Kenalog, инжекции

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Kenalog. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекари от експерти за използването на Kenalog в тяхната практика Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Kenalog с наличието на структурни аналози. Използва се за лечение на псориазис и астма при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Kenalog - глюкокортикостероид (GCS). Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Потиска освобождаването на хипофизен АКТГ и бета-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

структура

Триамцинолон ацетонид + ексципиенти.

Фармакокинетика

При системна употреба се метаболизира главно в черния дроб и частично в бъбреците. Основният метаболитен път е 6-бета-хидроксилиране. Екскретира се чрез бъбреците.

свидетелство

Системно приложение (интрамускулно приложение)

• сенна хрема;
• хронични обструктивни респираторни заболявания (например бронхиална астма, хроничен спастичен бронхит), с тежки форми и отрицателни резултати от локално лечение;
• кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се със сърбеж, лющене или образуване на мехури, например контактен дерматит, пемфигоид, псориазис, херпериторен дерматит, атопичен, ексфолиативен и екзематоиден дерматит.

• след системно приложение, за остатъчни възпалителни процеси в една или повече стави при хронични възпалителни заболявания на ставите;
• с ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;
• с активни форми на артроза;
• с воднянка на ставите;
• с блокиране на раменната става в резултат на набръчкване на ставата;
• допълнително с интраартикуларно инжектиране на радионуклиди или химикали и с хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула.

Въведение в засегнатата област:

• с възпаления на лигавицата, с възпаления на надкостницата, както и с екзостози (кистични образувания в близост до ставите);
• с някои кожни заболявания, например, с изолирани псориатични плаки, хронично просто отнемане (ограничен невродермит), пръстеновиден гранулом, лишени от алопеция, алопеция, дискоиден лупус еритематозус, както и келолоид.

Форми на освобождаване

Инжекционна суспензия (снимки в ампули) 40 mg / ml.

Лекарствена форма под формата на мехлем или крем не съществува.

Инструкции за употреба и режим на лечение

Разклатете съдържанието на флакона преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага интравенозно. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системна употреба (интрамускулно)

Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.

При системно лечение на възрастни и юноши над 16 години, 1 ml от лекарството се прилага чрез бавна, дълбока интрадигитална инжекция (= 40 mg). Да не се прилага интравенозно и подкожно. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.

За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.

Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите.

Обикновено за възрастни и деца над 12 години се използват следните дози:

Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.

Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.

Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При вътреочно приложение с малки лезии: възпаления на лигавицата (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12-годишна възраст, в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които ще се лекуват, се въвеждат 10 mg от препарата и в случаи на големи лезии от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm2 повърхност на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза на лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца - 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

Странични ефекти

• реакции на свръхчувствителност (зачервяване (зачервяване), образуване на кожни мехури, нарушена сърдечна дейност и кръвообращение, включително поради наличието на бензилов алкохол в препарата);
• асептична костна некроза (глава на бедрото и раменната кост);
• изтъняване на кожата;
• разширение на малките кожни съдове;
• стероидни акне;
• кожни мехури;
• увеличен растеж на косата;
• възпаление на космените фоликули;
• промяна в пигментацията и възпаление на кожата около устата;
• Синдром на Кушинг;
• мускулна слабост;
• мускулна атрофия;
• атрофия на костна тъкан;
• намален толеранс към глюкоза;
• захарен диабет (влошаване на компенсацията със съществуващ захарен диабет или активиране на латентния захарен диабет);
• нарушаване на секрецията на половите хормони (менструални нарушения, повишен растеж на косата, импотентност);
• кървене по кожата и лигавиците (petechien, ekchymosen);
• функционално потискане или атрофия на надбъбречните жлези;
• възпалителни процеси в съдовете (васкулит, абстинентен синдром след продължителна терапия);
• язвено възпаление на стомашно-чревния тракт;
• стомашна язва;
• имуносупресия и повишен риск от инфекция;
• забавяне на зарастването на рани и костни фрактури;
• разкъсвания на сухожилията;
• нарушения на растежа при деца;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• виене на свят;
• повишаване на вътречерепното налягане, придружено от симптом на застойна зърна на зрителния нерв;
• глаукома;
• катаракта;
• психични разстройства;
• повишен риск от тромбоза.

Противопоказания

За местно използване:

• варицела;
• условия след имунизация;
• кожни лезии с туберкулозен или сифилитичен характер;
• гъбични заболявания;
• бактериални кожни лезии;
• възпаление на кожата около устата (розацея);
• Кеналог 40 mg / ml не влиза в интраартикуларно при наличие на близки инфекции.

В случай на системно или повторно локално приложение на лекарството, трябва да се имат предвид следните противопоказания за системна употреба на глюкокортикоиди.

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тежко състояние на костна атрофия;
• психични заболявания в историята на заболяването;
• вирусни заболявания, например херпетен пемфигус (херпес симплекс), херпес зостер (херпес зостер, виремична фаза), варицела;
• амебни инфекции;
• гъбични инфекции на вътрешни органи;
• детски полиомиелит, с изключение на булбар-енцефалитната форма;
• в зависимост от конкретната ситуация, от 8 седмици преди ваксинации до 2 седмици след ваксинацията;
• глаукома.

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

• стомашна и дуоденална язва в историята на заболяването;
• с тежки мускулни заболявания;
• дивертикулит;
• свежи интестинални анастомози;
• с тенденция към тромбоза и емболия;
• с карциноми с тенденция към метастази;
• диабет;
• при остър гломерулонефрит;
• хроничен нефрит;
• когато лимфните възли набъбват в пост-имунизационния период с BCG.

При лечение с кортикостероиди може да настъпи активиране на туберкулозния процес.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не използвайте лекарството Kenalog през първите 5 месеца от бременността, тъй като проучванията върху животни показват тератогенен ефект (поява на фетални аномалии в развитието) и данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. При продължителна употреба на лекарството не може да се изключи нарушаването на растежа на плода вътре в матката. При употреба на лекарството в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода.

Глюкокортикоидите преминават в майчиното мляко, така че кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно.

Употреба при деца

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

Специални инструкции

При системно лечение с лекарства се препоръчва да се назначи диета, обогатена с протеини и витамини.

Kenalog 10 mg / ml се препоръчва за интрафокално приложение при лечението на сухожилията, възпаления на обвивката на сухожилията и "тенисния лакът".

