Лечение на некроза на краката

Некроза на краката - гангрена - разрушителен процес, при който настъпва смъртта на тъканните клетки. Този проблем не е поглед за хора със слаби сърца. Може да се развие по различни причини. С неадекватно лечение на гангрена може да се появи на фона на тежки наранявания, термични или химически изгаряния. Но също така се случва, че некрозата възниква поради невидимо за окото, така наречените вътрешни фактори.

Симптоми на некроза на крака

Със сигурност сте чули, че някои пациенти със захарен диабет губят пръстите си по долните крайници и дори по цялото стъпало в хода на борбата си с болестта. Всъщност много често гангрената на крака се предшества от прекратяването на кръвоснабдяването в тази част на тялото. И ако не започнете лечението навреме, заболяването може да завърши с ампутация на крака или дори смърт.

Започва некроза на пръста с болка. Неприятните усещания често могат дори да извадят пациента от коловоза и да се обездвижат. След известно време загубата на усещане и изтръпване на крайника се присъединяват към симптом. На този фон често се наблюдават нарушения на двигателната функция.

В допълнение, следните признаци на некроза на стъпалото при диабет или наранявания включват:

• бледност (и по-късно синьо или почерняване) на кожата;
• постоянен студ в краката;
• конвулсии;
• образуването на рани и язви по кожата, които не лекуват дълго време;
• когато ходещите крака се уморяват бързо;
• периодична клаудикация;
• появата на неприятна миризма.

Как да се лекува некроза на крака?

Важно е да се разбере, че е много трудно да се лекува некроза. Процесът на справяне с болестта може да отнеме много време. Ако гангрена се открие на ранен етап на развитие, можете да се справите с нея, на теория, като използвате консервативни методи. Физиотерапевтични процедури, упражнения за упражнения и масаж са се представили добре. В някои случаи е невъзможно без антибиотици и специални противовъзпалителни средства.

Лечение на напреднала некроза на стъпалото почти винаги започва с байпас или протези. По време на двете процедури, изкуственият съд се имплантира в засегнатия крайник, през който се възстановява кръвоснабдяването на засегнатия тъкан.

С най-тежката фаза на гангрена, рискът от интоксикация е твърде голям. Единственият реален и ефективен начин за предотвратяване на това явление е изцяло или част от него да ампутира крайника.

Видове и лечение на некроза на крака

Некрозата на краката, чието лечение е доста проблематично, е почти пълното разрушаване на тъканите. Най-често основният метод на лечение е операцията. В някои случаи, за да се запази живота на пациента, е необходимо да се ампутира част от долния крайник по линията на ограничаване на некротичните промени. В резултат на това човек става инвалид.

Причини за некроза

Ако говорим за причините за тъканна некроза, те обикновено се разделят на три групи:

1. Травма на меките тъкани на тялото в резултат на физични или химични фактори. Например, некроза на петата или, както се нарича, гангрена често се развива след тежки наранявания на меките тъкани, което води до тяхното голямо разрушаване. Висока или ниска температура (изгаряне или измръзване), електрически удар или химическо изгаряне могат да допринесат за това.
2. Инфекциозен фактор. В този случай заболяването се развива, дори ако има сравнително малка повърхност на раната. В нея проникват патогени на анаеробна инфекция, като най-често представители на рода Clostridium стават такива. Тези микроорганизми се съдържат в големи количества в почвата и инфекцията става възможна в резултат на замърсяване на повърхността на раната в областта на стъпалото.
3. Причината за некроза може да бъде хронично човешко заболяване, водещо до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите. Според статистическите изследвания, този фактор най-често води до гангрена.

Какви заболявания могат да се усложнят от некротични промени в тъканите? Високият риск възниква при захарен диабет и склеротични промени на кръвоносните съдове, както и при механично изстискване на регионалните съдове на краката, когато увреждането не води до увреждане на повърхностните тъкани.

Как се класифицира некрозата?

