Какво е кава-филтър, на кого и кога е инсталиран, ефективността на имплантацията

От тази статия ще научите: какво е кава филтър, според какви индикации е поставен в долната вена кава, как да се подготви за процедурата по неговото имплантиране. Курсът на инсталацията и следоперативният период.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Кава филтър (съкратено CF) се отнася до малко медицинско метално устройство, което се имплантира в долната вена кава за улавяне на емболи (счупени кръвни съсиреци или кръвни съсиреци) и предотвратява навлизането им в белодробната артерия.

CFs са един от основните и ефективни методи за предотвратяване на белодробната емболия при дълбока венозна тромбоза (съкратено DVT) на краката и таза. Това е метална мрежа, която действа според принципа на сито - позволява на кръвта да премине през кръвта и да запази кръвни съсиреци. Има кава филтри с различни форми, но повечето от тях приличат на чадър.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Но не всички пациенти с ДВТ се нуждаят от имплантиране на МВ в долната кава на вената. Тази минимално инвазивна процедура има свои собствени индикации и противопоказания. Също така е важно да се разбере, че филтърът не предпазва от самата дълбока венозна тромбоза, спомага за предотвратяване на животозастрашаваща белодробна емболия (РЕ).

Обикновено кава филтър се инсталира от сърдечни хирурзи, интервенционални радиолози или съдови хирурзи.

Видове филтри на Kava

Има много видове CF, които могат да бъдат разделени на две групи:

1. Постоянен - ​​след имплантирането, устройствата остават завинаги в лумена на долната кава на вената.
2. Подвижни (временни) - известно време след инсталацията, тези CF могат да бъдат изтрити.

Показания за имплантиране

Основната индикация за инсталиране на филтър за кава е да се предотврати белодробната емболия по време на дълбока венозна тромбоза. Въпреки това, неговото имплантиране е необходимо само за малка част от пациентите с ДВТ, повечето от тях получават антикоагулантна терапия (лечение, насочено към намаляване на съсирването на кръвта).

Абсолютни индикации за поставяне на CF при наличие на DVT или белодробна емболия в комбинация с едно от следните състояния:

• Наличието на противопоказания за антикоагулантна терапия, включващи хеморагичен инсулт, скорошни големи операции, тежка или множествена травма, активно вътрешно кървене, хемофилия, бременност, мозъчни тумори.
• Рецидив на тромбоемболия, въпреки антикоагулантната терапия.
• Усложнения на антикоагулантната терапия (кървене).

• Наличието на плаващ тромб в долната кава на вената или илео-феморалния сегмент (тази патология е свързана с 27–60% риск от тромбоемболия).
• Белодробен емболизъм и нарушение на свиваемостта на сърцето.
• Профилактика на тромбоемболизъм при пациенти с тежка травма, увреждане на гръбначния мозък или параплегия (парализа на два крака).
• Профилактика преди хирургични интервенции при пациенти с ДВТ (особено преди травматични операции на краката, тежки интервенции на коремните органи и неврохирургични операции).
• Лошото съответствие на пациента с препоръките за антикоагулантна терапия.
• Защита по време на тромболиза за лечение на ДВТ.

Често се използва имплантиране на филтри в долната кава на вената, но е учудващо колко малко научни изследвания са направени за тяхната безопасност и ефикасност. Тези проучвания показват намаляване на честотата на белодробната емболия, но също показват повишен риск от тромбоза на дълбоките вени. Интересно е, че имплантирането на кава филтър не подобрява прогнозата и не води до намаляване на смъртността. Ето защо, в момента, тяхната инсталация в повечето случаи се извършва при наличие на противопоказания за антикоагулантна терапия или неефективност.

Противопоказания

Абсолютното противопоказание за имплантиране на МВ е липсата на достъп до долната кава на вената.

Относителните противопоказания включват следните състояния:

1. Нарушена коагулация.
2. Тромбоза на долната vena cava над мястото, където трябва да се монтира филтърът cava.
3. Бактеремия или сепсис (инфекция на кръвта).
4. Диаметърът на долната вена е по-малък от 15 mm.

Някои медицински асоциации не препоръчват имплантиране на CF на пациенти, подложени на антикоагулантна терапия или които имат външно дрениране на вентрикулите на мозъка.

Подготовка за процедурата

Преди имплантиране на МВ пациентът се подлага на лабораторно изследване, с помощта на което се открива бъбречна дисфункция и се определя съсирването на кръвта.

Пациентът трябва да уведоми лекарите за всички приети лекарства, както и за наличието на всякакви алергични реакции, особено на местни или общи анестетици, контрастни средства, съдържащи йод. Лекарят може също да отмени аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства или лекарства за разреждане на кръвта преди операцията.

Жените трябва винаги да информират медицинския персонал, ако има дори и най-малка вероятност да са бременни. Рентгенови методи не се извършват по време на бременност, за да не се излагат плода на радиация. Ако обаче е необходимо използването на рентгенови лъчи, лекарите предприемат всички възможни предпазни мерки, за да сведат до минимум ефекта от радиацията върху детето.

След полунощ не можете да ядете или пиете нищо преди процедурата. Лекарят ще Ви каже кои лекарства могат да се приемат сутрин в деня на имплантацията на KF.

Преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички бижута, очила и други метални предмети, които могат да повлияят на рентгеновото изследване.

внедряване

Процедурата за инсталиране на KF се извършва от съдови хирурзи, кардиохирурзи или интервенционални радиолози в операционна зала с рентгенови лъчи. Типичен ход на работа:

• Преди процедурата се въвежда интравенозен катетър в ръката, през който се инжектират успокоителни. Тези лекарства ще ви направят спокоен и сънлив.
• На мястото на съдовия достъп (слабините или шията) лекарят третира кожата с антисептик, покрива се със стерилно бельо и извършва локална анестезия.
• Голямата вена се пробожда (с феморална или вътрешна югуларна) игла, през която след това се поставя дълъг и тънък катетър.
• Под контрола на непрекъснатото рентгеново изследване (флуороскопия) лекарят вкарва катетър в долната кава на вената. Може да се въведе контраст, за да се изясни местоположението му.
• След като потвърдите местоположението на катетъра на правилното място, лекарят освобождава кава филтър от него. Това устройство се разширява и прикрепя към стените на долната кава на вената.
• Катетърът се отстранява, мястото на съдовия достъп се натиска за няколко минути, след което се поставя стерилна превръзка.

