Тромбоцитопения при деца: симптоми и лечение, диета

Тромбоцитопения при деца - намаляване на броя на тромбоцитите. Имунната тромбоцитопения при деца включва антитела, които се образуват в кръвта и унищожават тромбоцитите. В неимунна форма резултатът от унищожаването на тромбоцитите е хемолитична анемия или екстракорпорална циркулация. Първият тип заболяване е най-често срещано при децата. Заболяването може да бъде наследствено и придобито.

Най-често тромбоцитопенията при деца се проявява през зимата и пролетта и е “бомба със закъснител”. Може да се открие при новородени и деца в предучилищна възраст. Поради намаляването на броя на тромбоцитите се наблюдава лошо кръвосъсирване, което води до развитие на тежко кървене, което е много трудно да се спре. Те представляват опасност за цялото тяло на детето.

Родителите трябва да са подозрителни към синини по тялото на бебето, които се появяват в различни части на кожата. Техният външен вид показва крехкостта на капилярите и кръвоносните съдове, с най-малко влияние, хематом се появява в точката на контакт. Всяка щипка може да допринесе за натъртване.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

Чести причини за тромбоцитопения, симптоми

Обикновено това заболяване е резултат от:

• левкемия;
• артрит;
• рак на бъбреците или черния дроб;
• еритро;
• туберкулоза;
• анемия;
• хемолиза;
• всички видове остри инфекции;
• инфекциозна мононуклеоза;
• Болест на Ходжкин;
• отравяне;
• появата на заболяване като мононуклеоза;
• силен стрес.

Вирусните заболявания могат да причинят нежелано намаляване на нивата на тромбоцитите. Грипни вируси, хепатит, херпес с лекота причиняват нарушение на кръвосъсирването.

Апластичната анемия е източник на не само тромбоцитопения, но и еритроцитопения и левкоцитопения.

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар, при което има малък обрив, втрисане, слабост, увеличаване на лимфните възли. Това намалява броя на тромбоцитите и увеличава слезката до такава степен, че води до пълно разкъсване. Ето защо мононуклеозата може напълно да предизвика тромбоцитопения.

Най-често това заболяване е болен тийнейджър. При малки деца, като правило, инфекциозната мононуклеоза се развива слабо, като че това е обикновена настинка. След това не се случва нищо ужасно. Но ако мононуклеоза започна да се развива в тийнейджър, това означава, че болестта също ще бъде много по-сериозна и остра.

Познавайки симптомите на заболяването, винаги можете да го разпознаете възможно най-скоро, да отидете на лекар и ефективно да го излекувате. Какви са симптомите в случай на тромбоцитопения?

1. Дори една малка рана по тялото на бебето може да причини продължително кървене.
2. Странни натъртвания и подуване се появяват след леки наранявания.
3. На мястото на инжектиране се виждат кръвоизливи.
4. След отстраняването на зъба, раната кърви дълго време.
5. Кървене на венците след миене.
6. Малки петна по кръвта се забелязват на места, където дрехите се трият. Те не причиняват болка, но не са толкова лесни за отстраняване, дори ако се опитате да натиснете. И има хематоми от различни нюанси: синьо, жълто, червено, зелено.
7. Твърдите храни могат да увредят лигавиците, причинявайки стомашно-чревно кървене. Кръвта излиза с повръщане или с изпражнения. Повечето загуби на кръв са животозастрашаващи.
8. Урината става наситено червено.

Факт е, но в общи линии всички тези симптоми не са особено обезпокоителни, така че детето изобщо не може да им обърне никакво внимание. Струва му се, че това са само незначителни заболявания, които скоро ще преминат сами. Детето не си представя, че това може да има сериозни последствия.

Имунна тромбоцитопения и нейните признаци

Както бе споменато по-горе, имунната тромбоцитопения, наричана още тромбоцитопенична пурпура, е доста често срещана. Броят на тромбоцитите намалява и същевременно увеличава броя на мегакариоцитите в костния мозък.

Внимание! Първите признаци на това заболяване се появяват при деца от 2 до 10 години. Това обикновено се случва 1-2 седмици след пренасяне на вирусна инфекция. Появяват се натъртване и пурпура. Възможно е кръвоизлив от носа и лигавиците.

Някои деца могат дори да изпитат вътречерепен кръвоизлив. Обикновено се случва, когато тромбоцитопенията трае твърде дълго. Този вид усложнение е доста рядко, но все още се случва, така че не трябва да го пренебрегвате.

За да се потвърди заболяването, е необходимо да се вземат под внимание всички клинични признаци и кръвна мазка. Ако детето е малко, тогава можем да приемем вродени причини. Това могат да бъдат синдромите на Ber-nara-Soulier и Wiskott-Aldrich.

Когато бебето е планирано да бъде лекувано с глюкокортикоиди, първоначално е необходимо да се изследва костният му мозък, тъй като такова лечение временно прикрива такива заболявания. Това също трябва да се вземе предвид.

Необходимо е също така да се направи рентгенография, ултразвук, електрокардиограма на сърцето, за провеждане на генетично тестване и тестване на не-антитела.

Интересно е, че децата, страдащи от имунна тромбоцитопения, не се оплакват от лошо състояние, а напротив, се чувстват добре, ако не вземете под внимание кръвните точки и различните синини по цялото тяло.

При повечето деца заболяването изчезва след 6-8 седмици. В този случай, бебето не е задължително да се постави в болницата, защото надзора на лекарите е абсолютно не се изисква. Тромбоцитопенията може да се лекува у дома.

Лекарите обикновено използват преднизолон за лечение. Въвежда се вътре. Имуноглобулинът се прилага интравенозно. Курсът на лечение с преднизолон трябва да бъде кратък. Броят на тромбоцитите в тази конкретна роля не играе.

