Как да разпознаваме и лекуваме невропатията на перонеалния нерв?

Невропатията на перонеалния нерв се развива, когато тя е смачкана или повредена. В зависимост от местоположението на мястото на увреждане, симптомите на това заболяване варират, но като цяло невропатията се характеризира с болка, разстройства на чувствителността, слабост или пареза на мускулите. Тази статия ще се съсредоточи върху симптомите и лечението, включително упражненията, на това заболяване.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Къде е фибуларният нерв?

Говорейки за болестите на перонеалния нерв, трябва да имате представа къде се намира и как работи.

Общият перонеален нерв е клон на седалищния нерв, който се простира от сакралния сплит. Седалищният нерв е разделен на фибуларната и тибиалната в подколенната ямка.

Общият перонеален нерв се намира извън пищяла, слиза по крака и е разделен на две големи клони: повърхностни и дълбоки, и малки клони, които са отговорни за чувствителността на външната част на пищяла. Тези клони се обединяват с други и преминават по-далеч до външния ръб на крака.

Дълбоката част на перонеалния нерв е отговорна за движенията на предния тибиален мускул, екстензора на пръстите и екстензора на първия пръст отделно. След това той отива до подножието и завършва в първия и втория пръсти.

Повърхностната част е разделена на кожни клони, отговорни за чувствителността и отиване до първия, втория и третия пръст на крака, и мускулите, отговорни за движенията на циррусните мускули на долния крак. Отделен клон пронизва всички пръсти, с изключение на големия, като такъв сложен ход на нерва води до неговата уязвимост.

Причини за заболяване

Причините за невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат различни.

1. Наранявания - намирането на нерв на повърхността на крака води до това, че той е сравнително лесно повреден в резултат на наранявания на горната част на крака. Посттравматична невропатия на перонеалния нерв, наричана по друг начин травматичен неврит. То може да възникне в резултат на нараняване, фрактура, изкълчване на ставата, хирургична намеса в ставата, проникване на иглата чрез интрамускулна инжекция, падане, инсулти, компресия на белег след наранявания и операции. Нейната цялост може да бъде разбита до пълна почивка. Счупеният нерв може да увреди костните фрагменти и може да бъде притиснат от гипсова отливка. Ако перонеалният нерв е увреден, може да се появи пареза или мускулна парализа.
2. Тунелни синдроми. По-често се случват по време на продължително пребиваване в засада или с монотонни движения на краката. В риск са хора от тези професии, чиято работа е свързана с дълъг престой в тази позиция. Тунелният синдром може да се появи и при продължителни седящи крака. Тунелният синдром може да бъде причинен от компресия на нерва от интервертебралния диск (спондилогенен тунелен синдром).
3. Неправилно положение на краката с принудителна дълготрайна неподвижност (при легирани пациенти, при дълги операции).
4. Прекъсване на кръвоснабдяването.
5. Токсични лезии (при тежка бъбречна недостатъчност, захарен диабет, алкохолни лезии), докато двата крака са засегнати от вида на "чорапите".
6. Тежки инфекции.
7. Компресия на тумора и метастазите при рак.

Характерни симптоми

Перонеалният нерв може да бъде засегнат на различни места, така че симптомите да варират. Можете да ги разделите на моторни и чувствителни.

При високо налягане (в подколенната ямка) се появяват следните симптоми:

• Чувствителността е нарушена на предната-странична повърхност на долната част на крака и на задната част на стъпалото, и може да няма усещания за допир, топлина и студ, или разпознаване на болка и допир.
• Болката по страничните повърхности на крака и долната част на крака, когато клекнането се увеличава.
• Разширяването на крака е нарушено, разтегателните мускули могат напълно да се провалят.
• Нарушаване и невъзможно е да се вдигне външният край на крака.
• Пациентът не може да стои на петите си, ходи по тях.
• - Конски крак - кракът виси. При ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, за да не се придържа към пръстите си. На стъпката пръстите се поставят първо на земята, а след това и на цялото стъпало (степ, "петел", "конна походка").
• При продължително заболяване се наблюдава атрофия на мускулите, болният крак става по-тънък от здравия.

Ако външната кожна част е компресирана, симптомите са само чувствителни: чувствителността на външната повърхност на пищяла е нарушена.