Обикновено продължителността на цялата процедура е по-малко от 1 час. След прекратяването му пациентът се прехвърля в отделението.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Постоперативен период

След процедурата пациентът може да е сънлив. По това време, задълбочен мониторинг на състоянието му. При необходимост се прилага лекарство за болка. Пациентът може да изпитва гадене или главоболие, които изчезват сами. Може да се появи малък хематом на мястото на въвеждане на катетъра.

Ако KF се инжектира през вътрешната вратна вена около врата, човек може да възстанови нормалното ниво на активност за един ден. Ако операцията е извършена през бедрената артерия, в рамките на 48 часа не можете да вдигнете тежести и да се изкачите по стълбите.

Необходимо е внимателно да се следват всички инструкции на лекаря, които могат да включват препоръки за употреба на лекарства, физическа активност и грижи за рани. Лекарства за разреждане на кръвта също могат да бъдат предписани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Понякога пациентите се нуждаят от допълнителни тестове, за да се уверят, че филтърът е в правилната позиция. Ако пациентът получи временна МВ, той може да се нуждае от подобна процедура за отстраняването му в бъдеще, което се извършва след намаляване на риска от тромбоза на дълбоките вени.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите следните симптоми:

• Студ или изтръпване в един от крайниците.
• Кървене на мястото на съдовия достъп, което не спира с натиск върху тази област.
• Подуване, зачервяване, повишена температура и болка на мястото на съдовия достъп.
• Повишена телесна температура.
• Болка в гърдите.
• Главоболие или гадене, които не изчезват.

Възможни усложнения

Всяка, дори най-безопасната, медицинска процедура може да има своите рискове. Усложненията на имплантацията на МВ включват:

1. Развитието на инфекцията на мястото на пункция на съда.
2. Кървене от пробит съд.
3. Алергични реакции към контраст или местна упойка.
4. Увреждане на съда в мястото на въвеждане на катетъра.
5. Запълване на филтъра с кръвни съсиреци, което блокира притока на кръв през долната вена кава, причинявайки подуване на краката.
6. Миграция на CF към сърцето или белодробната артерия.
7. Увреждане на стената на долната вена кава и съседните органи.
8. Вливането на подвижни филтри в стените на съда, поради което не може да се отстрани.
9. Пневмоторакс - наличието на въздух в плевралната кухина. Това усложнение може да се развие в случаите, когато филтърът на кава е бил инсталиран през вътрешната вратна вена.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

4.2.1. Имплантация на кава филтри

Интралуминалната инсталация на кава филтър в долната вена кава е разработена от Mobin-Uddin et al. през 1967 г. и се използва за защита на белодробното съдово легло от куха венозна емболия и нейните притоци. Продължават дискусии по отношение на индикациите за това.

интервенция. Имплантацията се посочва, ако:

Il когато iliokavografii или дуплекс сканиране в лумена на долната вена кава или в илиачните вени са открити флотационни тромби;

With при пациент с тромбоза на долната вена кава, началото или продължаването на

антикоагулантната терапия е противопоказана;

антикоагулантната терапия не предотвратява повторната емболия;

в случай на венозна тромболиза, тъй като 20% от пациентите имат риск от емболия през първите три дни от лечението.

В момента се използват 2 вида кава филтри - постоянни и временни. Постоянните филтри имат дизайн, който не им позволява да се отстраняват от съдовото легло. Тези дизайни са произведени от COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Постоянните ка-ва-филтри са лесни за употреба, сигурно фиксирани към стените на долната кава на вена, и улавят тромбоемболи. Повтарящите се емболи с правилно инсталирани кава филтри не са описани. Въпреки това, известен брой усложнения, свързани с постоянни кава филтри са известни. Най-тежката от тях е късната първична филтърна тромбоза (не емболия!), Която се среща в 15–50% от наблюденията (според различни автори). За съжаление, това усложнение е програмирано от самия дизайн на филтъра. Дължината на всеки постоянен филтър 40-55 mm. Металните лъчи, или теленият сплит, действащи като капан, значително нарушават ламинарния кръвен поток в този сегмент на долната вена кава. Това неизбежно води до увеличаване на тромботичните маси по време на конструирането на филтъра и крайната тромбоза на последната (фиг. 4.14).

Логичното решение на този проблем е разработването на временни филтри от кава, които могат да бъдат отстранени от съдовия ложе 7-15 дни след завършване на тромболизата, отстраняването на тромб от лумена на долната кава вена. Има няколко конструкции на временни кава филтри - филтърен катетър - устройство, което

Фиг. 4.14. Кава филтри.

а - постоянен; б - временно.

Фиг. 4.15. Venacavography. Плаващ тромб в долната кава на вената.

разтоварени в лумена на долната вена кава през югуларната или субклавиалната вена и държани върху катетъра за продължителността на терапията. Тези конструкции не са широко използвани поради риска от изместване на филтърния катетър, риска от инфекция на катетъра и венозното място на пункция. Проектите на чадърите във времето за ка-ва филтри, оборудвани с устройства отгоре за надеждно задържане по време на имплантацията и удобно улавяне по време на изваждането, стават все по-широко разпространени. Всички манипулации се извършват също ендоваскуларно, под флуороскопски контрол.

Метод за имплантиране на кава-фи-лтра. Достъпът до венозния канал обикновено се осъществява през вътрешната вратна или подключилна вена отдясно. След измерване на налягането в белодробната артерия, ангиопулмонография и лиокавия (виж по-горе), диагностичният катетър се инсталира в

лекции на отворите на бъбречните вени и извършване на ориоавография (фиг. 4.15). Всички манипулации се извършват под флуороскопски контрол. Катетеризирайки и контрастирайки всяка вена последователно, те уточняват техния брой, нивото на вливане в долната вена кава, скелет-пиус. Това е необходимо за правилното имплантиране на кава филтър, който трябва да се постави така, че лъчите му да бъдат фиксирани към стените на долната вена непосредствено под устията на бъбречните вени или непосредствено под долната част на устата, а горната част на филтъра е в кръвния поток от бъбречните вени. Това помага да се защитят бъбречните вени от емболия с кръвни съсиреци от долните части на долната вена и предотвратява образуването на кръвни съсиреци в централната част на филтъра, тъй като тази част се промива постоянно с кръв.

