Калцификация на меките тъкани

Терминът "калцификация" (или калцификация) се отнася до процеса на отлагане на калциеви соли (фосфати, оксалати) извън костната тъкан: в бъбречната тъкан, в стените на кръвоносните съдове, в мускулната тъкан (включително миокард), в хрущялите, сухожилията, белите дробове, тъкани на храносмилателния тракт. Много биохимични процеси на калцификация на тъканите днес не са обяснени. Но науката казва, че калцификацията е труден тип патология на метаболитните процеси и има високо ниво на смърт.

Обикновено калциевите йони са в определена концентрация на кръвната плазма, откъдето навлизат в костната тъкан по време на нейната регенерация и ремоделиране. Елуирането на калций от костната тъкан при остеопения, остеопорозата увеличава нивото на свободния калций в кръвта. Паратиреоидният хормон, произвеждан от паращитовидните жлези, регулира концентрацията на калциеви йони, а екскрецията на калций от тялото е функция на бъбреците. Дисфункцията на паращитовидните жлези или бъбречната функция неизбежно ще доведе до нарушени калциево-фосфорни метаболитни процеси (хиперкалциемия и / или хиперфосфатемия). Магнезият също играе важна роля в калциевия метаболизъм. Хипомагнемия също се превръща в отправна точка за започване на процеси на калциране. Някои заболявания (хипервитаминоза D, хипокалциурия, болест на Paget, хипертиреоидизъм, мускулна некроза, надбъбречна недостатъчност, хронична ацидоза, костни метастази), предизвикват нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, причиняват калциране.

Депозитите на калциеви соли често се наричат ​​калцификация, тъй като те приличат на варовикови отлагания под формата на включвания, кристали с различни размери. Засегнатите тъкани губят еластичността, променят структурата си, функционалните си характеристики, стават крехки и уязвими към различни видове увреждания.

В зависимост от това кои тъкани или органи са засегнати, калцификацията се разделя на типове:

• Дистрофична калцификация, когато процесът на калцификация се задейства в резултат на тъканно увреждане (такова калцифициране се диагностицира за разрушаване на белодробната тъкан, имплантиране на медицински изделия, за сърдечни пристъпи, хронично тъканно възпаление);
• Метастатично калциране, когато процесът на калциране инициира заболявания на бъбреците, паращитовидните жлези, хипервитаминоза D, остеомалация, тумори, поликистоза, увреждане на чревната тъкан и други;
• Интерстициална калцификация (неразбираема), когато се образува калцификация поради невъзможността да се задържат калциеви йони в кръвната плазма и извънклетъчната течност. Това калцифициране е придружено от отлагането на калциеви соли в подкожната тъкан, в дебелината на кожата, върху сухожилията и мускулните фасции, съдовата стена и нервните влакна.

Калцификацията може да бъде системен процес, ако калцификацията засяга много органи и тъкани или се проявява локално с появата на малки отлагания на калциеви соли.

Признаци на калцификация могат да се видят с просто око, ако процесът на калцификация се извършва в ставите под кожата. В този случай засегнатите участъци са подути, появява се туберроза, се променя формата на крайниците, появява се болка. Такива кристали на калциева сол са ясно различими по радиографията. В случай на калцификация на вътрешните органи, кръвоносните съдове, симптомите на калцификация ще бъдат отразени в редица патологични промени в тъканта и нарушена функция на засегнатия орган.

Калцификация на меките тъкани

Калцификациите, обикновено образувани в меките тъкани около ставите, са соли на калций и фосфор. Причината за калцификацията е удължена хиперфосфатемия поради недостатъчна хемодиализа.

• повишаване на интензивността на хемодиализата (използване на хемодиализатори с високо K0A, или увеличаване на времето на хемодиализа, или увеличаване на скоростта на кръвна перфузия);

• ограничаване на консумацията на храни с излишък на фосфор;

Увеличаването и уплътняването на калцификациите не е твърде болезнено, въпреки че ограничаването на движенията и болката в ставите може да бъде доста ясно изразено. Почти винаги е възможно да се разкрие злоупотребата с извара и сирене, липсата на ефективност на хемодиализата. Опитайте се да разберете защо хемодиализата е недостатъчна. В продължение на няколко месеца ще трябва напълно да премахнете сиренето и изварата от диетата, но в никакъв случай в ущърб на протеиновото хранене и калоричното съдържание. След 3-4 седмици, понякога повече, понякога по-малко, калцификациите ще започнат да се увеличават, кожата над тях ще стане червена, което ще бъде придружено от силна болка. Но при палпация калцификациите на меките тъкани ще станат по-меки. Това ще означава, че дори и най-старите солни отлагания започват да се разтварят. Калциранията без болка никога не минават. При продължително внимателно проследяване на нивото на фосфора е възможно да се постигне пълна резорбция на калцирания, която се проявява неравномерно. Ако такъв пациент стане замаян от постигнатия успех и той отново използва значително количество извара или сирене, артропатията ще се влоши на следващия ден. Не знам защо, но той е много "зъл", този фосфат, в млечните продукти. А фосфатите в месото и птиците, изглежда, не са толкова вредни. Но това е моето мнение, което не е потвърдено от научни изследвания.

Калцификация на кожата - когато калцийът е "добър" и кога е "лош"?

Отлагането на калциеви соли в меките тъкани възниква в резултат на промени в системния метаболизъм на този минерал или като локален страничен ефект на възпаление, инфекции, увреждания или неопластични заболявания. Доброкачествените форми на калциране на кожата не могат да причинят дискомфорт. В по-тежките случаи, възникващи на фона на склеродермия, дерматомиозит и калцифилаксия, качеството на живот на пациентите значително се влошава.

Причини и видове

Има такива причини за патология, с характерни клинични прояви:

• дистрофията на;
• метастазирал;
• идиопатична;
• ятрогенни.

Дистрофична калцификация

Развива се с нормални нива на калций и фосфор в кръвта. Основата на патологията е увреждане, възпаление, некроза или подуване на кожата. Тъканта се уврежда от механични, химични, инфекциозни или други ефекти. Вероятно патологията е причинена от клетъчна смърт с освобождаване на вътреклетъчна алкална фосфатаза, калций и промени в тъканната киселинност, което води до утаяване на калциеви соли в твърда форма.

Основните причини за местната калцификация на кожата

• Изгаряния, ухапвания от насекоми, разширени вени, рабдомиолиза.
• Инфекции, които причиняват некроза на кожната тъкан, последвани от калцификация. Някои инфекциозни грануломи отделят витамин D, което води до отлагане на калций в тъканите. Основните заболявания са онкоцеркоза, цистицеркоза, хистоплазмоза, криптококоза и генитален херпес.
• Калцификация на кожни тумори, като пиломатрикс. Той се калцира в 75% от случаите. В резултат на това се образуват мобилни гъсти подкожни нодули. Епителните цисти и спрингомите, както и базално-клетъчния карцином са склонни към втвърдяване. В редки случаи се калцират меланоцитни невуси, злокачествен меланом, атипични фиброксантоми, хемангиоми, гнойни грануломи, себорейна кератоза, невролемоми и трихоепителиоми.