В зависимост от механизма на развитие на патологични промени в тъканите, некрозата е условно разделена на два нозологични типа:

1. Влажна некроза. Тя се развива толкова бързо, че човешката имунна система няма време да реагира на причината, която е причинила разрушаването на засегнатите тъкани. В резултат на това токсините, които се получават, когато клетките се разрушат, влизат в кръвния поток. Развива се общата интоксикация на организма, което води до различни смущения в работата на вътрешните органи. Основната причина за заболяването в този случай става инфекция на раната.
2. Суха гангрена (понякога наричана коагулация) възниква в резултат на продължително прекъсване на кръвоснабдяването в определени области на тялото. Именно тази форма на заболяването най-често засяга краката на долните крайници. Клиничната картина няма симптоми на обща интоксикация. Това се дължи на факта, че некротичните промени се развиват бавно и имунната реакция успява да се формира - мястото на лезията се отделя от зоната на здравата тъкан, като освен мокра и суха некроза се изолира и специална форма на патологичния процес - газова гангрена. Характеризира се с мълния и се причинява от анаеробни микроорганизми. С развитието на гангрена газ прогнозата за възстановяване на пациента е неблагоприятна. Рискът от смърт е доста висок.

Симптоми на мокра некроза

Развитието на тази форма на некротична лезия започва с появата на силна болка в областта на увреждането на стъпалото на раната. Малко по-късно се появяват симптоми, които се характеризират с промени във външния вид на кожата. Кожата първо избледнява, а след това постепенно променя цвета си от бледо синкаво до характерно черно с зеленикав оттенък. В същото време практически няма ясна граница между здрава и некротична тъкан. Кракът подува.

В някои случаи, в допълнение към почерняването на кожата, някои области, напротив, стават червени и върху тях се образуват мехурчета, които постепенно се пълнят с кървава ексудация. Процесът на инфекция сравнително бързо засяга преди това здрави тъкани на краката. Ако по време на такава некроза на стъпалото лечението не се провежда навреме, тогава се развива гнилостен процес, придружен от характерна неприятна миризма.

В резултат се развива обща интоксикация на организма. Тя се проявява под формата на рязко покачване на температурата, нарастваща слабост, слабост. Пациентът може да се оплаче от главоболие и втрисане. Цялата кожа е суха и бледа.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, тогава некротичните промени бързо покриват целия долен крайник. Симптомите на общата интоксикация се увеличават, а пациентът умира в резултат на отравяне с отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми.

Характеристики на сухата некроза

При суха некроза на крака прогнозата е по-оптимистична. Няма опасност за живота на пациента. Началото на заболяването е подобно на мокро некротично увреждане на долния крайник. Първият признак е силна болка в областта на лезията. Кожата първо избледнява и след това постепенно променя цвета си от синкаво към черно или тъмно кафяво. По това време болката изчезва напълно и чувствителността изчезва на мястото на некротичните тъканни промени.

Сухата некроза се характеризира с ясна граница между здрава и некротична тъкан. Засегнатата област не се увеличава. Следващата характеристика е липсата на симптоми на обща интоксикация на тялото. Всъщност, в кръвния поток, продуктите на разпад на клетъчните структури и токсичните вещества на практика не влизат.

Какво завършва болестта в този случай? Настъпва тъканна некроза и засегнатата област на стъпалото постепенно се мумифицира. Понякога засегнатите области могат да се отделят от здравословната част на крака (като правило това се отнася за случаи, когато са засегнати отделни пръсти). Това явление е еквивалентно на възстановяването.

Характеристики на лечение на некроза

В случай на некроза на крака, лечението може да бъде условно разделено на местно и общо. В допълнение, има някои особености при различните форми на заболяването. Помислете как те се различават.

При диагностициране на суха некроза при пациент, особено в ранен стадий на патологичния процес, лекарят предписва локално лечение. Извършва се в 2 етапа:

1. Първият включва предотвратяване на възпаление, както и изсушаване на некротична тъкан. За профилактика, здравите области на кожата се лекуват с антисептични лекарствени средства. За сушене с коагулационна некроза се използват превръзки с 5% разтвор на манган или брилянтно зелено.
2. Когато вече е възможно да се определи точно границата между некротични и здрави тъкани, се предписва операция - некротомия. Това включва ампутация на увредения крак, ако говорим за обща терапия, в този случай тя включва лечение на основното заболяване, което е причината за гангрената.

По време на лечението на коагулативната некроза се обръща специално внимание на възстановяването на кръвоснабдяването в крака. За това може да се предпише операция за възстановяване на кръвния поток. Освен това, антибактериалното лечение се използва и за предотвратяване на усложнения.