За да се постигне това, в долната вена кава е разположена проводяща канюла дистално в устата на бъбречните вени. Bougé с проводника се отстранява. В лумена на отворена кранче с канюла се монтира метална втулка с предварително фиксиран филтър за чадър на Umbrella, който се фиксира предварително към дръжката на катетър-тласкач. В ръкава се вкарва катетър-тласкач с движение напред, което с малко усилие изтласква филтъра на кава в проводящата канюла. Под рентгенов контрол се използва катерен-тласкач кава филтър, поставен на нивото на дисталния край на проводимата канюла. В това положение кава филтърът се държи все още от тласкача на катетъра и канюлата бавно се изтегля нагоре, така че да контролира първоначалното отваряне на по-дългото центриране и след това по-късите фиксиращи лъчи. Последните са снабдени със скоби и осигуряват надеждно задържане на филтъра в лумена на долната вена кава. На последния етап

имплантирането чрез натискане на пружинната дръжка на катетъра-тласкач освобождава кава филтъра. Катетърният тласкач и доставящата канюла се отстраняват, извършват се контролна кавография (фиг. 4.16). След имплантирането на кава филтъра, антикоагулантната и антиаггреатинова терапия продължават в продължение на 3-6 месеца. Състоянието на долната вена кава и нейните притоци, състоянието на филтъра кава и притока на кръв в него се наблюдават чрез периодично ултразвуково дуплексно сканиране [26].

Необходимо е да се посочат усложненията, характерни за временните и постоянни кава филтри. Тези усложнения включват миграция и филтърна емболия към белодробните артерии, перфорация на вените, структурна фрагментация на филтъра и увреждане на уретерите. За щастие, това са доста редки усложнения, честотата на които не надвишава 0.5-1%. По-честа и често срещано усложнение на имплантирането на кава филтър е болният радикуларен синдром. Развива се по време на имплантирането на филтър с неадекватна големина, когато краката му, проникващи твърде дълбоко в тъканта на стената на долната вена, причиняват реактивно възпаление на околните тъкани и нервни окончания [28].

Хирургия на сърдечната клапа

(495) -506 61 01

Имплантиране на кава филтър

Кава филтър е специален метален уред, като чадър (или птиче гнездо, лале), имплантиран в лумена на долната вена кава за улов на кръвни съсиреци, които преминават през кръвоносните съдове през съдовете. Показание за поставянето на кава филтър е наличието на епизоди на тромбоемболия на белодробната артерия, дълбока венозна тромбоза на долните крайници с предсърдно мъждене, коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност и сърдечна операция (стентиране, замяна на увредена сърдечна клапа и др.). )..

Кръвните съсиреци (от древногръцкия θρóμβος, което означава съсирек, бучка) се формират най-често във вените на краката, когато притока на кръв се забавя поради варикозна болест, по време на бременност, при продължително почивка на легло и др. Ако кръвният съсирек се откъсне от венозната стена, с кръв през долната вена, тя се насочва към дясната страна на сърцето, а оттам навлиза в белодробната артерия и може да причини такова животозастрашаващо състояние като тромбоемболизъм. Той е с цел предотвратяване на развитието на белодробна емболия и в момента установени кава филтри за определени категории пациенти (обикновено в случаите, когато консервативните мерки за вида на антикоагулационните медикаменти не са ефективни).

До относително скоро те бяха постоянно имплантирани, оставяйки човешкото тяло завинаги. С течение на времето се появяват кава филтри, които, ако е необходимо, могат да бъдат отстранени и по този начин да се избегнат редица усложнения, свързани с постоянното присъствие на това устройство в долната кава на вената. Между другото, самият филтър на кава не намалява риска от тромбоза, тъй като не засяга причината за образуването на кръвни съсиреци, а само предотвратява появата на белодробна емболия, отделена от съдовата стена.

Инсталирането на кава филтър се извършва чрез ендоваскуларни техники, т.е. чрез венозен съд, без необходимост от отворена операция. По време на тази процедура катетърът, с който се имплантира филтъра на кава, се вкарва през бедрената вена, като се избира най-оптималният достъп до нея (ретрограден - вратна или субклавиална и антеградна - бедрена). Достъпът винаги зависи от планираното място на тромба и отчита факта, че катетърът може да се движи през тромбираните вени и може да доведе до фрагментация на тромба, последвано от развитие на белодробна емболия, която трябва да се избягва.

Често филтърът кава е инсталиран малко под устата на бъбречните вени, предварително анестезира зоната на поставяне на катетъра с местна упойка. В операционната зала пациентът е свързан с оборудване за мониторинг, което следи за кръвното му налягане и сърдечната дейност. Във вената се вкарва инфузионна система. Процесът на въвеждане на катетър с кава филтър се контролира или чрез рентгенови лъчи (с контраст), или чрез ултразвукова машина. Когато проводникът достигне желаното ниво, филтърът на кава се отваря и катетърът се отстранява. Не се налагат шевове. Цялата процедура отнема средно около час. След инсталирането на филтъра на кава се извършват рентгенови лъчи, за да се провери коректността на неговото местоположение.

В рамките на два дни, на пациента се препоръчва да остане на легло, предписани антибиотици и хепарин. Впоследствие пациентът не трябва постоянно да приема антикоагуланти, но има и други отрицателни точки. Имплантираният кава филтър води до риск от инфекциозни усложнения, алергични реакции, както и от увреждане на кръвоносния съд. В допълнение, тя може да се счупи и с притока на кръв в сърцето, белодробна артерия, тромбоза, като по този начин блокира притока на кръв към долната вена кава, но, за щастие, това е изключително рядко. В някои случаи могат да възникнат проблеми при извличането му.

(495) 506-61-01 - където е по-добре да се управляват сърдечните клапи

Протезни клапи на сърцето в Израел

Операциите върху протезните сърдечни клапи през последното десетилетие заемат все по-голямо място в израелската сърдечна операция. Големите болници в страната провеждат над 400 такива операции годишно.