При многократна употреба на лекарството трябва да се спазват интервалите между инжекциите и, ако е необходимо, да се увеличат интервалите между инжекциите.

Взаимодействие с лекарства

При системно или повтарящо се локално приложение трябва да се вземат предвид взаимодействията, характерни за системната глюкокортикоидна терапия, които могат да отслабят хипогликемичния ефект на антидиабетните лекарства и антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

При едновременна употреба на лекарството със сърдечни гликозиди може да се наблюдава засилване на тяхното действие; когато се комбинира със салуретици, екскрецията на калий може да се увеличи.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или антиревматични лекарства може да допринесе за развитието на стомашно-чревно кървене.

Когато се приема едновременно с рифампицин, е възможно отслабване на кортикоидния ефект на лекарството.

Аналози на лекарството Kenalog

Структурни аналози на активното вещество:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Триакорт;
• триамцинолон;
• триамцинолон;
• Триамцинолон ацетонид;
• Ftorokort.

Кучешки инжекции в съвместните прегледи

Какво представлява блокадата на колянната става (рамо, лакът, бедро): лечение с инжекции от лекарства (Diprospan)

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Блокадата на колянната става (инжекция в коляното) е необходима за облекчаване на проявите на възпалителния процес и дегенеративно-дистрофичните лезии на ставите, меките тъкани и сухожилията.

Процедурата включва въвеждане на лекарства на местно ниво, което помага да се получи моментален резултат, дължащ се на въздействието директно на мястото на възпалението и фокуса на патологията.

Съвместната блокада се използва в местната и международната медицинска практика от много години. Хирурзи, ортопеди, ревматолози и травматолози извършват подобна процедура.

Лекарите са убедени, че инжектирането и администрирането на лекарства в засегнатите китки, глезена или периартикуларни тъкани ще могат да блокират болката дълго време и допринасят за постепенното регресиране на заболяването. Този факт се потвърждава от прегледа на пациентите.

Инжекция с голяма вероятност ще помогне качествено да се запази работната способност на пациента и поради това именно блокадата е наистина незаменим метод за лечение.

Как е лечението?

Лекарството, прилагано периартикуларно (интраартикуларно инжектиране в колянната става) е необходимо на най-ранните етапи на възпалителния процес и дегенерация. Освен това е важно да се създаде блокада независимо от синдрома на заболяването и неговите причини.

Колянна блокада е лечение, което включва подтискане на инфекцията чрез прилагане на антимикробни лекарства.

Ако пациентът страда от артрит или артроза, то, като правило, антимикробната терапия ще включва използването на:

Понякога може да бъде предписано дрениране на коляното или китката на пациента.

Отзивите показват, че инжектирането помага за кратко време за премахване на болката от ставите на коляното. Не по-малко ефективна ще бъде блокадата на лакътната става.

Най-мощното лекарство, с което се извършва процедурата, в момента е глюкокортикостероиди. Те се характеризират с противовъзпалителни ефекти и доста силна имуномодулираща активност при артроза.

Само такова лекарство може да помогне да се отървем от остеоартрит на коляното, китката или неговия тумор.

Подготовка за блокадата

Локалните блокажни инжекции могат да се извършват с помощта на специални препарати с тесен спектър на действие. С еднаква ефективност на такива средства може да се извърши блокада на раменната става и блокиране на тазобедрената става. Като правило лекарите правят инжекция с лекарства (те имат само положителна обратна връзка):

• хидрокортизон ацетат. Лекарството се произвежда във флакони по 5 ml, които съдържат 125 mg от активната съставка хидрокортизон ацетат. Предимството на лекарството е, че не е в състояние да напусне ставната кухина и затова ефектът от употребата продължава най-малко 7 дни. Хидрокортизон може да се предписва за леки прояви на заболяването и за отстраняване на инфилтрат от периартикуларните тъкани;
• diprospan. Това лекарство е форма на бетаметазон. Той има различно име флуориран метилпреднизолон. Една ампула (1 ml) съдържа 5 mg бетаметазон дипропионат и 2 mg динатриев бетаметазон фосфат. Този мигновен етер се абсорбира добре и спомага за намаляване на болката. Освен това, ефектът от инжекционния дипропан се удължава;
• Кеналог-40. Лекарството се предлага под формата на суспензия на база флуориран глюкокортикостероид. Kenalog-40 може да бъде закупен във флакони от 5 или 1 ml в концентрация на инжекционен разтвор 40%. Резултатът се постига след един ден и може да се задържи около месец. Въпреки това, трябва да знаете, че лекарството има значителна нежелана реакция - атрофия на кожата, некроза на мускулна тъкан, сухожилия и подкожна мастна тъкан.

Лечението ще помогне с артрит на глезена и китката. Инжекцията на дипроспан започва да действа след 3 часа след инжектирането. Резултатът от терапията продължава до 30 дни и това се потвърждава от многобройни отзиви.

Трябва да знаете, че с въвеждането на лекарства не трябва да има абсолютно никаква болка и усложнения. Следователно, манипулацията може да се извърши без използване на анестетици.

Ако пациентът почувства болка, то това е доказателство за неправилна процедура за остеоартрит (ще разкаже повече прегледи).

Независимо от факта, че инжектирането на дипропан е мощен ефект на глюкокортикостероида върху тялото, инструментът е напълно безопасен и няма почти никакви ограничения при употреба.

Лекарството се характеризира с ярък противовъзпалителен ефект. Блокадата на колянната става с този инструмент може да се приложи дори в доста тежки случаи, например при лупус еритематозус. Винаги е изключително важно да се избере подходяща доза. Често инжектирането се извършва с помощта на 1 ml лекарство.

В случай на артроза на ставите на глезена и китката масажът не е излишен. Лекарят препоръчва схемата си след пълен преглед на тялото на пациента.

Показания за процедурата

Блокада на колянната става е необходима при пациенти с такива заболявания:

1. реактивен синовит (стадии на заболяването, настъпващи на фона на артроза на ставни повърхности);
2. артрит с неинфекциозен характер (реактивен, псориатичен, ревматоиден, остър микрокристален артрит, болест на Reiter и анкилозиращ спондилит);
3. постоперативен серозен, пост-травматичен артрит;
4. ганглии, бурсит, тендовагинит, периартрит.

