Как за лечение на остеомиелит на костите

Дерматит

Инфекциозна възпалителна лезия на костна тъкан или остеомиелит е сериозно заболяване, което често води до инвалидност или дори до смърт на пациент. Благоприятният изход на заболяването зависи от имунитета на пациента, наличието на аномалии на вътрешните органи и характеристиките на възпалителния процес. Но най-важното е правилното лечение на остеомиелит. Само от добре подбрани методи на лечение зависи от това колко скоро тялото се изчиства от инфекцията, колко костна тъкан е разрушена, дали болестта ще се превърне в хронична форма и дали няма да причини сериозни усложнения.

Особености на гнойния процес в костта

Остеомиелит е едно от болестите, което е много трудно за лечение. Това се дължи на характеристиките на възпалителния процес в костната тъкан. С размножаването на микроорганизмите се увеличава обемът на костния мозък и поресто вещество. Това води до компресия на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвоснабдяването на костта. Лишени от храна, големи области на костна тъкан отмират, което създава благоприятни условия за растежа на бактериите. Понякога гнойният процес засяга най-близките стави, мускулите, сухожилията и кожата.

Друга особеност на остеомиелита е, че причинителят е най-често Staphylococcus aureus, който е много трудно да бъде засегнат от антибиотици. Понякога причината за възпалението е хемолитичен стрептокок, чревна или пиоцианова пръчка. При лечението е много важно да се определи причинителят, иначе неправилно подбраните антибиотици ще доведат до още по-голяма бактериална резистентност.

Често патогените присъстват при хората, но те не винаги са причина за остеомиелит. Тежестта на заболяването и сложността на неговото лечение са свързани с факта, че се проявява на фона на отслабен имунитет, вирусни или други инфекциозни заболявания, диабет, тумори и патологични процеси във вътрешните органи. Следователно, остеомиелит се развива най-често при отслабени пациенти, възрастни хора или деца.

Последната особеност на болестта, която обяснява защо е трудно да се излекува, е трудността за навременна диагностика. В началните етапи възпалението на костта почти не се проявява, особено ако инфекцията попадне в нея отвътре с кръв. Затова се случва пациентът да не отиде при лекаря навреме, така че времето, необходимо за успешното лечение на остеомиелит, да се пропусне - възпалението става хронично. В допълнение, в някои случаи, заболяването се развива бързо: с висока температура, силна болка, симптоми на интоксикация, нарушаване на вътрешните органи. Без медицинско обслужване подобен курс на остеомиелит може да доведе до смърт на пациента.

Какво определя ефективността на лечението

Само специалист може да определи как правилно да се лекува остеомиелит във всеки случай. Ето защо, ефективността на лечението зависи преди всичко от навременното лечение на пациента за медицинска помощ. Въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, лекарят може да направи предварителна диагноза. Това е особено лесно да се направи при пост-травматичен остеомиелит, когато има видими признаци на увреждане на тъканите и наличие на гной. Но за да се потвърди диагнозата е много важно да се проведе проучване. Тя включва изследвания на кръвта и урината, както и инструментални методи.

Съвременното оборудване за диагностика на хардуера позволява да се определи степента на разрушаване на костите, наличието на гнойни пасажи, тяхното местоположение. За целта назначавате радиография, компютърна томография, магнитно-резонансна томография, сцинтиграфия, денситометрия, ултразвук и други методи. За да изберете правилното антибактериално лекарство, е необходимо да се изследва гнойното съдържание на патогените.

Цели на лечението на остеомиелит

За да се спре по-ефективно възпалителния процес, е необходимо да се обездвижи инфектирания крайник. Това е особено важно при поражението на пищяла, която често се деформира. За целта се използват корсети, гуми или мазилка. Пациентът трябва да се придържа към почивка на леглото, той ще му помогне да запази силата си за борба с болестта, както и да предпази краката си от претоварване и костни деформации.

При всяка форма на заболяването е много важно да се отстрани гной от костта, така че да не се разпространява в цялото тяло. Това става чрез хирургично отваряне на костта, почистване и промиване с антисептици. Ако това не се направи навреме, възможно е отравяне с кръв, сепсис и смърт. Особено често такива усложнения възникват по време на инфекция на костите близо до раменната става.

Ето защо, при тежки случаи на остро инфекциозно възпаление, детоксификационната терапия е много важна за почистване на кръвта от токсини. Например, плазмени трансфузии, хипербарна оксигенация или хемосорбция, ултравиолетова радиация или лазерна терапия.

Цялостно лечение на остеомиелит трябва да изпълни друга задача - да възстанови целостта на засегнатата кост. Това се прави след премахване на възпалителния процес и унищожаване на инфекцията.

По време на цялото лечение е необходимо да се поддържа силата на пациента за борба с болестта. За тази цел се използват различни имуномодулиращи лекарства, средства за подобряване на метаболитните процеси, витаминни комплекси, хранителни добавки и народни средства.

Основните методи за лечение на заболяването

Остеомиелит е сериозно заболяване, което засяга цялото тяло. Следователно лечението му трябва да бъде изчерпателно. Само чрез действие на мястото на възпалението, като се използват различни методи, инфекцията може да се разгледа. Затова най-често използваният набор от мерки, който включва:

лекарствена терапия;
диетична храна;
локално третиране с мехлеми и антисептични разтвори;
физиотерапевтично лечение;
народни методи;
хирургична интервенция.