Център за кардиохирургия Дуйбург - Германия

В сърдечния център на Дуисбург се извършват всички видове операции по възстановяване на сърдечните клапани, в частност - реконструкция на митрална и трикуспидна клапани (също и при тежки клапни дефекти като ендокардит), включително минимално инвазивен метод. Центърът е една от петте най-големи кардиологични клиники в Германия. Центърът разполага с четири операционни зали, в които ежегодно се извършват повече от 3 500 сърдечно-съдови операции. Прочетете повече

Център за сърдечна хирургия Карлсбург - Германия

Операцията на сърдечните клапи се нарежда на второ място по честота на сърдечните операции, извършени в Германия след коронарен байпас. Центърът за кардиохирургия Карлсбург е един от водещите центрове за кардиохирургия в Германия. Всяка година в центъра се извършват около 7500 сърдечни и корабни операции

Операции на сърдечен клапан - Кардиоцентър в Берлин

Специално внимание в Берлинския кардиологичен център се отделя на операции, които ви позволяват да запазите своя клапан. Центърът е разработил подобрени методи за заместване на митралната и аортна клапа. От основаването си директорът на Кардиологичния център е проф. Д-р медик, почетен лекар на много медицински университети Роланд Хетцер. Прочетете повече

Кава филтър: какво е, индикации за имплантиране

Кава филтърът е конструкция от метална жица, която се имплантира в лумена на долната кава на вената, за да се предотврати навлизането на съсиреци и емболи в сърцето и белодробната артерия. Всъщност това устройство изпълнява функцията на сито, което позволява на кръвта да премине през нея и да запази частици с размери по-големи от 2-4 мм в нея.

Кава филтрите са едно от най-ефективните средства за превенция на белодробен тромбоемболизъм (ПЕ), който след удари и инфаркти е третата причина за внезапна смърт. Как работят тези проекти? Кой е имплантацията им? Какви са те? Има ли противопоказания за инсталиране на филтъра? Как се извършва операцията и има ли усложнения след нея? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат получени чрез прочитане на тази статия.

Неотложността на проблема с белодробната емболия и нейната превенция

Кръвните съсиреци се формират по-често в долните части на тялото и се локализират точно в съдовете на краката по време на дълбока венозна тромбоза. Кръвните съсиреци могат да се образуват при продължителна неподвижност, патологии на вените и нарушения на системата за кръвосъсирване. Когато се отдели, съсирекът влиза в долната вена и заедно с кръвта влиза в дясната камера на сърцето, от която влиза в белодробната артерия. С голям размер, кръвен съсирек запушва клоните на този голям съд и води до опасно усложнение - белодробна емболия, която често завършва със смъртта на пациента в първите часове след прекратяване на нормалното кръвообращение.

Лечението на венозната тромбоза, въпреки използването на съвременни антитромботични средства и провеждане на операции за отстраняване на кръвни съсиреци, може да елиминира съществуващия проблем, но дори и след като се извърши, пациентът почти винаги запазва тенденция към тромбоза. Това означава, че рискът от белодробна емболия е все още налице и само консервативните мерки може да не са достатъчни, за да го предотвратят. Освен това, ако вече е имало тромбоемболия, рискът от неговото повторно развитие в бъдеще значително се увеличава.

Само механична бариера е в състояние ефективно да забави притока на кръвни съсиреци и емболи до сърцето. Ето защо съдовите хирурзи са работили усилено, за да създадат такова устройство като кава филтър. За първи път тази структура е имплантирана преди около 40 години. На този етап филтрите все още са несъвършени и монтирането им често е било съпроводено с усложнения. През годините са подобрени адаптациите и методите на имплантацията им, а сега процедурата за тяхното монтиране е преместена в категорията на ендоваскуларни операции с ниско въздействие.

Принципът на кава филтъра

Кава филтър е устройство, изработено от метална жица и е изработено от материали, които са безвредни за тялото. Може да бъде под формата на чадър, гнездо или пясъчен часовник.

Kava-филтрите имат строги изисквания:

• устойчивост на корозия на материала;
• надеждна фиксация;
• висока способност за улавяне на кръвни съсиреци и емболи;
• липса на феромагнитни свойства;
• способност за поддържане на нормално кръвообращение;
• лесно имплантиране и отстраняване (ако устройството е временно инсталирано).

Кава филтрите са направени от такива материали:

• висококачествена стомана, покрита с хепарин-наситена мембрана;
• титан;
• никел-титанова сплав.

Филтрите се подбират индивидуално за всеки пациент в зависимост от диаметъра на долната кава на вената. Те са опаковани в носители (въвеждащи устройства), които с помощта на специален проводник се доставят в зоната за фиксиране на конструкцията. След това хирургът отстранява носителя и филтърът се саморазширява в лумена на съда. Устройството се фиксира на необходимото място с помощта на антени върху него или поради собствената си еластичност.

• постоянни - тези структури са постоянно имплантирани и не могат да бъдат отстранени, фиксирането към съдовите стени се осигурява от миниатюрни пипала или шипове;
• временни (или сменяеми) - тези устройства се инсталират за определен период от време и след това се отстраняват, за отстраняването им на филтъра има проводник, който е фиксиран под кожата и се използва, когато конструкцията трябва да бъде отстранена.

свидетелство

Инсталирането на филтри се извършва само при строги указания и тези конструкции не се вграждат в никакъв случай на всички пациенти с венозна тромбоза. Антикоагулантната терапия все още е основният метод за превенция на белодробната емболия (ПЕ), но понякога не е достатъчна за предотвратяване на тромбоемболизъм. Обикновено показанията за инсталиране на cava филтри се разделят на абсолютни и относителни.

Абсолютните клинични индикации за имплантиране са следните:

• противопоказания за назначаването на антикоагуланти за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия: мозъчни тумори, хеморагичен инсулт, кръвосъсирване, скорошни хирургически интервенции, вътрешно кървене, бременност;
• възникващи на фона на приемане на антикоагуланти;
• Повтаряща се белодробна емболия при пациенти, приемащи антикоагуланти.

Филтърната имплантация е относително показана в следните случаи:

• наличието на плаващ кръвен съсирек (кръвен съсирек, който не се прикрепва добре към вена и може да се отдели) в съдовете на илиа-феморалния сегмент или долната кава на вената;
• превенция на белодробната емболия след тежки наранявания, парализа на двата крака, лезии на гръбначния мозък;
• нарушения на миокардната контрактилност и белодробна емболия;
• лоша поносимост към антикоагуланти;
• профилактика на белодробна емболия при пациенти с дълбока венозна тромбоза, които трябва да се подложат на операция на краката, сложни неврохирургични или коремни интервенции;
• провеждане на тромболиза с дълбока венозна тромбоза.

Противопоказания

Противопоказания за имплантиране на кава филтри могат да бъдат абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват следните клинични случаи:

• липса на достъп до долната кава на вената;
• критична стеноза на долната вена кава.

