Коригираща остеотомия: описание, характеристики, възможни усложнения

Остеотомията е хирургична процедура, чиято същност е да създаде „изкуствена фрактура“. По време на операцията костта се нарязва на две части. След това костните фрагменти се изместват в правилната посока и се фиксират в анатомично благоприятно положение.

Показания за операция

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

В клиничната практика, остеотомията се използва най-често за корекция на аксиални и усукани деформации на долните крайници. Такива операции се извършват за дисплазия на тазобедрените стави, несъответствия в дължината на краката, плоски стъпки, валгусни деформации на стъпалото, изкривяване на горните крайници и гръбначния стълб. По време на операцията хирурзите могат да отрежат дълги тубуларни кости, прешлени, тазови кости или кости на крака.

Основната цел на остеотомията е да се коригира разпределението на товара върху ставите. С помощта на операцията лекарите могат да възстановят нормалното функционално състояние на ставите или да “разтоварят” повредените им части.

Предимства на коригиращата остеотомия

По време на интервенцията хирурзите разделят костите на части с помощта на трион, бормашина или длето. Всички манипулации, които изпълняват в съответствие с ясен предоперативен план. При подготовката за операция лекарите създават оптимална схема за коригиране на съществуващите дефекти. Естествено, тази тактика ви позволява да постигнете добри функционални резултати.

Видеоклипът е на английски, но много информативен:

По време на остеотомията хирурзите не докосват здравите стави. Това ви позволява да запазите своята функция и да избегнете усложнения, свързани с отварянето на синовиалната кухина. Ако ставата е повредена, преместването на костите ще помогне да се забави нейното унищожаване. Например, остеотомията е в състояние да забави развитието на деформираща артроза, отстрочи съвместната операция в продължение на 10-15 години.

При наличие на тежка остеоартрит или слабост на лигаментния апарат при една остеотомия не е достатъчно. Затова, за да се постигне желаният ефект, лекарите го допълват с реконструктивни операции върху сухожилията, артродезата или други манипулации.

Например, при плоска стъпало, корективна остеотомия на стъпалото често се комбинира с дългата пластира на лигаментите и артродезата на субталарната става.

Подготовка за операция

По време на предоперативната подготовка лекарите преглеждат пациента и избират оптималния план за лечение за него. След това експертите трябва да го съгласуват с пациента. Преди операцията всеки човек преминава през пълен преглед.

Списък на необходимите анализи и проучвания:

• общ анализ на кръв и урина;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• кръвни тестове за RW и HbAg;
• коагулация;
• биохимичен кръвен тест;
• ЕКГ;
• радиография в 2 проекции;
• магнитен резонанс (MRI) на засегнатия сегмент;
• консултации на невропатолог, кардиолог, ендокринолог, алерголог и други необходими специалисти.

Докато чакат операцията, лекарите съветват пациентите да извършват специални упражнения. Те спомагат за разтягане и укрепване на мускулите, което прави възможно да се избегне появата на контрактури в следоперативния период.

Някои лекари отказват да оперират при пациенти с тежко затлъстяване. Причината е висок интраоперационен риск, затруднения в рехабилитацията и висока вероятност от усложнения. Такива пациенти обикновено се оперират след отслабване.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Пациентът е хоспитализиран в болницата за 1 ден преди операцията. Там комуникира с лекуващия лекар, подписва информирано съгласие за анестезия и операция. След това на пациента се предписват необходимите лекарства, които той взема под наблюдението на медицинския персонал.

Вечерта преди операцията на човека е забранено да яде. На сутринта той е помолен да премахне всички декорации. Непосредствено преди операцията пациентът е облечен в стерилно облекло и отнесен в операционната зала.

Курс на работа

Остеотомията може да се извърши под обща или местна регионална анестезия. Изборът на анестезионен метод зависи от степента на операцията, общото здравословно състояние на човека и някои други фактори.

Операцията започва с пластова дисекция на меките тъкани. Като има достъп до желаната кост, хирургът го реже. След това той фиксира костни фрагменти с помощта на външни системи (апарат Илизаров) или вътрешна фиксация (пластини, винтове). Преди зашиване на рани, лекарите често извършват рентгенов контрол. Необходимо е да се потвърди правилното фиксиране на костта.

Операцията продължава от 60 до 120 минути.

Рехабилитация след корективна остеотомия

След операцията човек остава в болницата в продължение на 3-7 дни. В постоперативния период той редовно се лекува за рана, приема се болкоуспокояващо, антибиотична профилактика и профилактика на тромбоемболични усложнения. Медицинският персонал също така гарантира, че пациентът започва да става от леглото възможно най-рано.

След освобождаване от болницата пациентът се изпраща вкъщи. Там той продължава да приема лекарства, предписани от лекаря. Той се движи с патерици. Шевовете на пациента се отстраняват след 10-14 дни след операцията. След остеотомия, човек трябва да премине пълна рехабилитация.

Най-честите усложнения

Пробиването на костите е сериозна намеса, която включва значителен риск. Нежеланите усложнения могат да се развият по време на манипулацията или вече в периода на възстановяване. Много от тях са трудни за лечение.

Какво да очакваме след остеотомия на по-голямата гломерулна кост

Човешкото тяло е доста крехка система, особено в напреднала възраст, когато костите и ставите отслабват поради износване. Ако паднете или ударите силно, съществува риск от нараняване на крака, което може да доведе до неприятни последствия и дори до хронични заболявания. Понякога, за да се възстанови работата на краката, е невъзможно да се направи без хирургическа намеса, която би осигурила правилното поставяне на костта и равномерното разпределение на товара без разлики в някои области.