Причини за генерализирано увреждане на кожата

Възпалителни, особено автоимунни процеси

Най-добре се диагностицират такива тежки заболявания като дерматомиозит и склеродермия. При тези заболявания често се проявява CREST синдром: калцификация, феномен на Рейно, езофагеална лезия, склеродактилия и телеангиектазия. Описани са признаци на калцификация на кожата при лупус еритематозус. Когато дерматомиозит, калцификацията на кожата при деца възниква 3 пъти по-често, отколкото при възрастни. При склеродермия се образува калцификация на тъканите в късните стадии на заболяването. Лечението с глюкокортикоиди забавя този процес.

целулит

Това е подкожна мастна некроза, която се появява при новородени в доносни и преходни периоди през първите дни или седмици от живота. Целулозата е засегната главно върху бедрата и задните части и след това се калцира. Причината за патологията е неизвестна, но се предполага, че ролята на родова травма, прееклампсия или диабет при майката, хипотермия или хипоксия веднага след раждането. Причината за паникулит при възрастни е рак или възпаление на панкреаса, което причинява увреждане на мастните киселини на подкожната тъкан и тъканната некроза.

Вродени заболявания

При синдрома на Ehlers-Dunlo метаболизмът на колаген е нарушен и всякакви кожни лезии водят до образуване на подкожни нодули. Синдромът на Вернер е придружен от преждевременно стареене. Калцификация на кожата, сухожилията, ставите, кръвоносните съдове. При еластичната псевдоксантомия еластичните влакна на кожата се разкъсват, които след това се калцират. Синдромът на Rotmund-Thompson е придружен от образуването на малки жълти калцирани папули на крайниците.

Метастатично калциране

Това се случва в нарушение на метаболизма на калций или фосфор и е свързано с повишаване на концентрацията на тези вещества в кръвта. Външно, лезията се проявява чрез калциране на тъканите около ставите. Често съпътствана от други симптоми на повишен калций в кръвта - коремна болка, бъбречна недостатъчност, сърдечни аритмии, депресия. Причини:

• Хиперпаратиреоидизъм. При първичен хиперпаратироидизъм, паращитовидните жлези произвеждат твърде много паратироиден хормон. Вторичен хиперпаратироидизъм възниква в отговор на хипокалцемия, основната причина за която е бъбречната недостатъчност.
• Паранеопластична хиперкалцемия се появява в костните метастази.
• Унищожаване на костната тъкан в резултат на подуване или болест на Paget.
• Млечно-алкален синдром - рядко състояние, което възниква при прекомерна употреба на натриев бикарбонат и съдържащи калций съединения. Резултатът е метаболитна алкалоза с хиперкалциемия, хиперфосфатемия, нефрокальциноза и бъбречна недостатъчност.
• D хипервитаминоза е рядко състояние, при което абсорбцията на калций в храносмилателния тракт се увеличава и нейната реабсорбция в бъбреците причинява хиперкалциемия.
• Саркоидоза, при която саркоидните грануломи произвеждат излишък от витамин D.
• Най-честата причина за метастатично калциране на кожата е хроничната бъбречна недостатъчност. Поради нарушена бъбречна функция, фосфорът се натрупва в кръвта, хипокалцемията и дефицитът на витамин D са пряко следствие от това.Прекомерното производство на паратиреоиден хормон започва като компенсаторна реакция, калций и фосфор се запазват в организма.
• Калцифилаксията е слабо разбрано състояние, съпроводено със съдова калцификация и некроза на повърхностните тъкани с силна болка. В допълнение към кожата, сърцето и стомашно-чревния тракт са засегнати. Калцифилаксията се наблюдава при 1–4% от пациентите с бъбречно заболяване в краен стадий, както и при множествена миелома, полиневропатия, ендокринни заболявания, чернодробна цироза и ревматоиден артрит. Нодули или плаки, които бързо се разпространяват в голяма област от кожата и след това се изяждат. Най-често засяга бедрата, корема и седалището. Кожни язви водят до силна болка. Ако такива симптоми се появят при пациенти с бъбречна недостатъчност, тогава, когато са локализирани върху тялото, те са свързани с по-висока смъртност, отколкото когато са разположени на крайниците.

Идиопатична калцификация на кожата

Среща се при липса на увреждане на тъканите или системни метаболитни дефекти.

Идиопатична калцификация на скротума, пениса или вулвата

Най-честият пример е калцификация на скротална жлеза, която се наблюдава при мъже на възраст 20-40 години. Лезията прилича на множество бледожълти плътни подкожни възли. Калцификацията на кожата на пениса може също да бъде резултат от калцификация на епидермална киста.

Милиарна калцификация на кожата

Често се свързва със синдрома на Даун или сирингома. Многобройни лезии се появяват в тялото, крайниците и лицето. Произходът на патологията остава неизвестен, но се открива натрупване на калций в потните жлези.

Subepidermal калцифицирани нодули

Обикновено се развиват в ранна детска възраст. По правило те са единични, но има и многобройни поражения. Най-често възникват огнища на лицето. Патогенезата е неизвестна.

Туморни калцификации

Той е свързан с нарушен фосфорен метаболизъм на бъбреците, водещ до хиперфосфатемия. Големи калцирани възли се появяват близо до големи стави, склонни към растеж и рецидив след отстраняване. Най-често калцификацията засяга бедрата, лактите, лопатките, краката, коленете и ръцете. Туморните калцификации често са фамилни, така че се приема неговото автозомно рецесивно наследяване.

Калцификация на кожата, свързана с присадка

Калцифилаксията може да се появи и след бъбречна трансплантация. Описани са случаи на заболяване след чернодробна, сърдечна и белодробна трансплантация. Може би причината е свързана с поглъщането на пациенти заедно с голямо количество преливан калциев цитрат.

Ятрогенна калцификация

Възниква поради медицински процедури:

• интравенозно приложение на големи количества калций или фосфор;
• химиотерапия, която причинява разрушаване на туморни клетки;
• дългосрочна употреба на калций-съдържащи електродни пасти с повтаряща се ЕЕГ, ЕМГ или изследване на слухови извикани потенциали с къс слух.

Симптоми и усложнения

Признаците и симптомите на патологията варират в зависимост от причината на заболяването.

В повечето случаи огнища на калцификация се появяват постепенно и не причиняват дискомфорт. Външно те са плътно бледожълти папули, плаки или възли. Те могат да бъдат единични и многократни.

Фокусите могат да станат по-меки и язви. В същото време от тях се откроява кремаво бяло съдържание, наподобяващо креда.

Нодулите на върховете на пръстите могат да бъдат болезнени. При поставянето им около ставите, поради затягане на кожата, мобилността може да бъде ограничена. В тежки случаи е възможна некроза на околните тъкани. Калцинирането на кожата причинява значителни козметични дефекти.

Диагностика и диференциална диагноза

Проведен клиничен преглед. За да се установят нарушения на системния метаболизъм на калция, се използват следните кръвни тестове:

• съдържание на калций и фосфор;
• ниво на алкална фосфатаза;
• концентрация на витамин D;
• активност на паратироиден хормон.

• определяне на карбамид и креатинин в кръвта за оценка на бъбречната функция;
• откриване на LE клетки, характерни за лупус еритематозус;
• плазмен бикарбонат или артериално рН за предполагаем млечен алкален синдром;
• креатин киназа и алдолаза в случай на дерматомиозит или рабдомиолиза;
• серумна амилаза или липаза за предполагаем панкреатит;
• изследване на антинуклеарни антитела за диагностициране на лупус;
• антитела към топоизомераза със склеродерма;
• ежедневно отделяне на калций и неорганичен фосфор.