Сравнително противопоказано е да се извърши инсталирането на кава филтри в следните случаи:

• деца и юноши;
• тромбоза на долната vena cava над зоната на клона на бъбречната вена;
• сепсис.

Подготовка за имплантиране

Преди да инсталирате филтъра, на пациента се задават следните тестове:

• ангиография;
• общи урина и кръвни тестове;
• биохимия на кръвта;
• коагулация;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• тест за бременност (за жени).

Преди операцията лекарят може да препоръча да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (нестероидни противовъзпалителни, аспирин, антикоагуланти и др.). Пациентът трябва да информира лекаря за взетите лекарства и за наличието на алергични реакции (особено за местни анестетици и йод-съдържащи рентгеноконтрастни средства).

В навечерието на операцията вечерята трябва да се проведе преди 20.00 часа. След полунощ и сутрин не можете да пиете вода и да ядете.

Преди да бъде изпратен в операционната зала, пациентът трябва да премахне всички бижута и други метални предмети, които могат да нарушат рентгеновите резултати.

Как се извършва операцията?

Кава филтърът се инсталира ендоваскуларно - чрез катетър, вкаран в голяма вена на шията или бедрото. Операцията се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна зала:

1. Пациентът се поставя на масата. Неговата кубитална вена се пробива, за да се инсталира система за интравенозна инфузия, в която се инжектират препарати за седиране по време на операцията.
2. Хирургът третира зоната на пункция (слабините или шията) на големи съдове с антисептичен разтвор и покрива хирургичното поле със стерилни листове. За анестезиологична процедура се извършва локална анестезия.
3. Хирургът пробива феморалната, субклавиалната или вътрешната вратна вена и вкарва в нея катетър. Ако е необходимо, се въвежда рентгеноконтрастен препарат за по-ясен видео наблюдение. Чрез вмъкнатия катетър до мястото на имплантиране на филтъра се подава към проводника с интродюсер, в който самият филтър. Тази манипулация се осъществява под видеоконтрола, снабден с ретрогеновото оборудване или ултразвуковия сензор.
4. В мястото, избрано за имплантиране, структурата се освобождава от интродюсера, а филтърът се изправя, заема необходимото положение и се фиксира към венозните стени.
5. Правилността на имплантацията се проверява на монитора на видео оборудването. Когато филтърът е инсталиран правилно, лекарят премахва катетъра, натиска мястото на пробиване за няколко минути и прилага стерилна превръзка към него.

Продължителността на операцията по инсталиране на кава филтър е от 30 минути до 1 час. По време на процедурата пациентът не чувства болка и е в сънливо състояние. След приключване на интервенцията пациентът се отвежда в отделение на носилка.

След операцията

В първите дни пациентът трябва да спазва почивка на легло. Освен това той е назначен да получава хепарин и антибактериални средства. При пробиване на вените на шията, обичайното ниво на активност на пациента се разрешава след 24 часа, с въвеждането на филтър през феморалната вена - след 48 часа.

След инсталирането на филтъра, пациентът трябва да информира лекаря за появата на следните симптоми:

• треска;
• продължително главоболие и гадене;
• дискомфорт и болка в гърдите;
• изтръпване или студенина на краката;
• кървене, подуване, болка или зачервяване на мястото на пункцията на вената.

усложнения

При инсталиране на филтър кава, усложнения могат да възникнат по време и след имплантацията.

Правилното планиране и манипулиране намалява риска от негативни последствия по време на операция до минимум. Неправилното инсталиране на филтъра може да предизвика следните усложнения:

• кървене от избрания за пункция съд;
• неправилно инсталиране на конструкцията;
• перфорация на кръвоносни съдове;
• кървене;
• пневмоторакс;
• алергична реакция към анестетик или контрастно средство;
• инфекция.

В дългосрочен план могат да възникнат следните усложнения:

• запушване на долната вена кава поради запушване на установената структура;
• белодробна емболия;
• тромбоза на периферна или бъбречна вена;
• увреждане на стените на вената;
• образуване на хематом в ретроперитонеалното пространство;
• лумбална болка;
• унищожаване на филтри;
• преместване на установената структура в дясната камера на сърцето.

Наблюденията на специалистите показват, че по-често следоперативните усложнения след имплантиране на кава филтър се развиват при продължително присъствие на структурата в долната кава на вената. Понякога вероятността от тези ефекти надвишава ползите от инсталирането на това устройство. Ето защо съдовите хирурзи все повече предпочитат да имплантират временни структури. Въпреки това, възможността за използване на кава филтри остава безспорна, тъй като тяхното присъствие позволява намаляване на скоростите на внезапна смъртност и PEL в десет пъти.

Кава филтърът е конструкция от метална жица, която се монтира в лумена на долната кава на вената, за да забави образуването на кръвни съсиреци и емболи. Благодарение на това „сито” твърдите частици по-големи от 2–4 mm не могат да достигнат сърцето и да влязат в белодробната артерия, а рискът от белодробна емболия е значително намален. Кава филтрите могат да бъдат инсталирани за ограничен период от време или завинаги. Тези операции се извършват в центрове на съдова хирургия при условия на специализирана рентгенова операционна зала.

Тромбозен кава филтър: тромборен капан

Броят на пациентите, страдащи от дълбока венозна тромбоза на долните крайници, нараства ежегодно. Благодарение на широката гама от тромботични лекарства и хирургични лечения е възможно да се отървете от болестта. Въпреки това, ако пациентът има предразположение и е изложен на рискови фактори, вероятността от повтаряне на заболяването е висока. За предотвратяване на опасно усложнение - тромбоемболизъм - се използва методът на забавяне на образуването на кръвни съсиреци по пътя към сърцето - инсталирането на филтър кава.

Тромбозната кава филтър е използвана за първи път преди 40 години. По това време дизайнът имаше редица недостатъци, които предизвикаха усложнения. Съвременните механизми избягват нежеланите реакции и имат начин на приложение с ниско въздействие.

Какво е кава-филтър

Кава филтър - устройство, имащо формата на чадър, гнездо или пясъчен часовник. Принципът на въздействие е поставянето на капан за кръвен съсирек във вената кава. Особеностите на филтъра кава позволяват на кръвта да премине през нея без препятствия, бучките, които са по-големи от 2-4 милиметра, се запазват.

