Болката е най-честият симптом, с който хората бързат към аптеката. Това, от което се нуждаят в момента, са бързи и надеждни средства. В края на краищата, когато страдат болки, на път всяка секунда. Колко дълго работи Нимесил и как да го пие правилно, за да почувства отново радостта от живота? В същото време разберете дали има аналози.
Нимесил е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID).
Лекарството е ефективно при силен болков синдром:
Обърнете внимание! При редовни болки с неизвестен произход е необходима консултация с лекар. Достойнство Нимесила - противовъзпалителен ефект. Потискане на ензимите, които са отговорни за производството на медиатори на възпаление и болка, елиминира болката и подуването на меките тъкани.
Друг положителен ефект от употребата на нимезил е защитата на хрущялната тъкан от унищожаване, придружаващо възпалителния процес.
Лекарството не е разрешено да се използва в педиатрията (за деца под 12 години). Когато вече е отбелязана свръхчувствителност към НСПВС, Нимезил е противопоказан.
Освен това употребата на наркотици е ограничена до:
Не използвайте Nimesil след коронарен байпас; по време на бременност и кърмене.
Предлага се в разтворими ефервесцентни таблетки и прах за приготвяне на суспензия с портокалов вкус. Една таблетка е предназначена за 1 чаша вода при стайна температура, 100 ml вода е достатъчно, за да се разтворят гранулите. При разтваряне се образува бяла суспензия, която съдържа 100 mg от активното вещество нимесулид.
Лекарството трябва да се пие по 1 доза два пъти дневно след хранене. Готовата суспензия не се съхранява - консумира се веднага след приготвянето. Максималната възможна продължителност на лечението е 2 седмици. Традиционно се препоръчва 5-дневен терапевтичен курс.
Обърнете внимание! Не е необходимо адаптиране на дозата при юноши, пациенти в напреднала възраст и нарушена бъбречна функция.
Течните лекарствени форми се абсорбират бързо в храносмилателната система. Лекарственото вещество влиза в стомаха в разтворена форма, което спестява време, отделяно за разделяне на таблетки или капсули.
Нимесил започва да действа след 30 минути, след този период болката изчезва. Максималният ефект се развива 2 часа след поглъщане. Нимесил действа във времето за 6-12 часа, след което започва постепенно да се разпада и да бъде отстранен от тялото. Противовъзпалителните ефекти при заболявания на опорно-двигателния апарат не се появяват веднага - Nimesil действа с течение на времето (24-48 часа).
Не се препоръчва превишаване на дозата за повишаване на ефекта, защото Това не влияе върху фармакологичното действие на нимезил.
В руските аптеки Нимесулид се представя под формата на диспергиращи се таблетки, гранули за приготвяне на разтвор от таблетки за перорално приложение. Търговски наименования на лекарства с подобен състав - Нимесан, Нимулид, Нимика, Нисе, Немулекс. Цената на аналозите започва от 100 рубли. за 20 таблетки, а 30 праха от нимезил струват 800 рубли.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Нимесил е лекарство, което принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Съставът включва активното вещество нимезулид и като допълнителни компоненти - кетомакрогол, малтодекстрин, захароза, портокалов аромат, безводна лимонена киселина.
Съставът на този прах е постоянен и не се променя, независимо от произведената доза. Лекарството е гранули, които са предназначени за разтваряне и поглъщане. Лекарството има три действия наведнъж - облекчава болката, премахва треската и има противовъзпалително действие, поради което може да се предписва за различни възпалителни заболявания.
Съставът на лекарството е конструиран по такъв начин, че когато се приема перорално нимезил се абсорбира добре от стомаха и червата, неговото максимално количество в плазмата се постига за 2 до 3 часа. След колко часа нимезил действа? По правило това е период от 15 минути до половин час. Показва се за 3 - 6 часа. Разрушава се в черния дроб, отделя се само с жлъчката и урината.
Фармакокинетиката и съставът не се променят, дори ако прахът се предписва на възрастни хора, дори когато се използват многократни или многократни дози. Натрупването в тъканите на активното вещество не е фиксирано.
За какво е предписано това лекарство? Той има много доказателства, сред които болните синдроми могат да се считат за основни. Това е:
Болки в гърба Болки в долната част на гърба. Травма. Навяхвания. Изкълчване на ставите. Тендинит. Бурсит. Зъбобол. Disalgomenoreya.
Какво още помага прахът? Може да се използва за лечение на остеоартрит, при който силно се проявява болка. Въпреки това, терапията в този случай трябва да бъде сложна и може да се прилага само заедно с други лекарства. Няма други указания за употреба.
Преди да започнете да кандидатствате за лечение, трябва да се запознаете с противопоказанията за употребата. И те имат доста много от този наркотик, така че не трябва да поемат риска, и можете да вземете прах само по лекарско предписание. Могат да се разгледат основните противопоказания:
Повишена чувствителност. Наличието на алергични реакции в историята. Едновременно приемане на други НСПВС. Възпаление на червата. Коронарен байпас. Треска със студени и вирусни инфекции. Язва на стомаха и на дванадесетопръстника. Хеморагии и кръвоизливи в анамнезата. Нарушения на кръвосъсирването. Сърдечна недостатъчност. Всяко чернодробно заболяване. Всяко бъбречно заболяване.