• Рентгенография на меки тъкани, стави;
• технициевата костна сцинтиграфия е по-чувствителна за откриване на калцификация;
• компютърна томография, особено при туморната калцификация.

Извършва се и биопсия с хистологично изследване или фитоинфекционна цитология. Микроскопското изследване на калциевите отлагания се определя в дермата, подкожната тъкан, по-рядко в стените на кръвоносните съдове.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза:

лечение

На първо място, предписва се терапия на основното заболяване.

Принципите на медицинско лечение за калциране на кожата са следните:

• използването на мехлеми с глюкокортикоиди;
• хиперфосфатемия показва антиациди, съдържащи алуминий и магнезий;
• етидронат и други бисфосфонати;
• сенсипар, намаляващ активността на паратироиден хормон;
• дълготрайна употреба на блокера на калциевите канали дилтиазем;
• интравенозно приложение на натриев тиосулфат;
• Има случаи на успешна употреба на лекарството Миноциклин.

Използването на автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки изглежда обещаващо, но този метод е само в експерименталната фаза.

Показанията за хирургично отстраняване на лезии са болка, повтарящи се инфекции, язви и функционални увреждания. Оперативната травма може да стимулира калцификацията.

Интересното е, че литотрипсията на електрически ударни вълни помогна на някои пациенти да се отърват от болката.

Пациентът се съветва от нефролог, ревматолог и хематолог.

Домашно лечение

С увеличаване на нивата на калций или фосфор, хранителните продукти, богати на тези вещества, трябва да се избягват: сирене, ядки, бобови растения, зеле, ябълки, сьомга и сардини.

Лечение на народни средства включва използването на отвари и инфузии на такива лечебни растения:

• семена от копър, кориандър, анасон;
• трева от бял равнец, мента, коприва, риган, детелина, живовляк, огън, хвощ, жълт кантарион, птица от планина;
• корени от глухарче, валериана, аїр, елемън, репей;
• стари цветя, невен, лайка, вереск, царевична коприна;
• пъпки от бреза;
• листа от бреза, боровинка, боровинки;
• плодове от хвойна, дива роза, японска софора.

Всички тези растения подобряват метаболизма на фосфора и калция, предотвратявайки образуването на отлагания в меките тъкани.

Калциране на ставите и меките тъкани

Обща информация

Отлагането на калций в неподходящи места може да се осъществи в две форми: калцификация и осификация. Калциранията са представени от безструктурни уплътнения, а в осификации се вижда организация с трабекули и кортикален слой. Калцификациите на меките тъкани се класифицират в:

• метастатично (нарушаване на метаболизма на калций или фосфор, водещо до ектопична калцификация на предимно здрави тъкани),
• калциране (отлагане на калций в меките тъкани при условия на нормален калциев метаболизъм)
• дистрофични (отлагане на калций в увредени тъкани без системни метаболитни нарушения).

Осификациите на меките тъкани обикновено се причиняват от осифициращ миозит или туморна осификация на меките тъкани.

Вътрекуларни тела

Таблица №1. Вътрешно-ставни калцирани и осифицирани тела

В хрущял или менискус

Таблица №2. Калцификация и осификация в хрущял или менискус

В периартикуларна мека тъкан

Таблица №3. Калцификация и осификация в периартикуларните меки тъкани

В съединителната тъкан и мускулите

Таблица №4. Калцификация и осификация в съединителната тъкан и мускулите

Подкожни калцификации

Таблица №5. Подкожна калцификация и осификация

Диференциална диагностика на съдови калцификации

Таблица №6. Диференциална диагностика на съдови калцификации

калциноза

Калцият е жизненоважен хранителен елемент, прави костите твърди и силни, но излишъкът му може да навреди на клетките и тялото като цяло.

Обикновено при хората калциевите соли в течностите се разтварят. Въпреки това, при определени условия, калциевите соли се освобождават от разтвореното състояние и се отлагат в меките тъкани и органи, където не трябва да бъдат. Калцификация се развива, патологично състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за калциноза

Калцификацията има други наименования: калцификация, варовита дистрофия или калцификация, но същността не се променя. Калцификацията е комплексен патологичен процес, който се развива в резултат на множество фактори, влияещи върху регулирането на калциевия метаболизъм в организма. Това и нарушение на ендокринната система, отговорни за производството на хормони калцитонин и паратиреоиден хормон, както и промени в рН и кръвната концентрация на калций, нарушени ензимни и неензимни реакции, намалено производство на хондроитин сулфат и др.

В някои случаи патологичното състояние се дължи на наличието на заболяване, което вече присъства в организма - миелома, тумори, поликистоза и хроничен нефрит, ендокринни заболявания. В други случаи калцификацията възниква в резултат на вредни фактори отвън: когато витамин D е прекалено внесен в организма, различни увреждания на меките тъкани (например, имплантиране на каквито и да е устройства в човешкото тяло). Това е и причината за калцификация - промяна в тъканите (имобилизация или състояние на дълбока дистрофия), в резултат на което се образуват калцирани конгломерати в различни размери.

Бележка тъкан, например сърдечни клапи по време на дефекта, хрущял, атеросклеротични плаки, мъртви паразити, присадки и други, също се подлага на калциране.

Различни причини определят вида на заболяването: дистрофична калцификация, метастатична калцификация или метаболитна калцификация.

Досега лекарите не са изучавали факта на появата на метаболитна калцификация, при която калций не се задържа в тъканната течност и кръв, дори и при ниски концентрации. Това неразбираемо естество на болестта може да бъде системно (универсално) и ограничено (локално) и да причини голяма загриженост на пациента.

Основни симптоми

• Калцификацията може да бъде асимптоматична за дълго време. Но за някои видове калцификация характерни са някои признаци. При системна калцификация варовикът понякога се проявява в дебелината на кожата с малки мехурчета, плътни и болезнени на допир.
• За известно време кожата над тях има нормална структура и цвят, но по-късно върху кожата на мястото на откриване на възли могат да се образуват фистули. Понякога варовикът се отлага в сухожилията, което определено влияе върху ставната подвижност. Варовиците могат да се появят върху зъбите или протезите, в съдовете, нервите и мускулните мембрани.
• Ограничена (местна) калцификация е известна като варовито подагра. В този случай, варът се отлага под формата на плочи в кожата на пръстите, но по-рядко на стъпалата.
• При деца може да се наблюдава повишена концентрация на калций в кръвната плазма (хиперкалциемия) и последващо калциране на вътрешните органи с хормонална регулация, с интоксикация с витамин D, прекомерна консумация на мляко и основи.

Лечение на калцификация

За нормализиране на процеса на усвояване на калция в човешкото тяло е необходимо да се установи баланс на магнезий и калций в кръвта. Ако магнезият не попадне в тялото, балансът между тези два компонента се нарушава.

Калцият не може да се абсорбира без магнезий. Магнезият балансира приема на калций, разтваря калциевите отлагания, премахва излишъка от тялото и му помага да се усвоява правилно в костите. В допълнение към предписания от лекаря магнезий, лечението на калцификация включва използването на диуретици (диуретици), както и редица други лекарства.

При лечението на калцификация се води ролята на правилното хранене. На пациентите се препоръчва да избягват да ядат храни, богати на калций (мляко, зеленчуци) и витамин D.

