Анкилоза на тазобедрената става, каквато е тя

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Наранявания и разместване на рамото от различен произход са доста често срещани и широко разпространени. Неотложността на този проблем се дължи на анатомичната нестабилност на раменната става, т.е. несъответствието на ставните повърхности - главата на раменната кост и ставната кухина на лопатката - един към друг. Струва си да си припомним, че разместването на рамото може да бъде не само травматично (придобито) в природата, но също може да бъде вродено.

Често патологията на раменната става не може да бъде коригирана по консервативен начин. В този случай е необходимо да се прибегне до артроскопия на раменната става.

Артроскопичен метод

Какво е артроскопия на раменната става и какви са последиците от тази операция?

Артроскопията е вид съвременна хирургична интервенция на ставата на всяка локализация на човешкото тяло (но по-често на рамото и коляното). Този вид операция се характеризира с ниска инвазивност - всички манипулации се извършват чрез 2-3 разреза с дължина не повече от 1.0 см. Артроскопията на раменната става се извършва под местна анестезия. Това води до кратък период на рехабилитация, бързо зарастване на раните и отсъствие на следоперативни усложнения.

Същността на артроскопията се състои в въвеждането на специално устройство за изобразяване - артроскоп. Лекарят вижда интраартикуларната кухина на екрана, увеличена 45–60 пъти. Такова силно увеличение позволява на хирурга да изпълнява най-малките прецизни манипулации.

Най-често, по време на операцията на рамото, лекарят възстановява нормалната анатомична цялост на ставата - зашиване на хрущяла и сухожилията, премахване на ставата на мишка или блок (част от хрущяла, която се намира свободно в кухината на ставите и не позволява пълно движение), елиминиране на дислокацията, включително брой и вродени и т.н.

свидетелство

Методът на артроскопия се използва в два случая: за диагностика и диференциация на ставна патология и за лечение на това заболяване. По правило след диагностичната процедура започва незабавно започване на лечението, тъй като повторните разрези са нежелани.

Основният списък на ставни заболявания, при които се извършва артроскопия на раменната става:

• Синдром на набъбване (възниква поради физическа активност, свързана с високо издигане на горните крайници).
• Дегенеративна патология - остеоартрит на раменната става.
• Възпалителни процеси - артрит с различен произход.
• Затворете ротационното (ротационното) рамо на маншета.
• Синдром на капсулата или замразеното рамо. Патология, свързана с дифузни лезии на синовиалната мембрана, капсулата и меките периартикуларни тъкани.
• Хроничен тендинит (възпаление на мускулни сухожилия).
• Пълно или частично разкъсване на сухожилията.
• Изкълчвания, включително тези, придружени от наличието на блок (синдром на артикуларна мишка).
• Вродена нестабилност (вродено разместване на рамото).

Показанията за артроскопия се оценяват индивидуално, в зависимост от състоянието на ставата, съществуващото заболяване и свързаните с него патологии.

За диагностични цели, лекарят може да вземе част от тъкан за биопсия, след като прегледа резултатите от този анализ, лечението се предписва.

Противопоказания и усложнения

Дори минимално инвазивната операция на рамото може да има усложнения и противопоказания. Артроскопията не се препоръчва при:

• Лезии на кожата (множество гнойни рани, фурункулоза, екзема, псориазис и др.).
• Възпалителният процес на вътреставните структури в острата фаза.
• Анкилоза (пълно нарастване на костните структури на ставата помежду си, отсъствието на хрущялен слой). В този случай артроскопията е непрактична.
• Цялостното състояние на пациента с наличие на органна недостатъчност, признаци на шок или декомпенсация.

Неспазването на всички условия или техники за манипулиране може да причини болка в ставата за дълго време след операцията, развитието на възпаление и при тежки случаи пареза и парализа на горната част на крайника.

Период на рехабилитация

Времето за рехабилитация зависи от степента на хирургичната интервенция и състоянието на ставата след операцията. Пълното възстановяване на нормалните дейности може да отнеме от 8 седмици до 6 месеца.

Рехабилитацията на първия ден се състои от студени компреси и аналгетична противовъзпалителна терапия. Тези методи облекчават болката и подуването.

На първия ден след операцията пациентът трябва да фиксира оперирания крайник с еластични превръзки или специални ортези. Препоръчва се носене на обездвижващ бинт за 3-4 седмици.

След 7 дни след операцията трябва да се започне специален набор от физиотерапевтични упражнения. Упражненията, множествеността и техниката трябва да бъдат стриктно договорени със специалист.

Комплексът от упражнения трябва да се различава в зависимост от времето, тъй като трябва да преследва различни цели.

1-3 седмици

Целта на възстановяването в този период е да се поддържа мускулен тонус и да се стимулира локалното кръвообращение.

Упражненията по това време се извършват дори не в раменната става, т.е. само на пасивно натоварване се извършва на рамото:

• Активното движение на пръстите.
• Сгъване, удължаване, въртеливо движение в ставите на лакътя и китката.
• Изпълнението на ротационните движения и редукцията на ножовете.

Тези упражнения могат да се извършват както в превръзка, така и без да се отстраняват. Времето не е ограничено. Упражненията обаче трябва да се провеждат поне 2-3 пъти на ден за 10-15 повторения.

4-6 седмици

През този период има пълно възстановяване на мускулния тонус в рамото, началото на активните движения в раменната става. По това време движенията се извършват точно в раменната става.

• Пациентът извива тялото под ъгъл от 90 градуса и спуска ръцете си надолу. След това изпълнява люлеещи се движения в рамото в различни посоки.
• Вдигане на ръка. Това упражнение може да се направи както самостоятелно, така и с помощта на импровизирани устройства. Можете да вземете малка пръчка или усукана кърпа, дръжте краищата с двете си ръце и бавно повдигнете двете си ръце.
• Пациентът стои пред стената и започва да "изкачва" с дланите си на повърхността си, вдигайки ръце.
• Можете да използвате и специални симулатори от типа на пръчката или ръчното колело.
• Кръгови движения в лакътните и раменните стави.
• Имитация на разресване или измиване.

Нивото на повдигане на ръце над главата е неограничено. Първо, пациентът прави това преди началото на болката и след това преодолява слабата болка. Обхватът на движение трябва непрекъснато да нараства.

Резките движения, люлките са противопоказани. Ударът или разклащането трябва да се избягват.

След период на активна рехабилитация настъпва момент, в който трябва да се откажете от увеличените (спортни) товари. Те са противопоказани до 6 месеца след операцията.

8–12 седмици

През този период, започнете да провеждате силови тренировки. На този етап, като правило, вече се наблюдава пълно възстановяване на активността в областта на рамото.

Тук можете да провеждате упражнения на специални симулатори, като използвате различни теглилки. Можете да започнете тренировка в басейна.

Всички упражнения се препоръчват да се извършват поне 2-3 пъти на ден за 10-15 повторения.

Всеки набор от физически упражнения трябва да бъде назначен от специалист. Ако при извършване на натоварване, упорит, болезнен синдром, който не спира, подуване, зачервяване на ставата се появява, трябва да намалите натоварването или да го откажете напълно, и след това веднага се консултирайте с Вашия лекар.

Ако последователно спазвате всички правила на рехабилитация, то възстановяването на рамото ще бъде доста бързо и пълно, след което пациентът ще може да извършва всякакви движения с амплитуда.

Анкилоза на ставите: симптоми и лечение на неподвижност

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Анкилоза - състояние, при което има неподвижност на ставата. Причината - патологични промени, артрит или артроза, травма.

Нека днес да поговорим за това какво е анкилоза в бедрото и глезена, както и как се проявява проблемът, ако е засегната темпоромандибуларната става.

Неподвижност на тазобедрената става

Образуването на анкилоза за тазобедрената става започва с туберкулоза или гнойно възпаление с усложнения. Усложненията често включват остеомиелит, който се развива в главата на бедрената кост.

Друга причина е тежко нараняване на ставите, когато е засегната голяма костна област. Именно с този момент често се диагностицира анкилоза от костна природа.

Интересно е, че има някакъв вид анкилоза на тазобедрената става, която се счита за благоприятно в ортопедията. Говорим за фиброзна анкилоза и едностранна костна форма в изправено положение на долния крайник.

1. Положението практически не се влошава с леко огъване и придаване.
2. Липсата на движение в една става на таза ще бъде особено компенсирана от движението на таза заедно с фиксирания крак около главата на бедрото на здрав крайник.
3. Походката придобива необичаен характер.

Сериозно усложнява ходенето на анкилозата в тазобедрената става в порочна позиция, която се формира със значително изкривяване или при обръщане към средата или встрани. В същото време има сериозни затруднения в движението.

Тази позиция на ставата може да затрудни жената, например, да има сношение.

Също така имайте предвид, че костите и пълната фиброзна анкилоза не причиняват болка при ходене, докато непълната анкилоза е придружена от болка и дискомфорт в тазобедрената става.

