Флебектомия при разширени вени: методи, ход на операцията, последствия, рехабилитация

Дори древните египтяни преди хиляди години считали болестта на кръвоносните съдове на краката ужасна и нелечима. Те видяха, че „змийските извивки“ на краката водят до отворени рани, а накрая - до неизбежна смърт. Евреите и гърците считат единственото, макар и временно спасение от това заболяване - създаването на компресия с помощта на гъби и лен ленти. Дори и тогава, диагностиката и лечението на кръвоносните съдове се открояват в независима посока на операцията, но за дълго време никой не смее да извърши флебектомия при образуването на възли на подкожните вени на краката.

Тромбофлебит, разширени вени, тромбоза са сред десетте най-често срещани заболявания, от които човечеството е починало. В крайна сметка причините за тези заболявания не винаги се определят от условията на работа или живота на пациента. Има мнение на експерти, че е възможно да се наследи еластичността на вените и способността им да се намалят чрез наследяване, но не само от преките роднини. Това заболяване може да бъде предизвикано от самостоятелни диети, изчерпани с фибри, неправилно подбрани дрехи, които могат да притискат притока на кръв към таза и дори навика да седи крак по крака.

Като се има предвид, че хроничното венозно заболяване засяга до 50% от хората, живеещи на Земята. И това е само официалната статистика, като се вземат предвид посещенията на лекари. И колко от тези, които смятат, умора в краката, гърчове и "звездички" временно явление! В развитите страни, където 25% от населението в трудоспособна възраст се нуждае от постоянно наблюдение от флеболог, съдовата хирургия е последният радикален метод за борба за здравето на краката на пациента.

Операцията, която е на 100 години

Пример за типична комбинирана флебектомия с напреднала варикоза с отстраняването на голямата подкожна вена

Флебектомията като медицински термин се появява на границата на 19-ти и 20-ти век и означава хирургическа интервенция за отстраняване на вените, засегнати от тежки разширени вени, когато вече нито лекарствената терапия, нито компресионната терапия спират развитието на заболяването. Първите операции поставиха приоритетната задача за радикално изрязване на болния съд с всички варикозни възли, извършени в болницата под спинална анестезия. Широк разрез на кожата от бедрото до тибията е много травматичен и опасен с постоперативния си период, когато рискът от усложнения се увеличава.

Флебектомия в Babcock

Истински пробив в извършването на операции за разширени вени е методът на американския хирург Bebcock, който е тестван на практика през 1908 година. Флебектомията според Babcock се състои в подкожно изтегляне на вените с помощта на твърда метална сонда, Exerase, тъй като тази процедура е била наречена по това време. За целта бяха направени два малки разреза, през които вената беше лигирана - кросектомия, и накрая - издърпване на засегнатата област с кука за сонда. В подобрена форма с повече техническо оборудване, сега се използва този метод на работа за отстраняване на разширени вени.

Операция Нараг

Флебектомията на Narath се извършва и с помощта на медицинска сонда, но чрез къси разрези (1 до 6 cm) на бедрото и долната част на крака, засегнатият съд се отстранява в отделни части чрез тунелиране, понякога чрез транскутанно проблясване на засегнатите области с кетгут. Желанието на съдовите хирурзи да получат козметичен ефект от операцията непрекъснато е довело до подобряване на действащите инструменти.

Откриването на Мюлер

В някои случаи подобрението на хирургическите инструменти се случи по прищявка, като например в швейцарския дерматолог Робърт Мюлер, когато хирургическите пинсети се счупиха в ръцете му. Мюлер започна да използва тесен остри скалпел и голяма игла за микропенетрация в оперираната зона. Така се появи методът на минифлебектомията.

Флебектомията от Мюлер се провежда амбулаторно, като се използва локална анестезия, както в малки участъци от венозната вена, така и в главните съдове. При минифлебектомия няма нужда от зашиване, достатъчно е да се затегнат ръбовете на пробивите с гипс. Това е една много старателна, почти бижута работа. Методът може да бъде представен самостоятелно или частично с голям обем на работа. Тя ви позволява значително да се намали времето за възстановяване на пациента и дава отличен козметичен резултат. Следователно методът на Мюлер е толкова търсен в индустрията за медицинска красота.

