Тежка мускулна слабост

Мускулна слабост - намалена мускулна сила и издръжливост. При това състояние пациентът се чувства обща умора, трудно му е да стои или да се изкачва по стълби, физическата активност намалява. В някои случаи мускулната слабост води до частична или пълна атрофия на крайниците. Такива симптоми изискват спешна диагностика и лечение. По-долу е представено как да се разграничат редовната мускулна умора от сериозен проблем и какво да се прави в такива случаи.

Какво е мускулна слабост?

Тежката мускулна слабост е симптом на много широк спектър от заболявания. Тя може да бъде самостоятелно заболяване (миастения) или да действа като един от симптомите на друго заболяване. За правилна диагноза и лечение е важно да се прави разлика между обща умора и истинска мускулна слабост. Когато общата умора е рядко локализирана слабост на едно място, намалява физическата сила в цялото тяло и често се възстановява след почивка.

В други случаи мускулната недостатъчност може да обхваща отделни части на тялото: ръцете, краката, страните и мускулите на лицето - това е изразена мускулна слабост. Медицината отделя два вида мускулна умора: обективна и субективна. В първия случай оплакванията на пациентите се потвърждават чрез диагностика. Когато субективно - тестове и изследвания показват запазената сила на мускулите, въпреки че пациентът изпитва слабост. Според засегнатата област се различават две форми на това заболяване: локализирани и обобщени. Първата се появява, когато някои части на тялото са засегнати. Второто е, когато умората и атрофията засягат едновременно горните и долните крайници.

Важно е пациентите да наблюдават самостоятелно своите симптоми и усещания. Тези наблюдения ще формират основата на диагнозата. Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако пациентът подозира нормална работа, за да се изключи по-сериозен проблем.

Причини за мускулна слабост

Мускулната слабост е свързана с различни заболявания и фактори, които засягат човешкото здраве. Може да се развие както на фона на физиологичните промени, така и на психичните разстройства. Най-често слабостта на крайниците е свързана с автоимунни нарушения, в този случай те говорят за миастения. При деца, мускулната дистрофия се причинява от нарушения в централната нервна система, вродени малформации и генетична предразположеност. Най-честата причина за това явление - застаряването на организма, така че повечето от пациентите са в напреднала възраст.

Основните причини за мускулна слабост са:

1. Поражението на синапсите - области на свързване на тъканите и нервите. Ацетилхолин се произвежда за предаване на импулси от нерв към мускулни клетки. При миастения имунната система го разпознава като чуждо вещество, което затруднява движението. Трудно е за пациента да вдигне ръце, да стои, да вдига тежести, понякога дори да се движи.
2. Заболявания на ендокринната система. Тремор, летаргия и мускулна недостатъчност могат да бъдат причинени от липсата на калий, калций и витамини. Миастенията често се развива на фона на тумори на тимуса и заболявания на щитовидната жлеза.
3. Заболявания на нервната система. Нарушенията в централната и периферната нервна система влияят върху двигателната функция, която се усеща като слабост.
4. Хронични заболявания. Най-често симптомите на миастения се причиняват от диабет тип 2 и хиперпаратиреоидизъм. В такива случаи тежката мускулна недостатъчност е само един от симптомите.
5. Разширени вени С разширяването на вените се нарушава кръвоснабдяването на крайниците, поради което при пациенти с разширени вени се усеща треперене и слабост в краката.

Мускулен недостатък може да бъде причинен от ниско физическо натоварване, заседнал или постоянен труд. При жените бръмченето и треперенето в краката често се проявява поради обувки с токчета. Ако пациентът правилно следи симптомите на тежка мускулна слабост, лекарят ще може по-лесно да определи причината за проблема.

Признаци на мускулна слабост

В зависимост от причината симптомите на заболяването могат да се развият постепенно или да се появят рязко. При нарушения на ендокринната система, миастения гравис може да прогресира, пациентът изпитва слабост първо на едно място, след това се увеличава и се разпространява в други части на тялото. Неуспехът на нервната система, като правило, води до незабавно атрофия. Симптомите на тежка мускулна недостатъчност включват:

• тремор на ръцете, треперене в краката или в цялото тяло;
• птоза - спускане на горния клепач, едно или двете едновременно;
• Трудно е за пациента да застане на едно място, да се изкачва по стълби;
• трудно за вдигане или задържане на тежест. В сложна форма пациентът изобщо не може да изпълнява тези функции. Понякога са необходими повече усилия за вдигане на тежести от обикновено;
• нарушенията на речта са признак на сериозен проблем. Липсата на мускули може да отиде в дихателната система, човек е трудно да преглътне отначало. Лечението в този случай е насочено предимно към поддържане на дишането;
• задух, болка в гърдите - говори за слабост на всички мускули, в този случай говорим за сърдечна недостатъчност;
• мускулната болка се утежнява от усилие и физическо натоварване;
• Трудно е за пациента да вдигне ръце над главата си, да се изправи от стола (въпреки че общото здравословно състояние е нормално). Такива симптоми често говорят за миопатия;
• гърчове след тренировка - може да е признак на метаболитна миопатия;
• обща апатия, сънливост, хронична умора се появяват при умора, депресия, неуспехи на метаболизма.

Ако пациентът наблюдава развитието на мускулната недостатъчност, това е причината незабавно да се свърже с невропатолог или невролог. Слабостта на краката и ръцете на фона на нормалното благополучие често се проявява с разширени вени, постоянно напрежение на краката (неправилни обувки, постоянна или седнала работа, тренировка). Ако слабостта преминава на фона на общо неразположение и такова явление е трайно, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Какво да правим с мускулната слабост

Ако за първи път се появят недостатъчност, треперене и болка в мускулите и причината им е ясно видима - не се изисква лечение. Това се случва след силно физическо натоварване. Тежка апатия и общо неразположение, проявени при инфекции и вирусни заболявания, след лечение на основната причина, симптомите на мускулна слабост ще изчезнат. При продължителна и постоянна слабост, бърза загуба на сила и лек тремор в крайниците, трябва да се консултирате с ендокринолог. Същите симптоми се проявяват в депресивни състояния и в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Ако мускулната недостатъчност се съчетае със загуба на интерес към живота, е необходима помощ на психиатър.

Ако слабостта се прояви рязко с регресионни моменти, пациентът трябва да се свърже с невролог или невролог. Това могат да бъдат изразени симптоми, когато пациентът рязко падне, не може да вдигне ръце, да ги огъне на лактите. На рецепцията лекарят интервюира пациента: кога се появяват първите признаци, къде се локализира неуспехът, дали прогресира или не, и дали има мускулни болки и т.н.

Извършват се прегледи и тестове, лекарят установява дали пациентът има субективна или обективна мускулна слабост. Ако тестването не разкрие етиологията на заболяването, се предписва кръвен тест, биопсия, ЯМР или КТ. Пълен преглед ще покаже какво причинява болестта и как да се отървем от нея.

Мускулната слабост е усещане за загуба на сила в цялото тяло или само в една част на тялото. Този феномен по-често се диагностицира при млади жени и мъже след 50 години. Симптомите са обширни: от леко неразположение и сънливост до речеви нарушения и парализа. Ако имате подобни прояви, които не изчезват в рамките на 2 седмици - свържете се с вашия невролог или терапевт. Родителите, които подозират мускулна слабост при дете, трябва да посетят детски невролог или педиатър.

Защо мускулната слабост се появява в ръцете и краката? Как да го преодолеем?

Много хора изпитват проблема с мускулната слабост. И всеки иска да се отърве от усещането за дискомфорт, като прибегне до различни методи. Но не винаги е възможно да се постигне желания резултат. В това отношение съществува концепцията за ефективността на терапията. За неговото прилагане е необходимо да се установи причината за появата на мускулна слабост.

Какво е мускулна слабост и мускулна умора?

Мускулната слабост е често срещано явление, включващо няколко понятия. Те включват нефункциониране, умора и умора.