Ако повърхностният клон е повреден, симптомите ще бъдат както следва:

• Болка и изгаряне отдолу на крака, в задната част на крака, в 1-4 пръста.
• Нарушена чувствителност в същите области.
• Трудно е да се вдигне и изтегли външният ръб на крака.
• Повредите на дълбокия клон се появяват по следния начин.
• Откажете мускулите, отговорни за разширяването на краката и пръстите на краката.
• Намалена чувствителност между 1-2 пръста на гърба на крака.
• Леко висящо стъпало.
• При продължително заболяване - атрофия на мускулите на стъпалото. В сравнение със здрав крак, костите са по-видими, пролуките между пръстите потъват.

Важно е пациентът да помни, че болестта може да прогресира с малка или никаква болка. Важен признак на това заболяване е невъзможността да стои или да ходи по петите.

За точна диагноза с електронейромиография и ултразвук.

Невропатията на тибиалния нерв може да се комбинира с лезии на перонеалката. И двете могат да бъдат засегнати на нивото на главата на фибулата. Отбелязват се следните симптоми:

• Отпуснатост от външната страна на крака.
• "Пляскане" на крака е нарушение на походката, а слабостта на мускулите, които огъват крака, затруднява пациента да обърне крака.
• Ако има нараняване в тарзалния канал и глезена, има болка и изтръпване на ходилото и близо до основата на пръстите, изтръпване.
• С участието на плантарните клони се нарушава чувствителността на страничните или вътрешните повърхности на стъпалото.

Метод на терапия

Лечението на невропатията зависи от неговата причина и мястото, където нервът е засегнат. Понякога е достатъчно да се премахне причината за компресия (гипсова отливка, неудобни обувки).

Ако невропатията е причинена от друго заболяване, основният акцент ще бъде върху неговото лечение, а други мерки, макар и задължителни, вече са вторични.

От лекарства се прилагат:

• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак),
• препарати, които подобряват нервната проводимост (Proserin, Neuromidin),
• Витамини от група В (техните комбинации: Milgamma, Kombilipen и други),
• лекарства, които подобряват кръвообращението
• антиоксидантни агенти.

Използвайте и физиотерапия:

• магнитна терапия
• Amplipuls,
• ултразвукова терапия
• електрофореза,
• електростимулация с пареза и парализа.

Акупунктурата, масажът и упражненията също са ефективни.

При значителна компресия е показано хирургично лечение. В същото време, нервните компресионни структури се отстраняват, разширявайки канала, в който преминава. След операцията функцията на нерва се възстановява с консервативни методи.

Също така операцията е показана за травматично увреждане на нервите, когато нейното възстановяване не настъпва, например, по време на прекъсването му. В този случай хирургично възстановете нейната цялост. Колкото по-скоро се извърши такава операция, толкова по-добър ще бъде ефектът и по-добро възстановяване.

За фиксиране на крака в правилната позиция (корекция на "конското стъпало") се използват специални ортези.

Физикална терапия

Упражненията, избрани за физическа терапия, зависят от запазването на мускулната функция. Упражненията са насочени към възстановяване на плантарната и гръбна гъвкавост на стъпалото, подобрявайки кръвообращението.

Най-ефективните упражнения на специални симулатори в офиса на физиотерапията, съобразени със състоянието на пациента. Лекарят самостоятелно ще избере комплекса, който пациентът може да изпълнява вкъщи, след като го е овладял с инструктор. Самолечението с упражнения може да доведе до още по-голямо увреждане на нервите. Същото се отнася и за терапевтичния масаж.

Невропатията на перонеалния нерв може да възникне по различни причини. Това заболяване се лекува дълго време, а прогнозата зависи и от продължителността му. Терапията трябва да бъде изчерпателна, ако увреждането на нервите е резултат от друго заболяване, то тогава се лекува предимно, като същевременно се възстановява функцията на нервите и мускулите на крака. В някои случаи консервативното лечение е неефективно и се изисква операция.

Всичко за невропатията на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, свързано с неизправност на перонеалния нерв. То се намира в близост до тибиалния нерв, във външната страна на пищяла и след това върви по крака към крака, разделяйки се на две клони: дълбоки и повърхностни. Повърхностният е отговорен за работата на страничните мускули на крака и тяхната чувствителност, и дълбоко - за екстензорните пръсти и тибиалния мускул. Заболяването е съпроводено с трудности при свиване на крака и крака, до пълната невъзможност за контролирането им.

Класификация и сортове

Има няколко вида патология. Те се отличават на основата на причините, които провокират развитието на патологията.

компресия

Така нареченият "тунелен синдром" - най-често срещаният вид заболяване. Това се случва поради нарушаване на опорно-двигателния апарат. Развива се по различни причини: с дълъг престой "клякане" (ако работата изисква това), ходене в много стегнати обувки, дълъг седещ "крак на крак" или при наличие на изкривяване на гръбначния стълб. Всичко това причинява компресия, компресия на нервите. За борба с болестта има много начини.