Съвременни методи за флебектомия

В момента с перфектна диагностична система е възможно за всеки пациент да се избере индивидуална техника на хирургическа интервенция или комбинация от тях в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е да се нормализира притока на кръв, за да се предотврати рискът от необратими патологии.

Първо се извършва ултразвуково дуплексно сканиране на вените с едновременно маркиране на засегнатите области и (при необходимост) флебография - диагностика с използване на контрастно средство. Биохимичните анализи на урината и кръвта дават съществена информация за вените на пациента, което има положителен ефект върху последиците от флебектомия.

Премахване на вена с кука

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше обсъдена по-горе, в арсенала на специалистите по съдова медицина има няколко други хирургични методи за отстраняване на засегнатите вени. При комбинирана флебектомия, хирургът избира няколко последователни етапа, въз основа на резултатите от изследването. По този начин най-ефективно се използват познанията за индивидуалните характеристики на оперирания човек.

оголване

Използването на къса оголваща операция за разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като се извършва и чрез пункция в кожата, тя може да се дължи на минифлебектомия с всички предимства на този метод.

Флебектомия чрез стрипинг

Лазерна флебектомия

Лазерната флебектомия е нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация в съда. По време на операцията лазерен светлинен водач се вкарва във вената под местна упойка във вена под контрола на доплерова сонография. Изгарянето на стените на вените, предизвикано от лазерния импулс, води до неговото прерастване. Място на влизане - пробийте минималния размер, запечатан със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия на разширени вени се превръща в алтернатива на хирургичната интервенция в нашата презентация.

Лазерна флебектомия (лазерна коагулация)

Радиочастотно изтриване

Още по-точен ефект върху стените на кръвоносните съдове е оборудването на радиочестотното заличаване (RW). За него се използват катетри за еднократна употреба, а температурата на нагряване и екстракция се контролира чрез обратна връзка. Тази процедура свежда до минимум болката, ви позволява да изпълнявате наведнъж целия обем на възстановяването на вените на двата крака, прави бързото възстановяване след флебектомия и перфектно се препоръчва от гледна точка на естетични резултати.

Процесът на радиочестотно изтриване на засегнатите вени

Видео: подготовка и напредък на операцията

Какво си струва да се чувстваш въоръжен?

Какви случаи се нуждаят от флебектомия?

Очевидните индикации за флебектомия са:

• Визуално определяне на модела на сафенозните вени, появяващи се подути.
• Покриване на разширени вени до коляното и над нея.
• Стаза в краката, когато стои.
• Чувство на умора в краката и постоянно набъбване.
• Появата на краката на нелечебни (трофични) язви, които не могат да се лекуват.
• Постоянна болка в краката.
• Парене по артериалните вени.
• Варикотромбофлебит тип II, III и IV.

Чия операция е забранена?

Противопоказания за операция са:

1. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, хипертония.
2. Исхемия на сърцето.
3. Не спряха инфекциозните процеси.
4. Възраст, намален имунитет.
5. Късни срокове на бременност (II - III триместър).
6. Възпалителни процеси в краката, като еризипел, екзема и др.

Захарен диабет, инсулт, инфаркт, хипертония в хода на флебектомията и в следоперативния период, които не са диагностицирани навреме, могат да провокират тромбоемболия, бъбречна недостатъчност и дори гангрена при пациент!

Флебектомията е следващият етап от лечението на разширени вени. За мнозина това става внезапно нарастващ проблем, защото е пропуснат период на медицинско консервативно лечение поради липса на внимание към постоянните им заболявания и лекота при оценката на тежестта на заболяването. Ако се ръководите от популярната мъдрост за грижата на един удавящ се човек, тогава е важно, като имате специални познания за разширени вени, да предотвратите развитието на тази коварна болест.

Видео: Необходима ли е операцията винаги?

Какво не харесва разширени вени? Препоръки преди и след флебектомия

• Правилното хранене, богато на пектини и фибри, без преяждане.
• Предпочитания стълбищни асансьор.
• Колоездене.
• Плуване във всеки резервоар.
• Предпочитанията на удобни обувки.
• Категоричен отказ от тютюнопушене.
• Контрол на теглото.
• Коктейли от билки, например от акация, жълт кантарион и коприва.