Нимезил е строго противопоказан по време на бременност, не е съвместим с алкохол и не трябва да се приема с алкохолна зависимост, не трябва да се дава на деца под 12 години и да се лекува по време на кърмене.
Съществуват и редица състояния, при които лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Това е:
Хипертонична болест на сърцето. Захарен диабет. ИБС. Пушенето. Възраст Дълго приемане на други NPVS.
В инструкциите за употреба има информация, че не е препоръчително да се комбинира лекарството с антитромбоцитни средства, антикоагуланти, перорални глюкокортикостероиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.
Възможно ли е да се даде нимесил на децата? Да, само ако детето е на 12 години. Като възрастен човек трябва да приемате лекарството само след хранене. Дозировката е едно саше, което е 100 mg от активното вещество, 2 пъти дневно.
Методът на приложение е много прост. Пелетите трябва да се изсипят в чаша, да се разреждат с вода в количество от 100 мл и да се пие. Остатъците от разтвора не могат да се съхраняват. Дозата на едно саше се изчислява само за деца над 12 години.
Инструкциите за употреба на нимезил в праха дават ясни указания, че лечението не трябва да трае повече от 15 дни. За да се предотврати появата на странични ефекти, е необходимо да се вземе минималната доза, минималното време.
Това лекарство има многобройни странични ефекти. Например най-често може да се нарече:
Анемия. Повишено изпотяване. Виене на свят. Повишено кръвно налягане. Задух. Диария. Гадене. Повръщане. Жълтеница. Неразположение.
Лекарството в някой от тези случаи, или отмяна, или да вземе в по-малки дози. Понякога трябва да замените един инструмент с друг. Тук обаче трябва да знаете всички противопоказания и инструкции.
Има ли нимезил в хапчета? Да, това лекарство е направено под формата на таблетки, но под други търговски наименования, например, Nise. Инструкции за използването му са същите.
Съвместими ли са нимезил и алкохол? - Не.
Мога ли да използвам за зъбобол? - Да, това е едно от показанията.
Антибиотик ли е? - Не, нимесил принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства.
Как да приложим лекарството? - Само съгласно инструкциите за таблетки или прах.
Какво се използва nimesil инструкции за употреба? - Основният показател за приемане е болният синдром с различна локализация.
Един от страничните ефекти е задържане на течности в тъканите. Ето защо, лекарството под формата на прах и таблетки трябва да се приема само под контрола на кръвното налягане. Ако по време на лечението се появят някакви изразени проблеми с бъбреците, черния дроб и сърцето, терапията трябва да се спре.
Инструкцията гласи, че високите дози НСПВС могат да причинят инфаркт или инсулт. Следователно, с предразположение, това лекарство трябва да се замени с лекарства от други групи.
Според инструкциите, гранулите трябва да бъдат спрени при първите признаци на настинка или вирусна инфекция.
Влиянието на този инструмент върху човек по време на шофиране в транспорта, както и при извършване на работа, която изисква много внимание, не е проучено, което означава, че трябва да бъдете много внимателни в такива случаи.
При тежки заболявания с тежки симптоми е необходимо незабавно да се помогне на човек. Не всички лекарства са способни да облекчават треската, болката, възпалението едновременно, а цената на ефективните лекарства е висока днес. Нимесил е противовъзпалително нестероидно евтино лекарство, което може бързо да помогне в трудна ситуация.
Формата на освобождаване на това лекарство е прах, който трябва да се разтвори във вода, след което да се изпие. Трябва незабавно да се отбележи, че това лекарство не се предписва на деца под 12-годишна възраст, както и на жени, които носят дете.
За лечение на пиелонефрит и други бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват
Метод на Елена Малишева
. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.
Ако говорим за фармакологичното действие на Нимезил и от какво помага това лекарство, списъкът на болестите е много обширен. Активната съставка на това лекарство е нимесулид, а в състава на лекарството има и допълнителни вещества. Nimesil може да се използва дълго време, около две седмици, което ще фиксира терапевтичния ефект.
Нимесулид (активно вещество). Лимонена киселина. Ketomacrogol 1000. Ароматизатор Orange. Maltodeksatrin.
След преглед на прегледите на хора, които са използвали това лекарство за известно време, можем да заключим, че Нимесил е много ефективно лекарство. Действието на лекарството идва много бързо и продължава 6-7 часа, което позволява на човек да не изпитва болка и топлина.
Във всяка част на тялото, където се развива възпалителният процес, се получават вещества - простагландини. С помощта на този лекарствен продукт е възможно да се блокира синтеза на тези вещества, което позволява да се намали болката, подуването на тъканите в засегнатата област и телесната температура на пациента.
Показания за употреба:
Лечение и облекчаване на състоянието на човека при заболявания на отделителната система. Възпалителни и дегенеративни заболявания в опорно-двигателния апарат (ревматизъм, остеохондроза, остеоартрит, бурсит, радикулит и др.). Терапия на съдови патологии. Лечение на гинекологични заболявания. Намаляване или пълно елиминиране на болка на всяко място и причина (менструални болки, зъбобол, болка, причинена от различни увреждания, дискомфорт и болка след операция). Премахване на топлина, която се появи по някаква причина.
