Основната опасност, която очаква сериозно болни пациенти и легнали пациенти, е появата на рани от натиск, а понякога са необходими само няколко дни, за да причинят дълбоки рани. Най-често пациентите с реанимация страдат от залежаване, тъй като всички усилия на персонала са насочени към спасяване на човешки живот. Но в някои реанимации медицинските сестри, които знаят за този проблем, просто ограждат обикновените гумени ръкавици, пълни с вода, под уязвимите места на пациентите, като по този начин ги предпазват от продължително лечение.
Такива прослойки, както на снимката, са предвестници на ужасни дълбоки рани, въпреки че на пръв поглед те са само петна от кожа с малко зачервяване. Такова зачервяване се появява предимно в местата, където костите са близо до кожата. Костите под тежестта на тялото създават натиск върху меките тъкани, предотвратявайки нормалното им кръвоснабдяване. В резултат на това, върху сакрума, задната част на петата се образуват леки зачервявания, които не преминават след лек масаж. Съдовете се стискат след два часа, когато са в фиксирана позиция, исхемията нараства с времето, причинявайки окончателната смърт на кожата, първо и след това на меките тъкани.
Появата на мехури по кожата, като от изгаряне, е сигнал, че е започнал вторият етап от заболяването. В лечебните заведения е обичайно да се оценява рискът от поява на рани на основата на скалата на Ватерло, според която всички рискови фактори се сумират и максималната стойност започва от 20 точки. Оценката до 9 точки се признава за безрисков. Скалата отчита възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и състоянието на кожата.
Язви на натиск обикновено се класифицират според степента на увреждане на кожата и меките тъкани.
Първите два етапа на раните на налягането се лекуват успешно с помощта на консервативни методи, третостепенните залежавания изискват продължително и сложно лечение, а четвъртият етап може да бъде излекуван с помощта на пластична хирургия.
Грижата за пациентите с легло задължително включва комплекс от превантивни и терапевтични мерки за предотвратяване появата на рани от налягане. Докато кожата не е счупена, на пациента се дава ежедневен масаж на проблемни зони със специални средства, които омекотяват кожата и активират кръвообращението.
Когато се появят зачервени петна, те се третират с камфорен алкохол или масло от ела, като се променя положението на тялото поне десет пъти на ден. Добрият ефект дава налагането на специални лепенки и превръзки за предотвратяване на некроза и възпаление. При първите признаци на зачервяване, в тази част на тялото могат да се нанесат мокри компреси с Деласкин, който създава колоиден филм чрез реакция с клетките на епидермиса.
Образуване на рани на бедрата, опашната кост и др. е сериозен проблем за пациент с легло, чието състояние вече е отслабено. Трябва да се помни, че лечението на улцерациите е много по-сложно от превенцията, затова е необходимо да се нанасят мазила, да се промени позицията и да се направи антидекубитален матрак. Ако възникне натиск, трябва да знаете как и как да го лекувате, като избягвате усложнения и преход към труден етап.
Това е наименованието за язва на тялото и крайниците на човек, което показва сериозни усложнения и заболявания в резултат на недостатъчно кръвообращение на тъканите, натиск върху тях и изместване. Обратно на стереотипите, образуването на рани от натиск се появява не само при пациенти с почивка на легло, докато местата на анатомичните костни изпъкналости са най-податливи на тях. Те се появяват след продължителен външен натиск върху кожата.
Снимка 1. Схемата на пролежките при легирани пациенти
Заболяването е характерно за хора с нарушена инервация, когато нервната тъкан не е достатъчно снабдена с кръв. Честа причина за това е заболяване на гръбначния мозък. Лечението на пролежките може да бъде различни методи. Какво специфично лечение ще предпише зависи от факторите, водещи до патологията. Като цяло терапията се провежда у дома чрез лечение на проблемни зони с маз, ортопедичен матрак и др. Най-често срещаните места с пролежки са седалището, опашната кост, петите.
Медицината е измислила много средства за лечение на болестта, но днес е невъзможно да се определи универсален и ефективен. Много медицински институции, които се занимават с този проблем, прилагат своите добри практики, които показват максималния резултат.
Основната трудност при избора на това как и как да се лекува възпалението е само при наличие на пасивно кръвоснабдяване в области, където тъканите са подложени на продължително компресиране или неподвижност. За оптимален избор на терапевтичен метод заболяването се разделя на няколко етапа. Базирайки се на степента на структурни промени, пролежките се характеризират с:
Представената класификация на етапа включва целия диапазон на щетите, от най-леката до най-тежката. В зависимост от степента на лезията, консервативната или хирургична терапия е показана на пациента на леглото.
В повечето случаи консервативните методи, при които се използва мехлем, специален матрак и т.н., са приложими за първите два етапа. Хирургичната интервенция, съответно, е показана на етапи 3 и 4.
С мерките на консервативната терапия се активира процесът на кръвоснабдяване, мястото с измръзване се изчиства от мъртвите зони, предприемат се мерки за затягане на раните. Как да се лекува лежащ пациент решава доктора.