Най-ефективният метод за лечение на отделни големи огнища на калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан е тяхното хирургично отстраняване.

Калцификация по време на бременност

Отлагането на голямо количество калциеви соли при бременни жени се наблюдава на 36-та седмица. В крайните етапи на бременността това е напълно приемливо, когато по време на нормална бременност се наблюдават промени в плацентата с променлив характер.

Ако се появят много калцинации за период до 36 седмици, това може да означава преждевременно узряване на плацентата. Сред причините, лекарите посочват: прееклампсия, излишък на калций в храната, промени след инфекциозни заболявания и т.н. Въпреки това, калцификация на плацентата, като правило, не е придружена от никакви аномалии.

За да продължи бременността без никакви усложнения, важно е да се контролира консумираното количество калций, да се спазва дневният режим и внимателно да се следи състоянието на плода, ако има някакви промени в плацентата.

Бременните жени не трябва да консумират прекалено много храни, съдържащи калций, да се облягат на съдържащи калций лекарства по препоръка на приятели. Всеки риск по време на бременност трябва да бъде оправдан и приемането на лекарства по време на бременността винаги е рисковано дело.

Излишъкът на калций в тялото на плода и костите на таза на бременната жена крият опасност от раждане. По-трудно е за детето да премине през родовия канал на майката без нараняване в случай на закостенял череп и с малка фонтанела. А за мама излишният калций няма да донесе нищо добро: раждането ще бъде много по-трудно и опитите ще продължат по-дълго.

Но ако една жена е загрижена за състоянието на зъбите и венците, трябва да отидете при зъболекаря, а не да се самолечете. Може би проблемът със зъбите не е причинен от липсата на калций, а от интензивното развитие на патогенни микроорганизми. Със сигурност знаете следното твърдение, че тялото на бъдещата майка заема много калций от неговите резерви за изграждането на скелета на бебето, по-специално от костите и зъбите. Това твърдение принадлежи на руските лекари.

Френските специалисти обаче не споделят това мнение с руските си колеги и твърдят, че бременността не засяга силата на зъбите. Зъбите са наситени с калций като дете веднъж завинаги! От една страна, специалистите са обединени: неразрешените проблеми със зъбите преди бременността и недостатъчната хигиена на устната кухина по време на бременността допринасят за ранната загуба на зъби.

Калцификация на меките тъкани

Калциноза (калциноза; калцинова +озис; синоним: калцификация, калцификация, варови дистрофия) - загуба на калциеви соли от телесни течности, където те са в разтворено състояние, и отлагането им в тъканите.

Разграничават се клетъчните и екстрацелуларните К: Митохондриите и лизозомите на клетките, гликозаминогликаните на основното вещество, колагеновите и еластичните влакна на съединителната тъкан могат да бъдат калцификационна матрица. Местата на калциране могат да бъдат под формата на най-малките зърна, които могат да бъдат открити само под микроскоп (пулверизирана калцификация), или огнища, ясно видими с просто око. Варо-обвитата тъкан става гъста и крехка, наподобява камък (петрификация на тъкани) и често съдържа желязо. Chem. Съставът на калциевите соли в калцираната тъкан отговаря качествено на калциевите съединения, съдържащи се в костите на скелета (вж. Калция). В местата на калциране е възможно образуване на кости - осификация; Реактивно възпаление се появява около депозитите с пролиферация на съединително тъканни елементи, натрупване на гигантски клетки на чужди тела и развитие на фиброзна капсула.

Калций и неговите съединения в тъканите се откриват с различни хистохимични методи. Най-разпространеният метод е Kossa, който се състои в третиране на тъканни участъци с 5% р-ром сребърен нитрат; В същото време, калциевите соли, образуващи съединения със сребро, са боядисани в черно (виж методи Коса).

Калцият се съдържа в тялото hl. Пр. под формата на фосфатни и карбонатни соли, по-голямата част от които се намира в костите, където са свързани с протеиновата основа. В меките тъкани и кръвта той присъства в комплексни съединения с протеини и в йонизирано състояние. Разтворимостта на слабо дисоцииращи калциеви соли в кръвта и телесните течности се засилва от слабите то-тами. Протеиновите колоиди също допринасят за задържането на калциеви соли в р-ре. Калцият се екскретира главно от дебелото черво и в по-малка степен от бъбреците. Ензимът фосфатаза и витамин D участват в калциевия метаболизъм.Регулирането на калциевия метаболизъм и постоянството на неговото ниво в кръвта се извършва от нервната система и паращитовидните жлези (паратиреоиден хормон). Калцификацията е сложен процес, развитието на rogo допринася за промяната на протеиновите колоиди и рН на кръвта, нарушаването на регулирането на калция в кръвта, локалните ензими (например, активиране на фосфатази) и неензимните (например, алкализиране на тъканите) фактори. Калцификацията се предшества от повишаване на метаболитната активност на клетките, увеличаване на синтеза на ДНК и РНК, протеини, хондроитин сулфати и активиране на редица ензимни системи.

В съответствие с преобладаването на общи или местни фактори в механизмите на развитие на К. разграничават метастатично, дистрофично и метаболитно калциране. Процесът може да бъде системен (общ, или обобщен, К.) или локален (местен К.), с преобладаване на варовикови отлагания вътре или извън клетките.

Метастатичното калциране (варовикови метастази) се появява, когато хиперкалциемията (вж.) Се дължи на увеличеното освобождаване на калций от депото, намалява екскрецията му от тялото, нарушава ендокринната регулация на калциевия метаболизъм (свръхпродукция на паратироиден хормон, липса на калцитонин). Този тип рак се развива с разрушаването на костите (множествени фрактури, миелом, туморни метастази), остеомалация (виж) и паратиреоидна остеодистрофия (вж.), Лезии на дебелото черво (отравяне със сублима, хрон, дизентерия) и бъбреци (с поликистоза, хрон, нефрит), прекомерното въвеждане на витамин D в организма и др. Лайм в метастазата К. попада в различни органи и тъкани, но най-често в белите дробове, стомашната лигавица, в миокарда (цвят Фиг. 5 и 6), бъбреците и артерия стена, което се дължи на особеността на обмена в белите дробове, стомаха и очила, свързани с освобождаването на кисели храни и висока алкалност на тъканта; тези характеристики са физиологична предпоставка за калциране.

Отлагането на вар в миокарда и стената на артериите се улеснява от измиването на тъканите, които са относително бедни на въглероден диоксид и артериална кръв. При варовити метастази, калциевите соли инкрустират паренхимните клетки, влакната и основното вещество на съединителната тъкан. В миокарда и бъбреците се откриват първични калциево-фосфатни отлагания в митохондриите (фиг. 1 и 2) и фаголизозоми. В стената на артериите и съединителната тъкан варовикът попада предимно по протежение на мембраните и влакнестите структури. От голямо значение за загубата на вар е състоянието на колаген и хондроитин сулфат.

