Полиневропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите в болница Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на увреждането на нервните влакна с помощта на съвременни диагностични методи. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия на полиневропатия се извършва с ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален брой странични ефекти.
В Международната класификация на заболяванията (ICD) са регистрирани следните видове невропатии, в зависимост от причината и протичането на заболяването:
Полиневропатията, която се развива след разпространението на инфекцията и паразитите, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е кодирано в ICD 10 код G63.1. Диабетна полиневропатия на долните крайници има ICD код 10 G63.2. Усложненията на ендокринните метаболитни нарушения при МКБ-10 имат код G63.3. Дисметоболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се дължи на полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.
Класификацията на полиневропатия по МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:
В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако първоначално са засегнати клетки на Schwann, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия и ако се наруши кръвоснабдяването на нервите, се диагностицира исхемична полиневропатия.
Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".
Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:
При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на прасеца. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, с преобладаващо увреждане на екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо и се засилват периосталните и сухожилните рефлекси.
В по-късните етапи на развитието на патологичния процес се намалява мускулния тонус и мускулните и ставни чувства, развиват се следните симптоми:
Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото), спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образува се „куха” стъпало, се образува перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели. “
По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси изпадат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалена вибрация, тактилна, болка и чувствителност на мускулно-ставни. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.
Разграничават се следните типове наследствени невропатии:
Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, които се развиват от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и с невроалергични и колагенови заболявания.
полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, нощни болки в крайниците и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.
В началния етап на развитие на полиневропатията на изониазид, пациентите се притесняват от изтръпването на пръстите на крайниците, след това има усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатия се открива при прием на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.
Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:
Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.
Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:
Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:
В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.
За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от протеинов метаболизъм (урея, креатинин), провеждат се чернодробни тестове, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. За да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите, се позволява електроуеромиография. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.
При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушението на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.
Чувствителността на вибрациите се изследва с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилната чувствителност се извършва с помощта на монофиламенти на косата с тегло 10 г. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на иглен убождане и термичен накрайник Tip-terma в кожата на задната повърхност на палеца, задния крак, медиалната повърхност на глезена и долния крак.
При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в клиниката по неврология, където се създават необходимите условия за лечението им. При субакутни и хронични форми се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване, премахнете причинителя при интоксикация и лекарствена полиневропатия. В случая на демиелинизация и аксонопатия, се предпочитат витаминна терапия, антиоксиданти и вазоактивни лекарства.
Специалистите по кинична рехабилитация провеждат хардуерна и нефизична терапия с помощта на съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключват влиянието на екстремни температури, тежки физически натоварвания, контакт с химически и индустриални отрови. Ако имате признаци на полиневропатия на долните крайници, можете да се консултирате с невролог, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.
G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит
G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система
G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите
G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
G90-G99 Други нарушения на нервната система
Следните категории са маркирани със звездичка:
G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде
G55 * Раздробяване на нервни корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики
G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде
G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде
G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при болести, класифицирани другаде
G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде
G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде
Изключени: настоящи травматични увреждания на нерви, нервни корени
и сплетения - виж • увреждания на нервите от областта на тялото
