства

Посттравматичната артроза е много неприятна болест, но може да бъде излекувана. Самолечението не е панацея, би било по-добре, ако квалифициран специалист предпише лекарствата. Систематичното следване на инструкциите ще помогне за възстановяване на здравето на ставите.

За всички видове остеоартрит се предписва лекарство. Тя включва:

• Противовъзпалителни лекарства - Парацетамолът е най-безопасният от тях, в по-тежките случаи - ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др. За предпочитане е използването на лекарства като диклофенак под формата на мехлеми и гелове. Не забравяйте, че продължителната употреба на тези лекарства води до развитие на гастрит и стомашни язви;
• При силна болка е възможно облекчаване на болката при Трамадол;
• В тежки случаи, особено при множествени лезии на ставите, може да се предпише колхицин, но това лекарство е много токсично и само ревматолог трябва да вземе решение за употребата му;
• Въвеждането на глюкокортикоидни хормони в ставата, както е споменато по-горе, се извършва с тежко възпаление и не повече от 2-3 пъти годишно;
• Сега т. Нар. Хондропротектори ("защитници на хрущял") са широко използвани - лекарства, които възстановяват засегнатия хрущял. Те могат да бъдат под формата на мехлеми (хондроксид), в таблетки и капсули (хондроитин, глюкозамин), в инжекции (глюкозамин). Такива лекарства имат положителен ефект върху хода на заболяването с продължителното им използване;
• Въвеждането на изкуствена синовиална течност (вещество на основата на хиалуронова киселина) в засегнатата става обикновено се извършва 1 път в рамките на 2-3 месеца. Отбелязва се добър ефект - намаляване на болката.

Две основни мерки, които можете да предприемете в борбата срещу посттравматичната артроза. Една от тях е краткосрочна, втората е дългосрочна. Първото нещо, което трябва да направите е да придобиете квалифициран специалист, който внимателно да проучи всякакви щети.

Втората мярка включва полагане на определено време. Това се отнася до промените в начина на живот, включително правилното хранене - това ще даде на тялото ви не само необходимите биологично значими елементи, но и ще запазят теглото си под контрол. Прекомерното тегло е стрес за ставите.

Упражнението също е необходимо в разумни граници. Спортът със скокове и завои е травматичен и може да навреди на ставите. Има обаче няколко алтернативи с по-малък риск.