Основната задача на лекаря е да елиминира не само самата невропатия, но и заболяването, което го причинява.

Пост-травматичен

Както подсказва името, това заболяване може да се развие поради настъпилата травма. Като правило, това са увреждания на горната част на крака, например, фрактура на фибулата. Други причини могат да бъдат падане, удари или натъртвания.

исхемична

Под исхемия може да се разбира вид "инсулт" на нервната клетка, произтичащ от нарушение на проводимостта на кръвта в него. Развива се на фона на патологиите на сърцето или сърдечно-съдовата система. Това може да се случи например с разширени вени, захарен диабет, подагра и др.

Необходимо е да се възстанови нормалния процес на кръвоснабдяване и да се спре разрушаването на тъканите.

на аксоните

Най-тежката форма, която се дължи на недостига на определени витамини в човешкото тяло. Неправилната диета причинява дистрофия: фиброзните аксони (част от невроните) променят структурата си. В този случай, мануална терапия се прилага само след промяна на диетата, попълване на липсващите микроелементи с лекарства.

В зависимост от вида на заболяването, както симптомите, така и лечението се променят.

Първична и вторична лезия

Първичната лезия е свързана с възпаление на фибуларния нерв. Това няма нищо общо с други патологични процеси. Най-често причинени от продължително натоварване на това място.

Само в 18% от случаите има невропатия, дължаща се на първично увреждане.

Вторичният тип се нарича ситуация, при която невропатия, за разлика от първия случай, се развива поради съществуващо заболяване на друг пациент.

Тук болестта най-често се причинява от компресия.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от произхода, нивото на лезията и неговия тип. Условно симптомите могат да се разделят на сензорни и моторни. По-долу е даден списък на симптомите в зависимост от зоната на повреда:

• болка в областта на глезена;
• проблеми с чувствителност - липса на усещания или прекомерно количество;
• проблеми с удължаване на краката и пръстите на краката;
• невъзможно е да стои на петите;
• трудна за разходка, "конна" походка с високо покачване на коленете;
• загуба на тегло.

Поражението на повърхностния клон.

• парещи болки от страната на пищяла, когато се докосват до повърхностите на стъпалото, в пръстите;
• намаляване на чувствителността на кожата в тази област;
• проблеми с движението на глезенната става.

Победете дълбоките клони.

• проблеми с флексия и удължаване на крака;
• провисването му;
• атрофия на малките му мускули.

В случай на внезапно нараняване (например, фрактура), симптомите се появяват почти веднага.

Съответно, с постепенно развиваща се патология, те ще се проявят с течение на времето.

причини

Въз основа на видовете патология можем да идентифицираме най-честите причини:

1. Наранявания, които водят до посттравматична невропатия на перонеалния нерв (иначе, травматичен неврит).
2. Компресия, поява на тунелен синдром.
3. Дълго намиране на крака в грешна позиция.
4. Проблеми с кръвоснабдяването.
5. Токсични лезии на двата крака (диабет, алкохолна интоксикация, бъбречно заболяване).
6. Инфекции, тежки общи заболявания.
7. Тумори, злокачествени тумори.

В зависимост от причините се правят предположения за променената структура на аксоните и как да се върне в първоначалното й състояние.

По-нататъшни действия се основават на това.

диагностика

Първата стъпка е изследване на пациента. Лекуващият лекар (травматолог или невролог) изяснява оплаквания и прави прегледи. По време на проверката се провеждат следните основни тестове:

1. Пациентът е помолен да застане на петите.
2. Краката се обръщат с външната страна, разкопчават пръстите си и наблюдават дали това е възможно и ако има болезнени усещания.
3. Те гледат на походката си, след това, ако техните крака и пръсти са тънки (мускулна атрофия).
4. Използвайте игла, проверете чувствителността.

Въз основа на тези данни се прави първична диагноза.

За да се изясни пациентът трябва да мине поредица от тестове.