Тибиалната кост се намира в пищяла и носи огромни натоварвания всеки ден, затова при липса на работоспособност човек не може да се движи правилно, без да се чувства дискомфорт. Когато болката, или обратното, липсата на чувствителност, както и наличието на области с зачервяване, повишена температура, подуване и други неприятни симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Проблемът ще бъде разкрит с помощта на съвременна апаратура, която е рентографска, томографска и ултразвукова машина.

Остеотомия на тибията - хирургическа намеса в следните случаи:

• Вродена деформация на костта, причиняваща болка в покой и по време на движение;
• Деформация, причинена от нараняване. Такива случаи са характерни главно сред възрастните и спортистите;
• Деформации, причинени от болести като рахит, артрит и др.

Коригиращата хирургия е необходима, за да се облекчи болката и подуването, за да се гарантира правилната форма на костите, което ще позволи на пациента да се движи лесно и правилно.

Възстановяване след операция

Веднага след завършване на коригиращата остеотомия на пластината на тибията, рехабилитацията е под наблюдението на лекуващия лекар, който следи всички показатели на пациента. В първите дни се препоръчва да се внимава и да не се правят ненужни движения с оперирания крак.

Първите седмици на движение се извършват с помощта на патерици, без да се натоварва болният крак, като по този начин се ускорява възстановяването му. Целият период на възстановяване отнема от 3 до 6 месеца, в зависимост от индивидуалния ход на лечебните процеси.

Така, след остеотомия на тибиалната костна рехабилитация да се извършва бързо и успешно, се препоръчва да се извърши набор от упражнения, които подобряват метаболитните процеси в костта, формирайки правилното му положение и ускорявайки заздравяването. Честотата на гимнастиката се определя от лекаря, независимите решения не могат да променят хода на обучението, за да се предотврати нараняване на слаба кост. В допълнение, не забравяйте да запазите формата мускулите и другите стави.

Добро решение за рехабилитация след коригиране на остеотомията на пищяла ще бъдат редовни посещения в санаториуми, специализирани в възстановяването на различни човешки функции. Дори когато костта е напълно развита и укрепена, професиите и почивката в санаториума ще бъдат от полза, тъй като включват специфични процедури за всеки отделен случай, а лекарите внимателно проследяват заетостта на всеки пациент и увеличават или намаляват натоварването в съответствие с напредъка.

В някои случаи на пациента се предписват специални лекарства, които облекчават болката и подуването и се предписват курсове за масаж, за да се подобри притока на кръв. Съдържащите се в таблетките витамини и минерали ускоряват заздравяването и насърчават бързото заздравяване. Един от най-продуктивните методи за възстановяване е физиотерапията, която включва изкуствено стимулиране на оперирания крак - поддържане на мускулната сила, налягане в съдовете и общото състояние на тялото.

Частичното изпълнение се връща на човека приблизително 1-2 месеца след операцията, в зависимост от възрастта на пациента и скоростта на зарастване на крака. След това има възможност да се опитате да се движите самостоятелно и да извършвате ежедневни дейности, но е необходимо да се ограничи натоварването на крака. Пълното възстановяване може да отнеме още 1-4 месеца, в зависимост от същите фактори като частичната рехабилитация.

За да се ускори процесът, не е необходимо да се самолечение, използване на непознати препарати и извършване на предписани упражнения, тъй като всеки организъм реагира на операции по свой начин и изисква индивидуален подход. За да направите това, следвайте инструкциите на лекаря.

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Коригираща остеотомия: описание, характеристики, възможни усложнения

Днес предлагаме статия на тема: "Коригиране на остеотомията: описание, характеристики, възможни усложнения". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Съвременната медицина е достигнала ново ниво и сега операцията за отстраняване на дефект или костна болест не води до такива опасни последствия повече от няколко десетилетия.

Една от най-популярните процедури днес е остеотомията.

Тази операция може значително да подобри живота на болен човек, така че експертите го харчат без страх.

Каква е същността на операцията?

Остеотомията е хирургична процедура, която има за цел да елиминира дефекта под формата на костна деформация, както и значително да подобри функцията на опорно-двигателния апарат чрез изкуствена фрактура.

Операцията на пръв поглед изглежда доста страшна, но според резултатите е много по-лесно за човек да стои, ако процедурите са направени на краката му, или да изпълнява прости действия и движения със собствените си ръце, ако има операция на ръката си.

Операцията се извършва по няколко начина: чрез разрязване на кожата или чрез правене на дупки.

Закрепването на счупени кости се извършва с помощта на плочи, винтове, спици и други устройства.

Практически не се използват гипсови превръзки, защото това е изпълнено с изместване на костите и повтаряща се хирургична намеса.

разновидности на интервенция

Както вече бе споменато по-горе, операцията може да се извърши чрез инцизия или пункция, в резултат на което остеотомията се разделя на отворена и затворена форма.

Затворен тип интервенция рядко се използва.

Остеотомията в зависимост от целта се разделя на:

1. Коригираща хирургия - се използва поради анормално мостова кост след фрактура.
2. Извършва се деротационна операция, за да се спаси човек от патологичната костна ротация.
3. Удължаването или скъсяването на крайниците - понякога има козметични нотки.
4. Операция, насочена към подобряване на поддържащата функция.

Всеки тип има свои характеристики и причини за провеждане.

Понякога костните фрактури носят козметични предпоставки. Например, за да се извърши козметична операция за удължаване на краката, се използва остеотомия - изкуствено разчупване на костите за по-нататъшното им удължаване.

Коригираща операция

Този тип остеотомия се прилага всеки път, когато има значителна деформация на костите в човешкото тяло.