В ранен стадий заболяването може да бъде активно задържано чрез провеждане на профилактика чрез специално лечение на опрелиеви области, което е приемливо да се извърши у дома. Благодарение на такава работа е възможно да се спре процеса на отмиране на клетките, тъй като легналият страда само от уплътняване и зачервяване на кожата.
Снимка 2. Лечение с разтоварваща превръзка
В същото време е необходимо лекарят да извърши необходимата диагноза, за да идентифицира причините за външен и вътрешен характер, водещи до язви в бъдеще.
Леглата на 1 и 2 градуса в лежащо болния пациент се лекуват чрез премахване на болестите, които причиняват и влошават състоянието му. За да направите това, извършете:
Третият етап се характеризира с активно отмиване на кожата и подкожните мастни елементи. При такива условия хирургичната намеса не може да бъде избегната, за да се отстранят некротичните зони, да се изчистят гнойните секрети и т.н. Ако това не е направено, тогава етап 3 неизбежно ще се влоши чрез включване на съседни участъци от частично засегната кожа, която не е способна на независима регенерация.
За да се гарантира, че стадийът на залягането 3, 4 се разпада, мъртвата тъкан се отстранява до появата на капилярно кървене. След това е показано лечение и пречистване с антибиотици с широк спектър на действие и антисептични средства. Освен това в терапията се използват лекарства с некролитен ефект, лекарства с противовъзпалителен ефект, агенти, които стимулират възстановяването на тъканните структури и подобряват лимфната микроциркулация.
Най-тежкият стадий на легорални заболявания при легирани пациенти е четвъртият. Характеризира се с дълбока некроза, когато мускулите, сухожилията и костите са засегнати. Няма съмнение за домашно лечение на етап 4. За ефективна терапия е необходимо да се екзекутира екстензивно мъртвата област, след което тя активно ще абсорбира настинката и овлажнява лечебната рана.
При преодоляване на острата фаза на заболяването, язвата се лекува с физиотерапия и се предписват необходимите антибиотици и антисептици за периодично лечение.
Най-често поради нарушено кръвоснабдяване се образуват пролежки при пациенти с почивка на легло, тъй като кожата и съдовете се притискат в места с силно и постоянно налягане. По този начин се различават местата на чести язви.
Ако пациентът постоянно лежи на една страна, лезията се появява в зоната на бедрото, колянната става. В позата “на стомаха”, пубисът и скулите са подложени на натиск. Човек, който лежи по гръб, ще страда от язви на петите, опашната кост на лакътните стави, задната част на главата, лопатките.
Въпреки единния механизъм на формиране, има някои различия в лечението и профилактиката в различни части на тялото.
Лечението на язви на белодробна жлеза се извършва чрез залепване на бинтове Komfilyu на места на нараняване. Основният ефект на този антисептик, който предотвратява процеса на по-нататъшна инфекция. Ако раната все още е замърсена или се образува гной, то трябва да се почисти и дезинфектира с Troteox или негови аналози, включително водороден пероксид, хлорхексидин, обикновена зелена боя.
Снимка 3. Лезии на петата
За да се нормализира кожата в областта на бедрата е необходимо да се изключи причината за нейното разграждане. Без това е невъзможно да се отървете от глутеални рани, като приложите дори най-скъпата маз или прах. Следва индивидуално предписаното лечение на пациента, водещо до отхвърляне на мъртви структури и заздравяване на рани. Терапията включва три етапа:
Снимка 4. Дълбоко бедро на хълбока
Списъкът на лекарства, които лекуват заслон на бедрата, включва лекарства със сребро, така че се оказва силен дезинфектиращ и аналгетичен ефект. Допълнителното приложение на крем и мехлем със сребро води до ускорено затягане на раните. Не препоръчва лекарства с алкохол, тъй като те силно изсушават кожата.
Как и как да се лекуват язви, образувани на опашната кост, разгледайте по-долу. В този случай той е ефективен за връзване на превръзки, за накисване, което е подходящо за ракия с сол. Превръзката е покрита с компресна хартия, периодично се заменя. Когато сменяте превръзката, опашната кост трябва да се изплакне старателно, за да се отстранят остатъците от сол.
При прилагането на медицинските процедури у дома има редица трудности. Трудното почистване на нагряване е трудно, както и че е трудно да се създадат условия за нормален обмен на газ, водещ до възстановяване. Когато се лекувате у дома, е необходимо да използвате не само предписани лекарства и народни средства, одобрени от лекаря, но също така и асептични лепенки и антидекубитални матраци. Ще анализираме как се лекуват залежали у дома.
За активиране на процеса на отхвърляне на мъртва тъкан от кожата и общо лечение, според целта на специалиста, мястото на лезията трябва да се лекува със специални медикаменти, например Iruxol. Първично лечение със специален инструмент ви позволява да се отървете от мъртва кожа и вътрешни тъкани.
След почистване на легла на легло пациент, те са превързани с накисване в аналгетик, покривайки с хидроколоидна превръзка на Hydrosorb, Hydrocol тип. Алтернативно, можете да направите компрес за заздравяване на рани. Ако се диагностицира инфекция, антибактериалното лечение е задължително.