Но, ако все още страдате от флебектомия, а след това не се отказвайте от тези правила. Следвайте препоръките след флебектомия, за да предотвратите връщането на заболяването. Разходка във въздуха, физически упражнения за терапия, контрастен душ, добре обмислена диета, компресионно бельо, повишено положение на краката по време на почивка и приемане на флеботропни препарати трябва да се превърнат в норма на живот на оперирания пациент. В противен случай го очакват неприятни и трудни за отстраняване усложнения.

Възможни усложнения на операцията

Усложненията на флебектомията могат да възникнат веднага след операцията или след известно време. Усложненията на следоперативния период включват:

1. Намалена чувствителност, когато кожните нерви са повредени.
2. Отпуснатост на глезена или вътрешната повърхност на долната част на крака.
3. Suppuration на мястото на хематом.
4. Кървене.
5. Появата на нови разширени вени над белега или далеч от разрезите.
6. Синини и обезцветяване на кожата (с лазерна флебектомия).
7. Лека нежност на хирургичните места.

Затова на пациентите се предписва като рехабилитация след хидропроцес на флебектомия до 9 дни, масаж и физиотерапия (гимнастика след флебектомия), която в крайна сметка нормализира венозния отток и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Препоръчително е да се вземат вено-тонични препарати за още 2 месеца, да се носи компресионно бельо и да се наблюдава от присъстващия флеболог.

Флебектомията е платена услуга?

Флебектомията днес е много често срещан вид помощ за хора с разширени вени. Извършва се както от държавни клиники с отделения за съдова хирургия, така и от центрове за пластична хирургия, чийто приоритет е решаването на естетични проблеми.

Този клон на медицината е много добре оборудван с диагностично и оперативно оборудване, практикува се от висококвалифицирани специалисти, счита се за ресурсоемка, което, разбира се, се отразява на цената на медицинските услуги от този вид.

Сумата на разходите за пациента се състои от метода на флебектомия, прогнозиране на следоперативните следи, поддържане в предоперативния период, включително диагностика и следоперативно, включително рехабилитация.

Съществуват различия в цената на този вид операция и по регион, в който се извършват. Така в московските клиники прогнозната цена на флебектомия варира от 15 000 в обикновен съдов център до 270 000 рубли за услугите на ВИП клиника. В Санкт Петербург средният ценови диапазон е все още по-нисък и тези услуги вече се предлагат за 3 900 - 38 000 рубли. Като високотехнологични по своята същност, операциите по отстраняване на разширени вени на долните крайници все още не са обект на федерални квоти за гражданите на Руската федерация.

Винаги е полезно да слушате мнението на друг.

Лошото, за съжаление, се помни дълго време, а състоянието на придобитата лекота и здраве изглежда толкова естествено, че отразява много по-малко.

Ето защо, сред малкото прегледи на пациенти в интернет, излекувани в резултат на флебектомия, са единодушни:

• "Не смея дълго време";
• "Научих за лазерна флебектомия като по-малко травматична";
• "Операцията беше бърза и безболезнена, в благоприятна атмосфера лекарите говориха за това, което се случва и се шегуваше";
• "Бях дал светлинен справочник като сувенир!"
• - След половин час се прибрах у дома. На краката си! "
• "Първите няколко дни бяха болка, износен компресионен трикотаж";
• - Направих всичко това през лятото, което никога преди не се е случвало. Казаха ми, че такива операции през лятото не правят.

Така че, ако работите като фризьор, барман, учител, сервитьор или хирург, обичате или не носите прекомерни натоварвания, пропуснете чаша вино или дим на чести партита, вземете хормонални препарати или контрацептиви без рецепта, останете денонощно на бюрото или компютърното бюро Помислете за проблема с разширени вени и неговите последствия! Погледнете на небрежните си крака на слънчева светлина, притеснявайте се със синини, звездички и лилави вени, които ще видите върху тях - може би е време да предприемете действия, преди да е станало твърде късно?