Как за лечение на анкилоза на тазовата област

На първо място е необходимо да се даде на крайника правилната позиция с помощта на гипсова отливка.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Освен това, лечението включва следните методи:

• Порочните позиции се коригират чрез остеотомия.
• Артропластиката се използва за възстановяване на двигателните функции в ставата.

Важно е да се отбележи, че ако причината за анкилоза е туберкулоза, тогава артропластиката не може да бъде извършена, в противен случай може да се очаква избухване на болестта.

Неподвижност на глезена

Анкилозата се развива в глезена в резултат на възпалителния процес или тежко нараняване. Според тяхното състояние, анкилозата се разделя на:

Анкилозата се определя в областта на глезенната става при определени позиции и движения.

1. Пациентът се поставя по такъв начин, че пищяла се притиска възможно най-здраво към повърхността.
2. Повдигащото се стъпало се хваща с дясната ръка и леко произвежда удължаване и огъване.
3. В случай на непълно сливане на ставната повърхност, пациентът ще почувства болка.

Имайте предвид, че анкилозата в удобна позиция на крака не изисква лечение. В случай на фиброзно заболяване се предписва масаж на глезена, препоръчва се ортопедични обувки и може да се лекуват кални стави.

Ако се диагностицира туберкулозна анкилоза, се препоръчва специален ортопедичен апарат.

Хирургично лечение се предписва, ако се диагностицира порочната позиция на глезена. Тук се използва артропластика или резекция на ставата.

Resection е необходимо, ако причината за анкилоза при туберкулоза или остеомиелит, с тези корен причини, arthroplasty е противопоказан.

След операцията започва вторият етап на лечение, който може условно да се опише както следва:

• Стъпалото се поставя под прав ъгъл спрямо оста на пищяла и се фиксира с дължина.
• След 15-20 дни можете да започнете да правите първото движение на крайника.
• След 20 дни можете да започнете масаж и физиотерапия.
• Натоварването на глезена със задължителни патерици, можете да започнете да тренирате на 8-10 седмица.

Анкилоза на темпоромандибуларната става

Този тип неподвижност на ставата може да бъде с патологична неподвижност или само частична подвижност в работата на долната челюст.

Проблемът е причинен от свръхрастеж на костната повърхност. Лечението най-често се извършва от лицеви хирург. За да се диагностицира този вид анкилоза може дори да бъде на външен вид, така деформирана долната челюст.

Поражението на TMJ може да настъпи дори на възраст на бебето и това заболяване е по-често при момчетата.

Проблемът е не само в недоразвитите челюсти, но и в нарушаването на всички двигателни функции на ставата, а лечението тук се получава на етапи.

В началния стадий на анкилоза на TMJ лечението може да бъде консервативно, прилага се:

1. ултразвук;
2. електрофореза лидази;
3. фонофореза,
4. интраартикуларни инжекции от хидрокортизон.

В някои случаи има нужда от принудително отделяне на челюстите, което се произвежда под упойка.

Хирургичната намеса включва разрез на фиброзна фузия на ставата.

Неподвижност на коляното

Анкилозата на коляното се развива по същите причини като контрактурата на колянната става.

По принцип, в коленната ставна неподвижност не се различава от глезена или тазобедрената става, а анкилозата може да бъде и фиброзна и костна, болезнена или безболезнена.

Анкилозната болка показва хроничен тип възпалителен процес или артроза от деформиращ тип.

По отношение на лечението на анкилоза на коляното, тук се използва като консервативен и оперативен подход.

Хирургичните интервенции са артродеза и артропластика, в зависимост от произхода на анкилозата на ставата.

Въпреки това, ако има сраствания във функционално порочна позиция, тогава необходимостта от операция е извън съмнение.

Освен това отбелязваме какви други индикации има за операцията:

• В случай на фиброзна анкилоза се извършва остеотомия.
• Когато костите и фиброзните съединения са показали клиновидна резекция.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Възпалителният процес е артрит на челюстната става. Това заболяване води до факта, че човек започва да се чувства болка, която се дължи на инфекциозни заболявания, понесени от пациентите по-рано. Провокирането на такова заболяване може да доведе и до метаболитни нарушения. Това се отнася и за диабета, вродени аномалии, различни наранявания, проблеми с щитовидната жлеза. Така причините за това заболяване могат да бъдат много различни, симптомите също ще бъдат различни. Но какво трябва да се направи, за да се елиминира такава неприятна болест?

Как се проявява темпоромандибуларния артрит?

Както е отбелязано по-горе, артритът на лицево-челюстната става има много причини, но много често хората над 40-годишна възраст страдат от това заболяване, затова в тази възраст е необходимо да бъдете особено внимателни и внимателни към вашето благополучие и всякакви промени, които засягат общото състояние. Ето защо, ако човек започна да забелязва, че му става по-трудно да движи челюстта си, а това е придружено и от звук на хрупкане в ставите, болезнен синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото такива признаци са сериозна причина за прегледа. Освен това, тази болест наскоро беше често срещана сред по-младото поколение. Поради тази причина е необходимо всеки, независимо от възрастта, да се наблюдава редовно при зъболекаря.

Освен това има и други причини, които се корени в механични увреждания на челюстта (тук говорим за разместване, контузия, удар), хормонална дисфункция или хипотермия.

Артритът на челюстта има много симптоми, но най-често това заболяване води до подуване на меките тъкани, силна болка в засегнатата област. Между другото, дори една обикновена прозявка може да доведе до тези неприятни чувства, така че трябва да бъдете изключително внимателни.

Ако се появи артрит на темпоромандибуларната става поради инфекциозно заболяване, то той е изправен пред следните признаци. Пациентът ще почувства силна болка, ще му бъде трудно да отвори устата си, което ще доведе до сериозен дискомфорт. Ако натиснете върху повредената област, болката ще се увеличи значително и ще се създаде усещане за отит. Тази болест, като правило, се усеща, след като човек страда от сериозно заболяване, което е заразно. Освен това съществува възможност за специфичен инфекциозен артрит. Такава гледна точка обаче може да бъде изключително рядка и само ако пациентът е имал и венерическа болест, която е влязла в ставата, например чрез кръв (това може да стане чрез лимфата), което при всяка ситуация се отразява неблагоприятно на самата става.

Когато артритът на челюстта е гной, симптомите тук ще бъдат малко по-различни. Така човек ще почувства печат в областта на мандибуларната става. Това може лесно да бъде забелязано и визуално, защото на това място кожата ще започне да почервенява и стяга.

Някои функции

Пациентът също очаква такъв симптом като често замаяност и болка. Освен това трябва да се предупреди, че гнойният артрит на темпоромандибуларната става може да предизвика повишаване на телесната температура. Това заболяване най-често се усеща, когато човек има напреднала остра форма на заболяването.

Ако пациентът страда от такъв симптом като остра и остра болка директно в челюстта, това означава, че той има ревматоиден артрит. В допълнение, болката в крайниците също е присъща на тази форма.

Ако пациентът е развил хронична степен на претоварване, тогава той ще бъде преодолян от постоянна болка. На сутринта се наблюдава скованост в челюстната става, а през деня всяко движение на челюстта ще бъде съпроводено с хрускам. В допълнение, болката може да се прояви по време на движения, които ще бъдат остри и симптоматични. Много е трудно да отворите устата си повече от 2 cm.

Така, симптомите на това заболяване са много сериозни, което носи дискомфорт, а понякога става невъзможно да се издържат някакви прояви. Поради тази причина е необходимо да не се колебайте да потърсите помощ от квалифициран специалист.

Лечение с традиционна медицина

Лицевият артрит се елиминира индивидуално, т.е. лекарят поставя медицинско лечение на всеки пациент, в зависимост от хода на заболяването, както и характеристиките на пациента, като например възрастта му, която дори в същите случаи няма да бъде идентична или стандартна. Поради тази причина, за да се проучи напълно състоянието на пациента, специалистът първо ще извърши задълбочено изследване. След това, ако диагнозата се потвърди, лекарят, като правило, предписва противовъзпалителни лекарства, както и подходящи обезболяващи. Често се предписват и лекарства, които имат хормонален характер. Понякога лекарят препоръчва и такива полезни процедури, които са под формата на специална терапевтична гимнастика или всички видове масажи. Всичко зависи от етапа и формата на заболяването.

За лечение на остър артрит е важно да се опитате да премахнете движението на мандибуларната става. Затова специалистът трябва да наложи съответния превръзка. Така че, лекарят ще постави специална чиния между зъбите. Не може да се достигне за няколко дни.

Ако увреждането на максиларната става се дължи на нараняване, тогава на пациента първо се възлагат лекарства, които могат да отстранят болката. Човек ще трябва да ги използва, докато подуването изчезне и болката не премине. Необходимо е да се изчака пълното функциониране на челюстта, т.е. такова лечение трябва да се извърши за достатъчно дълъг период. След това, когато пациентът се възстанови, той ще бъде предложен да премине курс на електрофореза.