Ако лечението започне в първите дни на заболяването, а курсът е лек, тогава е възможно да се извърши у дома. По същия начин, терапията на хроничен остеомиелит. Но в повечето случаи пациентите трябва да бъдат в травмата или хирургичното отделение на болницата. Постоянното наблюдение на лекаря и проследяването на ефективността на лечението с помощта на хардуерна диагностика ще помогне, ако е необходимо, да се коригира лечението, както и да се избегнат усложнения.

Медикаментозна терапия

Основната задача при лечението на остеомиелит е да се унищожи инфекцията. Лечението с наркотици е най-добрият начин да направите това. Предписани са различни групи лекарства. Но за да се унищожи инфекцията, която е основната цел на лечението, са необходими антибиотици. Първо, можете да започнете лечение с широкоспектърни лекарства, след което, след определяне на инфекциозния агент, се предписват специални агенти. За остеомиелит особено ефективни са следните лекарства: цефазолин, ванкомицин, фузидин, кефзол, линкамицин, цефтриаксон, ко-тримоксазол. Понякога в тежки случаи е необходима комбинация от два антибиотика. Такава терапия продължава поне един месец, често дори по-дълго.

За да се елиминират ефектите от интоксикация и ефектите от употребата на антибиотици, се предписва детоксикационна терапия. Това може да бъде въвеждането на физиологичен разтвор, промиване на кръв с разтвор на Рингер, препарати Trisol или Normosol, както и използването на диуретици.

Задължително при комплексно лечение се използват имуномодулатори. Те са необходими за укрепване на защитните сили на организма, за повишаване на неговата съпротива. Това могат да бъдат Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно е да се възстанови чревната микрофлора, която ще помогне за укрепване на имунната система. За това можете да използвате Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte и други лекарства.

Физиотерапевтично лечение

След стабилизиране на състоянието на пациента, намаляване на температурата и понижаване на болката се предписват физиотерапевтични методи. Те са предназначени да стимулират циркулацията на кръвта и процесите на регенерация на тъканите, предотвратяват развитието на контрактури и възстановяват мобилността на крайниците. Първо, това е физическа терапия. Можете да започнете да ангажирате парче след подобряване на състоянието. Но засегнатият крайник може да бъде натоварен не по-рано от 20 дни след хирургичното лечение.

Сега се разглежда най-ефективното лечение на възпалителния процес в костите от лазера. В същото време в кръвта се инжектират специални вещества, които бързо проникват в гнойния фокус и остават там. След това те се изгарят с лазерна радиация заедно с клетките, засегнати от инфекцията. Често този метод се използва за остеомиелит на калканеуса.

Лекарствената електрофореза, UHF-терапията, ултравиолетовото и ултразвуково облъчване, кал, парафинова терапия, озокерит и други методи също са ефективни за лечение.

Диетична терапия

За пациент с остеомиелит е много важно да коригирате диетата си. Тялото по време на болестта се нуждае от много витамини и минерали. Ето защо е необходимо да се включат в храната храни, богати на калций, желязо, магнезий, фосфор. Необходими са също витамини от група В. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, да използвате поне 2 литра вода. И всяка сутрин пийте смес от сокове от цвекло (2 части) и моркови (5 части).

В диетичното хранене на пациента с остеомиелит е важно да се компенсира загубата на протеин. Ето защо е необходимо да се включат в диетата постно месо и риба, черен дроб, яйца, млечни продукти.

Традиционни методи на лечение

При комплексното лечение на заболяването, след консултация с лекар, могат да се приложат всякакви методи за облекчаване на състоянието на пациента. Поради това често се използва и лечението на народните средства за остеомиелит. Но не трябва да замества предписаната от лекаря терапия.

Всички традиционни методи се използват само като допълнително лечение:

Препоръчително е да се пие супена лъжица рибено масло и сурово домашно яйце сутрин;
налейте 200 г орехови прегради с 0,5 л водка и оставете за 2 седмици, след това изпийте една тинктура от една супена лъжица три пъти на ден;
в случай на хронично протичане на заболяването е възможно да се прилагат компреси от натрошен лук, смесен с сапун за пране, в засегнатата зона през нощта;
с остеомиелит на стъпалото, вани с пеперуди са ефективни;
инфузия от лилави цветя на водка се използва за компреси и те пият по 2 капки на ден;
дръпва гной добре и насърчава заздравяването на рани, апликация от такова тесто: течен мед, ръжено брашно, масло и смес от жълтъци;
рани след травматичен остеомиелит трябва да се измиват със сок от пресни листа от коприва или отвара от лайка;
нанесете каша от натрошени листа алое, тя ще помогне за почистване на огнището от гной.

Оперативна намеса

Хирургично лечение е необходимо за остеомиелит за почистване на костната тъкан от гной. Най-лесният начин да направите това е, когато всички части на костта са засегнати. А когато инфекцията се развие отвътре, е необходимо да се отвори периоста и да се изложи костният мозък. След отстраняване на гнойния фокус и изплакване на кухината с антисептици, в костта се вмъква дренажна тръба за изтичане на течност и гной. Чрез него, кухината на остеомиелит ще бъде допълнително третирана с антибиотици, отстраняване на натрупания гной и измиване. Такава операция се нарича остеоперфорация.