Флебектомия: кой е показан, видове и поведение, рехабилитация

Варикозната болест на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката, повече от половината от общото население на планетата страда от различна степен на разширени вени. Заболяването носи не само естетичен дискомфорт, но и такива негативни прояви като болка, подуване, тежки трофични промени. В такива случаи, флебектомията (венектомия) е единственият начин да се отървете от болестта веднъж завинаги.

Операциите по отстраняване на вените започват в края на 19-ти век, но тези интервенции са много травматични, придружени от усложнения и дават незадоволителни козметични резултати. Днес в арсенала от хирурзи има съвременна микрохирургична техника, а методите на флебектомия стават все по-щадящи, без да губят своята ефективност.

Флебектомията се извършва с малки разрези, които оставят едва забележими белези. Операцията е по-малко травматична, безопасна и може да се извърши дори на амбулаторна основа, в зависимост от техниката, която хирургът подбира според хода на заболяването.

Интервенциите по вените изискват богат опит, търпение и усърдна работа на хирурга, така че операциите от този вид се извършват изключително в специализирани болници, където разполага с подходящо оборудване и работят висококачествени флеболози.

Изборът на метод за отстраняване на вени зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, а в случаите на високотехнологични интервенции - също и способността на пациента да плаща, тъй като не всички методи за флебектомия са на разположение като безплатно лечение.

Показания и видове операции на съдовете на краката

Хирургичното лечение на заболявания на венозната система на краката е с радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не дават резултати. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е варикозна болест, която може да бъде придружена от:

• Разширяването на лумените на кръвоносните съдове над 1 cm;
• Образуване на трофични язви на фона на разширени вени;
• Оток и болка в крайниците, дори без ясна експанзия на сафенозните вени.

Обикновено операцията се извършва по план, но ако има риск от кървене или предишно разкъсване на варикозни възли, се налага спешно хирургично лечение.

Съществуват условия, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така, тя не може да бъде извършена при бременни жени и кърмещи майки, ако кожата на крака е повредена от инфекциозен възпалителен процес, с широко разпространена дълбока и повърхностна венозна тромбоза, а също така и ако е невъзможно да се осигури адекватна компресионна и двигателна схема в следоперативния период. Тежката съпътстваща патология от страна на вътрешните органи може да бъде противопоказана поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на хирургичната намеса при варикозна болест на краката е не само елиминирането на съдовите заболявания и постигането на добър козметичен резултат, но и обструкция на кръвния поток във вените, както и създаването на условия, при които рефлуксът е невъзможен, т.е. обратното движение на венозната кръв. Само една десета от венозната кръв на крайниците тече през сафените, затова отстраняването на тези съдове е безопасно и не води до нарушения на кръвообращението.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализацията. Пациентът трябва да се подложи на серия прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно, преди интервенцията, е необходимо да се преминат кръвни и уринни тестове, да се направят тестове за съсирване на кръвта, флуорография, кардиограма. В допълнение, ще бъде необходим скрининг за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и резус фактор.

Тези процедури могат да се извършват в клиниката ви по местоживеене 7-10 дни преди датата на хоспитализацията. Когато тестовете са готови, пациентът отива при терапевта, който решава въпроса за безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка пред интервенцията. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, който говори с анестезиолог, който избира метода за облекчаване на болката. За да се изясни степента и степента на заболяването е необходимо сканиране на дуплексна вена.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да обръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последното поглъщане на храна и течности е разрешено не по-късно от 18 часа преди интервенцията. Преди обща анестезия може да се наложи почистване на клизма, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена функция на червата.

Когато всички подготвителни етапи приключат, хирургът маркира зоните на засегнатите съдове, а пациентът се транспортира до операционната зала, където се среща с анестезиолога. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният се понася по-добре и пациентът може да е в съзнание по време на операцията (ако е необходимо).

Дори в предоперативния период си заслужава да изберете добър еластичен бинт или специален трикотаж, защото пациентът ще трябва да ги използва до месец след флебектомията, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията.

Техника на флебектомия

Флебектомията е насочена към отстраняване на повърхностните вени и включва няколко етапа, всяка от които може да бъде независима операция. В допълнение, индивидуалните хирургически процедури успешно се заменят с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, въвеждане на склерозанти и радиочестотни ефекти.