Кава филтрите трябва да отговарят на следните изисквания:

• устойчивост на корозия;
• те трябва да са добри в улавянето на тромбоемболизъм;
• не пречи на притока на кръв;
• сигурно закрепени;
• да бъдат лесни за инсталиране;
• нямат феромагнитен ефект;
• ако е необходимо, екстракцията е лесна за отстраняване;

Съвременните капани за тромбоза са изработени от висококачествена стомана, чиято мембрана е наситена с хепарин, титан или нитинол. Те се изпълняват според индивидуалните размери на вената кава на всеки пациент. Съвременните кава филтри се пакетират в специален носител и се транспортират до мястото на имплантация чрез проводник. Там филтърът се освобождава от носителя и се фиксира към съдовата стена.

Ако размерът на филтъра не съвпада с диаметъра на вената кава, структурата може да се измести или да се увреди съдовата стена.

Кава-филтрите, в зависимост от дестинацията, са разделени на 2 типа:

• Постоянен - ​​не е възможно да ги премахнете, филтрите имат шипове или антени в своя дизайн и са здраво закрепени към стената.
• Временно - за определен период от време, след резорбция на кръвен съсирек, те се отстраняват. Такива конструкции са свързани с проводник, който е фиксиран към кожата. Предимството на този метод на инсталация е възможността за имплантиране дори в анатомично анормален кръвоносен съд.

Сред недостатъците на имплантирането на филтър кава, можете да подчертаете риска от ре-тромбоза и появата на болка в гръбначния стълб, както и високата цена на операцията - общата стойност на проекта и процедурата за нейното инсталиране варира от 25 до 70 хиляди рубли.

свидетелство

В момента методът на избор при лечението на тромбоза е употребата на лекарства - антикоагулантите, като правило, напълно изпълняват функциите си. Инсталирането на кава филтър за лечение на венозна тромбоза се използва предимно с недостатъчна ефикасност на лекарствени средства или индивидуална непоносимост към техните компоненти. Така се разграничават абсолютни и относителни индикации за използването на кава филтър.

• противопоказания за употребата на антикоагуланти (мозъчен кръвоизлив, операция, тежки наранявания);
• неефективността на антикоагулантната терапия;
• развитие на кървене в хода на лечение с антикоагуланти;
• рецидив на белодробен емболизъм при дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

• тромбоза на фона на сърдечна недостатъчност;
• провеждане на тромболиза;
• пациентът не понася антикоагуланти;
• дълбоки венозни тромботични лезии в комбинация с тежки травматични увреждания или парализа;
• операции с висок риск от тромбоза;
• плаващи кръвни съсиреци.

Противопоказания

• стеноза на долната вена кава;
• ограничаване на достъпа до долната кава на вената.

• възраст под 18 години;
• разпространението на патологията в надбъбречната жлеза;
• сепсис;
• нарушение на коагулацията.

Подготовка за процедурата

Преди извършване на манипулацията, пациентът трябва да премине през серия от лабораторни изследвания, поради което се открива бъбречно увреждане и се оценява коагулационната система на кръвта. Ангиографията ви позволява да определите състоянието на долната вена кава, бъбречните съдове и разкрива място за достъп.

Пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, които приема, дори ако те са базирани на растителни съставки. Не забравяйте да информирате за наличието на алергични реакции, особено на средства за локална и обща анестезия, както и за вещества, съдържащи йод (за контрол на прилагането на кава филтър се използва рентгеноконтрастен метод).

Жените трябва да докладват за бременност или дори за най-малката й вероятност - използването на рентгенови изследвания е изключено през този период. Ако е невъзможно без такъв метод на експозиция, ще бъдат предприети мерки за защита на детето от облъчване.

След 12 часа през нощта преди операцията не може да се яде и пие. Списъкът с лекарства, които могат да се приемат сутрин, трябва да се съгласува с лекаря. Преди процедурата пациентът премахва всички метални предмети - те могат да причинят рентгеново изследване.

Инсталирайте Kava филтър

Процедурата се извършва в специализирани центрове от квалифицирани специалисти в операционната зала с рентгенови лъчи.

• Преди процедурата успокоителните се инжектират през интравенозния катетър, те имат успокояващ ефект.
• Кожата се третира с антисептик на мястото на хирургичния достъп, покрит със стерилно пране и след това се извършва локална анестезия.
• Пункцията се прави в една от големите вени: феморална, субклавирна или югуларна. Той въвежда дълъг и тънък катетър, диаметърът на който е 2 -3 милиметра. Това е почти безболезнена манипулация, която не изисква употребата на никакви лекарства.
• Катетърът се вкарва в долната кава на вената. Рентгеновото наблюдение ви позволява да контролирате процеса.
• След достигане на желаното място, катерен филтър се освобождава от катетъра. Благодарение на специалните мустаци или еластичността, тя се фиксира в лумена на съда.
• Катетърът се отстранява и мястото на оперативния достъп се пресова, след което се нанася превръзката. Не се изисква използването на шевове, тъй като раната след пункция се възстановява и не оставя следи.

Избор на достъп: през феморалната, подключичната или югуларната вена се прави на базата на местоположението на тромба и трябва да се вземе под внимание възможността за разрушаване на тромба от катетъра с последващ риск от тромбоемболия на белодробната артерия.

Постоперативен период

Процедурата трае около 1 час, след приключването му пациентът трябва да спазва почивка. Ако филтърът беше въведен през вратната вена, режимът се възстановява за един ден. Ако интервенцията настъпи през бедрените съдове, забранено е да се вдигат тежки предмети и да се изкачва по стълбите за 2 дни.

След процедурата могат да възникнат гадене и главоболие, на мястото на пункция да се образува хематом. Пациентът се предписва лекарства, които разреждат кръвта, антибиотици за предотвратяване на бактериални усложнения, и ако е необходимо, аналгетици. След инсталирането на филтъра на кава може да се появи болка, подобна на радикулит - това е признак, че съсирекът се е отделил и механизмът е спрял движението си. Седмица по-късно дискомфортът спира. След подобна атака се препоръчва допплерография за оценка на състоянието на вените.

Ако се появят следните условия, незабавно се консултирайте с лекар:

• студ и нарушена чувствителност към крайниците;
• кървене в областта на хирургичния достъп, което не може да бъде спряно чрез натиск;
• подпухналост, зачервяване, повишена температура на кожата в областта на пункцията;
• повишена телесна температура;
• болки в гърдите;
• продължително главоболие и гадене.

