Остеомиелит на ръката

Остеомиелит е гнойна инфекция, която засяга костната тъкан (остеит), периоста, заобикалящ костта (периостит) и костния мозък (миелит). За първи път остеомиелит е остър. В случай на дългосрочен курс на заболяването с периоди на обостряне и ремисия се говори за развитието на хроничен остеомиелит.

Причини за остеомиелит

Остеомиелит се развива в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста или костния мозък.

Инфекцията на костта може да настъпи през ендогенния (вътрешен) път, когато бактериите влязат в костната тъкан през кръвния поток през кръвоносните съдове. Такъв остеомиелит се нарича хематогенен (в превод от гръцки - генериран от кръв). Остър хематогенен остеомиелит е по-често срещан в детството, в детството и юношеството, възрастните рядко страдат от него.

Гнойно възпаление на костите може да възникне, когато микроорганизмите проникнат от околната среда - това е екзогенен остеомиелит. Пример за екзогенен остеомиелит е костна инфекция, която се е развила в резултат на отворена фрактура, огнестрелна рана или след травматична хирургия (наричана също посттравматичен остеомиелит). Друг вид екзогенен остеомиелит е контактният остеомиелит, който се появява по време на прехода на гнойното възпаление към костта от околните меки тъкани.

Основните причинители на хематогенен остеомиелит са стафилококи и стрептококи. В случай на пост-травматичен остеомиелит, няколко микроорганизми се откриват по-често по едно и също време и често се срещат като пиоцианова бацила.

Остра хематогенна остеомиелит възниква след инфекция като тонзилит (възпалено гърло), възпаление на средното ухо, гноясване на зъбите, панариций, фурункул и фурункулоза, пиодермия (пустулозни кожни заболявания), омфалит (възпаление на пъпната верига), след инфекциозни заболявания - морбили, червена треска, пневмония и др.

Пост-травматичният остеомиелит възниква след масивно замърсени меки тъкани, открити фрактури, огнестрелни рани, след хирургично лечение на затворени фрактури с остеосинтеза (възстановяване на целостта на костите с метални пластини, игли за плетене, винтове).

Контактният остеомиелит се появява, когато инфекцията преминава към костта от околните меки тъкани в присъствието на техните гнойни лезии (абсцес, флегмона).

Следните състояния допринасят за развитието на остеомиелит:

• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, интравенозна употреба на наркотици;
• атеросклероза на кръвоносните съдове;
• разширени вени и хронична венозна недостатъчност;
• диабет;
• чести инфекции (3-4 пъти годишно), показващи наличието на дефицитна имунна система;
• нарушена бъбречна функция и черния дроб;
• злокачествени заболявания (тумори);
• пренесена спленектомия (отстраняване на далака);
• възрастна възраст и възраст;
• ниско телесно тегло, лошо хранене.

Симптоми на остеомиелит

Диагностицирането на острия хематогенен остеомиелит в ранните стадии е трудно.

Различават се общи и локални симптоми на заболяването. Общата картина на заболяването, причинена от наличието на бактерии в кръвта (бактеремия) е следната: след кратък период на неразположение се появяват тръпки, температурата се повишава от 37,5 ° С до 40 ° С, честотата на пулса се увеличава (над 90 удара в минута). На този етап, остеомиелит може да се обърка за обща остра респираторна инфекция (например грип).

На 2-3-ия ден от заболяването се появяват местни признаци под формата на локална болка върху засегнатата област, ограничаване на подвижността и подуване на меките тъкани на сегмента на крайника, зачервяване на кожата. Костите на долните крайници (бедрена и тибиална) са най-често засегнати. От костите на горния крайник, рамото е по-често засегнато, а след това радиалната и ултракраката. По-рядко костите на ръцете и краката участват в процеса, както и ребрата, гръбначния стълб, ключицата, таза, лопатката.

При екзогенен остър остеомиелит се забелязват локални симптоми на заболяването: наличие на гнойна рана, травма и изкривяване на крайниците, зачервяване и треска на кожата, подуване и чувствителност на меките тъкани при допир, болка при движение в засегнатата област. Общите симптоми са по-слабо изразени и обикновено избледняват на заден план.

При такива симптоми, остеомиелит може да се лекува с абсцес (ограничено натрупване на гной в меките тъкани), флегмона (обща гнойна инфекция в меките тъкани), еризипел, пост-травматичен хематом (локално натрупване на кръв). Тези условия също изискват спешна медицинска помощ.

Към хроничното протичане на заболяването се добавят предварително прехвърлен остеомиелит и наличието на свищни ​​пасажи (кръгли гнойни рани с малък диаметър върху кожата, от които идва гноен разряд).

Първа помощ при съмнение за остеомиелит

Посттравматичният остеомиелит се развива след известно време (1-2 седмици) след нараняване, така че е важно правилно да се лекува раната и да се потърси незабавно лекар. Ако сте получили сериозно нараняване с нарушение на целостта на кожата, получената рана трябва да се измие със сапунен разтвор и 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат, за да се отстранят механично микроорганизмите. Кожата около раната трябва да се лекува с разтвор от брилянтно зелено, върху раната да се постави стерилна салфетка (продадена в аптека). Салфетката може да бъде напоена с 3% разтвор на водороден пероксид, за да се спре кървенето. Краят трябва да бъде обездвижен. Можете да прикрепите леда. След това трябва да се свържете с спешното отделение, където ще бъдете прегледани от травматолог.

Лечението на остеомиелит, което е възникнало след фрактури, както и остеостезинтезата, се извършва от травматолози. В други случаи (хематогенен остеомиелит, контактен остеомиелит), трябва да потърсите помощ от хирург в спешната хирургична болница или поликлиничен хирург.

Често, в случай на хематогенен остеомиелит, пациентите влизат в неосновни отдели, по-специално инфекциозни или терапевтични отделения. Въпреки това, след проявата на симптомите на костни увреждания, те се прехвърлят в хирургичното отделение.

Болничен преглед за съмнение за остеомиелит

За да се диагностицира остеомиелит трябва да се извърши следното изследване. За да премине пълна кръвна картина и тест на урината, тест за кръвна захар (с цел откриване на диабет). Ако е възможно, дарете кръв на С-реактивен протеин, който е чувствителен индикатор за наличието на възпаление.

При наличие на отворена гнойна рана или свистящ ход се извършва гнойно отделяне от тях, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици.

За да се потвърди визуално наличието на остеомиелит, се извършват рентгенови лъчи на засегнатата област на тялото. Въпреки това, трябва да се помни, че рентгеновата картина на заболяването е 2 седмици след клиничната, така че в случая на остър остеомиелит може да няма очевидни промени в началото на заболяването.

Фигурата показва типична рентгенова картина на остеомиелит - кухина в костта, патологична фрактура.

По-чувствителен диагностичен метод е компютърна томография, която позволява по-подробно изследване на костните дефекти. Възможностите за компютърна томография надвишават магнитно-резонансната картина. Последното позволява да се разграничат заболяванията на меките тъкани от засегнатата кост, за да се определи дължината на нежизнеспособните тъкани. Следователно, при избора между компютърно и магнитно-резонансно изобразяване, предимство трябва да се даде на последния.

Възможно е да се извърши ултразвук. Тя ви позволява да идентифицирате натрупването на гной в меките тъкани, наличието и степента на свистелите пасажи, промените в периоста и също така да оцените кръвоснабдяването на крайника.

Най-модерният начин за диагностициране на остеомиелита е радионуклидната диагностика. Методът се основава на използването на радиоактивни лекарства, които се акумулират специално във възпалителния фокус, което позволява да се определи наличието на костна тъкан на ранен етап. За съжаление, това е скъпо проучване, което изисква високотехнологично оборудване и специални помещения, така че е достъпно само в големи медицински центрове.

Лечение на остеомиелит

Лечението на остеомиелитен комплекс, възможно само в болница в травматично или хирургично отделение, включва консервативни и хирургични мерки.

Консервативните методи на лечение включват:

• антибактериална терапия с широкоспектърни антибиотици - обикновено се предписват 2-3 лекарства (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) за дълго време (3-4 седмици), като ги заменят с лекарства от други групи (например, ципрофлоксацин, абакал и др.) ;
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на физиологични разтвори и плазмофереза, ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвни процедури - пречистване на кръвната плазма от токсини);
• имунотропна терапия - използване на лекарства, които повишават активността на имунната система (полиоксидоний);
• назначаването на пробиотици - лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Поради масивна антибактериална терапия се развива дисбактериоза. За неговата корекция назначават Linex, бифиформ;
• предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта (пентоксифилин, трентал);
• локално лечение на рани - превръзки с антисептични мехлеми (левомекол, левозин, 5% диоксидин маз) и протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), които подпомагат почистването и заздравяването на раната.

Хирургичното лечение на остеомиелита се състои в рехабилитация на гноен фокус (дисекция и дренаж на гнойни кухини), отстраняване на секвестрацията - зони на нежизнеспособна костна тъкан и извършване на възстановителни операции. Изпълнението на последното е необходимо поради образуването на дефекти в кожата и костната тъкан. Възстановителните операции включват затваряне на дефекти с местни тъкани, костен пълнеж с различни препарати и остеосинтеза (например с апарат на Илизаров).