Дистрофична калцификация (петрификация) - отлагането на вар в тъканите, мъртви или в състояние на дълбока дистрофия. Това е местно К., чиято основна причина е физико-химичната. тъканни промени, причиняващи абсорбция на вар от кръвта и тъканната течност. Най-голямо значение има при алкализирането на средата и повишената активност на фосфатазите, отделяни от некротичната тъкан. Дистрофичното калциране в тъканите произвежда различни размери на варовикови конгломерати от каменна плътност - вкаменени (вж.). В казеозните туберкулозни огнища (цвят - фиг. 4) се образуват вкаменелости, венци, сърдечни пристъпи, мъртви клетки (цвят фиг. 7), огнища на хрон, възпаление и др. По време на калцификацията на организирания ексудат върху плеврата има т.нар. бронирани бели дробове (вж. Pleura), а на перикарда този процес завършва с появата на черупка (виж Перикардит). Калцификацията на клетките на бъбречните тубули (в резултат на тяхната смърт или прекомерно отделяне на вар) води до нефрокальциноза (вж.). Остри тъкани, например, сърдечни клапи в случай на дефект, атеросклеротични плаки, хрущял (виж Chondrocalcinosis), мъртви паразити (цветен. Фиг. 8), присадка (калциране на трансплантация), мъртъв плод по време на извънматочна бременност (виж литопидон). ) и др. В някои случаи в петрифисите се появява костна тъкан.

Метаболитната калцификация (интерстициална К.) заема междинно място между дистрофичното калциране и варовиковите метастази. Патогенезата му не е изследвана. Нестабилността на буферните системи е от голямо значение и следователно калцийът не се задържа в кръвта и тъканната течност, дори при ниски концентрации. Свръхчувствителността на организма към калция може да играе определена роля, до-ruyu G. Selye означава калцифилаксис (вж.): Възможна е локална или системна калцифилактика. Метаболитен К. Може да бъде системен и ограничен. С системна (универсална) К. варовик попада в кожата, подкожната мастна тъкан, по сухожилията, фасцията и апоневрозите, в мускулите, нервите и кръвоносните съдове; Понякога локализацията на варовикови отлагания е същата като при варовите метастази. Счита се, че при системна К. възникват нарушения на липидния метаболизъм на съединителната тъкан, поради което се предполага, че процесът се обозначава с термина липокалиногрануломатоза (виж). Ограничен (местен) К., или варовито подагра, се характеризира с отлагането на вар под формата на плочи в кожата на пръстите, по-рядко на краката.

Педиатрични хиперкалцемия последвано Pathol, висцерална калцификация възниква в първичния paratireoidizme универсален интерстициален К., Chondrodystrophy Калцифициращият (Conradi синдром - Hyunermanna), повишена резорбция на калциеви соли в храносмилателния тракт: идиопатична хиперкалцемия, интоксикация, витамин D, синдром на прекомерна консумация на мляко и основи (виж синдрома на Бърнет); с аномалии на бъбречните тубули - синдром на Battler - Albright (вж. Ацидоза при деца), вродена недостатъчност на бъбречните гломерули с вторичен хиперпаратироидизъм. Хиперкалциемия в комбинация с остеопороза може да се развие при недостатъчно натоварване на костта (остеопороза от неактивност), която се появява при деца с пареза на дълбок крайник поради полиомиелит или парализа на различна етиология.

Стойност К. за организма се определя от механизма на развитие, разпространението и характера на калцификация. Така че, универсалната интерстициална К. Представлява тежката прогресираща болест, а варовите метастази обикновено нямат клин, прояви. Дистрофичното калциране на артериалната стена при атеросклероза води до функционално увреждане и може да причини редица усложнения (напр. Тромбоза). Наред с това, отлагането на вар в казеозния туберкулозен фокус показва неговото изцеление.

Калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан. В кожата метаболитният К. е по-често срещан от другите форми, а местните метаболитни нарушения в самата кожа или в подкожната мастна тъкан играят водеща роля в развитието на този вид рак. Промените в съединителната тъкан, кожните съдове и подкожната мастна тъкан определят физически. афинитетна тъкан към калциеви соли. Смята се, че в резултат на ацидотичните промени, настъпващи в този процес, парциалното налягане на въглеродния диоксид намалява и разтворимостта на калция намалява, което допринася за отлагането му. Кожата може да бъде ограничена и широко разпространена, или универсална, с отлагането на соли не само в кожата, но и в мускулите, обвивките на сухожилията. Фосфатният и карбонатният калций изпада и се отлага в самата кожа и подкожната мастна тъкан. В същото време кожата губи своята микроскопична структура и изглежда, че е поръсена с малки зърна, които интензивно възприемат ядреното оцветяване; около отлагания на калциеви гигантски клетки на чужди тела. Освен това, модифицираната кожа става крехка. В случаи на ограничена кожа, твърди възли се срещат предимно в горните крайници (фиг. 3), предимно в ставите; по-малко засегнати долни крайници, ушите. С универсална форма с различни размери, възли се появяват и на други части на тялото (например, на гърба, задните части). Кожата, покриваща възлите, е запоена към тях, понякога става по-тънка и пробива (фиг. 4). В същото време от отворения възел се освобождава млечнобяла ронлива или кашава маса. Това се нарича така. "Calcium gumma" - безболезнено образование, образуващо фистула, характеризираща се с летаргия и изключително бавно заздравяване. Тежките случаи на заболяването се характеризират с неподвижност на големи стави и атрофия на съответните мускулни групи; процесът е придружен от треска, кахексия и може да бъде фатален. Често се наблюдават ограничени и обичайни форми на кожата и подкожната мастна тъкан K. при склеродермия (синдром на Тиберг-Вайсенбах), дерматомиозит (виж), атрофиращ акродерматит.

Дистрофичен К. - калцификация на предишни лезии (абсцеси, кисти, тумори) също се наблюдава в кожата. Тази форма включва калцификация на белези, фиброиди, епидермални кисти (напр. Калцифициран епителиома на Malerba), калцирани кисти на мастните жлези при мъжете (по-често на скротума), наблюдавани при възрастни хора с калцификация на некротичните мастни сегменти на подкожната мастна тъкан, особено на долните крайници - така наречените. камъни тумори. Смята се, че кожата и подкожната мастна тъкан сравнително рядко се превръщат в място на отлагане на варовикови метастази.

К. кожата се открива по-често при жени. Ограничената К. се среща както в млада, така и в напреднала възраст, универсалната форма на К. страда най-вече от младите хора. Има единни описания на вродени отделни калциеви възли в кожата на малките деца.

Диагностицирането и диференциалната диагноза не е трудно. Каменната плътност на подкожните възли, тяхното характерно разположение на крайниците правилно ориентират лекаря. Основният метод за диагностициране на метаболитни (интерстициални) К. е рентгенова снимка.

Рентгенологично се различават ограничени, универсални и туморовидни К. При ограничени интерстициални К. в кожата на пръстите се определят отлаганията на вар, често в палмарната повърхност, в лопатката и подкожната мастна тъкан на патела под формата на меко видими маси.

С универсална форма, снимките показват широко разпространени малки, линейни или неправилно оформени места на калциране, които се намират в кожата, подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите на различни части на тялото. Тези огнища могат да бъдат изолирани, да се слеят в отделни конгломерати, разположени в близост до големите стави на крайниците, във фалангите на пръстите (фиг. 5), меките тъкани на бедрата, корема и гърба. Туморни интерстициални до. - големи варовикови възли в размер приблизително. 10 cm, неправилна форма, локализирана най-често близо до големи стави (фиг. 6), понякога симетрично от двете страни. Възли не са свързани с костите, структурата на костната тъкан, като правило, не е нарушена, в редки случаи има умерена остеопороза (вж.). При диференциална диагноза трябва да се има предвид D-хипервитаминоза, която лесно се разпознава по характерната му история. При наличие на фистули, които понякога се появяват в туморната форма К., е необходимо да се изключи туберкулоза, за която има промени в костите, които липсват в К. Липната подагра се отличава от истинската подагра от липсата на болезнени атаки.