Забранено е да се използват омекотяващи мехлеми и глухи превръзки, които напълно да изолират пролежките от достъпа на въздух. В допълнение, в ранния стадий на заболяването, както на ходилите, така и на легналите пациенти не трябва да се дават влажни превръзки, поради което може да се развие бързо прогресираща мокра некроза. Ако има гной или мокър некротичен процес, тогава лекарствата с антибактериални свойства са задължителни.
Най-популярните мазила и кремове:
В случаите, когато пациентът лежи, матракът със специален дизайн е много ефективен. Нарича се антидекубитус, неговата същност е в непрекъснатата промяна на налягането, формирана от собственото му тегло, към различни зони на тялото, ръцете и краката. Това се постига чрез продухване и надуване на изолираните камери за матраци с помощта на програмирана помпа. Матраците могат да бъдат също вода, вибрации и други.
Снимка 5. Антидекубитален матрак
В резултат на това точките на прилагане на налягането постоянно се променят и липсват условия за образуване на възпаление под налягане. Освен това се подобрява кръвообращението и се запазва тонуса на кожата.
Операцията за отстраняване на некротични елементи не винаги е полезна, така че нейната цел трябва да бъде внимателно претеглена. При неподходяща хирургична интервенция, зоната на леговището само ще се увеличи и състоянието на пациента ще стане по-тежко. Ето защо преди рязане се извършва анализ на възможните последствия и ефективността на операцията.
Ако няма съмнение за операцията, то се извършва по метода:
В някои случаи резултатът не е както се очаква. Основните проблеми са лошото оцеляване на трансплантираната кожа, когато не е възможно да се постигне достатъчно кръвоснабдяване в оперираната зона.
Последиците от некачественото хирургично лечение са подкожното натрупване на влага, хлабавите шевове, некрозата, кървенето, което в крайна сметка често води до рецидив на основното заболяване.
Ако раната в леглото вече е налице, значи значението на това каква грижа се осигурява на пациента е голямо. Това е особено важно за лежащите хора, които не са в състояние напълно да си служат. Прогресирането на патологията може да се избегне, ако пациентът поддържа нормално кръвоснабдяване на проблемните зони. За да направите това, е важно да не се допуска една позиция на тялото и периодично, на всеки 1,5-2 часа, да се преобърне лицето, дори въпреки причинените неудобства.
Ако това не се направи, болестта ще се влоши с нови и нови рани, а тези, които вече съществуват, ще се разширят в ширина и дълбочина до костите.
Други важни аспекти на превантивните мерки:
Изброяваме ефективните мерки за избягване на рани от налягане:
Възможно е да се лекуват пролежки и язви с народни методи у дома само допълнително, когато основната терапия е традиционна, предписана от лекар. В основата на всички народни средства са разнообразни растения, чието приложение в засегнатите райони често предизвиква алергична реакция и влошава положението.
Прилагайте компреси и билкови мазила само с разрешение на лекуващия лекар и под негов контрол. Ето някои популярни рецепти:
Автор: сайт редактор, дата 16 януари, 2018
Леглата са усложнение при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, дължащо се на притискане или изместване. Кръвоносните съдове са придружени от некроза - тъканна смърт.
Хранителните вещества и кислородът в тъканите внасят кръв. Когато се наруши нормалния кръвен поток, тъканта започва да умира.
Лека нос започва да се развива отвътре, а не от повърхността. Първо, тъканта е изправена пред липса на кислород (исхемия). Първият страда от този мускул. На първо място, мускулите около костите изпитват натиск и състоянието на кожата индиректно сигнализира за по-дълбоки процеси. На този етап все още няма открита рана. Промените постепенно преминават от мускулите към кожата.
Натискът за образуване на язви (дълбоко увреждане на всички слоеве на кожата или лигавиците) става сила на изместване. Повърхностните слоеве на меките тъкани са изместени относително по-дълбоко (мускулни). Такава промяна води до увреждане на съдовете в тази зона и увеличава степента на увреждане. Това се появява, например, когато пациентът има повдигнати табла и няма почивка за крака. Под действието на гравитацията, тя бавно се плъзга надолу, тъканите му се изместват.
Снимка: залежаване в началните етапи
В допълнение, триенето и влажността играят важна роля. Триенето уврежда защитния рогов слой. Този фактор е особено опасен в случай на висока влажност на кожата: прекомерно изпотяване, инконтиненция на урината и изпражненията, мокро легло и бельо.
Сборът от тези три фактора води до образуване на залежало.
Всеки стадий на простирания съответства на определени прояви. Обикновено те са достатъчни за диагностициране. В началния етап се извършва пълен клиничен и биохимичен кръвен тест.
Има 4 основни степени (категории) на развитие със съответните им симптоми:
Без увреждане на кожата. Има област на зачервена кожа, която не променя цвета си при натискане. Често се намира над изпъкналите кости.
Отворена рана, плитка, вътре в розово-червен цвят, твърда кора (краста). не. Също така леговище може да има появата на мехурче върху кожата, пълна с течност.