Остеосинтеза от Илизаров

Няма ограничения върху диетата след операцията. Нуждаете се от добро хранене, богато на витамини и протеини. Размерът на физическата активност трябва да се договори с Вашия лекар индивидуално. Препоръчително е да откажете да приемате алкохол, да пушите - те забавят процеса на заздравяване на раната. При наличието на захарен диабет, нивата на кръвната захар трябва да се проследяват, в случай на увеличаване, заболяването може да се повтори. В следоперативния период и след изписване от болницата са необходими терапевтично физическо обучение и физиотерапевтично лечение (електрофореза, фонофореза, магнитна терапия).

Възможни усложнения от остеомиелит

Усложненията на остеомиелита могат да бъдат местни и общи.

Местните усложнения включват:

• абсцес и флегмона на меките тъкани - натрупване на гной и гнойно накисване на меките тъкани около засегнатата кост;
• гноен артрит - гнойно възпаление на ставата, разположено в близост до фокуса на остеомиелит;
• спонтанни фрактури - възникват при най-малък товар поради загуба на здравината на костната тъкан;
• контрактури - нарушена подвижност, дължаща се на образуване на белези в мускулите, заобикалящи гнойния фокус;
• анкилоза - загуба на подвижност в ставите, засегнати от гноен артрит;
• развитие на злокачествени тумори.

Усложненията от общ характер включват:

• сепсис - инфекция на кръвта;
• вторична анемия - анемия, развиваща се поради потискане на кръвообращението на фона на хроничното възпаление;
• амилоидоза - автоимунно заболяване, което засяга главно бъбреците, е трудно за лечение.

Профилактика на остеомиелитните усложнения

Честотата на усложненията и вероятността за преминаване на остеомиелит към хроничния стадий зависи пряко от времето на отива на лекар. Ето защо е толкова важно да се консултирате със специалист при първите признаци на заболяването. Не се лекувайте самостоятелно: ако в костите или меките тъкани има гноен фокус, е необходимо да се даде изтичане на гной (за извършване на операцията). Докато това не стане, дори използването на съвременни антибиотици ще бъде неефективно.

Както каза Артър Шопенхауер: „Здравето досега надхвърля всички други ползи от живота, че истински здравият просяк е по-щастлив от болен цар.“ Затова се грижи за здравето си. По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Костен престъпник

Костният престъпник е остеомиелит на фалангата. През последното десетилетие броят на сложните форми е намалял, но сред тях костният престъпник остава на първо място.

Всички артерии на ръцете участват в кръвоснабдяването на костите на ръцете, образувайки гъста мрежа с маса анастомози не само в меките тъкани, но и в скелета. Дисталната фаланга има допълнително артериално разклонение (фиг. 21), което осигурява епифиза на фалангата с резистентност към инфекции и възможност за регенерация.

В зависимост от структурата на фалангата, от вирулентността на инфекцията, от проведеното лечение и от здравословното състояние на пациента, остеомиелит засяга или част от фалангата (ограничен маргинален остеомиелит), или цялата диафиза (диафизарен остеомиелит), или процесът обхваща цялата фаланга (общ остеомиелит).

Костният престъпник като хематогенен остеомиелит и като основен фокус на възпаление рядко се наблюдава (5-10%). При по-голямата част от пациентите (90-95%) процесът в костта възниква отново като усложнение на гнойното възпаление в меките тъкани (Е. В. Усолцева, 1970).

Първичен костен фелон, разпознат на базата на увеличаващите се местни признаци на възпаление, локализиран в фалангата на пръста. Това е непрекъсната болка, която се развива дълбоко в костта; тя принуждава да държи пръст в принудително положение, за да предпази ръка от движения, докосване.

Фиг. 22. Остеомиелит на диафизата на средната фаланга на показалеца във фазата на секвестрация (схематичен чертеж от рентгенограмата).
и - за експлоатация; 6 - след секвестротомия; в - резултатът от лечението след 4 месеца.

Това е напрежението на меката тъкан на пръста. По-късно има зачервяване и подуване, общо неразположение, понякога с повишаване на телесната температура.

При изследването на фалангата, сондата с форма на камбанка определя остра болка откъм гърба и дланта.

Вторичен костен фелон се разпознава на базата на сложен курс на мекотъкан престъпник. Клиничната картина при повечето пациенти се развива на фона на оперирания подкожен панаритус на дисталната фаланга. След няколко дни подобряване на общото състояние, облекчаване на болката и намаляване на подуването, има забавяне на освобождаването. Има пулсираща болка, подуване, зачервяване; върхът на пръста набъбва, става горещ, ставите на пръстите са твърди, движенията са ограничени и болезнени, а общото състояние и благосъстоянието на пациента се влошава. Тази картина подсказва, че панариций е сложен, инфекцията се разпространява дълбоко. Необходимо е да се установи къде е локализиран: в костта, в ставата, в обвивката на сухожилието или процесът се е разпространил във всички тъкани на пръста.

Тези симптоми преди всичко дават възможност да се подозира наличието на костен престъпник като най-често срещания вид усложнение. Съществените и сухожилни панариции са изключени от естеството и локализацията на болката (когато се изследват със звънчева сонда), от разпространението на тумора и дисфункцията. Рентгенологичното изследване през първите 7-10 дни не дава убедителни данни, тъй като деструктивните промени в костта се откриват 10-15 дни по-късно и служат като потвърждение и усъвършенстване на клиничното разпознаване.

В рентгеновата картина на костния панариций се разграничават три етапа. Първият се проявява с остеопороза с петна, втората - с периостална реакция, третата - с разрушаване на костите, понякога със секвестрация. В същото време, засегнатата област на костта често за дълго време поддържа връзка с жизнеспособни тъкани, понякога се разтваря без секвестрация или участва в регенерацията. Изследването на рана с камбанообразна сонда понякога може да открие наличието на гола кост - това не е надежден знак за остеомиелит, особено в дисталната фаланга.

Разпознаването на костен фелон след 3-4 седмици, във фазата на секвестрация, вече не създава трудности. Засегнатата фаланга остава с форма на мехурчета, има фистули с гнойно отделяне и разрушаването на костите е забележимо на рентгенограмата, понякога има секвестър. Костният престъпник на средните и проксималните фаланги и метакарпалните кости има по-близка клинична и радиологична картина с остеомиелит на дългите тубуларни кости.

Лечение на костна престъпност. Опитът показва, че колкото по-рано се разпознава костна инфекция и колкото по-дистално е засегнатата фаланга, толкова по-големи са шансовете за излекуване без допълнителна операция. Лечението на костния фелоноз на дисталната фаланга започва с изследване на пациента, установяване на причината за усложнения курс, оценка на предишното лечение и плана за по-нататъшни мерки.

Многократните операции на ръката се извършват по планиран начин под ръководството на отговорен хирург и ако са налице подходящи условия за намеса.

Преди операцията по остеомиелит се извършва не само подготовка на кожата, но и антибиотична терапия, ако тя не предшества усложненията. След като се определи микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици, е възможно да се произведе регионална интравенозна или интрасезонна инфузия на антибиотици с удължено отлагане в тях. Глухите bespodkladochnaya мазилка също допринася за определяне на границите на процеса.

Нашият опит показва, че почти една трета (30,4%) от пациентите, след цялостно почистване на кожата и рана и обездвижване, елиминират необходимостта от повторна операция. Възпалителният процес намалява - малки секвестри изчезват, раните се почистват и лекуват.

Отдавайки почит на сложни консервативни мерки и антибиотици, като ги използваме по различни начини, ние все още не ги задържаме. Ако няма ясно подобрение (намаляване на болката, оток, секреция), възстановяването на подвижността на артикулацията не се наблюдава, аспирацията на пациента за употреба на ръката и секвестри се откриват по време на рентгенография - няма причина да се задържи с операцията.

За да се оценят резултатите от консервативната терапия и да се подготви пациентът, средно 5-7 дни е достатъчно. При 85 от 125-те пациенти, които наблюдавахме, процесът в костите не беше разрешен и те бяха повторно оперирани.

Операцията се извършва при провеждане, вътрекостно или интравенозно обезболяване и кървене, понякога под обща анестезия.

Разрезът се прави в зависимост от локализацията на възпалителния процес с помощта на свищящи пасажи и предишни хирургични рани. Меката тъкан със скалпел се разрязва до костта, разделя се с куките и се изследва. I Възможно е да има различни опции за процеса:

1. Разрез отваря гноен джоб в меките тъкани и се открива гола проходка на дисталната фаланга. Околната тъкан е стегната до костта. В този случай се изрязва некротична мека тъкан. Раната се измива с разтвор на фурацилина. Голият участък на туберозата е покрит с меки тъкани. Ръбовете на раната се сливат с асептична залепваща превръзка. Обездвижването.

2. Разрезът разкрива гнойно фокусиране в меките тъкани и се открива гола, деформирана подвижна част от дисталната фалангова туберроза. Извършва се изрязване на некротична тъкан и сечение на изолирана кост с остри ножици или щипки от маникюр. Раната се измива с фурацилин, поставя се парче хемостатична гъба; ръбовете се съчетават асептично; обездвижване.

3. Гранулиращата рана се разширява със сечение и в нея се откриват костни секвестри и гола, преливаща тубероза на дисталната фаланга. Извършва се частична или пълна резекция на туберрозата. Препоръчително е в същото време да се използва специален ретрактор на китката и да се отреже костта с диамантен диск на сонда; рязан с трион трион. За да се избегне деформация на пръста на 7-ия, 8-ия ден, след като са подготвили раната, те нанасят вторични шевове и правилната форма се дава на върха на пръста. На палеца на лица с силно развита туберроза на дисталната фаланга след нейната резекция е необходимо внимателно да се следи образуването на белега, а понякога и да се препоръча на пациента пластична подмяна на дефекта.

