Лечение на разширени вени на долните крайници

Тази хронична болест се развива, когато движението на кръвта нагоре в съдовете на краката се забавя и се наблюдава застой. Засегнатите вени започват да се увеличават по обем и се появяват на повърхността на кожата под формата на различни сини решетки, след което се образуват възли. Ранното лечение помага да се избегне рискът от тромбофлебит, трофични язви.

Начини за лечение на разширени вени

Има две от тях: консервативни и хирургични. Пациентът е изправен пред спешен въпрос: как да се лекуват разширени вени на краката, без да се прави операция. Избирайки метода, лекарят отчита признаците, стадия на заболяването, наличието на усложнения, съпътстващи заболявания, възрастта на пациента. Нехирургичните методи за елиминиране на разширени вени на долните крайници дават добри резултати само когато симптомите на патологията са все още слаби.

За да се спре разграждането на засегнатите съдове, помощ:

• лекарствена терапия;
• компресионна терапия;
• терапевтични упражнения;
• физиотерапия;
• масаж;
• рецепти на традиционната медицина;
• диета.

Флеболозите се опитват да изберат за пациентите по време на бременност само лекарствени средства, които не са лекарствени средства за лечение на разширени вени на долните крайници. На първо място, това е компресиращо бельо, гимнастически упражнения, физиотерапия, масаж, диета. Ако все още са необходими лекарства, се предписват само лекарства за локално приложение.

Споровете не престават да вървят, дали хирудотерапията помага при разширени вени. Произвежданият от пиявиците хирудин прониква през венозната система на долните крайници и разрежда сгъстената кръв. Днес обаче има много съвременни лекарства със същия имот. Освен това има рискови фактори за пиявици - съдова инфекция, алергични реакции.

Ако е необходимо, лечението на разширени вени се извършва с радикални методи. Това е:

• склеротерапия;
• озонотерапия;
• криотерапия;
• електрокоагулация;
• лазерна коагулация;
• хирургична интервенция.

Склеротерапията е инжектиране в болната вена на лекарството, което „залепва” разширения съд. Той спира да изпомпва кръв и постепенно се разтваря. Максималната ефективност на склеротерапията се постига в ранен стадий на патологията. Подобен метод е озонотерапията: част от този газ се инжектира със спринцовка в празнините на малките вени, а съдовете също “се придържат”.

В хода на криотерапевтичните процедури използвайте студ. По време на електрокоагулацията към съдовете се подава високочестотен ток през много тънък електрод. Лечението на разширени вени с лазер също е ефективен съвременен метод, особено когато се използва в комбинация с консервативни методи. В същото време козметичният резултат е висок: след няколко седмици пациентът няма белези или белези.

Варикозна болест на долните крайници: нелекарствено лечение

Варикозната болест на долните крайници е хронично заболяване на повърхностните вени на краката, което се характеризира с удължаване и сакуларна деформация на съдовете и води до хронична венозна недостатъчност и напредва постоянно. Това е много често срещана патология - всеки четвърти жител на Русия страда от това. Според статистиката на хирургичните болници жените се разболяват 6-7 пъти по-често от мъжете. Въпреки това, редица автори смятат тази информация за погрешна и предполагат, че мъжете страдат от варикозни вени еднакво с жените, но те са по-малко загрижени за козметичните проблеми, така че отиват при лекарите по-рядко - само когато има изразени прояви на хронична венозна недостатъчност.

Нашата статия разказва за причините, механизма на развитие на тази патология, симптомите, принципите на диагностиката и лечението му, включително методите на физиотерапия.

Причини и механизъм на заболяването

Варикозната болест на долните крайници е първична (причинена от всякакви вродени нарушения на структурата на венозната стена или клапна недостатъчност, тя е самостоятелно заболяване) и вторична (тя се развива като усложнение от заболявания на дълбоките вени, например, с PTFS).

Известни са редица фактори, които увеличават натоварването на вените, намаляват тонуса на венозната стена, като по този начин увеличават вероятността от развитие на разширени заболявания. Това е:

• тежък физически труд;
• хормонални промени в организма (пубертет, менопауза);
• приемане на комбинирани орални контрацептиви;
• дълго стоящо положение;
• период на носене на дете.

Под въздействието на причинно-следствени фактори хидростатичното налягане нараства във венозните съдове, което води до увеличаване на техния диаметър и прогресия на дисфункцията на клапанния апарат. В резултат на това изтичането на кръв през повърхностните вени става трудно, кръвта от дълбоките вени се хвърля в повърхностните - те се преливат, прекомерно се разтягат, усукват и образуват удължения на различни - цилиндрични, сакуларни, смесени - форми. С прогресирането на заболяването, застой на кръвта води до недохранване (трофизъм) на тъканите на долните крайници - кожата е пигментирана, изсъхва, дерматит, екзема и трофични язви се появяват в напреднал стадий.

Учените смятат, че разширени вени са един вид „изплащане“ на човек за изправено ходене.

При 3 от 4 пациенти се определя експанзията на основните подкожни венозни съдове (главни), а останалите пациенти имат дифузна дилатация на вените (всички, включително и вътрекожните). В 8 от 10 случая на заболяването, лезията се определя в басейна на голямата сафенова вена, останалите 20% се дължат на лезията на малката сафенова вена и смесената лезия - еднакво.

Клинични прояви

В зависимост от тежестта на хроничната недостатъчност на венозната функция при варикозна болест, съществуват 3 етапа:

• I - етап на относителна компенсация;
• II - етап на субкомпенсация;
• III - етап на декомпенсация.

В първия етап на заболяването, пациентите се оплакват изключително от козметични дефекти - паяжини, серпентинова деформация на подкожните венозни стволове, които се появяват във вертикалната позиция на пациента, по-често след физическо или статично упражнение, а също и вечер. Субективните усещания на този етап при пациенти отсъстват.

