Костната киста е кухина, пълна с течност, която е локализирана в костната тъкан. В началния етап на развитие заболяването е безсимптомно. Лечението на заболяването е консервативно, в редки случаи се налага хирургична интервенция на пациента.
Кистата на костта започва да се развива поради недостатъчен приток на кръв към органа. Тъй като няма витамини, минерали, кислород, засегнатата област започва да се срива, появява се киста.
Има редица причини, водещи до образуването на костни кухини:
Неправилният начин на живот на майката по време на бременност може да доведе до образуването на костна киста при дете.
Образуването на кистозна неоплазма преминава без очевидни клинични прояви. Ако кухината не се диагностицира своевременно, пациентът има първите общи признаци:
Първият симптом, който помага да се диагностицира неоплазма, е фрактура, дължаща се на лека травма.
Яркостта на клиничните признаци зависи от вида на неоплазма:
В зависимост от хода на заболяването, съществуват видове:
В зависимост от местоположението, клиничните прояви могат да варират:
Костната киста е кухина в костната тъкан. Среща се поради нарушения на местното кръвообращение и активиране на определени ензими, които разрушават органичната материя на костта. Отнася се за тумор-подобни заболявания. Развива се по-често в детска и юношеска възраст, обикновено засяга дългите тръбни кости. В началните етапи е безсимптомно или придружено от незначителна болка. Често първият признак на патологичен процес се превръща в патологична фрактура. Продължителността на заболяването е около 2 години, през втората година кистата намалява и изчезва. Диагнозата се поставя въз основа на радиографията. Лечението обикновено е консервативно: обездвижване, пункция, въвеждане на лекарства в кухината на кистата, физиотерапия, физиотерапия. С неефективността на консервативната терапия и риска от значително разрушаване на костната тъкан се извършва резекция, последвана от алопластика.
Костната киста е заболяване, при което в костната тъкан се образува кухина. Причините са неизвестни. Обикновено болни деца и юноши. Има два вида кисти: самотни и аневризматични, първите три пъти по-чести при момчетата, второто обикновено се открива при момичетата. Самата киста не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но може да причини патологични фрактури и понякога причинява контрактура на близката става. При аневризмална киста в прешленът е възможно появата на неврологични симптоми. Лечението на костни кисти се извършва от ортопеди и травматолози.
Образуването на костна киста започва с нарушена циркулация на кръвта в ограничена област от костта. Поради липса на кислород и хранителни вещества, мястото започва да се разпада, което води до активиране на лизозомни ензими, които разграждат колагена, гликозаминогликаните и други протеини. Образува се кухина, пълна с течност, с високо хидростатично и осмотично налягане. Това, както и голямото количество ензими във флуида вътре в кистата, води до по-нататъшно разрушаване на околната костна тъкан. Впоследствие налягането на флуида намалява, активността на ензимите намалява, от активна киста до пасивна и изчезва с времето, постепенно се замества с нова костна тъкан.
По-често страдат момчета на възраст 10-15 години. В същото време е възможно и по-ранното развитие - в литературата е описан случай на самотна киста при 2-месечно бебе. При възрастни, костните кисти са изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина след недиагностицирана болест в детска възраст. По правило в дългите тубуларни кости се срещат кухини, на първо място по преобладаване са костните кисти на проксималната метафиза на бедрената кост и раменната кост. Ходът на заболяването в началните етапи е асимптоматичен в повечето случаи, понякога пациентите имат леко подуване и незначителна нестабилна болка. При деца под 10-годишна възраст понякога се наблюдава подуване, могат да се развият контрактури на съседните стави. При големите кисти в проксималната диафиза на бедрото е възможно да се накуцва, при поражение на раменната кост - дискомфорт и дискомфорт при внезапни движения и повдигане на ръката.
Причината да отидеш на лекар и първият симптом на самотна костна киста често се превръща в патологична фрактура, която се проявява след леко травматично въздействие. Понякога травмата изобщо не може да бъде идентифицирана. При изследване на пациент с началните стадии на заболяването, местните промени не са изразени. Отокът не е (изключение - оток след патологична фрактура), липса на хиперемия, венозна картина на кожата не е ясно изразена, липсва локална и обща хипертермия. Може да се открие лека мускулна атрофия.
При палпация на засегнатата област в някои случаи е възможно да се открие безболезнено удебелено с форма на удебеляване с плътност на костите. Ако кистата достигне значителен размер, стената на кистата може да се свие при натискане. При липса на фрактура, активни и пасивни движения в пълна степен, подкрепата се запазва. В случай на нарушение на целостта на костта, клиничната картина съответства на фрактура, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото при обичайна травматична травма.