Като правило, филтърът cava избягва развитието на емболус. Въпреки това, в някои случаи, дизайнът на неадекватно качество може да позволи на тромботичните маси да преминат през кръвта, която се влива в белодробната артерия. С развитието на това състояние пациентът се подпомага само от спешна операция.

Премахнете филтъра cava

След като проектът е изпълнил функцията си, хирургът го извлича. Препоръчва се да се отстранят временните филтри на кава не по-късно от 2 седмици след имплантацията. Обикновено екстракцията се извършва без риск от емболия. Филтърът се отстранява чрез пункция на кожата или с помощта на проводник, монтиран върху кожата в областта на съдовия достъп, процедурата е подобна на нейното въвеждане. След като механизмът бъде премахнат, трябва да се реши въпросът за по-нататъшната употреба на лекарства, които насърчават разреждането на кръвта. Ако е необходимо, дизайнът може да остане постоянно в лумена на съда постоянно с едновременното прилагане на лекарства.

Усложнения след въвеждането на филтъра кава

Въвеждането на кава филтър може да бъде придружено от развитие на нежелани реакции:

• процес на заразяване в областта на въздействието;
• кървене;
• алергични към въвеждането на контраст или упойка;
• повреда на съда в зоната на пункция;
• увреждане на долната vena cava или съседни органи;
• с въвеждането на катетър през вратната вена, може да се развие пневмоторакс - въздух, влизащ в кухината между плевралните листове.

Рискът от усложнения е по-висок, колкото по-дълго присъства кава филтър в тялото. С течение на времето има шанс:

• запълване на филтъра кава с тромботични маси, които блокират кръвния поток и провокират развитието на оток на долните крайници;
• бъбречна и периферна съдова тромбоза;
• филтрира миграцията към артериите на белите дробове или сърцето;
• унищожаване на филтри;
• образуване на хематом в пространството зад перитонеума;
• постоянна болка в гърба.

В някои случаи рискът от развитие на последствия надхвърля възможните ползи от инсталирането на конструкцията. Понастоящем се въвеждат все повече временни филтри. Те се монтират за кратко време и с развитието на усложнения могат лесно да бъдат отстранени от съда. Ако рискът от тромбоемболизъм продължава и не се наблюдават нежелани реакции, филтърът може да се остави за постоянно.

Ефективна защита срещу кръвни съсиреци - кава филтър

За улавяне на кръвни съсиреци, които се движат към сърцето и могат да блокират лумена на артериите, инсталирайте филтър за кава. Той е наречен така, защото на мястото на имплантацията - долната куха (латинска кава) вена. Това устройство е един вид чадър, който улавя кръвни съсиреци с размери около 3 мм. Основната индикация - заплахата от белодробен тромбоемболизъм. В случай на продължителен престой в кръвта са възможни усложнения, така че трябва да се отстранят.

Прочетете в тази статия.

Какво е тяло

Структурно, филтърът е представен с извита метална жица и наподобява птиче гнездо, игли за чадъри, цветни листенца. Основните характеристики на качествените импланти:

• устойчивост на унищожаване,
• стегната фиксация
• не трябва да пречи на притока на кръв
• забавяне на големи кръвни съсиреци,
• просто инсталиране и премахване, ако е необходимо.

За целта използвайте стомана, титан или сплав с никел, покрийте части от филтрите на кава с мембрана, която е наситена с хепарин.

След като е достигнал правилното място, конструкцията се разкрива и независимо фиксира чрез еластичност или антени. Такива филтри са здраво свързани с венозната стена, те се поставят постоянно. За отстраняване е необходима сложна операция. Ако е предвидена временна опция, филтърът на кава се доставя с водач, закрепен под кожата на пациента. С тази нишка устройството се отстранява след употреба.

Препоръчваме ви да прочетете статията за запушване на кръвоносните съдове в краката. От него ще се запознаете с причините за патологията и нейните симптоми, използваните методи за диагностика и лечение.

И тук повече за предотвратяване на тромбофлебит.

Защо да инсталирате cava филтри

Една от най-тежките патологии, свързани с блокиране на кръвоносните съдове, е белодробната емболия (белодробна емболия), тя не изостава в структурата на причините за смърт от инсулт и инфаркт. В преобладаващата част от случаите, дълбоките вени на крака и бедрата са мястото на кръвни съсиреци. K

образуването им води до варикозна болест, продължителна неподвижност, повишена коагулационна активност на кръвта.

Кръвният съсирек се премества от стените на съдовете през вената кава до дясната камера. С притока на кръв, той се освобождава в белодробния ствол. При пълно или масирано запушване на артериите е възможна внезапна смърт от кардиогенен шок.

Показания за имплантиране

Кардиологът може да насочи пациента към отделението за съдова хирургия, за да инжектира филтър в долната кава на вената при следните условия:

• предишни епизоди на запушване на белодробна артерия;
• тромбоза на дълбоките вени на крайниците, особено при наличие на предсърдно мъждене, стенокардия, декомпенсация на кръвообращението;
• тежки наранявания, необходимостта от сериозни коремни операции при пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци;
• сърдечна хирургия - клапанно протезиране, коронарно артериално стентиране;
• невъзможност за провеждане на продължително антикоагулантно лечение (противопоказания, непоносимост, ниска ефективност, усложнения);
• открити по време на изследването на плаващия тромб - слабо прикрепен, плаващ в лумена на вената, лесно отделен.

Стентирането на коронарната артерия е едно от показанията за инсталиране на кава филтър.

Противопоказания за тромбоза

С разработването на технологии за ендоваскуларно лечение, въвеждането на кава филтър се възприема като рутинен начин за предотвратяване на белодробната емболия.

В същото време могат да бъдат идентифицирани противопоказания за имплантиране:

• патология на долната вена кава - прекомерно стесняване, невъзможност да се премине катетър през близките тъкани и съдове, запушване над бъбречния сегмент;
• сепсис;
• злокачествени тумори;
• кръвни заболявания.

В тази връзка, преди пациентът да бъде изпратен за въвеждане на кава филтър, се провежда пълно ангиографско изследване за определяне на съдовата пропускливост и избор на желания диаметър на устройството, както и общи клинични тестове, ултразвук, ЕКГ.

Когато се избират временни и когато са постоянни

Първоначално се предполагаше, че инсталираните филтри винаги ще бъдат в съдовото легло, а отстраняването им се извършва само с развитието на сериозни усложнения. След разработването на подвижни модели хирурзите предпочитат да ги използват по-често.