4. Открива се остеомиелит на диафизата на фалангите. Извършва се изрязване на некротични меки тъкани, фистули, икономически ексфолира, надценката се измества; Овална длето или остра лъжица премахва засегнатата област на костта. Краищата на костната рана се изравняват, костта се покрива с надкостница, раната се промива с антисептик, ръбовете й се сближават с асептична превръзка. Обездвижването.

5. Гъсеният фокус е отворен. В дълбочините, видими голи от периоста, груба, подвижна кост и няколко секвестра. Необходимо е да се разшири раната, понякога да се направи допълнителен разрез, което ви позволява да инспектирате цялата фаланга и да премахнете засегнатата част, като същевременно поддържате епифизата, която има допълнителна артерия, дистални междуфалангови ставни и меки тъкани. Ако гной проникне в ставата (остео-ставен панариций), се извършва артротомия, се отделя некротична тъкан, кухината се промива с разтвор на антибиотици или антисептици, освобождава се от отвора, пръстът се обездвижва.

Това са основните възможности за патологични промени в костния фелон на дисталната фаланга.

Отбелязваме, че при 20-25% от наблюдаваните пациенти операцията е била ограничена до отстраняване на недостатъците на предишната интервенция. В същото време в раната са открити джобове със забавен гной, парчета некротично влакно, нокти, гумени остатъци от дренаж, костни трохи и други тела, които поддържат нагъването. При изследване са открити следи от непълна костна обработка: наличие на дупки, пукнатини, отлепване на надкостницата и др.

Сближаването на краищата на раната се постига чрез вторичен шев, лепилна гипсова превръзка, не-облицовъчна мазилка или паста на Unn с дълготраен бандаж. Постоперативното лечение на пациентите се извършва съгласно вече изложените принципи.

SA Stupnikov (1974) дава следните резултати за лечение на остеомиелит на нокътните фаланги при миньори. От 1340 случая пълно възстановяване на функцията при липса на фалангова деформация - при 718 пациенти, възстановяване на функцията с фалангов дефект - в 326, с дефект на пръста - в 153, с дефект в ръката и ограничена функция - при 87 пациенти. пръсти - 9 души. Средната продължителност на лечението е 19,8 дни.

Костният престъпник на средната и проксималната фаланга на пръстите е много по-рядко срещан, тъй като е усложнение от подкожно или сухожилие; тъй като първичната форма се среща рядко. Разпознаването на костния панарис на средните и проксималните фаланги и метакарпалните кости се основава на същите признаци като дисталните фаланги. Клиничната картина и функционалните нарушения са по-изразени.

Остеомиелитът трябва да бъде диференциран от подкожния, сухожилен панариций, флегмона на ръката, от специфично увреждане на фалангите при туберкулоза, бруцелоза, сифилис и тумори. Внимателно събраната история, внимателното изследване на пациента и рентгеновото изследване позволяват да се избегнат грешки.

При лечението на костен фелоний на средния, проксимален фаланг и метакарпални кости, докато няма ясна локализация на процеса в костта, целият арсенал на абортното лечение се използва в комбинация с антибиотична терапия и имобилизация.

Трябва да се работи с костен дискомфорт във фазата на гнойното сливане. Операцията често е нетипична. Разрез над възпалителния фокус чрез фистули или предишни хирургични рани. Меките тъкани се прорязват на слоеве, спестявайки пръстите на нервите и обвивката на сухожилието. Когато голият периост е с нормален цвят, не е отлепен, той не трябва да се разрязва, остъргва. Трепинацията на костта се извършва в случаите, когато има екскориране на кортикалния слой, фистула или остеомиелит с секвестрална кухина рентгенологично. След това трябва да отворите кухината на костния мозък с конусовидна форма или с назъбено длето, за да се осигури проверка и лечение на огнището. След това гранулирането се отстранява с остра лъжица, секвестри се промиват с фурацилин, ръбовете на костната рана се изравняват внимателно, заглажда се, кухината се измива и суши.

Фиг. 23. Резултатът от остеомиелит при пациент Ж.
и - деформация на четка и III пръст, ограничаване на функциите; б - диаграма с рентгенография - деформация на проксималната фаланга на третия пръст, синостоза II и III на карпално-метакарпалните стави.

Едва след като са удовлетворени от изчерпателното третиране, т.е. отсъствието на некроза, гранулации, малки костни фрагменти, убождания и чужди тела в костта и меките тъкани, спират кървенето и осигуряват хемостаза. Костната рана е покрита с периост или апоневроза, понякога усилена с един или два конци, или е поставена хемостатична гъба. Кожата се изчиства от следи от кръв, загоряла с алкохол. Асептична превръзка, свързваща ръбовете на раната. Ръката се вписва в предварително приготвена мазилка от лонгет. Ако е възможно, в раната не се вкарват дренажи и студенти.

При сложен курс, който възниква по време на късна или недостатъчно радикална намеса, костният престъпник се превръща в сериозно заболяване, изискващо стационарно лечение.

Помощна работна свинеферма Г., на 53 години; причината за заболяването не знае. Малки рани, пукнатини, мазоли на ръцете са много чести. Преди десет дни имаше болка и подуване на третия пръст на лявата ръка. В областната клиника подкожен панариций на проксималната фаланга беше отрязан в латерално-латералния разрез. Раната е тампонирана. Процесът не е разрешен. В рамките на две седмици той е лекуван с UHF, пеницилин инжекции. Повтаряща се операция: две странични разрези, стържене с лъжица, оттичане на рани.

Фиг. 24. Деформиран връх на първия пръст с нарастващ нокът и многобройни прибрани, болезнени белези след остеомиелит на дисталната фаланга.

И тази операция не осигурява достатъчна чистота на костите и изтичане на секрет, процесът напредва, усложнява се от субапоневротичната флегмона на гърба, лимфангита и остеоартрита на карпонеапрастичната става. Хоспитализация.

Хирургия под анестезия. Трепанация и секвестректомия на проксималната фаланга, дисекция на субапоневротичната флегмона, имобилизация. Продължително лечение с антибиотици. Симптоми на неконтролируема ръка, полифиброзит, скованост на ставите, артрит на карпометакарпалните стави. Резултатът е група II инвалидност във връзка с често срещани заболявания (фиг. 23).

Остеомиелит, който възниква, когато инфекцията преминава към метакарпалните кости от околните меки тъкани, се наблюдава като усложнение от неразпозната или неправилно третирана флегмона на междуфасциалните пространства и тенобурсите. Тази форма на тежка инфекция на ръцете е изследвана и описана от A.N. Ryzhykh и L.G. Fishman (1938) под името "panflegmon", което показва, че възпалителният процес улавя всички тъкани на ръката. Рентгеновото изследване в тези случаи разкрива остеопороза на скелета на ръката, остеопериостална лезия на една или няколко метакарпални кости, понякога с наличието на маргинални или централни секвестри в тях. Процесът често е придружен от серозен или гноен артрит на ставите на китката.

Три четвърти от костния престъпник пада върху дисталната фаланга, във връзка с което въпросът за спасяването на върха на пръста като орган възниква съвсем сериозно.

В резултат на необмислено лечение на остеомиелит на дисталната фаланга са удължени увреждания и деформирана фаланга.

Например, пациент П., на 35 години, с остеомиелит на дисталната фаланга, имал болничен списък за 138 дни, а след това „овладял” върха на първия пръст на дясната ми ръка за около две години, деформиран след четирикратна операция и многобройни антибиотични инфузии (фиг. 24).

Десета част от костния фелон се наблюдава на проксималната фаланга и същата пропорция е върху средната фаланга и метакарпалните кости. Най-голям процент костни престъпници са открити на първия пръст (31,4%); малко по-малко (28.8%) - на второ; 20,3% - на трета; значително по-малко на пръстите на лакътната група: четвъртата - 9,5%, петата - 6,7%, а в 3,3% от случаите не е посочена локализацията на заболяването.

Преобладаващото мнозинство от пациентите с костен панариций (79.8%) са оперирани, а останалите са лекувани консервативно. Продължителността на лечението варира от 10 до 44 дни.

Усложненията на костния фелон са отбелязани в 7.8% от пациентите; тяхното естество и честота (в%) са дадени по-долу:

Устойчивост на ставите 16.6
Трофични нарушения 10.1
Болезнени обезобразяващи белези 9.8
Усложнения при други видове гнойна инфекция 19.5
Комбинирани усложнения 39.4
Други 4.6

От това следва, че преобладаващото мнозинство има комбинирани усложнения, например комбинация от скованост на пръстите с болка в белег. Последствията от недостатъчното разкриване на фокуса при всеки пети пациент е усложнение на остеомиелит, друг вид гнойна инфекция.

Отбелязва се, че често вторичните усложнения (артрит, флегмона) се проявяват не веднага, а след тренировка, след няколко дни работа.

М. И. Литкин и И. Д. Косачев на XIV пленума на УС на ВСН (1973 г.) по национална статистика на местни и чуждестранни автори, обхващащи 980 случая на костна престъпност, съобщават, че в хода на лечението са ампутирани фаланги или пръсти при 23% от пациентите, Имаме опит в лечението в Ленинградския градски център за хирургия на ръцете на повече от 400 пациенти с костна престъпност, но не сме направили ампутация с един пръст, но броят на фалангите и пръстите, насочени към последваща обработка, е 5,8%.