Например, този вид хирургия се използва в случаи на:

• неправилно нараства кост след фрактура;
• наличието на анкилоза на ставата в порочна позиция;
• наличието на изкривяване на костите поради рахит и в други ситуации.

Корективна остеотомия понякога се извършва чрез метода на удължаване или скъсяване на костта, ако такива действия водят до положителен резултат и значително облекчение на човека.

Операцията се извършва по три начина:

1. Линейно с въвеждането на костна присадка - костът се врязва, за да се приведе в съответствие с въвеждането на костна присадка.
2. Клин-форма с отстраняване на костния клин - част се отстранява от костта, за да се подравни.
3. Ъглово - костта се нарязва под ъгъл от двете страни и се поставя в правилната позиция поради необходимата корекция.

В повечето случаи се използва коригираща остеотомия след анормално сливане на костите поради фрактура. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема дълго възстановяване.

Удължаване на крайниците

Удължаването на крайниците е най-честата операция, използваща наклонена остеотомия с наложена скелетна тракция на дисталния край.

Такава операция може да увеличи оперираната кост с 2-7 cm.

Основното условие е изборът на правилния размер на товара. Представеният метод помага не само “да се изравни” костта, но и значително да увеличи неговата дължина.

При използване на апарат за компресионно-дистракционно действие може да се постигне резултат от увеличаване на дължината на костта с почти 20 cm.

Този метод спомага за увеличаване на крайниците на ден с 1 мм, докато мобилността и функцията на ставите се запазват.

Деротационна операция

Често се използва след дислокации. Ако гипсът или превръзката са неправилно приложени, възниква някакъв вид обръщане на костта спрямо ставата.

Такъв "контакт" причинява болка и може да доведе до дисфункция на ставите - човек не може да прави прости действия с ръка, в случай на нараняване на долните крайници, пациентът не може да се движи.

Дротационната остеотомия включва пресичането на костта в напречна посока. След това централната част на костта се завърта в желаната посока при определен ъгъл на завъртане.

Всички участващи костни фрагменти се фиксират до възстановяване със специална метална конструкция. В някои случаи това изисква шевове на капсулата на ставите и скъсяване или удължаване на сухожилието.

Ако е необходимо, впоследствие диагностициране на рентгеновото изображение, ъглите на завъртане могат да се регулират. Възстановяването от такава операция може да отнеме няколко месеца.

Възстановяване на функцията за поддръжка

Ако пациентът трябва да възстанови поддържащата функция, се извършва остеотомия на тазобедрените стави. Често има място за опора на тазобедрената кост.

Тазовите кости и самата бедра са врязани. Такава операция се извършва в следните случаи:

Остеотомия с валгусна и варусна деформация на долната част на крака

• наличието на вродена субулксация на тазобедрената става;
• при диагностициране на фалшиви стави на шийката на бедрената кост;
• различни деформации - валгус или варус.

Съществуват и няколко начина за изрязване на костта, в зависимост от целта на възстановяване на поддържащата функция. Операцията се извършва изключително под обща анестезия и изисква няколко месеца възстановяване.

Видеото ясно показва как се извършва остеотомията на бедрото:

Характеристики на операцията и нейните последствия

Остеотомията е костна дисекция за подобряване на живота на човека.

Но такива подобрения могат да бъдат забелязани не скоро, особено след като понякога операцията, въпреки че води до премахване на болката при прилагането на прости действия, но от гледна точка на козметичния аспект, можете да видите значителни дефекти.

Например, ставите на крайниците ще изглеждат асиметрични, което може да даде определен дискомфорт на оперирания човек.

Освен това, веднага след операцията, в повечето случаи е необходима продължителна употреба на патерици (от един до три) месеца.

Въпреки неприятното положение на пациента, пациентът трябва да прави ежедневни разходки, за да възстанови функцията на оперираната кост.

Постоперативното време се придружава и от физиотерапия, в зависимост от естеството на остеотомията. Пълното възстановяване може да отнеме около година.

Остеотомията може да доведе до някои усложнения, сред които са разкрити:

1. Особена роля в представените ситуации играе началото на процеса на нарастване на раната - имунитетът на оперирания пациент.
2. Преместването на фрагментите - се дължи на лошо или неправилно фиксиране, което води до повторна операция.
3. Бавното костно сливане се основава на индивидуалните характеристики на човешкото тяло.
4. Образува се фалшива става - нарушение на подвижността на оперираната кост и става. Изисква се повторна работа.

Във връзка с горното, остеотомията се извършва най-добре едва след като се укрепи имунитетът, както и от професионален хирург, който няма да позволи изкълчване или нагъване на раната.

Остеотомията има един сериозен недостатък. Ако е необходимо да се повтори операцията, свързана с подмяната на ставата, ще бъде много по-трудно да се извърши такова действие, ако костта вече е била разрязана.

Но в някои случаи, остеотомията е единственото правилно, възможно и надеждно решение за отстраняване на съществуващото заболяване.

Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на коленните стави сред работещите и младите хора. Често тези пациенти са недоволни от консервативно лечение. В този случай, съвременните щадящи операции, като корективна остеотомия, ще помогнат бързо да се върнат към предишния начин на живот.

Какво е остеотомия?

Коригиращата остеотомия е хирургична интервенция, насочена към коригиране на оста на деформираните части на опорно-двигателния апарат чрез счупване и последваща връзка.

Основната цел на остеотомията в колянната става е да се коригира оста на крайника, да се преразпредели натоварването от увредената област към относително здравата.