При хроничен артроза на максиларния артрит е необходим дълъг период от време, за да се подложат на ултразвукови и терапевтични сесии, които включват използването на пчелна отрова, електрофореза. Важно е да се разбере, че такива процедури трябва да се извършват стриктно под наблюдението на лекуващия лекар във физиотерапевтичната зала, а не у дома. В противен случай е вероятно това да навреди на собственото им здраве.

Що се отнася до ревматоидния артрит, той може да бъде лекуван както със стероидни, така и с нестероидни лекарства и антибактериални средства.

Доста често с гореспоменатото заболяване може да се образува гнойно-възпалителен процес, без необходимост от хирургическа намеса. Когато пациентът след операцията остане в стадия на рехабилитация, ще му бъдат предписани антибиотици, компреси, аналгетици и UHF.

Премахване на патологията по други начини.

Мнозина се чудят как да се лекуват артроза-артрит на челюстната става с помощта на рецепти на традиционната медицина, т.е. у дома, без да се прибягва до помощта на лекар. Трябва да се отбележи, че, разбира се, има популярни методи, които са ефективни в борбата с болестта, която се обсъжда, но те не могат да бъдат използвани без предварителна консултация със специалист.

След като всичко е обсъдено с лекаря, можете да приложите следните методи у дома. Можете да се доверите на лечението под формата на билкови настойки. Това трябва да включва събиране под формата на невен, листа от брусница, жълт кантарион, коприва. Отварата се приготвя като стандартна, т.е. пълна с вряща вода и се влива в продължение на определено време, след което може да се приема четири пъти през деня. Продължителността на курса трябва да се провери с Вашия лекар.

Можете също да използвате триене, които прилагат пилешки жълтък.

Този компонент трябва да се смеси с други съставки. Това е ябълков оцет в количество от една чаена лъжичка и същото количество терпентин. Полученият мехлем трябва да се втрие директно в увредената става.

Друг ефективен начин за включване на сместа, която включва черна ряпа. Тази съставка трябва да се смеси с мед в размер на две супени лъжици. След това добавете водка (100 г) и сол (една супена лъжица). Тази храна също трябва да се втрие в ставата, която е била повредена, и след това да се увие с топла кърпа.

Преди да използвате един или друг инструмент, посочен по-горе, можете да правите специални упражнения, т.е. да правите гимнастика за челюстта. След това можете да разпръснете маслото от яхтата през ставата, след което да я увийте в марля и да я нанесете директно в зоната, където се наблюдават неприятни симптоми.

Как да избегнем гореспоменатите сериозни последствия? За да направите това, трябва постоянно да се придържате към някои превантивни мерки, които включват рехабилитация на устната кухина, навременна корекция на грешната ухапване. Важно е да се ангажират с предотвратяване на кариес и кариес. Ако човек е бил подложен на някакви наранявания, свързани с дадено лице, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинския персонал. Няма нужда да пренебрегвате инфекциозните болести. Необходимо е да ги лекуваме навреме.

Допълнителни точки

Но ако такава болест е нарушила обичайния начин на живот и е довела до сериозен дискомфорт, тогава не може да се направи без помощта на специалист. Такова заболяване се счита за много сериозно, защото в някои случаи е трудно човек да отвори устата си, а яденето е непоносимо. И ако не прибягвате до подходяща терапия, болестта скоро ще се отрази неблагоприятно на вътрешните органи. Ако се опитате да елиминирате заболяването сами, това може да накара пациента да се почувства много по-зле. Последиците могат да бъдат много различни.

Всичко зависи от етиологията на заболяването. При ревматоиден артрит увреждането ще продължи да се развива и да се превърне в хронично, разпространено до тъканите и евентуално до съседните стави. През времето много пациенти имат пълна липса на движение в челюстта, т.е. анкилоза.

Когато инфекциозната форма развие сепсис, тъй като челюстта е разположена близо до мозъка, неразрешено заболяване ще бъде фатално.

Затова не трябва да се отдадете на самолечение, защото това може само да навреди на здравето и да доведе до сериозни последствия. Важно е да се свържете с квалифициран специалист, който ще извърши задълбочена диагноза и ще предпише не само лекарства, но и други процедури, съветва правилните помощни и превантивни методи на традиционната медицина. Те на свой ред ще осигурят трайна ремисия.

Анкилоза на тазобедрената става

Такива промени настъпват при туберкулоза и тежки гнойни възпаления на тазобедрената става, по-специално, усложнява остеомиелит на главата на бедрената кост, както и при тежки травматични увреждания на ставата. Получената анкилоза често е костна.

Едностранната кост и пълната фиброзна анкилоза в права позиция на крака се считат за относително благоприятни. Ходенето с този вид анкилоза е трудно.

Лекото огъване и придаване малко влошава положението. Липсата на движение в тазобедрената става се компенсира от движенията на таза, заедно с възпаления крак около главата на бедрото на здрав крак, в резултат на което походката придобива особен характер.

Анкилозата на тазобедрената става в порочно положение, обикновено в положение на значително свиване и често едновременно въртене на центъра или на страната, прави ходенето много трудно, причинявайки куцота. Прекомерното намаляване на бедрото при жените предотвратява извършването на сексуален контакт. Движението с костите и с пълна фиброзна анкилоза е безболезнено, с непълна анкилоза, ходенето причинява болка.

Двустранната анкилоза на тазобедрената става в изправено положение на крайника позволява ходене: движението се осъществява чрез редуване по посока на дясната или лявата половина на таза.

При двустранна анкилоза в порочна позиция, например с кръстосани крака, ходенето е невъзможно.

Определяйки подвижността в тазобедрената става, е необходимо да фиксираме таза.

Лечение на анкилоза на тазобедрената става

За предотвратяване на анкилоза в порочно положение при заболявания, застрашаващи анкилозата, например при туберкулоза или гнойно възпаление на тазобедрената става, крайниците дават правилно положение с гипсова отливка. За корекция на порочните ситуации с пълна анкилоза се извършва остеотомия.

За възстановяване на движението в ставата се използва артропластика, която се състои в освобождаване на главата на бедрената кост и ацетабулум от патологични слоеве и в уплътнението между главата и кухината на ламината на широката фасция на бедрото или хрущяла. Артропластиката на тазобедрената става е осъществима с леко разрушаване на ставите и при тези условия не е без успех.

Когато анкилозата се развива на базата на ставна туберкулоза, артропластиката е противопоказана, тъй като операцията води до избухване на туберкулоза.

Анкилоза на тазобедрената става: симптоми, методи на лечение и профилактика

Анкилоза на тазобедрената става - частична или пълна загуба на подвижност поради патологични промени в тъканите. Развива се в резултат на наранявания, артрит и артроза, гнойни процеси. За лечение на анкилоза се свържете с ортопедичен хирург или хирург.

Съдържание на статията

Причини за възникване на анкилоза на тазобедрената става

Има няколко разновидности на анкилоза, които се различават, включително причините за развитието:

• Интраартикуларно се развива след огнестрелни рани и други травматични увреждания, възпалителни процеси в ставата.
• Извънсуставната става последица от гнойно-септични процеси, които се локализират в периартикуларното пространство. Те се развиват, като правило, с дълготрайна фиксация на краката в отливката, след огнестрелни рани, когато се образува костен мост по протежение на куршумния канал.
• Вродената се развива в утробата на фона на болестите, които бременната жена страда, поради неправилното разположение на плода в утробата.

Симптоми на анкилоза на тазобедрената става

Симптомите и прогнозата на заболяването зависят от неговата форма. Например, при едностранна анкилоза на фиброзна или костна форма, когато краката са фиксирани в изправено положение, пациентът запазва способността си да ходи. С леко сгъване и намаляване на краката, прогнозата се влошава, пациентът придобива своеобразна поклащаща се походка и трудно се движи. Най-тежката форма се счита за двустранна форма на патология с порочно подреждане на краката: ако те са огънати или кръстосани, не е възможно да се ходи.

Анкилоза на ставите - класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение

Анкилозата е неподвижност на ставата, дължаща се на сливане на ставни повърхности.

В зависимост от естеството на тъканта, която се развива между ставните повърхности, се различава следната анкилоза:

• кост (вярно);
• влакнести (цикатрични);
• хрущялен (обикновено вроден характер).

В зависимост от степента на съвместния процес, анкилозата може да бъде:

В зависимост от местоположението на срастванията има анкилоза:

• интраартикуларен (централен) - сливане на ставните ставни повърхности между тях;
• екстра-ставна (периферна) - образуване на екстра-ставни костни мостове между костите, които образуват ставата.

Сливането на ставните краища по време на анкилоза може да има следния характер:

• вроден (първичен);
• придобити (средно).

Позицията, в която се фиксира ставата по време на анкилоза, може да бъде:

• функционално полезно (удобно);
• функционално неблагоприятен (неудобен).