Когато блокадата е забранена

Не винаги може да се покаже блокада и лекарство вътре в ставата. Това ограничение се прилага за болести:

• деформиращ остеоартрит (възможно е да се направи само периартикуларно инжектиране с Diprospan);
• хроничен артрит (с изразено разрушаване);
• нулев ефект от 2-3 инжекции в една и съща област на коляното.

В интернет прегледите на блокадата често са положителни. В повечето случаи пациентите съобщават за облекчаване на болката за кратък период от време и продължителен резултат.

Как е блокадата на ставата?

В домашната медицина се прилагат две възможности за блокиране на ставите (коляно, китка и глезен). Инжекцията може да бъде направена или отвън, или отвътре. Понякога лекарят може да извърши блокада от двете страни едновременно.

Като правило, блокадата на колянната става се извършва отвън. Този метод се счита за сравнително прост и безопасен. Нарушаването на лекарството от двете страни е необходимо при особено тежки и тежки случаи на заболяването, когато е необходимо да се спре болният синдром възможно най-скоро, например след пункция или операция на ставата.

Ако се прави инжекция отвън, пациентът трябва да лежи по гръб и да постави мека възглавница под коляното. В този случай иглата на спринцовката прониква до границата на горната част на областта на патела (за третата му част). След това лекарят постепенно премества иглата успоредно на задната част на колянната става. Въведете до 15 ml от терапевтичната смес (с изключение на лекарствата със стероиди). Във всеки случай, дозата на инжектираното вещество ще бъде различна и зависи от:

Ако артроза дава непоносима болка, тогава за отстраняването им може да се наложи използването на упойка, хондропротектор, витамини от група В и хомеопатични лекарства.

кеналог

Описание от 5 август 2015 г.

• Латинско име: Kenalog
• ATC код: H02AB08
• Активна съставка: Триамцинолон
• Производител: KRKA (Словения), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Италия)

структура

1 таблетка съдържа 4 mg от активната съставка триамцинолон, както и допълнителни компоненти: повидон, нишесте, талк, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

1 ml суспензия за инжектиране Kenalog 40 съдържа 40 mg от активната съставка триамцинолон ацетонид, както и допълнителни компоненти: бензилов алкохол, натриева карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натриев хлорид, инжекционна вода.

Формуляр за освобождаване

Предлага се в суспензия за инжектиране, както и под формата на таблетки.

Фармакологично действие

Глюкокортикостероидните. Има действие срещу сърбеж, алергии, възпаления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка е триамцинолон. Принципът на действие се основава на инхибирането на освобождаването на интерлевкин-1,2, интерферон-гама от макрофаги и лимфоцити. Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни, анти-шокови, десенсибилизиращи, имуносупресивни, антитоксични ефекти. Лекарството не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин, като същевременно потиска освобождаването на бета-липотропин и АСТН от хипофизната жлеза.

Глюкокортикостероидът инхибира секрецията на FSH, TSH, увеличава броя на червените кръвни клетки чрез стимулиране на производството на еритропоетин, намалява броя на еозинофилите и лимфоцитите. Благодарение на глобулина Кеналог намалява количеството на протеините в кръвната плазма, подобрява процеса на белтъчен катаболизъм в мускулната тъкан. Под действието на лекарството настъпва преразпределение на мазнините и натрупването му в корема, пояса, лицето, раменния пояс. Лекарството увеличава синтеза на триглицериди и висши мастни киселини, причинява хиперхолестеролемия. Лекарството подобрява усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт, задържа водата и натриевите йони в организма, подобрява отделянето на калиеви йони, насърчава "излугването" на калция от костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект се постига чрез инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори с еозинофили, намалявайки броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина. Антиалергичният ефект се постига чрез потискане на секрецията и синтеза на алергични медиатори. Поради повишаване на кръвното налягане се постига анти-шоков ефект. Инхибирането на освобождаването на цитокини (интерферон гама, интерлевкин-1,2) от макрофаги и лимфоцити осигурява имуносупресивен ефект. Под действието на лекарството се намалява възможността за образуване на белег, реакциите на съединителната тъкан се инхибират по време на възпалителни процеси.

Показания за употреба на Kenalog

Лекарството се предписва за шок (кардиогенен, хирургичен, изгарящ, токсичен, травматичен) в случай на неуспех на терапията.

Медикаментът е ефективен при алергични реакции, анафилактоидни реакции, анафилактичен шок, кръвопреливане шок, състояние астматикус, астма, ревматоиден артрит, системни заболявания на съединителната тъкан, с тиреотоксична криза, остра надбъбречна недостатъчност, в чернодробна кома, остър хепатит, при отравяне cauterizing течности за предотвратяване образуване на белези, намаляване на тежестта на възпалителните реакции.

Какви са индикациите за употребата на Kenalog?

Интраартикуларното лекарство се прилага със синовит, бурсит, тендинит, травматичен артрит.

Интрадермалните инжекции се извършват с тотална алопеция, алопеция, келоидни белези, лихен планус, пръстеновидни гринолеми, псориазис, ограничен невродермит.

Противопоказания

Не са позволени интраартикуларни инжекции за патологично кървене, изразена периартикуларна остеопороза, за периартритни инфекции, след артропластика, за тежка деформация и костна деструкция на ставата, за нестабилност на ставата след артрит. При заболявания на бактериална, гъбична и вирусна етиология, при варицела, херпес зостер, активна и латентна туберкулоза, синдроилоидоза, амебиаза Кеналог 40 се прилага с повишено внимание.

Странични ефекти

Ендокринна система: синдром на Иценко-Кушинг, подтискане на надбъбречните жлези, проявление на латентния диабет, развитието на "стероиден" диабет, забавено пубертално развитие при деца.

Храносмилателния тракт: ерозивен езофагит, "стероидна" язва в стомашно-чревната система, развитие на панкреатит, повръщане, гадене, повишени чернодробни ензими.

Сърдечно-съдова система: тромбоза, хиперкоагулация, повишено кръвно налягане, повишена тежест на сърдечната недостатъчност, брадикардия, аритмия.

Чувствителни органи: субкапсуларна гръбна катаракта, внезапна загуба на зрение, склонност към развитие на вирусни, гъбични, бактериални инфекции, екзофталмос, трофични промени на роговицата.