невралгия>
Неврит> BDU (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)
Включени са: лезии на 5-ия краниален нерв
G50.0 Тригеминална невралгия. Пароксизмален синдром на болка в лицето, болезнен тик
G50.1 Нетипична лицева болка
G50.8 Други лезии на тригеминалния нерв
G50.9 Тригеминална лезия, неуточнена
Включени са: лезии на 7-ми краниален нерв
G51.0 Парализата на Бел. Парализа на лицето
G51.1 Възпаление на възела на коляното
Изключено: постхерпетно възпаление на възела на коляното (B02.2)
G51.2 Синдром на Розолимо-Мелкерсон. Синдром на Росолимо-Мелкерссон-Розентал
G51.3 Клоничен хемифациален спазъм
G51.4 Лицева миокия
G51.8 Други увреждания на лицевия нерв
G51.9 Увреждане на лицевия нерв, неуточнено
Изключени: нарушения:
• слухов (8-ми) нерв (H93.3)
• оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0)
• паралитичен страбизъм поради парализа на нервите (H49.0-H49.2)
G52.0 Лезии на обонятелния нерв. Поражението на първия черепния нерв
G52.1 Увреждания на глосафорингеалния нерв. Поражението на 9-ия краниален нерв. Глосафарингеална невралгия
G52.2 Лезии на блуждаещия нерв. Пневмогастрална (10-та) нервна привързаност
G52.3 Лезии на хипоглосовия нерв. Поражението на 12-ия краниален нерв
G52.7 Множествени лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви
G52.8 Лезии на други специфични краниални нерви
G52.9 Пристрастяване към черепни нерви, неуточнено
G53.0 * Невралгия след херпес зостер (B02.2 +)
Постерпетичен (о)
• възпаление на ганглия на възела на коляното
• тригеминална невралгия
G53.1 * Многобройни лезии на черепните нерви при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде (A00-B99 +)
G53.2 * Множествени лезии на краниални нерви при саркоидоза (D86.8 +)
G53.3 * Множествени лезии на черепни нерви в неоплазми (C00-D48 +)
Други поражения на черепните нерви при други болести, класифицирани другаде
Изключени: настоящи травматични лезии на нервните корени и сплетения - виж • увреждане на нервите в областите на тялото
лезии на междупрешленните дискове (M50-M51)
невралгия или неврит NOS (M79.2)
неврит или ишиас:
• рамо bdu>
• лумбален bdu>
Lumbosacral Idio>
• торакална BDU> (M54.1)
радикулит BDU>
радикулопатия BDU>
спондилоза (M47. -)
G54.0 Лезии на брахиалния сплит. Infratoracic синдром
G54.1 Лембосакрални лезии на сплетения
G54.2 Рани на шийните корени, некласифицирани другаде
G54.3 Увреждания на корените на гръдния кош, некласифицирани другаде
G54.4 Увреждания на лумбално-сакралните корени, които не са класифицирани другаде
G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Плешив зостер неврит
G54.6 Фантомният синдром на крайника с болка
G54.7 Фантом-синдром без болка. Синдром на фантома на крайниците
G54.8 Други лезии на нервните корени и сплит
G54.9 Увреждане на нервните корени и сплетения, неуточнено
G55.0 * Раздробяване на нервни корени и плексуси в нови образувания (C00-D48 +)
G55.1 * Корени и сплетени счупване на нерви с разстройства на междупрешленните дискове (M50-M51 +)
G55.2 * Корени и сплетения при раздробяване на нерви при спондилоза (M47. - +)
G55.3 * Компресии на нервните корени и плексуси с други допатии (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Компресиите на нервните корени и плексите при други болести, класифицирани другаде
Изключено: травматично увреждане на нервната система - виж • увреждане на нервите в областта на тялото
G56.0 Синдром на карпалния тунел
G56.1 Други лезии на средния нерв
G56.2 Лезия на язвения нерв. Късна парализа на язвения нерв
Увреждане на радиалния нерв
G56.4 Каузалгия
G56.8 Други мононевропатия на горните крайници. Интердигитална неврома на горния крайник
G56.9 Мононевропатия на горните крайници, неуточнена
Изключено: травматично увреждане на нервната система - виж • увреждане на нервите в областта на тялото
G57.0 Привързаност към седалищния нерв
Изключено: ишиас:
• IED (M54.3)
• свързани с лезии на междупрешленния диск (M51.1)
G57.1 Параестетична мералгия. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото
G57.2 Лезии на феморалния нерв
G57.3 Лезия на латералния подколен нерв. Парализа на перонеалния нерв
G57.4 Увреждане на средния подколен нерв
G57.5 Синдром на тинитус
G57.6 Лезия на плантарния нерв. Метатарсалгия Мортона
G57.8 Други мононевроралгия на долните крайници. Интердигитална неврома на долния крайник
G57.9 Мононевропатия на долния крайник, неуточнена
G58.0 Междуребриева невропатия
G58.7 Многократен мононеврит
G58.8 Други уточнени мононевропатии
G58.9 Мононевропатия, неуточнена
G59.0 * Диабетна мононевропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G59.8 * Други мононевропатии за болести, класифицирани другаде
Изключено: Nal невралгия (M79.2)
Неврит NOS (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)
G60.0 Наследствена двигателна и сензорна невропатия
болест:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Наследствена двигателна и сензорна невропатия, видове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца
Перонеална мускулна атрофия (аксонов тип) (хипертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви
G60.1 Refsum болест
G60.2 Невропатия, комбинирана с наследствена атаксия
G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия
G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии. Болестта на Морван. Синдром на Нелатон
Сензорна невропатия:
• доминиращо наследство
• рецесивно наследяване
G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена
G61.0 Синдром на Guillain-Barre. Остър (пост) инфекциозен полиневрит
G61.1 Серумна невропатия. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G61.8 Друга възпалителна полиневропатия
G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена
G62.0 Полиневропатия на лекарството
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.1 Алкохолна полиневропатия
G62.2 Полиневропатия, дължаща се на други токсични вещества.