Показания за остеотомия на коляното

На първо място, операцията се предписва за унищожаване на хрущялния меникус в колянната става. Разграждането на хрущялната тъкан причинява изместване на механичната ос на долните крайници на 10 mm от средата. Следователно, натоварването при движение по него се увеличава. Настъпва несъразмерно и преждевременно износване на ставата.

Също така, процедурата ще бъде необходима за промени в аксиалната линия на крайника, които се провокират от други заболявания:

• изкълчен колен;
• развитие на артроза в ставната капсула или кост;
• посттравматични деформации на долните крайници;
• генетични деформации на краката;
• нарушение на здравословния растеж на долните крайници, причинени от различни заболявания (рахит, болест на Блаунт, болест на Паджет и др.).

Основните етапи на операцията

Ефективността на коригиращата остеотомия зависи от това колко правилно е поставена диагнозата, анализирани са нивото и степента на корекция.

Оперативните действия се извършват от ортопеди или хирурзи. Обърнете внимание на опита на специалист.

Ако лекарят не събере всички необходими показания, хирургичната интервенция няма да осигури терапевтичен ефект или ще ускори разрушаването на ставните тъкани.

Подготвителен етап

Започва с обстоен преглед на пациента. Проведени лабораторни и клинични изпитвания. Най-важните данни, които лекарите получават при използване на дигитална рентгенография и компютърна томография.

Цифровата рентгенография дава подробна картина на аксиалната патология на долните крайници.

Компютърната томография показва минимални промени в тъканите на колянната става. Въз основа на получените данни ортопедът точно моделира бъдещия постоперативен резултат. Сформира се идеята за нивото на деформация на аксиалните линии и съотношението на референтните ъгли на долните крайници.

При консултация с лекаря с пациента се обсъждат планът на операцията, неговите особености и възможните усложнения. Методът на работа се определя в съответствие със следните аспекти: степента на изрязване на костите (пищяла или бедрото), разстоянието на разреза от съединението, вида и размера на фиксиращата структура.

Пациентите постепенно се подготвят за хирургичната процедура. Една седмица преди лечението им е забранено да приемат определени лекарства (противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антиагреганти и др.).

Етап на експлоатация

В съвременната хирургия са разработени няколко метода за извършване на корекция на коляното. Всеки от тях има технически характеристики. Но всички те включват общи оперативни действия, без които тази процедура е невъзможна:

1. Специалните инструменти изрязват необходимата част от костта. Ръбовете му се преместват отделно от изчисленото разстояние.
2. В пролуката се вмъква изкуствен присадка или фрагмент от тазовата кост на пациента. Размерът му се определя предварително чрез компютърни изчисления.
3. отгоре върху металните плочи. Те трябва здраво да задържат новата костна връзка. Най-добре с тази функционална дръжка с резба. За допълнително укрепване се използват стълбове и игли. Правилно фиксираната конструкция образува стабилен ъгъл при движение.
4. Хирургичният процес се извършва под рентгенов контрол, за да се определи колко добре е извършена фрактурата и дали плочите са фиксирани.

Професионалната хирургическа интервенция ви позволява да запазите сухожилията на патела и коляното. Освен това, той подобрява притока на кръв в областта на коляното. Възможно е частично да се преструктурира хрущялната тъкан и да се елиминира болката.

Постоперативен етап

Продължителността на рехабилитацията зависи от здравословното състояние на пациента и от качеството на монтираните фиксатори за костните части. Периодът на възстановяване отнема от 12 седмици до 1 година. В рамките на 2 месеца се наблюдава активно нарастване на костите, запълване на всички празнини с нова съединителна тъкан. Останалата част от времето е посветена на придобиването на структурна сила.

В първите дни на възстановяване се дава частичен товар върху оперирания крайник.

Проверява нивото на нормализация на оста на долния крайник. Пристрастяването към новото положение на коляното е завършено на 6-ия месец на рехабилитацията.

Днес такава операция се счита за високотехнологична и в същото време опростена. В медицината той се цени за това, което помага за ендопротезирането в продължение на много години (повече от 10 години). Това е подготвителен етап преди артропластиката.

Иновативният метод се търси сред пациентите, които водят активен начин на живот и искат бързо да се върнат към здравословна форма.

Какво е по-добре - плочи, игли или устройства?

Схемата на висока корективна остеотомия, насочена към възстановяване на нормалното положение на оста на долния крайник

Промяна на формата на краката, т.е. Нормалното положение на механичната ос на долния крайник може да бъде възстановено по различни начини. Кой метод е по-добър, по-удобен, по-безопасен?

Основният принцип на корекция на деформацията е, че костта се пресича и се слива в желаната позиция. Пресичането на костите (изкуствена фрактура) се нарича остеотомия. Фиксирането на костите се нарича остеосинтеза. Има десетки методи за остеотомия и стотици методи за остеосинтеза. В съвременната травматология и ортопедия се използват три основни вида остеосинтеза за коригиране на формата на долните крайници: плочи, пръчки и апарати. По принцип всеки един от тези методи може да промени позицията на оста.

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация при използване на плочи

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация с помощта на пръти (игли)

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация при използване на апарат Илизаров

С очевидната идентичност на резултатите, всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, предимства и недостатъци. Съществуват усложнения, характерни за всеки от тези методи. Нека разкажем за това по-подробно.

Пластинки за остеосинтеза.

С поглед напред, казваме, че основното и почти единственото предимство на плочите е, че те не се виждат отвън. Въпреки факта, че по време на корекцията на деформациите тази операция в чужбина се използва доста често, тя има голям брой недостатъци, ограничения и усложнения. Самата операция е доста сложна и травматична, т.е. остеотомията и остеосинтезата изискват голям разрез.

