Хип фрактура - нарушение на целостта на бедрената кост, което се случва в резултат на наранявания и различни патологии на бедрената кост. Всяка костна фрактура причинява безпокойство и безпокойство у човека: дали костта ще расте заедно правилно и как ще се възстановят функциите на долните крайници. За да оцелееш на счупен крак ще отнеме много сила и кураж, и преди всичко психологическо. В края на краищата, след като остана дълго прикрепен към леглото, човек е в постоянно депресирано състояние на ума и развива депресия. Едно такова комплексно увреждане, което изисква сериозно лечение и продължителна неподвижност, е фрактура на бедрената кост.
Най-големият анатомичен сегмент на долните крайници е бедрената кост, която е тубулна кост. Отвън, костта е облицована с периост (съединителна тъкан), който причинява развитието и растежа на костите при децата, както и допринася за неговото сливане при фрактури и наранявания.
Бедрото има своя специфична структура:
Горната епифиза съдържа главата, която се намира в ставната кухина. Шийката на матката, най-тънката и най-уязвимата част на тазобедрената става, е локализирана под главата. Тя е прикрепена към тялото на костта под определен ъгъл. На мястото на тяхната връзка има малък и голям шиш. В случай на фрактура на бедрената кост се нарушава функционалността на цялата анатомична структура, т.е. на долния крайник.
Особено трудно за бедрената кост да растат заедно в напреднала възраст, такава фрактура е опасна и за младите хора или за децата, но шансът за успешен изход е много по-висок.
Бедрото изпълнява една от най-важните функции в тялото - свързва горната част на скелета с долните крайници. Той изпълнява и редица други функции:
При младите хора такива наранявания се случват в резултат на падане от височина, пътнотранспортни произшествия, силен директен удар по бедрото. При по-възрастните хора, такива наранявания се причиняват и от наранявания, но в този случай дори и най-малките удари и падания, а понякога дори и просто отключване причинява увреждане на целостта на бедрената кост. Такава крехкост и крехкост на костите се обяснява с деградацията на костната маса при възрастни хора (след 65 години).
При деца се наблюдават подобни наранявания и причините за тях са едни и същи падане от височина, силен удар или усукване на крайник. Ако се наблюдава патологичен процес в бедрената кост, тогава излагането му ще доведе до наранявания и наранявания.
Нараняванията могат да бъдат както следва:
Тя възниква в резултат на въздействието на значителна сила върху различните части на бедрената кост. Този вид увреждане е най-често при възрастни хора с остеопения и остеопороза. В този случай тялото на костта или нейният дистален участък най-често се уврежда.
Отместването на счупването може да бъде от няколко типа:
Всеки вид увреждане има свои характерни симптоми.
Medial - представлява увреждане на главата и шията на бедрото. Странични странични повреди (големи и малки).
В случай на нараняване, се усеща лек синдром на болка в областта на слабините, което е малко усещане за покой. Обаче, когато се опитате да преместите крака си или се наведете върху него, болката се увеличава и става непоносима. С това увреждане се появява характерна проява - симптом на закръглена пета. Тя се проявява с невъзможността да се вдигне кракът по гърба.
Характеризира се с остра болка, образуване на хематом, тежък едем, изместване на костните фрагменти и увеличаване на обиколката на бедрото. Фрагменти от костите увреждат кръвоносните съдове, което винаги води до тежко кървене. Наблюдава се необичайна подвижност на бедрото и фрагменти крепитус. При сондиране е възможно да се открият краищата на костните фрагменти, които при изместване водят до скъсяване на крайника върху увредената страна.
Щети на долната трета
Болката е умерена и се простира до коляното. Има също подуване и ограничена подвижност. Лимбата е изместена спрямо оста си, а разкъсването на съдовете води до солидна загуба на кръв.
Едно от най-опасните наранявания, което има много неприятни усложнения. Успешното лечение и възстановяването на отворена фрактура зависи от това колко добре е предоставена първа помощ.
Травмата може да се идентифицира със следните симптоми:
Тъй като костните фрагменти се сканират през раната, не е трудно да се диагностицира типът на нараняване. Фрагменти от кости могат сериозно да наранят кръвоносните съдове, мускулите или нервните окончания.
Ако основните съдове са повредени, може да се появи силно кървене. При оказване на първа помощ, преди всичко, кървенето трябва да бъде спряно, в противен случай загубата на кръв може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм, травматичен шок, паническа атака, загуба на съзнание и понякога смърт.
При силно въздействие върху бедрената кост могат да се появят много костни фрагменти. Обикновено такива наранявания са затворени и без изместване на фрагменти. Разпознаването на затворена фрактура не е лесно. По принцип, следните симптоми придружават травмата:
Увреждането може да се установи чрез визуални промени в бедрото и крайника след нараняване. Друго нещо с наранените наранявания на горната част на тазобедрената става. В този случай, човек ще бъде в състояние да стои и дори стъпи на крака си, тъй като клиничната картина на такива наранявания е по-слабо изразена.
В зависимост от вида на фрактурата се предоставя първа помощ. Например, с отворена фрактура, първо трябва да спрете кървенето. В случай на затворена фрактура е невъзможно да се определи къде е настъпила вредата.