Функционални резултати при пациенти след костна престъпност са: запазена професия - 77.4%; запазена работоспособност - 15,4%; преустановено поради комбинация от причини и възраст - 4.8%; информацията не е точна - в 2,4%.

Е.В. Усолцева, К. И. Машкар
Хирургия на заболявания и наранявания на ръката

Лечение на остеомиелит: какво очаква пациента

Инфекциозните агенти, проникващи от външната среда или хроничен фокус в тялото, могат да засегнат всяка тъкан. В костите се образуват гнойни сливания с образуването на секвестри - нови модифицирани фрагменти, дължащи се на работата на остеокластите. Тези клетки се опитват да устоят на микробната агресия, възстановявайки костните структури. Въпреки това, ефектът от тяхната активност е недостатъчен, тъй като на фона на намаления имунитет и високата инвазивна способност на бактериалните патогени продължава гнойното сливане. Така се формира остеомиелит, център на инфекция на костната тъкан.

Стандартът на терапевтичните мерки включва консервативна грижа за пациентите, хирургични методи за въздействие върху бактериалния процес. Острото възпаление включва малка интервенция, ограничена до локално трепаниране и установяване на изтичане на гнойно съдържание. Протоколът за операция при хроничен остеомиелит може да включва различни техники, до и включително частична костна резекция и приложението на апарата Илизаров. Прегледите на пациентите, подложени на радикална намеса, показват, че продължителността на рехабилитационния период е доста висока. По-късно, обаче, често се наблюдава пълно възстановяване, което освобождава пациентите от дълготрайните болезнени прояви на болестта.

Основни симптоми

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Заболяването се среща при деца и възрастни - от раждането до късното. Основната причина за остеомиелит са бактериите, които проникват в костната тъкан през контактния или хематогенния път. Сред микроорганизмите етиологичната основа е:

• стафилококи, особено златни;
• стрептококи;
• синя гной бацил;
• спорообразуващи бактерии;
• Klebsiella, Legionella и по-редки инфекциозни агенти.

Повече от 90% от всички остеомиелити се причиняват от стафилококи и стрептококи. След извършване на операция върху костната тъкан, за да се замени протезата при липса на подходящи антисептици, условно патогенните микроорганизми влизат в раната. Това усложнява идентифицирането на етиологичния фактор, влияе на избора на антибиотик, тъй като такава флора е изключително нечувствителна.

Известни са причините за намаляването на местната имунологична защита - това са фактори, които допринасят за проникването на бактерии в костната тъкан:

• огнища на бактериално възпаление в тялото - кариес, жлъчнокаменна болест, инфекции на пикочните пътища, тонзилит;
• дългосрочни остри респираторни заболявания, които намаляват клетъчния и хуморалния имунитет;
• HIV инфекция;
• алкохолизъм, наркомания;
• костни наранявания;
• операции - екстракция на зъби, ендопротезиране.

На фона на отслабването на защитата на организма, бактериите проникват и се размножават в костната тъкан. Резултатът е център на гнойно сливане.

Основните прояви на остеомиелит:

• болка;
• повишаване на температурата;
• подуване и хиперемия на кожата около локалната област на увредената костна тъкан;
• асиметрия на крайниците или лицето;
• влошаване на общото благополучие - интоксикация, слабост, изпотяване.

Специфичните прояви на остеомиелит и неговата диагноза зависят от местоположението на болката и възпалителния процес. Следните кости са най-податливи на унищожаване:

При деца процесът може да се разпространи в ставите поради слабостта на синовиалната мембрана. Болният синдром и интоксикацията имат изразени особености, които правят хода на заболяването по-лошо.

Основни принципи при лечението на остеомиелит:

• детоксикация;
• предписване на антибиотици;
• хирургическа рехабилитация на източника на инфекция;
• възстановителна терапия;
• възстановяване и възстановяване.

Лечението след остеомиелит включва витаминна терапия, стимулиране на имунитета, профилактични курсове на антибактериални ефекти, упражнения, масаж и симптоматично облекчение.

Антибиотична терапия

Антибактериална терапия се предписва преди хирургично отстраняване и след него. Основната задача на антибиотиците е да потискат активната репродукция на микроорганизмите. Независимо от локализацията на инфекциозния фокус, парентералните интравенозни средства са най-широко използвани, комбинирани с поглъщане. За антибактериална терапия се използват групи лекарства:

• цефалоспорини - цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон;
• гликопептиди - ванкомицин;
• полусинтетични пеницилини - Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, Тикарцилин;
• аминогликозиди - Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
• флуорохинолони - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• имидазолови производни - метронидазол;
• антибиотици от други групи при определени категории пациенти.

Изборът на дадено лекарство зависи от тежестта на състоянието на пациента, характеристиките на инфекцията. По-долу е дадена таблица с възможности за антибактериални комбинации в различни категории пациенти.

Лечението заедно с антибиотици трябва да включва детоксикация чрез инжектиране на плазмени заместващи течности, витаминна терапия и специфични лекарства за определени категории пациенти. В случай на ХИВ инфекция се изисква паралелна АРВТ (антивирусен ефект). При липса на ефект върху ретровируса, ефектът от антибиотичната терапия ще бъде незначителен дори при всички групи антибиотици.

В случай на мултифокален дифузен остеомиелит, който се разпространява по хематогенен път, е показано само интравенозно и интраартериално приложение на антибиотици. За децата ролята на потискане на възпалението играе роля, поради което някои странични реакции на лекарствата могат да бъдат пренебрегнати и диапазонът на антибактериалните ефекти може да бъде разширен. Първоначално всички категории пациенти получават емпирична терапия за потискане на най-вероятните патогени. По-нататъшна корекция се извършва чрез идентифициране на специфичния микроорганизъм, който причинява фокуса на остро или хронично възпаление. В допълнение към медикаментозното и хирургичното лечение се използва и физиотерапия с лазерни, UHF или диадинамични токове.

За облекчаване на страданията на пациента могат да се приложат народни средства. Те не са от съществено значение, защото без пълно медицинско обслужване пациентът ще умре, но те могат да ускорят процеса на оздравяване. За локална експозиция лечителите препоръчват следните билки за подпомагане на остеомиелита:

Тези растения имат зарастване на рани, абсорбируемо, противовъзпалително действие. Те се приготвят отвари и тинктури, след което се поставят компреси върху засегнатата област на костната тъкан. Премахването на гной с алое сок с остеомиелит се практикува в народната медицина от много години. Терапията с Equumperm е също толкова популярна, колкото растението с изразени аналгетични свойства. Лайка или невен се използват срещу разпад под формата на отвара като средство за изплакване на устата. Въпреки това, с всички предимства на традиционните методи на лечение, тяхната ефективност в случай на сериозен остеомиелит е недостатъчна, затова е необходима помощ от хирург.

хирургия

Остеомиелит е гноен процес на костна тъкан с образуването на секвестри и абсцеси, така че мерките за отстраняване не са пълни без хирургическа намеса. В домашни условия болестта не се лекува, затова е необходимо хоспитализация в гнойно хирургично отделение, за да се осигури пълноценна грижа за пациента.

Основните съвременни методи за оперативна корекция включват:

• локално трепанация чрез прилагане на фрезови дупки с налагане на дренаж;
• отваряне на абсцес;
• секвестректомия и открита рехабилитация на източника на инфекция;
• костна резекция с припокриване на апарата на Илизаров;
• отворена остеосинтеза с използване на метални пластини;
• подмяна на костната област с изкуствен материал.

Кое хирургично лечение да избере, специалистът решава, въз основа на характеристиките на болестта. Остри случаи по-често завършват безопасно след просто трепанация, но хроничният процес се нуждае от радикална хирургична помощ.

Инфекция след изваждане на зъбите

Един от видовете на заболяването е остеомиелит на челюстта. Това се случва при контактна инфекция след изваждане на зъба, придружен от силна болка с невъзможност за извършване на дъвкателни функции. Проблемът изисква незабавно лечение, тъй като качеството на живот на пациента е драстично нарушено.

Основните принципи на терапията включват:

• хирургична рехабилитация на лезията в челюстта;
• използване на антибиотици;
• имобилизация на гуми;
• режим на захранване;
• детоксикация.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Последователността на терапевтичните мерки започва с хирургична грижа, след което се прилага имобилизация, паралелно се назначават консервативни мерки. След отстраняване на гумите, лечението се променя: дозата на антибактериалните лекарства се намалява, местният антисептичен ефект спира, диетата се разширява, добавя се физиотерапевтична помощ. В рамките на две седмици идва пълно възстановяване.

Челюстни лезии

Очаквания на хронична инфекция често се намират в устната кухина: зле зараснали кариозни зъби, тонзилит, синузит водят до проникване на микроорганизми в областта на горната или долната челюст. По този начин се развива остеомиелит, който се стимулира от увреждания на лицето, усложнени пункции на максиларните синуси или екстракция на зъб. Клиниката на одонтогенен остеомиелит включва следните симптоми:

• силна болка в засегнатата област;
• рязко подуване на устната лигавица и кожа над засегнатата челюст;
• повишаване на температурата;
• асиметрия на лицето;
• слабост, силна умора.

Функцията на дъвчене на пациента е нарушена, тъй като често е трудно да се отвори устата. Промените на гласа, главоболията се присъединяват. Интоксикацията се увеличава и процесът е склонен към бързо разпространение при липса на помощ. Затова зъболекарят оценява симптомите и лечението, за да вземе решение за лечението на пациента.