По-рядко (а това е 20% от децата) се случва, че дори след изтичането на 6 месеца броят на тромбоцитите остава същият. Това означава, че тромбоцитопенията е продължителна.

Лечението не се извършва преди интракраниално или стомашно-чревно кървене. Когато заболяването не се провежда дълги курсове на терапия с глюкокортикоиди. В този случай детето не трябва да ходи на училище.

Бебето се възстановява след 3 години. Най-ефективното лечение е вероятно да бъде спленектомия (отстраняване на далака), но има малка вероятност такава операция да е напълно безполезна.

С продължителния характер на това заболяване, децата трябва да бъдат редовно изследвани, тъй като тромбоцитопенията може да се разлее в системен лупус еритематозус.

Заслужава ли да се проведе проучване?

Това е много необходимо да се направи. Тромбоцитопения при деца не е необичайна, затова си струва да се открият причините за това и да се предпише лечение. Веднъж годишно лекарите трябва да вземат кръв от дете, за да определят броя на тромбоцитите. Ако броят на тромбоцитите в кръвта на бебето е по-нисък от нормалния, може да се предположи, че заболяването е налице.

В допълнение към кръвните изследвания, лекарите могат да предпишат цялостен преглед, който включва ултразвук на вътрешните органи и изследване на урината. Ако е необходимо, се прави пункция на костния мозък. Повторните тестове се правят на всеки 5-7 дни. Това е колко време живеят кръвните пластини и може да се види каква е степента им на обновяване.

Диета за деца с тромбоцитопения

Няма специфична диета за това заболяване, трябва да се следват само някои правила, за да може тялото да получи всякакви полезни микроелементи, които насърчават изцелението.

За справка, трябва да вземете предвид факта, че диетата за тромбоцитопения може да бъде само нежна, а не инвалидизираща. Необходимо е да се откажат от пикантни ястия и да не се яде гореща храна, за да не се получи изгаряне на лигавицата. Може да се помисли за полезно:

• елда;
• овесени ядки;
• покълнали пшеница;
• говежди черен дроб;
• ядки;
• царевица.

От опаковани сокове от магазина трябва да се изоставят. Необходимо е да се пият натурални сокове:

• от ягоди;
• ягоди;
• малина;
• банани;
• ябълки;
• планинска пепел;
• зеле;
• черна ряпа;
• шипка;
• зелени (спанак, копър, магданоз за предпочитане).

Ако внезапно венците започнат да кървят зле, тогава е необходимо да се включат повече къпини и касис в диетата и да се пият тинктури от листата и клоните на тези храсти.

Ще бъде полезно да се ядат авокадо, пъпеши, сочни кайсии, тикви и боб.

Ето списък на продуктите, които не трябва да докосвате:

• всякакви пикантни, солени и мазни храни;
• продукти с добавка на багрила;
• Мариновани зеленчуци;
• забравяйте за подправки и различни сосове също;
• полуготови продукти;
• пушено месо;
• бързо хранене

Ако детето се храни правилно, тялото му ще бъде по-ефективно в борбата с болестта, което означава, че възстановяването няма да отнеме много време за изчакване.

Причините за тромбоцитопения при новородени, проява на заболяването

Тромбоцитопения при новородени е често срещано явление. Формите на това заболяване са много. Най-често заболяването се придобива. Можете да го смятате за придобито дори в момента, когато болестта се прояви веднага след раждането.

Острата форма на тромбоцитопения при кърмачета може в крайна сметка да стане хронична. Преходът от една форма към друга е много бърз, той се осъществява през първите 6 месеца от живота на новороденото. Обикновено 10 хиляди бебета имат 1 или 2 случая, когато бебетата страдат от това заболяване. Само 13% умират поради тежко кървене.

Защо при кърмачетата се развива тромбоцитопения? Има няколко форми на заболяването:

1. Алоимунна. При тази форма на заболяването чуждите тромбоцити в кръвта на бебето му се предават от майката. Между тях може да възникне обикновена несъвместимост.
2. Автоимунните. Самото тяло на бебето произвежда антитела към собствените си тромбоцити.
3. Transimmunnaya. Ако жената има лупус еритематозус или идиопатична тромбоцитопения.
4. Geteroimmunnaya. Вирусите се появяват в тялото на новороденото, поради което тялото на новороденото атакува тромбоцитите.

Друго подобно заболяване се проявява поради определени видове заболявания. То може да бъде:

• отслабен имунитет;
• апластична анемия;
• кислородно гладуване;
• Раждането не е навреме.

Поради факта, че детето губи много кръв, може да се развие анемия. Рядко се появяват кръвоизливи в храносмилателния тракт или в бъбреците и очите.

Тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопенията е патологично състояние, при което броят на тромбоцитите в кръвта значително намалява. Именно тези кръвни пластини допринасят за съсирването на кръвта. При малък брой тромбоцити кръвта се свива по-зле, което означава, че всяко нараняване и драскотина могат да доведат до значителна загуба на кръв.

причини

Поради причини, детската тромбоцитопения може да се раздели на вродени и придобити.

Вродената патология е свързана с редица наследствени и вродени синдроми, включително:

• хиперспленизъм,
• Синдром на Фанкони
• Болест на Вискота-Алдрич,
• Разстройство на Bernard Soulier.

Причините за придобитата тромбоцитопения са следните фактори:

• проникване в организма на автоантитела в пренаталния период,
• инфекциозни и вирусни заболявания,
• анормално производство на антитромботични антитела от ендокринните жлези,
• тиреотоксикоза,
• отравяне,
• алергична реакция към лекарства.

симптоми

Опасността от това заболяване е, че тя преминава без болезнена клиника и без да променя състоянието на детето. Поради тази причина родителите често не водят детето до лекаря и не са наясно със заболяването, което, докато напредва, може да предизвика вътрешно кървене, което едва ли може да се сравнява с живота.