Причини за възникване на анкилоза на ставите

Най-честите причини за анкилоза са:

• остри или хронични инфекциозни процеси в ставата;
• разрушаване на ставните краища със затворени наранявания и рани;
• заразени отворени рани;
• дегенеративно-атрофични процеси в ставата (артроза);
• неправилно лечение на фрактури и наранявания (особено интраартикуларни) с прекалено дълго обездвижване на ставата;
• хирургични интервенции (резекция на ставните краища на костите).

При всички тези процеси, хрущялният покрив на ставните повърхности на костите се разрушава от гранулиращата тъкан, която изяжда хрущялната плоча и организира кръвни съсиреци. Метапластична реорганизация на патологични продукти се наблюдава в кухината на ставите и става неподвижна.

Допринася за развитието на процеса на почивка на увредената става (например по време на дългото им обездвижване).

Особено характерна е появата на анкилоза с многократни наранявания, затворени фрактури или наранявания, натъртвания и наранявания с кръвоизлив в тъканите. Наличието на хронични инфекциозни процеси в ставите и дегенеративни промени (артроза) също допринася за образуването на анкилоза. Отворените рани могат да се заразят, което води до дълъг гноен процес, разрушаване на хрущяла и растеж на костна или фиброзна тъкан. Образува се костна и фиброзна анкилоза, съответно.

Често новообразуваната фиброзна тъкан претърпява осификация. Т.е. В него започват да се натрупват калциеви соли и с времето тя започва да прилича на кост.

Най-често анкилозата се среща при инфекциозен артрит (гноен, туберкулоза, гонорея и др.). Когато се появят, възниква значително разрушаване на апарата, което допринася за появата на анкилоза. Адхезивните форми на артрит, възникващи при определени ревматични, инфекциозни или токсични лезии на ставите, също могат да доведат до образуването на анкилоза.

Много често анкилозиращите процеси се случват в ставите на гръбначния стълб. Когато това се случи, сливането на гръбначните тела или техните процеси. Възпалителни заболявания на челюстта (например остеомиелит), някои инфекциозни заболявания (скарлатина и др.) Могат да доведат до анкилоза на темпоромандибуларната става. Обикновено процесът е едностранен, но в около 25% от случаите настъпва двустранно увреждане.

Вродената (първична) анкилоза може да настъпи с дефекти в образуването на костна и / или хрущялна тъкан в пренаталния период. В този случай детето се ражда с фибро анкилозиращи стави. Тази съвместна патология е вид анкилоза и се нарича артрогрипоза. Вродената костна анкилоза е рядка и често е проява на генетичната форма на патологията.

При неврогенни артропатии с централен произход, анкилозата никога не се появява.

Симптоми на анкилоза

Основният симптом на анкилоза е липсата на движение в ставата поради сливането на нейните повърхности. Освен това, по време на образуването на анкилоза, ставата може първо да стане твърда, а след това напълно губи способността си да се движи.

Други прояви могат да бъдат:

1. Нарушаване на основната функция на фугата. В зависимост от естеството на засегнатата става, това може да бъде нарушение на походката или пълна липса на възможност за ходене (анкилоза в ставите на долните крайници), поза (анкилоза в ставите на гръбначния стълб), дъвчене и говор (анкилоза на темпоромандибуларната става) и др.
2. Хронична болка в резултат на статични нарушения. Особено тяхната поява е характерна за влакнести форми на анкилоза.
3. Деформация на фугата. Налице е промяна в ставните повърхности. Те могат да станат изпъкнали, неравномерни, значително удебелени. Процесът изглежда естетически неприятен, особено ако е засегната темпоромандибуларната става (характерна е асиметрията на лицето).
4. Патология поза - възниква, когато анкилоза на ставите на гръбначния стълб, долните крайници.
5. Атрофията на мускулите на крайника се проявява при продължителна анкилоза.
6. Ако анкилозата настъпи по време на растежа на организма (в детска възраст), тогава засегнатият крайник може да изостане в растежа от здравия (визуално, той е по-малък). При анкилоза темпоромандибуларната става може да развие микрогения (недоразвитие на долната челюст), по-изразена на засегнатата страна.

Симптомите на анкилоза зависят от положението на ставата. Ако тя е функционално неблагоприятна (например, коленната става е огъната под ъгъл), тогава човек няма да може да ходи. Ако позицията е по-изгодна функционално - запазва се способността за някои движения и способността за работа.

Фиброзната анкилоза се различава от костите, тъй като се характеризират с поява на хронична болка в ставата и запазване на известна способност за люлеене на движенията. При костната анкилоза обикновено няма болка, а движението напълно отсъства.

Ако анкилозата се развие в една от ставите, то съседните стави имат повишен риск от подобни процеси, особено ако са предразположени към артроза. Например, когато една от ставите на крайниците е имобилизирана, пациентът спира да го използва. В резултат на това „щадящо”, останалите стави са почти напълно обездвижени, което е рисков фактор за анкилоза.

Нарушена функция при някои видове анкилоза

Различни видове анкилоза, в зависимост от тяхното функционално предимство, могат да бъдат представени, както следва:

Анкилоза на раменната става

• положението на рамото в оловото е функционално благоприятно, тъй като функцията на отливката и оловото на крайника е запазена;
• позицията на рамото в оловото е функционално нерентабилна, докато функцията на горния крайник е почти невъзможна.

Анкилоза на лакътната става

• позицията под прав ъгъл е функционално полезна;
• изправената позиция на горния крайник е функционално неблагоприятна, рязко нарушаване на функцията на крайника.

Анкилоза на китката

• умерена дорзална флексия на ръката е функционално полезна;
• анкилоза в отдръпването на дланта на ръката - функцията на ръката е рязко нарушена.

Анкилоза на тазобедрената става

• изправеното положение на крайник с малка абдукция е функционално благоприятно;
• огъната и намалена позиция - функционално нерентабилна, пациентът е принуден да използва патерици.

Анкилоза на коляното

• позицията на разширение е функционално по-благоприятна;
• позиция на огъване - рязко нарушава функцията на крайника, става необходимо да се използват патерици.

Анкилоза на глезенната става

• положението на крака под прав ъгъл е по-изгодно;
• положение на плантарна флексия - води до удължаване на крайника и нарушаване на ходенето.

Такова разделение на функционално полезни и неблагоприятни видове анкилоза е относително. Всичко зависи от вида на анкилозата, коморбидността и други фактори. При всяка анкилоза функцията ще бъде значително намалена в сравнение със здрава става, а работата на пациента ще бъде нарушена.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза, те се насочват към травматолог или хирург.

Целта на диагностиката е да се установи етиологията на процеса и естеството на анкилозата (кост, фиброзна, хрущял).

Приемането на диагноза анкилоза обикновено не е трудно, но често става трудно да се разграничи от контрактурата. Това е особено вярно за случаите, в които се запазва малко количество пасивни движения в ставата (обикновено люлеещи се движения).

Рентгенологично изследване - основният метод за диференциална диагноза между костна анкилоза и фиброзна, както и други форми на патология. В някои случаи това спомага за идентифициране на причината, която е довела до появата на анкилоза (например възпалителен процес в ставата).

Костната анкилоза на рентгеновите лъчи се проявява с отсъствието на фугарна пролука, прехода на една кост в друга, липсата на видими ставни повърхности. Ако анкилозата не засяга цялата ставна повърхност, тя е непълна.

Фиброзната анкилоза се открива рентгенологично на основата на стесняване на ставното пространство, промяна в конфигурацията (сплескване) на ставните повърхности.

По-информативни и съвременни методи за диагностициране на анкилоза са изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Спомагателни са данните от лабораторни и други изследвания, позволяващи да се потвърди етиологията на процеса (например възпалителни промени в кръвта при инфекциозен артрит).

Лечение с анкилоза

Основната цел на терапията е максимално възстановяване на функцията на ставите. Лечението трябва да бъде пълно и да започне възможно най-рано.

Терапията с анкилоза може да бъде:

• оперативна (хирургична корекция);
• консервативни (лекарства, физиотерапия и други методи).

Ако има възпалителен процес в ставата, тогава неговото облекчение излиза на преден план.

Хирургичното лечение се извършва предимно в случаите, когато ставата е фиксирана във функционално неблагоприятно положение.

Онлайн методи за корекция

• коригиране - разтягане на тъкани или компресия с последващо възстановяване на нормалната им конфигурация;
• остеотомия - изправяне на крайника, за да му се даде по-добра позиция;
• артропластика - разделяне на ставни повърхности с образуването на нови, между които се поставя лента от пластмасова тъкан;
• Съвместна ендопротезия - пълно заместване на ставата с изкуствено при тежки случаи на анкилоза.

Противопоказания за операция

Противопоказания за хирургическа интервенция са рискът от рецидив на основното заболяване, пълна мускулна атрофия, големи промени на белег. След спиране на възпалението операцията е възможна не по-рано от 6-8 месеца при липса на други противопоказания. В случай на инфекция на постоперативната рана (нагряване), може да се появи отново анкилоза.