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.8 Други уточнени полиневропатии. Лъчева полиневропатия
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.9 Полиневропатия, неуточнена. Невропатия BDU
G63.0 * Полиневропатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики
Полиневропатия с:
• дифтерия (A36.8 +)
• инфекциозна мононуклеоза (В27. - +)
• проказа (А30. - +)
• Лаймска болест (A69.2 +)
• Партиди (B26.8 +)
• херпес зостер (V02.2 +)
• късен сифилис (A52.1 +)
• вроден сифилис (A50.4 +)
• туберкулоза (А17.8 +)
G63.1 * Полиневропатия при неоплазми (C00-D48 +)
G63.2 * Диабетна полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G63.3 * Полиневропатия при други ендокринни и метаболитни нарушения (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Полиневропатия при недохранване (E40-E64 +)
G63.5 * Полиневропатия при системни лезии на съединителната тъкан (M30-M35 +)
G63.6 * Полиневропатия с други мускулно-скелетни увреждания (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Полиневропатия при други болести, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8 +)
Разстройство на периферната нервна система NOS
Изключен: ботулизъм (A05.1)
преходна неонатална Myasthenia grávis (P94.0)
G70.0 Миастения Гравис
Ако болестта е причинена от лекарство, се използва допълнителен код от външни причини, за да се идентифицира.
(клас XX).
G70.1 Токсични разстройства на нервно-мускулния синапс
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G70.2 Вродена или придобита миастения
G70.8 Други невромускулни нарушения на синапса
G70.9 Прекъсване на невромускулния синапс, неуточнено
Изключено: множествено вродено артрогрипоз (Q74.3)
метаболитни нарушения (E70-E90)
миозит (М60. -)
G71.0 Мускулна дистрофия
Мускулна дистрофия:
• автозомно-рецесивен педиатричен тип, напомнящ за
Дистрофия на Дюшен или Бекер
• доброкачествен [Becker]
• доброкачествена перонеална скапуларна с ранни контракции [Emery-Dreyfus]
• дистално
• рамо и лице
• крайност и колан
• очни мускули
• очен фарингеален [окулофарингеален]
• Scabibular
• злокачествени [Duchenne]
Изключено: вродена мускулна дистрофия:
• BDU (G71.2)
• с определени морфологични лезии на мускулни влакна (G71.2)
G71.1 Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Steiner]
миотония:
• хондродистрофен
• наркотици
• симптоматично
Вродена Myotonia:
• BDU
• доминиращо наследство [thomsen]
• рецесивно наследяване [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia вродена. Psevdomiotoniya
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).