На втория етап се добавят оплаквания при пациенти, всички от които са симптоми на нарушена регионална циркулация на кръвта. Забележка на пациентите:

• умора;
• тежест в долните крайници, особено след натоварване или вечер;
• усещане за убождане, пълзене в долните части на краката;
• подуване на краката и долната третина на краката;
• болка в тези части на краката със средна интензивност, дъгообразна природа;
• спазми в мускулите на стъпалото и крака, особено през нощта.

След като пациентът лежи за известно време с повдигнат засегнат крайник, той отбелязва облекчение на състоянието - оплакванията "изчезват" или стават по-слабо изразени.

Визуално, при втория етап на варикозната болест се определя забележимо разширение, ортопения на сафенозните вени, която е най-силно изразена в положението на пациента, което е с най-голямо натоварване на венозния апарат.

На третия етап постоянно се определя визуалното разширяване на вените, постоянно набъбване на крайниците под мястото на патологията. Тези симптоми се добавят и трофичните разстройства (хранене) на кожата - тя е суха, тънка, хиперпигментирана; могат да се появят язвени дефекти, главно на предната-медиална (вътрешна) повърхност на долната трета на крака (често над вътрешния глезен).

Пациентите се притесняват от умора, тежка тежест в крайниците, особено забележима в изправено положение и ходене, както и подуване.

Лекарите-клиницисти използват в своята практика международната класификация на хроничната венозна недостатъчност, която напълно отразява симптомите на заболяването:

• клас 0 - липсват признаци на хронична недостатъчност на венозната функция;
• клас 1 - върху кожата видими вени на паяк (телеангиектазия) и ретикуларни вени;
• клас 2 - изкривени вени с деформируеми деформации;
• клас 3 - варикозни вени и подуване на крайниците;
• клас 4 - определят се трофични кожни заболявания - повишена пигментация, с признаци на дерматит, екзема;
• клас 5 - промени, характерни за клас 4, плюс излекувана трофична язва;
• клас 6 - промени, характерни за клас 4, плюс открита трофична язва.

Усложнения при разширени вени

В резултат на увреждане на кожата, разредена и заварена към разширена вена, кожата може да кърви. В същото време от мястото на разрушаване кръвта се излива в пълен поток, което може да доведе до значителна загуба на кръв.

Второто ужасно усложнение е остър тромбофлебит. Тя се проявява чрез зачервяване на кожата над засегнатата вена, болезнено уплътняване на вълнообразната форма по протежение на курса. Това е опасно състояние, тъй като тромб или част от него може да се откъсне от стената на съда и да влезе в кръвоносните съдове на белите дробове или мозъка с кръвен поток, като ги блокира.

Принципи на диагнозата

Диагностицирането на разширени вени за специалист в по-голямата част от случаите не е трудно. Той може да направи това вече въз основа на оплаквания от пациента, анамнеза на живота и болестта, както и резултатите от оценка на обективния статус. Важно е не само да се приеме фактът за наличието на тази патология, но и да се определи състоянието на клапите на вените, каква е проходимостта на съдовете - от нея напълно зависи тактиката на предстоящото лечение.

Функционалните тестове, извършени от пациента, ще помогнат да се оцени състоянието на клапаните:

• Тест Троянова-Тренделенбург;
• Тест на Gakkenbruch;
• проба Pratt-2;
• Тест на Талман;
• тест на Шейнс.

За да се оцени проходимостта на дълбоките вени ще помогне тестът Pratt-1 и Del Be per Pertes.

Няма да описваме техниката на изпълнение и принципа за оценка на резултатите от тези тестове, тъй като това ще разграничи читателя от темата на статията.

От голямо значение при диагностицирането на разширени вени е ултразвук. Тя ви позволява напълно да характеризирате картината на кръвния поток. се прилагат:

• Доплеров ултразвук (оценява се по проходимостта на вената и наличието / отсъствието на кръв от дълбоките вени на повърхността);
• дуплекс сканиране с картографиране на цветовия поток (това е “златният стандарт” на диагностиката, с който е лесно да се оцени състоянието на повърхностните и дълбоките вени, да се видят клапаните, да се определи диаметъра на съда и да се провери наличието или отсъствието на кръвни съсиреци във вената).

При напреднали случаи на разширени вени се използва радионуклидна флебосцинтиграфия, с която се оценява състоянието на мускулно-венозната помпа на пищяла.

Тактика на лечение

Има 2 основни вида лечение - консервативни и хирургични. Консервативното лечение включва нормализиране на начина на живот, компресионна терапия, медикаментозно лечение и склеротерапия. Консервативното лечение не помага да се отървем от болестта, но има за цел да забави процеса на по-нататъшното му развитие.

Както като част от консервативното лечение, така и на етапа на рехабилитация след операция, широко се използва терапия с физически фактори.

Начин на живот

Пациентът е длъжен във всеки смисъл на думата да се грижи за вените си:

• избягвайте продължително статично положение;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• носете обувки, които не стискат крака, удобни, с твърда подметка, върху малка стабилна пета;
• ако естеството на дейността на пациента осигурява дълга седнала позиция, трябва да използвате опора за крака, за да дадете на краката си повишено положение, а също така да си починете от работа на всеки 1–1,5 часа, по време на което да можете да ходите или да се изкачвате 10–20 пъти.

Освен това, ако телесното тегло на пациента е по-високо от нормалното, то трябва да се намали. В диетата се препоръчва да се ограничи приема на сол и приема на течности.

Компресионна терапия

Еластичната компресия подобрява притока на кръв в дълбоките вени и намалява броя му в подкожните вени, предотвратява оток, активира микроциркулацията и метаболитните процеси в тъканите.