Консервативни процедури

• комплексно ортопедично лечение;
• лекарствена терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални и болкоуспокояващи, както и други лекарства, които често се инжектират в ставата);
• физиотерапия (SMT, UHF, електрофореза);
• физическа терапия (ритмично напрежение на мускулите на ръцете или краката в гипсова отливка);
• масаж;
• мануална терапия.

С фиброзна анкилоза се развиват люлеещи се движения срещу употребата на обезболяващи.

Съзнателно и последователно участие на пациента в процеса на терапията, прилагането на всички препоръки на специалистите е важно в лечението. Само в този случай можете да разчитате на максимално възстановяване на функцията на ставите.

Профилактика и прогноза на анкилоза

Мерките за превенция на анкилоза включват:

• лечение на рационално нараняване;
• използването на методи за обездвижване, които не нарушават мускулния тонус, които не пречат на притока на кръв и позволяват ранни активни движения;
• медикаментозна терапия, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения, насочени към развитие на възпаление на ставите и подобряване на мускулния тонус.

Навременното и правилно използване на съвременните методи за лечение на анкилоза позволява да се постигне благоприятен изход. Въпреки това, възстановяването на пълния обхват на движение в засегнатата става, особено след възпалителни процеси, е трудно.

За да се предотврати развитието на артроза в съседните стави, пациентът с анкилоза се препоръчва редовни физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, санаторно-курортно лечение.

Видове и лечение на анкилоза на тазобедрената става

В ортопедичната практика, анкилозата на тазобедрената става (ICD10) се разделя на:

• интраартикуларен (пълен и частичен);
• извънставен.

Първият вариант често се развива в резултат на възпалителни процеси, огнестрелни оръжия и други травматични увреждания на артикулацията, а терапевтичните мерки за тях включват продължително фиксиране.

На практика може да се открие и вродена форма на анкилоза.

Вторият вариант се развива в резултат на гнойно-септични процеси в периартикуларното пространство в случай на дълго фиксиране на крайник в мобилизираща (мазилка) превръзка, след огнестрелна рана, когато по протежение на куршумния канал се образува костен мост, което ограничава възможността за извършване на двигателни действия в самия став.

Патологичните процеси също се разделят на:

В последния контурните граници на ставното съединение почти не се променят. При първия вариант съвместното пространство се стеснява значително и дори изчезва. В някои изпълнения, анкилозата на тазобедрената става се развива при значителен ъгъл на огъване.

От гледна точка на практическите условия е удобно да се разделят, в резултат на инфекциозен артрит, на:

• болезнени (често влакнести);
• безболезнено (често с костен произход).

Едностранният фиброзен и костен вариант в изправено положение на долния крайник се счита за относително благоприятен. Ходенето с този сорт не е много трудно.

Малкият огъване и придаване леко влошават ситуацията. Липсата на двигателни действия в един козус може да се компенсира от движението на целия таз в комбинация с активния крак около главата на бедрената кост на здрав крайник, в резултат на което разходката става особена.

Двустранната форма на патологията в изправено положение на крака създава възможност за ходене: движението се осъществява чрез редуване на редуването в предната посока от половината на таза. Въпреки това е възможно такова усложнение като гръбначен прешлен в гръбначния стълб.

Порочната позиция в двустранна форма (например кръстосани долни крайници) осигурява пълна невъзможност за движение.

Диагностични мерки

Основният диагностичен процес е наличието на пълен възпалителен процес в ставната кухина или присъствието му в активната фаза. Понастоящем няма надеждни проучвания, които да идентифицират наличието на латентна инфекция, дължаща се на предшестващ коксит.

От клиничната страна, пълната липса на болка по време на моторни действия, шокове, груби опити за преместване, липсата на болезнено свиване на мускулните влакна, наличието на локална и обща температура в нормалните граници показва с известна вероятност, че възпалението в ставата е отслабено. Някои допълнителни диагностични тестове са кръвни изследвания с оценка на левкоцитоза, СУЕ, бактериологични и бактериоскопски изследвания на синовиалното съдържание чрез метода на пробиване с тънък троакар). Описаните анализи показват вероятния край на възпалителния процес, тъй като последният може да бъде прекратен според клинични показания, но според бактериологични проучвания локалната инфекция може да продължи много години.

Периодът от момента на затваряне на фистулата или нормализирането на температурата при затворени форми е най-надеждната индикация при решаването на проблема, необходимо е да се извърши хирургична интервенция. На практика се смята, че 12 месеца е достатъчно, за да се признае необходимостта от хирургично лечение. Анкилотеските феномени в резултат на деструктивен артрит с остеомиелит изискват предпазлив подход при лечението и прилагането на операцията.

В съответствие с наличието на индикации за хирургична интервенция патология трябва да се разграничи анкилоза:

• в удобна позиция;
• в неудобно положение.

За шарнирната ставна става най-удобната позиция по време на фиксацията е абдукция до 15 ° в съответствие със степента на скъсяване, огъване под ъгъл до 165 ° и незначително външно въртене.

Медицински събития

В случай на порочна ситуация се посочва хирургична интервенция под формата на остеотомия или артропластика.

Често се използва протроктилен или остеотомичен остеотомичен процес.

Използва се раптена остеотомия - аркутиран разрез се прави чрез изпъкналост в посока напред, излагайки по-големия трохантер и достъп до ставата на ставата. В края на операцията върху здрав крайник се прилага кръгова мазилка с голям колан и маншет.

В случая на голяма флексия и редукция в някои изпълнения, за десет или дванадесет дни, се прибягва до стъпаловидна гипсова превръзка или при използване на скелетна тяга, която позволява да се елиминира контрактурата на мускулните групи.

За да се възстанови двигателната способност в ставата, се използва артропластика, състояща се в освобождаване на главата на бедрената кост и ацетабулума от анормални слоеве. Тази техника се предписва с незначително разрушаване на ставите.

С анкилоза на туберкулозен произход, артропластиката е категорично противопоказана, тъй като хирургичната манипулация може да доведе до отстраняване на инфекциозния агент извън ставата и да изостри процеса.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

• Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
• Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
• Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
• Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
• 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите какъв трябва да бъде дневният ви хранителен режим, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Анкилоза на тазобедрената става, каквато е тя

Анкилозата е заболяване на ставите, свързано с пълната им неподвижност, което е следствие от сливането на ставните повърхности поради патологичните промени, настъпили в ставата.

В процеса на анкилозиране, засегнатата става става първоначално схванат и с течение на времето напълно губи мобилността.

Причините за анкилоза

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Основните причини за анкилоза на ставите са различни възпаления (артроза и артрит), интраартикуларни фрактури, открити наранявания на ставата, свързани с дълъг процес на нагряване, което може да доведе до дегенерация на хрущялната обвивка на ставите и растеж на костна или фиброзна тъкан.

Причината за анкилоза също може да бъде дълъг престой в гласове.

Последицата от неподвижността на ставата може да бъде и появата на контрактура, състояние, при което пасивните движения на ставата са ограничени и крайникът не може да бъде напълно огънат или огънат.

Развитието на контрактура, като правило, предхожда анкилозиращия процес на ставата.

Класификация и симптоми на анкилоза и контрактури

Анкилозата на ставите се разделя на:

от естеството на лезията:

• кост. Неподвижността в ставата е свързана със сливането на костите на ставите. В този случай костните лъчи преминават през областта на бившето съвместно пространство и свързват съвместните краища на костите в едно цяло; докато разстоянието между ставите обикновено отсъства;
• фиброзни. Този тип анкилоза възниква в резултат на цикатрични фиброзни сраствания между повърхностите на ставите. При този вид анкилоза остава видимата фугарна става;
• извънставен. Тя се причинява от образуването на костна фузия извън ставата, между съчленените кости или осифицирането на меките тъкани, които обграждат ставата. Съвпадението се запазва;

дължината на съединението в ставата:

• неблагоприятен (неудобен);
• функционално полезно (удобно).

Вродената анкилоза е много рядка.

Контрактурите се разделят на:

• болка - причинена от продължително рефлексно увеличаване на мускулния тонус като отговор на болка в увредената област;
• първично травматично - свързано с рефлексното напрежение на мускулите като отговор на импулса от увредените тъкани;
• мускул - образуван в случай на дегенеративно-дистрофични промени в мускулите или причинени от прираст на костите на мускула;
• cicatricial - резултат от образуването на белези, които включват: кожа, мускули, подкожна мастна тъкан,
• артрогенни (ставни) - настъпват с атрофично-дегенеративни промени в ставните тъкани;
• остеогенни (костни) - свързани с деформацията на костите.

Симптомите на анкилоза и контрактура са намаление на амплитудата на пасивните движения. Ограничаването на пасивната мобилност води до ограничаване на активните движения в ставата.