Така че на първо място е необходимо да се обездвижи увреденият крайник с помощта на гумата на Дитерих. Въпреки това, този дизайн може да не е под ръка, тъй като се намира в специализирани автомобили с линейка. Следователно такава гума трябва да бъде конструирана от импровизирани средства. Като такива средства могат да се използват скици, дъски, парчета от шперплат и др. За силно фиксиране на крайник използвайте два удължени предмета, изработени от плътен материал. Те се налагат от различни страни, една срещу друга.
Когато се използва гума, трябва да се помни, че тя се налага, като се вземат предвид анатомичните особености на тази зона. Кои стави са подложени на фиксация при фрактура на бедрената кост? Необходимо е да се определят три стави наведнъж: бедро, коляно, глезен. Гумата не трябва да бъде в непосредствена близост до раната, т.е. в областта на изпиране на костни фрагменти. На мястото на ставите под шината трябва да се поставят меки тъкани, за да не се стискат кръвоносните съдове и да не се нарушава кръвообращението.
За да се постави правилно гумата, е необходимо да се постави дългата част от нея, така че единият край да е на нивото на петата, а другият да лежи върху мишницата. Другата гума трябва да стигне до областта на слабините и се намира от вътрешната страна. Използвам третата гума при транспортиране на жертвата. Той припокрива задната област на долния крайник и трябва да завладее крака. Ако няма предмет, който може да се използва като гума, тогава имобилизацията може да се постигне чрез плътно прилепване на ранения крак към здрав. Можете да завържете един крак с друг с кърпа, кърпа, чаршаф, риза или друг материал.
За да се предотврати развитието на болкови шок, е необходимо да се проведат анти-шокови мерки и аналгетична терапия. Идеалните болкоуспокояващи са инжекции с промедол или морфин, но присъствието на такива средства в обикновения комплект за първа помощ е малко вероятно, така че можете да дадете на пациента аналгин или други обезболяващи. Ако не са под ръка, можете да намалите болката с няколко глътки силен алкохол.
Възможно е жертвата да се транспортира до лечебно заведение само в позицията на склонност, в друг случай съществува риск от изместване на костни фрагменти и развитие на тежки последствия (мастна емболия, голяма загуба на кръв).
Ако настъпи нараняване, то е строго противопоказано:
Лечението включва използването на скелетната тракция и щифтове. Всеки тип нараняване обаче има свои собствени принципи на лечение.
Такива устройства като шини и щифтове се използват като скоби. Те се въвеждат в костта и главата през седлото. Също така използвайте няколко фиксиращи винта.
Рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро. Тя има следните цели:
При използването на процедури за възстановяване:
Масаж и физиотерапия се прилагат от първия ден. Докато се възстановявате, количеството упражнения се увеличава. Това е задължително условие, което предотвратява развитието на мускулна атрофия, образуването на контрактури и укрепването на сухожилията. По време на занятията се подобрява кръвообращението в увредената област, настъпва ускорена регенерация на меките тъкани.
Провеждат се физиотерапевтични процедури с цел подобряване състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и обогатяването на кислорода. За да направите това, назначете:
Възстановяването продължава у дома. Човек самостоятелно извършва физиотерапия и масаж.
За да се възстанови възможно най-скоро, трябва да се спазват няколко правила и ограничения:
Счупването на бедрата винаги е сериозно нараняване с дълъг период на възстановяване. На какво място и как се разкъсва бедрената кост, зависи до голяма степен от възрастта и здравето на жертвата.
Снимка 1. На млада възраст нараняване не е толкова опасно, колкото в напреднала възраст. Източник: Flickr (Clear Path International).
Бедрото е най-голямата човешка тубулна кост. Долната (дистална) част от нея влиза в колянната става, горната (проксималната) част влиза в тазобедрената става. Костта има сложна анатомична форма:
Главата (заобления край) на бедрената кост е свързана с основната част (тялото) през тесен кръстопът - врата на бедрената кост. Вратът и тялото на костта един спрямо друг образуват тъп ъгъл. По този начин, главата се накланя, за да влезе в тазобедрената става.
Обърнете внимание! При жените този ъгъл е прав, поради факта, че костите на таза са по-широки и по-ниски, отколкото при мъжете. По-малкият ъгъл на врата го прави по-уязвим за нараняване.
Такава сложна структура на бедрената кост позволява на човек да прави движения с краката си с голяма амплитуда. Тя държи на себе си целия скелет на човек и е отговорен за способността му да се движи.
Бедрото е твърда форма, която при млад и здрав човек може да бъде разбита само с прилагане на остра сила отвън. Счупвания се случват, когато човек падне или удари (например при автомобилна катастрофа) в бедрото, коляното, таза. Такива травматични наранявания са случайни, не чести и не са свързани с характеристиките на човешкото тяло.
Основният брой фрактури на бедрената кост е при възрастни хора, които имат патологични промени в самата костна тъкан. Развитието на остеопороза може да се нарече основна причина за фрактури на бедрената кост. Възрастта или хормоналните патологични процеси в организма водят до това, че калцийът престава да се "доставя" в костите в подходящо количество. Костната плътност намалява - развива се остеопороза.