Мократа некроза е по-тежка поради наличието на бактериална инфекция и значителна обща интоксикация. Лечението в този случай е по-радикално.

Местната терапия се провежда само в ранен стадий на заболяването. Нейната цел е да превърне влажната некроза в сухо. За тази цел местното лечение включва използването на антисептични и антибактериални превръзки. В този случай могат да се използват следните лекарства: хлорхексидин, борна киселина или фурацилин. Ако се образуват оток или джобове на кожата, те се отварят и източват. В допълнение, през същия период се извършва детоксикационна терапия, която се комбинира с инжекционното инжектиране на антибактериални средства с широк спектър на действие.

Ако в рамките на два дни след началото на заболяването некрозата не може да бъде прехвърлена от мокро на сухо, единственият начин да се спаси живота на пациента е операцията. Операцията в този случай включва висока ампутация, т.е. линията на разреза трябва да преминава доста над границата на некрозата.

След операцията пациентът продължава да се лекува по одобрена схема за лечение на гнойни рани, усложнена от остра интоксикация.

Как за лечение на некроза на краката при диабет?

Лечение на некроза на стъпалото при захарен диабет е възможно само под лекарско наблюдение, внимателно следвайки всички, абсолютно всички препоръки. Не искам да преувеличавам, но, уви, с некроза (умиране на тъкани) на стъпалото, за да се предотврати развитието на гангрена и да се спаси живота на човека, те ампутират крайника. За да се предотвратят тези тежки последици, трябва да се разбере едно правило: некрозата на краката е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Това е вярно: превенцията е много по-лесна и по-ефикасна, отколкото да се реши хирургически проблем.Самолечението не е опция в тази ситуация (превръзка с масло от карамфил, прилагане на пресен ръжен хляб към язви и измиване с иглолистна инфузия не е достатъчно).

Най-важното нещо е контрол на кръвната захар и достъп до лекар, когато се появят тревожни симптоми (малки рани, не заздравяващи рани по крака и др.).

• Чувството за изтръпване на крайниците и постоянната болка в краката е друга причина да посетите Вашия лекар.
• Болката обикновено се дължи на лоша циркулация на кръвта в тялото на болния със захарен диабет и стагнация в долните крайници (това е допълнително натоварване на съдовете - оттук и появата на болка).

В специалната литература и на тематичните сайтове за диабета има много препоръки за превенция на некроза на крака.

Ето основните:

• Измивайте краката си всеки ден, особено пространството между пръстите на краката. Избършете краката си леко, promakivayuschim движения (триене на краката не). Използвайте частна кърпа от памук.
• Наблюдавайте състоянието на краката, внимателно проверявайте всеки ден. Нарежете правите ноктите (закръглените нокти често прерастват в, и това също е един за рисковите фактори). Изключително предпазливо е да използвате четката за петите (възможна микротравма по петите).
• Носете широки кожени обувки и чорапи, изработени от естествени, а не от синтетични материали.
• Задължителна гимнастика за краката, ходи поне два часа на ден. Гимнастиката е проста: кръгови движения в едната посока и в другата, издърпвайте нозете на чорапи нагоре и надолу.
• Не можете да ходите боси по улицата, за да елиминирате риска от нараняване на крака.
• Ако е възможно, елиминирайте риска от инсулти, дори и най-малките: хематоми (с други думи, натъртвания) не се лекуват дълго време и накрая на тяхно място може да се появи рана.
• Не е възможно да се използват ортопедични стелки с видимо облекчение (възможни са микротравми на кожата).
• Не можете да премахнете мазолите с режещи инструменти, не ги използвайте за отстраняване на мазилките с химически състав, който омекотява растежа по кожата и в същото време самата кожа.
• В случай на наранявания, третирайте раните не с брилянтно зелено и йодно, а с водороден пероксид.

И накрая, има някои статистики: според Световната здравна организация всеки петнадесети пациент с диабет в света има синдром на диабетния крак. Около половината от тях са изложени на риск, т.е. болестта ще напредва активно.

Тези цифри са разочароващи, но могат да бъдат стимул да се следват прости правила за предотвратяване на некроза на краката.