Анкилозата се развива постепенно. Първо, пациентът може да почувства силна болка и сутрешна скованост на ставата. В този случай съединението може да набъбне и да е горещо на допир. След известно време болката се намалява и ставата се деформира.

Очевидният симптом на анкилоза е фиксирана става. С развитието на анкилоза на коляното в огънато положение, човек не може да ходи. Ако кракът е заключен в леко огънато или изправено състояние, пациентът ще продължи да се движи.

Симптомите на костната анкилоза са липсата на болка и движение. Фиброзната анкилоза се проявява с наличието на малки, люлеещи се движения, различна интензивност на болката.

Резултатът от мускулната неактивност при анкилоза и контрактура е атрофия на ставите.

Диагноза Анкилоза

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното е, 2-3 пъти на ден, разтривайте това в болезнено място.

Лекарят може да подозира контрактура или анкилоза на ставата при преглед на пациента. За диагнозата се определя количеството движение, което се извършва от засегнатата става. Измерват се ъгли, които характеризират деформацията в анкилозиращата става, намират позицията на крайника - порочна или функционално удобна. Функционално, удобна позиция за лакътната става е флексия на 90 °, рамото - води до ъгъл от 80-90 °, хип-завой до 145-155 °, китка - олово 8-10, огъване под ъгъл 165 °; глезен - плантарна флексия до ъгъл 95 °, сгъване на коляното на 170-175 °.

За да се установи степента и естеството на увреждането на краищата на съчленените кости (костни или влакнести), се вземат рентгенови лъчи. Могат да бъдат присвоени и повече информативни изследвания, като например изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Лечение с анкилоза

За лечение на анкилоза на ставите в функционално изгодно положение, като правило, не се изисква хирургична намеса. Целта на лечението в този случай е да се предотврати претоварването на съседните стави чрез целенасочена физическа терапия, учене да се ходи правилно. Ако има такава нужда, за пациента се избират патерици или тръстика.

Но е необходимо да се започне лечение на анкилоза възможно най-скоро, по-добре на етапа на вътреставни фиброзни сраствания.

При лечението на анкилоза се използват и методи на мануална терапия (ставни и мускулни техники), терапевтичен масаж и лекарствена терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и хормонални лекарства, инжектирани в ставната кухина.

За да се коригира порочната позиция на ставата при анкилоза, се прилага хирургично лечение, по-точно операция на корективна остеотомия, в резултат на което се създава функционално удобна позиция в неподвижна става.

По време на операцията се изолира зона от кост, на която ще се извършва остеотомия. За пресичане на костите се използва длето, тел или ултразвукова трион. На крайниците се дава функционално изгодно положение, а фрагментите се фиксират със специална метална структура. Гипсова отливка не се прилага, когато се постигне силна фиксация.

В случай на фиброзна анкилоза или ясна перспектива за неговото образуване в резултат на персистираща контрактура в порочно положение или разрушаване на ставата се извършва операция на резекция на ставата (артродеза).

Най-често артродезисните операции се извършват на глезенната става, а по-рядко - на раменната става.

Ендопротезирането, т.е. заместването на ставата с изкуствена става, също се използва широко при лечението на анкилоза.

Времето на операцията се определя въз основа на етиологични данни. Ако е налице инфекциозен процес, операцията се извършва само след като всички възпалителни събития са елиминирани (това обикновено отнема поне шест до осем месеца) и общото състояние на пациента ще бъде нормално.

Целта на артропластичните операции е да се възстанови подвижността на ставите. Най-простите операции от този тип са да се направи разрез на мястото на анкилоза, да се обработят съчленените кости със специални ножове и да се покрие повърхността им с биологични, пластмасови или метални материали, за да се създаде интерпозиция между костите и да се осигури подвижността на ставата.

След операцията, пациентът трябва да се премести в 10-12 дни, той е показан лечебна гимнастика и физиотерапия (електрофореза, UHF, SMT).

Признаци и причини за анкилоза

Основният симптом на появата и развитието на патнарушия е появата на неподвижност в артикулацията на ставите. Вторичните признаци на проявата на заболяването напълно зависят от позицията, в която е фиксирана сковаността на ставната артикулация.

С развитието на фиброзна анкилоза, пациентът чувства болка, когато прави люлеещи се движения, за разлика от фиброзната болест, костната анкилоза не проявява изразени болки.

Положението на анкилозата може да бъде полезно, което е удобно от гледна точка на функционалността на органа и е неблагоприятно.

В някои случаи, в началния стадий на развитието на заболяването, анкилозата може да бъде объркана с контрактурата. Това се дължи на факта, че признаците на неподвижност, възникващи в процеса на развитие на тези заболявания, са сходни помежду си. При голямо сходство на признаците на неподвижност при двете заболявания, причините за тяхното възникване са различни, тъй като ограничената подвижност в развитието на контрактура се причинява от развитието на тъканна тъкан. В някои случаи тези заболявания могат да се развиват заедно.

Най-честите причини за анкилоза са процеси в ставите, които имат възпалителен характер.

Такива възпалителни процеси могат да бъдат артроза и артрит. В допълнение, развитието на заболяването е възможно в резултат на дегенерация на ставни повърхности с дълъг престой на ставите в гласове или с развитието на гнойни процеси в ставното съчленяване. Тези процеси са придружени от растежа на влакнеста и костна тъкан. Особено често такива явления могат да се развият в напреднала възраст.

Диагнозата на заболяването се извършва от хирурзи и травматолози въз основа на прегледа и историята на заболяването. За да се установи точна диагноза и да се проведе ефективно лечение, пациентът трябва да бъде прегледан с помощта на рентгенови лъчи, магнитно-резонансна терапия и компютърна диагностика.

Диагноза Анкилоза

По време на прегледа може да се подозира наличието на анкилоза при пациент. При диагностициране лекарят определя степента на движенията, извършвани от ставата. По време на прегледа лекарят измерва ъгли, които характеризират степента на деформация в ставата, която е обект на патологични промени. Според резултатите от изследването, пациентът има порочно и функционално удобно положение на крайника в артикулацията на ставите.

Всяка от ставите на тялото има свой собствен индикатор за ъгъл функционално удобна позиция. За лакътната става удобната позиция се огъва под ъгъл от 90 градуса. За хистероидална артикулация е удобно да доведе до ъгъл, вариращ в диапазона от 80-90 градуса. Тазобедрената става се характеризира с удобна позиция под формата на огъване под ъгъл 145-155 градуса. За глезена е удобно огъване на подметката под ъгъл от 95 градуса, а коляното се характеризира с удобна позиция в огънато състояние с ъгъл на огъване 170-175 градуса в ставата.

За да се определи степента и естеството на лезията на краищата на артикулацията, се извършва изследване с помощта на радиография. Като допълнителни методи за изследване, ако е необходимо, за повече информация, могат да се зададат изчислени и магнитно-резонансни изображения.

Лечение на човешка анкилоза

Лечението на заболяването може да се извърши чрез консервативна и хирургична интервенция в човешкото тяло. Когато се лекува анкилоза на тазобедрените стави в функционално изгодно положение, тя се извършва без операция. Целта на оздравителните мерки в тази ситуация е да се предпазят тазобедрените стави от появата на претоварвания чрез използване на целенасочени физически упражнения и правилно ходене.

Ако е необходимо, за да се улесни движението и да се намали натоварването на ставите, се избират патерици или тръстика за пациента.

Най-добре е да се започне лечение в най-ранните стадии на заболяването, тъй като в случай на продължително прогресиране на заболяването, то може да доведе до сериозни нарушения в опорно-двигателния апарат на болен човек. Развитието на увреждания може да бъде толкова тежко, че дадена група от хора с увреждания може да бъде назначена на пациент в резултат на изследването.

За осъществяване на корекция на порочната ситуация при идентифициране на такова нарушение като анкилоза на колянната става, могат да се прилагат методи за ръчно излагане на ставата и меките тъкани около нея. В медицината има две техники на мануална терапия: ставна и мускулна. Съставът на тези техники включва: терапевтичен масаж, терапия с противовъзпалителни средства, притежаващи нестероидна природа, и лекарства с анестетичен ефект, както и лекарства на базата на хормони.

Използваните лекарства се инжектират в ставната кухина.

Лечение на анкилоза с операция

В случай на порочна позиция на артикулацията се използва хирургична интервенция, която се състои в извършване на коригираща остеотомия. Крайният резултат от хирургичната интервенция е налагането на функционално удобна позиция в стационарната артикулация на ставата.

В процеса на провеждане на операцията се подчертава костна част, върху която се извършва остеотомия. В процеса на обработка се използва длето, тел или ултразвукова трион. В резултат на хирургичната намеса на засегнатия крайник е прикрепено изгодно положение, фрагменти са фиксирани с помощта на метална специална конструкция.

По време на образуването на фиброзна анкилоза се извършва операция на резекция на ставите. Най-често този вид операция се извършва на глезена или раменната става. При лечение на напреднали форми на анкилоза могат да се използват ендопротези, които се състоят в замяна на увредената става с изкуствена става.