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията трае около два часа, а в края на всички разрези се нарязват козметични шевове. Предпоставка за съдовата хирургия е еластичното превръщане, което се извършва от лекар-асистент в операционната зала. Това избягва хематомите и кървенето в следоперативния период.

Ако някой от етапите на комбинираната операция се замени с минимално инвазивна техника, тогава не се извършва хоспитализация, нито се изисква обща анестезия. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия. Случаи на напреднали разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия при спазване на всички етапи на операцията. Интервенцията е една от високотехнологичните, а резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

1. Crossectomy.
2. Източване.
3. Превръзка на перфориращи съдове.
4. Miniflebektomiya.

Кръстосаната обикновено се извършва първо, но тя може да бъде и последна възможност за лечение, когато има риск от разпространение на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в превръщане и пресичане на венозната вена на мястото на влизането й в дълбоките вени. Тази манипулация постига прекратяване на притока на кръв през разширени вени и връщане на кръвта (рефлукс). Нарязва се в ингвиналния участък или подколенната ямка по време на кръстосаната кост, в зависимост от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.

Пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кросектомия

Кросектомията може да бъде заменена от лазерни или радиочестотни ефекти, предимствата на които се считат за по-малко травматични и възможността за амбулаторно лечение. Тези процедури не са придружени от съкращения и не предполагат обща анестезия.

Отстраняването става втората фаза на комбинираната флебектомия. След преминаване на сафенозните вени е необходимо да се отстранят. Предоперативният ултразвук Ви позволява точно да определите площта на лезията на вената, а при повечето пациенти това е само тазобедрената става, така че можете да се ограничите до отстраняване само на част от сафенозната вена (къса изолация), без да се компрометира радикалността и ефективността на лечението.

Отстраняването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

• С помощта на сондата Babcock;
• Инвагинационно отстраняване;
• Kriostripping;
• Отстраняване на PIN.

флебектомия чрез стрипинг

Премахването на вена с сондата на Babcock е най-ефективният и същевременно най-травматичен метод. Сондата Babcock е снабдена с разширение и режещ елемент в края, който при придвижване на устройството през вената го отрязва от околните тъкани, перфориращите вени и лимфните съдове.

След кръстосана ектомия има разрез в слабините, а вторият хирург прави област на глезена или горна част на прасеца. Сондата на Бебкок, която достига противоположния край на съда и е фиксирана към нея, може да бъде въведена в някое от отворите, след което хирургът сам привлича сонда, като отнема вена навън.

Инвагинационното отстраняване се извършва по същия начин, но разликата е в използването на сонда без режещ елемент. Крайната част на инструмента е фиксирана към съда, тъй като лекарят издърпва сондата върху себе си, вената се обръща навън и се изхвърля в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени, а вената е просто отделена от тях.

Оголването с ПИН е още по-доброкачествена модификация на венектомията, когато хирургът се нуждае само от един разрез, който вече е налице след кръстосаната томография. От страната на другия край на вената се прави пробиване, през което сондата се изтегля и завързва с резба към стената на съда. След това вената се обръща и отстранява.

Cryostripping е съвременен метод за отстраняване на вените на краката, но се използва сравнително рядко поради необходимостта от използване на скъпо оборудване. Същността му се състои в въвеждането на сондата, чийто край замръзва, когато се достигне дисталния сегмент на вената, поради което съдът се залепва към устройството и след това вената се обръща по обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че не се изисква нито допълнителен разрез, нито пункция в областта на глезена, а когато студената апаратура се движи през вената, перфорантът се стеснява, поради което рискът от хематоми и кървене е значително намален.

Подобно на транссектомия, този етап на комбинирана флебектомия може да бъде заменен с минимално инвазивни варианти (лазер, радиочестотно изтриване), които ще обсъдим по-късно.

След кръстосана ектомия и екстракция на основните стволове на сафенозните вени, трябва да се лигират перфориращи съдове, по които може да продължи кръвообращението. Това е изпълнено с рецидиви, хематоми и кървене. С малък обем на увреждане, тези вени са обвързани без дисекция на мускулната фасция, която е най-малко травматична. Ако е необходимо да се облича значително количество съдове, хирургът е принуден да прибегне до дисекция на фасцията, което дава траен резултат, но с лош козметичен ефект.