Основната слабост на мускулите (вярно) е нефункционирането на мускула, намаляването на способностите за сила, неспособността на човек да извърши действие с помощта на мускул. Характерно е и за обучените хора.

Астения - мускулна умора, изтощение. Функционалните способности на мускулите се запазват, но са необходими повече усилия за извършване на действия. Той е характерен за хора, страдащи от безсъние, хронична умора и сърдечни заболявания, бъбреци и бели дробове.

Умората на мускулите е бърза загуба на способността за нормално функциониране на мускулите и тяхното бавно възстановяване, което често се наблюдава по време на астения. Характерно за хора с миотонична дистрофия.

Причини за слабост на мускулите в краката и ръцете

Практически всеки се сблъсква с проявата на мускулна слабост и по няколко причини:

• Неврологични (инсулт, множествена склероза, увреждания на гръбначния мозък и мозъка, менингит, полиомиелит, енцефалит, автоимунно заболяване Guillain-Barre).
  
• Липса на физическа активност (мускулна атрофия поради липса на подвижност).
  
• Лоши навици (пушене, алкохол, кокаин и други психоактивни вещества).
  
• Бременност (липса на желязо (Fe), повишена физическа активност, високи хормонални нива).
  
• Възраст (отслабване на мускулите в резултат на промени във възрастта).
  
• Наранявания (увреждане на мускулната тъкан, навяхване и изкълчване).
  
• Медикаменти (някои лекарства или предозиране могат да причинят мускулна слабост - антибиотици, анестетици, перорални стероиди, интерферон и др.).
  
• Интоксикация (отравяне на организма с наркотични и други вредни вещества).
  
• Онкология (злокачествени и доброкачествени тумори).
  
• Инфекции (туберкулоза, HIV, сифилис, комплексна форма на грип, хепатит C, лаймска болест, жлезиста треска, полиомиелит и малария).
  
• Сърдечно-съдови заболявания (невъзможност за осигуряване на мускулите с необходимото количество кръв).
  
• Ендокринни патологии (захарен диабет, неизправност на щитовидната жлеза, електролитни смущения).
  
• Гръбначни проблеми (изкривяване, остеохондроза, междупрешленна херния).
  
• Генетични заболявания (миастения, миотонична дистрофия и дистрофия на мускулите).
  
• Увреждане на седалищния или феморалния нерв (мускулна слабост само в един крайник).
  
• Хронични белодробни заболявания (ХОББ, липса на кислород) и бъбреци (нарушен баланс на сол, освобождаване на токсини в кръвта, липса на витамин D и калций (Ca)).
  

Симптоми на мускулна слабост

Усещането за слабост в ръцете, краката или тялото често е съпроводено със сънливост, треска, тръпки, слабост и апатия. Всеки от симптомите информира за сериозните проблеми на организма като цяло.

Има чести прояви на мускулна слабост при повишена температура, което е следствие от възпалителни процеси - бронхит, простуда, студени бъбреци и др. Най-малкият скок на температурата води до неправилна работа на метаболитните процеси и тялото постепенно губи функционалните си способности. Ето защо, при температура, има слабост и мускулна слабост, а не само в крайниците.

Проявите на болестта са характерни за интоксикация. Отравяне на тялото може да предизвика остаряла храна, хепатит, вирус и т.н.

В допълнение, слабост и сънливост може да бъде опасна патология на алергичен и инфекциозен характер. Най-опасно е бруцелозата, която често лишава носителя на живота.

Има слабост в мускулите и при инфекции на кръвта - левкемия и миелоидна левкемия. Същите симптоми се появяват и при ревматизъм.

Принос за формирането на основните симптоми и соматични заболявания, включително амилоидоза, болест на Крон (свързана с храносмилането), бъбречна недостатъчност и ракови тумори.

Нарушения на ендокринната система водят до мускулна слабост, както и до епилепсия, неврастения, депресия и невроза.

Миастения гравис. Как да се преодолее мускулната слабост (видео)

Видеото разказва за мускулната слабост, какво е то и причините за неговото възникване. Как да се справим с явлението миастения. И какви последствия има липсата на навременно лечение.

Мускулна слабост с VSD, депресия, невроза

IRR (вегетативно-съдова дистония) се проявява при някои заболявания, включително хормонални нарушения и митохондриална патология. На фона на вегетативната дисфункция на съдовата система и сърдечния мускул се формират редица симптоми. Това води до нарушена циркулация на кръвта.

В резултат на това крайниците не получават достатъчно кислород и червени кръвни клетки. Трудно е да се изтегли от тялото въглероден диоксид. Това причинява тежка слабост, замайване или дори болки в тялото, а при тичане IRR - припадък.

Най-добрият начин да се елиминира заболяването - упражнение. За нормализиране на метаболитните процеси е необходима млечна киселина, чието производство спира с ниска физическа активност. Лекарите препоръчват да се движат повече - ходене, бягане, ежедневни тренировки.

Депресията на фона на разочарованието, загубата, лошото настроение и други трудности могат да доведат до меланхолично състояние. Като симптоми може да има липса на апетит, гадене, замайване, странни мисли, болка в сърцето - всичко това се проявява под формата на слабост, включително мускул.

С депресия за преодоляване на мускулната слабост ще помогнат такива процедури:

• правилно хранене;
  
• пълен сън;
  
• душове;
  
• положителни емоции;
  
• помощ за психотерапевт (с тежка депресия).
  

Неврозата се характеризира с нервно изтощение на тялото чрез продължителен стрес. Често заболяването е придружено от IRR. В допълнение към физическата, има и умствена слабост. За да се премахнат последствията, е необходим комплекс от мерки, включително промяна в начина на живот, отказ от лоши навици, спортни занимания, ходене на чист въздух, както и медикаментозна терапия и курс на психотерапия със специалист.

Мускулна слабост при дете

Появата на мускулна слабост е характерна не само за възрастни, но и за деца. Често те имат временна разлика между снабдяването с нервен сигнал и последващата реакция на мускулите. И това обяснява поведението на бебетата, които не могат да държат телата или крайниците си на фиксирана позиция за дълго време.

Причините за мускулна слабост на детето могат да бъдат:

• миастения гравис;
  
• вроден хипотиреоидизъм;
  
• ботулизъм;
  
• рахит;
  
• мускулна дистрофия и спинална атрофия;
  
• отравяне на кръв;
  
• ефекти от лекарствената терапия;
  
• излишък на витамин D;
  
• Синдром на Даун (Prader-Willi, Marfan).
  

Основните симптоми на слабост в мускулите на детето:

• използването на крайници като опора чрез поставянето им под ръка;
  
• принудително поставяне на ръце, подхлъзване при повдигане за подмишници (детето не може да се държи на родителските ръце);
  
• невъзможност да се поддържа нивото на главата (понижаване, отпадане);
  
• липса на флексия на крайниците по време на сън (ръцете и краката са разположени по тялото);
  
• общо забавяне на физическото развитие (невъзможност да се държат предмети, да седи право, да пълзи и да се преобърне).
  

Терапията зависи от причината и степента на мускулна дисфункция. Специалисти като ортопед, физиотерапевт, невропатолог и други могат да предпишат следното лечение:

• Специални упражнения.
  
• Правилното хранене.
  
• Развитието на двигателната координация, както и фините двигателни умения.
  
• Развитие на позата и формиране на походка.
  
• Физиотерапевтични процедури.
  
• Лекарства (противовъзпалителни и тонизиращи мускули).
  
• Понякога ходене до логопед (подобрена реч).
  

Когато трябва да отидете на лекар

Мускулната слабост често е резултат от преумора или временна слабост. Но в някои случаи може да се посочи наличието на сериозно заболяване. И ако слабостта е периодична или постоянна, трябва незабавно да посетите лекаря.

За да открият причината за дискомфорта, специалисти като терапевт, невролог, ендокринолог, хирург и други ще помогнат. Вие също ще трябва да преминете някои тестове и да преминете през серия от изследвания.