В следващия етап се отбелязва поток. Първо, кистата е локализирана в метафизата и е свързана със зоната на растеж (фаза на остеолиза). При големи кухини, костта в мястото на лезията "набъбва", могат да се развият повтарящи се патологични фрактури. Може би образуването на контрактура на близката става. След 8-12 месеца, кистата от активното става пасивна, губи връзка с зародишната зона, постепенно намалява по размер и започва да се измества към метадиафиза (фаза на разделяне). След 1,5-2 години от началото на заболяването, кистата е в диафизата и не се проявява клинично (фаза на възстановяване). В същото време, поради наличието на кухина, силата на костите в мястото на нараняване се намалява, поради което на този етап са възможни и патологични фрактури. Резултатът е или малка остатъчна кухина или ограничена област на остеосклероза. Клинично се наблюдава пълно възстановяване.
За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатия сегмент: рентгенова снимка на бедрената кост, рентгенова снимка на раменната кост и др. Въз основа на рентгеновата снимка се определя фазата на патологичния процес. В остеолизната фаза фотографското изображение разкрива безструктурно раздробяване на метафизата в контакт с зоната на растеж. Във фазата на разграничаване на рентгенография видимата кухина с клетъчен модел, заобиколена от плътна стена и отделена от зоната на растеж на нормалната костна област. В фазата на възстановяване изображенията показват участък от костна тъкан или малка остатъчна кухина.
Среща се по-малко самотно. Обикновено се среща при момичета на 10-15 години. Може да засегне тазовите кости и прешлените, по-рядко да страдат от метафиза на дълги тубулни кости. Обратно, самотната костна киста обикновено се появява след нараняване. Образуването на кухината е придружено от интензивна болка и прогресивно подуване на засегнатата област. При изследване се откриват локална хипертермия и сафенозни вени. С локализация в костите на долните крайници, нарушение на опората. Заболяването често е съпроводено с развитие на контрактура на близката става. При костни кисти в прешлените се появяват неврологични нарушения, причинени от компресия на гръбначните корени.
Има две форми на аневризматични костни кисти: централна и ексцентрична. По време на хода на заболяването се разграничават същите фази, както при самостоятелни кисти. Клиничните прояви достигат максимум в остеолизната фаза, постепенно намаляват във фазата на разделяне и изчезват в фазата на възстановяване. На рентгенография във фазата на остеолиза се установява безструктурен фокус с екстраосен и интрасезонен компонент, с ексцентрични кисти, екстраосната част надхвърля вътрекостния размер. Периостът винаги е запазен. Във фазата на разграничаване между вътрекостната зона и здравата кост се образува място на склероза и екстра-костната зона се уплътнява и намалява по размер. В фазата на възстановяване рентгенографиите показват хиперостозна зона или остатъчна кухина.
Лечението се извършва от детски ортопеди, в малки селища - травматолози или детски хирурзи. Дори ако фрактурата отсъства, се препоръчва да се разтовари крайникът с помощта на патерици (с лезия на долния крайник) или с ръка върху превръзка на шал (с лезия на горната част на крайника). В случай на патологична фрактура се прилага мазилка за период от 6 седмици. За да се ускори съзряването на туморната формация, се изпълняват пункции.
Съдържанието на кистата се отстранява с помощта на специални игли за вътрекостна анестезия. След това извършете многократно перфориране на стените, за да намалите налягането вътре в кистата. Кухината се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор, за да се отстранят продуктите на делене и ензимите. След това се измиват с 5% разтвор на е-аминокапронова киселина за неутрализиране на фибринолизата. В последния етап в кухината се инжектира апротинин. При голяма киста при пациенти на възраст над 12 години е възможно въвеждането на триамцинолон или хидрокортизон. При активни кисти процедурата се повтаря 1 път в 3 седмици, при затваряне - 1 път в 4-5 седмици. Обикновено се изискват 6-10 пробиви.
В хода на лечението редовно се извършва рентгенов контрол. С появата на признаци за намаляване на кухината на пациента се насочва към упражнения терапия. С неефективността на консервативната терапия, заплахата от компресия на гръбначния мозък или риска от значителна деструкция на костите се посочва хирургично лечение - пределна резекция на засегнатата област и алопластика на получения дефект. В активната фаза, когато кистата е свързана със зоната на растеж, операциите се извършват само в крайни случаи, тъй като рискът от увреждане на зародишната зона нараства, което е изпълнено с изоставане в растежа на крайника в дългосрочен период. Освен това, когато кухината контактува със зоната на растеж, рискът от рецидив се увеличава.