Незабавно посетете лекаря и се изследвайте, ако детето ви има един или повече признаци:

• малък обрив на долните крайници (обриви могат да бъдат и в други области на кожата), този симптом се проявява в абсолютно всички пациенти;
• често кървене от носа, те се срещат при 20-30% от децата с тази диагноза;
• кървене на венците, наблюдавани при 10-15%;
• в редки случаи се срещат кръвни съсиреци в изпражненията;
• кръвта на детето тече дълго време дори от малки драскотини, наранявания често се появяват по кожата, дори и след лек удар.

Диагностика на тромбоцитопения при дете

За да диагностицирате заболяването, трябва да преминете през клиничен кръвен тест. За да се идентифицират причините за тромбоцитопения, може да са необходими допълнителни кръвни тестове, вътрешни органи и тъкани.

усложнения

Основните последици от тромбоцитопенията са кървене и кръвоизлив. Нивото на заплахи за здравето и дори за живота зависи от тяхната честота и локализация. Най-опасните последствия са следните:

• Пост-хеморагична анемия се развива на фона на вътрешно кървене в органите на стомашно-чревния тракт. За да се определят такива кръвоизливи е достатъчно трудно. Те обаче често се повтарят и интензивността им непрекъснато се увеличава. При изливането на повече от 1,5 литра кръв може да настъпи детска смърт.
• Мозъчен кръвоизлив. Това е най-рядкото усложнение, но в 25% от случаите е фатално. Прекурсорите на мозъчния кръвоизлив са кървене в носа, кръвоизлив в устната кухина.
• Кръвоизлив в ретината може да причини пълна загуба на зрението. За да се предотврати това с проблеми с остротата на зрението, често спукване на капилярите на очите и с оплаквания на детето на място в окото, трябва незабавно да се свържете с очен специалист и да преминете тестове за определяне на нивото на тромбоцитите.

Цялостната прогноза на заболяването при дете зависи от формата на тромбоцитопения, причините за нея и своевременността на диагностиката и лечението.

лечение

Какво можете да направите?

Редовно вземайте кръвната картина на детето си, за да наблюдавате кръвния състав. Ако е установено, че бебето има тромбоцитопения в лесен стадий, не се изисква лечение. Родителите трябва да се грижат за детето, да ги предпазват от увреждане. Най-близките трябва да са готови да дадат първа помощ на детето в случай на кървене. По-големите деца трябва да говорят за правилата за безопасност и да ги научат бързо да спират кръвта сами.

Самолечението и използването на народни методи могат само да навредят на здравето на децата.

За тежка тромбоцитопения лекарят ще Ви предпише лечение. Трябва напълно и последователно да следвате всички медицински препоръки. В този случай е желателно детето да се ограничи до движение, да се създаде напълно безопасна среда за него. В този случай, бъдете готови да подкрепите морално детето и да обясните причината за неговата временна изолация от външния свят.

Какво прави докторът

Лекарят само следи нивото на тромбоцитите в кръвта. Лечението се предписва само при тежки форми на заболяването. В този случай лечението е предмет на основното заболяване, което е причинило рязко намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта.

Донорната трансфузия на тромбоцити е процедура, която коригира хода на заболяването и се предписва доста често.

С неефективността на лекарственото лечение и кръвопреливането, както и в случаите, когато етиологията на аномалията не може да бъде установена, е необходимо да се отстрани далакът. В този случай лекарят може да предпише употребата на стероиди и имунодепресия.

предотвратяване

Профилактичните мерки за поддържане на тромбоцитопения в ремисия също се предписват само от специалист.

• Забранени всякакви ваксини, с спешна необходимост от ваксинация, се случва в стационарен режим;
• Антикоагулантните и антиагрегантните лекарства са отменени;
• Изключване на хирургични интервенции и предписване на интравенозни инжекции.

Родителите у дома трябва да премахнат ефектите от всякакви алергени, да намалят риска от нараняване на детето. Те също трябва да наблюдават здравето на децата, желателно е да предпазят детето от настинки, инфекциозни и други заболявания. Когато се появят първите признаци на инфекция, трябва да се консултирате с лекар за лечение, не трябва да отстранявате симптомите сами.

Цялата информация за тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопенията е патология, при която броят на тромбоцитните клетки в човешката кръв е под нормата - по-малко от 150 хиляди в един микролитър, които са кръвни телца, които допринасят за регенерацията на обвивката и съсирването. С тяхната липса на тези свойства са намалени, което заплашва голяма загуба на кръв. Това заболяване, вродено или придобито, възниква при хора от всички възрасти. Най-често тези, които са надминали 40-годишна възраст или при деца от предучилищна възраст. Според статистиката има 50 пациенти на 1 милион бебета.

Удобства при деца

Тромбоцитопенията се определя при деца със следните степени:

1. лесно: кървене слабо или отсъстващо;
2. средна: вероятността от кървене е малка, но голяма при операциите или нараняванията;
3. тежка: загубата на кръв се появява внезапно и неочаквано, независимо от наличието на нараняване или оперативна намеса.

причини

Тромбоцитопения при деца може да бъде придобита или наследствена по следните причини:

1. силно отравяне с токсични вещества, микроелементи;
2. изобилие на антитромбоцитни органи;
3. алергии;
4. дефицит на микроелементи, необходими за поддържане и синтез на тромбоцити;
5. чернодробно заболяване;
6. облъчване;
7. ХИВ;
8. Болест на Верголф (блокиране на тромбоцитите на миореята).

симптоматика

При тромбоцитопения болното дете има няколко симптома наведнъж или едно от тях, в зависимост от степента на заболяването:

• виене на свят;
• кървене на венците;
• повръщане, гадене;
• кръв от носа;
• малки червени петна, обрив (особено на краката, краката);
• тежко кървене с рани, наранявания, което не спира дълго време;
• редовни наранявания без наранявания;
• кръв в урината и изпражненията.