1. Електромиография. Електродите под формата на игли се въвеждат в предвиденото място на нараняване. С помощта на тях те определят степента на заразяване, като изкуствено стимулират нормалната работа на органа.
2. Electroneurogram. Електрически импулс се прилага към засегнатата област, след което те гледат на реакцията, с каква скорост се предава импулсът през влакното. Позволява ви да зададете степента на заразяване.
3. САЩ. Лекарят може да предпише ултразвуково сканиране на нерва или на съдовете на долните крайници и да прави снимки, въз основа на които ще стане ясно колко голяма е увреждането.
4. MRI (магнитен резонанс). С ЯМР се получават триизмерни и детайлни изображения на структурата на аксоните.
5. КТ (компютърна томография). Подобно на MRI сканиране, сканира се засегната част и се правят снимки. Присвояване по-рядко поради неточни резултати.
6. Рентгенова. Необходимо, ако заболяването се е развило в резултат на нараняване или фрактура - трябва да разберете какво точно е причинено и къде.
7. Новокаинова блокада. Този метод се състои в въвеждането на разтвор на новокаин в зоната със засегнатата тъкан. В резултат на това болезнеността и раздразнителността на тъканите трябва да намалят. Използва се, ако диагнозата не е сигурна до края.

Кои тестове трябва да се вземат за поставяне на диагноза, самият лекар решава.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се определя въз основа на причините за възникването му, степента на заразяване и други фактори. В някои ситуации дори не е необходима специализирана помощ: достатъчно е да смените обувките или мазилката в случай на нараняване. Ако източникът е различно заболяване, то първо трябва да го елиминирате.

Като правило лекарят предписва цялостен курс. Състои се от медикаменти, физиотерапия, а понякога дори и хирургична намеса. Нека разгледаме тези методи.

лекарства

Приемането на лекарства е насочено към облекчаване на симптомите, както и към активността на патологията, която е причинила развитието на заболяването.

Основно предписва такава група инструменти:

• Витамини от група В;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарства за подобряване на кръвообращението;
• препарати за подобряване на проводимостта на импулси;
• антиоксиданти.

Най-популярните лекарства от всяка група, които се предписват на пациенти, са както следва:

"Диклофенак".

• Описание: хапчета, мехлем или ампули; намалява болката, облекчава подуването и възпалението.
• Противопоказания: бременност и кърмене, тежки патологии на черния дроб и бъбреците, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и нарушения на периферните артерии.
• Странични ефекти: главоболие и замаяност, нарушения на съня, гадене, диспепсия, диария, екзема, обрив.
• цена:

"Milgamma".

• Описание: таблетки и ампули; облекчава подуването и възпалението, укрепва нервната система, намалява болката.
• Противопоказания: бременност, нарушения на сърдечния мускул, сърдечна недостатъчност, алергии, възраст до 16 години.
• Странични ефекти: алергии, сърбеж, изпотяване, замаяност, бързо сърцебиене, гадене и повръщане.
• цена:

"Невромедин".

• Описание: таблетки и ампули; подобрява импулсната проводимост.
• Противопоказания: бременност, епилепсия, вестибуларни нарушения, ангина пекторис, бронхиална астма, чревна обструкция, стомашна язва, възраст до 18 години.
• Странични ефекти: замаяност, изпотяване, гадене, бързо сърцебиене, сънливост, сърбеж.
• цена:

"Trental".

• Описание: хапчета; намалява вискозитета на кръвта, подобрява кръвообращението.
• Противопоказания: бременност и кърмене, масивно кървене, кървене в мозъка, инфаркт, възраст до 18 години.
• Странични ефекти: замаяност, нарушения на съня, тахикардия, сърбеж, зрителни нарушения.
• цена:

"Валиум".

• Описание: хапчета; работи като витамин.
• Противопоказания: бременност и кърмене, възраст до 18 години.
• Странични ефекти: затруднено дишане.
• цена:

физиотерапия

Физикалната терапия се отнася до използването при лечение на физически средства, като вода, светлина, топлина или движение. Използваните методи са както следва:

• Магнитотерапия - въздействие върху човешкото тяло на магнитно поле, чрез което се възстановяват нервните клетки, болка, възпаление и др.; широко се използва при лечение на невропатия.
• Amplipulse - въздействие върху засегнатата област чрез модулирани токове, поради което клетките се възстановяват и стимулират; облекчава подуването и възпалението.
• Ултразвукова терапия - ефектът от ултразвука върху засегнатите области, който стимулира кръвообращението, облекчава болката, възпалението и тоновете.
• Електрофореза с лекарствени вещества - ефектът върху човешкото тяло от електрическо поле, през което лекарствата се предават по цялото тяло.
• Електростимулация - използването на електрически ток върху тялото, за да се възстановят функциите на определени органи и системи.

В допълнение, лекарите често предписват масаж, който прави ръчен терапевт, или акупунктура - традиционен китайски метод, използващ малки игли.

Лекарят изготвя курса, като взема предвид противопоказанията и индивидуалното състояние на пациента.