Има много малко ефективни лекарства, които могат да облекчат състоянието на човек със заболявания на опорно-двигателния апарат, Нимесил се превърна в истинско откритие, защото по време на неговото приемане не само намалява болката, но възпалението също изчезва, следователно, пациентите се чувстват добре. С това лекарство можете да спрете пристъп на остра болка.
Показанията за употреба на това лекарство включват всички патологии на отделителната система. За заболявания на пикочния мехур лекарят предписва Nimesil като аналгетик, който също има противовъзпалително действие. Приемането на това лекарство може значително да намали проявите на цистит.
Пиелонефритът причинява много неприятни усещания, причинени от възпаление на бъбреците. Назначаването на Нимесил е просто необходимо за това заболяване, тъй като човекът изпитва силна болка, телесната му температура се повишава. Лечението с това лекарство може значително да намали болката и телесната температура, както и да намали възпалението в организма, което, заедно с други лекарства, предписани от лекар, има максимален терапевтичен ефект и води до пълно възстановяване.
Особено силно се толерира уролитиаза, тъй като болката в нея е много интензивна. Concrements в бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур травматизират епитела постоянно, което причинява възпаление и болка.
Приемайки прах Nimesil, пациентът намалява всички прояви на това заболяване, както възпалителния процес, така и високата телесна температура, както и болката.
Как да приемате прах Nimesil с урологични заболявания? Методът на използване на Nimesil е един и същ за всяка патология.
Лекарят предписва да се пие 1 прах, разреден във вода (100 ml) 2 пъти дневно. Рецепцията е по-добра след хранене. След приготвяне, суспендирането на това лекарство трябва да се пие незабавно, тъй като не може да се съхранява. В особено тежки случаи, когато болката е непоносима, 1 доза от това лекарство е разрешена през нощта.
Не трябва да забравяме, че Нимесил не трябва да се дава на деца. Едва след като навърши 12 години, детето може да пие това лекарство. Щетите, които медицината може да причини на бебетата, са много сериозни. Лекарствата, взети от деца, трябва да бъдат напълно безопасни за техните крехки тела, затова има лекарства, предназначени специално за по-млади пациенти.
Странични ефекти могат да възникнат от всяко лекарство, Нимесил не е изключение. Има и противопоказания за приемане на това лекарство.
Много от нашите читатели активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева за лечението и възстановяването на бъбреците. Съветваме ви да прочетете.
Противопоказания към лекарството могат да бъдат както следва:
язва на стомаха и на дванадесетопръстника; деца на възраст под 12 години, период на кърмене и бременност; диабет тип 2; хипертония; патологии на храносмилателната система, повръщане, диария, киселини; алергична реакция към компонентите на лекарството; конгестивна сърдечна недостатъчност; кървене в стомашно-чревния тракт; тежки бъбречни увреждания.
Важно е! Обаче, негативните реакции от приема на това лекарство са изключително редки. Преди да приемете Nimesil, трябва да се консултирате с Вашия лекар, забранено е да започнете да използвате това лекарство сами.
Нежеланите реакции, дължащи се на лекарството, могат да бъдат:
сърдечносъдови реакции: неуспех на сърдечния ритъм, горещи вълни, хипертония, хеморагични прояви. Такива странични ефекти се срещат рядко; Реакции на ЦНС (централна нервна система): енцефалопатия, тежко замаяност, неразумен страх, сънища за ужасно съдържание, тревожност, сънливост, раздразнителност. При коригиране на дозата на лекарството, такива негативни прояви обикновено изчезват; стомашно-чревна реакция: диария, гадене, повръщане са редки, кървене в стомашно-чревния тракт, стомашна перфорация, подуване на корема, гастрит, запек, което също се счита за рядка нежелана реакция; реакция на дихателната система: затруднено дишане, бронхоспазъм; кожна реакция: прекомерно изпотяване, сърбеж, обрив, еритема, подуване, дерматит; реакцията на сетивните органи: нарушение на зрителната функция; кръвоносната система: развитието на анемия или еозинофилия. В редки случаи има случаи на тромбоцитопения, панцитопения или пурпура; от страна на отделителната система: забавено оттегляне на урината, хематурия, дизурия, увеличени обеми на изтегляне на течности, интерстициален нефрит, както и прояви на бъбречна недостатъчност. Такива реакции са изключително редки; от страна на черния дроб: увеличаване на броя на чернодробните ензими, холестазата, жълтеницата, хепатита;
Предозирането на това лекарство се проявява с някои странични ефекти, под формата на гадене, диария, повръщане, сънливост и кървене в стомаха и червата.
За да се намали ефекта на Нимезил върху тялото, е необходимо да се измие стомаха и да се изпият няколко таблетки с активен въглен. Понякога тази ситуация изисква допълнителни симптоматични медицински процедури.
Важно е да се вземе предвид взаимодействието на NEMISIL и други лекарства, взети по едно и също време. Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, увеличават техния ефект, ако се приемат едновременно с нимезил. Диуретичният ефект на лекарството Furasemid също се увеличава с допълнителните ефекти на Nimesil. Ако едновременно пиете този инструмент и метотрексат, можете да очаквате симптоми на интоксикация. Литиеви препарати, които се използват в терапията с Нимесил, повишават концентрацията на литий в кръвната плазма.