диагностика

При диагностицирането на тромбоцитопения, на първо място, лекарят визуализира детето, разпитва за оплаквания и симптоми.

Ако има подозрение за патология, тя определя няколко етапа.

Кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите в кръвта на детето. В зависимост от степента на патологията, някои числа могат да се сравнят с нормата (150 × 109 / l и по-висока):

• 50-150 × 10 9 / l с лека форма;
• 20-50 × 10 9 / l със средна стойност;
• 20 × 10 9 / l със средна стойност;

Миелограма, това е резултат от проба от костно-мозъчна мазка под формата на маса. Показва състоянието на така наречените миелокариоцити - клетки от костен мозък, които възпроизвеждат тромбоцитите. При тромбоцитопенията кариоцитите са или много малки или изобщо не са;

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Генетично тестване. Проби от кръв и костен мозък се вземат от родителите на бебето, за да се установи дали те страдат от същото заболяване. В този случай е вероятно наследствената тромбоцитопения;

Електрокардиограма. Тромбоцитен дефицит влияе неблагоприятно върху работата на сърцето: повишен или намален пулс, бърз или отслабен пулс, ниско кръвно налягане.

Електрокардиограмата може да бъде с временно наблюдение или ежедневно.

Рентгенова. Те проверяват състоянието на органите, телесните кухини (натрупване на храчки и др.);

Ендоскопия. Назначава се, ако е необходимо, за проверка на състоянието на отделен орган, който патологията може да повлияе;

САЩ. Звуковите вълни показват състоянието на тъканите на вътрешните органи, тяхната плътност, структура, размер. Най-често се изследва далакът или черният дроб.

За болните деца не е задължително да се предписват всички тези процедури. Понякога няколко са достатъчни. Но ако настъпи тромбоцитопения заедно с други заболявания или е следствие от тях, експертите предписват диференциална диагноза (ДД): детето се проверява за наличие на всички възможни отклонения по принципа на изключване.

Списъкът най-често е анемия, хемофилия, различни видове тумори и др.

DD се извършва в 3 етапа:

1. Тестове за съпътстващо заболяване на тромбоцитопения;
2. Установяване, наследствена или придобита тромбоцитопения при дете;
3. Определяне дали тромбоцитопенията е независима патология или е причинена от друго текущо заболяване.

лечение

лечение

Тромбоцитопенията се причинява от изобилие от антитела, които разрушават тромбоцитите или пречат на техния синтез.

Ето защо, много лекарства, включени в програмата за лечение, действат като блокери на антитела и неутрализатори на вредни фактори.

преднизолон

Лекарството в хапчета. Намалява образуването на антитела в далака, предотвратява разрушаването на тромбоцитите, укрепва стените на капилярите.

Противопоказано в случай на свръхчувствителност, стомашно-чревния тракт, трябва да се взема с повишено внимание при бременни и кърмещи жени.

Цена: 105-300 рубли.

Introglabin

Лекарството в хапчета. Укрепва имунната система, унищожавайки антителата, потискайки образуването им, не позволява антитела да се прикрепят към тромбоцитите; унищожава вирусите.

Противопоказан при свръхчувствителност, бременни и кърмещи майки.

Цена: 130-160 рубли.

винкристин

Прах за инжекционен разтвор. Спира образуването на вредни клетки, като по този начин инхибира синтеза на антитела в далака.

Противопоказан при нервна дистрофия, бременност, кърмене и свръхчувствителност.

Цена: 150-200 рубли.

Елтромбопаг

Един от най-скъпите лекарства. Предлага се в таблетки. Стимулира синтеза на полезни кариоцити, увеличава образуването на тромбоцити.

Противопоказан при свръхчувствителност.

Цена: 35 000 - 96 000 рубли.

Depo Provera

Предписва се на момичетата-юноши да забавят временно менструацията или да намалят кървенето. По този начин тялото ще загуби по-малко тромбоцити.

Противопоказано при кърмене, бременност, свръхчувствителност.

Цена: 120-280 рубли.

etamzilat

Укрепва стените на капилярите, малките съдове; подобрява кръвообращението; в области на нараняване увеличава образуването на тромбоцити.

Противопоказан при свръхчувствителност, тромбоза и тромбоемболия.

Цена: 35-120 рубли.

диета

Няма ясни ограничения в диетата при пациенти с тромбоцитопения, а диетата за възрастни е почти същата като при деца. Основният принцип остава балансът и достатъчен брой полезни микроелементи. Устойчивостта и намалените порции са противопоказани: това ще доведе до допълнителен стрес.

Те включват продукти за разреждане на кръвта в хранителния план: подобряват микроциркулацията и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Редица храни, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: това е храна, съдържаща високи нива на витамин С (плодове, плодове), както и червени и сочни храни: домати, цвекло, чушки, червено постно месо и др.

Винаги в диетата на всеки пациент се включват храни, богати на желязо:

• елда;
• ядки;
• царевица;
• говежди черен дроб;
• ечемичени зърна;
• овесени ядки;
• пшеничен зародиш;
• прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове.

Тъй като тромбоцитопенията често провокира кървенето на венците, детето трябва внимателно да дъвче кафяви плодове, къпини; изплакнете устата с вливания на техните клони и листа.

Необходимо е да се добави фолиева киселина и витамин В12 в менюто:

Също така трябва да включите в менюто на зелените растения:

• спанак;
• маруля;
• аспержи;
• магданоз;
• копър;
• зелен лук.

Солта, пикантните, мастните, пушените и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето.

Бързо хранене, храни с оцветители и аромати, овкусители, полуготови продукти, продукти, съдържащи алергени имат отрицателно въздействие. Бъдете внимателни с яденето на топли или студени храни и напитки.