Ако мускулната слабост е рядка, няма усещане за болка или изтръпване и бързо преминава, лекарите препоръчват да се извършат следните действия в независим ред:

• баланс диета;
  
• пийте повече пречистена вода;
  
• вземете повече разходки на чист въздух.
  

В случай на други прояви на мускулна слабост е необходимо да се направи среща със специалист за бързо отстраняване на възможно заболяване. И за самолечение в такива случаи е противопоказано.

диагностика

Преди да предпише ефективно лечение, специалистите извършват необходимите диагностични мерки, включително инструментално и лабораторно изследване. Осигурени са следните процедури за пациент с мускулна слабост:

• Консултация с невролог.
  
• Кръвен тест (общо и за антитела).
  
• Кардиограма на сърцето.
  
• Изследване на тимусната жлеза.
  
• MR.
  
• Електромиография (определяне на амплитудата на мускулния потенциал).
  

лечение

Ако мускулната слабост е причинена от претоварване, достатъчно е да се даде почивка на крайниците след тежък товар или дълга разходка (особено при неудобни обувки). В други случаи може да се предпише подходяща терапия:

• развитие на мускулите чрез специфични упражнения;
  
• медикаменти за подобряване на мозъчната дейност и кръвообращението;
  
• лекарства, които премахват токсините от тялото;
  
• антибактериални средства за инфекции в гръбначния мозък или мозъка;
  
• повишена нервно-мускулна активност чрез специални медикаменти;
  
• премахване на ефектите от отравяне;
  
• хирургична интервенция, насочена към отстраняване на тумори, язви и хематоми.
  

Народни методи

Можете да се борите с мускулната слабост у дома. За да направите това, трябва да предприемете следните действия:

• Вземете 2-3 супени лъжици. л. сок от грозде на ден.
  
• Пийте по 1 чаша бульон от нечистени картофи три пъти седмично.
  
• Всяка вечер използвайте инфузия на дъвка (10%) в обем? стъкло.
  
• Направете смес от орехи и див мед (съотношение от 1 до 1), яжте всеки ден (курс - няколко седмици).
  
• Включете в храната протеинови храни с ниско съдържание на мазнини (риба, птици).
  
• Увеличете приема на храни, съдържащи йод.
  
• 30 минути преди хранене пийте смес, състояща се от 2 супени лъжици. л. захар? чаши сок от червена боровинка и 1 чаша лимонов сок.
  
• Вземете вътре 30 минути преди ядене тинктура от женшен, аралия или лимонена трева.
  
• Направете релаксираща вана с добавянето на етерични масла или цитрусови плодове (температурата на водата трябва да варира между 37-38 градуса по Целзий).
  
• 2 супени лъжици. хвойна (плодове) и 1 чаша вряща вода успокоява нервната система, възстановява мускулния тонус.
  
• Вместо вода, пийте охладена инфузия от 1 супена лъжица. сламен овес и 0,5 литра вряща вода.
  

Възможни последици и усложнения

Липсата на физическа активност предизвиква намаляване на мускулния тонус и води до редица други проблеми. Те включват:

• лоша координация;
  
• забавяне на метаболизма (виж също - как да се ускори метаболизмът);
  
• намален имунитет (чувствителност към вирусни заболявания);
  
• проблеми със сърдечния мускул (тахикардия, брадикардия и хипотония);
  
• подуване на крайници;
  
• увеличаване на теглото.
  

предотвратяване

За да се избегнат проблеми, свързани с мускулна умора, се препоръчва да следвате няколко прости правила:

• Придържайте се към правилното хранене (с включването в храната на богати на протеини и калций храни, зърнени храни, зеленчуци, билки, мед, витамини) и начин на живот.
  
• Дайте достатъчно време за работа, почивка и упражнения.
  
• Следете кръвното налягане.
  
• Избягвайте стреса и прекомерната умора.
  
• Елате на чист въздух.
  
• Откажете се от лошите навици.
  
• Потърсете лекар, ако имате сериозен проблем.
  

Слабост в ръцете и краката. Упражнения, препоръчани от д-р Бабновски (видео)

Видеото описва вродена болест - дисплазия, характеризираща се със слабост на краката и ръцете, често замаяност и високо кръвно налягане. Специални упражнения и правилно дишане за премахване на слабостта.

В резултат на това има усещане за мускулна умора

Почти всеки човек рано или късно води до усещане за мускулна умора в резултат на различни причини. В медицината това явление се нарича миалгия и не е ужасна болест, въпреки че носи неприятни усещания. Има няколко вида мускулни болки, в зависимост от причината, поради която се случва.

Какво прави болките в мускулите ви

Болка в мускулната тъкан може да се прояви както по време на тренировка, така и в покой. След тренировка по принцип болката в мускулите е напълно нормално състояние на тялото, което не изисква специално лечение и не предизвиква чувство на безпокойство. Ако възникне болка, без конкретна разбираема причина, тогава трябва да се свържете със специалист, за да откриете точната диагноза. Мускулната слабост може да бъде причинена от редица различни обстоятелства, описани по-долу.

1. Нараняванията и фрактурите са основни фактори за мускулната болка. В случай на увреждане на мека или костна хрущялна тъкан, болката е отговор. Като правило, с такива фактори, лекарят предписва лекарство, което ще облекчи напрежението в мускулите и успокоява болката.
2. Упражнение, при което мускулната маса е в напрежение. През този период в мускулите се събира млечна киселина, и колкото по-голям е товарът, толкова повече киселина се образува в мускула. След като мускулните структури започнат да се отпускат, киселината дразни нервните окончания и възниква дискомфортно усещане. В този случай, чаша вода с щипка сода ще помогне за намаляване на болката, която възниква в резултат на стреса.
3. Стрес. С морална фрустрация и стрес има чувство на дискомфорт в мускулите. Най-често болките в сухожилията се появяват през нощта и сутринта. В науката, това явление се нарича фибромиалгия - форма на миалгия. Най-често свързва шийните прешлени, коленете и долната част на гърба.
4. Грешна поза. В резултат на неправилна поза, костните и хрущялните тъкани се деформират, което автоматично „изтегля” мускулите. В резултат на това има усещане за парене по протежение на мускулните влакна.
5. Хронични заболявания на костните и хрущялните тъкани и кръвоносните съдове:

• Артрит, артроза, остеохондроза - първите причини за мускулна болка и постоянно чувство на умора. Разрушаването на костната тъкан води до деформация в мускулите и меките тъкани;
• Плоски стъпки са проблем, при който краката стават плоски и това значително влошава процеса на ходене. Това може да причини мускулни болки в краката от крака до коляното;
• Тромбофлебит и разширени вени са съдови заболявания, при които е нарушена венозната еластичност и се появяват кръвни блокажи. Възпалените вени, като правило, "изкачват" и причиняват силна болка. Може да изпитате усещане за парене и силен мускулен дискомфорт по цялата дължина на засегнатата вена;
• невралгия също често причинява мускулна умора. Атаките в резултат на нарушаването на периферната нервна система причиняват тежка слабост. В покой, мускулите не боли. В този случай не трябва да приемате обезболяващи, тъй като трябва да преодолеете невралгичните симптоми и мускулната умора ще премине сама;
• Затлъстяването е често срещана причина за чувство на умора. Факт е, че една мазна фигура и голяма телесна маса са постоянно натоварване върху физическото състояние на тялото. При ходене, краката, гърба, шията често болят, болки в мускулите в тези области. При това заболяване самата миалгия не преминава, тъй като мускулите имат постоянно натоварване. Има два изхода - или загуба на тегло, или приемане на лекарства, които могат да облекчат мускулните болки.

1. Болка по време на бременност. Бременност - силно физическо и морално натоварване върху тялото, и появата на мускулен дискомфорт в това положение е нормално за всички жени, които очакват дете. Строго е забранено да се занимавате със самолечение и да приемате лекарства, без да се консултирате с лекар.