Костната лезия изисква хирургично отстраняване на челюстта, което се извършва чрез отворен достъп през устната кухина. Друга тактика е имобилизация с шина с последващо радиологично наблюдение на промените в костната тъкан. Предписана е консервативна терапия с антибиотици с разширен спектър. Особено често се използва метронидазол в комбинация с цефалоспорини от 3-4 поколения. Освен това се предписват флуорохинолони или рифампицин. Можете да помогнете на пациента и народните средства. За целта се използва изплакване с фито-антисептици, които са част от лайка, невен или евкалипт. Съставът може да бъде получен независимо, но за предпочитане е да се използват в отглеждането готови фармацевтични тинктури от тези растения.

Остеомиелит в стоматологията

Поражението на челюстите играе водеща роля в генезиса на остеомиелита след извличане на зъбите. Инфекцията възниква в стоматологичен кабинет или у дома поради неправилно полагане на постоперативна рана. Основните симптоми, свързани с увреждане на устната кухина:

• силна болка;
• остър подуване;
• неспособност да се яде;
• сложност на речта;
• прояви на интоксикация.

Терапевтичните мерки се свеждат до рехабилитация на центъра на остеомиелит, последвано от назначаване на антибиотици. В болницата се провеждат оперативни мерки, а при благоприятно протичане на заболяването в следващите 3-4 дни пациентът се освобождава за наблюдение в хирургичния кабинет на стоматологичната клиника. Антибиотиците се сменят с перорално с запазване на дозировката, а радиологичният мониторинг и отстраняването на имобилизацията се извършва амбулаторно. Този подход е необходим за удобството на пациента и ускоряване на рехабилитационния период.

Остеомиелитна кост

Симптомите и лечението на костните лезии зависят от локализацията на възпалителния процес. Най-лесно се появяват остеомиелит на калканеуса. Засегнатата област се локализира само с малка част от крайника. Ето защо, оток и дисфункция на крака, въпреки че има, но лесен достъп за дренаж и мощна антибиотична терапия, осигуряват бързи резултати.

Поражението на крака улавя процеса в пищяла, който продължава с рязко нарушение на функцията на крайника:

• остра болка;
• подуване на крака;
• неспособност за ходене;
• увеличаване на интоксикацията;
• трескава треска.

При възпаление само на пищяла, силата на болезнените усещания намалява. Обаче бързият достъп до него е труден, а в случай на присъединяване на кръвоснабдяване в долните крайници, заболяването често се забавя.

Поражението на бедрената кост преминава с тежка интоксикация и често с обездвижване на пациента. Редовната трепанация не е достатъчна, тъй като мускулната маса е много добра. Затова се провежда открита операция, която забавя рехабилитацията и пълното възстановяване на пациента. Остеомиелит на седалищната кост води до остра болка в гърба. Понякога парезата на крайника достига такава сила, че затруднява напълно преместването на пациента. Рядко се извършва открита операция, трепанацията и консервативната терапия се използват по-често.

С поражението на костите на краката могат да помогнат народните средства. Билки под формата на отвари или тинктури, нанесени като компрес към възпалената област, ускоряват отстраняването на оток и увеличават ефекта на антибиотиците. Въпреки това, при отворен дренаж, тяхната употреба е неблагоприятна, тъй като навлизането на чужди тела от растителен произход повишава бактериалния растеж в раната.

Хроничен тип

При неадекватно лечение на острия процес в костната тъкан се формират дълготрайни възпалителни фокуси. Част от него е склерозирана, което причинява болест на Garre, която се лекува с години в периоди на обостряне. Но склеродегенеративният остеомиелит се лекува само консервативно, основата на терапията е физиотерапия и тренировъчна терапия. Ограничен абсос на Броди, който се появява, когато се образува кухина в костната тъкан, е пълна с гнойни маси. Той изисква засилена реорганизация, последвана от обездвижване на крайника.

След посттравматичен остеомиелит, рехабилитацията винаги се забавя. Това се дължи на участието на меките тъкани при възпаление. Образува се гнойна фистула, чийто ход продължава дълбоко в костната тъкан. Лечението ще изисква радикална, с резекция на засегнатата област и подмяна с изкуствени материали. При поражение на метатарзалната кост или на малкия пръст на крака, което е доста рядко, лечението се ограничава до затворена рехабилитация с антибактериална терапия. Същият подход се използва за възпаление на ребрата или гръдната кост. Тежък остеомиелит на бедрото изисква сериозни мерки - ендопротезиране или инсталиране на апарата Илизаров.

Гръбначна привързаност

Поражението на прешлените води не само до болка, но и до неврологичен дефицит в долните крайници. Това се проявява с трудности при ходене, дисфункция на тазовите органи, развитие на отпусната пареза на краката. Симптомите и лечението се оценяват от неврохирург, който често променя тактиката на стандартната терапия.

• хирургическа рехабилитация;
• на мястото на фокуса на остеомиелит в превключващата пластмаса, той е напълно отстранен;
• консервативно лечение - физиотерапия, антибиотици;
• симптоматично облекчение - отстраняване на интоксикация, облекчаване на болката, подобряване на притока на кръв в крайниците;
• облечен в обездвижващ корсет.

Ако е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, лечението е насочено към стабилизиране на неврологичните заболявания. В допълнение към ламинектомията се извършва дренаж на рани, последван от мощна антибактериална терапия.

Инфекция на краката

Патологията на големия пръст е рядкост. Това провокира процеса на подагра, травматично увреждане на тази област. Остеомиелит се проявява като хронична лезия с периодични обостряния и образуване на гнойна фистула. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на района, особено в по-възрастната възрастова група.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, един от начините на лечение е радикалното отстраняване на засегнатата фаланга. Този подход се дължи на ниския ефект на антибиотичната терапия дори на фона на употребата на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на крайника. Горните участъци на краката се характеризират с по-добър кръвен поток, поради което лечението се предписва съгласно стандартния протокол за управление на пациента.

Лечение на хематогенен тип

Разпространението на инфекцията чрез кръвта винаги е опасно по отношение на развитието на септични усложнения. Една от тези лезии е хематогенният остеомиелит, който е по-чест при деца и пациенти с изтощение. Най-важното условие за бързото възстановяване на пациенти, страдащи от сепсис, е комбинация от бърза хирургична помощ и консервативна терапия.

Основният метод за хирургично лечение на остър хематогенен остеомиелит е локалният трепанация с добавка на активен дренаж. Принципът на грижа е прост - бързо се установява изтичане на гной, след което се добавя емпирична антибиотична терапия. За да се изясни патогенът да вземе проучването, не само гнойни рани, но и кръвта на пациента.

Инфекции на крайниците

Всяка кост на крака може да бъде засегната от инфекциозни агенти. Най-често възпалението се локализира в долната част на крака или бедрото. Ако е засегнат долния крак, симптомите и лечението се оценяват от травматолог. Следните антибиотици се използват като консервативна помощ:

• цефтазидим;
• цефедепим;
• левофлоксацин;
• тобрамицин;
• при тежки случаи, ванкомицин.

Един антибиотик не лекува долните крайници. Обикновено се използва ефективна комбинация в зависимост от чувствителността на изолирания патоген. Симптоми, лечение, рехабилитация преминават под наблюдението на специалист, докато пациентът е напълно излекуван.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Лечебни центрове

Къде лекуват остеомиелит? Този въпрос се задава от всеки пациент, както и от неговите близки. Нито в Русия, нито в чужбина съществува специален център, който да се занимава само с остеомиелитна терапия. Терапевтичните дейности включват големи травматологични клиники. В Русия лечението се извършва напълно безплатно на мястото на пребиваване на пациента или в централните болници с квота.

В Германия и Израел, както и в други страни, повечето ортопедични центрове имат отдели, в които помагат на пациенти с остеомиелит. Лечението се извършва изключително въз основа на възстановяване, включително не само заплащането за работата на хирурзите, но и престоя в болницата. Цената на помощта в Израел е несъразмерно по-висока, отколкото във всяка европейска държава.

Как да забравим болката в ставите?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Тревожи се за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно лекарство за болки в ставите! Прочетете повече >>>

Остеомиелит на пръста

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Има само 230 стави в човешкото тяло. Най-големият от тях е хип, малък междуфалангов. С течение на времето, лицето започва да се нарушава от феномена на болки в ставите. Тя е изтощителна и непоносима. Защо боли цялото тяло? Само специалист може да отговори на този въпрос. Често това явление показва сериозно отхвърляне. Предпоставки са възраст, пол, наследственост, лоши навици. Хората над 50 години започват да страдат от подобни явления, дължащи се на дистрофия и разрушаване на тъканите. По-податливи на женска патология. При менопауза женските хормони престават да се произвеждат правилно, в резултат на което се появяват недостиг на калций и други микроелементи. Костите стават крехки и крехки. Наследствеността играе важна роля, например, ако имаше болни стави в семейството на баба, дядо, майка, баща, тогава следващото поколение може да започне проблеми с времето.

Вредните навици на тютюнопушене и алкохол правят тялото уязвимо на различни видове инфекции, човек страда повече от стреса и условията на околната среда.