Болните деца трябва да се хранят с настъргани храни, така че отслабеният храносмилателен тракт да може по-лесно да абсорбира храната. Когато не се препоръчва да се хранят груби и твърди храни, в противен случай може да се получи кървене.

хранене

Децата в предучилищна възраст и бебетата с тромбоцитопения не могат да използват редовна храна, поради което в програмата за лечение се въвежда един от няколко вида хранене:

• изкуствено;
• донор;
• смесена.

Най-често се предписват, ако детето расте слабо и е с поднормено тегло, а майчиното мляко е неподходящо (поради заболяване, тромбоцитопения при новороденото може да бъде наследствено) или се произвежда в недостатъчни количества.

При изкуствено хранене майчиното мляко се заменя изцяло или в по-голямата си част със смеси на краве мляко. Според стандартната програма, бебето се храни 6-7 пъти на ден на всеки 3-3.5 часа.

Някои експерти предпочитат алтернатива на изкуственото и предписаното хранене с донорско мляко, ако е възможно. В този случай жените, които имат лактация в излишък, дават млякото си на други деца. Храненето се осъществява в пряк контакт или през бутилка. Все още има спорове за това доколко донорският метод е по-добър от изкуствения. Назначението на първата в медицинската общност е по-голяма почит към традицията.

Храненето, при което бебето получава едновременно гърди и изкуствени смеси, се нарича смесено.

Той е междинен и продължава няколко месеца в зависимост от стадия на заболяването.

Хирургично лечение

При тежки форми на тромбоцитопения лечението с лекарства може да не е достатъчно и експертите прибягват до хирургична намеса.

Отстраняване на далака

Позволява ви да регулирате синтеза на антитела и тромбоцити.

Слезката е основният източник на антитела, а тромбоцитите най-често се унищожават в нея.

Операция, по време на която се отстранява орган, се нарича спленектомия.

Извършва се в случай на многократни пристъпи или когато лекарствата са неефективни за една година или повече.

Трансплантация на костен мозък

Замяната на хематопоетичния апарат също подобрява синтеза на необходимите клетки. Преди операцията на пациента се предписват имуносупресивни лекарства, така че след трансплантацията имунитетът не се отхвърля от чужд орган.

хоспитализация

Децата с лека форма на заболяването не се нуждаят от постоянен контрол от страна на лекарите, но винаги се предписват консултации, редовни назначения и цялостна диагностика, за да се изготви програма за лечение.

При умерена тежест се предписват амбулаторни процедури, ако няма сериозни външни прояви на тромбоцитопения или кървене.

Пациентите и техните родители са информирани за заболяването, рисковете, програмата за лечение, възможните наранявания.

В тежки случаи, хоспитализацията е задължителна, тъй като има заплаха за живота на пациента и се изисква спешна намеса от специалисти. Най-честите причини за продължаващо наблюдение са:

1. критично нисък брой на тромбоцитите в кръвта (по-малко от 20 хиляди на микролитър кръв);
2. тежки кръвоизливи в лицето и / или лигавицата на устната кухина;
3. тежко кървене от носа;
4. заплахата от мозъчен кръвоизлив.

Други лечения

При болно дете се предписва трансфузионна терапия: преливане на донорска кръв, плазма или тромбоцити в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Изборът на материал зависи от вида и степента на нарушения в синтеза на тромбоцитите.

Процедурата е рискована, тъй като е изпълнена с инфекция или анафилактичен шок. Той се предписва в крайни случаи: заплаха от кръвоизлив, DIC и др.

При лека тромбоцитопения се прибягва до популярни методи на лечение:

• инфузия на лекарство от върбинка. Обогатява тялото с желязо, подобрява кръвообращението;
• сусамово масло. Регулира броя на тромбоцитите, ускорява съсирването на кръвта;
• инфузия на коприва. Той има хемостатичен и лечебен ефект.

Гледайте видеоклип за тази болест

перспектива

При тромбоцитопения прогнозата за възстановяване се определя от няколко фактора:

1. степен и продължителност на заболяването;
2. методи и своевременност на лечението;
3. усложнения;
4. източник на тромбоцитопения.

При остри форми, но благоприятни условия за лечение и навременен достъп до професионалисти, децата се възстановяват в 85% от случаите.

Ако формата е хронична, шансовете за възстановяване са намалени, въпреки че няма риск от смърт.

Тежка тромбоцитопения заплашва с усложнения, след края на лечението има голям шанс за рецидив. Пациентите, които са болни, трябва да бъдат редовно тествани и наблюдавани от лекарите - поне веднъж на всеки шест месеца.

предотвратяване

В профилактиката на тромбоцитопения при децата се включва активен начин на живот, пълна балансирана диета, правилен режим.

Задължителните точки включват и задълбочена хигиена, превенция на алергии, витаминни комплекси.

Няколко пъти в годината детето трябва да бъде взето за кръвни изследвания и общ физически преглед.

Тя трябва да бъде защитена от травматични ситуации, взаимодействия с болни хора и животни, да се наблюдава прилагането на ваксини и други лекарства.

За да се предотврати тромбоцитопения при новородени, бъдещите майки трябва да следват същите изисквания за себе си.

Тромбоцитопенията при деца е лечима и има благоприятен изход, но най-надеждният вариант е да се предотврати заболяването. Така можете да избегнете много неприятни последствия.

Диагностика на тромбоцитопения при деца

На фона на някои сериозни заболявания лекарите могат да диагностицират такова патологично състояние като тромбоцитопения при деца.

Най-често намаленият брой на тромбоцитите показва лошо кръвосъсирване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Причините за тромбоцитопения зависят от вида на неговия произход.

Характеристики и диагностика

Човешката кръв се състои от много различни компоненти. Основните съставки на кръвта са червени и бели кръвни клетки. Една от червените кръвни клетки са тромбоцитите - клетките, отговорни за съсирването на кръвта.