За намаляване на операционната травма се използва техника на ендоскопска венектомия, чрез която вените се лигират с малки разрези. Ендоскопското лигиране е много естетично, но изисква скъпо оборудване и висока квалификация на флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в конвенционалните болници.

Крайният етап на комбинираната флебектомия става минифлебектомия. Тази операция може да се използва и в отделна форма, ако пациентът иска да се отърве от отделните разширени вени, които носят субективно козметичен дискомфорт.

След като предварително бе отбелязана зоната на операцията, хирургът прави малка пробода, само 1-2 мм, през която взема вената и я навива върху скобата. Интервенцията е по-малко травматична, не изисква шевове и ви позволява да отстраните видимите малки участъци на съдовете, които се виждат от окото.

Операцията не оставя белег, а пациентът ще бъде много доволен от резултата. Между другото, когато miniflebectomy прегледи са особено положителни сред нежния пол, които желаят да премахнат дори малки съдове, които развалят външния вид на краката. Способността да се извършват манипулации под местна анестезия го правят достъпна за пациентите, които се страхуват от обща анестезия или имат някои противопоказания за това. В допълнение към отстраняването на съдовете на краката, може да се прилага минифлебектомия за локализиране на патологията на лицето, ръцете, краката, но такова лечение ще изисква още по-голяма трудоемкост и опит на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за премахване на разширени вени включват използването на лазер, високочестотни радиовълни, склерозанти. Тези методи се използват амбулаторно, предимно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделните етапи на класическата флебектомия, като същевременно осигуряват добър козметичен резултат с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивните процедури се извършват под контрола на ултразвук.

Ендовазалната лазерна флебектомия се състои от въвеждане на светлинен проводник в лумена на съда, през който се подава лазерен лъч във вената. Нагряването причинява запояване на стените на съда и склероза. Пункцията в проекцията на засегнатия съд не изисква шевове, но този метод едва ли е възможно да премахне гигантски конгломерати от разширени вени, така че ако искате да извършите лечението с "малко кръв", трябва да мислите за тази опция за флебектомия, когато болестта не е станала широко разпространена.

Устройствата от ново поколение за минифлебектомия показват способността за отстраняване на вените и дори без пункции. Достатъчно е лекарят да държи манипулатора над съдовия ствол, който ще изчезне точно пред очите ви. Разбира се, тази възможност за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата хирургия за постигане на красив външен вид на крайниците.

Радиочестотната аблация на разширени вени е подобна на лазерната коагулация, но се основава на използването на радиовълни. Специалният проводник се движи по вената, причинявайки неговите стени на топлина и лепило, т.е. принципът е същият като при лазерното лечение.

Какво трябва да се направи и какво трябва да се избягва след флебектомия

Постоперативният период обикновено протича благоприятно. След комбинирана флебектомия пациентът остава в болницата от една до две седмици, след което отстранява бода. Козметичните шевове могат да бъдат отстранени до края на първата седмица след лечението. Сред възможните усложнения са кървене и хематом, нарастване на следоперативните рани. Ако лимфните съдове са повредени, има оток и лимфостаза.

След флебектомия, рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори и докато лежите в леглото. Възможни са леки крайници на масаж. За предотвратяване на усложнения се предписват венотоника, по показания - антикоагуланти, с болкови усещания - аналгетици. Душ, вани и особено сауни и басейни ще трябва да бъдат изоставени за известно време. Дори и след отстраняване на конците, пациентът трябва да избягва горещи вани.

За месец след отстраняването на вените е необходимо да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки денонощно. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията се запазва само за деня, а през нощта можете да премахнете чорапите (бандажите) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките се свеждат до носене на компресионно бельо и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете да ставате и да ходите и дори да е на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за предотвратяване на тромбоза и други следоперативни усложнения.