Засяга всички слоеве на кожата, като в някои случаи може да се види подкожната мастна тъкан (в зависимост от това къде е затопването). Все още не са наблюдавани мускулна тъкан, сухожилия, кости. Има вид на рана, от която е възможен течен разряд.
Засегнати костна тъкан, сухожилия, мускулна тъкан. Дълбоката рана е частично покрита с остатъци от мъртва тъкан, понякога с кора (краста) по ръбовете
Когато става въпрос за III и IV степен, е възможно само хирургично лечение. Прегради II и по-горе могат да причинят на пациента тежка физическа болка и морални страдания.
Ако пациентът лежи по гръб, основните зони на риск са сакрума, лопатките, петите, лактите, коленете, главата, а понякога и ушите. В други положения това е свързването на бедрената кост и таза, стъпалото, пръстите и т.н.
Локализиране на бреговете
Пациенти, които са принудени временно или постоянно да поддържат неподвижност:
Освен това, за да влоши положението, може:
Кожата става по-тънка и по-бързо се уврежда.
Например, в случай на увреждане на гръбначния мозък. Пациентът не усеща началните етапи на процеса.
Загуба на тегло
Междинният слой на меките тъкани намалява, костите ги притискат по-силно
Съдови заболявания и диабет, пушене.
Състоянието на кожата се влошава
Увеличете честотата и триенето на кожата
Инконтиненция на урина и фекалии.
Влажност неблагоприятно засяга кожата, допринася за развитието на инфекция.
Въпреки страшния си вид, пролежките не могат да се предават от човек на човек. Те имат само вътрешни причини (нарушения на кръвообращението).
Веднага щом стадата се превърнат в отворена рана, е възможно инфекцията да влезе отвън, но това само причинява допълнително страдание на пациента. За човек, който се грижи за него, това не е опасно.
При правилна грижа не се образуват пролежки. Отворените дълбоки язви винаги са следствие от факта, че болните не се грижат добре.
Ако е известно, че пациентът ще бъде неподвижен дълго време или вече има признаци на етап I, тогава са необходими следните мерки, за да се предотврати образуването и прогресирането на пролежките:
Ако повече от два часа преминат в неподвижност, необратимите промени вече започват в тъканите. Важно е да се обърнете, а не да преместите пациента. Тази проста мярка помага да се предотврати образуването на рани от налягане като цяло.
Внимателно се грижи за кожата на пациента.
Кожата е нежно, без да се почиства с физиологичен разтвор. Кожата на пациента трябва винаги да бъде суха и чиста. Ако е необходимо, използвайте антибактериални лекарства.
С изключителна предпазливост трябва да се обърнете към избора на дезинфектанти. По този повод е по-добре да се консултирате с лекар. Хлорхексидин, например, може да увеличи риска от инфекция.
Създайте подходящи условия за пациента.
Леглото и бельото трябва да бъдат сухи, чисти, без гънки, трохи, копчета. Позицията на тялото трябва да бъде удобна и да изключва "подхлъзване" на пациента под действие на гравитацията.
Използвайте специално оборудване, за да намалите налягането.
Сега има легови матраци, въздушни възглавници и кръгове. Повърхността им трябва да бъде мека. Грубите влакна могат да наранят кожата. Тези мерки улесняват грижата и са добра превенция на рани от налягане.
Как да се лекуват пролежници в началните етапи и мехлеми за пролежки за легнали пациенти трябва да назначи лекар. Тежките стадии на рани в налягането се лекуват хирургично.
Лечението на рани в по-възрастните хора изисква специално внимание. При адекватна грижа ледоразрушенията на I и II етапи се лекуват за няколко седмици или месеци. Лечението на пролежките върху седалището не се различава от лечението на други части на тялото.
Ако грижата за залежаването в началния етап е лоша, те напредват. В бъдеще тя може да достигне смъртоносни резултати, когато настъпи последният етап. Инфекцията може да навлезе в костите и кръвта. Понякога подкожната мастна тъкан се възпалява или дори се развива кожен рак.
В лечебните заведения сестринският персонал трябва да следи състоянието на пациентите. Ако пациентът е у дома, той се нуждае от денонощна компетентна грижа. Ако не е възможно да се осигури на пациента достатъчно грижи в дома, по-добре е да се повери това на професионалисти. Компетентната превенция ще предпази пациента от страдание. Ако пациентът има висока температура, треска, неприятна миризма от възпалено налягане или зачервяване на кожата наоколо - обадете се на лекар.
Леговище (язва, увреждане на налягането, язва под налягане, язва на проливането, пролежки) - локално увреждане на кожата и / или подлежащите тъкани. Язви на натиск се образуват в резултат на налягане или комбинация от налягане с други вредни фактори (триене, срязване, влажност и др.). Те се намират, като правило, над костни издатини (сакрум, пети, глезени, лакти, седалищни кости, опашна кост, тазобедрени стави и шия). Отслабените легнали и приседнали пациенти с нарушена циркулация на кръвта, чувствителност (инсулти, увреждания на гръбначния стълб) и съпътстващи заболявания най-често страдат от този проблем. Значителна роля при възникването и развитието на локални увреждания на кожата и подлежащите тъкани играе неправилната грижа, инконтиненцията на урината и изпражненията. Леговищата са много неприятно, опасно и скъпо усложнение, което влошава качеството на живот, състоянието и прогнозата на пациента, потиска процеса на лечение, изисква допълнителни грижи, медицински контрол и разходи. Необходимо е това усложнение да бъде под контрол.