Тромбоцитите са с форма на плочи без ядро. Те се раждат в костния мозък, живеят 7-8 дни и след това се разпадат (повечето тромбоцити разбиват далака).

Тромбоцитите изпълняват редица важни функции. Първо, те са отговорни за създаването на кръвни съсиреци, които запушват раната, която е възникнала и по този начин спират кървенето. Второ, тромбоцитите помагат на съдовете да останат във форма и да не бъдат повредени.

Липсата на тромбоцити в кръвта се нарича тромбоцитопения. Тромбоцитопения при дете се диагностицира, ако броят на здравите тромбоцити не достигне нормалната стойност.

Всяка възраст има свой показател за нормален брой на тромбоцитите (броят им е показан на 10 9/1 литър кръв):

• при новородените нормалното ниво е доста ниско - само 100;
• от втората седмица на живота цифрата достига 150;
• до един месец броят на тромбоцитите е 160;
• децата имат 180 годишно;
• от една до четири години, 160 се счита за норма;
• в периода от четири до седем години индикаторът отново леко се повишава и е 180;
• след началото на пубертета процентът при децата е равен на процента на възрастните - 150.

Възможно е диагностициране на тромбоцитопения при деца по метода на провеждане на общ кръвен тест, който трябва да се прави поне веднъж годишно.

Други тестове могат да бъдат предписани и въз основа на резултатите от теста: коагулограма, биопсия на костен мозък и др.

Показания за кръвни изследвания за изследване на нивото на тромбоцитите в кръвта на децата могат да бъдат причини, които не са свързани с болести: например, преди операция или след нараняване, причиняващо прекомерна загуба на кръв, лекарят може да предпише подходящо проучване.

Видове тромбоцитопения

Съществуват няколко вида тромбоцитопенични заболявания, които определят причините за неговото възникване и по-нататъшна прогноза.

Според първичния характер на началото на патологията се различават първична и вторична тромбоцитопения.

Първичната тромбоцитопения е причинена от пряко нарушение в процеса на раждане или функционирането на кръвните клетки. Тази форма се счита за доста опасна, тъй като нейното лечение е свързано с определени трудности.

Вторичната тромбоцитопения се развива на фона на някои други странични заболявания, които причиняват усложнения в костния мозък, далака, нарушават имунната система и т.н.

Нивата на тромбоцитите в кръвта на детето се нормализират след излекуване на основното заболяване.

Според наличието на причините за елементите на интервенцията на имунната система, тромбоцитопенията се разделя на неимунна и имунна. Неимунната форма предполага преждевременно разрушаване на тромбоцитите поради нарушена механика на кръвообращението.

Имунната тромбоцитопения предполага разрушаване на тромбоцитите чрез антитела.

Има няколко подтипа на имунната тромбоцитопения:

• трансимунни - антитела на майка, страдаща от имунна тромбоцитопения, проникват през феталната кръв през плацентата. След раждането, тромбоцитопенията винаги се проявява при новородените;
• автоимунно - неговото собствено тяло по редица причини произвежда антитела, които унищожават здрави тромбоцити;
• хетероиммунен - ​​в резултат на вирусна атака, нарушения се появяват или в тромбоцитите или в антителата, и започва разрушаването на тромбоцитите;
• Изоимунна - възниква, когато „чуждите” тромбоцити попадат в кръвта на детето - чрез кръвопреливане или през плацентата в утробата.

Имунната тромбоцитопения е най-често при деца. Патологията може да бъде вродена, когато плодните тромбоцити започват да се атакуват в утробата или придобиват под влияние на неблагоприятни фактори.

Симптоми и причини

При малки деца проявата на тромбоцитопения може да има различни форми. Въпреки това, най-честите симптоми се проявяват, характерни за лошото съсирване на кръвта.

Първият предупредителен знак за тромбоцитопения при деца са чести кръвотечения от носа.

Незначителни увреждания (кихане, издуване на носа, докосване, скачане, не удари по главата) или без причина, кръвотечение от носа трае достатъчно дълго и не е лесно да ги спрете.

Кървенето на венците също е тревожен симптом. Когато си миете зъбите или ядете твърди храни (ябълки, моркови, бисквити и др.), Детето ви може да забележи малко кървене в венците или небцето.

След отстраняване или загуба на зъб при деца с тромбоцитопения е вероятно да има продължително кървене.

Изявен признак на тромбоцитопенична болест е появата на хеморагични точки и петна по кожата на децата.

Те могат да имат различна форма, размер и цвят - от червеникаво до тъмнокафяво или пурпурно. Има хеморагични петна в резултат на малки подкожни кръвоизливи.

Кървенето при деца с тромбоцитопения може да бъде вътрешно.

Например, стомашното и чревно кървене се изразява чрез хемоптиза или наличието на червени или черни съсиреци в изпражненията. Понякога вътрешното кървене може да се разпознае от наличието на петна от кръв в урината на детето.

Момичетата, които вече са започнали менструация, могат да празнуват обилно освобождаване, което трае по-дълго от обичайното (от 1 седмица до 20 дни).

Ако менструацията на момичето продължи повече от 10 дни, тогава трябва да се обадите на лекар.

При деца с тромбоцитопения причините могат да бъдат доста различни.

• тромбоцитопения, предавана от майката;
• тежки алергии;
• отравяне (особено хемолитични отрови);
• дефицит на желязо или фолиева киселина (анемия);
• нарушаване на имунната система;
• разрушаване на стволови клетки (тумори на костен мозък, рак);
• неконтролирани медикаменти (сулфонамиди, антиконвулсанти, диуретици, антипсихотици, антидиабетни лекарства);
• сериозни заболявания (HIV, левкемия, чернодробна цироза, хепатит).

Само лекарите ще могат да установят причината за тромбоцитопения при деца и предписват допълнителна диагностика и подходящо лечение.