G71.2 Вродени миопатии
Вродена мускулна дистрофия:
• BDU
• със специфични морфологични лезии на мускулатурата
влакно
болест:
• централно ядро
• Ядрена
• многоядрен
Непропорционалност на видовете влакна
миопатия:
• myotubular (централно ядро)
• ненасипни [болести по тялото на багажника]
G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде
G71.8 Други първични мускулни лезии
G71.9 Първична лезия на мускула, неуточнена. Наследствена миопатия NOS
Изключени: вродени множествени артрогрипози (Q74.3)
дерматополимиозит (М33. -)
исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)
миозит (М60. -)
полимиозит (M33.2)
G72.0 Лекарствена миопатия
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.1 Алкохолна миопатия
G72.2 Миопатия, причинена от друго токсично вещество
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.3 Периодична парализа
Периодична парализа (фамилна):
• хиперкалиемия
• хипокалиемия
• миотоничен
• нормокалемически
G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде
G72.8 Други специфични миопатии
G72.9 Миопатия, неуточнена
G73.0 * Миастенични синдроми за ендокринни заболявания
Миастенични синдроми с:
• диабетна амиотрофия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
• тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] (E05. - +)
G73.1 * Синдром на Етон-Ламбер (С80 +)
G73.2 * Други миастенични синдроми в туморни лезии (C00-D48 +)
G73.3 * Миастенични синдроми при други болести, класифицирани в други рубрики
G73.4 * Миопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
G73.5 * Миопатия за ендокринни заболявания
Миопатия с:
• хиперпаратиреоидизъм (E21.0-E21.3 +)
• хипопаратиреоидизъм (Е20 - +)
Тиреотоксична миопатия (E05. - +)
G73.6 * Миопатия с метаболитни нарушения
Миопатия с:
• нарушения на натрупването на гликоген (E74.0 +)
• нарушения на липидното съхранение (E75. - +)
G73.7 * Миопатия за други болести, класифицирани другаде
Миопатия с:
• ревматоиден артрит (M05-M06 +)
• склеродермия (M34.8 +)
• синдром на Sjogren (M35.0 +)
• системен лупус еритематозус (M32.1 +)
Включено: Малко заболяване
Изключено: наследствена спастична параплегия (G11.4)
G80.0 Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)
G80.1 Спастична диплегия
G80.2 Педиатрична хемиплегия
G80.3 Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа
G80.4 Атаксична церебрална парализа
G80.8 Друг вид церебрална парализа. Синдроми на церебрална парализа
G80.9 Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа
Забележка • За първично кодиране тази рубрика трябва да се използва само когато хемиплегията е (завърши)
(непълна) се докладва без допълнително пояснение или се посочва, че тя е установена дълго време или съществува от дълго време, но причината за това не е изяснена.
Изключени: вродена и детска церебрална парализа (G80. -)
G81.0 Мътна хемиплегия
G81.1 Спастична хемиплегия
G81.9 Hemiplegia, неуточнено
Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Изключена: вродена или детска церебрална парализа (G80. -)
G82.0 Бавна параплегия
G82.1 Спастична параплегия
G82.2 Параплегия, неуточнена. Парализа на двете долни крайници Параплегия (по-ниска) NDD
G82.3 Мътна тетраплегия
G82.4 Спастична тетраплегия
G82.5 Тетраплегия, неуточнена. Квадриплегия NDU
Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Включени: парализа (пълна) (непълна), с изключение на посоченото в G80-G82
G83.0 Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двете горни крайници
G83.1 Монолегия на долния крайник. Парализа на долните крайници
G83.2 Монолегия на горния крайник. Парализа на горния крайник
G83.3 Monoplegia, неуточнена
G83.4 Синдром на хвощ. Неврогенният пикочен мехур, свързан със синдром на хвощ
Изключен: NOS на гръбначния мехур (G95.8)
G83.8 Други специфични паралитични синдроми. Парализата на Тод (Postepileptic)
G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен
Изключено: нарушение на автономната нервна система, предизвикано от алкохол (G31.2)
G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус
G90.1 Семейно неудобство [ден на Райли]
G90.2 Синдром на Хорнер. Синдром на Бернар (-Горнер)
G90.3 Полисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shaya-Drager]
Изключено: ортостатична хипотония NOS (I95.1)
G90.8 Други нарушения на автономната нервна система
G90.9 Разстройство на автономната нервна система, неуточнено
Включени: Придобита хидроцефалия
Изключен: хидроцефалия:
• вроден (Q03. -)
• причинени от вродена токсоплазмоза (P37.1)
G91.0 Съобщена хидроцефалия
G91.1 Обструктивна хидроцефалия
G91.2 Нормално налягане на хидроцефалия
G91.3 Посттравматичен хидроцефализ, неуточнен
G91.8 Други видове хидроцефалия
G91.9 Неопределена хидроцефалия
Ако е необходимо, идентифицирайте използваното токсично вещество
допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.0 Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита паренцефална киста
Изключена: певирентрикулярна придобита киста на новороденото (P91.1)
вродена церебрална киста (Q04.6)
G93.1 Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.