Етапи на корективна остеотомия и остеосинтеза на плаката

Усложненията включват: фрактура на тибиалното плато; увреждане на перонеалния нерв; насищане в зоната на действие; хиперкорекция, или обратното, недостатъчна корекция; нестабилна фиксация и вторично изместване; дълбока венозна тромбоза и др.

Усложнения на плаките за остеосинтеза

Освен това плочата не осигурява стабилна фиксация. След операцията се препоръчва ограничителен режим от 2-3 месеца. По същата причина се опитайте да не работите и на двата крака. Така, за да коригира двата крака, са необходими две операции с интервал от няколко месеца. Като се има предвид, че пластините може да се наложи да бъдат премахнати, ние вече говорим за поне три операции. Съществуват сериозни ограничения за размера на корекцията (по правило не повече от 12 градуса), невъзможно е едновременно да се коригират варусовите (valgus) деформации и да се удължи крайника, както и да се приложат допълнителни корекционни елементи (медиализация, ротация и др.). Съществен недостатък е, че формата на краката след операцията вече не може да се променя или „коригира”. Хиперкорекция е възможна или, напротив, недостатъчна корекция, асиметрия на краката по време на двустранна корекция.

Трудно е да се разбере причината за популярността на тази техника. Най-вероятно тя има исторически корени, традиции на чуждестранни медицински училища, интерес към реализирането на скъпи медицински продукти и технологии. Освен това в много страни апаратът на Илизаров не се разпространи, а ортопедите просто не можеха да оценят неговите предимства и предимства.

Остеосинтеза с пръти (игли)

Тази техника е получила най-малко разпределение в сравнение с две други (табели и устройства). Безспорното предимство е стабилна фиксация, която ви позволява да управлявате двете крайници наведнъж и осигурява ранна функция и подкрепа. Същността на метода се състои в това, че след предварителното разгъване на медуларния канал на бедрената или тибиалната кост в него се вкарва щифт с подходящ диаметър.

Схемата на въвеждане, позицията на щифта вътре в костта и рентгенографията след операцията

Независимо от факта, че щифтовете са вкарани през малък разрез, тази техника не може да се счита за ниско въздействие. Съществува риск от сериозни усложнения. Ако, например, при използване на апарата на Илизаров, възпалението или нагъването е локално, повърхностно и лесно се излекува, тогава с интрамедуларна остеосинтеза, нагъването заплашва да разпространи процеса през целия костен мозък. Също така е много трудно да се постигне симетрична корекция на двата крака, което е важно в козметичната хирургия.

Като се има предвид рискът от сериозни усложнения, не бих искал да препоръчам тази техника за естетична корекция на формата на краката. Съществува възможност за използване на игли при удължаване, когато дългите периоди на фиксиране от апарата на Илизаров значително намаляват качеството на живот на пациентите.

Остеосинтеза от Илизаров

Апаратът на Илизаров е най-разпространеният начин за коригиране на тежки и сложни деформации на крайниците. Няма ограничения за размера на корекция или корекция на деформация в други равнини. Едновременно с елиминирането на ъгловата деформация, можете да направите медиализация, ротация, да елиминирате сублуксацията на главата на фибулата, както и да удължите краката. Пълно натоварване на крайниците е възможно в следващите дни след операцията.

Основното усложнение, което възниква при външната остеосинтеза, е възпаление на местата на излизане от спиците. Те не са трудни за лечение. Честотата на развитие на остеомиелит не е повече от 1,5%. Въпреки че костите вече участват във възпалителния процес, този процес се лекува напълно локално.

Основният недостатък на апарата Илизаров е присъствието им, ограниченията при избора на дрехи и обувки. Решението на този проблем е преходът от опорни пръстени към монолатерални мини-ключалки, разположени по протежение на предната повърхност на пищяла. Те са значително по-малки по обем и не пречат на пълната функция на колянната става.

Появата на пациента с мини-апарат на долния крак в процеса на корекция на деформацията на долната част на крака

Появата на пациента с варусна деформация на двата крака с помощта на мини-скоба

Преходът от пръстеновидните устройства на Илизаров към мини-фиксатори е препоръчителен 1,5–2 месеца след операцията, когато вече са се появили признаци на регенеративно образуване в остеотомичната зона. По време на операциите на двете крайници, мини-скобите ви позволяват да затворите краката си в областта на коленните стави и да оцените крайната форма на краката още преди началото на пълното сливане.

Горната информация е кратък преглед на предимствата и недостатъците на най-често срещаните методи за коригиране на формата на краката. По време на консултацията е модерно да се получи по-подробна информация и да се вземе окончателно решение за избора на начин на работа.

Фотогалерия на произведения

Остеотомията е хирургична операция, която включва дисекция на костите. Той се използва, например, при лечението на остеоартрит. Натурални средства за лечение на остеоартрит - облекчаване на болката без хапчета или други видове артрит, в случаите, когато с други методи на лечение не може да се облекчи болката и да се възстанови функцията на увредената става.

Цялата операция обикновено продължава от 60 до 90 минути. Може да се извършва както под местна, така и под обща анестезия (в повечето случаи се използва обща анестезия). След въвеждането на анестезията, кракът се третира с антибактериален разтвор. Хирургът определя точния размер на костния фрагмент, който трябва да отстрани, използвайки рентгенови лъчи, компютърна томография или триизмерно компютърно моделиране.

По време на остеотомията, хирургът отстранява част от костта, разположена близо до болната става. Резултатът от това трябва да бъде промяна в натоварването от зоната, където повредената хрущялна тъкан е към тази, където има по-здрава хрущялна тъкан.