Да се съхранява това лекарство е необходимо при определени условия. Преди всичко е необходимо да се проучат датата, годината и месеца на лекарството, за да не пропуснете датата на изтичане, която Нимесил има 2 години. Опаковката с торбички с прах трябва да се съхранява на сухо място, защитено от светлина, а температурата на съхранение не трябва да надвишава 20-23 градуса по Целзий.
Терапията при пациенти в напреднала възраст с този инструмент трябва да бъде изцяло контролирана от лекар, тъй като рискът от нежелани реакции при такива хора е увеличен.
Визията заслужава специално внимание. Ако зрителната функция започне да се проваля, лекарството трябва да се спре незабавно. Ако професията на човек е свързана с повишена концентрация на внимание и бърза реакция, тогава назначаването на Нимесил е забранено или се извършва с голяма грижа.
Обратна връзка от нашата читателка Олга Боговарова
Наскоро прочетох статия за „Манастирската колекция на отец Георги” за лечение на пиелонефрит и други бъбречни заболявания. С тази колекция можете ЗАЩО да лекувате заболявания на бъбреците и пикочните пътища у дома.
Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените седмица по-късно: постоянните болки в гърба, болките по време на уриниране, които ме измъчваха преди, отстъпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението се подобри, желанието да се живее и да се радва на живота отново се появи! Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.
Все още мислите, че е невъзможно да се лекуват и възстановяват бъбреците?
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с бъбречните заболявания все още не е на ваша страна...
И вече ли сте мислили за операция и използването на токсични лекарства, които рекламират? Това е разбираемо, тъй като общото състояние на ЗДРАВЕТО пряко зависи от състоянието на бъбреците. И игнорирането на болката в лумбалната област, болките при рязане, може да доведе до сериозни последици...
подуване на лицето, ръцете и краката... гадене и повръщане... повишаване на налягането... сухота в устата, постоянна жажда... главоболие, сънливост, обща слабост... промени в цвета на урината...
Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка? Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да се запознаете с новата техника на Елена Малишева при лечението на бъбречни заболявания… Прочетете статията >>
Нимезулидните таблетки са клинично-фармакологични групи от нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват за намаляване на тежестта на възпалителния отговор и болка с различен произход.
Таблетките нимесулид имат кръгла форма и жълто-зелен цвят. Основното активно вещество на лекарството е нимесулид, съдържанието му в една таблетка е 100 mg. Той включва също и допълнителни химически компоненти, които включват:
Нимесулидните таблетки са опаковани в блистер от 10 броя. Картонена опаковка съдържа 2 (20 таблетки) или 3 (30 таблетки) блистера, както и бележки за приложение.
Основният активен компонент на таблетките Нимесулид е инхибитор на ензима циклооксигеназа 2 (COX-2). Ензимът катализира процеса на химична трансформация на арахидонова киселина в простагландини, които са основните медиатори на възпалителната реакция. В центъра на възпалителния процес, простагландините дразнят чувствителните нервни окончания, водят до развитие на болка, увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове на микроваскулатурата с подуване на меките тъкани и също така допринасят за застой на кръвта. След проникване в възпалителния низулис на нимезулида, концентрацията на простагландини намалява, което води до няколко терапевтични ефекта:
В по-малка степен нимезулид намалява концентрацията на простагландини в центъра на терморегулацията, следователно, с повишена температура, тя практически не допринася за нормализиране на телесната температура. Поради факта, че активният компонент на лекарството засяга главно функционалната активност на ензима СОХ-2, почти без да се засяга СОХ-1, той минимално намалява концентрацията на простагландини в стомаха, които са отговорни за защитата на лигавицата.
След приемането на хапчето нимесулидът вътре в активната съставка се абсорбира бързо и почти напълно в кръвта от чревния лумен. Той е добре и равномерно разпределен в различни периферни тъкани, където има терапевтични ефекти. Метаболизмът на нимесулид се среща в хепатоцити (чернодробни клетки) с образуването на неактивни продукти на разпадане, които се екскретират главно от тялото с урината.
Основната медицинска индикация за приемане на нимесулид таблетки е да се намали тежестта на болката и възпалението при определени патологични състояния, които включват:
Също така, лекарството може да се използва за намаляване на телесната температура при пациенти с тежка треска с инфекциозен и токсичен произход.
Прием на таблетки Нимесулид е противопоказан, ако пациентът има определени патологични процеси или физиологични състояния, които включват:
Нимесулидните таблетки се използват с повишено внимание при наличие на относителни противопоказания, които включват исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, нарушения на липидния метаболизъм, патология на периферните артериални съдове, тютюнопушене, хронични заболявания на храносмилателната система при ремисия (подобряване), възрастна възраст на пациента, бъбречна бъбречна функция или чернодробна недостатъчност лека до умерена тежест, едновременна употреба на лекарства от определени клинични и фармакологични t на (антитромбоцитите, антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди). Преди започване на употребата на нимесулид таблетки е важно да се гарантира, че няма абсолютни или относителни противопоказания.