Метаболизъм: отрицателен азотен баланс, хипокалцемия, повишена екскреция на калциеви йони, повишено изпотяване. Мускулно-скелетната система: намаление, атрофия на мускулната тъкан, "стероидна" миопатия, руптура на сухожилието, остеопороза, забавяне на процесите на осификация и растеж при деца.

Кожа, лигавици: склонност към развитие на кандидоза, пиодермия, стрии, стероидни акне, хипопигментация, изтъняване на кожата, екхимоза, петехии, забавено зарастване на рани. Може би развитието на алергични реакции под формата на анафилактичен шок, сърбеж, обрив.

Медицина Кеналог, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Инструкции за Kenalog таблетки

Присвояване на възрастни 1-4 таблетки от лекарството на ден за 3 пъти. Когато състоянието се подобри, дозата бавно се намалява до 1 mg на ден, след което лекарството се преустановява напълно.

Инструкции за употреба Kenalog 40

Kenalog 40 се прилага интрамускулно, дълбоко.

Дозировка за възрастни: 40-80 mg, повторно приложение е възможно след 4 седмици, ако е необходимо. В някои случаи количеството на лекарството се увеличава до 100 mg. След еднократно инжектиране на лекарството след 1-2 дни се наблюдава намаляване на активността на надбъбречната кора. Възстановяването се регистрира след 30-40 дни.

Може би интраартикуларна инжекция от 10 mg от лекарството.

свръх доза

В случай на предозиране се наблюдава синдром на Иценко-Кушинг, гликозурия, хипергликемия. Лечение синдроми с постепенно отмяна на лекарството.

взаимодействие

Kenalog е несъвместим с други лекарства поради риска от образуване на неразтворими съединения.

Лекарството ускорява процеса на отстраняване на ацетилсалициловата киселина, повишава токсичността на сърдечните гликозиди, повишава метаболизма на мексилетин, изониазид.

Лекарството увеличава тежестта на хепатотоксичните ефекти на парацетамол, повишава нивото на фолиева киселина.

Високите дози намаляват ефективността на соматропин.

На фона на приема на антиациди се наблюдава намаляване на абсорбцията на лекарството.

Kenalog намалява плазменото ниво на празиквантел в плазмата. Кетоконазол намалява клирънса и циклоспорин инхибира метаболизма.

Условия за продажба

Условия за съхранение

В тъмно място, недостъпно за деца при температура от 15-30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Интравенозната инфузия е неприемлива.

Препоръчва се да се избягва прекомерното прекомерно разтягане на ставния мехур при въвеждане на вътреставния Kenalog 40.

Аналози Kenalog

Kenalog Ревюта

Отзиви за Kenalog 40 са положителни. Инжекциите бързо и ефективно облекчават възпалението и болката в ставите, помагат в трудни ситуации.

Прегледи на лекарите за хапчетата също са добри, те могат да се използват както във връзка с инжекции, така и поотделно.

Все пак трябва да се помни, че това лекарство е хормонално и трябва да се използва само под наблюдението на лекар.

Цена на Kenalog, къде да купя

Можете да си купите Kenalog в 4 mg таблетки за 300-350 рубли на опаковка от 50 броя.

Цената на Kenalog 40 е 520-700 рубли за 5 ампули.

Куче: инструкции за употреба

Описание на лекарството "Кеналог"

Фармакологично лекарство "Кеналог" е кортикостероид, който се предлага в различни форми. Това е мощно лекарство, което може да бъде закупено само с рецепта, предписана от специалист.

По време на лечението трябва да следвате инструкциите, приложени към лекарството, както и всички предписания на лекаря, тъй като Kenalog може да предизвика редица сериозни странични ефекти.

структура

Основната активна съставка е триамцинолон, съдържащ се в обем от 4 mg във всяка таблетка.

Разтворът за инжекции съдържа следните компоненти: t

1. Ацетонид триамцинолон.
2. Бензилов алкохол.
3. Натриев хлорид.

Форми на освобождаване

Към днешна дата, лекарството "Kenalog" се предлага в две основни форми:

1. Разтвор за убождане, продаван в ампули.
2. Таблетки, предназначени за перорално приложение.

Фармакологичен ефект

Лекарството "Кеналог" е в състояние да облекчи възпалението, да елиминира сърбежа и да има имуносупресивен ефект, което прави възможно да се елиминират най-острите алергични реакции.

Подобни резултати се постигат чрез следните процеси:

1. Намаляване на количеството произведени адренокортикотропни хормони.
2. Няма ефект върху водно-солевия баланс, което положително отличава лекарствата от повечето други кортикостероиди.
3. Намаляване на концентрацията на протеолитични ензими в лезиите, което ви позволява да намалите възпалението.
4. Намаляване на появата на антитела, които провокират защитни реакции под формата на възпаление.
5. Намаляване на активността на някои медиатори, отговорни за появата на алергична реакция.

Показания за употреба

Лекарството "Кеналог" се назначава при наличие на следните показания за употребата му:

1. Сезонен полиноз, при който има остра алергична реакция към цветен прашец.
2. Бронхиална астма на различни етапи на заболяването.
3. Екзема, херпес и други видове дерматологични лезии.
4. Вярно и невярно подагра.
5. Различни видове артрит и артроза.
6. Лезии на ставите и лигавиците на ставните джобове в хронична форма.
7. Блокада на раменната става.
8. Образуване на кожни възли и плаки от изолиран тип при псориазис.
9. Лупус еритематозус в хронична форма.
10. Образователни келоидни белези.
11. Някои форми на косопад.