Прогнозата обикновено е благоприятна. След намаляването на кухината настъпва възстановяване, увреждането не е ограничено. Дългосрочните ефекти на кистите могат да се дължат на образуването на контрактури и масивното разрушаване на костната тъкан със скъсяване и деформация на крайника, но при своевременно и адекватно лечение и спазване на препоръките на лекаря такъв резултат рядко се наблюдава.
В повечето случаи костните заболявания са представени като доброкачествени тумори.
Само в някои доста редки случаи, често причинени от пренебрегване на болестта, безопасното развитие на болестта може да се трансформира в злокачествен характер и структура на неоплазма.
В допълнение към "нормалните" израстъци и възпаления на костите, кисти могат да бъдат диагностицирани при хора - кухината на костната тъкан, предизвикана от множество причини.
Костна киста е заболяване с характерна форма на кухина в човешка кост. Такива прояви в началните етапи не водят до сериозни проблеми. Максимумът, който човек изпитва, е леко болково усещане по време на движения или по време на тренировка.
Причината за образуването на описаните кухини е нарушение на вътрекостно кръвообращение, локализирано в една кост.
Чрез причини се появяват разрушителни промени в колагените и протеините, което води до появата на костна киста, която в медицината често се нарича тумор-подобни заболявания.
Според статистиката костните кисти се срещат при деца на възраст от 10 до 15 години. Що се отнася до увреждането на костите на възрастните, такива случаи рядко се записват. По-голямата част от пациентите са хора на възраст от 20 до 30 години.
Причините за нарушение на вътрекостно кръвообращение, все още не са идентифицирани.
Експертите изтъкват само предположението, че образуването на кухина се влияе от липсата на хранителни вещества и кислород.
Поради липсата на полезни компоненти в костната тъкан се активират лизозомни ензими, които действат агресивно върху себе си, което причинява натрупване на течност.
Тези ензими също влияят върху растежа на кухината. Но за да се обяснят факторите, които провокират всички тези точки, експертите не могат точно.
Има и предположение, че получените наранявания - синини и фрактури - засягат нарушенията на кръвообращението.
Някои експерти дори намират обяснения и доказателства като твърдения. Резултатът е, че децата и младите хора, които са били ранени, са изложени на риск.
Рисковата група на децата може да се базира на баналното лошо хранене, тъй като липсата на микроелементи и други полезни вещества води до нарушаване на целия организъм (болестта, при която дефицитът не е известен).
Разграничават се следните видове.
В зависимост от местоположението на кистата:
Самотна киста на рамото
В зависимост от веществото, което се пълни, костната киста може да бъде:
В зависимост от местоположението и вида на лекарите предписват подходящо лечение.
Странно е, че костната киста за дълго време може да не показва признаци на съществуване. Това се дължи на бавния ход на заболяването.
Понякога може да отнеме няколко години за активирането на лизозомните ензими, за да започнат първите болезнени усещания.
Първите признаци на съществуваща киста са силни пристъпи на болка, утежнени от движение или физическо натоварване. В покой пациентът може да не почувства дискомфорт.
След това човек се чувства такива признаци като:
Когато се обръщате към лекар, пациентът ще бъде подложен на серия от изследвания, които заедно ще помогнат да се определи естеството на по-нататъшното лечение.
Тук се използват следните методи за диагностика:
Според резултатите от диагнозата, експерти предписват лечение.
Лечението на костната киста се извършва по няколко метода, които пряко зависят от естеството и хода на заболяването.
Възрастта на пациента също е по-важна.
Разбира се, лечението на детето се свежда до консервативен метод за премахване на неоплазма.
Само в редки случаи прибягвайте до операция.
Консервативният метод на лечение включва следните действия:
Такова лечение може да продължи около година. Ако консервативният метод за елиминиране на кистата не се вмести, и за няколко месеца не се забелязва подобрение, експертите решават да извършат операция за отстраняване на засегнатата кост, която по-късно е заменена с подходящ имплант.
Усложнения от късно лечение на лекар с оплаквания от болка са намалени до значително увеличение на кисти.
Следоперативният период може да има усложнения поради липсата на професионализъм на лекаря, който е извършил операцията - непълна резекция на засегнатата област.