Таблетките Нимесулид са предназначени за поглъщане при възрастни и юноши над 12-годишна възраст. Препоръчително е да се приемат след хранене, цели, без да се дъвчат и пият много вода. Средната препоръчвана терапевтична доза е 1 таблетка 2 пъти дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mg. Препоръчителната продължителност на лечението не трябва да надвишава 10 дни. Ако е необходимо, дозировката и продължителността на приложение на нимесулид таблетки се определя индивидуално от лекуващия лекар.
Докато приемате нимесулид таблетки с различна честота, могат да се развият отрицателни реакции от различни органи и системи:
Появата на признаци на развитие на негативни реакции след започване на приема на таблетките Нимесулид е основата за прекратяване на употребата на лекарството и се свързва с медицински специалист. Въз основа на естеството и тежестта на страничните ефекти, лекарят определя възможността за по-нататъшна употреба на лекарството, коригира дозата или го отменя.
Преди да започнете да приемате таблетки Нимесулид е важно внимателно да прочетете инструкциите. Това показва няколко характеристики на правилното използване на лекарството, които включват:
В аптечната мрежа таблетките Нимесулид се отпускат по лекарско предписание. Не се препоръчва тяхната самостоятелна употреба, тъй като това може да предизвика неприятни и сериозни усложнения или последици за здравето в бъдеще.
При значителен излишък на препоръчваната терапевтична доза нимесулид таблетки се проявяват прояви на интоксикация, които са характерни за всички лекарства в групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те включват сънливост, гадене, повръщане, апатия. Проявите са обратими, след прекратяване на употребата на лекарството и назначаване на симптоматично лечение, те преминават. След предозиране, стомашна и чревна промивка се предписват чревни сорбенти и се прилага симптоматична терапия.
Подобно за активната съставка и ефектите за таблетките Нимесулид са лекарства Nimesil, Mesulid, Nise.
Срок на годност на таблетките Нимесулид е 3 години от датата на производство. Лекарството трябва да се съхранява защитен от светлина, влага, на място, недостъпно за деца при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C.
Средната цена на опаковката нимесулид таблетки в аптеките в Москва зависи от тяхното количество:
A.E.Karateev
ФСБИ Научноизследователски институт по ревматология РАМН, Москва
В момента лекарите имат богат арсенал от средства за справяне с остра и хронична болка. Проблемът понякога е какво да предложи на кой пациент. Според много експерти, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) трябва да се разглеждат като средство от първа линия, което трябва да бъде разгледано във всички клинични ситуации, когато болката е ноцицептивна, т.е. е свързано с възпаление или увреждане на живата тъкан. Използването на аналгетични лекарства с различен механизъм на действие, като опиоиди, мускулни релаксанти, средства за лечение на невропатична болка и други, е оправдано само в ситуация, при която НСПВС са се оказали неефективни или има сериозни противопоказания за тяхното използване.
Ключовият механизъм на ефекта на НСПВС върху периферния и централен компонент на хроничната болка е блокирането на ензима циклооксигеназа (COX) -2 и потискането на хиперпродукцията на простагландини (PG). НСПВС са основното лечение за болка при пациенти с ревматични заболявания (ОВ): остеоартроза (ОА), болка в долната част на гърба, ревматоиден артрит (РА), анкилозиращ спондилит. Разбира се, съвременната терапия на заболявания на ставите и гръбначния стълб не се основава само на употребата на обезболяващи. Напротив, основната посока на съвременното антиревматично лечение е да се спре прогресията на заболяването, да се потисне хроничното възпаление и да се спре разрушаването на ставите. И тази задача, благодарение на революционните постижения на съвременната наука и въвеждането на изключително ефективни патогенетични агенти (като генетично модифицирани биологични препарати) в ревматологичната практика, може да бъде решена и днес. Въпреки това, болкоуспокояващи продължават да запазват своето място в комплексната терапия на ставите и гръбначните патологии - като помощно, но незаменим инструмент.
Необходимостта от активна аналгетична терапия за RH се определя от факта, че хроничната болка, независимо от етиологията, се превръща в самостоятелна заплаха за живота на пациента. Типични спътници на хронична болка са депресия, тревожност, нарушения на съня и имунитета, постоянно напрежение на сърдечно-съдовата система (CCC). Затова идеята, че болката трябва да издържи или да се научи да живее с нея, днес се счита за вредна и порочна.
Използване на НСПВС и качеството на живот на пациентите с RH
От гледна точка на пациентите, НСПВС са най-важното средство за контролиране на тяхното състояние. В тази връзка е много интересна работата на австралийски учени, които оценяват мнението на възрастните хора, страдащи от ОА, за различните аналгетици. Заглавието на статията “Грижи се за мен” (те се грижат за мен) показва положителното отношение на пациентите към тези лекарства. Според пациентите, НСПВС са много ефективни - те добре елиминират симптомите на заболяването, позволявайки ви да поддържате ежедневната си активност. В същото време, за разлика от популярния OTC парацетамол аналгетик, те са много по-удобни (не е необходимо да приемате няколко таблетки дневно). В сравнение с опиоидите (те не са лесно достъпни в нашата страна, но се използват широко за облекчаване на болката в случай на ПВ на Запад) НСПВС са много по-добре поносими, което е от основно значение за възрастните хора.