На този фон, фрактурата на бедрената кост идва от незначително въздействие, тъй като костта става тънка и крехка. Така че, най-честата причина за фрактура на бедрената кост е падане от височина на собствения си растеж. Това нараняване е типично за възрастните пациенти.
При жените, крехкостта на шийката на бедрената кост се налага върху по-голям ъгъл на наклона, което прави характеристиката на раната основа на пола. Статистиката показва, че едно такова увреждане при мъжете представлява две наранявания при жени.
Обърнете внимание! Фрактурите допринасят не само за отслабването на костната тъкан, но също и за обезкосмяването на връзките и мускулите. По този начин, основната причина за фрактури на бедрената кост може да се нарече заседнал начин на живот, физическа слабост.
Бедрото може да бъде счупено във всяка част от него. Въпреки това, фрактурите на дъното и центъра са редки, главно при деца и хора в млада, активна възраст в резултат на инцидент. Всички наранявания могат да се разделят по местоположението им на:
Разграничава се от естеството на щетите:
Счупвания на горната част на бедрото са по-характерно нараняване.
Струва си да разгледаме всяко място по-подробно.
Има няколко места за фрактури на горната бедрена кост:
На свой ред, фрактурата на бедрената кост може да бъде:
Фрактури с изместване са разделени според вида на изместване на главата:
Обърнете внимание! Най-трудният и опасен е последният тип фрактура на бедрената кост. Тук често се развиват усложнения, забавя се периодът на възстановяване, който в напреднала възраст има неблагоприятна прогноза.
Долната, дисталната част на костта се скъсва изключително рядко. Обикновено тези наранявания са интраартикуларни и се дължат на падане на колената или на силен удар в коляното. Прекъсването на един, много рядко два кондила. Тази вреда не се счита за опасна. Лекува се консервативно, кракът, след инсталиране на мястото и обезопасяване на фрагментите, се фиксира за период от 4 до 6 седмици.
Счупване на средната част на бедрената кост или диафиза се среща в 25% от случаите на всички наранявания на бедрото.
Травмата се характеризира с остра болка. Жертвата губи способността си да се движи самостоятелно. Визуално, бедрото променя формата си, кракът може да се окаже неестествено. Когато такива наранявания се характеризират със сила извън голяма сила. Често има отворени фрактури, когато меката тъкан се разкъсва с костта.
Признаците и симптомите на фрактурата на бедрото зависят от местоположението и вида на увреждането. Така че вътрешно-ставни увреждания се проявяват с оток, болка среден интензитет, хематом (но не непременно). Вътрешно-ставното увреждане на тазобедрената става в долната част причинява подуване на коляното, ограничаване на подвижността в крака и намаляване на амплитудата на сгъване.
Счупването на костното тяло (средната част) с изместване се характеризира с пълна загуба на подвижността на краката, въпреки че в състояние на шок човек е в състояние да върви няколко стъпала на ранен крайник. Остра болка в бедрото, подуване и хематом. При отворена фрактура могат да се видят части от костта.
Понякога счупването на горната част на бедрото прави невъзможно движението изобщо. Но по-често пациентът може да изпита:
Счупването на бедрата е придружено от загуба на кръв от 1,5 литра, което е вътрешно, когато фрактурата е затворена. Първа помощ и бърз транспорт до болницата в такава ситуация са от решаващо значение за по-нататъшното лечение.
Обърнете внимание! Увреденото лице може да се държи спокойно. Опитайте се да станете, да се приберете вкъщи или да се отървете от грижите си. Това поведение е характерно за болка и емоционален шок.
Разберете, че жертвата има счупено бедро може да бъде на външни признаци и оплаквания. Когато се съмнявате в естеството на увреждането на пациента, можете да почукате върху петата или долната част на крака. Ако това предизвика болезнена реакция в бедрото, трябва да се извика линейка и да се продължи с предоставянето на първа помощ:
По-добре е жертвата да се транспортира с помощта на медицински работници. Когато самотранспортът трябва да бъде спокоен и да се помни, че виковете, стенанията, тревожността на естественото поведение на пациента на човек със сериозно нараняване.
Снимка 2. По-добре е да се повери транспортирането на жертвата на професионалисти. Източник: Flickr (Снимка на Москва).
Диагнозата се извършва чрез рентгеново изследване на мястото на фрактурата. В случай на интраартикуларни увреждания, магнитно-резонансната картина (MRI) е по-информативна.
Терапевтичните мерки за фрактура на бедрената кост зависят от вида на увреждането. Наранявания с изместване и голяма загуба на кръв изискват анти-шокови мерки, кръвопреливания и хирургични интервенции. При затворени фрактури, на преден план е имобилизирането на мястото на увреждане.
Възможности за терапевтично обездвижване на краката:
За фрактури без изместване и образуване на фрагменти, лечението се състои в осигуряване на неподвижност на мястото на увреждане. При благоприятни обстоятелства сливането на костта преминава естествено. Паралелно с това се провежда противовъзпалителна медикаментозна терапия, предписват се успокоителни и обезболяващи средства.
Фиксирането на повредените участъци се извършва с помощта на хирургическа интервенция, когато фиксиращите средства се вкарват директно в костта (остеосинтеза). Остеосинтезата се извършва чрез фиксиране на костта с трилопатен нокът, специални плочи или винтове. При образуването на фрагменти се извършва остеопластика, когато костната тъкан се трансплантира (автопластика) или донор.