При хроничен остеомиелит често е необходимо да се повтори операцията. Това се случва, ако консервативното лечение е неефективно, често се случват рецидиви, образуват се много фистули и секвестри и се появяват гнойни увреждания на меките тъкани. В такива случаи операциите са по-травматични. Например, секвестректомия се извършва за отстраняване на всички мъртви и некротизирани места. Понякога е необходимо също да се извърши резекция - пълно отстраняване на засегнатата костна област и свързване на останалите краища с присадки. За тази цел се използват изкуствени материали или собствена тъкан на пациента.

Особености на лечението на посттравматичен остеомиелит

Ако възпалението на костите започна след нараняване, лечението му има някои особености. Пост-травматичният остеомиелит се характеризира с наличието на рана, чрез която е удобно да се измие гноен фокус. В допълнение, фистулите обикновено се намират около засегнатата област. Ето защо, правилното своевременно антисептично лечение ще помогне да се избегне развитието на възпалителния процес.

След огнестрелни рани и сложни счупени фрактури, най-често се развива остеомиелит. Лечението в такива случаи трябва да бъде хирургично. Не забравяйте да отстраните от раната всички костни фрагменти, мъртви тъкани и чужди тела. Засегнатата област е отрязана около антибиотици, в кухината е монтирана дренажна тръба. След това, методите на лечение са същите като при други форми на остеомиелит.

Съществуват особености при лечението на хроничен посттравматичен остеомиелит. При дълъг гноен процес костта се деформира, нарушава се подвижността на ставата. За възстановяване на функциите на крайника се извършва остеосинтеза и подмяна на загубените места с присадки.

Лечение на одонтогенен остеомиелит

Една от най-честите форми на заболяването е възпаление на челюстните кости. Често се развива при деца до 12 години. При неправилно лечение това води до деформация на лицето, загуба на зъби и други опасни последствия. Ето защо е много важно да се изберат най-ефективните методи за лечение на одонтогенен остеомиелит.

Лечението трябва да се извършва в болница. Основният метод е хирургично отстраняване на засегнатите тъкани и зъби, измиване на мястото на инфекцията. Необходимо е да се създадат условия за изтичане на гной и да се предотврати по-нататъшното размножаване на патогенната флора. За целта използвайте антибиотична терапия, измиване с антисептици, лазерно облъчване.

Усложнения на заболяването

Когато лечението е забавено или неправилно избрано, остеомиелит може да причини сериозни усложнения. Особено често това се случва при пациенти с отслабени, възрастни и страдащи от патологии на вътрешните органи. Всички усложнения на заболяването са много сериозни, така че те изискват незабавен отговор.

Какви са последиците от остеомиелит:

гнойно увреждане на меките тъкани - абсцес или целулит;
инфекциозен артрит;
контрактури на мускулите и анкилоза на ставите - загуба на подвижност;
спонтанни костни фрактури;
злокачествени тумори;
отравяне на кръв;
тежко бъбречно увреждане;
анемия.

Профилактика на остеомиелит

Много е трудно да се излекува това сериозно заболяване. Затова трябва да направим всичко възможно да предотвратим инфекцията на костите. За да направите това, е необходимо да се засили имунната система, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици и да се упражняват. В крайна сметка, бактериите се размножават най-добре в отслабено тяло. Необходимо е навреме да се лекуват всички хронични заболявания и да се премахнат огнищата на инфекцията: кариес, синузит, синузит, възпалено гърло, гнойни рани.
Ако получите увреждане или нараняване на кожата, трябва да лекувате раната с антисептик, например водороден пероксид или хлорхексидин. В случай на фрактура, спешно трябва да се свържете с медицинска институция.

Остеомиелит е опасно инфекциозно заболяване, което може да причини значителни вреди на човешкото здраве. При неправилно лечение често това води до загуба на ефективност и увреждане, а в някои случаи е фатално поради увреждане на бъбреците, черния дроб или други органи. Правилно подбраната терапия е основният начин за бързо възстановяване на функцията на засегнатия крайник.

Как за лечение на остеомиелит на костта? Причини, симптоми, диагноза и народни средства.

Вътре в костта е костният мозък. С неговото възпаление се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява до компактната и пореста костна субстанция, а след това до периоста.

Какво е това?

Остеомиелит е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на болестта проникват през костната тъкан през кръвния поток или от съседни органи. Инфекционният процес може първоначално да се появи в костта, когато е увреден от огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга главно дългите кости на горните и долните крайници. При възрастни пациенти честотата на остеомиелитния процес на гръбначния стълб се увеличава. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на стъпалото.

Преди изобретяването на антибиотици, тази патология се счита за нелечима. Съвременната медицина съвсем ефективно се справя с нея, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг ход на мощни антимикробни агенти.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според една от тях, предложена от А. Бобров и Е. Лекер, се формира натрупване на микроби (ембола) в отдалечен възпалителен фокус. В кръвоносните съдове тя навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Микроорганизмите, отложени в това място, причиняват възпаление.

Предполага се също, че основата на заболяването е алергизация на организма в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на тялото е достатъчно силен, остеомиелит може да стане първичен хроничен без нахлуване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление на костното вещество причинява образуването на секвестрация - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която спонтанно отхвърля. Наблюдава се съдова тромбоза около секвестрацията, нарушава се кръвообращението и храненето на костите.