Много е важно, че активното използване на НСПВС може не само да подобри качеството на живот, но и да увеличи оцеляването на пациентите с хронична RH. Като доказателство за тази разпоредба, работата на T.Lee et al. Тези учени наблюдаваха група от 565,454 американски ветерани, страдащи от ОА. Оказа се, че пациентите, които редовно приемат НСПВС, са значително по-малко вероятно (повече от 20%) да умрат от сърдечно-съдови инциденти в сравнение с тези, които не са приемали тези лекарства.
Странични ефекти на НСПВС
Въпреки това, използването на НСПВС е двуостър меч, тъй като тези лекарства могат да причинят сериозни, животозастрашаващи усложнения, които могат значително да ограничат терапевтичната стойност.
Стомашно-чревен тракт
Традиционно, НСПВС-гастропатия, специфична патология на горната част на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с появата на мукозни ерозии, язви и стомашно-чревни катастрофи - кървене и перфорация - е на първо място сред тези усложнения. Според общоприетата теория, този страничен ефект възниква в резултат на неселективността на НСПВС по отношение на СОХ: в допълнение към „лошия” (индуцируем) СОХ-2, те също така блокират „доброто” (структурно, постоянно присъстващо в тъканите) СОХ-1, като по този начин намаляват синтеза на цитопротективните мукозни ПГ. Стомашно-чревния тракт и допринася за неговото увреждане под действието на стомашната киселина. Рискът от развитие на такава патология при хора, които редовно приемат неселективни инхибитори на СОХ-2 (n-НСПВС), се увеличава повече от 4 пъти в сравнение с популацията и е приблизително 0,5-1 епизода на 100 пациенти годишно. Според идеите от 90-те години, пациентите, които редовно получават НСПВС, умират от стомашно-чревно кървене 2-3 пъти по-често в сравнение с хора, които не са приемали никакви лекарства от тази лекарствена група.
Сърдечно-съдова система
През последните години рискът от развитие на опасни усложнения от CVS - инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт и исхемичен инсулт (сърдечно-съдови инциденти) е от основно значение при оценката на безопасността на НСПВС. Рискът от сериозни усложнения от CAS значително се увеличава при пациенти за дълъг период от време и редовно приема високи дози НСПВС. Тази патология се дължи на ефекта на НСПВС върху баланса на синтеза на тромбоксан А2 (COX-1-зависим процес) и простациклин (СОХ-2-зависим процес) - вещества, които имат про-и антитромботичен ефект.
По-рано се смяташе, че развитието на тази патология е по-характерно за селективни СОХ-2 инхибитори (с-НСПВС). Но сега няма съмнение, че използването на много n-НСПВС (по-специално, диклофенак и индометацин) може също да увеличи риска от опасни усложнения от CAS.
В допълнение към прокоагулантното действие, НСПВС могат да причинят дестабилизация на артериалната хипертония (АХ) и това е важен момент в патогенезата на сърдечносъдовите бедствия. Това усложнение е повече свързано с блокадата на COX-2 (а не с COX-1, както се смяташе по-рано), която се образува от бъбречните клетки при условия на високо кръвно налягане (BP). В тази ситуация, ПГ, синтезирани поради активността на СОХ-2, играят ролята на важен фактор, контролиращ АХ.
Рискови фактори за усложненията на НСПВС
По-голямата част от сериозните странични ефекти, свързани с употребата на НСПВС (както от страна на стомашно-чревния тракт, така и от CVS) се срещат при пациенти с т. Нар. Рискови фактори (фиг. 1).
Фиг. 1. Рискови фактори за усложненията на НСПВС.
За съжаление, тези фактори често присъстват при пациенти в напреднала възраст, които съставляват по-голямата част от модерната популация, нуждаеща се от активна терапия на болката.
NSAID група
Спектърът на нестероидни противовъзпалителни средства, представени днес на Руската фармакологична пазар е много широк - има 18 различни имена: ацетилсалицилова киселина, ацеклофенак, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, метамизол, напроксен, нимезулид, пироксикам, теноксикам, фенилбутазон, флубипрофен, целекоксиб и еторикоксиб.
Такова изобилие от лекарства дава възможност да се избере специфичен агент за всяка клинична ситуация и за всеки конкретен специалист. Основните фактори, които се вземат предвид от практикуващите, е наличието на лекарството бързо и силно обезболяващо действие, противовъзпалително действие и добра поносимост. В същото време е много важно този наркотик да има сравнително малък риск от развитие на усложнения, както от стомашно-чревния тракт, така и от CAS. Всъщност, според подходящата забележка на академик Е. Л. Насонов, изборът на упойващо средство за RH е „пътуване между Сцила и Харибда“.
нимезулид
Изключително важно е лекарството да има ниска цена, което го прави достъпно за широк кръг потребители.
Комбинацията от тези параметри е характерна за нимезулид - доста популярен в Русия представител на групата на НСПВС. Важен критерий за предпочитанията на практикуващите е нивото на продажбите на лекарството. Така от 2006 г. до 2010 г. продажбите на нимесулид нарастват от 7 на 18 милиона опаковки годишно; в това отношение той е по-малък само от диклофенак с изобилието на евтини генерични лекарства (около 100 артикула!) и ибупрофен без рецепта.