Инструкции за употреба

Използвайте "Kenalog" в строго съответствие със следните инструкции:

1. Интрамускулното приложение обикновено се извършва в седалището. Въвеждането на лекарството е бавно и дълбоко, дозата може да бъде от 40 mg до 80 mg.
   Преди повторна употреба трябва да отнеме не по-малко от 28 дни, в противен случай съществува риск от предозиране и развитие на странични ефекти.
2. Вътрефокално приложение е разрешено от 12-годишна възраст, дозата зависи от диагнозата и състоянието на пациента, варира от 10 mg до 40 mg.
   Трябва да има прекъсване от поне 2 седмици между инжекциите, взети за предотвратяване на предозиране.
3. Ако се правят инжекции за лечение на дерматологични лезии, инжекциите се извършват директно във фокусите и лекарството трябва да бъде предварително разредено с местна упойка.
   Разтвор в обем от 1 mg има ефект върху 1 cm 2 лезии.
   В детска възраст максималната доза е 10 mg, а при възрастни - 30 mg.
   Между инжекциите трябва да поддържате почивка от поне 2 седмици.
4. Таблетките се приемат сутрин, дозата е 16 mg. Ако лекуващият лекар предпише по-голяма доза от тази цифра, тя се разделя на няколко дози.
5. Дозировката в началния етап на курса може да варира от 4 mg до 32 mg, но при пациенти с хронична левкемия тя се повишава до 75 mg.
   В случай на странични ефекти, дозата на лекарството се намалява на всеки 2-3 дни с 1-2 mg. При лечение на деца под 6-годишна възраст се предписва дневна доза от 0,1 mg до 0,5 mg, максималната скорост не трябва да надвишава 16 mg.
6. С тенденция към сезонни заболявания, лекарството се предписва за профилактични цели. Дозата за възрастни и деца над 12 години е 40 mg, честотата на употреба на лекарството - 1 път годишно.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството "Кеналог", както и всички глюкокортикостероиди, не трябва да се използват по време на кърмене, тъй като основните активни вещества проникват в майчиното мляко и могат да повлияят на състоянието на детето.

По време на бременността се прилагат следните правила:

1. Използването на лекарството е строго забранено през първите 5 месеца от бременността, тъй като съществува висок риск от анормално развитие на плода, както е видно от проучванията.
2. Употребата на лекарството след 5-месечна бременност причинява риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода или нарушен растеж в матката. "Кеналог" се назначава само в редки случаи, когато е невъзможно да се откаже използването му и положителният ефект от тези мерки надвишава вероятния риск.

Взаимодействие с лекарства

С преминаването на комплексна медикаментозна терапия е необходимо да се прилага Kenalog с повишено внимание, като се вземат предвид следните лекарствени взаимодействия:

1. Отслабването на ефекта от приемането на антидиабетни лекарства с комбинираното им използване.
2. Укрепване на ефекта от приема на сърдечни гликозиди.
3. Засилено отделяне на калий от тялото с паралелно приемане на салуретици.
4. Повишен риск от отваряне на вътрешно кървене при едновременно приложение на антиревматични лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства.
5. Отслабването на ефекта на "Кеналог", докато приемате "Рифампицин" или неговите аналози.

аналози

Ако не е възможно да се използва Kenalog, в зависимост от диагнозата, може да бъде предписан един от следните аналози на това лекарство:

Странични ефекти

В някои случаи, когато приемате "Кеналог" може да се появят следните нежелани реакции:

1. Разстройство на сърдечния ритъм.
2. Зачервяване на кожата и образуване на мехури.
3. Възникване на проблеми с кръвообращението след интрамускулно инжектиране, тъй като разтворът съдържа бензилов алкохол.
4. Некроза на твърда тъкан с интраартикуларно инжектиране.
5. Обратима атрофия на меките тъкани, потъмняване или изтъняване на кожата при многократно интрамускулно инжектиране.
6. Промени в пигментацията или възникване на възпалителни процеси, засягащи кожата около устата.
7. Възпаление на космените фоликули.
8. Появата на стероидни акне.
9. Разширяване на малки кораби.
10. Подобрен растеж на косата.
11. Влошаване на мускулния тонус.
12. Влошаване на състоянието при захарен диабет, тъй като податливостта към глюкоза се променя.
13. Импотентността при мъжете и менструалните нарушения при жените се причиняват от хормонални промени в организма.
14. Възпалителни процеси, засягащи съдовете.
15. Надбъбречна дисфункция.
16. Язвени поражения на стомаха и стомашно-чревния тракт.
17. Влошаването на имунната система, което може да доведе до инфекция на организма.
18. Различни психични разстройства.
19. Забавете процесите на регенерация.
20. Главоболие.
21. Виене на свят.
22. Повишена активност на потните жлези.
23. Появата на глаукома или катаракта.
24. Панкреатит.
25. Образуването на кръвни съсиреци.
26. Повишено кръвно налягане.
27. Повишено вътречерепно налягане.
28. Повишено отделяне на калий от организма.
29. Воден дисбаланс.
30. Повишаване на теглото
31. Арест на растежа, когато се използва при деца.

свръх доза

Еднократно предозиране може да се наблюдава при единичен излишък на допустимите дози от лекарството, неговите симптоми са както следва:

1. Тревожност, чувство на еуфория.
2. Появата на чувство на гадене, вливащи се в повръщане.
3. Главоболие.

При продължителна употреба на лекарството с превишаване на допустимите дози се появява хронично предозиране, което се характеризира със следните симптоми:

1. Мускулна слабост.
2. Воден дисбаланс, забавено отделяне на течности от тялото.
3. Нарушаване на надбъбречните жлези.

В същото време е необходимо да се продължи курса, тъй като Kenalog не трябва да се спира внезапно, трябва да се наблюдава постепенно намаляване на дозите, в противен случай състоянието може да се влоши още повече.

Противопоказания

Не използвайте лекарството "Кеналог" при наличие на следните противопоказания:

1. Язвени поражения на стомаха и червата.
2. Гъбични и бактериални лезии на кожата.
3. Кожни лезии, причинени от туберкулоза или сифилис.
4. Възпалителни процеси, засягащи кожата около устата.
5. Варицела.
6. Атрофия на костите в тежка форма.
7. Всички психични разстройства, включително тези, които са страдали в миналото.
8. Нелекувани вирусни заболявания.
9. Гъбички, които засягат вътрешните органи.
10. Някои форми на полиомиелит в детството.
11. Ваксинацията, приета в близкото минало.
12. Глаукома.
13. Захарен диабет и тенденцията за образуване на кръвни съсиреци са относителни противопоказания, а целесъобразността и безопасността на употребата на лекарството се определя от лекуващия лекар.

Kenalog инжекции: инструкции за употреба

структура

1 ml суспензия съдържа 40 mg триамцинолон ацетонид.

Помощни вещества: натриев кармелоза, натриев хлорид, бензилов алкохол, полисорбат 80, вода за инжекции.

описание

Бяла суспензия, практически без частици и агломерати, с слаб мирис на бензилов алкохол.