причини

Основните източници за това защо всички стави на тялото са наранени и причините ще бъдат следните:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• артрит (включително ревматоиден);
• болки в кръста;
• подагра, псориазис;
• бурсит, тенденции;
• инфекциозни заболявания;
• патология на вътрешните органи;

Хиподинамия или ограничено движение, да, подобно на първия фактор, причинява болка във всички стави. Наранявания, натъртвания, навяхвания и сухожилия, интоксикация, наднормено тегло, продължителна употреба на глюкокортикостероиди, остеоартрит, анкилозиращ спондилит.

Локализация на болката

По вид се срещат ставни болки;

Нека разгледаме всеки по-подробно, както и причините за заболяването и лечението.
Гледайте видеоклипа на д-р Бубновски за болки в ставите

на ключицата

Предвестниците на проблеми с акромиоклавикуларната става ще бъдат възпаление, зачервяване на мястото, подуване под костта. Източници на феномен на нараняване, натъртвания, фрактури, изкълчвания, остеохондроза, артрит, радикулопатия, притискане на корените на шията, периартрит на раменния лопат. Счупена кост, като правило, започва набъбване, кръвоизлив, зачервяване и повишаване на температурата на огнището. Отстрани се наблюдава изместване на периосталната става, която се издава отгоре. Пациентът не може да хване ръката си настрани, има синдром на ключа.

Остра фрактура, летливи ставни болки при артрит, радикулит, ревматизъм, невралгия. Периартритът е разделен на лек, остър и тежък. Първоначалният етап практически не притеснява човека, остър е придружен от треска, отоци на ключицата, зачервяване, увеличава се през нощта. В хроничната фаза пациентът страда от продължителна болка в ставите.

брахиален

Обстоятелствата, допринасящи за неразположението, са тендинит, бурсит в субакромиалния лигамент. Симптоми на зачервяване, болки в мускулите и ставите, дискомфорт по време на палпация, подуване, кръвоизлив. Бактериални инфекции, туберкулоза, остеомиелит, кандидоза, стрептококи, хламидии винаги са придружени от температура, остър курс. Освен това болката в ставите провокира артроза, неврит на брахиалния нерв, периартрит на скапуларния. Инфаркт на миокарда, стенокардия, прекомерно упражнение, солеви отлагания, остеохондроза, между гръбначни хернии.

Плач с възпаление на ставната мембрана. Дърпане в случай на кръвоизлив в мускулите. Остро-бурсит, тендинит, остеохондроза, периартрит.

улнарния

Факторите, влияещи върху развитието на патологията, включват дислокации, дифузен фасциит, прищипване на нервни окончания, бурсит, хондроматоза, артрит. Дислокациите водят до оток на тъканите, уплътнения, бурсит и артрит предизвикват подутини по лактите, диаметърът може да се увеличи до 10 см, зоната става червена, гореща на допир.

Изгаряне с бурсит, постоянно, нарастващо след физическа активност с артроза. Болка, счупване с артрит, чести руптури на сухожилията и сухожилията.

radiocarpal

Предпоставки за възпаление на ставите в китката са компресия на нервните влакна, дегенерация на тъканите, синовит, остеоартрит, артрит, остеохондроза, тендовагинит, фрактури и навяхвания. В случай на инсулт на китката, който е причинил фрактура в костта, или фрактура, областта бързо набъбва, зачервява, увреждането на кръвоносните съдове насърчава хематома и става невъзможно да се движи ръката. Артритът и другите дегенеративни състояния на тъканите и костите се проявяват като скованост сутрин, подуване, температура на огнището, отлагания на пикочна киселина, увреждане на бъбреците и сърцето.

Ръката е разделена на:

• ставите на китката;
• карпометакарпална;
• mezhpyastnye;
• metacarpophalangeal;
• интерфалангеални;

Това са дегенеративни промени в хрущялната и ставната маса, инфекциозните заболявания, автоимунните заболявания. Например, артритът в тежка фаза води до скованост на цялата фаланга, наблюдават се възпалени пръсти. Те се свиват, човек не може дори да ги разгъне. Отлаганията на пикочна киселина водят до увеличаване на ямите, щам.

Висока с пукнатина, силна натъртване, счупена кост. Счупване, непоносимо с артрит, остеоартрит. Силно с остеоартрит с нарастващо неразположение по време на тренировка. Той умира в покой.

бедро

Намаляване на движението, скъсяване на единия крак поради дислокация или субулксация. А понякога това състояние се нарича дисплазия, т.е. вродена дислокация. Артрит, бурсит, тендинит са придружени от възпаление, повишаване на температурата на мястото, зачервяване, хиперемия.

Рязко при субуляция, пукнатина, фрактура. Високо в дистрофични нарушения на бедрената кост, с вълни след движения, през нощта. Бързо влошаване на инфекциозния процес с увеличаване на усещанията след усилие.

коляно

Може да нарани поради падане на крака, травми на менискуса, гонартроза, гонартрит, периартрит, коксартроза. Сигнали за силен удар ще бъдат кръвоизливи и хематоми. Коляното набъбва, повредената площ се променя в цвят, температурата на огнището се повишава. Патологиите на сухожилията се разкриват от болка от вътрешната страна на крака, особено изкачване по стълбите, дълго ходене, а физическите упражнения предотвратяват тази полза.

Дърпане, умерено с натъртване. Силни, с прилив на менископ, също изчезват внезапно. Коксартрозата е практически безсимптомна, само отразените болезнени усещания се появяват в областта на бедрената кост.

talocrural

Виновниците се считат за сублуксации, подагра, артроза, талусови фрактури, тарзални кости, включително артрит. и ревматоиден ревматизъм. Сублуксациите се характеризират с неспособност за пълно движение, гореща зона, зачервяване, подуване. Фрактура говори за себе си с пристъпи на остра болка, пълна загуба на ставане на крайник. Артритът провокира скованост, особено сутрин, възпаление, инфекциозно и реактивно започва бързо с повишаване на температурата, влошаване на състоянието на пациента.

Остра при травма, висока при артрит, нарастваща с пристъпи на подагра. Последният в тежката фаза е толкова болезнен, че причинява тежък дискомфорт през нощта.

челюст

На въпроса защо стават болки в ставите на челюстния апарат, може да се подозира невралгия или невралгия на ларинкса. Настъпва рядко, но атаката продължава до 3-5 минути, заедно с кашлица, сухота в устата, спазми на устата. Каротенидията или мигренозният пристъп предизвикват болки в ставите, мускулни спазми. Erythroothalgia идва с оток, подуване и нарушения на съдовия обем. Инфекциозните заболявания се съчетават с повишаване на температурата, увеличават се лимфните възли. Разстройството на темпоромандибуларната костна функция с него се характеризира с дрънкане или щракване, което пациентът чува при преместване на челюстта, дъвчене. Освен това, след грип, остри респираторни вирусни инфекции, простудите могат да развият артрит, придружен от треска, неразположение и обща слабост. Впоследствие мускулите атрофират.

Невралгия изгаря, пулсира. Невралгия на ларинкса, глосарно-гръбначно-нервни окончания-пароксизмална, с пулсация. Удебелени, изкълчени, фрактурни-остри, непоносими. При каротенидията острата болка продължава вълни и продължава до 2 часа. Времевият артериит е силен, може да се разболее с част от лицето, шията.

бременност

Издърпващи усещания в ставите могат да причинят не само патологиите на тялото, но и да се появят по време на бременност, след нея, в менопауза. Защо тогава ставите болят, когато жената е бременна? Във връзка с допълнителните натоварвания, които женското тяло изпитва, обграждащата, обграждаща болка се проявява, като правило, в тазобедрената става, долната част на гърба. Увеличаването на телесното тегло дава натоварването на корема, особено на мумиите, страдащи от остеохондроза. 3 тримесечие на бременността е причинена от оток, малки съвместни тъкани на фалангата на пръстите, глезена, китката, ръцете са изложени на първо място. Силното налягане причинява тъпа болка, изтръпване, слабост. Калциев дефицит, повишено производство на релаксин, органна патология, симфизит, тук са още няколко обещания за заболяването. Симфизитът е често усложнение. Симптомите са тъпи, усещания в пубиса, щраквания при ходене, затруднено повдигане на крайниците в легнало положение.

Тялото дълъг период от време не е напълно попълнени с полезни вещества и микроелементи, които дадоха тласък на развитието на спящата болест. 9 месеца от бременността са тежки, особено когато бебето расте, последващите тревоги натоварват краката, гръбначния стълб.

климактериум

Какво прави болките в ставите по време на менопаузата? Основният източник е намаляване на производството на полови хормони, естроген. Започва калциев дефицит в костите, те се разпадат, стават крехки и крехки. Освен това, менопаузата води до раздразнителност, мигрена, слабост, обща умора, приливи и отливи, отливи, сърцебиене. По това време по време на есента се появяват чести фрактури. Липсата на естроген допринася за остеопороза, деформиращ остеоартрит.

Защо едновременно счупите костите?

Това често се среща при по-възрастните хора при промени във времето. Изглежда, че всяка кост се извива, заради това, което понякога се случва да не заспите нощем. Ако болките в ставите и болките по цялото тяло, тогава е вероятно физическите натоварвания. Мускулната област покрива близките места. Условието, поради което всички стави нарастват едновременно, говори за тъканни тумори, остеомиелит, злокачествени, доброкачествени процеси и туберкулоза.