Има четири основни етапа (категории). И два допълнителни етапа (категории). Класификацията е предложена от Европейската консултативна група (EPUAP) и от Американската национална консултативна група за налягане (NPUAP). Етапи и категории са необходими за разбиране на тежестта, дълбочината на увреждането на тъканите и вземането на решения за тактиката на лечение. Те помагат да се определят и отговарят на въпроси. Как да провеждате лечение и грижи? Кога е необходима операция? Какво да изберем бинтове? Прогнози?
Често е трудно да се диагностицират язви на натиск. Понякога те са много трудни за разграничаване от дерматит или пелена. Много е важно правилно да се разбере и установи диагнозата, тъй като схемите за превенция, лечение и грижа могат да се различават.
Зачервяване (хиперемия, еритема), устойчиво, не преминава и не избледнява, когато се премахне налягането. Зачервяването е локално и е разположено над костната издатина. Понякога това не е много забележимо. Зона, подозрителна за развитието на рани, може да бъде с различен цвят и различна от околните тъкани (пепеляво, синкаво или пурпурно). Етап (категория) 1 първоначално е сигнал, че пациент на легло вече е изложен на риск да има по-дълбоки, по-обширни и тежки залежавания!
Снимка от 1 (първоначално) сцени
Увреждане на повърхностните слоеве на кожата (епидермис и дерма). Едно залежало място прилича на плитка отворена рана, язва, ерозия с червено или розово дъно. Може да има повърхностна коричка или плака фибрин. На този етап промените могат да бъдат под формата на балон, който е запълнен със серозно или серозно съдържание. Понякога този мехур се появява като откъснат и смален епидермис (повърхностен слой на кожата).
Снимка на сцената на Bedsore 2
На този етап настъпва увреждане (некроза-некроза) на всички кожни слоеве. В раната се вижда подкожна мастна тъкан. Костите, сухожилията и мускулите са затворени, не са изложени, може да има кора (кора) или некроза (мъртва тъкан) по-горе. Ръбовете на раната са подкопани. Може би наличието на джобове, ивици с гноен разряд и свистели пасажи.
Снимка на сцената на Bedsore 3
Увреждане на тъканите (некроза - смърт) на всички слоеве на кожата и подкожната тъкан. За разлика от третия етап, дълбоко лежащите тъкани и структури (фасция, сухожилия, мускули, кости и стави) са повредени и податливи на гнойно-некротичен (нагънат и некрозен) процес. Кръвообръщението в засегнатата област е нарушено. Раната е частично или напълно покрита с некротични маси (мъртви тъкани) или краста. За този етап са характерни дълбоки джобове, пречиствания с гнойни разряди и свистели пасажи. Мократа некроза (мъртви тъкани) на бедрата може да предизвика интоксикация и сепсис. Костни структури, ставни капсули могат да се променят в раната, което прави възможно остеомиелита. Остеомиелитът е най-трудното усложнение (нагряване, некроза и секвестрация - отхвърляне на костната тъкан).
Снимка от 4 сцени
Дълбока некроза (некроза) на тъкани, при които дъното на раната може да бъде покрито с патина (жълто, жълто-кафяво, сиво, зелено, кафяво или черно) и (или) краста - кора (кафяв или черен). Преди отстраняване на некроза (мъртва тъкан) и (или) плака е невъзможно да се класифицира точно дефилето, след като се отстранят, като правило, се откриват 3-4 етапа.
Сценична (категория) некласифицираща се снимка на бедно място
Локалният фокус на увреждане на тъмните тъкани (лилаво или бордо) с ясни граници на фона на нормална, непроменена кожа. Той може да бъде под формата на тъмен хематом (натъртване) поради увреждане на меките тъкани в резултат на изстискване и / или изместване.
Етап (категория) предполага съмнение за увреждане на дълбока тъканна снимка
По-лесно и по-евтино е да се предпазите от леговище, отколкото да се лекувате и да се грижите за тях!
Постелките са преди всичко проблем на грижите. Ако всичко е правилно организирано, рискът от поява и разпространение на язви е значително намален. Преди започване на лечението е необходимо да се реши въпросът за организирането на профилактика и грижа за пациента.
Намаляване на налягането (функционално легло, антидекубитален матрак, надуваеми кръгове, промяна на положението на тялото, на всеки 2 часа)
Хигиена. Постоянна, редовна и правилна грижа (грижа за кожата, особено на места с повишен риск от образуване на рани от налягане)
Организиране на дневен режим и хранене (процедури, превръзки, време и хранене)
Активизиране на пациента (сядане, дихателни упражнения, физиотерапия)
Медицински съвети и медицинско наблюдение
Подходящата грижа е основата и ключът към успешното лечение на рани от натиск!