Некроза на краката, краката и пръстите

Некроза на краката

Некрозата е разрушителен процес. Характеризира се с подуване, загуба на формата на протеинова молекула (денатурация), удебеляване на цитоплазмените протеини, разрушаване на клетъчни органели. В резултат на такива промени клетката загива. Според етиологията на некрозата на долните крайници е равмичен, токсичен, трофаневротичен и исхемичен.

Основната причина за тъканна некроза е недохранването на която и да е част от него поради нараняване или увреждане от гнилостно възпаление и най-често това се случва, когато комбинация от тези фактори. Тази патология се развива поради въздействието върху клетките на механична сила (удари, счупвания, фрактури), развитие на инфекция, високи или ниски температури.

Обикновено некрозата на всяка част от крайниците е гангрена, тя е суха, мокра и газова. Сухото се счита за по-благоприятно. При влажна гангрена общите прояви са много по-ярки. Некротичните явления могат да се разпространяват бързо в зависимост от продължаването на механичното въздействие, добавянето на инфекция и анатомичните и физиологични характеристики на човека.

Началото на некрозата се характеризира с силна болка, появяват се вцепенени усещания, чувствителност се губи и двигателните функции се нарушават. Забелязва се бледност на кожата, става студена и поема мраморен поглед, а по-късно кожата става синкава, а след това започва да става зелена или почерня. Пациентите се оплакват от бърза умора на краката, постоянно замръзване, независимо от сезона.

Могат да възникнат гърчове. Наличието на не-заздравяващи язви е също сигнал за началото на гангрена. Смъртта на тъканните клетки започва с по-ниските части на крака, постепенно се разпространява, некроза, достига до частта, в която се наблюдава нарушение в храненето. На границата на мъртвите и живите тъкани се формира демаркационна линия, която позволява бързо отстраняване на мъртвата част на крака по тази линия или над нея.

Това е основната тактика, практикувана през годините от хирурзите, това е единственият правилен метод. Лечението на такива пациенти е насочено към поддържане на общото състояние. Необходимо е да се възстанови обема и състава на извънклетъчното и вътреклетъчното водно пространство на тялото. За да направите това, инжектирайте кръв, кръвни заместители, антибиотици, витамини и др.

Газовата гангрена може да провокира специална група микроби. След инфекция, раните образуват спори, които бързо се развиват в тъкани с нарушено снабдяване с кислород. Този тип гангрена бързо унищожава мускулната тъкан. Микробите отделят вещества, които насърчават разграждането на протеините и въглехидратите на некротичната тъкан. Особеност на този процес е отделянето на газ. Газовата гангрена е болезнена, областта на инфекцията набъбва. Раните излъчват течна миризма. Кожата около раната потъмнява, напуква се при натискане. Без хирургична интервенция газовата газова газа не може да бъде излекувана. Цялата засегната област се отстранява или се изпълняват ампутации на крайниците.

Некроза на краката и пръстите

Некроза на крака може да се развие, когато стадията на язвата тече или на негово място има неконтролирана инфекция. Внезапно запушване на голяма артерия, бъбречни усложнения, захарен диабет също води до некроза. Невропатични причини, т.е. нарушения на соматосензорната нервна система, допринасят за появата на некротични процеси.

Гангрена крак се разпространява от мъртви, заразени области. Понякога исхемичната гангрена е суха - продължава без инфекция. Ако кракът е засегнат от влажна гангрена, е необходимо да се вземат антибиотици и постоянно да се провеждат микробиологични изследвания. За постигане на положителни резултати от лечението на некроза на стъпалото е възможно само при условията на отделението по хирургия.

Процесът на лечение е труден, необходими са интензивни мерки, ако гангрената е твърде широко разпространена, само един хирург може да определи степента на опасност, често байпас хирургията е единственият начин да се спаси кракът. В някои случаи тактиката с използването на пластмасови техники и дългосрочната употреба на антибиотици дава възможност да се запази до известна степен функцията на стъпалото и най-важното е, че тя може да предотврати увреждането на човека.

При лечение на пациенти с тежки наранявания на крайниците с гнойни усложнения и некроза на меки тъкани и кости се използва автотрансплантация - трансплантация на собствените клетки на реципиента. Лечението на некроза на пръста се основава на локално лечение, което е да се премахне некроза в здравата тъкан. Обемът на отстранения участък зависи от вида на некрозата.