Усещането за мускулна умора може да бъде отделно явление или симптом на сериозно заболяване. След натоварване и прекомерни стрес се появява т.нар. „Пред-стрес” или синдром на мускулна болка. При нормални условия той преминава за няколко дни без никаква намеса. Ако човек се чувства мускулна болка и слабост без особена причина - това е причина за тревожност и да се види специалист.

Важно е! Мускулната умора не може да бъде пренебрегната, тъй като може да бъде сигнал за сериозно заболяване.

Лекарства за мускулни болки

Преди да започнете да се занимавате с мускулни болки, важно е да разберете причината за появата му. Ако от прекомерно натоварване на мускулите, дължащо се на физическо натоварване, възникне чувство на мускулна умора, можете да използвате фармацевтични препарати от външно действие:

• анестетици като Меновазин или Новокаин;
• затоплящи или охлаждащи мазила на базата на лечебни растения и животински продукти - пчелна отрова, змийска отрова, хондроитин, норна мазнина;
• охлаждащи лекарства на базата на мента, камфор или маточина.

Ако мускулната умора е резултат от нараняване или фрактура, най-добре е да се използват лекарства за болкоуспокояване за перорално приложение. Преди да вземете тези средства, по-добре е да се консултирате с лекар.

Традиционна медицина срещу миалгия

В допълнение към лекарства, има редица популярни рецепти, които могат да отпуснат мускулите, да премахнат тежестта в различни части на тялото, и тонус мускулна маса. По-долу са описани примери за най-ефективни рецепти за подпомагане на болката в различни части на тялото, дори в сърдечния мускул.

1. С честа умора на мускулите, свързани с наднормено тегло или постоянно физическо натоварване, можете да използвате такова средство за домашно лекарство: за 3 супени лъжици сушени настъргани листа се нуждаете от 1 лъжица сушена хвойна. В получената билкова смес се добавят 6 супени лъжици мазнина от растителен или животински произход. Суспензията трябва да се разбърква, докато се получи хомогенна маса и засегнатите места се третират за една нощ. Растенията имат релаксиращо и успокояващо свойство, което ще облекчи болката и умората в мускулите в продължение на няколко часа.
2. Естественият мед, смесен в равни пропорции с натрошен черен репичка, напълно ще облекчи мускулната умора, ако се приложи компрес към възпаления крайник, врата или долната част на гърба. Перфектно помага при умора по време на бременност, след тренировка или тежък физически труд.
3. С хронична мускулна слабост, следното лекарство ще помогне перфектно: 25 грама сушена кора от бербери трябва да се налива с чаша алкохол и настоява за една седмица на тъмно, хладно място. Използвайте готовата инфузия вътре преди хранене 3 пъти на ден за 30 капки средства.

Важно е! Преди да използвате каквито и да е средства на традиционната медицина, е важно да се гарантира, че няма противопоказания и алергична реакция.

Предотвратете умората на мускулите

За да не се чувствате умора и слабост в мускулите след известно физическо натоварване, е необходимо постепенно да ги укрепите. За да направите това, трябва да изпълнявате малък набор упражнения дневно. Също така не забравяйте за здравословно хранене. За да бъдат мускулите силни и здрави е необходимо да се включат витамини, минерали, протеини, желязо в храната. Бъдете сигурни, че в дневното меню трябва да има млечни продукти, богати на калций, месо и риба, съдържащи фосфор и протеини. Пресни зеленчуци, плодове и плодове са абсолютен източник на хранителни вещества не само за мускулната маса, но и за целия организъм.

Хроничните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове са една от най-популярните причини за умора. В този случай се препоръчват специални лекарства, които укрепват сърдечния мускул, разреждат кръвта и подобряват кръвообращението му.

В заключение отбелязваме, че има много причини за мускулна умора. Умората и слабостта могат да се появят след физическо натоварване, в резултат на заболяване или стрес. В случай на хронична мускулна слабост е необходимо да посетите лекар, за да идентифицирате истинската причина, от която страдат мускулите.

Трябва да се отбележи отделно лошите навици и тяхното въздействие върху мускулите на тялото. Когато пиете алкохол или пушите, кръвоносните съдове се стесняват, което значително отслабва мускулите. Когато използвате транквиланти или наркотици, човек може да се чувства уморен през цялото време.

Мускулна слабост

Мускулна слабост или миастения гравис е намаляване на контрактилната способност на една или повече мускули. Този симптом може да се появи във всяка част на тялото. Мускулната слабост в краката и ръцете е по-честа.

Причините за мускулна слабост могат да бъдат различни заболявания - от наранявания до неврологични патологии.

Проявите на мускулна слабост могат да започнат да се развиват от 20-годишна възраст. Слабостта на мускулите при детето е по-рядко срещана. Най-често миастения се наблюдава при жените.

Лечение на мускулна слабост - лекарство и физиотерапия.

Причини за слабост на мускулите

Основната причина за мускулна слабост е увреждане на свързването на нервните окончания с мускулите (синапсите). В резултат на това основната причина за заболяването е нарушение на инервацията, всички други фактори са неговите последствия.

Инервацията на мускулите се осигурява от специална субстанция - ацетилхолин. При миастения, ацетилхолинът се възприема от имунната система на пациента като чуждо вещество и затова започва да произвежда антитела към него. Провежда се нервен импулс към мускулатурата, което води до развитие на мускулна слабост. Но в същото време мускулите продължават да запазват своите способности, тъй като в човешкото тяло се пускат алтернативни системи за поддържане на живота, компенсиращи до известна степен този дефицит.

Мускулната слабост може да бъде симптом на различни заболявания. В някои случаи това просто означава умора, а в други - увреждане на сухожилията, мускулите, ставите, костите и заболяванията на нервната система. Някои слабости в мускулите винаги се появяват по време на заболяването и, като правило, е един от признаците на стареене.

Непосредствените причини за мускулна слабост включват:

• Неврологични заболявания: множествена склероза, мозъчен инсулт, церебрална парализа, амиотрофична латерална склероза, синдром на Гилен-Баре, увреждане на нервите, парализа на Бел;
• Ендокринни заболявания: болест на Адисон, тиреотоксикоза, ниски нива на калций или калий в организма, хиперпаратироидизъм, захарен диабет;
• Различни интоксикации: органофосфатни отравяния, ботулизъм;
• Мускулни заболявания: мускулни дистрофии, полимиозит, митохондриални миопатии;
• Други причини: полиомиелит, анемия, емоционално претоварване, стрес, астеничен синдром, ревматоиден артрит.

Мускулна слабост в краката може да се прояви и при разширени вени, артрит, сколиоза, междупрешленна херния.

Мускулната слабост при детето е най-често причинена от патологии на нервната система. Намаленият мускулен тонус при новородените обикновено е резултат от раждане.

Симптоми на мускулна слабост

За състоянието на мускулна слабост се характеризира с изразено намаляване на силата в една или повече мускули. Мускулната слабост трябва да се различава от състоянието на общата умора.

Мускулната слабост може да бъде:

• Цел. Фактът, че мускулната сила е намалена, се потвърждава от медицински изследвания;
• Субективно. Характеризира се с факта, че самият пациент се чувства слабост в определен мускул, но резултатите от медицинския преглед показват запазване на силата в него.

Симптомите на миастения се проявяват първо върху тези мускули, които са слаби поради рефлексния характер на тяхното функциониране. Първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават върху мускулите на очите. Когато това се случи, пропускането на клепачите и двойствеността на възприятието на образа. Тежестта на този симптом може да варира в зависимост от времето на деня и количеството упражнения.

Тогава се появяват т. Нар. Булбарни признаци, които са свързани с нарушения в дейността на преглъщане, реч, дъвкателни мускули. След кратък разговор, човек може да седне в глас, за него става трудно да произнесе някои звуци (изречени, съскащи), започва да „преглъща“ края на думите.