Терапевтични упражнения и гимнастика

Комплексът от упражнения за физическа терапия и гимнастика също помага при лечението на заболяването. Упражненията са насочени към възстановяване на функциите на крайниците, подобряване на кръвообращението.

Общи упражнения, вариращи от най-прости, следните (всички изпълнени лъжи):

1. Имитация на ходене. Акцентът се поставя върху общото движение и огъване на коленните стави (за предпочитане, огъване на лакътните стави по-силно). След известно време можете да подчертаете движението на глезена.
2. Счупване на кръста. Колените се огънаха под прав ъгъл. Ръцете се разтварят встрани, докато се вдишва, и докато издишвате, натиснете долната част на гърба на пода и вдигнете опашната кост.
3. Флексия на краката Подобно на имитацията на ходене, но вниманието се фокусира върху сгъването на крака при вдишване и удължаване на издишването.
4. Кръгови движения. Глезена се завърта по посока на часовниковата стрелка, след това срещу.

Упражнения лекарят прави индивидуално за всеки пациент.

Някои от тях може да са противопоказани.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение е крайна мярка, предприета, когато заболяването стане тежко, а лекарствата и физиотерапията не дават резултати.

Операцията най-често се извършва с травматично увреждане на влакната или значително компресиране на нерва, ако обичайното лечение не е достатъчно.

Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добре и по-висока е вероятността за бързо възстановяване.

Видовете операции са както следва:

• Невролиза - по време на процеса влакната се пресичат, като се премахват тези структури, които произвеждат компресия. Поради това се възстановява проводимостта на импулсите.
• Декомпресия на стволове - подобна дисекция на тъкан, компресиране на тялото, неговото движение или реконструкция.
• Шиене с пълен пробив - възстановяване на целостта на багажника, ако се счупи, чрез зашиване на краищата.
• Пластмасовият багажник - се извършва, когато е невъзможно да се наложи шев поради отдалечеността на краищата един от друг, в процеса на това има автотрансплантация.

След операцията на пациента се предписват класове за почивка и физиотерапия едновременно с основния курс на лечение.

Народна медицина

Използването на народни средства се приема едновременно с лекарства, както и с приемането на превантивни мерки. По-долу са представени някои популярни рецепти:

1. Дати. Премахване на пресни дати от костите, фино котлет и яде 2-3 чаени лъжички три пъти на ден след хранене. Възможно е с мляко.
2. Пийте от мед и яйца. Смесете суровия жълтък с 2 супени лъжици течен мед, можете да добавите 2 супени лъжици зехтин и of чаша сок от моркови.
3. Бульон от корен от репей. Пригответе една лъжица нарязан корен от репей в 1/4 чаша червено вино. Оставете за няколко часа. Пийте по половин чаша два пъти на ден.

Народните средства не могат напълно да се отърват от болестта.

За да направите това, консултирайте се с Вашия лекар и действайте съгласно препоръките.

перспектива

Прогнозата е положителна, най-важното е да се потърси помощ навреме. Повечето пациенти се лекуват с медикаменти и физиотерапия. Но дори ако е необходима хирургическа намеса, операциите като цяло са успешни и всички загубени функции се връщат на човека.

Усложнението се случва, ако не лекувате болестта дълго време. Може да се появи пареза, която се проявява в атрофията на малките мускули, силно затруднено ходене, за намаляване на чувствителността и силната болка в крака. Възможни увреждания, увреждания.

Когато се възстановява, всички функции се връщат към нормалното и нищо друго не притеснява човека.

предотвратяване

Патологията е напълно възможно да се предотврати, ако следвате тези препоръки:

1. Правете редовни проверки, ако тренирате. Сериозното натоварване на долната част на крака може да причини патология.
2. За да изберете удобни обувки от вашия размер, когато носите токчета, е по-добре да намалите височината или напълно да ги изоставите.
3. Намалете натоварването на глезенната става, по-често месите и почивайте мускулите.

Като следвате тези прости съвети, можете да предотвратите развитието на болестта.