Целта на артропластичните операции е възстановяването на достатъчна подвижност на ставата. Най-простата операция от този вид е дисекция на болестта на мястото на заболяването и обработка на костите, свързани в ставата със специален нож, последвано от покриване на повърхността им с материали, осигуряващи подвижност в ставния артикулация.

След извършване на операцията се препоръчва да се започне да се движи след 12 дни, като през този период пациентът се препоръчва да се използват терапевтични и физиотерапевтични методи за възстановяване на мобилността и нормалната артикулация.

Причини за възникване на

Анкилозата е следствие от сливането на ставите поради растежа на костна или белег (фиброзна) тъкан на фона на заболявания или наранявания:

• интраартикуларни фрактури на костите;
• наранявания на ставите - рани, изкълчвания, разкъсвания на менискуса;
• гнойни възпаления на кости и стави (остеоартрит);
• неправилно лечение на възпаления, рани и изгаряния на меките тъкани в близост до ставата, което води до тяхната инфекция и участие в възпалителния процес на ставни и костни структури;
• съвместни неспецифични инфекции - стрептококови, стафилококови и други;
• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• деформираща артроза;
• костна туберкулоза;
• гонореен артрит.

Понякога такова имобилизиране се причинява от вродени малформации на хрущял или костна тъкан. При малки деца, анкилозата (често ставно-долната част) може да се нарани по време на раждането.

Вероятността от развитие на анкилоза се увеличава:

• ако има нелекувани или трудни за лечение хронични възпалителни процеси в ставите;
• в случай на продължително натоварване (спорт, тежък физически труд), водещо до многократни микротравми на ставните структури;
• в случай на инфектирани наранявания (например открити фрактури, наранявания);
• с раздробени фрактури на ставите;
• при наранявания с интраартикуларно кръвоизлив;
• при продължително обездвижване на фугата с гипсова отливка или, напротив, преждевременно отстраняване на мазилката след наранявания, хирургически операции.

В някои случаи костната анкилоза се създава умишлено, за терапевтични цели, за които се извършва оперативна намеса, насочена към фиксиране на ставата, артродеза. Такава операция се извършва, когато по някаква причина подвижността на ставата е нежелана - например с херния междупрешленните дискове, сколиоза, надлъжна плоска стъпка.

класификация

Според вида на тъканта, която образува ставната комисура, се различава анкилозата:

Когато костите, или вярно, анкилоза, хрущяла се унищожава, и костната тъкан расте, запълвайки празнината между ставите и запоявайки плътно ставните краища на костите. Именно този тип води до пълна необратима загуба на подвижност на ставите. Децата и юношите са особено податливи на костна анкилоза.

Влакната се характеризират с растеж на белег, който се характеризира с ниска еластичност и охлаждане на ставата в определена позиция. Прерасналите меки тъкани могат да преминат в осификация - осификация, което влошава увредената подвижност на ставата. Такива разновидности се наричат ​​фалшива анкилоза или артрогенна контрактура. Фиброзната анкилоза може да бъде частична - с частично запазване на двигателната функция и пълна, когато ставата е напълно обездвижена. Такава лезия, за разлика от истинската анкилоза, често се развива при възрастни.

Хрущялната анкилоза е много по-рядко срещана и се причинява от вродени аномалии в развитието на хрущялната тъкан - ахондроплазия.

При локализация се наблюдава анкилозиращо увреждане:

• коленна става;
• темпоромандибуларна става (TMJ);
• гръбначни стави;
• тазобедрена става;
• глезенна става;
• лакътна става;
• ставите на китката;
• ставите на пръстите.

Чрез запазване на функциите на крайника може да се разграничи имобилизацията:

• в функционално изгодно положение;
• функционално в неравностойно положение.

Засегнатата става с анкилоза може да бъде фиксирана в различно положение. Функционално полезно се счита такава ситуация, когато, например, с лезия на колянната става, кракът не губи поддържащата си функция, а гръбначният стълб при анкилозиращ спондилит е в изправено състояние. Когато кракът се огъва толкова много, че е невъзможно да се почива върху него, или гръбначният стълб се огъва под формата на характерна дъга (“позиция на вносителя на петицията”), тогава тази позиция се нарича функционално неблагоприятна (или функционална).

симптоми

Основният симптом на анкилоза е нарушена подвижност на засегнатата става - нейното ограничаване или пълна неподвижност. Частичната фиброзна анкилоза също е придружена от болка, докато при пълна фиброзна или костна анкилоза няма болка.

Поражението на различни стави може да бъде придружено от различни симптоми.

Симптоми на анкилоза на тазобедрената става:

• промяна в походката, куцотата, затруднение или невъзможност за ходене с двустранна афективна анкилоза;
• болка при ходене в случай на непълна фиброзна лезия;
• трудности при полов акт при жени.

Симптоми на анкилоза на TMJ:

• трудности при отваряне на устата;
• трудността и невъзможността за приемане на твърда храна;
• загуба на яснота на речта;
• хъркане, прибиране на езика по време на сън;
• образуване на зъбен камък;
• при деца, деформации на лицето, нарушаване на зъбите, неправилно прилепване, едностранна или двустранна хипоплазия на долната челюст.

Симптоми на анкилоза на коляното и глезена:

• промяна на походката, куцота, загуба на поддържащата функция на засегнатия крайник;
• кракът може да бъде огънат при постоянен ъгъл в съответната фуга.

С поражението на ставите на китката и пръстите, функцията на хващане е нарушена, което затруднява много от действията, необходими в ежедневието и работата - писане, пишене, носене на прибори за хранене и др.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на данните от клиничния преглед и резултатите от радиографията.

лечение

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение може да има някакъв ефект при фиброзна анкилоза. Костната анкилоза се лекува само с операция.

физиотерапия

Физикалната терапия е насочена към забавяне на патологичния процес и запазване на остатъчните функции на ставата с частична анкилоза. Задачите на физиотерапевтичната анкилоза:

• облекчаване на болката;
• възстановяване на микроциркулацията (подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област и отстраняване на оток);
• лечение на контрактура, причинена от увреждане на мускулите и сухожилията, често съпътстващо анкилоза;
• повишен тонус, атрофиран при обездвижване на мускулите на ставата.

Мускулната тренировка е полезна не само за запазване на остатъчните функции на засегнатата става, но и за предотвратяване на увреждане на други стави, което поради заболяването има повишено натоварване.

От хардуерни методи се използват:

• amplimpulse терапия (или SMT - терапия с синусоидално модулирани токове);
• електрофореза на лидаза, кортикостероиди;
• UHF.

От методите на курортната терапия, добри резултати могат да бъдат постигнати чрез прилагане на терапевтична кал (включително електрофореза).

За укрепване на мускулите се използват масажни и лечебни упражнения. За развитието на ставите, люлките и люлеещите се движения с постепенно нарастваща амплитуда могат да се предписват, но при редица заболявания на ставите такива упражнения могат да бъдат вредни, затова лечебните упражнения трябва да се извършват при стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Ако се засегне бедро, коляно, глезенна става, е необходимо да се използва тръстика или патерици, за да се намали напрежението на съседните стави, ако това е препоръчано от лекар.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за анкилоза се предписват само за облекчаване на болката и възпалението. Подвижност на ставите Това лечение не се възстановява.

Нестероидните противовъзпалителни средства и глюкокортикоидите обикновено се прилагат локално (кремове и мехлеми), перорално (таблетки) и като интраартикуларни инжекции.

Хирургично лечение

Основното показание за операция е функционалното положение на засегнатата става.

Използва се коригираща остеотомия за привеждане на крайника в функционално изгодно състояние: костта се пресича с хирургически инструмент, крайникът се позиционира, след което фрагментите се фиксират с метална структура. Такава операция не възстановява подвижността на ставата, но крайникът връща редица загубени функции.

Други операции се използват за възстановяване на мобилността на ставите:

• артропластика - хирургично възстановяване на повърхностите на съчленени кости с образуването на анатомични пролуки между тях;
• ендопротезиране - подмяна на повредена става с протеза.

След такива операции пациентът се показва рано (една до две седмици след интервенцията) възобновяване на физическата активност, физиотерапия.

Признаци на анкилоза на ставите

Анкилозата и контрактурите имат подобни симптоми. Основният симптом на анкилоза е ограничената подвижност на ставите. Други симптоми зависят главно от позицията, в която е възникнала фиксацията. Например, ако анкилозата на коляното се случи, когато кракът е в полу-изкривено състояние под ъгъл, тогава пациентът няма да може да ходи. Ако кракът е заключен в изправено състояние, пациентът ще може да ходи и работи съвсем свободно.

При фиброзна анкилоза на ставата, най-важният симптом е болезнеността му при извършване на люлеещи се движения. Когато пациентът с костна анкилоза по правило не чувства болка.