В случай на фрактура на шийката на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст, целта на лечението е да се постигне увреждане на стомаха, като същевременно се осигури максимална мобилност на пациента. Това се дължи на факта, че ограничаването на мобилността на възрастен човек бързо предизвиква възпалителни процеси в дихателната система и прекъсва кръвообращението с образуването на пролежки. 80% от пациентите на възраст не преживяват такива наранявания поради развитието на усложнения.
Съвременният ефективен метод за лечение е ендопротезирането - подмяна на увредената става. Този метод позволява на пациентите след 60 години, когато процесът на естествено сливане на костите практически спира, за да се възстанови качеството на живот и да се запази способността за движение и самообслужване.
Обърнете внимание! Пълно сливане на костна тъкан без операция е възможно до 30 години. След тази възраст лечението и рехабилитацията стават решаващи за опазването на здравето и живота.
Основната цел на рехабилитацията е да се осигури пълна подвижност на крайника и да се възстанови целостта на костта. Тя включва редица методи, които насърчават лечебното и функционално възстановяване: физиотерапия, масаж, упражнения и допълнителни мерки.
Рехабилитационни дейности с помощта на набор от упражнения се разделят на два етапа: преди да се отстранят фиксаторите и след това. На първия етап това са упражнения, които са на разположение след прилагане на фиксатори, преди сливането на костите.
През този период физиотерапевтичните упражнения са насочени към работата на крака. Проведени са с цел подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и лимфния поток.
Вторият етап е развитието на увредения крак, връщането на максималната му работоспособност:
На този етап, перфектни упражнения в басейна с лекар за физиотерапия. Те ви позволяват да увеличите амплитудата на движението, да заредите мускулите, сърцето, да накарате белите дробове да работят с минимално натоварване на увредената област.
На практика рехабилитацията може да се забави за повече от шест месеца поради нежеланието на пациента да изпълнява предписаните упражнения, което е свързано с тяхната болка. Масаж и физиотерапия не са достъпни поради ниската мобилност на възрастните хора, когато пътуванията до лечебните заведения са невъзможни.
За бързо възстановяване, пациентът се нуждае от подкрепа и помощ. Важно е:
За облекчаване на болката не трябва да се страхувате от обезболяващи. След операцията, те незабавно се дават според указанията на лекаря, а след това - според оплакванията на пациента.
За да се ускори възстановяването на здравето след подобно нараняване помага правилното хранене, като се приемат витаминни и минерални комплекси.
Снимка 3. Витаминни комплекси ускоряват възстановяването на пациента. Източник: Flickr (loremivillones).
Регенеративното хранене трябва да е насочено към предотвратяване на запек, за да се максимизира "снабдяването" на организма с калций, витамин D, колаген.
Комуникацията, позитивното отношение и професията, които ги отклоняват от ситуацията, са от голямо значение за пациентите в напреднала възраст.
Счупванията на бедрата съставляват около 6% от всички костни фрактури. Има три основни групи фрактури на бедрената кост: фрактури на горния край на бедрото, диафизални фрактури и фрактури на долния край на бедрото. В зависимост от местоположението на фрактурата на бедрената кост, тя може да се прояви като болка, ограничаване на мобилността на бедрото, скъсяване и деформация на увредения крайник. При открита фрактура е възможна значителна загуба на кръв. Основният начин за диагностициране на фрактурите на бедрената кост е рентгенография. За интраартикуларни фрактури на бедрената кост се извършва допълнителен MRI на ставата. Лечението на фрактурата на бедрената кост се състои от репозициониране на фрагменти и тяхното фиксиране с игли, трилопатен нокът или устройство за външно фиксиране; Според показанията, приложена скелетна тяга.
Счупванията на бедрата съставляват около 6% от всички костни фрактури. Има три основни групи от фрактури на бедрената кост:
Изброените групи от фрактури на бедрената кост се различават в зависимост от механизма на нараняване, клиничните симптоми, тактиката на лечение и дългосрочната прогноза.
Бедрото, както всички други тубулни кости, се състои от тяло (диафиза) и два края (епифизи). В горната му част е главата, която влиза в ставата на тазовите кости, образувайки с тях тазобедрената става.
Под главата на бедрената кост е по-тънка врата. Вратът на бедрената кост е свързан с тялото под ъгъл. Отвън на тяхното кръстовище има издатини (големи и малки шишарки). Долният край на бедрената кост се разширява и образува два кондила (вътрешен и външен). Кондилите граничат с тибиалната си кост и патела с техните ставни повърхности, образувайки колянната става.
Линията на бедрената фрактура може да се простира вътре в ставата или да бъде извън нея. В първия случай, фрактурата на тазобедрената става се нарича интраартикуларна, а във втория - екстра-ставна.
В травматологията се разграничават следните типове интраартикуларни фрактури:
Извънставните фрактури на бедрената кост в горната му част са разположени на нивото на шишовете. Разпределете интертрохантерни и междутехантериални фрактури. С определен механизъм на нараняване (директен удар или падане върху областта на шишчето), е възможен голям преход. Изолираното отделяне на малка шиша се среща много рядко.