Около секвестрата се натрупват имунни клетки, образувайки гранулационен вал. Той се проявява чрез удебеляване на периоста (периостит). Гранулационният вал разделя мъртвите тъкани от здравата тъкан. Периоститът заедно със секвестри е специфичен признак на остеомиелит.

класификация

Клиничната класификация на остеомиелит се извършва по много начини. Колкото по-точна е формулирането на диагнозата, толкова по-ясна става тактиката на лечението.

Видове заболяване, в зависимост от патогена:

причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителна или грам-отрицателна): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеини, чревни и Pseudomonas bacillus, по-рядко анаероби:
причинени от един вид микроби (монокултура);
свързани с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
специфични при инфекциозни заболявания:
сифилис;
прокажена;
туберкулоза;
бруцелоза;
др.
патогенът не е открит.

Бактерицидно увреждане на костните слоеве.

Има клинични форми на заболяването:

хематогенен:
след заразяване с друг орган;
след ваксинация;
повече.
пост-травматично:
след фрактури;
след операция;
когато се използват устройства за говорители.
огнестрелна;
радиация;
атипичен (първичен хроничен):
абсцес броди;
Остеомиелит Ollier и Garre;
тумор.

Опции за потока:

генерализирана:
септичен токсичен;
septikopiemichesky;
изолирани токсични.
фокусно:
фистула;
bessvischevoy.

Естеството на потока:

остър (по-специално фулминантен);
подостър;
първичен хроничен;
хронична.

Има такива етапи на остеомиелитния процес:

остра;
подостър;
продължително възпаление;
опрощаване;
влошаване;
възстановяване;
възстановяване след боледуване.

Фаза поражение:

интрамедуларен (страда само костният мозък);
ектрамедуларна.

Според локализацията се отличава остеомиелит на тубуларни и плоски кости. В дългите тубуларни кости могат да бъдат засегнати различни участъци: епифиза, диафиза, метафиза. Сред плоските кости са засегнати черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения при остеомиелит:

sekvestroobrazovanie;
фрактура;
костна, параозална или мека тъканна флегмона;
патологична дислокация;
образуването на фалшива става;
анкилоза;
ставни контрактури;
нарушаване на формата и развитието на костта;
кървене;
фистули;
съдови усложнения;
неврологични усложнения;
мускулни и кожни заболявания;
гангрена;
злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с често срещани усложнения:

амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
тежка пневмония с колапс на белите дробове;
възпаление на перикарда;
сепсис;
др.

Най-често срещаните варианти на заболяването са остра хематогенна (в детска възраст) и хронична посттравматична (при възрастни пациенти).

Заболяването често засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Симптоми на остеомиелит на бедрото.

Наблюдава се при хора на всяка възраст, често има хематогенен произход, но често се развива след операция върху костта. Придружен от оток на бедрото, повишена температура и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на крака

Признаци на остеомиелит на костта на крака.

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни, често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружени от зачервяване и подуване на крака, силна болка, образуване на свистели пасажи с гнойно отделяне. Първо, засегната е тибиалната кост, но след това фибулата винаги е възпалена. Пациентът не може да стъпи на крака.

Остеомиелит на калканеуса

Признаци на остеомиелит на калканеуса.

За разлика от описаните по-горе форми, той обикновено има дълъг ход и често усложнява инфекциозните заболявания на стъпалото, например при диабет. Основните признаци са: болезненост и подуване на петата, зачервяване на кожата, язви с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът може да се движи трудно, разчитайки на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се случва в детска възраст, има остър курс, придружен от треска, подуване, болка в ръката. С прогресирането на заболяването са възможни патологични фрактури.

Остеомиелит на метатарзалната кост

Признаци на остеомиелит на метатарзалната кост.

Развива се при недостатъчно цялостно хирургично лечение на рани вследствие на ранен крак. Също така може да усложни хода на диабета. Придружени от болка и подуване на крака, затруднено ходене.

Остеомиелит на прешлените

Развива се предимно при възрастни на фона на имунен дефицит или септично състояние. Придружени от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите са причинени от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в околната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Победете стафилококовата инфекция.

Микробните агенти могат да проникнат в костното вещество по различни начини:

Чрез кръвоносни съдове. Бактериите, които причиняват възпаление в други органи, като пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете до костната тъкан. При деца инфекцията често прониква в зоната на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - на рамен или феморален.
Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от пункция, врязани и други рани влизат в мускулната тъкан и от там се разпространяват към костната субстанция.
Фрактури или операции, когато патогените влизат директно в костната субстанция.

Костите на здрав човек са устойчиви на развитието на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

неотдавнашно нараняване или операция в областта на костите или ставите, включително замяна на бедрото или коляното;
имплантиране на метална скоба или спици по време на остеосинтеза;
животинска захапка;
диабет с висока кръвна захар;
периферни артериални заболявания, често асоциирани с атеросклероза и пушене, например атеросклероза или ентертеритис облитериращи;
наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
хемодиализа;
химиотерапия за рак;
продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
инжекционна наркотична зависимост.