Като правило, при остеоартрит, хрущялът във вътрешната част на коляното е най-значително повреден. Хирургът отстранява фрагмент от пищяла от външната си страна, в резултат на което значителна част от теглото на човека ще се придвижи до външната страна на колянната става, докато се движи.

Като правило, подходящи пациенти за остеотомия се считат за хора на възраст под шестдесет години, които са с наднормено тегло и са запазили определено ниво на физическа активност. Освен това увреждането на хрущялната тъкан в ставата трябва да бъде неравномерно. Преди операцията лекарят трябва да се увери, че деформацията на ставата е обект на корекция. Накрая, остеотомията може да се извърши само при липса на признаци на възпалителни процеси.

Силни и слаби страни

Безспорните предимства на остеотомията включват факта, че операцията значително облекчава болката и може да забави развитието на остеоартрит.

Въпреки това, в резултат на операцията, съединението може да изглежда асиметрично. Освен това, ако пациентът някога се нуждае от пълна смяна на ставата, ще бъде много по-трудно да го извърши след остеотомия, отколкото при нормални условия.

Възстановяване на остеотомия

В зависимост от степента на трудност на операцията и общото здравословно състояние на пациента, може да е необходимо да се използват патерици за един до три месеца. Понякога в рамките на четири до осем седмици след остеотомията също трябва да се носи специална превръзка. Физиотерапията и редовните разходки са важна част от рехабилитацията. Пълното завръщане към нормалния ви начин на живот може да отнеме много време - от три до шест месеца до една година.

Какво е остеотомия, показания и противопоказания за неговото прилагане

Остеотомията е операция на ортопедична дисекция на костите. Операцията се извършва под обща анестезия. С помощта на хирургически инструмент, ултразвук, лазерна или радио вълнова енергия се прави дисекция на костите. След остеотомията костите се фиксират в нова позиция с помощта на различни приспособления: гвоздеи, пластини, костни присадки, специални приспособления, гипсови отливки, скелетна тяга (в костта се вкарва стоманена игла и тежестта се притиска към нея - постепенно се изтегля костта и я поставя в желаното положение),

Показанията за остеотомия са:

• вродени и придобити деформации (нарушения на формата) на костите, предимно дълги тубулни (бедрена кост, кости на пищяла, рамото и др.);
• съединителна тъкан (фиброзна) и костни сраствания в ставите, които нарушават работата им (анкилоза);
• вроден разместване на бедрото и неговите последствия;
• други вродени и метаболитни заболявания на скелетните кости.

Противопоказания за остеотомия:

• гнойни заболявания на всеки орган или тъкан;
• всяко остро заболяване и обостряне на хронични заболявания;
• тежки заболявания на вътрешните органи, особено на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.

Видове остеотомия

Остеотомията може да бъде затворена и отворена. При затворена остеотомия се прави разрез на кожата с дължина 2–3 cm, след което режещият инструмент се спуска до костта, нарязва се на диаметъра, а останалата част от костта се счупва. Тази операция е по-малко травматична, отколкото отворена, но е свързана с риск от нараняване на големи съдове и нерви.

По-често се използва отворена остеотомия, с разрез в кожата до 10–12 cm, изложена е кост, откосът е отделен от костта със специален инструмент, асансьорите са поставени под костите (инструменти за дисекция на костите) и под контрола на окото се пресича костта. Понякога, в равнината на бъдещата остеотомия, в костта се правят тънки дупки, а костите се режат през тях. Тази техника дава възможност да се проведе остеотомия точно в планираната равнина.

Според формата на костна дисекция се използват линейни (напречни или наклонени) и фигурни (ъглови, стъпаловисти, фенестрирани, набраздени) остеотомии. При изрязване на клин от кост говорят за клиновидна остеотомия. Сегментната остеотомия е костна дисекция на няколко нива.

Според целта на операцията всички остеотомии са условно разделени на корективни и остеотомични, за да се създаде подкрепа. Примери за коригираща остеотомия могат да бъдат остеотомия за коригиране на костната деформация в случай на неправилно натрупана фрактура и остеотомия за удължаване на костта. Остеотомията за създаване на опора се извършва в случай на вроден разместване на бедрото. Но най-често остеотомията изпълнява и двете задачи: коригира деформацията на костта или нейното неправилно положение и създава подкрепа.

И накрая, остеотомията може да бъде самостоятелна операция или просто етап от някаква друга операция. На отделни кости и стави се използват различни остеотомични модификации, проектирани и най-подходящи за тези части на опорно-двигателния апарат.

Остеотомични усложнения

Операцията по остеотомия не е нова, за нея са разработени многобройни техники, които имат свой риск да развият определени усложнения. Но всички усложнения днес са редки и не са опасни за живота на пациента. Въпреки това, всяка операция, дори и най-незначителната, е източник на повишена опасност, защото не само умението и професионализма на хирурга, но и състоянието на тялото на пациента, неговите индивидуални характеристики и наследственост са важни.

Остеотомията може да бъде сложна:

• потискане на следоперативната рана (следователно имунитетът на пациента е от голямо значение);
• изместване на костните фрагменти (в този случай е необходима операция за възстановяване на тяхната позиция);
• бавна адхезия на костта (най-често тя зависи от индивидуалните характеристики на организма или от нарушени метаболитни процеси);
• образуването на фалшиви стави: фалшивите стави, когато е нарушена подвижността на костта, е трайно нарушение на непрекъснатостта и подвижността на костта, което не е характерно за този отдел, което често се случва след травматични фрактури и различни операции на костите; в този случай е необходима втора операция.

Остеотомията се прави най-добре след предварително укрепване на имунната система, като укрепването на имунната система - подпомага имунната система - ще бъде превантивна мярка за възможни усложнения и ще създаде благоприятни условия за правилно сливане на костите.