Нанесете еластични превръзки и чорапи. Важно е да се избере инструмент с необходимата степен на компресия за конкретния пациент. Също толкова важно е за пациента да познава техниката на правилното превръщане на крайника. Започнете превръзката сутрин, без да ставате от леглото, по посока от краката на крака до бедрото, хващайки петата и глезена става. Превързването трябва да бъде такова, че всеки следващ кръг превръзка да се припокрива с предишния.

Медикаментозно лечение

Лекарят може да предпише на пациента курс на употреба на такива лекарства:

• венотоника или подобряване на тонуса на вените (троксевазин, детралекс, ескузане и др.);
• подобрява микроциркулацията (пентоксифилин, агапурин);
• антитромб (ацетилсалицилова киселина);
• нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак и др.).

склеротерапия

Показания за лечение на флебосклероза са:

• категоричен отказ на пациента от операцията;
• рецидив след операция - отделни разширени възли;
• първия етап на разширени вени;
• противопоказания за операцията.

Методът се състои в въвеждане в засегнатата вена на вещество, което уврежда вътрешната облицовка на съда и води до развитие на възпаление на вената с последващо облитрация (запушване) на неговия лумен. Това означава, че след лечение вената престава да функционира. Най-често употребяваните лекарства като тромбовара, варикоцид, систозол и др.

Хирургично лечение

Хирургията е основният метод за лечение на разширени вени на долните крайници. Тя може да се проведе на всеки етап, при условие че няма противопоказания. Същността на интервенцията е да се отстранят променените сафенови вени чрез специално направени отделни разрези. През последните години е използвана ендоскопска флебектомия - отстраняване на засегнатата вена с ендоскоп - гъвкава тръба с оптично устройство и инструменти в края.

Рехабилитация след операция

За да се сведе до минимум рискът от постфлебектомен синдром, всички пациенти в следоперативния период трябва да бъдат рехабилитирани. Основното нанасяне е цинко-желатинова превръзка върху пищяла и крака. Това се прави веднага след операцията или, ако пациентът има дренаж, 24 часа след него за период от 7-9 дни, тогава шевовете се отстраняват и отстраняват. На пациента се предписва масаж, физиотерапия.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за разширени вени са насочени към укрепване на венозната стена, повишаване на тонуса, подобряване на реологичните свойства на кръвта и изтичането му от вените.

Увеличаване на тонуса на стената на венозните съдове:

• електрофореза на интерстициални вено-тонични препарати (ginkor-fort, detralex) - пациентът приема таблетна форма на лекарството или го приема чрез инжектиране, след което електродите се поставят в зоната на засегнатия съд с помощта на напречна техника и се извършва процедура, която продължава до 1 час; честота на сесията - всеки ден или 1 път в 2 дни; курс на лечение - до 10 ефекта;
• сегментарна баротерапия (пациентът поставя крайниците в камери за налягане, в които те са засегнати от налягане до 113 KPa; процедурата продължава до половин час; те имат сесии всеки ден или 1 път в 2 дни с курс от 20-25 експозиции).

Подобрете притока на кръв и лимфа от крайниците:

• нискочестотна магнитна терапия (крайникът се поставя в блок от соленоиди и се влияе от магнитно поле; продължителността на сесията е 20 минути, кратността е 1 път на ден, курсът на лечение е 13-15 експозиции);
• Електрофореза на протеолитични ензими (лидаза, колагеназа, трипсин) - процедура с продължителност от 15 до 20 минути се извършва всеки ден с напречен метод с курс от 12-15 експозиции;
• терапевтичен масаж (провежда се по метода “всмукване” с пестящи техники в областта на патологията), провежда се веднъж дневно с курс от 12-15 експозиции.

Не може да се използват лимфни техники, чиято същност е в топлинните ефекти върху увредените съдове, както и на методите на изразено механично въздействие върху тях. Това може да предизвика развитие на усложнения.

Намаляване на способността за съсирване на кръвта:

• електрофореза на антитромбоцитни средства, антикоагуланти, фибринолитики (прилагани лекарства локално според напречния метод; сеансите се провеждат ежедневно в продължение на 15-20 минути в курс от 10 до 15 ефекта);
• лазерно облъчване на кръв;
• магнитооптична терапия (лъчението е насочено под прав ъгъл към повърхността на зоната за разширяване на вените или разделя тази област на няколко полета и се облъчва поотделно; всяко поле се влияе от 1-4 минути 1 път на ден в рамките на 12-14 процедури).

Активиране на процесите на възстановяване и възстановяване в засегнатите съдове:

Подобряване на снабдяването с кислород на тъканите на озоновите вани.

Противопоказания за физиотерапия при разширени вени са: t

• варикозна венозна тромбоза;
• хеморагични усложнения.

Спа лечение

Показан е при всички пациенти с нарушена венозна функция.

С поражението на повърхностните вени идеалният курорт ще бъде такъв с радонови води. Като правило, пациентите се насочват към балнеолечебните курорти в Пятигорск, Сергиевски Минерални Води, Сочи, Цалтубо.

В случай на изразени нарушения, тъканният трофизъм е най-подходящият вариант - курорти с водороден сулфид и азотни силикатни води.

След флебектомия, пациентът може да бъде насочен към курорт за по-рано от 4-6 седмици.

заключение

Болест на разширени вени е изключително често срещана патология, която засяга всеки четвърти жител на Русия. Най-ефективното лечение за това е операцията - отстраняване на болната част на вената, но в някои случаи те извършват и консервативно лечение, което, макар и да не елиминира заболяването, предотвратява по-нататъшното прогресиране на патологичния процес. Един от компонентите на комплексното лечение на разширени вени е физиотерапията, чиито техники спомагат за подобряване на тонуса на вените, подобряват метаболизма във венозната стена и съседните тъкани, възстановяват изтичането на кръв и лимфа от крайник и намаляват риска от тромбоза. Тя може да бъде предписана както като част от консервативно лечение, така и на етапа на рехабилитация след операция на флебектомия.