Фрактури на горния край на бедрото, като правило, се наблюдават при възрастни хора. По-често жените са засегнати. Остеопорозата и намаленият мускулен тонус допринасят за появата на такива фрактури на бедрената кост. Повишената честота на фрактурите на шийката на бедрената кост при жените се дължи на по-голямата тежест на остеопорозата и някои анатомични особености на женското тяло. Ъгълът между врата и тялото на костите при жените е по-остър и вратът на бедрото е по-тънък и по-слаб.
При младите и хората на средна възраст, фрактурите на бедрото в горната си част (обикновено подобно на коса) са резултат от значителна травма (при автомобилна катастрофа, падане от височина). При възрастни хора, фрактурата на бедрената кост може да бъде директен удар или падане върху областта на бедрото. В напреднала възраст, фрактурите на тазобедрената става понякога възникват в резултат на обичайното препъване, когато пациентът, който се опитва да остане, внезапно прехвърля тежестта на цялото си тяло върху крака си.
Пациент с фрактура на шийката на бедрената кост е нарушен от болки в областта на бедрото и слабините. При интраартикуларни фрактури болката в покой е лека или умерена, рязко се влошава по време на движенията. Палпирането на зоната на фрактурата е придружено от тъпа болезненост в дълбочината на тазобедрената става. В случай на спринцови фрактури на бедрото, болката е интензивна, утежнена от палпация и най-малък опит за движение в тазобедрената става. Пациентите с фрактури на бедрената кост са по-малко подвижни от пациентите с фрактури на бедрото и за разлика от тях страдат от остри болки, така че тяхното нараняване се възприема субективно като по-тежко.
Кракът на пациента от страната на лезията е обърнат навън. При фрактури с дислокация болките в краката са по-къси от здравите. При повлияни фрактури скъсяването на крайниците може да отсъства. Характерен признак на фрактура на горната част на бедрото е “симптом на прикрепена пета”, при която пациентът в легнало положение не може да вдигне прав крак. Увредените фрактури често се проявяват изгладени клинични симптоми. Понякога пациентите могат свободно да се облягат на възпаления крак. Фаталните фрактури на бедрото са придружени от по-изразено подуване и синини в областта на нараняване. При фрактури на шийката на бедрената кост подуването е по-малко, нараняванията обикновено отсъстват.
Диагностика на фрактури на бедрената кост в горната част се извършва чрез рентгенова снимка. Извършва се ЯМР на тазобедрената става за интраартикуларни фрактури.
Вратът на бедрената кост не е покрит от периоста. Кръвоснабдяването на шията и главата е трудно, така че фрактурите на бедрената кост се сливат слабо. Поради липсата на храна, пълното сливане в повечето случаи не настъпва. С течение на времето фрагментите са частично фиксирани от гъст съединително тъкан. Налице е така нареченият фиброзен синтез. Прогнозата за фрактури на бедрената кост е по-лоша, колкото е по-висока линията на фрактурата. Без хирургично лечение резултатът от “високите” фрактури на бедрената кост често става увреждане.
Районът на шиш е добре снабден с кръв, което създава благоприятни условия за формиране на пълноценен калус. Мастните фрактури с адекватно лечение, в повечето случаи, растат добре без операция. Прогнозата се влошава в случай на фрактури на фрактури на бедрената кост с изместване на фрагментите.
При приемане за анестезия се инжектира местен анестетик (Novocain) в зоната на фрактурата. По-нататъшната тактика на лечение се определя от травматолог в съответствие с нивото на фрактурата и общото състояние на пациента. При интраартикуларни фрактури за предпочитане хирургично лечение, осигуряващо адхезия в 70% от случаите. Противопоказания за операция са тежки съпътстващи заболявания и старост на пациента.
Пациентите в напреднала възраст с фрактура на шийката на бедрената кост и наличието на съпътстващи заболявания причиняват по-голяма честота на усложнения по време на продължително покой. Пациентите често развиват рани и пневмония. Възможен тромбоемболизъм. Поради големия брой усложнения при избора на тактика на лечение на такива пациенти е необходимо да се спазва общия принцип - осигуряване на максимална мобилност на пациента в комбинация с възможна имобилизация на крайниците при определени условия. Ако състоянието на пациента позволява операцията, направете фиксация с трислоен нокът или костна аутопластика.
Впоследствие пациентите с фрактури на шийката на бедрената кост могат да образуват фалшива става или да развият асептична некроза на главата, при която е показана артропластика на тазобедрената става. За вретеновидни фрактури на бедрото, скелетната тракция се използва за период от 8 седмици. След отстраняване на сцеплението се нанася гипсова отливка. Позволено е да се стъпва на ранения крак след 3-4 месеца. Хирургията при вертебрални фрактури може да намали времето на лечение и да увеличи мобилността на пациентите. Остеосинтезата се извършва с трилопатен нокът, плочи или винтове. Пълното натоварване на крака е разрешено след 6-10 седмици.
(фрактури на тялото на бедрената кост)
Диафизарната фрактура на бедрото е сериозно нараняване, придружено от болезнен шок и значителна загуба на кръв.
По правило, фрактурите на бедрената кост се появяват в резултат на директно нараняване (падане, удар). Възможно е счупване на бедрата с непряко увреждане (усукване, огъване). Причината за повредата може да бъде падане от височина, автомобилна катастрофа, промишлена или спортна травма. По-често страдат хора на млада и средна възраст.