В тежки стадии се наблюдава тежка интоксикация, спешно е да се извърши ампутация на пръстите в здрави тъкани (над нивото на границата на некроза). Трябва да се има предвид, че по-диференцираните тъкани са засегнати много по-бързо, така че ако мускулите на кожата и пръстите са засегнати, а сухожилията и костите не са засегнати, се изрязва само некротична тъкан.

Некроза на краката

Некроза на краката - гангрена - разрушителен процес, при който настъпва смъртта на тъканните клетки. Този проблем не е поглед за хора със слаби сърца. Може да се развие по различни причини. С неадекватно лечение на гангрена може да се появи на фона на тежки наранявания, термични или химически изгаряния. Но също така се случва, че некрозата възниква поради невидимо за окото, така наречените вътрешни фактори.

Симптоми на некроза на крака

Със сигурност сте чули, че някои пациенти със захарен диабет губят пръстите си по долните крайници и дори по цялото стъпало в хода на борбата си с болестта. Всъщност много често гангрената на крака се предшества от прекратяването на кръвоснабдяването в тази част на тялото. И ако не започнете лечението навреме, заболяването може да завърши с ампутация на крака или дори смърт.

Започва некроза на пръста с болка. Неприятните усещания често могат дори да извадят пациента от коловоза и да се обездвижат. След известно време загубата на усещане и изтръпване на крайника се присъединяват към симптом. На този фон често се наблюдават нарушения на двигателната функция.

В допълнение, следните признаци на некроза на стъпалото при диабет или наранявания включват:

• бледност (и по-късно синьо или почерняване) на кожата;
• постоянен студ в краката;
• конвулсии;
• образуването на рани и язви по кожата, които не лекуват дълго време;
• когато ходещите крака се уморяват бързо;
• периодична клаудикация;
• появата на неприятна миризма.

Как да се лекува некроза на крака?

Важно е да се разбере, че е много трудно да се лекува некроза. Процесът на справяне с болестта може да отнеме много време. Ако гангрена се открие на ранен етап на развитие, можете да се справите с нея, на теория, като използвате консервативни методи. Физиотерапевтични процедури, упражнения за упражнения и масаж са се представили добре. В някои случаи е невъзможно без антибиотици и специални противовъзпалителни средства.

Лечение на напреднала некроза на стъпалото почти винаги започва с байпас или протези. По време на двете процедури, изкуственият съд се имплантира в засегнатия крайник, през който се възстановява кръвоснабдяването на засегнатия тъкан.

С най-тежката фаза на гангрена, рискът от интоксикация е твърде голям. Единственият реален и ефективен начин за предотвратяване на това явление е изцяло или част от него да ампутира крайника.

Причини и признаци на гангрена на крака при диабет

Пациентите с диабет изпитват остри нарушения на кръвообращението в крайниците, което често води до ужасно усложнение - гангрена на краката.

Некротичното увреждане на тъканта в началния етап остава незабелязано. Лечението, което не е започнало с времето, допринася за по-нататъшното развитие на некроза и в резултат на това пациентът рискува да загуби долния си крайник и дори живота.

Причини за възникване на гангрена при диабет

Основната причина за гангрената е високата кръвна захар, която влияе отрицателно на проводимостта на нервните импулси и на състоянието на кръвоносните съдове.

Количеството кислород, влизащо в засегнатите крайници, става неадекватно, кожата губи чувствителността си и тъканите започват да умират.

На повърхността се появяват рани и трофични язви, през които инфекциите навлизат в отслабения организъм.

Факторите, провокиращи гангрена, могат да бъдат:

• полиневропатия;
• намаляване на съдовата проходимост, причинена от образуването на атеросклеротични плаки;
• намален имунитет. Тялото не е в състояние да се справи с инфекцията;
• ниска степен на регенериращи процеси в тъканите;
• бактериална инфекция;
• нарушено кръвоснабдяване на мозъка, сърцето и белите дробове;
• тромбофлебит.