Ако имате оплаквания, подобни на тези с разширени вени, моля не чакайте прогресията на заболяването, потърсете медицинска помощ своевременно. В този случай, ефективността на лечението ще бъде много по-висока, рискът от усложнения на заболяването ще намалее, а качеството на живота ви, от друга страна, ще бъде много по-добро.

GuberniaTV, програма "Училище по здраве" на тема "Разширени вени: симптоми и лечение":

GuberniaTV, заглавие "Домакинство" на тема "Компресионен трикотаж в борбата срещу разширени вени":

GuberniaTV, програма “Училище по здраве”, тема “Гимнастика за варикозна болест”:

Разширени вени

Разширените вени на долните крайници, което също се нарича варикозна болест, се проявява като разширяване на повърхностните вени на краката, което съпътства нарушаването на кръвния поток и отказването на клапаните.

При разширени вени на краката се образува разширение на стените на вените на торбичката. В това състояние, увеличаването на дължината на вените, тяхната серпентина,
отказ на вентила. В момента варикозните вени са много чести: среща се при около 17-25% от хората.

В ранна възраст, преди началото на пубертета, тази болест се развива и при двата пола със същата честота. Въпреки това, при жени в зряла възраст, варикозните вени се наблюдават два пъти по-често, отколкото при мъжете. Подобна картина може да се обясни със значителни хормонални промени по време на началото на менструацията, по време на раждането. В резултат на това тонуса на вените се отслабва, те се разширяват и настъпва нарушение на венозното кръвообращение.

Причини за разширени вени на краката

Днес, експертите са склонни да подкрепят много теории, които предполагат защо варикозните вени се развиват в краката. Но, все пак, като се има предвид основната причина за това заболяване, трябва да се отбележи нарушение на клапния апарат на вените. В резултат клапаните пречат на движението на кръвта в обратна посока. Следователно, само кръвният поток към сърцето се случва. Недостатъчната функция на клапаните на вените може да се дължи на тромбоза, вродена клапна недостатъчност, слабост на стените на вените и други причини.

В случай на недостатъчност на клапаните на вените при човек, който е станал на крака, кръвта се втурва надолу под влиянието на гравитацията. При ходене има мускули на долните крака около дълбоките вени. Съответно, вените се изпразват и настъпва повишаване на венозното налягане. В резултат на това кръвта навлиза в повърхностните вени, те се разтягат и се проявяват разширени вени.

Съществуват и редица фактори, които пряко засягат прогресията на разширени вени. При жените варикозните вени често се развиват като следствие от бременността. През този период обемът на кръвта в женското тяло се увеличава значително. Увеличаването на матката се притиска силно към вените, идващи от краката. Освен това, по време на бременност, състоянието на стената на вената се влияе от хормонални промени в организма. В много случаи варикозните вени по време на бременност са обратими, т.е. след раждане постепенно изчезват.

Много често варикозните вени на долните крайници се проявяват при хора, които по време на работа трябва да стоят дълго време. Друг рисков фактор за разширени вени е затлъстяването: при затлъстели хора се наблюдава повишено интраабдоминално налягане и, като резултат, разширени вени.

Често вените също се разширяват при хора, които са предразположени към редовно напрежение. Това се случва при хроничен запек, кашлица, аденома на простатата и други състояния. Разширените вени понякога могат да бъдат следствие от операция на краката.

Друг фактор, предразполагащ към разширени вени, е възрастта на човека. Като правило, с течение на времето има стареене на клапаните и стените на вените. В резултат на това еластичността се губи и вените се разтягат.

Варикозните вени често се появяват при пациенти с дълбока венозна тромбоза с вродени аномалии на кръвоносните съдове.

Предвид факторите, които пряко влияят върху развитието на заболяването, е обичайно да се прави разлика между първични и вторични разширени вени.

Симптоми на разширени вени

На първо място, видимите симптоми на разширени вени в краката са образуването на мрежа от тънки вени по кожата на краката. Такива прояви се проявяват главно в бедрата. Такава варикозна мрежа най-лесно се вижда при хора, които страдат от целулит. Понякога целулитът става своеобразен прекурсор на разширени вени. Често мастните натрупвания при целулита изтласкват венозните съдове и в резултат на това кръвният поток се усложнява и се появяват разширени вени.

Капилярните мрежи на краката, които се появяват в началото на разширени вени, се наричат ​​телеангиектазии. Въпреки това, трябва да се отбележи, че такива външни прояви могат да бъдат признаци на разширени вени и проява на временен възпалителен процес.

В някои случаи подуването на краката показва появата на разширени вени. Въпреки това, този симптом може да бъде симптом на други заболявания (сърдечна недостатъчност, уролитиаза на бъбреците). Следователно, в този случай е невъзможно да се говори ясно за развитието на варикозната вена преди да се установи диагнозата.

Симптом на разширени вени често също се превръща в проява на болка в краката. Болката може да бъде остра, както и симптомите на изтегляне. Най-често с разширени вени болка при телета. Настъпва главно в следобедните часове след определено натоварване на краката.

По този начин човек, който наблюдава появата на капилярна решетка, периодични прояви на болка и оток, трябва да се консултира с лекар и да извърши необходимите изследвания.

Често, разширени вени дава на пациента известен козметичен дискомфорт. Но освен това, той може да прояви чувство на тежка тежест в краката, през нощта може да има конвулсии, трофичните промени постепенно се появяват на краката.

Визуално, варикозната болест може да се прояви не особено забележими звездички на малки съдове, и много големи възли и сплетени, които са особено видни, когато пациентът е в изправено положение.