Доста сериозни последици са нарушеното функциониране на мускулите, които осигуряват дишане.

Мускулната слабост в краката се проявява чрез бързо изчерпване на долните крайници, треперене в тях. Тези симптоми могат да възникнат поради продължителна работа, облечени в обувки с висок ток.

Диагностика на мускулна слабост

За да определи причините за слабостта на мускулите, лекарят провежда изследване на пациента и физически преглед. Могат да се предписват и допълнителни лабораторни тестове, включително мускулна биопсия.

При интервюиране на пациент, лекарят определя кога се появяват първите признаци на мускулна слабост, в кои мускулни групи се намират, с които са свързани.

Когато поставяте диагноза, също така е важно да знаете какви заболявания е страдал пациентът, каква е неврологичната му наследственост и съпътстващи заболявания.

По време на изследването на мускулите се установяват обемът на мускулната тъкан, тургора и симетрията на мястото, оценяват се сухожилни рефлекси.

За да се изясни диагнозата, се правят функционални тестове, при които пациентът извършва определени движения.

Лечение на мускулна слабост

Методите за лечение на мускулна слабост зависят от заболяването, което се причинява от него.

На пациентите с мускулна слабост се предписва медицинско симптоматично лечение и специфичен набор от физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяване на нормалната мускулна функция.

Естествено, основното лечение на мускулната слабост е лекарството. За всеки пациент се подбира индивидуално режим на лекарства, които блокират унищожаването на ацетилхолин. Такива средства включват metipred, prozerin, преднизон, калимин. Използването на тези лекарства помага за бързо възстановяване на мускулната сила. Но тъй като се използват високи дози от тези лекарства, първоначалното лечение на мускулната слабост се извършва само в болницата.

В същото време на пациента се предписват лекарства, които подтискат имунитета. Може да се използва обмен на плазмен обмен.

Периодичната поддържаща терапия трябва да се провежда през целия живот.

Ако мускулната слабост е причинена от пренапрежение на мускулите, то в този случай е необходимо да се осигурят редовни почивки на мускулите, да се преразгледа начинът им на живот, да се намали физическото натоварване.

В случай на силна болка и слабост в мускулите след тренировка, е необходимо да се прегледа набора от упражнения, като се вземе предвид общото състояние на тялото и съществуващите хронични заболявания.

От голямо значение е и балансираното хранене, адекватният режим на пиене, носенето на удобни обувки.

По този начин, мускулна слабост - симптом, който показва наличието на определени проблеми в човешкото тяло или неправилен начин на живот (прекомерен физически и психо-емоционален стрес, нездравословна диета, носещи неудобни обувки). Ако слабостта в мускулите е причинена от определени заболявания, тогава е необходимо специално лечение, за да се елиминира (понякога през целия живот); в други ситуации е достатъчно да се коригира системата на отношение към здравето на човека.

Мускулна слабост: причини, симптоми, лечение, признаци

Мускулната слабост е намаление на мускулната сила, но много пациенти говорят за мускулна слабост, отнасяща се до обща умора или затруднено придвижване поради други причини (например, поради болка в ставите или ограничаващи движения в нея) с непокътната мускулна сила.

Мускулната слабост може да присъства в малък брой мускули или в много мускули и да се развива внезапно или постепенно. В зависимост от причината, пациентът може да има други симптоми. Слабостта на някои мускулни групи може да доведе до окуломоторни нарушения, дизартрия, дисфагия или затруднено дишане.

Патофизиологията на мускулната слабост

Произволните движения се инициират от моторната кора на мозъка в задните области на фронталния лоб. Невроните на тази област на кората (централни, или горните двигателни неврони, или неврони на кортикоспиналния тракт) предават импулси към моторните неврони на гръбначния мозък (периферни или по-ниски двигателни неврони). Последният се свързва с мускулите, образувайки невромускулно съединение и причинява свиването им. Най-честите механизми за развитие на мускулна слабост включват поражението на следните структури:

• централен мотоневрон (лезия на кортикоспиналния и кортикобулбарния тракт);
• периферно мотоневрон (например, в случай на периферна полиневропатия или лезия на предния рог);
• невромускулна връзка;
• мускули (например, при миопатии).

Локализирането на лезията на определени нива на двигателната система води до развитие на следните симптоми:

• При поражението на централния моторния неврон се наблюдава оттегляне на инхибирането от периферния двигателен неврон, което води до увеличаване на мускулния тонус (спапичност) и сухожилните рефлекси (хиперрефлексия). Появата на екстензорния плантарен рефлекс (Бабински рефлекс) е характерна за лезията на кортикоспиналния тракт. Въпреки това, с внезапното развитие на тежка пареза, дължаща се на страданието на централния моторни неврон, може да се инхибира мускулния тонус и рефлексите. Подобна картина може да бъде наблюдавана, когато лезията се локализира в моторния кортекс на прецентралния гирус далеч от асоциативните моторни зони.
• Периферната дисфункция на мотоневроните води до рефлексна руптура на дъгата, която се проявява с хипорефлексия и намален мускулен тонус (хипотония). Възможно е да има очаквания. С течение на времето се развива атрофия на мускулите.
• Лезии в периферните полиневропатии са най-забележими, ако процесът включва най-обширни нерви.
• С най-честото заболяване с лезия на невромускулната синапса - миастения, обикновено се развива мускулна слабост.
• Дифузните мускулни увреждания (например при миопатии) се вижда най-добре в големите мускули (мускулни групи на проксималните крайници).

Причини за слабост на мускулите

Многобройни причини за мускулна слабост могат да бъдат разделени в категории в зависимост от локализацията на лезията. По правило локализацията на лезията в определена част от нервната система предизвиква подобни симптоми. Обаче при някои заболявания симптомите съответстват на лезии на няколко нива. При локализиране на лезията в гръбначния мозък, пътища от централни моторни неврони, периферни моторни неврони (неврони от предния рог) или и двете могат да страдат.

Най-честите причини за локализирана слабост включват следното:

• инсулт;
• невропатии, включително състояния, свързани с травма или компресия (например синдром на карпалния тунел) и имунно-медиирани заболявания; „Поражение на корените на гръбначния нерв;
• компресия на гръбначния мозък (с цервикална спондилоза, метастази на злокачествен тумор в епидуралното пространство, нараняване);
• множествена склероза.

Най-честите причини за обща мускулна слабост са следните:

• дисфункция на мускулите, дължаща се на тяхната ниска активност (атрофия от неактивност), която се дължи на заболяване или лошо общо състояние, особено при възрастни хора;
• генерализирана мускулна атрофия, свързана с продължително пребиваване в интензивното отделение;
• критична полиневропатия;
• придобита миопатия (например алкохолна миопатия, хипокалиемична миопатия, кортикостероидна миопатия);
• използване на мускулни релаксанти при пациент в критично състояние.

Умората. Много пациенти се оплакват от мускулна слабост, отнасяща се до обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимално мускулно усилие при тестване на мускулната сила. Честите причини за умора включват остри тежки заболявания от почти всякакъв характер, злокачествени тумори, хронични инфекции (например, ХИВ, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни нарушения, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациенти със синдром на фибромиалгия, депресия или хронична умора могат да се оплакват от слабост или умора, но нямат обективно увреждане.

Клиничен преглед за мускулна слабост

По време на клиничното изследване е необходимо да се разграничи истинската мускулна слабост от умора, след това да се идентифицират признаци, които ще установят механизма на лезията и, ако е възможно, причината за нарушението.