Следните фактори също могат да доведат до смърт на тъкани:

• тютюнопушенето - никотинът свива кръвоносните съдове и допринася за появата на кръвни съсиреци;
• затлъстяване;
• голяма загуба на кръв поради наранявания на краката;
• токсично отравяне;
• термично увреждане на тъканите на крайниците;
• обувки, които нарушават циркулацията в крака.

При диабет повече от половината пациенти отбелязват признаци на развитие на диабетно стъпало, когато се започне некротизиращия процес и лечението с лекарства вече не е ефективно.

Форми на заболяването

Има два вида диабетни крака - сухи и влажни.

Сухата гангрена (виж снимката) често се появява веднага на две крайници в резултат на недостатъчно хранене на мускулните влакна. Този вид некроза се развива дълго време, в продължение на няколко години, и е характерен за пациенти с нормално или поднормено тегло.

Намаляването на кръвоснабдяването причинява свиване на мускулите, което допълнително води до некроза, почерняване и мумификация на пръстите на краката и тяхното самоампутиране.

Сухата гангрена няма отровно действие върху тялото на пациента и не представлява опасност за живота.

Мократа гангрена (виж снимката) напредва бързо, понякога са достатъчни няколко часа, за да се развие. Причината за инфекцията става засегнатия крайник на фона на острата кислородна гладуване на тъканите.

Инфектираната инфекция може да предизвика развитие на суха гангрена при мокра некроза. Това се случва при хора с наднормено тегло, склонни към оток.

Бързото възпаление е придружено от силна болка и причинява подуване и потъмняване на краката. Започва гниене на крайниците, което може да доведе до замърсяване на кръвта.

Мократа гангрена е опасно усложнение, което изисква незабавно лечение поради способността му да бъде фатално.

Съществуват и различия в типовете на произход на некротичния процес:

• остеопатични - има увреждане на костната тъкан и мускулно-скелетната система;
• невропатична - резултат от дисфункция на нервните клетки;
• Ангиопатия - появява се на фона на деструктивните промени в кръвоносните съдове;
• смесен - комбинира различни видове усложнения.

Външни признаци на некроза в началния етап

За да не се пропусне развитието на гангрена, е необходимо да се обърне внимание на такива възможни прояви като:

• загуба на усещане в краката;
• усещане за изтръпване или изтръпване;
• крайниците често замръзват в резултат на нарушения в кръвообращението;
• бледа кожа на краката, по-късно кракът става червен или син;
• краката често се уморяват;
• промени в цвета и структурата на ноктите, повишава тяхната чупливост и чувствителност към гъбични инфекции;
• появява се нестабилна походка с изразена куцане;
• треска и пристъпи на гадене.

След като са открили подобни признаци, си заслужава незабавно да се подложи на преглед и да започне лечение.

Чрез промяна на цвета на кожата на краката, можете да забележите как започва некротичното увреждане на тъканите на крайниците.

При суха некроза настъпват следните промени:

• наблюдава се зачервяване на пръстите;
• зачервяването намалява и кожата става бледа;
• появява се синкав оттенък;
• умиращите пръсти стават черни;
• видима граница между засегнатите и здрави тъкани.

Прогресивната патология вече не може да остане незабелязана.

Признаци на смъртта се произнасят:

• на фона на нормалното благополучие, болката в краката е смущаваща;
• крайниците стават нечувствителни към външни влияния;
• умиращите и здрави тъкани са по-ясно разграничени;
• липсващ пулс в крака;
• деформация на стъпалото и изсушаване.

Мократа гангрена изглежда малко по-различно:

• бледата кожа става видима венозна мрежа;
• крайниците се подуват;
• в началния етап няма разлика между заболелите и непокътнати области.

Явно видими симптоми се проявяват в пренебрегваната мокра гангрена:

• интензивна болка, която не може да бъде анестезирана;
• кожата става черна и покрита с мехури, съдържащи гной;
• появява се неприятна миризма от язви и рани;
• има висока температура и ниско налягане, повишена тахикардия;
• има повръщане, треперене в краката, пристъпи на спазми.

Видеозапис за етапите на некроза при захарен диабет:

Методи за лечение

Лечението на усложненията зависи от вида на гангрената и степента на пренебрегване на некроза. Сухата гангрена в ранните стадии е по-лесно податлива на лекарствена терапия. Основната задача на консервативното лечение е да намали нивото на глюкозата в кръвта и да възстанови кръвообращението в крайниците.