диагностика

Лекарят изследва зоната около засегнатата кост, за да определи подуване, зачервяване и чувствителност на тъканите. За изследване на фистулата се използва тъпа сонда.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и свистите се подлагат на микробиологично изследване, за да разпознаят вида на микроорганизма и да определят антибактериалните агенти, които ефективно го разрушават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са тестове за визуализация.

Областта около засегнатата кост е подуване, зачервяване и нежност на тъканите.

Рентгенографията на костите се използва за идентифициране на некротични области на костните секвестри. За изследване на вътрешната структура на фистулата се използва фистулография, въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в свистелия ход. В ранните стадии на заболяването рентгенологичното изследване дава малко информация.

Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, взети от различни позиции. При тях се прави подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансният образ е безопасен метод за изследване, който позволява да се пресъздадат в детайли образа не само на костта, но и на меките тъкани около него.

Извършва се костна биопсия, за да се потвърди диагнозата. Може да се извърши на операционната зала под обща анестезия. В този случай хирургът отрязва тъканта и взима парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се прави биопсия под местна анестезия с дълга, издръжлива игла, която се провежда до мястото на възпалението под контрола на радиографията.

Симптоми на остеомиелитна кост

треска и студени тръпки;
болка в костите;
подуване на лезията;
нарушена функция на засегнатия крайник - невъзможността да се вдигне ръката или стъпалото върху засегнатия крак;
образуването на фистули - дупки в кожата, през които се секретира гной;
неразположение, при деца, раздразнителност или сънливост.

Понякога болестта е почти без външни прояви.

Потърсете медицинска помощ за комбинация от треска и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да извърши диференциална диагноза с такива заболявания:

ревматоиден артрит;
инфекциозен артрит;
синовит;
интермускулен хематом, включително гнойни;
костна фрактура.

Хроничен костен остеомиелит

Тази форма най-често е резултат от остър процес. В костната субстанция се образува секвестрална кухина. Той съдържа хлабави парчета от мъртва костна тъкан и течен гноен разряд. Съдържанието на секвестралната кутия се екскретира през фистулата на повърхността на кожата.

Фистула на повърхността на кожата.

Вълнообразно развитие на болестта: затварянето на фистулите се заменя с нова фаза на възпаление и гнойно изхвърляне. При облекчаване на обострянето на състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Броят на кръвта наближава нормално. По това време в костната субстанция постепенно се образуват нови секвестри, които започват да отхвърлят и причиняват влошаване. Продължителността на ремисия може да бъде няколко години.

Признаци на рецидив приличат на остър остеомиелит. Има възпаление и болка в засегнатата област, отваря се фистула, може да се развие флегмона от мека тъкан. Продължителността на рецидивите се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми се появяват без признаци на острия стадий. Броди абсцес е единична кръгла кухина в костната субстанция, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителен процес, заболяването е бавно. Заболяването причинява болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, надкостни покрития. Костта се удебелява и приема формата на вретено. Каналът на костния мозък се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-честият вариант на такъв процес е хематогенен. Наблюдава се главно при момчетата. Развива се флегмонозно възпаление на медуларния канал.

Токсичният вариант е мълниеносен и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличието на абсцеси не само в костната субстанция, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за избухване и интензивна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Той е засилен с движения. Температурата на тялото се повишава.

Отбелязват се бледност на кожата, бързо дишане и пулс, летаргия и сънливост. Краят е в полу-изкривено положение, движенията в него са ограничени. Подуване и зачервяване на кожата възниква в областта на възпалението. Има силна болка при подслушване в зоната на увреждане или по посока на оста на костта.

Радиографските промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

Един остър процес изисква спешна хоспитализация. Лечението се извършва с хирургична намеса и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - образуването на дупка в костта, почистване и оттичане на кухината. В тежки случаи се отварят гнойни течове в мускулите и се извършва костно трепаниране. След почистване на костта от гной започва интракостното промиване - въвеждане в кухината чрез пластмасови катетри на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, както и ензими.

Откриване на гнойни течове в мускулите.

Комплексното консервативно лечение включва:

високи дози антибиотици;
детоксикация (инжектиране на плазмени разтвори, албумин, хемодез, реополиглукин) във вената, принудителна диуреза;
корекция на нарушения на киселинно-алкалното състояние чрез интравенозно вливане на натриев бикарбонат;
стимулиране на възстановяване на тъкани (метилурацил);
имуномодулаторни агенти и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват методите на специфична имунотерапия - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма с високо съдържание на антимикробни антитела.

Задължително обездвижване на крайника с помощта на лонг След подтискане на остро възпаление се предписва физиотерапия - UHF, магнитно поле и др. Хипербаричната оксигенация е една от ефективните процедури за остеомиелит. Тя включва вдишване на въздушно-кислородна смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на лечебните процеси на гнойния фокус.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна, завършва с възстановяване. В някои случаи обаче заболяването става хронично.

В основата на лечението на хроничния вариант е секвестроектомията. По време на тази операция се отделят костни секвестри, костната кухина се изчиства, фистулите се изрязват. Получената кухина се източва. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

За патологични фрактури, продължителен остеомиелитен процес, скъсяване на крайниците се използва методът на остеосинтеза на компресионно-дистракционно приложение с апарат Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекцията. След това през костта се задържат няколко спици над и под патологичния фокус. Спиците са фиксирани с метални пръстени около крака или ръката. Метални пръти, успоредни на оста на крайника, се изтеглят между съседни пръстени.

Метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров.

С помощта на игли и пръчки, костните фрагменти се притискат заедно. Постепенно се образува срастване - калус - на тяхното кръстовище. Клетките й активно се разделят. След сливането на фрагментите, хирурзите започват постепенно да преместват пръстените, увеличавайки дължината на прътите. Навяхването на калуса води до растеж на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

ниска инвазивност;
липса на имобилизация на мазилка;
способността на пациента да се движи;
способността на пациента самостоятелно да извършва разсейване (разтягане) след малко обучение;
възстановяване на здрава костна тъкан, напълно заместващ дефекта на остеомиелит.

В крайни случаи се извършва ампутация. Показан е за развитие на обширна флегмона, особено причинена от анаероби или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Тя включва същите лекарства, както в острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това, рецидивът на заболяването не е изключен. Персистиращият остеомиелит може да доведе до амилоидоза на бъбреците и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът за адекватна антибиотична терапия е необходимостта от бързо избиране на ефективен медикамент, действащ върху максимално възможния брой предполагаеми патогени, както и създаване на висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелит най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкото заболяване е свързано с инфекция с пиоцианова пръчка. В условия на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания, микроорганизмите често стават нечувствителни към антибиотик с широк спектър на действие, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Следователно, за емпирична терапия е за предпочитане да се предписва линезолид. По-малко добър избор би бил ванкомицин, тъй като много бактерии в крайна сметка стават резистентни към него.

Linezolid се прилага интравенозно. Той се понася добре. Страничните ефекти често включват гадене, хлабави изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца на всякаква възраст, той няма почти никакви противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Той е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговските наименования Vancomabol, Ванкомицин, Ванкор, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

В тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Tienam или Meropenem. Ако в микробната асоциация, която причинява заболяването, присъстват анаеробни микроорганизми, метронидазол е свързан с терапията.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективен.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с антибиотици с широк спектър на действие, които засягат стафилококите:

защитени пеницилини;
цефалоспорини;
флуорохинолони;
клиндамицин и други.

Въпреки това, такова лечение трябва задължително да бъде подкрепено от данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибиотична терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза с помощта на такива средства като Linex, Atsipol, млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се назначават противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костите на остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болницата и освобождаване на пациента у дома, за да се предотврати прехода към хроничната форма или развитието на обостряне, можете да използвате някои популярни рецепти:

правят отвара от тревата от овес (овесени трици ще бъдат подходящи като последна инстанция) и правят компреси на възпаление;
направи алкохолна тинктура от люляк: налейте водка пълен трилитров буркан с цветя или пъпки и настоявайте в тъмно място за една седмица, използвайте го за компреси;
вземете 3 кг орехи, премахнете преградите от тях и изсипете водка на тези мостове, настоявайте на тъмно място за 2 седмици; вземете една супена лъжица три пъти дневно в продължение на 20 дни;
смажете засегнатия участък със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
настържете голям лук, разбъркайте със 100 г сапун; Сместа се нанася върху кожата близо до фистулата през нощта.

усложнения

Остеомиелит може да причини усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с прякото разпространение на инфекция, нарушения на кръвообращението, интоксикация, промени в метаболизма.

Патологична фрактура настъпва на мястото на секвестрация с леко нараняване. В този случай пациентът не може да стъпи на крака, появява се необичайна подвижност на костните фрагменти, възможни са болка и подуване.

Целулит - дифузно гнойно възпаление, което може да запечата костите, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение, това може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Сепсис на долните крайници.

С разрушаването на краищата на костите може да се получи патологична дислокация в бедрото, коляното, рамото, лакътя и други стави. Той е придружен от нарушение на формата на крайника, болка, невъзможност да се движи ръката или крака.

Едно от често срещаните усложнения на остеомиелита е псевдоартроза. Свободните ръбове на костта, образувани след операцията за отстраняване на гнойния фокус, не растат заедно, а само се докосват. На това място костта остава подвижна. Има нарушение на функцията на крайника, болка в нея, понякога подуване. Има слабост и атрофия на мускулите. Лечението на фалшивата става е доста дълго. Често е необходимо да се използва апарата на Илизаров.

Анкилозата се появява, когато сливането на ставни повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, например, се дължи на продължителната неподвижност на крайника. То е придружено от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули, може да се постигне уплътняване на околните тъкани на ставна контрактура, което намалява неговата подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформации на крайника, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да има аррозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Насищането на заобикалящата мека тъкан води до развитие на дифузно гнойно възпаление - целулит. Това е опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит, съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването към крайната (дисталната) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват, липсва кислород. Появяват се дълготрайни болки в крайниците, евентуално скованост и изтръпване на кожата. Дразнене на гнойни отделяния от фистула води до развитие на дерматит и екзема. Когато кодът стане твърде сух, люспите се появяват. Ако пациентът започне да надраска кожата, в раните често се появяват вторични инфекции и нагнояване.