Коригираща остеотомия
Ростов на Дон

Коригираща остеотомия: концепция, показания, оперативно лечение в Ростов на Дон: доктори по медицински науки, кандидати по медицински науки, академици, преподаватели, членове на академията. Направете среща, съвет, мнения, цени, адреси, подробна информация. Регистрирайте се при водещия травматолог на Ростов на Дон, без да чакате на опашка в удобно за вас време.
Препоръчваме също:
хирург
Детски травматолог
Детски хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, професор, доктор на медицинските науки, ръководител на катедра по травматология и ортопедия на Ростовския държавен медицински университет, заместник-председател на All-Russian Association of Traumatology and Orthopedics of South Federal District

Голубев Георги Шотавич

Георги Шотавич Голубев, професор, доктор на медицинските науки, ръководител на катедра по травматология и ортопедия на Факултета по физическо възпитание и преподаватели от Ростовския държавен медицински университет, ръководител на ортопедичното отделение на Московското регионално обществено здравно заведение. NA Семашко, главен травматолог-ортопед на Южен федерален окръг, член на Международната асоциация за изследване и прилагане на метода Илизаров (ASAMI)

Професор Сергей Круглов (вляво), Оксана Крючкова (вдясно)

Автор на проекта: Круглов Сергей Владимирович, професор, почетен доктор на Русия, доктор на медицинските науки, доктор на най-високата квалификационна категория

Автор и редактор на статията: Крючкова Оксана Александровна - травматолог-ортопед

Какво е корективна остеотомия?

Коригиращата остеотомия е хирургична интервенция, извършвана в травматологията и ортопедията с цел елиминиране на съществуващите дефекти на крайниците. Възможно е да се използва тази операция както на бедрената кост, така и на костите на долната част на крака, както и на костите на горните крайници.

Ако прочетете за тази хирургическа намеса, може да получите впечатлението, че е по-скоро „тежък”, ужасен и опасен. Всъщност при подходяща квалификация на специалист тази процедура става „рутинна”. След тази операция и след рехабилитационния период на пациента става много по-лесно да се движи или да извършва движения на ръцете (в зависимост от областта, на която е извършена операцията).

Коригираща остеотомия: показания за провеждане.

Тази операция се извършва от лекари ортопедични травматолози в случай, че пациентът е имал фрактура на костите по-рано и е нараствал неправилно, ако има костни дефекти с нетравматичен характер (поради неправилно развитие на костите), ако ставите са в неправилна позиция (фалшиви стави, анкилоза), ако костите на стъпалото са деформирани и са придобили неправилна позиция поради заболявания. В допълнение, корективна остеотомия се извършва в случаите, когато е необходимо да се постигне козметичен ефект (с изкривяване на костите поради предишни заболявания, удължаване на долните крайници).

В тази статия ще обърнем внимание на коригиращата остеотомия, използвана за елиминиране на изкривяването на костите на крака или бедрото, освен ако пациентът има различна дължина на долните крайници (използва се, ако такива деформации са свързани с неправилно развитие на костите). Също така, понякога твърде "подозрителни" млади дами могат да решат за подобна операция с една цел - да удължат краката.

Коригиране на остеотомията на костите на крака и бедрото: показания.

1. Вродени деформации на тибиалната и бедрената кост
2. Костни деформации, причинени от травма.
3. Деформации на костите поради патология (едно от тези заболявания, особено за остеотомия на костите на крака, е рахит).

По отношение на възрастовите ограничения, ако костите са били деформирани в ранна възраст, тогава е желателно да се извърши подобна операция някъде между дванадесет и шестнадесет години. Ако нуждата от операция се появи в по-късна възраст, поради някакво заболяване или нараняване, тогава е възможно да се извърши подобна операция и в зряла възраст.

Коригираща остеотомия: противопоказания.

1. Ревматоиден артрит в острата фаза.
2. Патело-феморална артроза 3 супени лъжици.
3. Артритни промени на колатералната става.
4. Остеопороза в историята на пациента
5. Пациентът има затлъстяване.
6. Пациентът има инфекциозен процес в костта.
7. Ако пациентът намали костната регенерация.

Коригираща остеотомия: диагноза преди операция.

1. Рентгеново изследване на засегнатата област се използва за диагностициране на аномалии в образуването на кост (ако е засегната тазобедрената става, се извършва рентгенография на тазобедрената става; При рентгенови лъчи, ако костите на крака са засегнати, рентгенова снимка на костите на стъпалото.
2. Възможна е компютърна томография на ставите.
3. Магнитно-резонансна томография.
4. Провеждане на допълнителни проучвания. Назначава се от травматолог-ортопед, ако е необходимо.

Коригираща остеотомия: операция.

Такава операция се извършва само в специализирани травматични и ортопедични отделения. Средната продължителност на операцията може да бъде три часа (трябва да разберете, че тази цифра е средна статистическа стойност и не е строг показател.). след самата остеотомия се прилага апаратът на Илизаров (метална конструкция с множество пръти, необходима за стабилизиране на фрагментите и им дава позиция, която е функционално коректна за костта). В случаите, когато тази операция се извършва на стъпалото (болестта е Hallus Valgus), тогава устройството не се наслагва, но в костта се въвеждат метални структури.

В някои случаи се извършва остеотомия на тазобедрената става, за да се възстановят функционалните му характеристики. Тази хирургична интервенция е показана, когато детето има вродено разместване на бедрото, пациентът има варусно-валгусни деформации, ако има фалшиви стави в шийката на бедрената кост. Също така е възможно да се извърши остеотомия с анкилоза на тазобедрената става, промени в псевдоартрозата в шийката на бедрената кост, артроза се променя във втория и третия етап. Корективна остеотомия се извършва и ако пациентът има деформации (вродени и придобити поради някакви заболявания, природа).