Необходимо е да се подготвите за факта, че почистването и заздравяването на пролежките може да продължи седмици, много месеци или дори години. Често изглежда, че декабитусът е безнадежден и практически неразрешим проблем. Но това не е така. Да, неговото решение изисква много умствени, физически и материални разходи. Да, трудно е. Но в нашата способност да осигурим, ако не и пълно излекуване, тогава добри грижи и нормално качество на живот за леглото лице с леговища. Всеки го заслужава. Всеки от нас се нуждае от внимание, грижа и любов, особено в такава трудна ситуация. Най-важното е търпението, знанието и действието.
За съжаление, няма универсален режим на лечение, средства за защита или превръзки за всички. Леговищата са различни. Те са в различни стадии и фази на раневия процес. Те имат различни размери. Всеки пациент на легло има своя възраст, индивидуално общо състояние и съпътстваща патология. Няма панацея за залежаване.
Но има много модерни грижи, медицински и съоръжения за преобличане, чиято индивидуална комбинация може да помогне за справяне с проблема. За тяхното правилно използване са необходими знания и квалифицирана или специализирана медицинска помощ. За да помогне на любим човек, е необходимо да вървим по този дълъг и труден път с него стъпка по стъпка. Трудно е веднага да се създадат идеални условия, безупречна грижа и да се решат всички проблеми веднага, когато превенцията и лечението се извършват у дома. Необходими са ежедневни системни усилия и дейности под наблюдението на лекар, за да се подобри процесът на грижи, профилактика и лечение. Това ще спомогне за почистване и излекуване на съществуващите рани и предотвратяване появата на нови. Най-важният критерий за правилна грижа и лечение е желанието да предоставим такава помощ, която бихме искали да получим...
Моля, не се самолечете!
Ако няма подходящо медицинско наблюдение, тогава са възможни тежки усложнения (целулит, остеомиелит, сепсис и смърт). За правилното лечение и грижи е необходимо да се контролира лекарят за почистване на раната и нейното заздравяване. Лекарят трябва да извърши преглед на пациента, оценка на състоянието на пациента и раната поне веднъж седмично. Трябва да се има предвид, че ако почистването и оздравяването не продължат както се очаква, може да е необходимо да се промени режима на лечение, да се реши въпросът за операцията и смяната на превръзките. Тези отговорни решения трябва да се вземат от лекар. Разходите, загубите, усложненията, недоволството и вредата от неправилното самолечение могат да бъдат много сериозни и депресиращи.
На първия етап няма нужда от хирургично ръководство. Много е важно да се съсредоточим върху предотвратяването на по-нататъшното развитие на процеса и появата на нови местни щети. Основната задача е да се предпази променената кожа от натиск, излагане на вредни фактори и инфекция. Грижа за първия етап се извършва с помощта на съвременни средства за подхранване, тонизиране и защита на кожата. След това можете да покриете модифицираните зони с прозрачни, пропускащи въздуха полиуретанови филми или хидроколоидни превръзки за профилактика.
Във втория етап има нужда от консултация с хирурга и организацията на процеса на превръзка. Хирургът премахва или отрязва отделен епидермис (повърхностен слой на кожата). След това раната или ерозията се почистват и дезинфекцират (измиват). На този етап могат да се използват съвременни иновативни интерактивни превръзки за почистване, лекуване и грижи за рани. Превръзките се избират въз основа на фазата на раневия процес, състоянието на раната, качеството и нивото на ексудация.
В най-трудните трети и четвърти етап е необходим пълноценен, висококачествен хирургически наръчник. За предпочитане е да се отстранят некрозите (мъртви тъкани) на кожата, подкожната тъкан, мускулите и костните структури, които са започнали да се отделят от живите тъкани и да се отхвърлят хирургично. Отстраняването на влажни некротични (мъртви) тъкани, отваряне на гнойни ивици и кухини позволяват по-бързо почистване на раните и намаляване на интоксикацията.
Хирургичната помощ значително ускорява процеса на почистване и след това изцеление на раната. Предпочита се квалифицирана радикална хирургия. Но е много важно да се помни, че пълното изрязване на всички мъртви тъкани по време на хирургично лечение не винаги е възможно и препоръчително. Когато се опитвате да отстраните мъртвите (некротични) тъкани възможно най-дълбоко при дълбоки рани, има възможност за тежко кървене!
За да завърши може да се използва за почистване на рани мехлеми водоразтворима основа (Levosin, Levomekol), ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol) и модерен иновативен превръзка (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb гел, Atrauman Ag - Atravman Аг сребро ).
След хирургично отстраняване или изрязване на некротични (мъртви) тъкани и почистване, основната задача е правилно почистване на раната (създаване на влажна физиологична среда, поглъщане на разряда и предотвратяване на изсушаването). В етапите на заздравяване на рани и епителизация е възможно да се използват лечебни ускорители (винилин, актовегин) и модерни превръзки (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak и др.).
Можете също така да използвате съвременни иновативни методи за лечение, като вакуумна терапия (NPWT или VAC-терапия), за ускоряване на зарастването на рани и евакуацията на обилен ексудат.