Най-ефективният метод за лечение на отделни големи огнища на калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан е тяхното хирургично отстраняване. Ако има възли, които са предразположени към разпад, те се отварят и изпразват чрез операция или чрез електрокоагулация и електрокаутерия. С универсалната форма на заболяването, операцията може да доведе само до частично облекчение на пациента.

На пациентите се препоръчва да избягват да ядат храни, богати на калций (мляко, зеленчуци) и витамин D.

Прогнозата за живота е благоприятна, въпреки че възстановяването е изключително рядко. Има съобщения за спонтанно изчезване на малки калциеви отлагания в кожата и подкожната мастна тъкан. В редки случаи на тежко протичане на общата кожа може да настъпи смърт.

Библиография: Абезгауз А. М. Редки болести в детска възраст, стр. 166, Л., 1975, библиогр.; Абраханова Х. Н. и Гамидова Г.С. Две наблюдения на липокалциклограноматоза при деца, Педиатрия, № 2, стр. 82, 1974; Бъбречно заболяване, изд. G. Majdrakova и Hi Попова, транс. с болг., с. 610, София, 1973; Давидовски И. В. Обща патология на лицето, М., 1969; Дяченко В. А. Рентгенодиагностика на калцирания и хетерогенни осификации, p. 82, М., 1960; Коренюк С.В., Заикина Е.А. Два случая на универсална калцификация на меките тъкани при деца, Педиатрия, № 2, с. 6 83, 1974; Многотомното ръководство за дерматология и венерология, изд. Павлова, т. 3, с. 427, М., 1964; С е за век В. и П и ату до век С. Ултраструктурна патология, М., 1975, библиогр. X и d g и d e до около в G., и т.н. Радиодиагностика, лентата с нея. с болг., с. 303, София,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. път. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Хистопатология на кожата, Филаделфия - Торонто, 1975; Повече-h d R. R. Човешка патология, N. Y. a. о., 1965; Напр. 1 и О. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. с. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Ю. Я. Ашмарин (дерм.), В. В. Китаев (рент), А. В. Папаян (пед.).

калцификати

Публикувано от: Andy in Illness 01/12/2017 2 comments 7,509 views

Когато се образуват отлагания на калциеви соли в меките тъкани и вътрешните органи, които нормално не трябва да са там, този процес се нарича калцификация, калцификация или калцификация.

Калциевите соли се отлагат на мястото на срутени тъкани и следователно се появяват в области, където преди е имало възпаление, за всякакви болести, било то онкологичен процес, туберкулоза или нещо друго, т.е. всъщност калцинатите заместват мъртви или необратимо модифицирани клетки. Освен това могат да се образуват няколко общи калцинати, ако се наруши калциевият метаболизъм в организма.

Калцинациите могат да се появят във всички органи и тъкани и най-често са симптом на основното заболяване. Честите симптоми на самия калцификация включват признаци на хронично възпаление (слабост, треска), лош апетит, нарушения на съня (безсъние, сънливост през деня), неврологични нарушения (замаяност и главоболие, раздразнителност). Появяват се локални признаци в зависимост от това кои органи и тъкани са засегнати от калцификация.

Калций в белите дробове

Калцификация в белите дробове обикновено се случва в резултат на отложена туберкулоза. Въпреки това, за да се получат калцификации в белите дробове, не е необходимо незабавно да се разболеете от туберкулоза. Те могат да се появят и след контакт с жезъла на Кох като дете. Калцинатите се образуват по следния начин: ако човек има силен имунитет, туберкулозният нодул се отделя от здравите тъкани и мястото, където се намира, се калцира. В по-редки случаи се натрупват калциеви соли след пневмония, белодробни абсцеси и ракови лезии.

Симптомите на калциране на белите дробове включват бързо, плитко дишане (тахипнея), задух, цианоза (синьо лице, ръце, крака). Диспнея може да се развие на етап, когато компенсаторните механизми вече не могат да се справят с товара. Появата на тахипнея се дължи на факта, че тялото се опитва да възстанови нормалния газов състав на кръвта, нарушен от увреждане на тъканите на белите дробове. Освен това, при продължително протичане на болестта се образуват “кълба” и “наблюдателни стъкла”: пръстите се удължават, ноктите се удължават.

В повечето случаи калциранията в белите дробове се откриват случайно по време на рутинен преглед. Като правило, те сами не се нуждаят от лечение на калций. Но ако се открият в човек, той трябва да премине пълен преглед, за да може лекарят точно да определи причината за калцификацията и да се увери, че пациентът няма активна туберкулоза.

Калций в бъбреците

Най-изразената клинична картина на калцификация има калцификация в бъбреците. Обемът на урината рязко намалява (тъй като филтрационната функция на бъбреците е нарушена); в кръвта се натрупват уринарни токсини, а във връзка с това има неприятна миризма от устата (миризмата на ацетон), а кожата става жълта. Подуване на лицето и краката. Бъбречният оток се различава от сърдечните заболявания, тъй като няма синьо оцветяване и не е студен на допир. Развиват се признаци на бъбречна недостатъчност (нарушение на апетита, сън, слабост, замаяност).

В бъбреците, както и при поражението на други органи, калцификацията е резултат от възпаление. Начело на списъка на причините за калциране на областите в бъбреците, както в случая на белите дробове, е туберкулозата. Калцинатите могат да се появят и при хора, претърпели пиелонефрит, особено ако не са завършили пълния курс на лечение.

Калций в черния дроб

В някои случаи отлаганията на калциеви соли в черния дроб се наблюдават при пациенти, претърпели малария или паразитни заболявания (амебиаза, ехинококоза и др.). След хепатит те се появяват много рядко, освен ако човек отдавна страда от хронично чернодробно заболяване.

Калцификацията на черния дроб причинява болка в десния хипохондрий, тъй като глиссонната капсула - тънка влакнеста мембрана, покриваща повърхността на черния дроб - се свива или, напротив, се разтяга. Разширените вени на предната коремна стена (за специфичния външен вид, който коремът придобива, тази проява се нарича "главата на медузата"), хранопровода (това предизвиква кърваво повръщане). Течността се натрупва в коремната кухина, т.е. се появява асцит.

Калций в простатата

Причината за образуването на калцирания в простатата, в допълнение към възпалителния процес, може да бъде нарушена циркулация на кръвта. Те често се появяват и при мъже, които са имали полово предавани инфекции или които страдат от хроничен простатит. Понякога калцификацията се развива, ако пациентът има нарушен венозен отток от тъканта на простатата. В този случай, някои части на простатната жлеза изстискват оток и те се снабдяват с кислород недостатъчно. В резултат на действието на всички тези фактори (както, между другото, редица други), промените в простатата се появяват на клетъчно ниво и като резултат - места на калциране.

Ако калциевите соли се натрупват в простатната жлеза, се произвежда по-малко сперматозоиди и тя става по-плътна. Поради факта, че калцинатите блокират уретрата, уринирането е нарушено. В допълнение, тайната на простатната жлеза престава да се секретира и в резултат на това се развива еректилна дисфункция.