лечение

Въз основа на диагнозата, лекарят предписва подходящо лечение. В случай на механично увреждане, нестероидните лекарства тип Аналгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Противовъзпалителен мехлем Волтарен, индометацин, затопляне на Капсикам, Фастум гел. Компресира се с димексид. Лигавицата с Димексид и Новоикан се прави, ако с болки в ставите има хематом, силен тумор. Понякога към този режим на лечение се добавя аналгин. Подуването на резорбцията става по-бързо. Физиологични процедури с лазер, топлина, магнит. Студени превръзки на огнището.

Дегенеративните ставни заболявания включват НСПВС означава пироксикам, нимесулид, кеторолак, диклофенак. Инжекции в ампули Diprospan, Flosteron, Metipred. Мехлем Артроцин, Долгит, Хондроксид. Назначават се защитници на Артра, ДОНА, Структум. Последното развитие на болките в ставите се превърна в „китайски“ пластири. Действайте само в района, без неблагоприятни ефекти върху организма. Поради естествения състав, алергичните реакции са сведени до минимум. Абсорбцията на веществата се осъществява бързо, продължителността на употреба допринася за дълбоко проникване в тъканните слоеве.

Важно е правилното хранене за болки и болки в ставите. Необходимо е да се яде храна, обогатена с калций, магнезий, калий. Систематично консумират витаминни комплекси. Един добър резултат дава лазерна терапия, ултразвук, магнит, електрофореза, физиотерапия, масаж. Тежката форма се лекува хирургично, когато консерваторът не помага. Част от засегнатата става се изрязва с артроскопия, понякога се използват ендопротези.

Естрогенът попълва хормонозаместителната терапия. Лекарствата се предлагат под формата на Angelique, Klimen, Divina, Primarin, както и свещи, кремове, хормонални пластири. Ако е невъзможно да се лекува с хормони, тогава специалистът ще напише билкови лекарства Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Необходими добавки, съдържащи калций Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Какво да правите у дома?

Ако падна на ръката, крака, след това се прилага студено на стречинг, синини. Приемайте аналгетици аналгетици ибупрофен, Nise, Analgin. Втриването на баба й помага добре да облекчи ревматоидните синдроми. Тя ще изисква 300 мл алкохол, 10 мл алкохол на камфор, 10 мл йоден разтвор, 10 таблетки аналгин. Всички съставки се смесват, вливат се поне 21 дни. След това полученото лекарство леко се втрива в зоната за нощ, шал и шал са плетени отгоре. Курсът е около 10 дни.

Необходимо е фино да разтриете корена, прикрепете към проблемната област. Топ връзката с плат от памук, лен. Разходка с превръзка за 2 часа. При силно усещане за парене корените се заменят с листа. Режимът е същият.

Практиката показва, че системната употреба на желатин улеснява неразположението в крайниците. Продуктът се основава на колаген, който се получава от хрущялни и животински кости. Колагенът перфектно подхранва хрущяла, ставното съдържание. Увеличава тяхната еластичност, сила. Сред недостатъците продължителността на лечението е около 2 месеца.

Въпреки факта, че мухоморът се счита за отровна гъба, той може да лекува заболявания на опорно-двигателния апарат. Мехлемът е направен от сушени гъби и свеж вазелин. Лекарството се втрива на място. Тинктурата се приготвя от натрошени гъби и алкохол. Съхранява се на тъмно, хладно място. Курсът е 7 дни.

Кога се нуждаете от помощ от лекар?

Ако ставите са зле болни, какво да правите в такава ситуация? Няма нужда да посещавате лекар. Всякакви прояви под формата на треска, тежък дискомфорт, висока температура, голям оток, кръвоизлив са основание за изследване. Непроходимата болка след падане изисква консултация с лекар, за да се избегне подозрение за пукнатина, усложнения.

В заключение бих искал да кажа, че само специалистът признава истинския източник на болестта, защото много от симптомите са подобни един на друг.

Лечение на тендовагинит на лакътя на китката

Тендовагинитът се нарича възпалителен процес на вътрешната облицовка на сухожилието на мускула на влакнестата влагалище, а именно синовиалната мембрана, която помага за облекчаване на подхлъзване в остеофибрираните канали на съответното сухожилие при извършване на мускулна работа.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• Причините за заболяването
• Симптоми на заболяването
• Усложнения на заболяването
• Лабораторна диагностика и изследване
• Лечение на тендовагинит на китката
  • Общо лечение на ръчния тендовагинит
  • Локално лечение
  • Физиотерапевтично лечение

Тендовагинитът е класифициран като хроничен и остър. Острата болест се проявява чрез натрупване на голямо количество течност в синовиалната мембрана и нейното подуване.

Хроничното ставно заболяване е съпроводено с натрупване в синовиалната кухина на ефузията с увеличено количество фибрин и удебеляване на синовиалната мембрана. След определено време, в резултат на фибринозен излив, се случва стесняване на кухината на обвивката на сухожилието и се образуват така наречените "оризови тела".

Като се има предвид естеството на възпалението се различават гноен, серофибринозен и серозен тендовагинит.

Причините за заболяването

Като се вземат предвид причините за ставното заболяване, могат да бъдат идентифицирани такива групи тендовагинит.

Асептичен независим тендовагинит, появата на който е резултат от продължителна микротравматизация и силно напрежение на синовиалните обвивки на сухожилията и съседните тъкани на ставите при хора от определени професии (механици, дърводелци, машинопитници, хамали, чорапи, пианисти, тежкопромишлени работници, майстори). идентични движения, в които участва определена мускулна група. В допълнение, тези тендовагинити могат да се развият при спортисти (скейтъри, скиори и др.) С интензивно обучение.

• реактивен тендовагинит, тяхното развитие е придружено от ревматични заболявания (болест на Бехтерев, ревматизъм, системна склеродермия, ревматоиден артрит, синдром на Reiter и др.);
• неспецифичен тендовагинит по време на гнойни процеси (остеомиелит, панариций, гноен артрит), от който се получава директно разпространение на възпаление на синовиалната вагина;
• специфични форми на заболяването при някои инфекциозни заболявания (като туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.), когато разпространението на патогени се осъществява най-много по хематогенен начин (с кръвообращение).

Симптоми на заболяването

За неспецифичен остър тендовагинит на китката е характерно рязко начало и бърза поява на подуване в района на инфектираната вагина на синовиалните сухожилия. Като правило, остър тендовагинит засяга дорзалната повърхност на ръката в сухожилията, по-рядко се образува в синовиалните обвивки на флексорните сухожилия на пръстите и в ръката.

Болката и подуването на ставата обикновено се разпространяват от китката до предмишницата. Може да се появят ограничения на движенията, вероятно развитие на свиваща контрактура на пръстите. Ако процесът на възпаление е гноен, симптомите могат да бъдат:

• се развива лимфангит (възпаление на лимфните съдове) и регионален лимфаденит (лимфните възли се увеличават в резултат на възпаление);
• появяват се студени тръпки;
• Общата телесна температура се увеличава бързо.

Гнойният тендовагинит, като правило, се появява в областта на ръката на обвивката на сгъстяващото сухожилие на вагината.

За асептичен остър тендовагинит се характеризира със заболяване на синовиалните обвивки на гърба на ръката, понякога - на стъпалото. В началото на заболяването тя преминава в остра форма: в областта на сухожилието на пациента се появява оток, крепитус (хрущене) се усеща по време на палпацията. При движение или ограничаване на движението на пръста има болка. Може да се превърне в хронична форма на заболяването.

Хроничният тендовагинит се характеризира с лезии на влагалището на екстензорните сухожилия и флексорите на пръстите в областта на техните фиксатори. Често се появяват признаци на хроничен сгъваем флексор тендовагинит на общата синовиална вагина, който се нарича синдром на карпалния тунел, при което се появява болезнено, продълговато туморно образувание в областта на канала на китката, което често приема контурите на песъчният часовник и е леко изместен по време на движение. Понякога е възможно да се идентифицират флуктуациите (усещането за преходна вълна, което се обяснява с натрупването на течност) или да се опипат „оризови тела“.

Отделно, те разграничават определена форма на хроничен тендовагинит, наречен тендовагинит на де Кервен или стенозиращ тендовагинит, характеризиращ се с увреждане на влагалището на сухожилията на абдуктора на дългия палец до ръката и късия сгъвател. При тази форма стените на вагината се сгъстяват и съответно се стеснява синовиалният вагинален процеп. Теновагинитът на De Querven се характеризира с болезнени усещания в областта на стилоидния процес на китката, която често излъчва до лакътя или първия пръст на ръката, както и подуване. Болката се усилва, когато човек натисне пръста ми към повърхността на дланта и извива други пръсти над него.

Туберкулозният тендовагинит на ставата се характеризира с появата на плътни образувания ("оризови тела") в процеса на увеличаване на размера на обвивките на сухожилията.

Усложнения на заболяването

Радиален гноен тенобурсит - най-често се смята за усложнение на палеца с гноен тенозиновит. Появява се в случаите, когато гнойното възпаление преминава през всички сухожилия на палеца към дългия разтегател на ръката. Различава се от силна болка по повърхността на дланта на палеца и по-нататък по външния ръб на ръката до предмишницата. Ако заболяването прогресира, вероятно е преходът на гнойния процес към предмишницата.

Лакът гноен тенобурсит - най-често се счита за усложнение на малкия пръст на ръката при гноен тендовагинит. Поради спецификата на анатомичната структура, процесът на възпаление често може да се движи от синовиалната влагалище на малкия пръст до общия флексор на ръката, по-рядко до дългия флексор на палеца. В този случай започва да се развива така наречената кръстосана флегмона, която се отличава с тежко преминаване на болестта и често се усложнява от работата на ръката.