Фармакологично действие

Основният ефект на триамцинолона е свързан с неговото глюкокортикоидно действие и потискане на възпалителните реакции. Кортикостероидите предотвратяват или потискат първоначалните признаци на възпалителния процес (зачервяване, болезненост, локална хипертермия, оток), както и по-нататъшните му ефекти, включително пролиферация на фибробласти и отлагане на колаген.

Фармакокинетика

Сравняването на площите под кривата на концентрация (AUC) с интраартикуларно и интрамускулно приложение показва, че и двете форми показват пълна абсорбция.

Както преднизолоп, триамцинолон се метаболизира главно в черния дроб. По-малко от 15% от лекарството се екскретира непроменен в урината. Определени са три метаболита на триамцинолон; Метаболитният профил е подобен за всичките три начина на приложение. Метаболитите на триамцинолон ацетонид включват 6-бета-хидрокситриамцинолон ацетонид, 21-карбокси-6-бета-хидроксифимациев полон, ацетонид и 21-карбокситриамцинолон ацетонид.

Клиничните проучвания с локални кортикостероиди не показват значителна системна абсорбция, което води до появата на откриваеми количества в кърмата. Присвоени системно, кортикостероидите се секретират в кърмата в такива количества, че възникването на странични ефекти при кърмачета е малко вероятно.

Показания за употреба

Kenalog 40 - водна суспензия на триамцинолон ацетонид за системна и локална употреба, с продължително действие. Това е синтетичен кортикостероид, който има противовъзпалително, имуносупресивно, антипруритно и антиалергично действие. Лекарството не причинява хипертония. Неговият инхибиторен ефект върху хипофизната жлеза е малко по-слаб от този на други кортикостероиди в същите дози.

Триамцинолон ацетонид се препоръчва за лечение на:

- Алергични състояния, включително сезонен и целогодишен алергичен ринит, астма, агонистичен и контактен дерматит, лекарствени реакции, серумна болест и остър неинфекциозен ларингеален оток. При анафилактичните реакции, кортикостероидите не се предписват при лечението на острата фаза, но са приложими за предотвратяване на късния етап на реакцията.

Кортикостероидите се използват главно при пациенти с тежък ревматоиден артрит, като очакват положителен ефект на бавнодействащите антиревматични лекарства. Те са показани за краткотрайно лечение на остра подагра, остър неспецифичен анкилозиращ спондилит, бурсит, епикондилит, посттравматичен остеоартрит, псориатичен артрит и синовит при остеоартрит.

Кортикостероидите се препоръчват при булен херпетичен дерматит, ексфолиативен дерматит, тежък мултиформен еритем, тежък псориазис, тежък себореен дерматит, екзема, атопичен дерматит, лупус еритематозус, атопичен дерматит, пемфиоза, екзема, екзема

Кортикостероидите са препоръчани за тежки остри и хронични алергични и възпалителни състояния, включително алергичен конюнктивит, алергичен пределните роговични язви, възпаление на предната камера, хориоретинит, дифузен заден увеит и хорея, херпесна очно заболяване, ирит и иридоциклит, кератит, неврит на зрителния нерв и симпатична офталмия,

Кортикостероидите се препоръчват за лечение на първична и вторична надбъбречна недостатъчност, вродена хиперплазия, хиперкалциемия, свързана с рак, гнойна тиреоидит и болест на Адисон.

Кортикостероидите са показани за лечение на екзацербации на регионален ентерит (болест на Crohn) и улцерозен колит.

Кортикостероидите се използват за лечение на аспирационна пневмония, берилиоза, синдром на Leffler, саркоидоза и дисеминирана туберкулоза.

Туберкулозен менингит, множествена склероза (кортикостероиди се използват за лечение на екзацербации на множествена склероза; те намаляват продължителността на обостряне на заболяването, но не оказват влияние върху неговото развитие).

Противопоказания

Свръхчувствителност към триамцинолон или друг компонент на лекарството.

Кортикостероидите са противопоказани при системни гъбични инфекции. Кортикостероидите за интрамускулно приложение са противопоказани при идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Противопоказанията, изброени по-долу, са относителни, зависят от планираната продължителност на лечението и от начина на приложение - системно или локално - и са повече предпазни мерки или предупреждения.

Кортикостероидите могат да намалят реакцията на организма към инфекции и да активират или да предизвикат обостряне на локални или системни инфекции, системни гъбични инфекции, да активират инфекции, които не се контролират от антибиотици, както и да активират латентна туберкулоза или да засилят клиничните прояви на туберкулоза.

По време на кортикостероидната терапия контролът на хода на заболяването може да бъде труден.

При продължителна терапия с кортикостероиди ефектите от остеопорозата могат да се увеличат, особено при пациенти в напреднала възраст, до появата на опасност от компресионно увреждане на гръбначния стълб.

Историята на кортикостероидно-индуцираната проксимална миопатия е противопоказание поради специфичния риск от този страничен ефект. След отнемане на кортикостероидите, миопатията обикновено изчезва в рамките на няколко месеца. Децата са особено изложени на риск от развитие на този страничен ефект.

Появата на пептични язви до известна степен е свързана с употребата на кортикостероиди, с риск от развитие на кървене или перфорация. Пациентите, които приемат допълнително противовъзпалителни средства, са изложени на по-голям риск. психоза

При пациенти с анамнеза за параноя и депресия, употребата на това лекарство може да увеличи риска от самоубийство.

Забавеното възстановяване на тъкани може да бъде значително за пациенти с пресни чревни анастомози.

Пациентите, получаващи кортикостероиди, не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Всяка друга ваксина не трябва да се прилага при пациенти, получаващи високи дози кортикостероиди, тъй като са възможни неврологични усложнения или недостатъчно производство на антитела. Не се препоръчва прилагането на триамциполон ацетонид под формата на интрамускулни инжекции на деца до 6-годишна възраст или под формата на вътреставни инжекции или инжекции в областта на увреждане на деца под 12-годишна възраст, освен ако не е строго указано.

Локалните кортикостероиди са (относително) противопоказани: за лезии като импетиго, кожна трихофитоза и херпес симплекс,

- с обикновени акне,

- с трофични язви,

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Режимът на дозиране на триамцинолон е променлив и трябва да се подбира индивидуално в зависимост от заболяването и реакцията на пациента към терапията. Трябва да се предписват минимални дози кортикостероиди, докато се наблюдава лечението. Ако е необходимо, намалете дозата, намалете постепенно.