Причини за възникване на анкилоза

Има няколко причини за анкилоза и контрактура. Основните причини са тежки интраартикуларни фрактури, водещи до нарушения на ставните повърхности, възпалителни промени в ставите (артроза и артрит), открити увреждания на ставата, при които има дълъг гноен процес, водещ до дегенерация на хрущялната обвивка на ставните повърхности и растежа на съединително-влакнеста или костна тъкан.

Също така, появата на анкилоза на ставата често се насърчава чрез дълъг престой в гласове.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза и контрактура, пациентът трябва да се свърже с хирурга или травматолога, който ще анализира историята на заболяването, да зададе на пациента необходимите въпроси и да определи степента на мобилност на засегнатата става. За да се изясни диагнозата на пациента ще бъде изпратен на рентгеновата снимка на ставата, както и компютърна томография или магнитно-резонансна терапия.

Лечение с анкилоза

В зависимост от степента на увреждане на ставите, лечението с анкилоза може да бъде консервативно или оперативно. С това заболяване е от първостепенно значение ранната диагностика и лечение.

Консервативното лечение на анкилозата е насочено към възстановяване на подвижността на ставата, облекчаване на болезнените усещания по време на движение и подобряване на мускулния тонус. За тази цел е задължително пациентът да предписва терапевтични упражнения, насочени към ритмично напрежение на крака или ръката на пациента в гипсова отливка, мануална терапия и мускулен масаж. Лечението с лекарства включва вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, хормони и аналгетици, които се вкарват в ставата.

Физиотерапията се използва широко за лечение на анкилоза и контрактура. Електрофорезата, UHF, SMT ефективно спомагат за намаляване на възпалението, подуването, облекчаването на болката в ставите и възстановяването на мобилността му.

Фиброзната анкилоза се лекува със специално проектирани люлки (с предишна анестезия). В случай на фиброзна анкилоза основно се посочва хирургично лечение. Използването на артропластика е широко разпространено, при което се отделят ставите на костите и се образуват нови ставни повърхности. Между новите ставни повърхности се поставят специални подложки от пластмасова тъкан. Неудобната позиция на крайника с анкилоза се елиминира чрез изправяне (остеотомия). При тежки случаи е възможно да се извърши пълна подмяна на ставата (ендопротезиране).

Превенция на анкилозата

За да се избегне развитието на това заболяване, е необходимо да се обърне специално внимание на възпалените стави. Желателно е да се започне комплексното лечение и лечение на интраартикуларни фрактури възможно най-рано с използването на вътрешна и външна лекарствена терапия и терапевтични упражнения, насочени към развитие на мускулите и болната става.

За предотвратяване на появата и развитието на артроза в съседните стави с анкилоза се препоръчват редовно физическо възпитание, физиотерапия, терапевтичен масаж и спа лечение.

За да се избегне функционално неблагоприятна анкилоза, се препоръчва правилното обездвижване на увредения крайник в резултат на нараняване.

Причините за това явление могат да бъдат няколко

Експертите идентифицират няколко причини за заболяването.

Често анкилозата причинява възпаление на ставните тъкани (артрит или артроза), открити интраартикуларни фрактури с гноен процес, което впоследствие води до дегенерация на хрущялната тъкан и растежа на костната или фиброзна тъкан.

Скъсяването на екстра-ставните и ставните тъкани с ограничена подвижност се нарича контрактура.

Видово разнообразие

По естеството на проявлението се различава анкилозата:

• кост (вярно);
• влакнести (цикатрични);
• хрущялни (обикновено вродени).

При влакнести заплитания между ставните краища на костите остава малък слой съединителна тъкан, в който

остават остатъци от синовиалната мембрана или фиброзната капачка. Има леко движение в ставата.

Когато костната става напълно обездвижена, краищата на костите са свързани с костна тъкан.

По дължината на заплитите се разделят на:

• пълна - липсва съдова мобилност и не може да бъде възстановена;
• частично - мобилността на ставата е частично загубена, възможността за нейното увеличаване остава.

Според местоположението, класифицирано като анкилоза:

• извънставен;
• интраартикуларно и капсулно;
• както и функционално полезни и нерентабилни.

Положението в ставата се счита за функционално изгодно, когато поради подвижността на съседните стави се постига нормална мобилност на крайниците.

Какво означава опасност?

Основният симптом на анкилозата е скованост на ставата. Процесът се развива постепенно, дълго време.

Пациентът се оплаква от:

• болки в ставите;
• скованост - особено сутрин;
• температурата в зоната на възпаление се повишава;
• оток на ставите.

Постепенно болният синдром и други симптоми изчезват и ставата се деформира. Ако патологията настъпи, когато кракът е в полу-извита или изправена позиция, пациентът поддържа двигателна функция.

Влакнестият тип заболяване се характеризира с болка по време на люлеещи се движения, подуване на фалангите на пръстите, деформация на ръката.

Диагностични методи

При първите признаци на заболяване, спешна необходимост да се потърси лекарска помощ от хирург или травматолог. След първоначалния преглед, определянето на обхвата на движение на засегнатата става на пациента се изпраща за изследване, което включва:

• Рентгенография на ставата;
• MRI (магнитен резонанс);
• компютърна томография.

Терапевтични методи

Методът на лечение на анкилоза зависи от хода на заболяването, резултатите от изследването и сложността на заболяването. Във всеки случай се извършва комплексна терапия, която включва консервативни и оперативни методи.

Консервативно лечение

Традиционната терапия е насочена към възстановяване на функцията на увредената става, премахване на болката и подобряване на мускулния тонус.

След проверката специалистът предписва следните процедури:

• лечебен масаж;
• Упражняваща терапия с задължителни упражнения за ритмично развитие на ръката или крака в глас (стегнат бандаж);
• мануална терапия.

Лечението с наркотици се свежда до приемане на противовъзпалителни лекарства, хормони и хондропротектори.

Физиотерапия, предписана за облекчаване на болката, възпалението, подобряване и възстановяване на мобилността на ставата.

Тя може да бъде UHF, импулсна терапия (SMT) и електрофореза.

Хирургично лечение

В напреднали случаи или с фиброзна свръзка се препоръчва хирургическа намеса, която включва отделянето на ставите на костите и образуването на нови повърхности.

Между новите ставни тъкани са поставени специални пластмасови подложки. Такава операция се нарича артропластика.

Остеотомията помага да се изправи крайникът в неприятно положение, а в особено трудни ситуации е показана пълна смяна на ставата - ендопротезиране.

Народно лечение

"Баба" означава, разбира се, не напълно да излекува неподвижността на ставите, но в комбинация с традиционните методи ще помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на болката.

Популярните методи включват:

• върху възпалените стави се прилагат компреси на сурови картофи, глина или натрошен дафинов лист и камфорно масло;
• за ставни болки се препоръчват топли билкови вани;
• пчелната отрова помага при възпаление, облекчава остра болка, възстановява движенията в ставите.

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Заплаха за хората с увреждания

Ако заболяването е възникнало в детска възраст, засегнатият крайник престава да се развива нормално и впоследствие става по-малък - това може да се види дори визуално.

Анкилозата на темпоромандибуларната става (TMJ) води до анормално развитие на челюстта, нарушаване на растежа на зъбите и изкривяване.

В напреднал стадий на ставното заболяване се деформира скелетът на лицето и по-нататъшни проблеми с дишането.

Атрофията на дъвкателните мускули води до невъзможност за нормално дъвчене и по-нататъшно прекратяване на действието на дъвченето.

С развитието на заболяването в ставата винаги съществува риск от поява на подобни процеси в съседните места.

По този начин, в резултат на обездвижването на една става, например, на краката, пациентът създава щадящ режим за нея и престава да използва, вследствие на което настъпва анкилоза.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на патология, е необходимо внимателно да се обмисли възпалението на ставите и възможно най-скоро да се започне цялостно лечение.

При наличие на възпалителни, инфекциозни заболявания е задължително да се посочи профилактичен преглед. Трябва да се избягва прекомерното натоварване на ставите, както и фрактури, натъртвания и различни механични повреди.

За да се предотврати появата на артроза в съседните стави с анкилоза, се препоръчват специални упражнения, физиотерапия и терапевтичен масаж.

За да се предотврати функционално неблагоприятната адхезия на ставните тъкани, е необходимо правилно да се обездвижват увредените крайници.

перспектива

В ранните стадии на болестта експертите дават обнадеждаваща прогноза за възстановяване на функцията на ставите.

В напреднали случаи, например костна анкилоза, която води до постоянни деформации, на пациента може да се препоръча само заместване на ставите.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. При първите признаци на неразположение е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се изследва за идентифициране на възпалителни образувания в ставите.

С помощта на различни методи на лечение може да облекчи болката, подуването, както и да възстанови функцията на ставите.

В по-късните етапи се препоръчва хирургична интервенция.

Операцията е доста сложна и дава положителен резултат само при последователно ортопедично лечение, но дори при тези условия е почти невъзможно да се постигне нормална мобилност.