Синдром на карпалния тунел: клиничният му външен вид и развитие се обяснява с компресия на средния нерв в канала на китката. Характерни са усещането за изтръпване и остри болки, усещането за пълзене около I-III пръстите, изтръпването. Чувствителността на върховете на тези пръсти намалява, намалява мускулната сила в ръката. Болката се усилва през нощта, което води до смущения в съня. Възможно е да се появи леко облекчение, докато махате ръка или го спускате. Много често се наблюдава промяна в цвета на кожата на засегнатите пръсти. Вероятно локално намаляване на чувствителността към болка и повишено изпотяване. При палпация на китката се определят болка и подуване.

Принудителното повдигане на ръката нагоре и огъване на ръката могат да причинят влошаване на парестезии и болка в областта на инервацията на централния нерв. Често синдромът на канала на китката се появява едновременно със синдрома на канала на Guyon, рядко можете да го срещнете сами. По време на синдрома на канала на Guyon, поради факта, че лакътният нерв е притиснат в областта на костите с грахово зърно, се появяват изтръпнали чувства, изтръпване и болка, подуване в областта на костите с грахово зърно, пълзене на 4, 5 пръста и болезненост при палпиране от дланта.,

Лабораторна диагностика и изследване

За да се определи тендовагинитът дават възможност за данните, получени по време на клиничното изследване и характерната локализация на патологичния процес.

По време на лабораторни проучвания с остър гноен тендовагинит в кръвния тест, те определят левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване броя на пробните форми на неутрофилите (повече от 6%). Pus се изследва чрез бактериологично (изследване на чиста течност) и бактериоскопска (изследване под микроскоп след оцветяване), чрез което е възможно да се идентифицира причината за патогена и да се установи неговата чувствителност към лекарства.

В случаите, когато преминаването на гнойния остър тендовагинит се усложнява от сепсис, кръвта се изследва за стерилност, което също дава възможност да се определи естеството на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на тендовагинит на китката

Лечението на тендовагинит на ръката е разделено на местно и общо. Лечението на септични и асептични форми на заболяването е различно.

Общо лечение на ръчния тендовагинит

Лечението на инфекциозна остра форма на неспецифичен тендовагинит включва използването на лекарства, предназначени да унищожат инфекцията. За начало, това са антибактериални агенти, както и лекарства, които повишават имунитета.

Лечението на инфекциозен тендовагинит се основава на основното заболяване. Това означава, че се използват лекарства, предназначени за борба с това заболяване.

Стратегията за лечение на асептичен тендовагинит се основава на използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Локално лечение

В началния етап на лечението локалната терапия на всяка форма на заболяването е предназначена да организира останалата част от болката. В допълнение, ако няма противопоказания, лекарят може да предпише налагането на горещи компреси, които са предназначени за премахване на болката.

В случаите, когато настъпва гноен процес, сухожилието се отваря, изцежда и измива.

При специфични форми на тендовагинит локалната терапия може да варира. Например, по време на определянето на туберкулозния характер на болестта, инжектиран е разтвор на стрептомицин в засегнатата област.

Физиотерапевтично лечение

Тъй като острите симптоми на заболяването отшумяват, лекарите ви съветват да добавите физиотерапевтично лечение. Следните процедури се считат за най-ефективни:

• микровълнова терапия;
• UHF;
• използването на ултравиолетова радиация;
• електрофореза с хидрокортизон и новокаин;
• ултразвукова терапия.

По време на хроничната форма на заболяването спектърът на лечение е различен. Най-ефективен в този случай:

• електрофореза лидази;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• приложения на озокерит.

Причините, тактиката на лечение и клиничните прояви на тендовагинит се различават според формата на заболяването, поради което е необходим само професионален ревматолог, който може да диагностицира формата и да предпише ефективно и адекватно лечение на заболяването. В случай на своевременно лечение, тендовагинитът има благоприятна прогноза. Но при гноен тендовагинит често може да остане трайно разрушаване на засегнатата ръка.

Какво е характерно за болестта на де Кервен - симптоми и лечение

Болестта на де Курвен (тендовагинит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца на ръката.

При това заболяване се появява триене на подутите сухожилия и техните мембрани по тесния тунел, в който те се движат, в резултат на което в основата на първия пръст се появява болка.

За да разберем процеса, нека накратко да опишем анатомията на движенията на ръцете.

Намаляването на мускулите на предмишницата осигурява сгъване и удължаване на пръстите. Прехвърлянето на свиването на мускулите към пръстите и поставянето им в движение се извършва от сухожилията на флексорния и екстензорния мускул.

Сухожилията на флексорните мускули преминават през пръстите през дланта на ръката, а разтегателните мускули - през гърба.

Задържането на сухожилията в желаното положение на ръката води до напречни връзки. На гърба на ръката - задната връзка. Всяка група сухожилия в задната част на китката е в отделен канал.

Например, в първия влакнест канал, сухожилията преминават към първия пръст на ръката.

Просто казано, де Kerven tendovaginitis причинява възпаление на сухожилията, подуване и удебеляване. В резултат каналът за сухожилието става твърде малък, появяват се симптоми на заболяването, се проявява дисфункция на цялата ръка.

Къде са истинските причини за синдрома

Няма точна причина за тендовагинит.

Въпреки това, се смята, че с дейност, свързана с постоянни повтарящи се движения на ръцете, независимо дали става въпрос за игра на голф, работа в градината, носенето на дете в ръцете си, държавата може да се влоши.

Следователно, това заболяване понякога се нарича в чужбина "палеца на геймърите" или "майчината китка".

Възможни причини за заболяването:

• наранявания на ръцете, в резултат на наранявания, се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
• възпалителни заболявания на ставите;
• постоянно натоварване на китката.

Рискови фактори

Най-рискови за развитие на патология са тези на възраст между 30 и 50 години, в по-голяма степен жени, може би, това се дължи на бременност и грижа за новородено, повтарящото се повдигане на ръцете.

Признаци на заболяване

Болестта на De Querven има характерни симптоми:

• болезненост на мястото на прикрепване на основата на палеца;
• подуване в основата на палеца;
• запушени движения на китката при ежедневни задачи;
• болката се увеличава с натиск върху засегнатата област.

В началните стадии на заболяването болката се появява само когато палецът е принуден да се изправи и когато се извършват остри и интензивни движения на четката.

След известно време болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се даде на областта на ръката, рамото, предмишницата и шията. Понякога разпространението на болката се появява по задната повърхност на палеца до върха му.

Понякога има болки в нощта, когато по време на сън с някакво неудобно движение има силна болка в ръката. Също така за пациенти, характеризиращи се с намалена сила на улавяне на обекта с четката на засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи до предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намаляване на работоспособността.

Диагностични техники

Диагнозата на заболяването се основава на тестове и тестове:

1. Тест на Филкенщайн. Първият пръст на ръката се притиска в юмрука и ръката се прибира в посока на малкия пръст или палеца. В случай на остра болка в китката от страната на първия пръст, когато четката се отдалечи, тестът се счита за положителен.
2. Тест за интензивно отвличане. При натискане на гърба на палеца на ръката, така че пръстът да бъде доведен до дланта, на болезнената страна, дори с лек натиск върху пръста, ще се появи остра болка, а пръстът с малко съпротивление ще доведе до дланта, а при здрава ръка пръстът ще бъде енергичен противодействие на налягането.
3. Тествайте способността да държите предмети с четка за палец. Пациентът се опитва да задържи обекта между палеца и показалеца на болна и здрава ръка. Когато се опитате да издърпате задържания предмет, става ясно, че болката в ръката е много по-слаба, като държи обекта. Когато се опитате да държите обект изваден от възпалената ръка, в областта на палеца има силна болка в китката.
4. Рентгеново изследване. В началните етапи на заболяването на рентгенограма се открива сгъстяване на меките тъкани наполовина. При продължително протичане на заболяването се виждат признаци на промени в костта и надкостницата в областта на китката в областта на палеца.

Процедури за лечение

Лечението на де Querven синдром е възможно чрез консервативни и хирургични средства.

Консервативно лечение

Първо, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент е имобилизиран така, че първият пръст е в изкривено положение и е разположен срещу втория и третия пръст, а самата ръка трябва леко да се огъне назад.

Следователно, за обездвижване с помощта на гипсова отливка, нанесена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Липсата на физическа активност и обездвижване предотвратяват по-нататъшна травма на ставата, но това не е лечение.

През следващите две до три седмици, когато ръката е в гипсова отливка, трябва да се извърши адекватно консервативно лечение на заболяването.

Заболяването се основава на възпалителния процес на лигамента, затова се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни лекарства и новокаинови блокади за лечение на сухожилията.

Въпреки това, тези средства не са много ефективни при дълъг ход на заболяването и често след кратък период на ремисия болестта се появява отново.

Местните инжекции с хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се извършват два до шест пъти с прекъсване от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

С неефективността на консервативното лечение доста често се прибягва до хирургично лечение на болестта на де Кервен. При двустранни лезии се посочва и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно, като се използва локална анестезия. По време на операцията се извършва дисекция на лигаментния канал и освобождаване на компресия на сухожилията.

Възможни усложнения

Следователно, когато се появят симптоми на заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от поява на такива усложнения като образуването на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от синдрома, е необходимо да се намали физическата активност, свързана с многократно усукване и хващане на ръката.