Анамнеза. Историята на заболяването трябва да се оценява с помощта на такива въпроси, така че пациентът да може да опише симптомите на собствения си пациент, който той счита за мускулна слабост. След това трябва да зададете уточняващи въпроси, които по-специално да ви позволят да оцените способността на пациента да изпълнява определени действия, като например миене на зъбите, разресване на косата, говорене, преглъщане, ставане от стола, изкачване на стълби и ходене. Трябва да се изясни как се появява слабостта (внезапно или постепенно) и как тя се променя с времето (остава на същото ниво, увеличава се, варира). За да се разграничат ситуации, когато слабостта се разви внезапно и когато пациентът внезапно осъзнава, че има слабост, трябва да зададете съответните подробни въпроси (пациентът може внезапно да осъзнае, че има мускулна слабост само след постепенно увеличаване на парезата до такава степен което прави трудно извършването на нормални дейности, като ходене или обвързване на обувките с обувки). Важни свързани симптоми включват сензорно увреждане, диплопия, загуба на паметта, нарушена реч, гърчове и главоболие. Необходимо е да се изяснят факторите, които влошават слабостта, като прегряване (което прави възможно да се подозира множествена склероза) или повтарящо се мускулно натоварване (характерно за миастения).

Информацията за органите и системите трябва да включва информация, която предполага предполагаеми възможни причини за разстройството, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронични инфекции), мускулни болки (миозит), болки в шията, повръщане или диария ( ботулизъм), задух (сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване, анемия), анорексия и загуба на тегло (злокачествен тумор, други хронични заболявания), промяна в цвета на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина, студ и депресия, концентрация IX, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Отложените заболявания трябва да бъдат оценени, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят слабост или умора, включително увреждане на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците или надбъбречните жлези, злокачествени тумори или рискови фактори за тяхното развитие, като интензивно пушене (паранеопластични синдроми), остеоартрит и инфекции. Трябва да се оценят рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (напр. Незащитен секс, кръвопреливане, контакт с пациенти с туберкулоза) и инсулт (напр. Хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере подробно кои лекарства са използвани от пациента.

Фамилната анамнеза трябва да се оценява за наследствени заболявания (например наследствени мускулни патологии, каналопатии, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на подобни симптоми в членовете на семейството (ако се подозира неоткрита преди това наследствена патология). Наследствените моторни невропатии често остават неуточнени поради променливо и непълно фенотипно представяне. Недиагностицираната наследствена моторна невропатия може да бъде показана от наличието на чук-подобна смяна на пръстите на краката, високо повишаване на стъпалото и ниски стойности в спорта.

Социалната история трябва да включва информация за злоупотребата с алкохол (която дава възможност да се подозира алкохолна миопатия), наркомания (свързана с висок риск от ХИВ / СПИН, бактериални инфекции, туберкулоза или свързан с кокаин инсулт), скорошни пътувания (за да се изключи Лаймска болест, кърлежи парализа, дифтерия или паразитни инвазии) и социални напрежения (могат да показват наличието на депресия).

Физически преглед. За да се изясни локализацията на лезията или да се идентифицират симптомите на заболяването е необходимо да се извърши пълен неврологичен преглед и изследване на мускулите. Съществено значение има оценката на следните аспекти:

• черепни нерви;
• двигателна функция;
• рефлекси.

Оценката на функцията на черепните нерви включва изследване на лицето за груба асиметрия и птоза; Обикновено има лека асиметрия. Изследват се движенията на очните ябълки и мускулите на лицето, включително определянето на силата на дъвкателните мускули. Назолалия показва пареза на мекото небце, докато тестването на рефлекса за преглъщане и директното изследване на мекото небце могат да бъдат по-малко информативни. Слабостта на мускулите на езика може да се подозира от невъзможността ясно да се произнасят определени съгласни звуци (например, “та-та-та”) и от неясна реч (т.е. дизартрия). Леко асиметрия, когато се изплъзва езикът може да се появи нормално. Силата на sternocleidomastoid и trapezius мускули се оценява, когато главата на пациента се върти и от това как пациентът преодолява съпротивата при свиване на рамене. Също така, от пациента се изисква да мига, за да идентифицира мускулната умора при многократно отваряне и затваряне на очите.

Проучване на двигателната сфера. Оценява се наличието на кифосколиоза (която в някои случаи може да означава дългогодишна слабост на мускулите на гърба) и наличието на белези от операция или нараняване. Движението може да бъде нарушено поради появата на дистонични пози (например torcicollis), които могат да имитират мускулната слабост. Оценява се наличието на фасцикулации или атрофия, което може да се появи по време на АЛС (локализирано или асиметрично). Фасикулациите при пациенти с АЛС в по-късните етапи могат да бъдат най-забележими в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да се види най-добре на ръцете, лицето и мускулите на раменния пояс.

Мускулният тонус се оценява с пасивни движения. При подслушване на мускулите (например мускулите на хипотенар) могат да бъдат открити фасцикулации (с невропатии) или миотонично свиване (с миотония).

Оценката на мускулната сила трябва да включва изследване на проксималните и дисталните мускули, екстензорите и флексорите. За да тествате силата на големите, проксимални мускули, можете да помолите пациента да се изправи от седнало положение, да седне и да се изправи, да се огъне и изправи, да завърти главата си, да преодолее съпротивата. Мускулната сила често се оценява по пет-степенна скала.

• 0 - без видими мускулни контракции;
• 1 - видими контракции на мускулите, но няма движения в крайника;
• 2 - възможни са движения в крайника, но без да се преодолява силата на гравитацията;
• 3 - възможни движения в крайниците, които могат да преодолеят силата на гравитацията, но не и съпротивата, предоставена от лекаря;
• 4 - възможни движения, които могат да преодолеят предложената от лекаря съпротива;
• 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че подобна скала изглежда обективна, понякога е трудно да се оцени адекватно мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки. С едностранни симптоми може да помогне за сравнение с противоположната, незасегната страна. Често подробното описание на това, което пациентът може и не може да направи, е по-информативно, отколкото просто оценка на скалата, особено ако е необходимо да се преразгледа пациентът по време на заболяването. При наличието на когнитивна недостатъчност може да се сблъскате с факта, че пациентът демонстрира различни резултати при оценката на мускулната сила (неспособност да се концентрира върху задачата), повтаря едно и също действие, прави непълни усилия или затруднява изпълнението на инструкции поради апраксия. При симулации и други функционални нарушения, пациент с нормална мускулна сила обикновено „се поддава” на лекар, когато се проверява, като симулира пареза.

Координация на движенията се проверява с помощта на paltsenosovoy и пета-коляно тестове и тандемната походка (поставяне на петата на петите), за да се изключи нарушения на малкия мозък, който може да се развие, когато кръвообращението е нарушено в малкия мозък, атрофия на мозъчен червей (с алкохолизъм), някои наследствени спиноцереларни атаки. склероза и вариант на Miller Fisher със синдром на Guillain-Barre.

Походката се оценява за трудности в началото на ходенето (временно замръзване в началото на движението, редуващи се с бърза крачка в малки стъпки, както се установява при болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглеждат прилепнали към пода (с нормотензивна хидроцефалия и други лезии на челния лоб), семенна походка (с болест на Паркинсон), асиметрия на крайниците, когато пациентът стяга крака и / или в по-малка степен от нормалното, размахвайки ръцете си при ходене (с хемисферичен инсулт), атаксия (с лезии на мозъка) ) И нестабилност по време на завиване (паркинсонизъм). Оценява се ходенето по петите и пръстите на краката - когато дисталните мускули са слаби, пациентът извършва тези тестове с трудност. Ходенето по петите е особено трудно при лезия на кортикоспиналния тракт. Спастичната походка се характеризира с подобни на ножици или прищраквания, движения на краката и ходене по пръстите. При пареза на перонеалния нерв може да се отбележи степента и увисването на крака.

Чувствителността се изследва за нарушения, които могат да посочат локализацията на лезията, която е причинила мускулна слабост (например, наличието на ниво на чувствителни разстройства ви позволява да подозирате сегмент на гръбначния мозък) или специфична причина за мускулна слабост.

Парестезиите, които са разпределени във формата на лента, могат да означават лезия на гръбначния мозък, която може да бъде причинена както от интракалц, така и от екстрамедуларни огнища.