Не забравяйте, че навременната диагноза е ключът към бързото и успешно възстановяване. Въпреки, че това заболяване е доста сериозно, то има оптимистична прогноза, ако адекватно подходим към неговото лечение.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва до инервираните мускули и области на кожата, преди всичко слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушена чувствителност на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна отиват като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на фибуларния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спираловидно около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външния кожен нерв на долната част на крака, който в долната трета на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв, формиращ нервния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват издигането на външния ръб на стъпалото, сякаш въртящи се крак, и също така формират чувствителността на задната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв подклажда мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първото интердигитално пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможността да се изправят пръстите и краката и нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и изхвърлянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познанията за иннервацията на отделните мускули и кожни участъци от перонеалния нерв помагат да се установи нивото на компресия на нервите преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

• наранявания (особено често тази причина се отнася за увреждания на горната част на телето, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костни фрагменти. причиняват невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв;
• компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато общ нервен нерв е компресиран като част от невроваскуларния сноп с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнал) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачка, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на задната част на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
• нарушения на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, “удар” на нерва);
• неправилно положение на краката (краката) по време на продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
• проникване на нервни влакна по време на интрамускулна инжекция в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
• тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
• периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
• рак с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за невропатия на перонеалния нерв са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото възникване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни не могат да излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) и симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

• с висока компресия на нервите (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):

1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на крака, гръб на крака Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
4. слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
5. неспособността да стоите на петите и да бъдете като тях;
6. при ходене пациентът е принуден да вдигне високо крака, така че да не се придържа към пръстите си, като същевременно спуска крака, първо пръстите се спускат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал“, „степер“) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
8. с известен опит за съществуването на невропатия на перонеалния нерв, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на тибията (оценена в сравнение със здрав крайник);

• по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв (влакната на последния поемат ролята на инервацията за себе си);
• увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:

1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
2. намаляване на чувствителността в същите области;
3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;

• поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:

1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
2. лек надвес на крака;
3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя някои симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушаване на разширяването на крака и пръстите му, в други - повдигане на външния ръб на стъпалото, а понякога и само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а други мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
• витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и други);
• средства за подобряване на нервната проводимост (Neuromidine, Galantamine, Proserin и други);
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
• антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплиппулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да се коригира походката на петел, се използват специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, предотвратявайки увисването им.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и при значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава, като се използват горните консервативни методи, нервът се довежда до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в областта на крака и крака, както и слабост на удължаване на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за перонеалната невропатия, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Медицинският термин "невропатия на перонеалния нерв" (LMN) е доста добре известен, но познаването на това сериозно заболяване обикновено завършва с гореспоменатата фраза. Тест за наличие на патология може да се направи, като се застане на петите: ако се държите лесно за тях, няма причина за безпокойство, в противен случай трябва да научите повече за NMN. Имайте предвид, че термините невропатия, невропатия, неврит са различни имена за една и съща патология.

Анатомична справка

Под невропатия се разбира заболяване, характеризиращо се с невъзпалителни неврологични лезии. Заболяването се причинява от дегенеративни процеси, наранявания или компресия в долните крайници. В допълнение към NMN, има невропатия на тибиалния нерв. В зависимост от увреждането на двигателните или сензорните влакна, те също се разделят на двигателна и сензорна невропатия.

Невропатията на перонеалния нерв води до степен на разпространение сред тези патологии.

Помислете за анатомията на перонеалния нерв - основната част на сакралния сплит, чиито влакна са част от седалищния нерв, като се отдалечават от него на нивото на долната трета на бедрената част на крака. Popliteal fossa - мястото, където тези елементи са разделени в общия перонеален нерв. Главата на фибулата се огъва около тях по спираловиден път. Тази част от "пътя" на нерва преминава над повърхността. Следователно, той е защитен само от кожата и следователно е под влияние на външни негативни фактори, които го засягат.

Тогава се получава разделяне на перонеалния нерв, в резултат на което се появяват неговите повърхностни и дълбоки клони. Първата сфера на отговорност включва иннервацията на мускулните структури, въртенето на крака и чувствителността на задната му част.

Дълбокият перонеален нерв служи за удължаване на пръстите, благодарение на което можем да усетим болка и докосване. Притискането на някое от клоните нарушава чувствителността на стъпалото и пръстите му, човек не може да изправи фалангите си. Задачата на стомашния нерв е да иннервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на крака.

Код ICD-10

Терминът "МКБ-10" е съкращение на Международната класификация на болестите, която беше подложена на следващата, десета, ревизия през 2010 г. Документът съдържа кодове, които се използват за обозначаване на всички болести, известни на съвременната медицинска наука. Невропатията в него е представена от увреждане на различни нерви от невъзпалителен характер. В ICD-10, NMN се класифицира като клас 6 - заболявания на нервната система, по-специално, мононевропатия, кодът му е G57.8.