Според прогнозите децата се възстановяват по-бързо след лечение на костна киста и съставляват около 90% от всички регистрирани заболявания. Те рядко имат рецидиви, отколкото при възрастни - тяхната прогноза е само 60-70% от всички случаи.
Няма нужда да се говори за превенция, тъй като специалистите все още не са разкрили причините за представеното заболяване.
Лекарите съветват младите родители да следят отблизо растежа на гръбначния стълб на бебето си. Защитете го от нараняване, тъй като те могат да провокират образуването на аневризматична киста и е трудно да се лекува.
Вниманието към себе си и децата ви може да ви спаси от много проблеми и сериозни заболявания с кости. Хранете детето си здравословна храна, придържайте се към балансирана диета, редовно приемайте витамини и се подлагайте на ежегоден преглед за своевременно откриване на патология.
Костната киста е кухинална, доброкачествена костна форма, която прилича на тумор. Патология се диагностицира при 55 - 60 пациенти от сто.
Лечението на костни кисти се извършва от ортопеди, хирурзи, травматолози.
Заболяването възниква в резултат на развитието на две основни анормални състояния:
Но причините за тези аномални състояния не са напълно изследвани.
Образуването на псевдотумори започва с нарушено вътрекостно кръвоснабдяване в определена област. Недостигът на кислород, микроелементи и други важни вещества води до постепенно разрушаване на тъканите и стимулира активността на ензими, които могат да разрушат протеинови съединения, включително колагенови влакна и полизахариди, водещи до разрушителни процеси. Вместо костна тъкан в областта на дегенеративни промени се образува кухина с течност - киста на костната тъкан. Същите ензими провокират по-нататъшен растеж на стените на капсулата и натрупване на ексудат в него.
Съществува предположение, че пускането на механизма на образуване на кистозната капсула се влияе от:
Когато става въпрос за ортопед, на пациента ще бъдат предписани редица диагностични прегледи, въз основа на техните резултати, лекарят ще разработи тактика на лечение.
Клиничните признаци на костния тумор се определят от вида на образуването, скоростта на неговия растеж, местоположението му и ефекта върху съседните структури.
Опасността от анормален растеж е, че често нейното развитие протича без забележими симптоми, пациентът периодично изпитва слаби болки по време на активност. Но патологичният процес продължава и води до неочаквана фрактура на мястото, където се усеща болката, което принуждава пациента да потърси лечение за първи път.
В класификацията по вид на напълнено съдържание се разграничават 2 основни форми на костни тумори. Костната киста може да бъде:
И двете формации имат сходни причини за образуване, но техните симптоми и диагностични показатели се различават по много начини.
Солитна костна киста (проста) при 65 - 75% от случаите се среща при юноши от 10 до 15 години, но е установен случай на откриване на патология при новородено в продължение на 2 месеца.
Характеристиките на симптомите по време на растежа на отделен костен тумор:
Аневризмална костна киста е рядка форма на патология, която се диагностицира при 20% от пациентите.
В активната фаза такива доброкачествени тумори предизвикват остри симптоми:
В съответствие с фазата на развитие костните кисти се разделят на активни и пасивни:
След завършване на цикъла на растеж и обратното развитие остава или остатъчна микрокавка, или удебелена площ с повишена плътност в мястото на локализиране на кухината.
Вътреозното образуване на ръката често се появява в зоната на раменната кост, много по-рядко върху ключицата, в зоната на предмишницата, радиалната и ултрановата част на тялото. Понякога се открива на китката - в областта на корена и на лунната кост, върху фалангите на пръстите.
Основният симптом може да се счита за ограничение в движението на ставата и фрактурата е показател за активната фаза на аномалния процес. На рентгенограмата костната структура се разглежда като светла зона с ясни граници, костната обвивка (кортикален слой) се разрежда и подува.
Киста на стъпалото при деца обикновено се диагностицира в периода от 9 до 14 години и се локализира в областта на костите на матката и тибията, бедрото.
Вътрешната повърхност на ставите е покрита с хрущял, а много от костните кисти се образуват в субхондралната - субхондрална област. По време на резорбцията (абнормна резорбция) на костта и хрущяла кухината е капсулирана и субхондралната киста може да нарасне в лумена между двете стави, което затруднява движението и причинява болка в крайниците.