След като основната цел е постигната - разширени вени се отстраняват, не забравяйте за начина на живот, премахване на вдигане на тежести, дълъг престой в седнало или изправено положение. Ако от естеството на услугата пациентът трябва да стои или да седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да се промени работата, трябва да смените натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

Като цяло, възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите са почти винаги много доволни от резултата, както се вижда от масата на положителните отзиви и благодарение на лекарите. След лечението, краката вече не боли и набъбва, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите се връщат към рокли и високи токчета.

Въпреки това, в някои случаи, впечатленията от лечението могат да бъдат разрушени от страничните ефекти на анестезията (силно главоболие, например). В допълнение, някои от негативните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, така че при избора на клиника трябва да бъдете много внимателни.

Хирургията за отстраняване на вените е сред високотехнологичните, често изискващи много скъпо оборудване и висококачествен хирург, така че цената им може сериозно да засегне портфейла на пациента. Докато квотите за традиционна флебектомия са запазени, лечението все още е възможно по системата OMS, безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи пред списък с чакащи за лечение и той няма да може да избере лекуващия лекар. Високотехнологичните операции се извършват само срещу заплащане.

Платеното лечение е възможно както в публични институции, така и в частни клиники. Средно, флебектомията струва 25-30 хиляди, но може би по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалите на флеболога. Лазерна коагулация, извършвана само на базата на такса, е дори по-скъпа - около 30-35 хиляди. Когато miniflebectomy цени са по-достъпни: лечение ще струва около 10-12 хиляди рубли.

Премахване на вените на краката: ход на операцията, рехабилитация и последствия

Варикозните вени са заболяване, при което се случва стесняване на стените на съдовете на дълбоките вени и намалява притока на кръв.

Тази болест е много по-млада в нашето време. Това се дължи на заседналия начин на живот (въпреки че постоянната работа по краката може да предизвика избухване на болестта), движението само в транспорта, наднорменото тегло, екологичната ситуация в света, генеричната чувствителност към кръвни заболявания и др.

Ранният стадий на разширени вени отговаря добре на консервативни методи на лечение. Но ако болестта вече е отишла далеч и продължава да напредва, тогава трябва да помислите за оперативния начин за решаване на проблема.

Истинската хирургия за отстраняване на вени, извършвана от квалифициран хирург, е гаранция за пълно излекуване от инвалидизиращо, изтощително заболяване.

Днес такива операции се извършват от висококвалифицирани специалисти в медицинските центрове, оборудвани с най-модерно оборудване и не представляват опасност за живота и здравето на пациента.

Показания за операция

Премахването на вените се използва в следните случаи:

• обширни разширени вени, покриващи голяма област от вената;
• необичайно разширяване на сафенозните вени;
• тежко подуване и умора на краката;
• патологично нарушение на изтичането на кръв във вените;
• трофични нелечебни язви;
• остър тромбофлебит и блокиране на вените.

Ограничения и противопоказания

Операцията не е зададена в следните случаи:

• напреднало състояние на варикозна болест;
• степен 3 хипертония и коронарна болест на сърцето;
• тежки възпалителни и инфекциозни процеси;
• старост;
• 2 и 3 триместри на бременността;
• кожни заболявания в острата фаза (екзема, еризипела, дерматит и др.)

Преди операцията се извършва задълбочено изследване на венозната система на пациента, както и широк диагностичен преглед. Спешна операция се предписва за запушени вени, рецидивиращ тромбофлебит и нелечебни трофични язви.

Методи за операция

Операция за отстраняване на вените на краката може да се извърши с помощта на няколко съвременни техники.

Флебектомия - популярен

Флебектомията се извършва в ранните стадии на заболяването. Подготовката за този вид операция е най-елементарна. Пациентът се къпе и напълно бръсне крака и слабините.

Много е важно преди операцията кожата на крака да е напълно здрава и кожата да не е счупена. Преди операция, пациентът се почиства червата и провежда изследвания за алергични реакции към лекарства.

Операцията продължава до 2 часа под местна анестезия. Отстраняването на сафенозната вена е абсолютно безопасно за човешкото тяло. По време на операцията може да се извърши екстравазална корекция на клапаните, за да се възстанови притока на кръв.