Изследването на рефлексите. В отсъствието на сухожилни рефлекси, те могат да бъдат проверени с помощта на техниката Endrassik. Намаляването на рефлексите може да настъпи нормално, особено при по-възрастните хора, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да бъдат причинени, когато се използва ендратична техника. Оценяват се плантарните рефлекси (флексор и екстензорни рефлекси). Класическият рефлекс на Бабински е силно специфичен за лезии на кортикоспиналния тракт. При нормален рефлекс от долната челюст и увеличаване на рефлексите от ръцете и краката, лезията на кортикоспиналния тракт може да се локализира на нивото на шийката на матката и като правило се свързва със стеноза на гръбначния канал. Ако гръбначният мозък е увреден, тонусът на аналния сфинктер и рефлексът на намигването могат да бъдат намалени или липсват, но с възходяща парализа в синдрома на Гилен-Баре те ще бъдат запазени. Коремни рефлекси под нивото на лезии на гръбначния мозък са загубени. Целостта на горните сегменти на лумбалния гръбначен мозък и съответните корени при мъжете могат да бъдат оценени чрез проверка на кремастерния рефлекс.

Прегледът включва и оценка на болката при перкусия на спинозните процеси (която показва възпаление на гръбначния стълб, в някои случаи тумори и епидурални абсцеси), тест с повдигане на издължените крака (ишиас е болезнен) и проверка за птеригоидално разстояние на лопатката.

Физически преглед. Ако пациентът няма обективна мускулна слабост, тогава физическият преглед става особено важен - при такива пациенти заболяване, което не е свързано с увреждане на нервите или мускулите, трябва да се изключи.

Обърнете внимание на симптомите на дихателна недостатъчност (например тахипия, слабост при вдишване). Кожата се оценява за жълтеница, бледност, обриви и стрии. Други важни промени, които могат да се видят при изследването, включват лицето с форма на луна с синдрома на Кушинг и увеличаване на паротидните жлези, гладка кожа без коса, асцит и звездни хемангиоми по време на алкохолизъм. Необходимо е да се палпира шията, аксиларната и слабинната област, за да се изключи аденопатията; необходимо е също така да се изключи разширяването на щитовидната жлеза.

Сърцето и белите дробове се оценяват за сухи и влажни хрипове, продължително издишване, шумове и екстрасистоли. Коремът трябва да се палпира, за да се открият тумори, както и в случаите на съмнение за увреждане на гръбначния мозък, препълнен пикочен мехур. Да се ​​идентифицира кръвта в изпражненията е изследване на ректума. Очакван обхват на движение в ставите.

Ако се подозира парализиране на кърлежи, кожата, особено кожата на черепа, трябва да се изследва, за да се търсят кърлежи.

Предупредителни знаци. Обърнете специално внимание на посочените по-долу промени.

• Мускулна слабост, която става по-изразена за няколко дни или дори по-малко.
• Задух.
• Неспособност да се вдигне главата поради слабост.
• Симптоми (например, затруднено дъвчене, говорене и преглъщане).
• Загуба на способност да се движи самостоятелно.

Интерпретиране на резултатите от изследването. Данните от анамнезата ни позволяват да диференцираме мускулната слабост от умора, да определим естеството на протичането на заболяването и да предоставим предварителни данни за анатомичната локализация на слабостта. Мускулна слабост и умора се характеризират с различни оплаквания.

• Мускулна слабост: Пациентите обикновено се оплакват, че не могат да изпълнят специфично действие. Те могат също така да отбележат тежестта или сковаността на крайника. Мускулната слабост обикновено се характеризира с определен времеви и / или анатомичен модел.
• Умора: слабост, която се отнася до умора, обикновено не е временно (пациентите се оплакват от умора през целия ден) и анатомичен модел (например слабост в цялото тяло). Жалбите основно показват умора, отколкото невъзможността да се извърши конкретно действие. Важна информация може да бъде получена при оценка на времевия модел на симптомите.
• Мускулната слабост, която се увеличава за няколко минути или още по-кратко време, обикновено се свързва с тежко нараняване или инсулт. Внезапно развита слабост, изтръпване и силна болка, локализирана в крайника, най-вероятно са причинени от артериална оклузия и исхемия на крайниците, което може да бъде потвърдено чрез изследване на съдовата система (например, оценка на пулса, цвета, температурата, напълнените капиляри, измерените разлики в кръвното налягане, Доплер сканиране).
• Мускулната слабост, която непрекъснато се развива в продължение на няколко часа и дни, може да бъде причинена от остро или подостно състояние (например (натиск на гръбначния стълб, напречен миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив в него, синдром на Guillain-Barre, в някои случаи мускулна атрофия да бъде свързано с престоя на пациента в критично състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, органофосфатни отравяния).
• Мускулна слабост, която прогресира в продължение на няколко седмици или месеци, може да бъде причинена от субакутни или хронични заболявания (например, цервикална миелопатия, най-наследствена и придобита полиневропатия, миастения, увреждане на моторни неврони, придобити миопатии, повечето тумори).
• Мускулната слабост, чиято тежест варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога с метаболитни миопатии.
• Мускулната слабост, чиято тежест варира през целия ден, може да бъде свързана с миастения, синдром на Lambert-Eaton или с повтаряща се парализа.

Анатомичният модел на мускулна слабост се характеризира със специфични действия, които пациентите срещат трудно. При оценката на анатомичната структура на мускулната слабост е възможно да се предположи наличието на определени диагнози.

• Слабостта на проксималните мускули затруднява вдигането на ръцете (например при разресване, повдигане на предмети над главата), изкачване на стълби или издигане от седнало положение. Този модел е характерен за миопатията.
• Слабостта на дисталните мускули прекъсва такива действия като застъпване на тротоара, задържане на чаша в ръка, писане, закопчаване или използване на ключ. Този модел на увреждане е характерен за полиневропатия и миотония. При много заболявания в проксималните и дисталните мускули може да се развие слабост, но в началото една от моделите на лезията е по-изразена.
• Пареза на таблоидните мускули може да бъде придружена от слабост на мускулите на лицето, дизартрия и дисфагия, както с, така и без движение на очните ябълки. Тези симптоми са характерни за някои нервно-мускулни заболявания, като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или ботулизъм, но могат да бъдат наблюдавани при някои заболявания на моторните неврони, като ALS или прогресивна надядрена парализа.

Първо се определя моделът на двигателните нарушения като цяло.

• Слабостта, покриваща главно проксималните мускули, позволява да се подозира миопатия.
• Мускулната слабост, съпроводена с повишаване на рефлексите и мускулния тонус, позволява да се подозира лезия на централния мотоневрон (кортикоспинална или друга моторна пътека), особено ако има екстензорния рефлекс от крака (Бабински рефлекс).
• Несъразмерната загуба на сръчност на пръстите (например с малки движения, свирене на пиано) с относително интактна сила на ръката показва селективно увреждане на кортикоспиналния (пирамидален) път.
• Пълната парализа е придружена от липса на рефлекси и изразено намаляване на мускулния тонус, които се развиват внезапно с тежки увреждания на гръбначния мозък (спинален шок).
• Мускулна слабост с хиперрефлексия, намален мускулен тонус (с и без фасцикулации) и наличието на хронична мускулна атрофия прави възможно да се подозира лезия в периферната моторна неврон.
• Мускулната слабост, която е най-забележима в мускулите, снабдени с по-дълги нерви, особено при наличието на чувствително разстройство в дисталните области, позволява да се подозира дисфункция на периферната моторна неврона поради периферна полиневропатия.
• Няма симптоми на увреждане на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или фасцикулации, нормална мускулна сила или недостатъчно усилие при тестване на мускулната сила) или недостатъчна сила при пациенти с умора или слабост, които не се характеризират с никакъв временен или анатомичен модел, дава възможност да се подозира, че пациентът има умора, а не истинска мускулна слабост. Въпреки това, с прекъсваща слабост, която липсва по време на проучването, отклоненията от нормата могат да останат незабелязани.