Дозата трябва да се определи в зависимост от размера на ставата, състоянието на заболяването и реакцията на пациента.

Терапевтичният ефект обикновено се наблюдава след две до три седмици. Въпреки това, може да отнеме повече от 6 седмици, за да се прояви желаният положителен ефект.

Kenalog 40 не трябва да се прилага интравенозно!

Kenalog 40 се прилага интрамускулно в доза от 40 - 80 mg.

Препоръчителна начална доза за възрастни и деца над 12: 40 mg.

Ако е необходимо, еднократна доза може да се увеличи до 100 - 120 mg. Препоръчителната начална доза за деца от 6 до 12 години: 0.03-0.2 mg / kg интрамускулно на интервали от 1 до 7 дни.

Интрамускулното приложение на Kenalog 40 често може да замени първоначалната перорална терапия.

Една парентерална доза е достатъчна за контрол на заболяването от 4-7 дни до 3-4 седмици. Единична доза от 40–60 mg може да доведе до ремисия на симптомите през целия сезон за сенна хрема или астма, причинена от цветен прашец.

Този начин на въвеждане води до положителни резултати, като астма, но може да бъде свързано с възможността за проявление на странични ефекти при редовната употреба на кортикостероиди.

Понастоящем триамцинолон рядко се използва за системно лечение на ревматоиден артрит; може да се вмъкне вътре в ставата, за да се облекчи болката и възпалението при ревматоиден, подагричен, псориатичен артрит и остеоартрит. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че когато симптомите се подобрят, те не претоварват ставата. Интраартикуларните инжекции, повтаряни в продължение на дълъг период от време, могат да причинят тежка деструкция на ставите и костна некроза.

Обичайната доза триамцинолон ацетонид за вътреставно приложение при възрастни е 5–10 mg за малки стави и 20–60 mg за големи стави. Общата доза, инжектирана в няколко стави, не трябва да надвишава 80 mg.

Препоръчителната начална доза за деца от 12 до 18 години: 2,5 - 40 mg. Следващите дози могат да бъдат увеличени в отговор на реакцията на пациента. Triamcinolone може да се прилага локално за облекчаване на бурсит или теидосиновит. Трябва да се внимава, когато се прилага лекарството между сухожилието и обвивката на сухожилието; въвеждането на лекарството директно в сухожилието може да доведе до неговото разкъсване. Дозата зависи от размера на синовиалното пространство и степента на възпаление.

Въведение в засегнатата област

Обикновено се прилагат 5-10 mg триамцинолон ацетонид, разделен на дози, съответстващи на зоните на засегнатите области.

Препоръчителната начална доза за деца от 12 до 18 години: 2,5 - 40 mg. Следващите дози могат да бъдат увеличени в отговор на реакцията на пациента.

За големи площи се инжектират няколко малки инжекции в областта на инжектиране. Като правило, 2-3 инжекции са достатъчни на всеки 2-3 седмици. Този метод на приложение се използва в присъствието на повредени участъци на големи площи, например при псориазис или фокална алопеция.

Употребата на триамцинолон ацетонид интрамускулно при деца под 6-годишна възраст и интраартикуларно при деца под 12 години не се препоръчва без строги указания. По време на периода на лечение е необходимо да се контролира растежа и развитието на такива пациенти.

В случай на нарушена бъбречна функция не се налага коригиране на дозата.

За тежко увредена чернодробна функция лечението трябва да започне с половин доза, тъй като ефектът на кортикостероидите може да бъде потенциран при тази категория пациенти.

Триамцинолон ацетонид може да бъде разреден или смесен с местни анестетици. Когато се прилага върху лезия, кортикостероидните препарати могат да се разреждат с вода за инжектиране (стерилна) или 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид. Разредената суспензия е използваема за 7 дни.

Странични ефекти

Като правило, страничните ефекти могат да бъдат елиминирани чрез прекъсване на лекарството. Честотата на развитие на предполагаемите странични ефекти, включително депресия на хипоталамо-хипофизарната система, зависи от дозата на лекарството, от начина на приложение и от продължителността на лечението. Въпреки че рядко се наблюдава абсорбция на триамцинолон след интраартикуларно приложение, пациентите трябва да бъдат наблюдавани, за да се контролират възможните нежелани реакции.

Противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти: повишена чувствителност и тежест на инфекциите с потискане на клиничните симптоми и прояви, опортюнистични инфекции, рецидив на туберкулоза.

Воден и електролитен баланс: задържане на натрий и телесни течности, застойна сърдечна недостатъчност при пациенти с предразположеност, аритмия или промени на ЕКГ поради хипокалиемия, повишено отделяне на калций от организма, хипертония.

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, умора, "стероидна" миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия), остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, бавна адхезия на костите при фрактура, асептична некроза на главата на бедрената кост, патологични (спонтанни) фрактури на тръбната кости, сухожилни сълзи.

Реакции на свръхчувствителност: Анафилактоидна реакция, анафилактична реакция, включително анафилактичен шок, ангиоедем, обрив, сърбеж и уртикария, особено при наличие на лекарствени алергии в историята.

От страна на кожата: забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, петехии, екхимоза, повишено изпотяване, пурпура, стрия, хирзутизъм, акне-подобен обрив, лезии, подобни на лупус еритематозус, понижаване на реакцията по време на кожни тестове.

От стомашно-чревния тракт: диспепсия, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит, подуване на корема, улцерозен езофагит, капдидоза.

Нарушения на нервната система: еуфория, синдром на умствена зависимост, депресия, безсъние, конвулсии, повишено вътречерепно налягане с подуване на главата на зрителния нерв (псевдотуморен мозък), вертиго, главоболие, неврит или парестезия, обостряне на симптоми на вече съществуващи психични разстройства и епилепсия. Психични реакции: афективни разстройства (раздразнителност, еуфория, депресия, лабилност, суицидни мисли), психотични реакции (мания, халюцинации, обостряне на симптомите на шизофрения), поведенчески разстройства, тревожност, нарушения на съня, когнитивна дисфункция, включително объркване и амнезия. Тези явления могат да се наблюдават както при възрастни, така и при деца-възрастни пациенти, честотата на сериозните нежелани реакции.