Мократа гангрена може да доведе до отравяне на кръвта и смъртта, следователно, е индикация за ампутация на крайниците, за да спаси живота на пациента.

консервативен

Консервативното лечение има за цел постигането на следните резултати:

1. Нормализация и контрол на кръвната захар.
2. Облекчаване на болката Могат да се използват инжекции новокаин, спазмолитици.
3. Възстановяване на кръвоснабдяването. Актовегин назначен, Трентал.
4. Хепарин помага за премахване на кръвни съсиреци.
5. Антибиотиците са способни да блокират инфекцията.
6. Последиците от отравяне на организма с гниещи продукти се елиминират.
7. За да се премахне тежестта върху крайниците, се наблюдава почивка на легло.
8. Витаминовите комплекси ще възстановят имунитета.

В комплекса се извършва антисептично лечение на язви, отстранява се подуване, коригира се храненето.

Нетрадиционни методи за лечение на рани също се използват при консервативна терапия:

1. Малко шокиращ метод е да се използват мухи за затягане на язви. Ларвите, поставени в раната, ядат гниене на увредена тъкан и го дезинфекцират, което води до бързо заздравяване.
2. Използването на кислородна камера. Засегнатият крайник се третира с кислород в специален апарат, след което раните се заздравяват.

хирургия

В случай на мокра некроза се посочва хирургична намеса. В тежки случаи е необходимо да се отстрани засегнатия крайник с улавянето на голяма част от здравата зона. Например, с гниене на пръста, целият крак е ампутиран. Подобни радикални методи не изключват вероятността от летален изход след известно време, особено при пациенти в напреднала възраст.

Ако е възможно, хирурзите се опитват да запазят крака и да прилагат само отстраняването на увредените участъци, почистването и възстановяването на съседните тъкани. След операция, противовъзпалително лечение с антибиотици и хормони.

Ако процесът на некроза е в началния етап, могат да се прилагат по-малко травматични методи:

1. Байпас хирургия. В резултат на това съдът, засегнат от плака или тромб, не пречи на нормалния процес на кръвообращението. Тъканите получават достатъчно храна и развитието на гангрената може да спре.
2. С помощта на хардуерно излагане можете да отстраните получения тромб от съда.
3. Коронарната стент. Инсталирайте стените, разширявайки тесния лумен на артерията.

Тези методи ще помогнат да се избегне ампутацията и да се поддържа мобилността на краката.

Традиционната медицина - струва ли си да се разчита?

Като спомагателни мерки можете да се опитате да се позовавате на средствата на традиционната медицина. Гангрената е опасно усложнение, така че не можете да разчитате само на лечебни мазила и лекарства.

Целият комплекс от терапии трябва да бъде съгласуван с лекаря, в противен случай самолечението може да доведе до влошаване.

1. Хляб от ръжено брашно поръсете със сол и дъвчете добре. Направете компрес върху засегнатата област.
2. Нанесете пресен говежди черен дроб за дълго време на възпалени места. Трябва да има абсцеси, които трябва да се пробият със стерилизирана игла. Такъв компрес помага дори и в най-тежките случаи.
3. Картофените клубени с розова кора фино нарязват и правят компреси на всеки два часа.
4. Подгответе кисело мляко, то е по-добре от натурално пълномаслено мляко, намокрете тъканта, сгъната в нея в няколко слоя и увийте върху засегнатата област. Увийте в целофан и суха кърпа отгоре. Оставете компрес през цялата нощ. Повторете процедурата за 4 седмици.
5. Смелете листата от алое в каша и комбинирайте със сол в съотношение 1: 9. Измийте добре увредените крайници с водороден пероксид и нанесете алое. Оставете за два дни. Повторете 10 пъти.
6. Свинската мазнина, слънчогледовото масло, колофонът, медът и сапунът се обединяват в еднакви части и се варят. След охлаждане, смесете с нарязани скилидки чесън, лук и листа от алое (също в равни пропорции). Под формата на топлина, приложена към възпалените места.
7. Изплакнете засегнатата област с водороден пероксид. Четка с брезов катран. Ако гангрената е суха, заменете с масло от морски зърнастец. Смесете флакона с рибено масло с 10 ч. Л. мед и се накисва парче плат. Нанесете кърпа върху намазана с масло повърхност. Затегнете превръзката и оставете до сутринта. На сутринта премахнете превръзката и след половин час наложите нова. Медната смес трябва да се съхранява на хладно място.