В някои случаи, остеомиелит развива злокачествен костен тумор, остеосарком, който има висока степен на злокачествено заболяване и расте бързо.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходимо за заздравяването на костната тъкан. В същото време може да се появят анормални протеинови образувания, които се отлагат в бъбреците и други органи. Така се развива често усложнение на хроничния остеомиелит - амилоидоза. Тя се проявява предимно в симптомите на бъбречна недостатъчност - оток, повишено кръвно налягане, нарушение на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гнойния фокус на кръвоносните съдове могат да попаднат във всеки орган, причинявайки неговото възпаление. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Външният перикарден сак също е засегнат. Често има инфекция на кръвта - сепсис.

предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да е наясно с тях. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания, драскотини и възстановяване на увреждането на кожата във времето. Хората с диабет трябва постоянно да наблюдават състоянието на краката, за да предотвратят появата на кожни язви.

Необходимо е навреме да се лекува зъбен кариес, хроничен тонзилит, холецистит, пиелонефрит. За да се увеличи неспецифичната защита на организма, е необходимо да се следи храненето и физическата активност, да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит на горните крайници.

Остеомиелит е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява до околното костно вещество. Той може да има остър или хроничен ход и се проявява с болка в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистула с гнойно отделяне. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.

Как да лекува костите на остеомиелит у дома?

Лечение на остеомиелит народни средства може да допълни традиционната медицинска терапия. Лечебните билки имат полезни свойства, които водят до почистване на възпалителния фокус от гной. Фолк лечение включва използването на други средства с ясно изразен антисептичен ефект.

Защо лечението трябва да се подхожда внимателно

Поради проникването на пиогенни бактерии в кръвния поток, а от там до костите, околните тъкани (периоста) и костния мозък, често се развива гнойно-некротичен процес. Курсът на заболяването може да бъде тежък, с повишаване на температурата до критични стойности (токсична, септична-пиемическа форма). Състоянието на пациента може да се характеризира като умерено или задоволително (локална форма и хроничен остеомиелит).

Във всеки случай, процесът включва костна тъкан, която претърпява некротични промени. Благодарение на активността на белите кръвни клетки, които се борят с инфекцията, твърдите тъкани се разлагат, образувайки голямо количество гной. Част от него преминава през фистула, характерна за хроничната форма на остеомиелит. Заболяването е придружено от болезнени усещания в засегнатия крайник и деформацията му може да се появи с течение на времето.

Тежко заболяване изисква същото сериозно лечение. Правилната диагноза може да бъде само лекар. Всяко самолечение може да бъде безсмислено и вредно за здравето на пациента, поради което е необходимо да се консултирате със специалисти преди да вземете някое от нетрадиционните лекарства.

Традиционната медицина отдавна използва редица лечебни растения, които намаляват възпалението и некрозата. Нанесете и такива естествени вещества като прополис или мумия, със заздравяващи и антисептични свойства. Правилно комбинирайки антибиотиците и силата на естествените лекарства, може да се постигне значително облекчаване на състоянието на пациента и да се победи сложно заболяване.

Приложение на растенията

Лекарствените билки, използвани за лечение на остеомиелит, имат антисептично действие. Те служат за дезинфекция на възпалението и могат да се използват както локално (под формата на вани, компреси, лапи и др.), Така и за орално приложение. В последния случай те действат като лекарствени вещества от редица салицилати или антибиотици, помагайки на организма в борбата срещу микробите.

Сокът на тамян има точно такива свойства. През зимата лечението на хроничен остеомиелит се прави най-добре с фармацевтичен препарат, а през лятото можете да изстискате пресен сок от листата на растението.

Животните не трябва да се събират на градски улици или на малки площади, по-добре е да се намери трева в провинцията или в гората.

Пресни листа трябва да бъдат смачкани в каша в такава сума, че да се изтръгне 1-ви стълб от тях. л. сок.

Сокът от живовляка трябва да се приготвя само за незабавна употреба. Вземете пресен сок 1 супена лъжица. л. 20-30 минути преди хранене. Приемането се повтаря 3 пъти на ден. Курсът на лечение с този агент е ограничен само от неговата наличност, тъй като билките нямат токсични свойства.

Друг добър инструмент, който може да се приготви за зимата, е коренът на горски овце. Растението може да се събира самостоятелно извън града, на влажни места (в близост до потоци или резервоари, в дерета и храстите). Comfrey лекарствен лесно да растат и в лятната си къща като голям и доста красив елемент на дизайна.

Коренът на окосмът трябва да се приготви през есента, да се реже на парчета и да се изсуши лечебната суровина в сянка. Следните лекарства се правят от корена:

Бульонът в млякото се приема през устата по 1 ч. Л. 3 пъти дневно преди хранене. За приготвяне на бульон, изсушеният корен на прах (1 ч.л.) трябва да се излее с кипящо мляко (1 л) и лекарството в печеща фурна за 4 часа при температура + 100ºС.
Алкохолна тинктура се приготвя от 100 г сух корен на прах и 500 мл водка. Средствата трябва да се настояват на тъмно в продължение на 2 седмици, а след това да се използват по 50 капки всеки (за деца по 20 капки), разреден в 1 супена лъжица. л. вода. Рецепция за производство 3 пъти на ден преди хранене.
За външна употреба и пригответе мехлема с корен на зеленика. За да направите това, вземете 1 тегловна част от прах от сух корен, 0,5 части борова смола (смола), 3,5 части варена свиня или мазнина от домашни птици (гъска, патица) и язовец мазнина. Компонентите трябва да се свържат и накиснат за 2,5 часа във водна баня, като непрекъснато се разбъркват. Мехлемът се нанася на възпаленото място 2 пъти на ден, нанасяйки маса върху превръзката и фиксирайки я върху тялото.