При директно нараняване се появяват напречни, наклонени и раздробени фрактури на бедрото, при непряко увреждане, спирални. В случай на фрактура на бедрената кост, фрагментите се повлияват от голям брой мускули, прикрепени към бедрената кост. Мускулите издърпват фрагменти настрани, което ги кара да се изместват. Посоката на изместване зависи от нивото на счупване.
Пациент с фрактура на бедрото се оплаква от силна болка в мястото на нараняване. В областта на фрактурата се наблюдават подуване, кръвоизлив, деформация на крайниците и патологична подвижност. Краката обикновено са скъсени. Счупването на бедрата може да бъде придружено от увреждане на нерв или голям съд. Може би развитието на травматичен шок поради силна болка и тежка загуба на кръв.
Увреденият крайник трябва да бъде фиксиран чрез прилагане на шина Dieterix или Cramer. На пациента се прилага анестетик. След това тя е покрита с одеяло и транспортирана до болницата.
В случай на фрактура на бедрото съществува риск от травматичен шок. Превантивните анти-шокови мерки включват адекватно облекчаване на болката. При значителна загуба на кръв се извършват кръвопреливания и кръвни заместители. Не се използва гипсова превръзка в началния етап на лечение, тъй като с негова помощ е невъзможно да се запазят фрагментите в правилната позиция. Като основни методи за лечение се използват скелетната тракция, устройствата за външна фиксация и операцията (остеосинтеза).
Противопоказания за хирургично лечение на фрактура на бедрената кост са тежки съпътстващи заболявания, инфектирани рани и общото сериозно състояние на пациента в резултат на съпътстващо нараняване. Ако има противопоказания за хирургична намеса, се показва траектория на скелета за период от 6-12 седмици. Иглата за скелетната тракция се осъществява през феморалния кондил или тибиална туберроза. Пациентът се поставя на щита, нараненият крак се поставя върху гумата Beler. Степента на натоварване при фрактурата на бедрената кост се определя от нивото на фрактурата по естеството на изместването.
Натоварването може да се увеличи при млади пациенти с добре развити мускули. Средното натоварване в началото на лечението е около 10 кг. При отстраняването на изместването товарът се намалява. След отстраняване на сцеплението върху увредения крайник нанесете гипсова отливка за период до 4 месеца. При консервативно лечение коляното и тазобедрената става остават неподвижни дълго време. Хирургичното лечение може да увеличи мобилността на пациента и да предотврати развитието на контрактури. Операцията се извършва след нормализиране на пациента. Остеосинтезата се извършва с помощта на плочи, игли и пръчки.
(фрактури на конделата на бедрото)
Кондиларните фрактури на бедрената кост са резултат от падане или директен удар в областта на колянната става. Може да бъде придружено от изместване на фрагменти. По-възрастните хора са по-склонни да страдат.
Възможна е фрактура на един или и на двата кондила. Характерно изместване на фрагментите в фрактурата на кондите на бедрената кост - нагоре и отстрани. Линията на счупване минава вътре в фугата. Кръвта от мястото на фрактурата се излива в ставата, настъпва хемартроза.
Пациентът се оплаква от силна болка в коляното и долната част на бедрата. Движението в ставата е ограничено и остро болезнено. Колянната става е увеличена. Счупването на външния кондилатор е придружено от отклонение на тибията навън. В случай на фрактура на вътрешния кондел, долната част на крака на пациента се отклонява навътре. При диагностицирането на фрактури на конделата на бедрената кост, заедно с рентгеновите лъчи, те използват и ЯМР на колянната става.
Зоната на фрактурата е анестезирана, при хемартроза се извършва пункция на ставата. Когато фрактурите на костура на бедрената кост без изместване налагат гипс за коксуване (от слабините до глезените) за период от 4-8 седмици. Когато фрагментите се изместят преди нанасянето на превръзките, те се преместват (картографират). Ако фрагменти не могат да бъдат съчетани, се изпълнява операция. За да фиксирате фрагментите използвайте винтове. В някои случаи се използва скелетната тракция.
Бедрената кост е най-дебелата, най-дългата от тръбната в скелета. Тя също така е в състояние да издържи на голямо натоварване, защото е много издръжлива. Но ако има фрактура на бедрената кост, лечението ще бъде трудно, дълго.
При такова нараняване настъпва тежко кървене, жертвата може да загуби повече от един литър кръв. Бедрената кост, ако е повредена, може да увреди не само големите съдове, но и меките тъкани.
Това е много сериозно увреждане на долните крайници. Няколко седмици, в най-лошия случай - месеците, жертвата е принудена да прекара в леглото. Най-голямата опасност е фрактура на бедрената кост с изместване на остатъците. Характеристиките на лечението и рехабилитацията зависят от мястото на нараняването.
В тази кост епифизите се наричат краища, а диафизата е директно костта между епифизите. На върха на епифизата е главата на бедрото, тя е закрепена към костта с малка става - шията. С възрастта доставките на кръв в тази област се влошават, еластичността, еластичността се губят, а амортизацията намалява. Фрактурите на бедрата са много чести при по-възрастните хора, трудно е да се лекуват такива наранявания, рехабилитацията е трудна.
Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "
Причините за увреждане на бедрото често падат от височина, пряк удар върху тази част. С възрастта, поради загубата на калций, костите стават крехки, дори лош скок води до увреждане. Спортистите, хората, които се занимават с активна почивка или имат професия, свързана с риска от нараняване, също често получават нараняване на бедрото. Децата рядко получават такива наранявания, тъй като имат еластични здрави костни структури.
Местоположението на щетите ще определи какви знаци се появяват.
При фрактура на горния край симптомите ще бъдат както следва:
Повреда на бедрата диафиза се появява по-често в ранна възраст: тялото на костите се счупва под въздействието на тежък удар, например, по време на злополука, по време на спорт. Особеността на анатомичната структура на тази област допринася за образуването на отломки, тяхното изместване. Големите мускули ще ги изтеглят към себе си, което ще доведе до нараняване на близките влакна, съдове. Нервните стволове са повредени, възможна е голяма загуба на кръв.
Симптоми на увреждане на тялото на бедрената кост:
Важно е! Комбинираните фрактури влошават прогнозата за възстановяване, усложняват лечението. Навременното предоставяне на първа помощ може да коригира ситуацията, да подобри възстановяването от нараняване.
При увреждане на долния край на бедрото се нарушава структурата на коляното. Причините са лош спад, удар. Счупването се случва с или без изместване на отломките.
Следните симптоми показват фрактура на бедрената кост на дъното:
Увреждането на коляното е много сериозно нараняване. Неправилното лечение, неграмотното възстановяване прави жертвата инвалид.
При тази форма на увреждане като отворена фрактура е по-трудно да се окаже първа помощ, отколкото когато е затворена (когато кожата не е счупена). Благодарение на навременна, компетентна първа помощ в случай на фрактура на бедрената кост, могат да се предотвратят усложнения и да се подобри благосъстоянието на жертвата.
Важно е! Ако турникет се използва за спиране на кървенето, е необходимо да се остави информация за времето, в което е била приложена. Ако няма лист хартия, който да напишете, трябва да напишете на крака на жертвата дрехите си. Няма нужда да се надяваме на запаметяване.
Когато няма специални медицински гуми за фиксирано положение на крака, също така е невъзможно да се намерят налични материали, можете да закрепите повредения край на здрав. Преди това, между краката е необходимо да се постави мек материал - памук, марля. След това свържете двата крака, закрепете ги с превръзки, кърпа, кърпи около коляното, глезените стави. Една превръзка трябва да е над фрактурата, а другата по-долу. Всички възли са вързани на здрав крайник отпред, така че да са ясно видими, да се връзват сигурно, но за да можете бързо да ги развържете.
При затворена фрактура на бедрената кост, която преминава без увреждане на кожата, няма загуба на големи количества кръв, тъй като няма отворена рана. Първа помощ се предоставя по същия начин, но не е необходимо да се поставя превръзка. Трябва да се помни, че вътрешното кървене е все още там, така че е необходимо да се нанесе лед към стъпалото. Това значително намалява болката, намалява загубата на кръв и намалява подуването на тъканите.
За да се определи местоположението на костите, отломки в диагнозата се използва рентгенография. Ако е необходимо да се изследва мястото на фрактурата по-подробно, се използва магнитен резонанс.
Този метод на лечение включва гипс, скелетна тяга. Тези методи се различават един от друг, имат свои предимства и недостатъци. Кой от тях да кандидатства, решава само лекаря.
Налагането на гипсова отливка се използва при наличие на фрактура без изместване или ако използването на други методи на лечение не е възможно. Гипсът се налага върху целия долен крайник, малко улавя се, докато част от бедрата, корема. Неподвижното състояние на засегнатото лице ще продължи около 3-4 месеца. Всичко зависи от тежестта на щетите.
Последиците от такова продължително неподвижно състояние в някои случаи са много трудни. В белите дробове ще започне стагнация, мускулните влакна по цялото тяло ще атрофират, тромбозата ще започне в долните крайници. Най-трудно е да се понесе такова лечение на възрастните хора. В трудни ситуации смъртта е възможна скоро.
Изпускателната тръба е предназначена, когато е повредена с офсетов остатък. В областта на колянната става се поставя специална игла, към която е прикрепен товарът, крайникът се поставя върху гумата. Това разтягане трае от 2 до 3 месеца, т.е. има и продължителна неподвижност на засегнатото лице. Това е задължително условие: за да може костта да расте правилно, тя не трябва да има товар.
Внимание! Дори в условията на почивка на легло има възможност за физическа терапия. Това ще повиши настроението ви, ще подобри благосъстоянието ви, ще върне жертвата на вярата в бързото възстановяване.
Когато сте на разтягане, можете да започнете занятия, специалист по физикална терапия ще покаже прости упражнения за самореализация. Ами помага стик виси над леглото. С помощта на нея, самият пациент седи на кораба, изпълнява някои упражнения, особено тези, които помагат за предотвратяване появата на рани.
Този вид лечение помага да се избегнат много усложнения, които възникват при консервативен метод на лечение, например намаляване на дължината на крака. По време на операцията хирургът има способността да възстановява по-точно структурата на бедрото. По-точно сравнете останките, поправете ги.