От страна на ендокринната система: нарушения в менструалния цикъл или аменорея, синдром на Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши, вторична надбъбречна и хипофизна недостатъчност при стрес (травма, хирургия, заболяване), намалена толерантност към въглехидрати, прояви на латентен захарен диабет, повишени инсулинови нужди или перорални хипогликемични средства за диабет, наддаване на тегло, хипокалидемия, хипопротеинемия, повишен апетит.

От страна на сетивата и зрението: задната субкапсуларна катаракта, повишеното вътреочно налягане, глаукомата, екзофталмос, подуване на главата на зрителния нерв, изтъняване на роговицата или склерата, тенденция към развитие на вторични вирусни или гъбични инфекции на окото.

Други: некротизиращ васкулит, тромбофлебит, тромбоемболия, левкоцитоза, безсъние, припадък.

Симптоми и прояви след преустановяване на приема на лекарството: треска, миалгия, артралгия, ринит, конюнктивит, болезнени сърбящи възли по кожата, загуба на тегло. Прекалено рязко намаляване на дозата след продължителна употреба на лекарството може да доведе до остра надбъбречна недостатъчност, хипотония и смърт.

Нежеланите реакции след интраартикуларно инжектиране са редки. В някои случаи са наблюдавани преходна хиперемия и замаяност. Възможна е проявата на локални симптоми: възпалителна хиперемия след инжектиране, преходна болка, дразнене, стерилен абсцес, хипер- или хипопигментация, артропатия на Charcot, чувство на дискомфорт в ставите. Възможна е временна локална атрофия на мастната тъкан (ако инжекцията не е направена в ставното пространство), която се извършва в продължение на няколко седмици или месеци.

Има случаи на силна болка след интрамускулно инжектиране; изразени стерилни абсцеси, атрофия на кожата и подкожната тъкан, хиперпигментация, хипоггментация, артропатия на Шарко.

свръх доза

Има някои съобщения за фронт или смърт, дължащи се на остро предозиране на кортикостероиди.

Симптоми. Предозирането, обикновено само след няколко седмици прием на много високи дози от лекарството, може да предизвика нежелани реакции (главно синдром на Кушинг).

Лечение: поддържащо и симптоматично.

Няма специфичен антидот. Хемодиализата не води до значително ускоряване на елиминирането на триамцинолон от организма.

Взаимодействие с други лекарства

Инжекции с амфотерицин В и калий-съхраняващи лекарства: пациентите трябва да се държат под лекарско наблюдение поради възможното развитие на хипокалиемия.

Антихолинестеразни лекарства: ефектът от приема на тези лекарства може да бъде намален (антагонизиран).

Перорални антикоагуланти: кортикостероидите могат да потенцират или да намалят антикоагулантния ефект. Пациенти, приемащи перорални агикоагуланти и кортикостероиди. Трябва да е под лекарско наблюдение.

Антидиабетни лекарства: кортикостероидите могат да повишат нивата на кръвната захар; необходимо е да се контролира гликемията, особено в началото, когато спрете да приемате или променяте дозата на кортикостероидите.

Антихипертензивни лекарства, включително диуретици:, кортикостероидите намаляват ефектите на антихипертензивни лекарства и диуретици; Хипокалиемичният ефект на диуретиците (включително ацетазоламид) може да се увеличи.

Анти-туберкулозни лекарства. серумната концентрация на изониазид може да намалее.

Циклоспорин: необходимо е да се наблюдават признаци на повишена токсичност на циклоспорин.

Дигиталисови гликозиди: може да повиши токсичността на дигиталиса. Естрогени, включително перорални контрацептиви: времето на полуживот и концентрацията на кортикостероиди може да се увеличи, а клирънсът може да намалее.

Индуктори на чернодробните ензими (например, барбитурати, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглутетимид): Метаболитен клирънс на Kenalog може да бъде увеличен 40. Пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение поради възможно намаление на ефекта на стероидите, докато е необходима подходяща корекция на дозата.

Човешкият растежен хормон: може да увеличи ефекта на стимулиране на растежа. Кетоконазол: възможно е намаляване на клирънса на кортикостероиди с последващо увеличение на ефекта.

Недеполяризиращи мускулни релаксанти: кортикостероидите могат да намалят или увеличат блокадата на невромускулното предаване.

Нестероидни противовъзпалителни средства (NG1VS): кортикостероидите могат да повишат риска и / или тежестта на стомашно-чревните кръвоизливи и язви, свързани с приема на НСПВС. Кортикостероидите могат да намалят нивото на салицилатите в серума, като по този начин влошават тяхната ефективност. Напротив, спирането на кортикостероидите по време на лечението с високи дози салицилати може да доведе до проявата на токсичния ефект на последния.

Пациентите с хипопротромбипемия трябва да вземат внимателно аспирин и кортикостероиди.

Тироидни лекарства: метаболитният клирънс на адренокортикостероиди намалява при пациенти с хипотиреоидизъм и се увеличава при пациенти с хипертиреоидизъм. Промени в статуса на щитовидната жлеза на пациента могат да доведат до необходимост от коригиране на дозата на адренокортикостероидите.

Ваксини: При ваксиниране на пациенти, приемащи кортикостероиди, могат да възникнат неврологични усложнения и липса на имунен отговор.

Смесването на съдържанието на ампулата с други лекарства е забранено.

Функции на приложението

Въздействие върху способността за управление на кола или други механизми. Kenalog 40 не повлиява способността за шофиране или работа с машини.

Мерки за безопасност

Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност на Kenalog 40, използвани като интраназални, субкопийюнктивни, субтенонови, ретробулбарни и интраокуларни (интравитреални) инжекции. Получени съобщения за ендофталмит, повишено вътреочно налягане и зрително увреждане, включително загуба на зрението, с интравитреално приложение на лекарството. Има случаи на слепота след въвеждането на суспензия на кортикостероиди в назалните конхи и в засегнатата тъкан в областта на главата. Има съобщения за анафилактични реакции и анафилактичен шок (до смъртен изход) при пациенти, получаващи инжекции триамцинолон ацетонид, независимо от начина на приложение.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С. Да не се замразява. Да се ​​съхранява в изправено положение.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Срок на годност 3 години.

Не използвайте по-късно от датата, посочена на опаковката.