Изключено: усложнява се:
• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
• хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
неонатална аноксия (P21.9)
G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония
Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит
G93.4 Енцефалопатия, неуточнена
Изключени: енцефалопатия:
• алкохолни (G31.2)
• токсични (G92)
G93.5 Мозъчно свиване
компресия>
Нарушение> Мозъчен (транк)
Изключено: травматична компресия на мозъка (S06.2)
• фокусна (S06.3)
G93.6 Церебрален оток
Изключен: мозъчен оток:
• поради раждане (P11.0)
• травматично (S06.1)
G93.7 Синдром на Рейе
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.8 Други уточнени мозъчни лезии. Лъчево-индуцирана енцефалопатия
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.9 Увреждане на мозъка, неуточнено
G94.0 * Хидроцефалия за инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики (A00-B99 +)
G94.1 * Хидроцефалия за туморни заболявания (C00-D48 +)
G94.2 * Хидроцефалия за други болести, класифицирани другаде
G94.8 * Други уточнени мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде
Изключено: миелит (G04. -)
G95.0 Syringomyelia и Syringobulbia
G95.1 Съдова миелопатия. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Gepatomieliya. Небиогенни гръбначен флебит и тромбофлебит. Оток на гръбначния стълб
Субакутна некротична миелопатия
Изключени са: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на непиогенни (G08)
G95.2 Компресия на корда на гръбначния мозък, неуточнена
G95.8 Други специфични заболявания на гръбначния мозък. NOS на гръбначния мехур
миелопатия:
• наркотици
• лъч
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключен: неврогенен пикочен мехур:
• NDB (N31.9)
• свързан със синдром на конски конски (G83.4)
невромускулна дисфункция на пикочния мехур, без да се споменава увреждане на гръбначния мозък (N31. -)
G95.9 Болест на гръбначния мозък, неуточнен. Миелопатия BDU
G96.0 Изтичане на цереброспиналната течност [алкохол]
Изключени: по време на спинална пункция (G97.0)
G96.1 Лезии на лигавицата на мозъка, некласифицирани другаде
Менингиални сраствания (мозъчни) (гръбначен)
G96.8 Други уточнени лезии на централната нервна система
G96.9 Увреждане на централната нервна система, неуточнено
G97.0 Цереброспинална течност, изливане по време на цереброспинална пункция
G97.1 Друга реакция към спинална пункция
G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларно шунтиране
G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури
G97.9 Разстройство на нервната система след медицински процедури, неуточнено
Увреждане на нервната система NOS
G99.0 * Вегетативна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания
Амилоидна вегетативна невропатия (E85. - +)
Диабетна автономна невропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G99.1 * Други нарушения на автономната нервна система с други заболявания, класифицирани в други
заглавията
G99.2 * Миелопатия за болести, класифицирани другаде
Синдроми на компресия на предната гръбначна и вертебрална артерия (M47.0 *)
Миелопатия с:
• лезии на междупрешленните дискове (M50.0 +, M51.0 +)
• туморна лезия (C00-D48 +)
• спондилоза (M47. - +)
G99.8 * Други специфични нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде
Кодът на полиневропатията на МКБ-10 ще бъде различен в зависимост от вида на заболяването. При това заболяване разбират патологичното състояние, при което засегнатият нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, парези, проблеми с тъканния трофизъм и разстройства на вегетативния тип.
МКБ-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:
Аксонова полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива с метаболитни нарушения. Например, заболяването може да се прояви, когато се погълне арсен, живак, олово и други вещества. Освен това алкохолната форма също е включена в този списък. Курсът на полиневропатия е остър, подостра, хронична, повтаряща се.
Разграничават се следните видове аксонова полиневропатия:
Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Bare-Guillain. Това е възпалителна патология. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай, лицето се оплаква от болка в краката на херпес зостер и слабост в мускулите. Това са характерни черти на болестта. Тогава здравето отслабва, симптомите на сетивната форма на заболяването се появяват с времето. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.
Ако пациентът има полиневропатия с дифтериен тип, то след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, трудно е човек да говори, да гълта храна. Целостта на диафрагмения нерв също е нарушена, така че е трудно човек да диша. Парализа на крайниците се появява едва след един месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.