Причини и разновидности

Появата и развитието на болестта се дължи на много причини:

• различни наранявания: фрактурата може да доведе до прищипване на нерв;
• падания и удари;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• изстискване на MN по цялата му дължина;
• различни инфекции, срещу които може да се развие NMN;
• тежки общи заболявания, например остеоартроза, когато възпалените стави стискат нерва, което води до развитие на невропатия;
• злокачествени новообразувания на всяка локализация, които могат да компресират стволовете на нервите;
• неправилно положение на краката, когато човек е обездвижен поради сериозно заболяване или продължителна операция;
• токсично увреждане на нервите, причинено от бъбречна недостатъчност, тежък диабет, алкохолизъм, наркомания;
• начин на живот: представители на определени професии - земеделски стопани, селскостопански работници, подови настилки, тръби и др. - прекарват много време в полу-изкривено състояние и рискуват да получат компресия (изстискване) на нерва;
• циркулаторни нарушения на MN.

Невропатията може да се развие, ако човек носи неудобни обувки и често седи с един крак от другата.

Лезии на перонеалния нерв са първични и вторични.

1. За първичен тип се характеризира възпалителна реакция, която се проявява независимо от други патологични процеси, протичащи в организма. Състояния се срещат при хора, които редовно зареждат един крак, например, когато изпълняват определени спортни упражнения.
2. Вторичните лезии са усложнения от заболявания, които вече съществуват при хората. Най-често перонеалният нерв се засяга в резултат на притискане, причинено от редица патологии: фрактури и изкълчвания на глезенната става, тендовагинит, посттравматична артроза, възпаление на ставния сак, деформиращ остеоартрит и др. Невропатията и невралгията на МН са вторичен тип.

Симптоми и признаци

За клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на загуба на чувствителност на засегнатия крайник. Признаци и симптоми на невропатия се проявяват:

• нарушение на функциите на крайника - невъзможност за нормално свиване и разширяване на пръстите;
• лека вдлъбнатина на крака навътре;
• липса на възможност да застане на петите им, да ги преследва;
• подуване;
• загуба на чувствителност на частите на краката - крак, теле, бедро, областта между палеца и показалеца;
• болка, влошаваща се, когато човек се опитва да седне;
• слабост в единия или двата крака;
• парене в различни части на стъпалото - това могат да бъдат пръстите или телесните мускули;
• усещане за промяна в топлината до студено долно тяло;
• мускулна атрофия на засегнатия крайник в късните стадии на заболяването и др.

Характерен симптом на HMN е промяната в походката, дължаща се на "висящите" крака, невъзможността да стои на нея, силно огъване на коленете при ходене.

диагностика

Откриването на каквото и да е заболяване, включително невропатия на перонеалния нерв, е прерогатив на невропатолога или травматолога, ако развитието на заболяването се предизвика от фрактура. Изследването изследва увредения крак на пациента, след това проверява неговата чувствителност и ефективност, за да идентифицира областта, в която е засегнат нервът.

Диагнозата се потвърждава и актуализира чрез серия от изследвания:

• ултразвуково изследване;
• електромиография - за определяне на активността на мускулите;
• електронейрография - за проверка на скоростта на нервните импулси;
• радиография, която се извършва при наличие на подходящи показания;
• терапевтична и диагностична блокада на тригеничните точки с въвеждането на подходящи лекарства за идентифициране на засегнатите области на нервите;
• Компютърна томография и магнитен резонанс - тези точни, високо информативни техники разкриват патологични промени в спорни случаи.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Използването на комплекс от методи демонстрира голяма ефективност: това е предпоставка за постигане на ясно изразен ефект. Става дума за лекарства, физиотерапия и хирургични методи на лечение. Важно е да се следват препоръките на лекарите.

наркотици

Медикаментозната терапия включва пациента:

• нестероидни противовъзпалителни средства: Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам - предназначени да намалят подуването, възпалението и болката. В повечето случаи те се предписват за аксонова невропатия (аксонопатия) на перонеалния нерв;
• Витамини от група В;
• антиоксиданти, представени от препаратите на Berlition, Thiogamma;
• лекарства, предназначени да подобрят проводимостта на импулсите по нерва: Prozerin, Neuromidin;
• терапевтични средства, които възстановяват кръвообращението в засегнатата област: Caviton, Trental.

Забранено е постоянно да се използват хапчета за болка, които при продължителна употреба ще влошат положението!

Физични терапевтични процедури

Физиотерапия, демонстрираща висока ефективност при лечението на невропатия:

• масаж, вкл. Китайска точка;
• магнитна терапия;
• електрически;
• рефлексология;
• Упражнявайте терапия. Първите часове трябва да се провеждат с участието на опитен треньор, след което пациентът ще може сам да прави терапевтични упражнения у дома;
• електрофореза;
• топлинна обработка.