Кистата на пищяла се характеризира с бавен растеж. Като правило, води до типичен вид на болка при движение, промяна на походката и накуцване. В областта на междинния конус, рентгенограмата разкрива удебеляване с неравни контури, в субкортикалния участък на кондилата, част от разрушената костна тъкан е ясно видима.
С развитието на тумор в бедрото показват:
Киста в гръбначния стълб обикновено се намира в сакралната и лумбалната област, в областта на шийните и гръдните прешлени. По-често расте по дъги или корени на прешлени. В самите прешлени тя се среща много по-рядко.
Типичните прояви се появяват като неврологични признаци, които обикновено се появяват при увреждане на спиналните нервни влакна:
В 1 - 2 пациенти от всички, страдащи от тази патология, се определя киста в калканеуса. В началната фаза, кистата на кокалата не дава никакви симптоми за дълго време и може дори да се разреши. С увеличаване на кухината и резорбцията на костната структура се появяват болки по време на ходене, почивка върху петата, раздуване на мястото на кухината.
Ако по време на повреда, разкъсване на калчаковата киста, околните тъкани на крака станат силно възпалени и набъбнали, в крака (дори в покой) се появява остра болка и пациентът не може да стъпи на крака. Без спешно действие, съществува риск от разрушаване на цялата структура на петата кост.
Илиачната киста, най-голямата и най-силна скелетна костна структура, се формира по-често в крилото. Това е крилото, което е подложено на значителен стрес на мястото на конюгиране със сакрума и тазовата кост. Симптомите не са очевидни, изразени под формата на болки в болките и болки в тазовия регион. Типичен признак на активна киста, както и при други локализации на неоплазми, е фрактура, която се случва дори без натъртвания и падания - спонтанно.
Талусовата киста обикновено се открива при юноши над 14-годишна възраст. В глезена се наблюдава силен динамичен стрес и е много уязвим, особено ако пациентът има недостиг на калций.
Растящата киста на талуса на глезенната става се проявява чрез постепенно увеличаване на болката, която се увеличава при ходене, скачане и бягане. Ограничена подвижност на ставите и фрактури на глезена с тази патология е често срещано явление.
Туморите в тази част на скелета често могат да се повторят дори след професионално извършена операция. Вероятността от усложнения се дължи на структурата и активното кръвоснабдяване на района. Припокриването на притока на кръв при фрактура или по време на операция при възрастни понякога води до некроза и увреждане.
Най-често се откриват кухини в черепа в тилната зона и етмоидната кост, разделяща носната кухина от мозъчната част на черепа. Такива тумори са способни да притискат тъканите по време на растежа и да разрушат черепните структури.
Около центъра на резорбция (резорбция) на костта може да се види зона на нарушение на кръвообращението. Ако зоната на разрушаване се намира в подкорковия слой (под черупката на костта), се появяват периостални (периостеални) слоеве и уплътнения.
Въпреки че образуването на костния тумор не застрашава живота на пациента, кистата е опасна, тъй като усложненията от неговия растеж могат да бъдат доста сериозни. Сред тях са:
Тъй като последствията от патологията могат да бъдат критични, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Прочетете в следващата ни работа какъв е костният остеома.
РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016
Кисти на костите - се дължат на нарушена локална циркулация на кръвта и активиране на определени ензими, които разрушават органичната материя на костта. Отнася се за тумор-подобни заболявания. Развива се по-често в детска и юношеска възраст, обикновено засяга дългите тръбни кости. В началните етапи е безсимптомно или придружено от незначителна болка. Често първият признак на патологичен процес се превръща в патологична фрактура [1,2].
Съотношение на кодовете ICD-10 и ICD-9
Единична костна киста
Аневризмална костна киста
Други костни кисти
2016 г. (преработен от 2007 г.).
Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, педиатри, детски травматолози, детски ортопеди, детски хирурзи, детски онколози.
Категория на пациента: деца.
Мащаб на нивото на доказателствата:
Класификация [1,2]:
· Самотна костна киста;
· Аневризмална костна киста;
Има две форми на аневризматични костни кисти:
· Централно;
· Ексцентричен.
Според радиологичните прояви - има 3 фази:
· Фаза на остеолиза;
· Разграничаване на фазите;
· Фаза на възстановяване.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА НИВО НА АМБУЛАТОР [1,2]
Диагностични критерии:
оплаквания:
· Болка, пароксизмална, локализирана на мястото на развитие на кистата;
· Подуване, подуване на костта;
· Уплътнител, който може ясно да се усети;
· Зачервяване на кожата в областта на кистата;
· При патологични вертебрални фрактури в острия стадий са възможни пареза или частична парализа;
· След острата фаза, симптомите на кистата на костта изчезват, процесът се стабилизира, но разрушаването на тъканта продължава.