Ако раната не се лекува дълго време след почистване и превръзки, тя може да бъде затворена с помощта на пластични интервенции.
Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва в рамките на МКАД) - 2900 рубли
Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва извън МКАД) - 3900 рубли
Обаждане на лекар лекар вкъщи (Московска област) - 6000 рубли
Хирургически манипулации, превръзки у дома - от 500 до 2500 рубли
Язвата под налягане е често срещан проблем, свързан с тъканна некроза в резултат на продължително изстискване на определени части от тялото. Те се срещат при хора, които са ограничени в движение поради заболяване.
С неподходящи грижи леговините могат да засегнат дълбоко меките тъкани, което води до образуването на дълбоки рани. Най-често този проблем се среща при по-възрастните хора, тъй като кръвообращението в тази възраст се влошава, така че тъканите са по-трудни за възстановяване.
Основният фактор е налягането на твърдата повърхност върху изпъкналите части на тялото. Най-често засегнатите области са:
Уязвимостта на тези зони се дължи на факта, че между костта и кожата има слаб мускулен слой и мастна тъкан.
Друга причина за раните на налягането е триенето и плъзгането. Това се случва, когато кожата взаимодейства с листа, когато пациентът промени позицията си или го преобърне или трансплантира.
Основната рискова група за появата на заболяването включва хора, чието движение е ограничено от:
Други фактори включват:
Всичко това води до забавени процеси на зарастване на рани.
Съществуват четири етапа на развитие на рани.
Образува се в резултат на нарушения на кръвообращението в кожата. Няма значими външни признаци, тъй като клетъчната смърт все още не се случва.
Първо, засегнатата област става бяла, след това се появява зачервяване, което се развива в синкав или синкав оток.
Характеризира се с образуването на първите признаци на клетъчна смърт. Процесът се осъществява на повърхността на кожата, без да се засяга мускулната тъкан.
На този етап, появата на мехурчета с течност и пилинг.
Развитието на некроза пада до дълбочината на дермата и докосва подкожната мастна тъкан.
В зони на изтънена кожа, дълбоките мехури продължават да се образуват. При неправилно лечение са възможни инфекция и образуване на гнойни огнища.
Най-трудният и пренебрегнат етап. Всички слоеве тъкан са засегнати, чак до костите. На този етап леговището прилича на дълбока рана, през която можете да видите сухожилията и костната тъкан.
В случай на инфекция, костите и ставите могат да бъдат засегнати.
Неправилната грижа и забавеното лечение на рани от натиск при пациенти могат да доведат до сериозни последствия.
Такива като:
Лечението се предписва в зависимост от степента на увреждане на организма. Лечението на пролежките 1 и 2 етапа може да се направи у дома. По-сложните случаи с дълбоки и гнойни лезии изискват хирургическа намеса.
В етап 1 на пролежките трябва:
Важно е да не се масажират възпалени места, дори по време на лечението не се препоръчва използването на сила. Кожата на такива места е много тънка и лесно наранява, което може да доведе до инфекции.
Етап 2 Само на този етап алкохолът и маслото няма да помогнат. Необходимо е да се добавят специални лекарства.
препоръки:
3 и 4 етап. При тези етапи, като правило, се появяват значителни рани, които изискват хирургическа намеса.
По този начин:
Трябва да се помни, че лечението на пролежките у дома е необходимо с изключително внимание. На етапи 1 и 2 е разрешено лечението на рани с помощта на каланхое. Листът се нарязва и прикрепя към раната. Сокът от това растение премахва вредните течности от раната, изсушава го и ускорява процеса на оздравяване. Сокът от агаве също ще бъде добър помощник. Компреси от него се нанасят на залежаването за 20-25 минути.
Когато се грижите за пациенти в леглото, проверяването на състоянието на кожата е задължителна процедура.
Особено внимание трябва да се обърне на места, които подлежат на образуване на рани от налягане:
Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата от пациенти, участвали в клиничните изпитвания на ново лекарство, специално разработено от Руската академия на науките.
Дългият престой в леглото забавя метаболизма на организма, нарушава нормалното кръвообращение и причинява образуването на рани от налягане. Заболяването е придружено от тъканна некроза и може да бъде фатално. Първоначалният стадий на пролежките е лека хиперемия и удебеляване на кожата. Ако не бъдат предприети превантивни мерки навреме, болестта ще започне да напредва, като дава болка на човека.
На първо място, трябва да знаете как започват леговищата. За нормалното хранене на тъканите се изисква добро кръвообращение и достъп на кислород. Лъжливите пациенти са принудени да останат на една позиция за дълго време. Когато това се случи, налягането на костите и сухожилията върху меките тъкани и кръвоносните съдове нарушава естествения приток на кръв. Стагнацията може да намали мастния слой, но става по-тънка при имобилизиран пациент. Така започва патологичният процес.