За да се постигне бърз ефект при лечение на напреднало заболяване, се препоръчва перорално приложение в комбинация с локален мехлем. Туморът бързо се отваря, гной започва да излиза от раната, след което се почиства. В комбинация с лекарства, често е възможно да се постигне трайна ремисия на заболяването.

Чистоцветът постоянно се използва от лечителите за лечение на гнойни рани. Билката има антисептични свойства и успешно се бори с много микроорганизми (Staphylococcus aureus, микобактерии и др.), Които могат да причинят гнойно възпаление на тъканите. От жълтурчета се приготвя лечебна инфузия, налива се 2 супени лъжици. л. тревата се изсушава с 1 чаша вряща вода и се влива в продължение на 30 минути. От инфузия правят компреси, налагайки навлажнена тъкан на засегнатата област.

Образуван при хроничен остеомиелит, фистулата се третира със свеж сок от жълтурчета, като се заравя в дупката. 10 минути след лечението се прилага фистула върху фистулата, напоена със сок. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца, в зависимост от резултата.

Домашна терапия

Има и други начини за лечение на остеомиелит у дома с вещества от естествен или изкуствен произход.

Сред тях е добре познатият мехлем на Вишневски, който издърпва гной, ускорява узряването на абсцесите и такова необичайно средство като катранен сапун.
Естествените вещества, които се използват за лечение на пациенти, имат антисептични и ускоряващи регенерацията тъкан свойства. Те включват мазнини от язовец и мумия.
За външна употреба и могат да бъдат включени в състава на мехлема с корен на зеленика, повишавайки ефективността на инструмента.
Мумия за остеомиелит се използва в малки дози. При поглъщане се приготвя разтвор от прах от мумия (2–7 g на 1 супена лъжица. От чиста вода), който се взема в 1 супена лъжица. л. сутрин преди хранене. Курсът на лечение е обикновено около 15 дни, след което идва забележимо облекчение. Разтворът на мумие може да се използва и за антисептични превръзки.

Лечебните свойства на солта

Известният руски хирург Н.И. също използва превръзки с хипертоничен (наситен) разтвор на готварска сол за лечение на гнойни рани и известния руски хирург Н.И. Пайове. За лечение той използва кърпички, напоени с физиологичен разтвор, покрива раната и кожата около нея с кърпа. Благодарение на антимикробното действие на сол, раната бързо се заздравява.

Лечебните свойства на солта и морската сол могат да се използват и при лечението на остеомиелит. Солените превръзки и баните ще бъдат добре почистени от гной от фистула, но при затворено възпаление те са неефективни. За баня или дресинг, около 150 г сол или морска сол трябва да се разтворят в 1 литър вода.

За превръзки се използва стария метод на Пирогов, накисване на марля или плат с това решение и нанасянето му върху възпалените зони. Кърпата трябва да се фиксира с превръзка и да се сменя при необходимост.

Солевият разтвор се приготвя в количество, необходимо за потапяне на болния крайник в него. Докато приемате солната баня, масажирайте фистулната област, като помагате на разтвора да проникне в кухината му. Процедурата може да се извършва ежедневно в продължение на 30 дни.

За да подобрят ефекта на солни превръзки и вани, лечителите използват отвари от лечебни билки с антисептични свойства (черен орех, бял равнец, жълтурчета, сукцесия и др.) За разтвора.

Как да се приложи мехлем Vishnevsky и сапун?

Мехлемът Вишневски включва:

брезов катран;
xeroform;
рициново масло.

Тези компоненти имат антимикробно действие, а рициновото масло също допринася за регенерацията на тъканите. Мехлемът е лекарствено средство, което го освобождава в туби и стъклени буркани.

Можете да се опитате да лекува остеомиелит с маз Вишневски. За тази маса се нанася върху превръзката и ги покрива с област на възпаление. При лечението на фистула тампоните с мехлем лежеха в кухината и ги притискаха. Превръзките и тампоните трябва да се сменят 2-3 пъти на ден. Общата продължителност на лечението е 1-3 седмици.

Tar сапун съдържа същата бреза катран, който е един от активните съставки на Vishnevsky маз. Популярна рецепта с използването му включва в състава и лук, който има силни бактерицидни свойства. За да приготвите мехлем с катранен сапун, се нуждаете от малко парче от него (около 50 г). Настържете сапуна и разбъркайте с прясна лук-каша (100 г). Нанесете състава върху тъканта и приложете възпаление или фистула към гнездото, като сменяте превръзки 2-3 пъти на ден.

Вярващите могат да се обърнат към Бога с молитва или да прочетат заговор от декартово (това е, което лечителите наричат остеомиелит). Сред популярните начини да се отървем от тази болезнена болест, са подходящи методи като хомеопатията.

Съвременната медицина е натрупала богат опит в лечението на гнойно възпаление с антибиотици. Най-често хората се страхуват от възможността за хирургическа интервенция. В трудни случаи е трудно да се направи без него, но традиционните методи не могат да заместят адекватното лечение и могат да се използват само като помощ.