Възможно е да се извърши коригираща остеотомия на костите на таза. Показанията са отново последиците от травматични увреждания, наличието на аномалии в развитието и др.

По време на хирургичната интервенция (интраоперативна - в операционната) се извършва радиологичен мониторинг. Това е необходимо, за да може лекарят да разбере какво и как да го направи и да коригира действията си според ситуацията.

Коригираща остеотомия: рехабилитация.

В рехабилитационния период на пациента се предписва набор от упражнения, може да се проведе масаж и физиотерапия.

Коригираща остеотомия: усложнения.

1. Синдром на прекомерна болка
2. Счупване на компонентите на устройството за външно фиксиране или метални конструкции, които са били използвани по време на операцията.
3. Възпалителни и инфекциозни усложнения. Като специален случай, появата на остеомиелит.
4. Появата на кървене
5. Образуване на хематом с различни размери.
6. Бавно заздравяване на костни фрагменти
7. Преместването на костните фрагменти един спрямо друг.
8. Образуване на мястото на контакт на костните фрагменти на патологичната анормална става.

Направете среща с ортопедичен травматолог

Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си запишем час директно, за да видим лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете се на номера в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.

Как да се запишете за консултация с лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.

1.1) Или използвайте обаждането от сайта:

1.2) Или използвайте формата за контакт:

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). Освен това, директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще ви лекува.

Коригиране на остеотомията на колянната става

Как се коригира остеотомията на колянната става?

Операцията включва изкуствено "счупване" на крака (както е показано на фигурата) и инсталиране на специална плоча. Това ви позволява да промените оста на крака и съответно да намалите натиска върху повредената част на хрущяла.

Задължително е да се направи рентгеново изследване преди операцията. С помощта на дигитална рентгенова снимка се правят специални аксиални изображения на увредения долен крайник. На компютър тези снимки се „зашиват“ в една картина. Непосредствено по нея се измерват анатомични ъгли и оси и се изчислява ъгълът на деформация.

След това преминете към коригиращата остеотомия на колянната става. Тази хирургична интервенция е минимално инвазивна: извършва се през малък разрез и само при рентгенов контрол. Лекарят няма да прави никакви трикове "на окото", което гарантира успешен резултат от операцията!

Тибиалната кост е частично кръстосана (медицински остеотомизирана) и коригира деформацията. След това зоната се фиксира в желаната позиция. Важно е, че съвременните фиксатори не изискват външна имобилизация (например налагане на гипс).

Особености на остеотомията на колянната става:

• Продължителност на операцията - 50 минути
• Останете в клиниката - 3-4 дни
• Натоварването на крайника (например шофиране на автомобил) - след 6 седмици
• Спортни товари (ски, футбол, джогинг) - след 10 месеца

Пациентът е на 69 години. Аксиалният образ показва тежка деформация на колянната става. Същият пациент 3 месеца след остеотомията на колянната става на десния крайник. Подготовка за остеотомия на левия крайник.

Пациентът е на 29 години. Деформираща артроза на лявата колянна става (разработена на фона на нараняване в резултат на злополука преди 5 години). През това време той е третиран консервативно. Няма положителен ефект. Преди операцията оста на крайника се измества навътре, болката в коляното след физическо натоварване, подуването и ограничаването на подвижността на ставите. През април 2012 г. е извършена остеотомия на лявата тибия. Оста се коригира, прекомерното натоварване от конуса на бедрената кост се отстранява (на снимката). Пациентът е 2,5 месеца след операцията. Болката изчезна, обхватът на движение в ставата е пълен. Отива без допълнителни средства за подкрепа 8 седмици след хирургично лечение.

Пациентът е на 45 години. Деформираща артроза на стадия на колянната става 2. За дълго време, болки в колянната става след усилие и през нощта притеснен. Дълго време тя се лекува консервативно: санаторно-курортна рехабилитация, вътреставни инжекции, противовъзпалителни средства. Очакваният ефект от лечението не е бил. Работи от мен през май 2012 година. Остеотомия на пищяла. При контролен преглед след 2,5 месеца след операцията. Няма болка в коляното, ходи без бастун, обхватът на движение в ставата е пълен.

Пациент 21-годишен, ръгби играч. Хронична (2-годишна възраст) тежка травма на лявото коляно: увреждане на предния кръстосан лигамент, дефект на хрущяла в медиалния конус на бедрото (асептична некроза), увреждане на медиалния менискус. Досаден от силна болка, в коляното имаше нестабилност. Изразява се деформация на ставата, дефект на конуса на бедрената кост. Извършена е корективна остеотомия, възстановена е предната кръстосана връзка, дефектът на хрущяла е коригиран артроскопски. Постоперативно възстановяване.

Пациентът е на 22 години. Извършена корективна остеотомия. Пациентът успешно претърпя възстановяване.

За да научите повече за проблема си и да изберете правилната стратегия за лечение, трябва да:

Резервирайте среща с мен на телефон: +38 (044) 209 0902
+38 (067) 360 1155

След като разгледаме снимките, ще ви предложим най-добрия метод за консервативно или хирургично лечение.

Ако четете тази информация, ние сме уверени, че много хора са се научили на историите на нашите пациенти (с подобни проблеми в колянната става след предишни травми или операция на менискуса или лигаментите в миналото). И този проблем не е решен до днес. Помогнали сме на много пациенти да се отървем от този проблем, ние също ще ви помогнем!