Ако се извърши палпация на вените, тогава се определя тяхната еластична еластична консистенция, те лесно се компресират. Всеки от възлите на разширени вени може да има по-висока температура от други области. Ако човек поеме хоризонтално положение, тогава напрежението на вените намалява, а възлите стават по-слабо изразени.

Ако по време на развитието на заболяването човек не мисли за лечение на разширени вени, заболяването прогресира, и постепенно чувството за умора, постоянното тегло на краката и усещането за подуване на тъканите се свързват с описаните симптоми, понякога могат да се появят конвулсии. Ако се появят отоци, те изчезват след дълги нощни почивки.

Усложнения при разширени вени на краката

Много често, остър тромбофлебит на повърхностните вени се появява като усложнение от варикозна болест. Понякога, поради увреждане, настъпва разкъсване на разширения възел и кървене. Когато кръвта се излива от възел, който се спука, е възможна много значителна загуба на кръв.

В допълнение, поради повишаване на налягането във венозната система, артериалният кръвен поток се забавя. Поради това може да се развие хипоксия и последващо лишаване от кислород. Поради развитието на такова състояние, тъканните клетки могат да умрат, което е опасен процес за организма. Поради изразената стагнация на кръвта във вените се натрупват токсини в тъканите.

Усложненията на това заболяване също стават запушени съдове с кръвни съсиреци, недохранване в тъканите на краката, поява на пигментация и потъмняване на кожата.

Постепенно слоят на подкожната мастна тъкан става по-плътна, появяват се дерматити, венозни трофични язви. В много редки случаи такива язви се дегенерират в злокачествени тумори.

Ако заболяването продължи дълго време, тогава впоследствие може да се развие хронична венозна недостатъчност.

Но най-опасното усложнение на разширени вени е белодробната емболия. Тази болест е изпълнена със смърт.

Диагностика на разширени вени на краката

Сравнително лесно е да се диагностицира това заболяване. Специалистът трябва да проведе изследването и разпита на пациента, изучавайки историята. В процеса на допълнителните изследвания се определя състоянието на главните и комуникативните венозни клапи и се оценява нивото на проходимост на дълбоките вени. Има редица различни проби, които ви позволяват да оцените състоянието на вените и степента на развитие на болестта.

Ако пациентът има неусложнени разширени вени, в повечето случаи не се използват инструментални диагностични методи.

Лечение на разширени вени

Консервативното лечение на разширени вени се предписва главно на тези, които имат ясни противопоказания за операция.

Също така, такова лечение е показано, когато пациентът има леки разширени вени, което е изключително козметичен дефект. Целта на консервативната терапия е също да предотврати по-нататъшното прогресиране на това заболяване. За тази цел на пациента се препоръчва да нанесе пренасянето на краката, засегнати от разширени вени, еластична превръзка. Освен това е показан компресиращ трикотаж за разширени вени. Хората, които имат склонност към разширени вени или вече страдат от това заболяване, трябва редовно да поставят краката си на подиума през целия ден, като по този начин почиват за няколко минути. Има и специални упражнения за краката и стъпалата, насочени към активиране на мускулно-венозната помпа. Това е периодично удължаване и сгъване в глезените и коленните стави.

Пациентът трябва да внимава да не се прилагат различни предмети от тоалетната върху долната част на крака и бедрата, тъй като това може значително да попречи на притока на венозна кръв.

С помощта на еластична компресия, можете да активирате притока на кръв в дълбоките вени, да предотвратите оток, да намалите количеството кръв в сафенозните вени, да стимулирате метаболитните процеси на организма и микроциркулацията.

Но за да се постигнат положителни резултати, е важно да превържете крака правилно. Този процес трябва да се извърши сутрин, още не се издига от леглото. Пренасянето започва от пръстите до бедрото, с леко напрежение на превръзката. В процеса на превързване, не забравяйте да улови петата и глезена. Превръзката при всеки завой около крайника трябва да покрие предишния кръг наполовина. Трябва да закупите само сертифицирана еластична превръзка и компресиращ трикотаж.

Лечението на разширени вени означава и носене на удобни обувки, в които трябва да има ниска пета и твърда подметка. Не трябва да стоите дълго време, да позволявате физически стрес, да останете дълго време в помещения с висока температура и влажност. В съня е желателно краката да се поддържат в повишено положение.

Пациентите трябва да ограничат употребата на течност и сол, опитайте се да се отървете от наднорменото тегло. За лечение на разширени вени е необходимо периодично да се приемат диуретични лекарства, агенти, които подобряват тонуса на вените. В допълнение, ако е посочено, пациентът може да бъде предписан медикамент, който стимулира микроциркулацията в тъканите. Терапията за разширени вени може да включва и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако пациентът има неусложнена форма на заболяването, му се показват занятия по физикална терапия. Много полезно плуване, други водни процедури, вани за крака с топла вода, които добавят 5-10% разтвор на натриев хлорид.

Много често при лечението на разширени вени се прилагат местни методи на лечение. Но такова лечение трябва да се използва заедно с други медицински методи. Местни лекарства за разширени вени, произведени под формата на гелове, мехлеми, кремове. Хепарин или веноактивни компоненти присъстват в повечето от тези лекарства. Мехлеми за разширени вени допринасят за нормализиране на тонуса на стените на вените, могат да коригират нарушенията на лимфния дренаж и микроциркулацията. В някои местни препарати в състава има няколко различни активни съставки. В допълнение към хепарина, в някои от тях са включени рутин и D-пантенол.

Ако в процеса на разширени вени е присъединяването на вторична инфекция, препоръчително е да се използват външни средства с антибиотици или антисептици.

От древни времена хирудотерапията за разширени вени се използва за лечение. Използването на пиявици, излъчващи хирудин, позволява да се разрежда кръвта, насърчава резорбцията на кръвни съсиреци, отървава се от вените на паяка и варикозните възли. В допълнение, хирудотерапията за разширени вени може да намали болката в краката, да преодолее подуването. Важно е обаче да се използва хирудотерапия в най-ранните стадии на варикозното заболяване. Това лечение не трябва да се прилага при хора с хемофилия, анемия, хипотония, бременни жени.