Калцинира в други органи

Калцият в щитовидната жлеза се появява най-често с дифузна или нодуларна гуша, както и след тиреоидит или хипотиреоидизъм. С неговото калциране количеството секретирани хормони на щитовидната жлеза намалява с времето, поради което човек се чувства слаб, сънлив и изостанал (физически и психически), постоянно замръзва. Неговият метаболизъм е нарушен: човек бързо се натрупва, дори и да яде много умерено. Самата щитовидната жлеза расте по размер и прилича на възел с много канали и туберкули.

Калцификацията на миокарда може да се появи при човек, който е претърпял инфаркт, мио, ендо- или перикардит. При калцификация на миокарда се появяват признаци на тежки сърдечно-съдови нарушения: болка в областта на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, сини устни, уши, пръсти, върхът на носа, оток в краката (в същото време те стават сини и се чувстват студени).

Калцият в млечните жлези може да бъде признак на рак. Ето защо, човекът, който ги намери, трябва спешно да премине пълен преглед за онкологична патология. Но не трябва да изпадате в паника преди време, калцинатите в гърдите не са само симптом на злокачествено новообразувание: те могат да се появят по време на мастопатия или след мастит.

диагностика

Калцификацията се открива чрез радиография. Калцинатите са подобни на костите в тяхната консистенция, така че те се показват на рентгеновата снимка като плътни каменни структури. КТ или ЯМР могат не само да открият калцинатите, но и да изяснят техния размер и местоположение и затова се използват за подробен преглед. Ултразвукът се използва не толкова за диагностициране на калцификация, а по-скоро за изключване на други патологии. Ако калцинатите се откриват в няколко органа или ако няма очевидна причина за калцификация, се извършва биохимичен кръвен тест за калций: причината може да бъде хиперкалциемия и лекарят трябва да провери дали е или не. По време на калцификация на органите на вътрешната секреция (например щитовидната или простатната жлеза) се изследват нивата на хормоните. Това е необходимо, за да се установи дали в този случай е необходима хормонозаместителна терапия.

лечение

При откриване на калцирания, първото нещо, което трябва да направите, е да лекувате основното заболяване, за да предотвратите прогресията му. Но след завършване на курса на лечение, пациентите трябва редовно да се подлагат на клинично и радиологично изследване.

Калцинатите рядко се отстраняват хирургично: операцията не елиминира причината за калцификацията, а просто помага да се отървете от резултатите от действието му. Нещо повече, по време на операцията те получават увредени и здрави тъкани, поради което работата им е още по-обезпокоявана.

Ако клиничните симптоми на калцификация са очевидни, лекарят предписва симптоматична терапия. Кое зависи от това кой орган е засегнат: ако се използват бъбреците, се използва хемодиализа (хардуер, екстраренално почистване на организма от токсични метаболитни продукти); ако миокард - предпише кардиотонични и антиаритмични лекарства; ако черният дроб - поставете капкообразуватели с разтвори; ако щитовидната жлеза е предписана хормонална заместителна терапия.

Причините за калциране - много. Следователно няма специални превантивни мерки. Основното, което лекарите съветват, е да вземат отговорен подход към рутинните прегледи, да се подложат на тях и навреме за лечение на възпалителни заболявания на всички органи, ако те се появят. И, разбира се, не забравяйте, че встъпителната статия никога няма да замени консултацията, прегледа от лекар и предписанието му.

Самолечението е много по-вероятно да навреди на вашето здраве, отколкото да бъдете излекувани!

Ако имате някакви подозрителни симптоми, бъдете разумни - консултирайте се с Вашия лекар!

Калцификация на кожата

Калцификацията на кожата е хронично състояние, при което се образуват отлагания на твърди калциеви соли в кожните тъкани, понякога с възпаление и ограничена подвижност на ставите. Симптомите на това заболяване са възли в различни части на тялото, главно на горните крайници, твърда и плътна текстура, понякога болезнени. Диагностиката се извършва чрез изследване на кожата на пациента и рентгенови изследвания. Лечението на калцирането на кожата зависи от причината за развитието на това състояние, главно средства, които се използват за нормализиране на минералния метаболизъм, със значителни очаквания към електрокоагулация и операция.

Калцификация на кожата

Калцификация на кожата (синдром на Profishe) е дерматологично заболяване с различна етиология, при което се създават условия за отлагане на калциеви соли в твърдата форма в кожните тъкани. За първи път подобно състояние е описано професионално от френски доктор Й. Профиш, следователно в някои източници синдромът, в който има отлагането на калцинати в кожата, носи неговото име. Това е полиетиологично заболяване, което може да бъде единствената проява на различни метаболитни нарушения, както и симптом на някои сериозни вътрешни патологии. Калцирането на кожата има няколко разновидности, които се различават по клинични прояви и механизъм на отлагане на соли в тъканите.

Причини за калцификация на кожата

Обикновено, в повечето тъкани на тялото (с изключение на зъбите и костите), калциевите соли са в разтворена форма - това ви позволява да ги прехвърлите с кръв към органите, където са необходими. В някои случаи обаче могат да се създадат условия за тяхното утаяване, което води до образуване на патологични огнища, включително калцификация на кожата. Метастатичното калциране се характеризира с хиперкалцемия, поради което увеличените количества калциеви йони се разпространяват в цялото тяло. В същото време в много органи обикновено се образуват солни отлагания, но понякога могат да се появят и в кожата. Тази калцификация на кожата обикновено се случва на фона на злокачествени тумори на костите, метаболитни нарушения, повишен прием на калций от питейна вода или храна. Вариант на това състояние е също хипервитаминоза D, при която отлагания на калциеви соли могат да се появят и в различни тъкани, включително кожата.

По-честото метаболитно калцифициране на кожата е причинено от нарушения в кожата и подкожната мастна тъкан. Не е необходимо тялото да има голямо количество от тези соли - поради различни причини (циркулационни свойства, ниво на рН) с нормална концентрация на калций в кръвта, тя все още се задържа в тъканите, което води до развитие на заболяването. Вероятно забавянето на този елемент се получава от модифицирани колагенови влакна, което се случва с различни видове колагенози с автоимунен и наследствен характер. Друг вид на това заболяване е така наречената вторична калцификация на кожата, която се появява на мястото на белези, огнища на различни дерматологични заболявания (системна склеродермия, дерматомиозит, кожни неоплазми).

Симптоми на калциране на кожата

Има две основни групи калцификация на кожата - метастатични и метаболитни. Метастатичното, както подсказва името, се причинява от прехвърлянето на калциеви соли от една част на тялото в друга. Източникът им може да бъде злокачествен тумор, остеолиза, засегнати бъбреци и други органи. В същото време настъпва хиперкалцемия, а в тези органи, където концентрацията на калциеви йони надвишава тяхната разтворимост при тези условия, се образуват огнища на отлагане на солта. Обикновено това са вътрешните органи, сухожилията и вагините на мускулите, понякога - подкожната мастна тъкан и кожата. При този вид калцификация на кожата симптомите са много износени и често са скрити от проявите на основното заболяване. Могат да се определят отделни възли и тюлени върху кожата и подкожната тъкан, възпалителни прояви и други патологични промени, като правило, не се наблюдават.