Корекция и терапия

Лечението на тромбоцитопения при деца е възможно само след всички тестове и точна диагноза.

Ако лекарите диагностицират първична тромбоцитопения, лечението започва незабавно, като се използва специфична терапия.

Вторичната тромбоцитопения изисква елиминиране на причината за възникването му, така че те обикновено преминават към лечение на заболяването, което причинява намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта на детето.

При имунната тромбоцитопения педиатърът предписва лекарства, които блокират или инхибират активността на антителата в детското тяло.

Наред с това, лекарят предписва глюкокортикостероиди, които изкуствено увеличават нивото на тромбоцитите в кръвта.

Ако детето има тромбоцитопенична болест в резултат на вирусна или инфекциозна болест, тогава се провежда антибактериална или антивирусна терапия.

В случаите, когато тромбоцитопенията е причинена от недостиг на желязо или фолиева дефицитна анемия, педиатърът предписва лекарства, за да компенсира липсата на правилните елементи в тялото на детето: витамин В₁₂, желязо, фолиева киселина. Понякога това лечение е придружено от специална диета.

Спленектомията (отстраняване на далака) помага при някои сериозни случаи. Децата се възстановяват добре след такава операция, освен това нивото на тромбоцитите в кръвта бързо се връща към нормалното.

Лекарите обръщат специално внимание на младите пациенти, заразени с ХИВ. Специалист, който наблюдава тези деца няколко пъти в годината, извършва кръвни изследвания за различни показатели, включително тромбоцити. Терапията във всеки случай е специална според спецификата на протичането на заболяването.

Във всеки случай, не е възможно самостоятелно диагностициране и лечение на тромбоцитопения при дете: тази патология изисква лекарско наблюдение.

Тромбоцитопения при дете

Опасно заболяване от ранна детска възраст е тромбоцитопения при деца. Неговият заплашителен ефект е, че поради ниското съсирване на кръвта, хемостатичната система е нарушена и кървенето не спира, ако съдовата система на тялото е повредена. Лошото съсирване на кръвта е свързано с намаляване на нивата на тромбоцитите, причинени от различни вътрешни и външни фактори. Такова кървене е трудно да се спре, така че те могат да доведат до смърт на дете.

Тромбоцитопения: особености и причини

В здравия човешки организъм броят на тромбоцитите се увеличава драстично в местата на увреждане на целостта на кръвоносните съдове, което помага да се спре кървенето. Адхезията на тромбоцитите между тях и с фибриновите влакна не настъпва в кръвния поток на болно дете. Има следните фактори, които предизвикват тромбоцитопения в детска възраст:

• повишено унищожаване на тромбоцитите;
• намаляване на тяхното производство;
• смесен произход.

Повишено разрушаване на тромбоцитите, причинено от следните фактори:

• имунопатологични процеси;
• Вазопатия - заболяване, характеризиращо се с лезия на съдовата стена;
• DIC синдром е нарушение на кръвосъсирването, при което се образуват кръвни съсиреци в малки съдове;
• генетична форма на заболяването.

Като правило, лошите свойства на кръвта се появяват поради наследствени проблеми, увреждания, инфекции.

Намаляването на производството на тромбоцити се причинява от:

• приемане на определени лекарства;
• локални инфекции;
• продължително интравенозно хранене;
• тромбоза на увреждане;
• кръвопреливане;
• апластична анемия, причинена от дисфункция на костен мозък;
• невробластом.

Причините за тромбоцитопения със смесен произход включват следните патологии:

• Полицитемия. Хронична туморна кръвна болест, която се характеризира с абсолютно увеличение на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв.
• Твърдо задушаване.
• Системна възпалителна реакция. Среща се, когато инфекциозните агенти проникнат в кръвта.
• Имунен дисбаланс между тромбоцитите и антигените.
• Тиреотоксикоза.

В повечето случаи тромбоцитопенията при новородени е причинена от увеличаване на разрушаването на кръвните клетки. По-малко от 5% се причинява от намаляване на производството на тромбоцити.

Как да разпознаем: важни симптоми

Тромбоцитопенията при деца е опасна, защото се извършва без болезнена клиника и отрицателни промени в състоянието на детето. Поради тази причина родителите често не отвеждат детето на лекар и не са наясно с болестта, която, докато се развива, може да предизвика тежък вътрешен кръвоизлив, който води до смърт. Посещение на лекар е необходимо, ако се наблюдава един или повече симптоми при син или дъщеря:

• малък обрив на долните крайници (обривът може да е на други места на кожата);
• често кървене от носа;
• кървене на венците;
• продължително кървене след малки драскотини;
• образуване на синини по кожата, дори след лек удар.

Обратно към съдържанието

Какво е опасно?

Нивото на заплахи за здравето и дори за живота се определя от честотата на симптомите. Общата прогноза на заболяването при едно дете зависи от формата на тромбоцитопения, причините за нея, своевременността на диагностиката и лечението. Проявите на тромбоцитопения се изразяват в такива патологични състояния:

• Външно кървене и тежка загуба на кръв.
• Вътрешно кървене (стомашно, белодробно, чревно). Когато се налива повече от 1,5 литра кръв, детето може да умре.
• Пост-хеморагична анемия, развиваща се на фона на вътрешно стомашно-чревно кървене.
• Изливането на кръв в мозъка е най-опасното усложнение на заболяването.
• Кръвоизлив в ретината, който може да причини слепота.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

В допълнение към събирането на история, информация за клиничните прояви, стандартните тестове използват следните методи на изследване:

• анализ на биоматериал за антитела;
• ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• ЕКГ;
• Ендоскопия.