Въпреки това, радикален метод за лечение на разширени вени е хирургична намеса. Извършва се за премахване на вено-венозния рефлукс. Такава операция не се извършва, когато пациентът има съпътстващи заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. Невъзможно е да се извърши такава операция за бременни жени, както и за хора, страдащи от гнойни заболявания. Съвременните технологии позволяват използването на ендоскопско оборудване за такава операция.

Ако човек е разширил само малки клони, се разрешава склеротерапия. Такава операция включва въвеждане в вената на склерозиращ разтвор за адхезия на стените на вените. След това, в други сегменти на вените се повтарят инжекции, като същевременно се постига пълно унищожаване на вените.

При разширени вени се използва и комбинирана оперативна терапия, при която се отстраняват големи стволове на модифицирани вени и склеротерапия на малки клони. След операцията на пациентите се препоръчва да продължат да носят еластична превръзка за 8-12 седмици.

Лечение на разширени вени на краката по народни методи

В допълнение към стандартните методи на лечение, рецептите на традиционната медицина, използвани за лечение на разширени вени, дават добър ефект. Лечението на разширени вени с народни средства може да се практикува успоредно с традиционната терапия.

С разширени вени, използването на масажен душ носи добър ефект. Този масаж може да се извърши в процеса на ежедневното душ. Струите на водата трябва просто да бъдат насочени към онези области, където се наблюдават прояви на разширени вени. Масажът започва с топли струи, но с времето водата трябва да става все по-студена. Можете също да приложите контрастен масаж, редуващи се топла и студена вода. Важно е, че такъв масаж завършва със студени струи. Ако масажът е направен правилно, тогава областите на кожата, които са преминали през масажа, стават червени. След такъв масаж, разтрийте краката си и нанесете върху тях лечебен мехлем или гел.

С разширени вени се препоръчва също да се използват лечебни ванички за крака, направени от отвари от билки. Такива вани не трябва да бъдат топли. Добър ефект се дава сутрин с помощта на ваничка за инфузия на репей, листа от бреза, коприва. За да приготвите такава инфузия, трябва да вземете една чаена лъжичка натрошени билки и да изсипете един литър вряща вода. Инфузията трябва да престои няколко часа. Банята продължава около 290 минути. За да се подобри тонуса на съдовете, е ефективно да се използва една и съща баня от инфузията от събиране на билки от коприва, лайка, маточина и риган.

Профилактика на разширени вени на краката

Профилактиката на разширени вени включва редица мерки, насочени към предотвратяване на признаци на заболяване. Полезно е всеки човек да държи краката си повдигнати от време на време, да почива по време на заседналата работа и да не носи бельо. Един добър метод за предотвратяване на разширени вени е контрастен душ, включването в храната на продукти, които са полезни за кръвта, извършват някои физически упражнения. При първите признаци на разширени вени трябва да се консултирате с лекар, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

Разширени вени (разширени вени). Причини, рискови фактори, диагностика, ефективно лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Разширени вени (варикозни вени) е една от най-често срещаните и древни заболявания на съдовата система, която е била открита още от древния Египет. С помощта на египетски папирус и разкопки е открита мумия с признаци на разширени вени. Тази болест се интересува и от известни древни лекари: Хипократ, Гален, Авицена, по-късно Троянов, Тренделенбург. Досега тази болест не е загубила своето значение в съвременната медицина.

Определението на "варикозни вени" идва от латинската дума "varix", което означава "разширяване", така че болестта е получила името "варикозни вени". Това заболяване се характеризира с разширяване и увеличаване на дължината на периферните вени под формата на серпентини (деформации), както и нарушаване на изтичането на кръв през тях, в резултат на недостатъчност на клапния апарат и отслабване на тяхната стена. Заболяването най-често засяга вените на долните крайници, тъй като основният товар на изтичането на кръвта (големият му обем) попада върху тях, затова се предпочита този раздел.

Варикозните вени се срещат при приблизително 17-25% от населението. В ранна възраст болестта е еднаква и при момчетата, и при момичетата. В зряла възраст жените се разболяват 2-3 пъти по-често от мъжете поради хормонални промени в женското тяло (менструация, бременност, менопауза).

Анатомия на вените на долните крайници

Причини и рискови фактори за развитието на разширени вени

Точната причина за заболяването не е известна, известно е само, че под въздействието на някои фактори се развиват отслабването на клапаните, повишено налягане и загуба на еластичност на стената на повърхностните и съединителните вени.
Рискови фактори:

• Генетична предразположеност: предаването на наследството се получава в резултат на мутация на гена, отговорен за структурата на съдовата стена, в резултат на неговата мутация, децата се раждат с вродена слабост на съединителната или мускулна тъкан на стената на съда или липсата на неговите клапани (липса на техния брой), и в резултат на това възниква слабост на стената. съда и повишено налягане във вените.
• Хормонални промени (бременност, менопауза): по време на бременност, хормоналния състав на тялото се променя (повишаване на нивата на прогестерона и намаляване на естрогена), които влияят върху образуването на фактори на кръвосъсирването (увеличават ги), намаляване на тонуса на венозната стена (поради разрушаване на стените на съдовете) Всичко това води до образуването на кръвни съсиреци, запушване на кръвоносните съдове и деформацията им.
• Затлъстяването: наднорменото тегло води до заседнал начин на живот, което води до по-бавно кръвообръщение, плюс излишната мазнина увеличава интраабдоминалното налягане, което нарушава притока на кръв през вените, което води до стагнация във вените и възможното развитие на заболяването.
• Захарен диабет: хронично повишените нива на кръвната захар с течение на времето увреждат стените на кръвоносните съдове, което е благоприятна среда за развитието на кръвни съсиреци.
• Злоупотреба с алкохол: прекомерната употреба на алкохол води до дехидратация и удебеляване на кръвта, което води до кръвни съсиреци, които запушват вените и нарушават притока на кръв.
• Вдигане на тежести (товарачи), дълго ходене в продължение на много години или постоянна работа (продавачи, проводници): свързани с намаляване на мускулния тонус, повишено вътреабдоминално налягане и в резултат на това забавяне и запушване на притока на кръв към сърцето и развитие на стагнацията му в долните крайници.
• Вродени нарушения на кръвосъсирването: вродена хиперкоагулация (прекомерно производство на съсирващи фактори) води до образуване на кръвни съсиреци и нарушен приток на кръв през съдовете.
• Нерационално хранене: липса на определени витамини в храната (vit.C, E, P, растителни влакна играят роля за укрепване на стената на съда и подобряване на кръвообращението).
• Носенето на стегнато бельо: носенето му през цялото време води до механична компресия на вените, което затруднява венозния отток от долните крайници.
• Хроничен запек: честото повишаване на интраабдоминалното налягане (по време на затягане) води до затруднения при изтичането на кръв от долните крайници.
• Често ходене на високи токчета: недостатъчно движение на мускулите на крака и развитие на стагнация.
• Горещ сезон: Честата жажда води до дехидратация на тялото - удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци.
• Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система или бъбречно заболяване: нарушен е изтичането на венозна кръв (клапна недостатъчност, вродени малформации).
• Предозиране на лекарства, които повишават съсирването на кръвта: рискът от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
• Хирургични интервенции: загубата на някакъв кръвен обем, а не удобна позиция на операционната маса (компресия на някои съдове), води до риск от образуване на кръвни съсиреци.

Усложнения при разширени вени

• Образуването на кръвни съсиреци, водещо до стагнация на кръвта във вените;
• Разделянето на кръвен съсирек и запушването на съда съвпада с неговия диаметър;
• тромбофлебит (в резултат на образуването на кръвен съсирек в лумена на вена, възниква възпаление на неговата стена);
• тромбоемболизъм на белодробната артерия (счупен кръвен съсирек навлиза в белодробната артерия през малкия кръг. Ако диаметърът на кръвния съсирек съвпада с диаметъра на ствола на артерията, тогава може да настъпи внезапна смърт. клони на белодробната артерия, причиняващи белодробен инфаркт или оток).
• трофични язви или екзема на краката в резултат на недохранване (нарушена циркулация на кръвта води до липса на кислород в тъканите, което е основното хранене на тъканите на тялото);
• подуване на различни части на тялото в резултат на задръствания във вените (те са меки, еластични, синкави на цвят, образуването им не зависи от времето на деня, по-често се образуват в зоната на засегнатата област);
• дерматит (възпаление на кожата в засегнатата област) поради недохранване на тази област;
• обезцветяване на кожата в засегнатата област;
• уплътняване на подкожната мастна тъкан в областта на засегнатата област поради набъбване.

Диагностика на разширени вени

• Тестове за функционалност (определяне на проходимостта на вените и състоянието на техните клапани): Троянова - Тренделенбург, Прат, Шейни, Делбе-Пертес и др. Един от най-честите тестове на Троянов - Тренделенбург, с помощта на който пациентът в хоризонтално положение вдига крака до 45 0, лекарят прави поглаждане от крака нагоре (което води до празни повърхностни вени), след което настройва турникет до горната част на бедрото и моли пациента да стои нормално запълване на вените на крака трябва да се извършва повече от 15 секунди;
• Дуплексният ултразвуков скенер на вените (ултразвуково ангиосканиране) е най-информативният метод, позволяващ да се оцени притока на кръв в съда и да се види самият съд;
• Доплерофаф - метод, при който се оценява само притока на кръв в даден съд;
• Флебография - интравенозно инжектиране на контрастно вещество и изследване на рентгеновата снимка;
• Флебосцинтиграфия - интравенозно приложение на радиофармацевтик и наблюдение на специално устройство.

Лечение на разширени вени

Нехирургично лечение

• Лечението с лекарства, като правило, не лекува болестта до края, а само подобрява функционирането на клапите, снабдяването със стена на съда и притока на кръв, предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци: използват се така наречените венотоники (Detralex, Troxivazin, Lioton gel и др.) При всички случаи на разширени вени. Нестероидни противовъзпалителни мехлеми (индометацин, диклофенак и др.) Се предписват в случаи с усложнения като тромбофлебит. Антикоагулантите се предписват в по-късните стадии на заболяването за резорбция и профилактика на кръвни съсиреци (хепарин, фраксипарин и др.).

Припомнете си, че оптималното лечение може да бъде избрано само от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

• Традиционни методи на лечение (като допълнение към медицинското лечение): носене на компресиращ трикотаж (чорапи); специални физически упражнения (плуване, велосипед, ски, крака над главата около 20 0 спрямо леглото, специална гимнастика (“велосипед” - легнал по гръб и равномерно дишане, представете си, че въртите педалите на колелото, завъртете краката си в глезена последователно) ставите напред и назад) се използват за подобряване на притока на кръв, но само при несложни случаи); контрастен душ (за да държите краката си под потока на водата, като постепенно намалявате температурата на водата, за да достигне студ); вани за крака (не горещи) от отвара от дъбова кора, кестен, лайка, жълт кантарион; триене на алкохолна тинктура от бели цветя от акация, листа каланхое, ябълков оцет; лечение с тромбофлебит с пиявици.
• Режим на деня: сутрин, бавно ставайки от леглото (за около 5-10 минути), поставете възглавница под петите си по време на сън, така че да вдигнете краката си с около 15-20 0 спрямо леглото, ходенето трябва да е спокойно, не можете да седнете с кръстосани крака крак, превръзка на краката с еластична превръзка от крака до горната част на бедрото, носене на медицински чорапи, добро хранене, избягване на досадно движение и всякакви вещества или фактори, които допринасят за удебеляване на кръвта, изключване на тютюнопушенето, предотвратяване на запек.
• Диета: тялото се нуждае от продукти, съдържащи витамини, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението: витамин С (съдържащ се с цитрусови плодове, домати, шипка и др.), Витамин Е (бобови растения, черен дроб, яйчен жълтък, зелен лук), витамин Р (грейпфрут, орех), касис), биофлавоноиди (тъмна череша, вишна), мед (морски дарове). Достатъчното дневно количество течност е не по-малко от 1,5 литра. Ограничена в употребата на алкохолни напитки, кафе, маринати, пушени.