Друга причина за некроза на меките тъкани (некроза) е нарушение на лимфата и кръвообращението. Проблеми с притока на кръв започват след 2 часа престой - седнали или легнали. При отслабените пациенти патологичният процес може да се развие бързо, така че потенциално опасните зони трябва постоянно да се изследват. Леглата също започват поради лоша грижа за пациентите, когато:
Следните фактори увеличават вероятността от некроза:
Постоянното триене и плъзгането на областите на тялото върху повърхността на леглото причинява рани от натиск, чийто начален етап може бързо да се развие в тъканна некроза. Когато се движите, повърхностните слоеве на кожата се изместват спрямо дълбочината. Епидермисът става тънък, съдовите стени са крехки. В резултат на това най-малките капиляри се разкъсват, което нарушава кръвоснабдяването. Същото действие се случва, когато се опитвате да издърпате лист или одеало от пациента небрежно, така че трябва внимателно да смените постелката.
Пролежките се развиват на етапи. Дълбочината на увреждането на тъканта се разделя на 4 етапа: застой на кръвта, увреждане на епидермиса, язва на дермата и мастната тъкан, дълбока некроза до костите.
Как раните на леглото започват при лежащи пациенти:
Роднините трябва да знаят как изглеждат пластовете на началния етап. Кожата е червена, изтънена, груба поради ексфолиране на кератинизирани частици. Ако се вгледате внимателно, можете да видите микро пукнатини по повърхността му. Засегнатата област е подута и студена на допир. След няколко дни повърхността на епидермиса се оцветява с множество влажни мехурчета и постепенно се сливат, образувайки блистер, който води до отделяне на епидермиса. Ако се появят мехури, пациентът се оплаква от сърбеж в засегнатата област.
Забележка. Кожната хиперемия може бързо да премине във втория етап на заболяването с добавянето на инфекция.
На човешкото тяло има определени области, които имат най-голямо костно налягане върху меките тъкани. Раните на натиск започват в задната част на главата, лопатките, лактите, сакрума, петите. Необходимо е внимателно да се изследват тези области и, ако се установи зачервяване, да се започне активна профилактика и лечение. Ако човек има промени в кожата на раните на налягането, началният етап може да бъде сбъркан със синини и обрив от пелени, които понякога се появяват при лежени пациенти.
Отличителни признаци на рани от натиск от други кожни лезии:
В началния етап на обучението пациентите се оплакват от изтръпване в изстисканите участъци на тялото, загуба на усещане. Важна отличителна черта на леговище е местоположението на повредената зона над изпъкналата кост. Пелена обрив се появява по-често в гънките на кожата (в слабините, под млечните жлези).
Ако настъпят пролежки, трябва да се предприемат редица мерки за предотвратяване на некроза. Лекарите съветват да си вземете ортопедичен матрак, за да получите пяна възглавници и ролки. Необходимо е да обърнете по-често пациента и да го масажирате.
Лечението на първоначалните пролежки е насочено към подобряване на кръвообращението, премахване на натиска върху проблемната област, укрепване на имунната система. В ранен стадий можете да правите профилактични мерки, без да използвате антибиотици. Локалното лечение на началния стадий на пролежките е при лечението на мястото на пациента с кремове и алкохолни разтвори. За тези цели се прилага:
Възможно е да се лекува начало на залежаване с лекарства, съдържащи сребро (Dermazin, Sulfargin). Те лекуват рани, намаляват изгарянето и болката. Перфектно доказано означава "Алгофин". Състои се от екстракт от водорасли, който активира възстановителните процеси. Кремове и разтвори се нанасят върху почистена кожа 2-3 пъти дневно в продължение на 2 седмици. В началния стадий на заболяването е необходимо да се провежда имуностимулираща терапия, дават на пациента витаминни комплекси. За разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението предписано "Фентоламин".
Какво да направя, ако раната на натиска започне, общ въпрос за роднини, които са изправени пред подобна ситуация. В допълнение към лекарствата, трябва да спазвате правилата за грижа:
Ежедневните грижи, лекарствата и витамините ще помогнат за укрепване на имунната система, подобряване на кръвообращението, възстановяване на трофизма на тъканите в началния стадий на заболяването.
Лечението на началните пролежки може да се извърши с помощта на народни средства. Има много рецепти за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и увеличаване на защитните сили на тялото. В началния стадий на заболяването можете да използвате масло от червена роза. Той има бактерициден и лечебен ефект. Зачервената повърхност се намазва с тампон с масло.
Предписания за залежаване на началния етап:
В допълнение към лечебните мазила и лосиони, е необходимо да се осигури правилното хранене на пациента. Изграждането на мускули изисква протеин. Те се срещат в яйца, месо, млечни продукти, ядки. За регенерация на тъканите са необходими витамини В и С. В менюто трябва да бъдат включени зърнени храни, цитрусови плодове и сладки пиперки.
Първоначалният стадий на залежаване при легирани пациенти е добре лечим. Трябва да се помни, че развитието на патологичния процес започва незабележимо и може бързо да се превърне в некроза, причинявайки на пациента допълнително страдание. Лечението на напреднала форма е продължително и скъпо, отсъствието му може да причини гангрена и сепсис. Компетентните грижи, масажи и специални ортопедични приспособления помагат за предотвратяване на залежаване и подобряване на състоянието на пациента.