Диабетната невропатия при диабет е общоприетото име за група патологични състояния, характеризиращи се с лезии на нервните влакна на ръцете или краката. Най-често невропатията се свързва с притиснат нерв поради нараняване.
Резултатът от такива увреждания може да бъде придружен от симптоми с различна тежест: от лека болезненост, изтръпване на пръстите до загуба на чувствителност, атрофия на инервираните мускули, загуба на ефективност на крайника. Какво е това, кой лекува и как се лекува?
Според СЗО от 2 до 8% от световното население страдат от неврит. При възрастните, заболяването е по-често, тъй като то е придружено от общи неврологични нарушения, слабост на опорно-двигателния апарат и бавна регенерация на тъканите.
Единичните лезии на нервите се наричат мононевропатия. В съответствие с ICD-10 болестта, кодовете G56 се приписват на мононевропатия на горната и съответно на G57, мононевропатия на долните крайници.
Друг вид заболяване е полиневропатията. Както следва от етимологията на името ("много + нерви + болест") - това е множествено увреждане на периферните нерви.
Полиневропатията се характеризира с относително тежко протичане, което се дължи главно на сложността на рехабилитацията по време на възстановителния период: поради факта, че различните нерви активират различни мускулни групи, крайникът е частично или напълно обездвижен, така че възстановяването трябва да започне с дълга пасивна тренировка. Според класификатора на болестите, полиневропатията принадлежи към класовете G60-G64.
Други често срещани причини са:
Развитие поради заболявания:
Бременност. На 6-8 и 20-28 седмица от бременността жената има значително намаляване на имунитета. Тя се осъществява по план и е необходима за предотвратяване на автоимунна реакция към плода, възприемана от отбранителната система като чужд организъм. Когато имунитетът се провали и системният контрол отсъства, свръх секретираните антитела могат да причинят вреда както на развиващото се дете, така и на нервната система на майчиния организъм.
Вътрешното кървене може да се дължи на доста рядка причина за невропатия.
Основните видове невропатия:
Тя се проявява под формата на разстройства на чувствителността: болка, парене, изтръпване, изтръпване на крайниците.
Той е свързан с нарушена мускулна възбудимост и последваща атрофия на крайника, до пълна дисфункция. В този случай не се появяват сензорни патологии (в редки случаи се наблюдава липса на чувствителност към вибрации).
Етиологията на този тип невропатия обикновено се свързва с наследствени заболявания и генетични мутации. Има 6 вида моторна невропатия:
Моторната невропатия е изключително рядка (0,004% от случаите). Единственото съществуващо лечение е поддържане на лекарства и витаминен комплекс. Упражнението е противопоказано, защото ускорява дегенерацията на тъканите.
Повече от 90% от пациентите със захарен диабет страдат от диабетна невропатия (ДН), засягаща автономната и периферната нервна система поради метаболитни нарушения.
DN се среща в две форми:
Една от формите на дифузна невропатия е автономна, при която се проявява дисфункция на вътрешните органи със съответните симптоми:
Стомашно-чревният тракт е особено чувствителен към невропатия поради високата уязвимост на чревната нервна система, чийто брой нервни клетки са сравними с броя им в мозъка.
Има и нарушения от общ характер: световъртеж, загуба на съзнание, астения.
Най-дългият и най-голям (1 см в диаметър) нервен ствол на тялото, който започва в 4-ия прешлен и преминавайки през отвора в тазовата кост, се спуска до подколенната ямка, където се разделя на фибулни и големи тибиални клони. Компресията може да се появи в таза, в крушовидния мускул, на бедрото.
Невритът на седалищния нерв е втората най-често срещана невропатия на долните крайници (честотата е 0,025%, най-вече при хора от 40 до 50 години). Друга особеност на това заболяване - не симетрия - се разболява само един крайник.
Седалищният нерв активира мускулите, които огъват колянната става, така че следните симптоми са характерни за заболяването:
Започвайки от корените на 2-4 прешлени, този нервен ствол преминава под ингвиналния лигамент до предната повърхност на бедрото, след това по протежение на пищяла, крака и завършва в големия пръст.