При продължително протичане на заболяването се извършва ултразвуково изследване на далака и лумбалната пункция. Клиничните кръвни тестове трябва да се извършват редовно. Референтните стойности на тромбоцитите при деца зависят от възрастта. Намаляването на тези показатели над 3 пъти възрастовите показатели потвърждава тромбоцитопенията. При кърмачета се използва аглутинация на тромбоцитите в серума на майката и бебето.

Медикаментозно лечение

Лечението на тромбоцитопения зависи от вида, продължителността и естеството на заболяването. Лечението на тромбоцитопения при деца, причинено от нарушения в имунната система, започва с правилното хранене на новороденото. В рамките на 2 седмици или 1 месец, периодът се определя от тежестта на заболяването, детето се храни с формула за кърмачета. Използвайте също глюкокортикоиди ("преднизолон"). При тежки заболявания при деца трансфузията на тромбоцитни концентрати има положителен ефект. При липса на кървене се препоръчва "Ditsinon" под формата на интрамускулни инжекции или интравенозни течности. Ако тромбоцитопенията провокира друго заболяване, тогава е необходима терапия на провокатора.

Превантивни мерки

При тромбоцитопения при деца, малко дете трябва да бъде защитено от нараняване и увреждане. За това ви е необходимо:

• избягвайте прекалено активни, прекалено травматични игри;
• премахване на пиърсинг-рязане;
• използвайте мека четка за зъби;
• използвайте слабително средство за запек;
• Не използвайте лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

Обаждането на линейката е необходимо, когато кръвта се появява извън съдовото легло във външната среда, когато навлиза в дермата, епидермиса и лигавиците. Ако протичането на заболяването е тежко, тогава може да настъпи интрацеребрално кървене, което е свързано с критични показатели за броя на тромбоцитите в кръвния поток. Алармите са агонизиращо главоболие и повръщане след него, както и появата на лицева асиметрия, неволно свиване на мускулите. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация.

Тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопенията е състояние, при което броят на тромбоцитите е под 150x109 / l. Рискът от кървене зависи от броя на тромбоцитите.
• Тежка тромбоцитопения (брой на тромбоцитите

Диагностика на имунната тромбоцитопения при деца

Имунната тромбоцитопения е диагноза за изключване, така че много внимание трябва да се обърне на анамнезата, клиничните признаци и кръвната намазка, за да бъдете сигурни, че няма по-сериозна диагноза. При малки деца трябва да се приемат вродени причини (като синдромите на Wiskott-Aldrich или Bernara-Soulier). Всички атипични клинични прояви, като наличието на хепатоспленомегалия или тежка лимфаденопатия, изискват незабавно изследване на костния мозък, за да се изключи остра левкемия или апластична анемия.

Необходимо е изследване на костния мозък, ако детето трябва да бъде лекувано с глюкокортикоиди, тъй като тази терапия може временно да маскира тези заболявания. Също така е необходимо да се приеме SLE. Въпреки това, ако има характерни клинични симптоми при липса на промени в кръвта, с изключение на нисък брой на тромбоцитите и няма намерение за провеждане на лечение, тогава не се изисква изследване на костния мозък.

При имунна тромбоцитопения, с изключение на изразителните кожни прояви и значително намаления брой на тромбоцитите, състоянието е добро и повечето пациенти изпитват бърза ремисия без никакви интервенции.

Поддържане на деца с имунна тромбоцитопения

При около 80% от децата болестта е остра, доброкачествена и обикновено спонтанно отзвучава за 6-8 седмици. Повечето деца могат да получават помощ у дома, а хоспитализацията не се изисква. Подходът на лечение е спорен. Повечето деца не се нуждаят от никаква терапия, дори ако броят на тромбоцитите е по-малък от 10x109 / L, обаче, лечението трябва да започне, ако има признаци на масивно кървене (например, вътречерепно или стомашно-чревно) или продължаващо леко кървене (например постоянно кръвоизлив в устната кухина).

За лечение, преднизон или имуноглобулин се използва интравенозно, но и двете имат значителни странични ефекти и не влияят на възможността за постигане на пълна ремисия. Имуноглобулиновите инфузии обикновено водят до по-бързо увеличаване на броя на тромбоцитите в сравнение с глюкокортикоидите. Тромбоцитните трансфузии се оставят за животозастрашаващо кръвоизлив, тъй като те повишават нивата на тромбоцитите само за няколко часа. Преднизолон трябва да се използва само в кратки курсове, независимо от броя на тромбоцитите. Родителите трябва да имат безплатен 24-часов достъп до клиниката.

Детето трябва да избягва наранявания, доколкото е възможно, и контактните спортове, докато броят на тромбоцитите е много нисък.

Хронична имунна тромбоцитопения при деца

При 20% от децата броят на тромбоцитите остава нисък 6 месеца след диагнозата, това е известно като хронична имунна тромбоцитопения при деца. Не се провежда никакво лечение, докато не настъпи масивно кървене. Както при остра имунна тромбоцитопения при деца, не трябва да се използват продължителни курсове на терапия с глюкокортикоиди. Следователно, терапията е предимно поддържаща, детето трябва да избягва контактните спортове, но трябва да бъде стимулирано да продължи нормални дейности, включително посещаване на училище.

Както при острата имунна тромбоцитопения при деца, родителите се нуждаят от 24-часов достъп до медицински грижи. Семействата могат да се възползват от разговорите с група за подкрепа на родители на деца, страдащи от имунна тромбоцитопения. Повечето деца се възстановяват в рамките на 3 години или се стабилизират при умерена асимптоматична тромбоцитопения. Случаите на обилно кървене са редки и изискват помощ от специалисти. Splenectomy е вероятно най-ефективното лечение в тази група пациенти, но води до значително увеличаване на честотата и в 25% от случаите може да бъде безполезно. Ако тромбоцитопенията на детето стане хронична, се изисква редовен скрининг за наличие на СЛЕ, тъй като тромбоцитопенията може да предшества появата на маркери на това заболяване.