Метаболитното калциране на кожата е много по-често и има няколко разновидности, характеризиращи се с различни симптоми и прояви. В този случай хиперкалцемията може да не се наблюдава и солевите натрупвания в други тъкани и органи също не могат да се появят, тъй като образуването на огнища на кожата настъпва поради нарушаване на местния метаболизъм в кожата. Дерматолозите разграничават следните форми на метаболитна калцификация на кожата: ограничена, универсална, подобна на тумор.

Патогенезата на ограничената метаболитна калцификация на кожата не е известна със сигурност, както и причината за образуването на солни отлагания в този случай. На първо място, тази патология е напълно асимптоматична - само понякога човек може да открие области на консолидация под непроменената кожа. Този вид калциране на кожата засяга главно горните крайници, любимата локализация на патологични огнища - области над проекциите на ставите (лакът, китката, интерфаланга). С течение на времето, лезиите растат и стават видими под формата на малки възли, извисяващи се над повърхността на кожата. Под въздействието на наранявания или спонтанно те се възпаляват, кожата над тях става червена, палпацията им става болезнена. Тази форма на калциране на кожата засяга предимно жени на средна възраст и възрастни жени.

Универсалната калцификация на кожата е по-тежка форма на заболяването, поради нарушен метаболизъм на калций и фосфор. В това състояние се образуват патологични огнища на крайниците (също и в проекцията на големи стави) и върху задните части, а понякога може да се появи и друга локализация. Достатъчно бързо, солевите натрупвания придобиват характер на плътни възли, но с течение на времето те започват да се омекотяват и да се превръщат в безболезнена ерозия и язви, чието дъно е покрито с бяло, лесно рушащо се съдържание. Заздравяването на такива лезии, причинени от калцификация на кожата, се случва много бавно с образуването на забележими белези и белези. Това състояние най-често се диагностицира при деца и млади хора на възраст под 20 години.

Туморната калцификация на кожата е рядка форма на заболяването, при което солевите отлагания се срещат в меките тъкани на ставите и върху кожата на главата. Като правило, единичните огнища могат да достигнат значителни размери (до 10-12 сантиметра), да растат бавно и да приличат на олеогрануломи. Тази форма на калциране на кожата се среща почти изключително при деца.

Вторична калцификация на кожата поради патологични промени в някои дерматологични състояния, част от специалистите се отнася до метаболитен тип, докато други - в отделна форма на заболяването. Отделно се подчертава идиопатичната калцификация, която има неясна етиология - предполага се, че има признаци на наследствено заболяване. Възможно е да се докаже надеждно генетичната природа на калцификация на кожата по отношение на синдрома на Teichlender, който се наследява по аутосомно рецесивен начин. При това състояние, младите хора развиват калциране в подкожната тъкан и меките тъкани на ставите, всичко това е придружено от треска и мускулна дистрофия.

Диагностика на калцификация на кожата

Диагностика на калцификация на кожата в дерматологията се прави въз основа на състоянието на пациента, рентгеновите изследвания и хистологичното изследване на тъканите на мястото на патологичните огнища. Вторична роля в диагностиката играят биохимичните изследвания на кръвта и урината, различни изследвания за откриване на основната патология, която може да доведе до нарушаване на минералния метаболизъм с такива прояви. При изследване се откриват огнища с различна локализация и размери в зависимост от вида на калцификация на кожата и етапа на протичане, най-често това са нодули с камениста твърдост в издатините на ставите, покрити с непроменена или възпалена кожа. Болезненост възниква при присъединяване към възпаление или нараняване на патологичния нодул, понякога подвижността на ставите може да бъде нарушена поради значителния размер на калцината. При универсална метаболитна калцификация на кожата, безболезнените язви с бяло съдържание на дъното могат да се наблюдават на повърхността на кожата на краката и бедрата в етапа на разтваряне.

По време на рентгеновото изследване на пациент с калцификация на кожата на мястото на патологични огнища се определят плътни (понякога по-дебели кости) сенки с неправилна форма и състоящи се като отделни малки топки. В случай на стари калцинати, фината структура вече не е видима, само гъст фокус се разкрива. Понякога на рентгенови лъчи можете да видите наличието на лезии с калций не само в кожата и подкожната тъкан, но и в други тъкани - около ставите, сухожилията и някои вътрешни органи. Провеждането на биопсия на такива огнища понякога може да бъде трудно, но ако все още е възможно да се направи това, най-често ще има периваскуларни калциеви отлагания с дегенерация на съединително тъканни влакна.

В случай на метастатична калцификация на кожата, в резултатите от биохимичния кръвен тест ще се определи тежка хиперкалциемия, но в случай на метаболитен вариант на заболяването, това не е задължително проявление. Идиопатичната калцификация, която има признаци на наследствено заболяване, често се проявява с фосфатемия. Също така, дерматолог може да насочи пациента към специалисти от други профили, за да търси патология, която може да доведе до развитие на калцификация на кожата или да предпише допълнителни тестове. Често внимателно обсъждане и изследване на историята на пациента може да помогне при диагностицирането на това състояние, тъй като това може да разкрие фактори, които допринасят за нарушения в минералния метаболизъм. Диференциалната диагноза на калцификация на кожата трябва да се извърши с някои форми на туберкулоза и сифилитични лезии, кожни тумори, подагра и саркоидоза.

Лечение на калцификация на кожата

С относително малки размери на калцификация, можете да се опитате да ги отстраните по консервативен начин - за тази цел се използват амониев хлорид и калиев йодид, които могат да нормализират минералния метаболизъм и да отстранят излишния калций от тъканите. Въпреки това, за ефективно лечение с тези лекарства е необходимо да се използват високи дози, което драстично увеличава риска от странични ефекти и повишава токсичността на тези лекарства. Ето защо, за изчисляване на курса на лечение на кожата калцификация трябва да бъде много внимателно и строго индивидуално, въз основа на редица показатели на тялото - функционирането на отделителната система, броя и размера на калцинатите, наличието или липсата на съпътстващи заболявания. Пенициламин също се използва за лечение на това състояние.

При значителни размери на калциране или при ограничена подвижност на ставите се използва хирургично отстраняване на патологични огнища. Това обаче често не елиминира причината за калциране на кожата, поради което е много вероятно новите възли да се появят отново на мястото на отделените солни отлагания или на други части на тялото. Следователно операцията, лазерното отстраняване или електрокоагулацията трябва задължително да се извършат на фона на консервативно лечение. Важно е също да се ограничи приема на калций в организма - специална диета е разработена от лекар с включването на продукти с намалено съдържание на този елемент. Според показанията се лекува основното заболяване, което провокира развитието на калцификация на кожата.

Прогноза и предотвратяване на калцификация на кожата

Калцификацията на кожата е много рядко животозастрашаваща за пациента, поради което прогнозата за заболяването в това отношение е относително благоприятна. Този индикатор обаче силно зависи от факторите, които причиняват разстройството на минералния метаболизъм. Така че, с метастатично калциране на кожата, тя може да бъде злокачествен тумор, със средно-системна склеродермия и други сериозни и опасни заболявания. За да се предотврати развитието на такова състояние, е необходимо своевременно да се извърши превантивен медицински преглед (за по-ранно откриване на опасни заболявания), а не да се самолечение с използване на калций и витамин D лекарства. периодично се подлагат на преглед от дерматолог и специалисти от други профили.