Основните функции на феморалния нерв: иннервация на мускулите, отговорни за огъване на бедрото, долната част на гърба, удължаване на коляното.
С болестта могат да се наблюдават както сензорни, така и двигателни нарушения:
При неврит на бедрения нерв се запазва коляното.
Повърхностният клон на перонеалния нерв е изключително чувствителен към механичен стрес. Най-характерните симптоми на лезия са: “конна разходка”, отслабване на супинацията, отпускане на крака.
Патологията на нервната ръка обхваща 3 нервни ствола.
Прояви на заболяването: увиснала слаба ръка, лошо огъване на лакътя, изтръпване и парестезии в пръстите.
Пъхалният (аксиларен) нерв е клон на стомаха на брахиалния сплит. Той преминава под раменната става и лежи на страничната страна на раменната кост, преди да бъде разделен на два клона: преден и заден. Неговата основна функция е иннервацията на малкия кръгъл и делтоиден мускул.
Причината за увреждане на аксиларния нерв е почти винаги сериозно нараняване: фрактура на рамото или дълбока рана. Спортистите, участващи в травматични спортове (борци, катерачи и др.), Редовно се сблъскват с това заболяване. Много по-рядко се влияе от вътрешни фактори: компресия на патерици, ограничаване на съня и др.
Симптомите на увреждане могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането:
Прогнозата за лечение е благоприятна. Ако консервативната терапия и физиотерапевтичната терапия не дават резултат, се използва резекция на рубцови сраствания, понякога - заместване на нервните влакна.
Патологията на крака с неврит никога не е първична. Той е свързан с прищипване на нерва на пищяла, който иннервира мускулите на крака, флексорите и екстензорите на крака.
Когато областта на накланената част на общия нерв на пищяла е увредена, най-сериозните последствия за крака се появяват: отслабване и увисване, до пълно обездвижване.
Походката на пациента с такова увреждане е характерна: той вдига висок крак, първо се обляга на пръста, след това върху цялото стъпало ("конна разходка"). Пациентът не може да стои на чорапи. Прогресирането на заболяването може да доведе до увреждане и увреждане.
По-слабо изразена патология на стъпалото с поражение на дълбоките клони на перонеалния нерв. В този случай има умерено отслабване на глезена в комбинация със сензорни нарушения на пръстите.
В случай на травма на страничната подкожна част от перонеалния нерв, основните симптоми са ограничаване на въртеливото движение на стъпалото, парене, болка в нощната болка и нарушено възприятие на вибрациите.
Едно от усложненията на диабета е т.нар. Диабетно стъпало. Това е синдром, при който кожата на краката е покрита със слабо заздравяващи гнойни язви с прикрепени вторични инфекции. При тежки случаи заболяването прогресира до гангрена и води до ампутация на краката.
Подобно на патологията на ходилата, заболяванията на ръцете са вторични и са причинени от редица невропатични синдроми:
В някои случаи лечението се свежда до отстраняване на механичното прищипване на нерва: отстраняване на мазилка, подмяна на неподходящи патерици, тесни обувки. По-често се използва консервативно лечение (медикаменти и специални упражнения). Ако тези мерки не са ефективни, те прибягват до помощта на неврохирург.
Неврологът може да предпише лечение на пациента, включително:
Антиоксидантите са сходни по вид с витамини от група В, но не ги заместват.
Важните елементи, които захранват нервната система са витамините В: тиамин, никотинова киселина, цианокобаламин, холин, инозитол и др.
Тези вещества стимулират секрецията на хормони и хемоглобин, осигуряват енергия за тъканите и имат аналгетичен ефект.
Следователно, такива лекарства като Милгам, Нейрорубин, Мултивит, Витрум - са незаменими в периода на активно лечение или на етапа на рехабилитация.
Физиотерапевтичните процедури се комбинират добре с лекарствената терапия, значително ускоряват възстановяването. При невропатия лекарят може да предпише такава физиотерапия:
За да се избегне невропатията на всекидневния генезис, следвайте прости, ежедневни правила:
Ако откриете някакви симптоми, които дори приличат на невропатия, консултирайте се с вашия невролог за съвет.
Гледайте видеото, което предлагаме, и научете как да лекувате диабетна невропатия с народни средства.