Масажът при невропатия на перонеалния нерв е прерогатив на специалиста и затова е забранено да го правите сами!

Хирургична интервенция

Ако консервативните методи не дават очакваните резултати, те прибягват до операция. Хирургия се предписва за разкъсване на травматичните нервни влакна. Възможност за:

След операцията човек се нуждае от дълго възстановяване. През този период физическата му активност е ограничена, включително упражнения.

Провежда се ежедневна инспекция на оперирания крайник, за да се идентифицират рани и пукнатини, при откриване на които кракът се осигурява с почивка - пациентът се движи със специални патерици. Ако има рани, те се третират с антисептични средства.

Народни средства

Необходимата помощ при лечението на невропатия на перонеалния нерв се осигурява от традиционната медицина, която има значителен брой предписания.

1. Синята и зелена глина има свойства, които са полезни при лечение на заболяване. Съберете суровите материали под формата на малки топки и ги подсушете на слънце, съхранявайте ги в буркан с затворен капак. Преди употреба разредете част от глината с вода при стайна температура, за да получите мека консистенция. Нанесете върху плата в няколко слоя и нанесете върху кожата върху увредения нерв. Изчакайте глината да изсъхне напълно. Бандажът след употреба трябва да бъде погребан в земята - както лекуват лечители. За всяка процедура използвайте нова топка от глина.
2. За разлика от първата рецепта, втората включва подготовката на веществото за перорално приложение: зрелите дати след освобождаване от камъните се смилат с помощта на месомелачка, получената маса се взема по 2-3 чаени лъжички три пъти дневно след хранене. Ако желаете, датите се разреждат с мляко. Курсът на лечение е приблизително 30 дни.
3. По-голямата ефективност е присъща на компреси, използващи козе мляко, което уморява марля, и след това се прилага за няколко минути до кожата над засегнатия нерв. Процедурата се извършва няколко пъти през деня до възстановяване.
4. Ще помогне при лечението на HMN и чесъна. 4 скилидки разтривайте с точилка, покрийте с вода и заври. След отстраняване на отвара от топлината, вдишвайте изпаренията на всяка ноздра за 5-10 минути.
5. Измийте лицето си с натурален ябълков оцет, като внимавате да не попадне в очите ви.
6. 6 листа “Лаврушка” изсипва чаша вряла вода върху стъклото, след това се готви на слаб огън за 10 минути. С получения отвара, погребвайте носа 3 пъти през деня, докато състоянието се подобри.
7. Средства, получени чрез щателно смесване на 2 и 3 супени лъжици терпентин и вода, съответно, се изсипва парче хляб и се прикрепва към засегнатия крак за 7 минути. Направете това преди лягане, за да загреете веднага крака си и да си легнете. Честотата на процедурите - 1 път в два дни до пълно възстановяване. Ефективността на рецептата е, че терпентинът е отличен затоплящ агент.
8. Обвържете кори от обелени лимони, предварително смазани с маслиново масло, до подножието на засегнатия крак през нощта.

Рецептите на традиционната медицина са една от частите на комплекса от мерки, поради което не трябва да се пренебрегва традиционното третиране на ХМН.

Последици и превенция

HMN е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение, в противен случай човек ще има мрачно бъдеще. Възможно развитие на събитията е инвалидност с частично увреждане, тъй като често усложнението на HMN е пареза, проявяваща се в намаляване на силата на крайниците. Въпреки това, ако човек премине през всички етапи на лечение, тогава ситуацията се подобрява значително.

Невропатията на малкия нерв на пищяла се появява по различни причини, така че е по-добре да се предотврати това.

1. Хората, които активно участват в спорта, трябва редовно да се показват на лекаря за своевременно откриване на патология, включително тунелен синдром, наричан също компресионно-исхемична невропатия. Компресията го нарича, защото по време на преминаването на нервните стволове през тесен тунел, те са компресирани и исхемични поради недохранване на нервите.
2. Трябва да се обучават в специални удобни обувки.
3. Намаляване на теглото, за да се намали натоварването на краката и краката, за да се предотврати деформацията им.
4. Жените, които предпочитат обувки с висок ток, трябва да прекъснат краката си, да ги свалят през деня и да отделят време за гимнастика, за да нормализират процеса на кръвообращението в крайниците.

Внимателното и грижовно отношение към вашето здраве е гаранция, че невропатията на перонеалния нерв ще ви заобиколи.