Хирургично лечение

флебектомия:
Показания за отстраняване на вените: обширни разширени вени, сафенозни вени са патологично разширени, трофични кожни заболявания, които не са податливи на консервативно лечение, остър тромбофлебит, разширена дилатация на сафенозните вени е придружено от нарушение на общото състояние (тежка умора, подуване на краката) на пациента.

Противопоказания за отстраняване на вените: коронарна болест на сърцето, тежки инфекциозни процеси, старост на пациента, бременност в 2 и 3 триместър, възпаление на краката (еризипел, пиодермия, екзема).

Предимствата на хирургичното лечение: единственият начин за лечение в напреднали случаи, единственият радикален начин за коригиране на клапаните на дълбоките вени.
Недостатъци на хирургичното лечение: травматично (козметичен дефект), изисква анестезия, трябва да сте в болницата няколко дни под наблюдението на хирург.

Лазерна терапия (ендоваскуларна микротермокоагулация):
Показания: Комбинация от разширени вени със следните заболявания: със заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане), заболявания на периферните съдове (флебит, тромбофлебит) и респираторни заболявания (бронхиална астма, бронхит, плеврит) и заболявания на храносмилателната система системи (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника), със заболявания на нервната система (травми на главата, невроинфекции), със заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, ендомен) трита, салпингит), с кожни заболявания (дерматит, невродермит), перитонит, циреи.

Противопоказания: хора, страдащи от онкологични заболявания, чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания във фаза на декомпенсация, мозъчна склероза, бременност.

Предимства: позволява ви да се отървете от неприятния съдов модел, бърза процедура (15-20 минути), не изисква хоспитализация, е безопасна и безболезнена, не уврежда тъканта на съда и околните тъкани.
Недостатъци: не навсякъде е възможен метод, скъп метод, при отстраняване на по-големи съдове, термично увреждане на тъканта, възможно образуване на белези и депигментация (осветление) на кожата в местата на удара.

Радиочестотна коагулация (аблация) на разширени вени:
Показания: разширени вени с лезии на ствола на големите и малки сафенозни вени, трофични язви в резултат на разширени вени.

Противопоказания: остър тромбофлебит на подкожните вени, невъзможността за активно ходене, бременност, психични разстройства.

Предимства: без козметичен дефект, безболезнено, не изисква хоспитализация, не нарушава способността за работа.

Недостатъци: единственият недостатък е цената на процедурата.

склеротерапия:
Показания: малки варикозни вени, големи варикозни вени при използване на дуплексна доплерография, разширени вени в ранните стадии (ако са повредени само повърхностните вени.

Противопоказания: бременност и кърмене, алергия към склерозант, дълбока венозна тромбоза, възпалителни заболявания на краката.

Предимства: по-ниска цена в сравнение с операцията, бърз период на възстановяване, не изисква хоспитализация (можете веднага да се приберете вкъщи), най-добрият козметичен резултат.

Недостатъци: възможното навлизане в дълбоките вени на склерозанта, намалена ефективност поради смесването на склерозанта с кръвта, е неефективно в напреднали случаи.

Как за лечение на разширени вени у дома?

Как за лечение на разширени вени по време на бременност?

Бременността при много жени провокира развитието на разширени вени. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на мехлеми, кремове, гелове.

Сред мехлемите трябва да изберете онези, които премахват подуването и тежестта в краката. Най-ефективният Асклесан, Венорутин, Лион. Те трябва да се нанасят с тънък слой и с възходящи движения да се втриват в засегнатата област на кожата 1 3 пъти на ден.

Можете също да използвате традиционната медицина, по-специално, да направите вани за крака с отвари от различни билки - лайка, невен, хмел, мащерка, подбел, дъбова кора, листа от бреза.
Добре е да премахнете подутите компреси от зелените листа или суровите настъргани картофи. Въпреки това, трябва да се помни, че компресите не трябва да се правят с целофан, в този случай най-добре работи восъчната хартия или пергаментна хартия - тя не създава парников ефект и кожата под нея диша. Такива компреси могат да бъдат оставени дори за през нощта.

Отделно, трябва да се каже за лекарствата за перорално приложение. Има абсолютно безопасни венотонични агенти, които могат да се приемат от бременни жени. Те включват предимно билкови лекарства:

• Antistax
• venoruton
• troksevazin
• detraleks
• Vazoket
• flebodia
• Aescusan

Всички тези лекарства значително повишават тонуса на вените, правят ги по-малко еластични и следователно по-малко податливи на разтягане, подобряват лимфния дренаж, нормализират пропускливостта на венозните стени и намаляват подуването.

За да предпише тези лекарства на бременни жени трябва, обаче, лекар.

Какви мазила са ефективни при лечение на разширени вени?

Мази и гелове играят спомагателна, но все пак важна роля в лечението на разширени вени. За самостоятелно лечение, тези лекарства се използват в ранните стадии на разширени вени.