Голям интерес към нимезулид сред лекарите продължава в редица страни в Източна и Централна Европа. Според A.Inotai et al., За периода от 2002 до 2007 г., използването на двата най-употребявани лекарства от групата c-NSAID, нимесулид и мелоксикам, са се увеличили с 325% в тези страни.
Нимесулид е ефективно и удобно средство за лечение на остра болка. Той има висока бионаличност - 30 минути след перорално приложение се достига значителна концентрация на лекарството в кръвта (най-малко 25% от максимума). Съответно, след 30 минути лекарството започва да работи, а след 1-3 часа се развива пълният упойка.
Както е отбелязано, фармакологичното действие на НСПВС е свързано с потискането на СОХ-2 активността и усложненията на стомашно-чревния тракт, свързани с тяхното приложение, се определят главно от блокадата на СОХ-1 в стомашно-чревната лигавица. Въпреки това, COX-1 също участва в развитието на възпаление, така че местното намаляване на активността му в областта на увреждането трябва да се разглежда като положителна точка. Нимесулид, който има умерена селективност за COX-2, има подобен ефект: той само леко засяга "структурната" COX-1 на стомашната лигавица, значително намалява неговите ефекти в областта на възпалението.
Според експерти, има основание да се предположи, че нимесулид има редица фармакологични ефекти, които не зависят от специфичните за класа ефекти върху COX-2. Така, той намалява хиперпродукцията на основните про-възпалителни цитокини (интерлевкин-6, тумор некрозисфактор а), инхибира активността на металопротеиназите (отговорни, по-специално, за разрушаването на хрущялния тъканен гликопротеинов комплекс в ОА), притежава антихистамин. Един от най-важните „не-TSOG2-свързани ефекти” на нимезулид е блокадата на ензима фосфодиестераза-4, която потиска активността на макрофагите и неутрофилите, които играят важна роля в патогенезата на острия възпалителен отговор.
Нимесулид е популярно лекарство от категорията на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарите често предписват това лекарство на пациенти, страдащи от възпалителни заболявания или заболявания на опорно-двигателния апарат, придружени от силна болка. Ето защо е съвсем естествено, че много пациенти биха искали да знаят какви са предимствата и недостатъците на това лекарство, как да го използват правилно, какви противопоказания и странични ефекти има.
От химическа гледна точка нимесулид принадлежи към класа на сулфониламидите. Подобно на други НСПВС, Нимесулид има три основни вида въздействия върху организма - противовъзпалително, аналгетично и антипиретично. В случая на нимесулид, аналгетичните и противовъзпалителни ефекти са най-изразени, докато ефектът от понижаване на телесната температура на лекарството е относително слаб. Затова не се препоръчва от експерти за употреба като противогрипно средство. Освен това, дори се препоръчва да се спре приема на лекарството в случай на настинка, придружена от висока температура.
Механизмът на действие на нимесулид се основава на блокирането на специален ензим, циклооксигеназа, който е отговорен за синтеза на простагландин, възпалителен медиатор. Нимесулид има селективна активност срещу циклооксигеназа, блокирайки само втория си вид и почти без да засяга първия. Лекарството обратимо блокира производството на простагландини по начини за провеждане на болкови импулси на гръбначния мозък.
Най-общо казано, нимезулид има интересна характеристика, която го отличава от другите лекарства за НСПВС - инхибира синтеза на простагландините само в областта на възпалението и няма ефект върху синтеза на простагландини в здрави тъкани. Това обстоятелство определя както високата ефикасност на агента, така и минималното количество странични ефекти, причинени от него. В крайна сметка, простагландините не са вредни вещества, те изпълняват редица важни функции в организма. Следователно, липсата им може да доведе и до редица неприятни симптоми. В допълнение, нимезулид директно засяга кортикостероидните рецептори, като по този начин увеличава неговия противовъзпалителен ефект.
Също така, проучванията показват, че нимезулидът е по-толерантен към черния дроб, в сравнение с други популярни НСПВС - диклофенак, ибупрофен и кеторолак. При възпалителни процеси, нимесулид инхибира синтеза на специален тип интерлевкини, което предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан. Лекарството инхибира тромбоцитната агрегация, която помага да се намали степента на съсирване на кръвта, инхибира освобождаването на хистамини (като по този начин се намалява отока в областта на възпалението), има антиоксидантно действие, предотвратява образуването на токсични продукти на разлагане на кислорода.
Обхватът на лекарството е изключително широк. Но най-често се използва при заболявания на опорно-двигателния апарат, придружени от възпаление и силна болка. Те могат да бъдат:
Нимесулидът също се използва много често при различни болкови синдроми:
Показания за употреба на Нимесулид в гелна форма:
Лекарството се предлага в различни лекарствени форми. За орално приложение са предназначени таблетки с доза от 100 mg и гранули за приготвяне на суспензия. В една торба с гранули също съдържа 100 mg нимезулид. Нимезулид гел (маз) е предназначен за външна употреба.
Лекарството в таблетки и гранули се предлага по лекарско предписание, за закупуване на гела не се изисква рецепта.