Такова устройство може да бъде доставено за 2-3 месеца, т.е. за известно време, докато има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (например, обширна хирургия, травма, протезни сърдечни клапи). След като се постигне разреждане на кръвта или се появят съпътстващи заболявания, които изискват екстракция с филтър, той може незабавно да бъде отстранен от вената.

Ако периодът след имплантацията преминава без усложнения и повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци в дълбоката венозна мрежа на краката не изчезва, тогава филтърът е приемлив за напускане.

Метод за имплантиране на кава филтър

Процедурата по въвеждане се осъществява чрез интраваскуларна техника на операциите. Проводникът, на който е прикрепено устройството, първо влиза в бедрената вена, след което под рентгеновия контрол влиза избраното място за инсталиране. В процеса на манипулация, кръвното налягане се контролира контрактилната дейност на сърцето. Веднага след като филтърът на кава е преминал в желаната зона, той се отваря и проводящият катетър се отстранява.

Антибиотиците и приложението на хепарин се предписват за 3-5 дни, пациентът се подчинява на доброкачествен режим. Преди изписване се извършва контролно ултразвуково или рентгеново изследване, за да се гарантира, че филтърът е здраво фиксиран на венозната стена и не се движи към сърцето.

Вижте видеото за имплантацията на временен филтър на кава:

Възможни усложнения

В големите клинични центрове е натрупан богат опит в извършването на такива операции, така че инсталирането на филтър в съд не причинява никакви усложнения. Редки ранни ефекти включват:

• неправилно местоположение - припокрива вена или не е прикрепена към стената;
• кървене, дължащо се на увреждане на съда;
• инфекция.

Продължителното присъствие във венозната система на чуждо тяло с течение на времето може да предизвика следните състояния:

• запушване на долната вена кава, периферна вена;
• белодробен тромбоемболизъм;
• перфорация на венозната стена;
• изместването на филтъра в кухината на сърцето;
• разрушаване на структурата и отделяне на малки части - съдов емболизъм;
• образуване на хематом, огнища на хронична инфекция.

Премахване на фиксатора

Ако кава-филтърът първоначално е бил инсталиран като временен, тогава неговото отстраняване се извършва с помощта на затягане на проводника, закален под кожата.

Ако е необходимо да се отстрани постоянно устройство, катетърът се поставя през бедрената вена и има кука на края. Те се захващат с филтър, след което върху нея се изтегля канюла, за да се затворят нейните части. След това, когато се сгъва, се отстранява от вената. Всички тези действия се извършват при интравенозна анестезия и визуален контрол чрез ултразвук или рентгенография.

Устройство за извличане на кава филтър

Често задавани въпроси от пациенти

Тъй като процедурата за мнозина е неразбираема и страшна, човек не може да се справя без въпроси. Най-често срещаните са:

• Какво се случва с кръвни съсиреци, уловени в кава филтър?

Кръвният съсирек, който улови филтъра, се притиска към кръвния поток във венозната стена, расте до него, след това се замества с влакна от съединителната тъкан и се уплътнява.

• Има ли венозна тромбоза, когато се постави филтър?

Пълна обструкция на вената е изключително рядка. Това може да се случи при залавянето на голям куп или много малки. Прояви на това усложнение - подуване на краката, слабините, болките в корема и долната част на гърба. Антикоагулантите могат да се използват за лечение, с неефективност, предписва се подмяна на филтъра.

• Трябва ли да вземам разредители за кръв или само филтър е достатъчно?

Инсталираният кава-филтър не може да повлияе на съсирването на кръвта, затова след имплантацията му е необходима антикоагулантна терапия, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Тъй като това устройство е разположено в долната кава на вената, то не може да защити подлежащите сегменти на венозната мрежа от тромбоза.

Препоръчваме ви да прочетете статия за тромбоза на дълбоките вени. От него ще се запознаете с болестта и факторите, които допринасят за тяхното развитие, симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение.

А тук е повече за разликата между тромбоза и тромбофлебит.

Кава филтърът е предназначен да улови кръвни съсиреци, движещи се от долните крайници до сърцето през венозните съдове. Показания за въвеждането му - заплахата от белодробна емболия. Процедурата се извършва с ендоваскуларен метод, през катетъра се вкарва метален скелет в долната вена, която се отваря, след което се фиксира в лумена.

Могат да се използват временни и постоянни филтри. Дългосрочното им присъствие в съдовата мрежа е съпроводено с нежелани последици, следователно, с течение на времето, филтрите на кава се отстраняват.

За улавяне на кръвни съсиреци, които се движат към сърцето и могат да блокират лумена на артериите, инсталирайте филтър за кава. Той е наречен така, защото на мястото на имплантацията - долната куха (латинска кава) вена. Това устройство е един вид чадър, който улавя кръвни съсиреци с размери около 3 мм. Основната индикация - заплахата от белодробен тромбоемболизъм. В случай на дълъг престой в [. ]

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не се допира до стената, а плава свободно през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Оклузията на съдовете в краката се дължи на образуването на съсирек или тромб. Лечението се предписва в зависимост от това къде се стеснява луменът.

Илеофеморалната тромбоза може да настъпи основно поради продължително излагане на една позиция. Симптоми - цианоза, раздути вени, скованост на краката и др. Диагнозата се основава на ултразвук, КТ. Лечението на остра венозна тромбоза започва с инсталирането на кава филтри и разредители.

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на краката, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

При посттравматична тромбоза се наблюдава липса на адекватно лечение. Острата форма на увреждане на дълбоките съдове на долните крайници е опасна от отделянето на кръвен съсирек. Колкото по-рано се открие съсирек, толкова по-големи са шансовете за успех в лечението.

При необходимост се извършва катетеризация на вената, редовно или бързо прилагане на лекарството. Може да се избере централна, югуларна, субклавиална, периферна, пъпна вена. Техниката на извършване на Seldinger е проста, но може да има усложнения, включително при деца.

ERW или синдромът на горната вена се дължи на компресия от външни фактори. Симптомите са разширени вени в горната част на торса, цианоза на лицето. Лечението се състои в отстраняване на симптоматичния комплекс и лечение на основното заболяване.

ЯМР на сърцето се извършва чрез индикатори. И дори децата са обект на изследване, за което се посочват дефекти на сърцето, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да акумулира течност, ще разкрие тумори.