история:
1. Самотна юношеска костна киста.
2. Аневризматична костна киста.
Физически преглед:
· Болка, пароксизмална, локализирана на мястото на развитие на кистата;
· Видимо подуване, подуване на костта;
· Уплътнител, който може ясно да се усети;
· Локална хипертермия, възможно зачервяване на кожата в областта на кистата;
· Размножаване на венозните съдове на мястото, където се развива ACC;
· При патологични вертебрални фрактури в острия стадий са възможни пареза или частична парализа;
· След острата фаза, симптомите на кистата на костта изчезват, процесът се стабилизира, но разрушаването на тъканта продължава.
На палпация:
Наличието на подуване на засегнатата страна, палпиране на зоната на фрактурата причинява болка.
Лабораторни изследвания: не.
Инструментални изследвания:
Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
Диагностичен алгоритъм
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНАТА НИВО [1,2]
Диагностични критерии: вж амбулаторно ниво.
Диагностичен алгоритъм: вижте амбулаторното ниво.
Списък на основните диагностични мерки:
· Пълна кръвна картина;
· Анализ на урината;
· Радиография;
· Проучване на изпражненията върху яйца на хелминти;
· Микрореакция,
· Определяне на времето за съсирване на продължителността на кървене;
· ЕКГ;
· Биохимичен кръвен тест;
· Определяне на кръвна група и Rh фактор;
· Компютърна томография;
· Ултразвук;
· Магнитно-резонансна обработка.
Списък на допълнителни диагностични мерки:
· Рентгенография на гръдните органи при деца под 3-годишна възраст с цел изключване на патология от страна на органите на гръдния кош;
· Ултразвуково изследване на коремните органи.
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОТО НИВО
Тактика на лечение [2]: лечението се извършва с помощта на тренировъчна терапия, докато се възстанови целият диапазон на движение в ставите.
Нелекарствено лечение:
· Терапевтична терапия;
· Използване на фиксиращи устройства при наличие на патологична фрактура.
Лечение с лекарства: не.
Списък на основните лекарства: не.
Списък на допълнителните лекарства: не.
Други лечения: не.
Показания за експертен съвет:
· Консултация с онколога - за изключване на злокачествена патология;
· Консултация с невропатолог - за да се изключи нараняване на периферната нервна система.
Мониторинг на пациента:
Показатели за ефективност на лечението:
· Намаляване на болката;
· Възстановяване на двигателната функция на главата.
ЛЕЧЕНИЕ НА НИВОТО НА СТАЦИОНАРНОТО СЪСТОЯНИЕ [1,2]
Тактика на лечение [2,5]: по принцип хирургичната интервенция се препоръчва за всички пациенти.
Нелекарствено лечение
Режим в зависимост от тежестта на състоянието:
Режим 1 - режим на половин легло;
Диета - 15; други видове диети се предписват в зависимост от съпътстващи заболявания.
Медикаментозно лечение
Списък на основните лекарства
Облекчаване на болката с ненаркотични и наркотични аналгетици:
Тримеперидин;
· Трамадол;
Парацетамол;
· Ибупрофен;
· Кеторолак.
За предотвратяване на постоперативни усложнения се използват антибактериални лекарства: цефалоспорини, линкозамиди, гликопептиди. Промени в списъка на антибиотиците за периоперативна профилактика трябва да се извършат, като се вземе предвид микробиологичния мониторинг в болницата.
Таблица на лекарствата за сравнение [2,5]:
Таблица 2. Лекарствени продукти (с изключение на анестетичната поддръжка)
Хирургична намеса [1,2,3]: с индикация за хирургична интервенция, съгласно приложение 1 към тази СР (виж Приложение 1).
Други лечения: не.
Указания за експертен съвет: не.
Показания за преминаване към интензивното отделение и интензивното лечение:
· Депресия на съзнанието;
· Рязко нарушение на жизнените функции: хемодинамика, дишане, преглъщане, независимо от състоянието на съзнанието;
Показатели за ефективността на лечението.
· Отстраняване на патологичния костен фокус;
· Елиминиране на патологични костни деформации;
· Премахване на болката;
· Възстановяване на двигателната функция на близките стави на засегнатата кост.
Показания за планирана хоспитализация: хирургично лечение.