Ако шията на бедрената кост е повредена, се използват протези на ставите. Това е добре за по-възрастните пациенти. Костите им растат по-бавно, с конвенционална терапия те прекарват много време в болницата.
Хирургичната интервенция позволява на жертвата да се измъкне от леглото за една седмица, постепенно започва да ходи на патерици. Успехът на хирургичния метод зависи от много фактори. Основна роля играе качеството на костната тъкан, като първата помощ се предоставя навреме. Възрастта на жертвата е важна, защото при възрастните хора фрактурата се лекува много бавно.
Противопоказания за хирургичния метод за лечение на фрактури и други наранявания на бедрената кост са старостта на засегнатото лице, някои сериозни хронични заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност, подагра, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове.
Възстановяването от такова лечение ще бъде дълго, в някои случаи отнема цяла година. Важно е правилно да възстановите поддържащата функция на крака, неговата физическа активност. След продължителна неподвижност на леглото, в тялото се появяват негативни ефекти. Те трябва да бъдат премахнати, за това има специални комплекси от упражнения. Необходимо е всички сили да се насочат, за да се предотврати развитието на трофични промени в мускулите, сухожилията, костите, които възникват поради принудителна неподвижност.
Важно е! След операцията човек трябва да се научи да ходи на патерици. Това не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Трябва да сте в състояние правилно да прехвърлите центъра на тежестта. Има някои правила при спускане, изкачване по стълби. В случай на неправилно движение съществува риск от падане, получаване на второ нараняване на вече ранен крак.
За да се подобри възстановяването, се препоръчва курс на физиотерапия. Тяхната цел:
Всички рехабилитационни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Той предписва масаж, дихателна гимнастика, физиотерапевтични процедури въз основа на състоянието на жертвата, неговите хронични заболявания, усложнения след лечението.
На първия етап на възстановяване, лечебна гимнастика включва прости упражнения за пръстите на краката, а след това - с краката, алтернативни упражнения с мускулите на краката, след това с коляното на здрав крак, ако докторът позволява, и след това с пострадалия. Броят на повторенията се съгласува с лекаря. Пациентът трябва стриктно да спазва препоръките за рехабилитация, това е много важна част от лечението. Операцията зависи от хирурга, преминаването на възстановителния период е в ръцете на пациента. Ефективността на рехабилитацията зависи от неговата дейност, желанието му да се подобри, желанието му.
Не пренебрегвайте периода на възстановяване на лекарства. За облекчаване на болката, оток, експертите препоръчват Златния мазило на мустаци с язовец мазнина, Fastum гел, Kapsikam, хепарин маз. Понякога болният синдром трае дълго време, пред пострадалите се предписват противовъзпалителни средства, препоръчва се използването на специална ортопедична превръзка, която поддържа крака добре. Бързо се развиват увреждания, възстановяват се ставите след нараняване, трайни класове в басейна.
След курса на лечение рехабилитацията на пострадалия се приключва у дома. Там възстановяването трябва да продължи, докато увреденият крак напълно се върне към извършването на всички действия, които е извършил преди нараняването. Лекарят преди изписване дава подробни препоръки за това какво да прави у дома, колко да правите, какви процедури да предприемете.
Необходимо е да се прави ежедневен масаж на увредената област на бедрото (това трябва да се направи от лекаря). С правилното редовно провеждане на тази процедура ще се активира кръвоснабдяването на тъканите, което ще ускори процеса на оздравяване на тъканите, сухожилията, съдовете. Мускулният тонус ще бъде възстановен по-бързо, жизнените сили, които са много необходими за здравето, ще се върнат.
Храненето също помага на костите да растат заедно. В менюто трябва да добавите продукти, които съдържат много колаген, магнезий, калций. Полезно е да се ядат рибни мастни сортове, цитрусови плодове, зеленчуци, извара, млечни продукти.
За добра работа на кръвоносната система, активиране на метаболитни процеси подходящи рецепти на традиционната медицина. Една част от естествения мед е добре, ако е варовик, смесен със суха горчица (2 части), морска или обикновена сол (2 части). Сместа внимателно се втрива в увредената зона по време на масажа.
След разтягане на скелета често се появяват рани от натиск, които ще ви помогнат да се отървете от тях: маслото трябва да бъде взето в обем от седем части, смесени с една част от нарязана дъбова кора и брезови пъпки. На парната баня настояват тази смес, смазвайте редовно повредените места.
Друга рецепта за народна мъдрост предполага използването на пчелен мумийо. Естествена мумия (1 чаена лъжичка), разреден с мед (5 части). Пийте 1 час преди хранене, смесвайки. Това трябва да става 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
Често в препоръките на традиционната медицина за възстановяване на костите се използва пчелен мумие. Това не е случайно. Мумийо има невероятни свойства:
Използването на методи на традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.
Всяко нараняване изисква дълго, трудно лечение, особено сложно като фрактура на бедрената кост. За успешна терапия е необходим професионализъм на лекарите, както и първа помощ, умело извършена във времето. Все още има много положително отношение към засегнатото лице. Той трябва да се стреми да се възстанови, да прави гимнастика, да развива крака, да следва препоръките на лекарите. При такива условия е гарантиран положителен резултат.