С помощта на допълнителна информация можете по-точно да локализирате лезията. Например, мускулната слабост, която е съпроводена с признаци на увреждане на централния мотоневрон в комбинация с други симптоми като афазия, нарушения на психичното състояние или други симптоми на нарушена функция на мозъчната кора, може да подозира фокуса в мозъка. Слабостта, свързана с увреждане на периферния двигателен неврон, може да се дължи на заболяване, засягащо един или повече периферни нерви; при такива заболявания разпределението на мускулната слабост има много характерен модел. Когато се засяга брахиалният или лумбосакрален сплит, двигателните, сензорните нарушения и промените на рефлексите са разпръснати и не съответстват на зоната на някой от периферните нерви.

Диагностика на заболяването, което е причинило мускулна слабост. В някои случаи, наборът от идентифицирани симптоми дава възможност да се подозира болестта, която ги е причинила.

При липса на симптоми на истинска мускулна слабост (например характерна анатомична и временна слабост, обективни симптоми) и оплакванията на пациента само за обща слабост, умора, липса на сила, трябва да приемем наличието на неврологично заболяване. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст, за които е трудно да ходят поради слабост, е трудно да се определи разпределението на мускулната слабост, защото Нарушенията на походката обикновено са свързани с много фактори (вж. гл. "Характеристики при пациенти в напреднала възраст"). Пациентите с множество заболявания могат да бъдат функционално ограничени, но това не се дължи на истинска мускулна слабост. Например, при сърдечна и белодробна недостатъчност или анемия, умората може да бъде свързана с недостиг на въздух или с непоносимост към упражненията. Патологията на ставите (като артрит) или мускулна болка (например поради ревматична полимиалгия или фибромиалгия) може да ви затрудни да упражнявате. Тези и други нарушения, които се изразяват в оплаквания за слабост (например, грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност), обикновено са вече идентифицирани или са посочени от резултатите от анамнезата и / или оценката на физическия преглед.

Като цяло, ако събирането на анамнезата и физическото изследване не са показали никакви симптоми, предполагащи органично заболяване, тогава неговото присъствие е малко вероятно; трябва да приемем наличието на заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни изследователски методи. Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, може да не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки че пациентите с истинска мускулна слабост могат да използват много допълнителни методи за изследване, те често играят само поддържаща роля.

При липса на истинска мускулна слабост се използват данни от клинични изследвания, за да се изберат допълнителни методи за изследване (например задух, бледност, жълтеница, сърдечен шум).

При отсъствие на отклонения от нормата по време на изследването, резултатите от изследването също няма вероятност да покажат каквато и да е патология.

В случай на внезапно развитие или при наличие на тежка генерализирана мускулна слабост или някакви симптоми на дихателна недостатъчност, е необходимо да се оцени принудителната жизнена способност на белите дробове и максималната инспираторна сила, за да се оцени рискът от развитие на остра дихателна недостатъчност.

При наличие на истинска мускулна слабост (обикновено след оценка на риска от развитие на остра дихателна недостатъчност), изследването има за цел да определи причината за това. Ако това не е очевидно, обикновено се извършват рутинни лабораторни тестове.

Ако има признаци на увреждане на централния двигателен неврон, ЯМР е ключов изследователски метод. Използва се КТ, ако MRI не е възможно.

Ако се подозира миелопатия, ЯМР може да открие наличието на лезии в гръбначния мозък. Също така, МРТ ви позволява да идентифицирате други причини за парализа, които имитират миелопатията, включително поражението на опашката на коня, корените. Ако не е възможно да се извърши ЯМР, може да се използва CT-миелография. Провеждат се и други изследвания. Лумбалната пункция и изследването на гръбначно-мозъчната течност могат да бъдат по избор при идентифициране на лезията върху ЯМР (например, когато е открит епидурален тумор) и е противопоказан, ако има съмнение за блок от течен тракт.

Ако се подозира полиневропатия, миопатия или патология на невромускулната връзка, ключови са неврофизиологичните изследвания.

След травма на нерв се извършват промени в нея и денормация на мускула може да се развие няколко седмици по-късно, следователно, в острия период неврофизиологичните методи могат да бъдат неинформативни. Въпреки това, те са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания, като демиелинизираща невропатия, остър ботулизъм.

Ако се подозира миопатия (мускулна слабост, мускулни спазми и болка), е необходимо да се определи нивото на мускулните ензими. Увеличаването на нивото на тези ензими е в съответствие с диагнозата миопатия, но може да се появи и при невропатии (което показва мускулна атрофия) и тяхното много високо ниво се проявява с рабдомиолиза. В допълнение, тяхната концентрация не се увеличава при всички миопатии. Редовната употреба на крек-кокаин е също така придружена от продължително повишаване на нивата на креатин-фосфоназа (средно до 400 IU / l).

С помощта на ЯМР може да се открие възпаление на мускулите, което възниква при възпалителни миопатии. Може да се наложи мускулна биопсия за потвърждаване на диагнозата миопатия или миозит. Подходящо място за биопсия може да се определи чрез ЯМР или електромиография. Въпреки това, артефакти от вкарването на иглата могат да имитират мускулна патология и се препоръчва да се избягва това и да не се взема материал по време на биопсия от същото място, където е извършена електромиографията. Може да се изисква генетично изследване, за да се потвърди някаква наследствена миопатия.

Ако се подозира заболяване на моторни неврони, проучванията включват електромиография и изследване на скоростта на възбуда, за да се потвърди диагнозата и да се изключат лечимите заболявания, които имитират заболяването на моторните неврони (например, хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и блокове на проводимост). В по-късните етапи на АЛС, ЯМР на мозъка може да разкрие дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфичните тестове могат да включват следното.

• Ако се подозира миастения гравис, се провежда тест с едрофония и серологични изследвания.
• Ако има съмнение за васкулит - откриване на наличие на антитела.
• Ако е налице, семейната история на наследствено заболяване е генетично изследване.
• Ако се появят симптоми на полиневропатия, се правят други изследвания.
• При наличие на миопатия, която не е свързана с лекарства, метаболитни или ендокринни заболявания, е възможно да се извърши мускулна биопсия.

Лечение на мускулна слабост

Лечението зависи от заболяването, което причинява мускулна слабост. Пациентите с животозастрашаващи симптоми може да изискват механична вентилация. Физиотерапията и трудовата терапия могат да помогнат за адаптиране към невъзстановимата мускулна слабост и да намалят тежестта на функционалните нарушения.

Характеристики при пациенти в напреднала възраст

Възрастните хора могат да получат леко намаление на сухожилните рефлекси, но тяхната асиметрия или отсъствие е признак на патологично състояние.

Тъй като по-възрастните хора се характеризират с намаляване на мускулната маса (саркопения), почивката на леглото може бързо, понякога в рамките на няколко дни, да доведе до развитие на инвалидизираща мускулна атрофия.

Пациентите в напреднала възраст приемат голямо количество лекарства и са по-податливи на лекарствени миопатии, невропатии и умора. В тази връзка медикаментозната терапия е често срещана причина за мускулна слабост при възрастните хора.

Слабостта, която предотвратява ходенето, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (например, инсулт, употреба на някои лекарства, миелопатия, свързана със спондилоза на шийните прешлени или мускулна атрофия), както и хидроцефалия, паркинсонизъм, болка в артрит и свързана с възрастта загуба на невронни връзки, които регулират устойчивостта на позата (вестибуларни) система, проприоцептивни пътища), координация на движенията (малкия мозък, базалните ганглии), зрението и практиката (челен лоб). По време на изследването трябва да се обърне специално внимание на факторите, които се коригират.

Често физиотерапията и рехабилитацията могат да подобрят състоянието на пациентите, независимо от причината за мускулната слабост.