Показания за спешна хоспитализация: не.
Упражняваща терапия - терапевтична физическа култура
ACC - Аневризмална костна киста
SCC - Самотна костна киста
Ултразвук - ултразвук
ЕКГ - електрокардиограма.
Условия за преразглеждане на протокола: преразглеждане на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.
Списък на разработчиците на протоколи с данни за квалификация:
1) Нагиманов Болат Абикенович - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по ортопедия № 1 на клона на CF UMCNNTsMD, главен трауматолог-ортопед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.
2) Харамов Исамдун Каудунович, кандидат на медицинските науки, ръководител на Центъра по ортопедия на Управляващото дружество в Аксай при РСЗ на ПВЦ, Казахски национален медицински университет на име С.Д. Асфендияров.
3) Чикинаев Агабек Алибекович - кандидат на медицинските науки, ръководител на катедра "Ортопедия" на ЗКП на РИО "Градска детска болница №2".
4) Жанаспаева ГалияАмангазиевна - кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по рехабилитация и функционална диагностика на “Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия”, главен лекар-рехабилитатор на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан.
5) Сатбаева Елмира Маратовна - кандидат на медицински науки, ръководител на катедра по фармакология „Казахски национален медицински университет на име SD. Asfendiyarov ".
Посочване на липсата на конфликт на интереси: не.
Списък с рецензенти:
1) Бектасов Жарлигасин Куанишбекович - кандидат на медицинските науки, ръководител на катедра по травматология на РКС в РИО "Градска детска болница №2" в Астана.
Допълнение 1
към клиничния протокол
диагностика и лечение
Описание на хирургичната и диагностична интервенция
Костни кисти
77.61 - Локално изрязване на засегнатата област или костната тъкан на лопатката, ключицата и гръдния кош (ребра и гръдната кост)
77.63 - Локално изрязване на засегнатата област или тъканта на радиуса и костите на лъчицата
77.64 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан на костите на китката и метакарпалните кости
77.65 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан на бедрената кост
77.66 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан на пастелната кост
77.67 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан на тибията и фибулата
77.68 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан от тарсусна и плесенна кост
77.69 - Локално изрязване на засегнатата област или тъкан на други кости
I. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ:
1. Цел на процедурата / интервенцията: отстраняване на деформации на шията и главата, възстановяване на главата
2. Показания за процедурата / интервенцията: ако ефективността на консервативното лечение не е ефективна за деца с костни кисти, е показано хирургично лечение.
Противопоказания за процедурата / интервенцията: съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация.
3. Списък на основните диагностични мерки: t
· Пълна кръвна картина;
· Анализ на урината;
· Рентгенография на засегнатата област на костта в 2 издатини;
· Определяне на времето за съсирване на продължителността на кървене;
· Биохимичен кръвен тест;
· Определяне на кръвна група и Rh фактор
Списък на допълнителни диагностични мерки:
· Консултация с педиатър - при наличие на съпътстващо заболяване;
· Консултация с невролог - наличието на неврологична патология
· Консултация с онколог за изключване на злокачествени увреждания на костите
4. Методология на процедурата / интервенцията: след извършване на адекватна предоперативна подготовка, извършване на всички диагностични мерки, се извършва един от горните хирургични методи. Основният метод на лечение е различни видове локално костно изрязване с авто и аллоплантация.
5. Показатели за ефективността на лечението: t
· Отстраняване на патологичния костен център;
· Елиминиране на патологични костни деформации;
· Премахване на болката;
· Възстановяване на двигателната функция на близките стави на засегнатата кост.
Костната киста принадлежи към групата на доброкачествени новообразувания. При такова заболяване се образува кухина в костната тъкан. Основната рискова група се състои от деца и юноши. Основен фактор е нарушаването на локалното кръвообращение, на фона на което засегнатата област на костта не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Но клиницистите идентифицират няколко други фактора.
Опасността от патология се крие в неговия асимптоматичен ход, но само в някои случаи тя е съпроводена с лек синдром на болка. Често първият клиничен признак е фрактура.
Лекарят може да постави правилната диагноза въз основа на данни от инструментални прегледи на пациента. Лечението на кисти на костния мозък обикновено се ограничава до консервативни методи, но понякога може да се наложи хирургична интервенция.
В зависимост от вида на заболяването стойността в международната класификация на болестите ще се различава. Кистата на костния ICD 10 е под кодовете М85, М85.5, М85.6.