Тези средства ще улеснят хода на заболяването и ще ускорят възстановяването, но само в комбинация с предписаното от лекаря лечение.

Видеоматериал за лечението на лекарства за диабетно стъпало и народни средства:

Превантивни мерки

Пациентите с диабет трябва внимателно да следят състоянието на краката си.

Спазването на простите правила значително ще намали вероятността от гангрена:

1. Следете нивата на кръвната захар.
2. Придвижвайте се по-често. Ходенето или светлината помагат за подобряване на кръвния поток. Можете да имитирате движение на леглото.
3. Всеки ден подреждайте студените си крака. След това е трудно да се търка с кърпа.
4. Полезно ще бъде топлата вана с морска сол или горчица.
5. Редовният прием на лекарства за разреждане на кръвта ще предотврати развитието на кръвни съсиреци.
6. Внимателно боравете с мазолите и раните по краката, предотвратявайки навлизането на инфекциите.
7. Носете подходящи обувки.
8. Избягвайте гъбични инфекции на краката.

Лечение на некроза

Лечението на некрозата е локално и общо, докато има фундаментална разлика в лечението на суха и мокра некроза.

Суха некроза

Местното лечение се извършва на два етапа.

1. Предотвратяване на инфекции и изсушаване на тъканите: t

• лечение на кожата около некроза с антисептици;
• превръзка с етилов алкохол, борна киселина, хлорхексидин;
• изсушаване на зоната на некроза с 5% разтвор на калиев перманганат или алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

2. Изрязване на нежизнеспособни тъкани - некротомия (резекция на фаланга, ампутация на пръста, крака), която се извършва в рамките на 2-3 седмици (когато се формира демаркационна линия) в зоната на жизнеспособните тъкани.

Общото лечение за суха некроза включва лечението на основното заболяване, т.е. причините за некроза, което позволява ограничаване на количеството мъртва тъкан. Ето защо, когато е възможно, се извършва хирургично възстановяване на кръвообращението и консервативна терапия, насоки за подобряване на кръвоснабдяването. Антибактериална терапия се предписва за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Мокра некроза

Отличителна черта на мократа некроза е развитието на инфекция и тежка обща интоксикация, така че лечението трябва да бъде радикално и енергично.

В ранните етапи на лечение се правят опити да се преведе мократа некроза на сухо. Ако това не успее, се извършва радикална некротомия - отстраняване на част от крайника в здрава тъкан.

• промиване на раната с 3% разтвор на водороден пероксид;
• отварящи се ивици, джобове, използване на различни методи за дрениране;
• превръзка с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин, борна киселина);
• задължително терапевтично обездвижване (гипсови шини).

• антибактериална терапия (приложение на антибиотици интравенозно, интраартериално);
• детоксикационна терапия;
• съдова терапия.

Хирургично лечение: средното време за прехвърляне на влажна некроза до сухо е 1-2 дни, но във всеки случай решението се взема индивидуално. Ако след няколко часа консервативното лечение е неефективно (възпаление прогресира, нараства зоната на некроза, увеличава интоксикацията), е необходима операция - единственото средство за спасяване на живота на пациента. Необходимо е да се проведе краткосрочна (в рамките на 2 часа) предоперативна подготовка: инфузия и антибактериална терапия, след това да се действа на пациента.

Хирургията за влажна гангрена включва отстраняване на некроза в непроменени жизнеспособни тъкани. Тъй като е известно, че при влажна некроза се откриват патогенни микроби в тъканите, разположени над видимата граница на възпалителния процес, се извършва висока ампутация. Например, при мокро некроза на крака, ако хиперемията и отокът достигнат горната трета на крака, ампутацията се извършва на нивото на горната третина на бедрото.

Общото лечение се извършва съгласно общоприетата схема за лечение на тежки интоксикации с гнойни рани.

В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова

"Лечение на некроза" и други статии от раздел Обща хирургия