В аптеките можете да намерите много структурни аналози на лекарството, т.е. лекарства, които имат нимесулид като активна съставка. Най-популярни от тях са Нис и Ним.
Лекарството е противопоказано по време на бременност. Особено строго сходна забрана трябва да се наблюдава през третия триместър. Факт е, че лекарството може да проникне в плода и с голяма вероятност да причини отклонения в развитието му. Също така не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене. При деца (до 12 години) лекарството не трябва да се използва, тъй като безопасността му за деца не е установена надеждно.
Освен това Нимесулид е забранен за лечение, ако: t
Лекарството се предписва с повишено внимание при хипертония, диабет тип 2, нарушена бъбречна функция (необходима корекция на дозата), коронарна болест на сърцето и компенсирана сърдечна недостатъчност, в напреднала възраст (редовно клинично проследяване на състоянието на пациента).
Лекарството може да повлияе неблагоприятно върху женския фертилитет. Поради това не се препоръчва за жени, които искат да забременеят или се лекуват за безплодие.
Лекарството понякога може да предизвика алергични реакции (обрив, уртикария, алергичен ринит, дерматит).
Също така, лекарството може да доведе до нежелани събития в храносмилателния тракт (гадене, повръщане, болка, диспепсия). Може би развитието на стомашно кървене, образуването на язви в стомашно-чревния тракт (при пациенти с ниско кръвосъсирване, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или при продължителна употреба на лекарството).
Лекарството може да предизвика задържане на течности и в резултат на това повишено налягане, оток, задържане на урина. Системните странични ефекти най-често се срещат при приемането на лекарството под формата на таблетки, тъй като веществата, съдържащи се в гела, почти не проникват в системното кръвообращение.
Възможни са и нежелани реакции, свързани с централната нервна система - слабост, сънливост, замаяност, нарушения на съня, кошмари, главоболие, замъглено виждане. Пациентите със сходни симптоми трябва да спрат да шофират. Още по-добре се консултирайте с лекар и вземете друго противовъзпалително лекарство.
Други форми на нежелани реакции - ангиоедем, астматичен бронхоспазъм, зачервяване, задух, спад на налягането, анафилактичен шок, тахикардия, обща слабост, анемия. Кръвните изследвания могат да покажат признаци на повишени чернодробни ензими, калий и тромбоцитопения.
В случай на алергични реакции, кървене от стомашно-чревния тракт, симптоми, които показват нарушена бъбречна функция и черния дроб (повръщане, коремна болка, тъмна урина, кръв в урината или задържане на урина), прекратете терапията и намерете заместител на лекарството. В бъдеще подобни пациенти също не се препоръчват да се приемат.
Трябва да се помни, че колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малък е рискът от странични ефекти. Следователно, лекарството не трябва да се използва по-дълго от предписаното от лекар. Въпреки това, във всеки случай, продължителността на лечението не трябва да надвишава две седмици.
Лекарството може да предизвика отслабващо действие на фуроземид и други диуретици. Едновременното използване на глюкокортикостероиди и нимесулид увеличава риска от кървене. Същото се отнася и за употребата на лекарството с инхибитори на обратното поемане на серотонин. Не се препоръчва употребата на други НСПВС и Нимесулид.
В случай на предозиране обикновено има увеличаване на страничните ефекти. Възможно е също така респираторна депресия, анафилактични реакции, помътняване на съзнанието и кома. Ако подозирате предозиране, трябва незабавно да се обадите на лекар. Лечение на симптоматично предозиране. Необходимо е да се измие стомаха, като се приемат ентеросорбенти, например активен въглен. Хемодиализата е неефективна поради високата степен на свързване на лекарството с плазмените протеини.
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност не трябва да приемат повече от 100 милиграма Нимесулид на ден. В напреднала възраст (при нормална функция на бъбреците) не се налага корекция на дозата.
Максималната продължителност на лекарството е 15 дни. Въпреки това, ако е възможно, си струва да се спазват минималните дози, при които се проявява терапевтичният ефект и да се приема лекарството не по-дълго от необходимото.
Стандартната доза таблетки за възрастни и деца над 12 години е 50-100 mg. Тази доза трябва да се приема два пъти дневно. За децата можете също да изчислите единична доза, в размер на 1,5 mg / kg телесно тегло и да я приемате 2-3 пъти на ден.
Когато се използват гранули, едно саше трябва да се разтвори в 100 ml вода. Обичайната доза в този случай е същата като при приемане на хапчета - едно саше два пъти дневно.
Въпреки че приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството, таблетките и гранулите се вземат най-добре след хранене, за да се намали вероятността от странични ефекти.
Максимално допустимата дневна доза Нимесулид за възрастни - 400 mg, за деца (над 12 години) - 5 mg / kg.
Когато прилагате гела, той трябва да се изтръгне от тръбата на около 3 cm и леко да се втрие в мястото на възпалението. Не търкайте гела със сила, не се препоръчва употребата на превръзки. Процедурата може да се повтори до 3-4 пъти на ден. Продължителността на използването на гела се определя индивидуално. При липса на положителни промени в рамките на 4 седмици трябва да се консултирате с лекар.