Основната причина за образуването на такава патология е нарушение на кръвообращението в ограничена област от костта. На фона на недостиг на кислород и хранителни вещества, засегнатата област започва да се разпада. Поради това се наблюдава образуване на кухина, пълна с течност вътре, което води до по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, заобикаляща неоплазма.
След това се наблюдава намаляване на налягането на течността и активността на ензимните вещества. Благодарение на това кистозна формация от активна към пасивна и постепенно изчезва. Той е заменен с нова костна тъкан.
Освен това причините за костните кисти могат да бъдат:
В медицинската област има няколко разновидности на тази патология:
В зависимост от етапа на формиране има:
В същото време съществуват две форми на аневризмална кост:
Клиничната картина ще се различава в зависимост от вида на костната киста и формата на курса му.
Така, за самотна киста, костта се характеризира с:
Въпреки това, първият признак на костна киста се счита за патологична фрактура, която често се появява поради леки наранявания. Изключително рядко е да се установи, че травмата не е възможна.
По-изразени симптоми се проявяват аневризматична костна киста. Когато се забележи такава неоплазма:
Кистата на ръката често се локализира в областта на раменната става, но се наблюдава по-рядко в предмишницата, ръката и пръстите. Основният симптом е нарушение на двигателните функции.
Тибиалната киста се характеризира с бавна прогресия, но може да доведе до:
Развитието на киста на бедрената глава може да показва:
Най-характерните външни признаци на гръбначно-мозъчните кисти са:
Кистата на калкана е често напълно безсимптомна.
Само ортопедичен хирург може да постави правилна диагноза въз основа на клинични признаци и данни от инструментални изследвания.
Първичната диагноза предполага:
Кистата на костната кост или всяка друга локализация не предвижда лабораторни изследвания, тъй като няма диагностична стойност при този тип заболяване.
Сред инструменталните методи за изследване е да се осигури:
Често лечението на кисти се ограничава до консервативни методи, които са насочени към:
Показания за операция са:
Операциите за отстраняване на самотна или аневризматична костна киста се извършват по няколко начина:
Подобна патология рядко води до образуване на усложнения, но се счита за такава:
За да се предотврати развитието на костни кисти, трябва да се спазват няколко от следните правила:
Резултатът от заболяването често е благоприятен - консервативното или хирургичното лечение води до пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че работоспособността на пациентите, дори и след операцията, не е намалена или ограничена.
Положителна прогноза се наблюдава в 90% от случаите - при деца, при 70% - при възрастни, усложненията се развиват изключително рядко.
Ако мислите, че имате костна киста и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ортопедният хирург може да ви помогне.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Исхемията е патологично състояние, което се проявява с рязко отслабване на кръвообращението в определена част на органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на кръвния поток. Липсата на кръвообращение води до нарушаване на метаболизма, а също така води до нарушаване на функционирането на определени органи. Заслужава да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липсата на кръвоснабдяване. По-малко чувствителни са хрущялните и костните структури. По-уязвими - мозъкът, сърцето.
Хондросаркома - е най-честата злокачествена неопластична формация, която засяга скелетната структура. Туморът произхожда от хрущялните елементи на костите. Подобно заболяване се наблюдава при всеки 4-ти пациент с диагноза саркома.
Хондрома е доброкачествен тумор на зрели хрущялни клетки. Тази формация се характеризира с бавен растеж и отсъствие на тежки симптоми. Първите признаци на хондрома обикновено се появяват, ако образуването е доста голямо и започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове. Ако ставата е наблизо, наличието на тумор може да доведе до нарушаване на неговата подвижност.
Furuncle е гнойно-възпалително заболяване на кожата, което засяга космения фоликул и близките тъкани. Характеризира се с остър курс. Патологично образуване може да се образува на всяка част от човешкото тяло. Причината за кипене е повишената активност на патогенни микроорганизми, които проникват в по-дълбоките слоеве на епидермиса чрез микротравми, ожулвания, порязвания и т.н. Тази болест няма ограничения по отношение на пола и възрастта, но по-често се диагностицира при хора на средна възраст.
Невритът на слуховия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с проявата на възпалителния процес в нерва, който осигурява слухова функция. В медицинската литература, това заболяване се нарича още "кохлеарен неврит". Обикновено тази патология се диагностицира при възрастни хора над 50 години (по-често при по-силния пол). Такива хора рядко търсят помощ от квалифициран специалист, като се има предвид намаляването на слуховата функция като нормален процес, който съпътства стареенето на тялото.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.