Операцията започва с разрез до 5 cm в слабините и 2 cm дълъг на глезена. Останалите разрези се правят под големите венозни възли. Разфасовките са плитки и тесни.

Чрез разрез в слабините, венозният екстрактор се въвежда във вената (под формата на тънка тел с кръгъл връх в края). С този инструмент хирургът отстранява засегнатата вена. След това разрезите се зашиват и операцията се счита за завършена.

Разбира се, кракът е покрит със стерилизиран бинт и върху него е поставен еластичен бинт. След 1-2 дни пациентът вече може да се движи самостоятелно.

След флебектомия, пациентът носи чорапи (или превръзки) в продължение на 2 месеца, а също така взема венотоника, за да възстанови работата на вените.

В някои случаи се предписва минифлебектомия, в този случай се правят малки разрези на крака (под местна анестезия), през които повредените части на вената или дори вената се отстраняват напълно.

Склеротерапия - безболезнено отстраняване на разширени вени

Днес, ехосклеротерапията, лечението на разширени вени с инжекции, стана особено популярна. В същото време във вената се инжектира вещество - склеротант, който разрушава вътрешния слой на кръвоносните съдове, след което средните слоеве растат заедно и образуват падане на вената.

Този метод е най-нежен, но за да се постигне траен ефект, трябва да се извършат няколко процедури и ще са необходими около шест месеца за рехабилитация.

Този вид операция, както и пенестата склеротерапия могат да се използват само за увреждания на вени с малък диаметър и за голям брой "вени за паяци". Върху вената се инжектира пенливо склеротант, чиято ефективност се увеличава поради голямото увеличение на областта на взаимодействие с вътрешната страна на съда.

Освен това, поради специалната си консистенция, пяната се задържа в съда за дълго време, увеличавайки времето, в което лекарството е изложено на засегнатите съдове. Следователно, при склеротерапия с пяна, броят на сеансите намалява значително.

Лазер в флебологията

Най-съвременният метод за отстраняване на вени е лазер, това е интраваскуларна лазерна коагулация. Повърхността на вената отвътре се обработва с лазер чрез едва забележима пробива. От високата температура на лазера кръвта незабавно кипи и приготвя стената на проблемния съд по цялата си дължина.

Голямото предимство на тази операция е невъзможността за заразяване, скоростта на изпълнение и бързото заздравяване на венозни язви. Но такава операция изисква сложно оборудване, висококвалифицирани специалисти, които не се предлагат във всеки медицински център.

Много интересен е най-новият метод на безшевна технология. Като се използват микроскопи, засегнатите вени и кръвоносните съдове се отстраняват. В този случай дори не се изисква зашиване. В този случай се поставя стерилен еластичен бинт върху крака и след пет часа пациентът може да ходи сам.

И двата метода се считат за слабо и безболезнени. Ако желаете, пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден.

Възможни последици

След всяка, дори най-доброкачествената вена на краката, ще останат синини, хематоми и други последствия, които ще ви безпокоят за известно време.

Понякога след операцията е по-добре да спите с повдигнати крака, за да подобрите притока на кръв.

Доста често срещано усложнение след операцията е повторното развитие на разширени вени, ако пациентът има обща предразположеност и той не е променил начина си на живот.

Изключително рядко има увреждане по време на операцията на съседния съд или нерв. Но това усложнение е напълно изключено от квалифициран специалист. След флебектомия на краката остават незабележими малки белези.

Тромбоемболичните усложнения са много опасни.

Тромбоемболичните усложнения са най-тежката последица от следоперативния период. И за да ги предотврати, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки:

• задължително да се носят облекла за компресия;
• сравнително дълго носене на еластични превръзки с недостатъчно взаимодействие на клапанния апарат с дълбока вена;
• равномерно алтернативна локомоторна активност, елиминира възможността за застой на кръвта;
• използването на специални лекарства, които разреждат кръвта, за да се намали съсирването на кръвта.

Пациентите съветват

Страхувах се да извърша операцията дълго време, въпреки че разширени вени бяха силно нарушени дълго време. На десния крак висеше цял куп венозни конуси. Кракът й беше много възпален, тя беше изкривена, особено през нощта, бързо се умори, когато упражняваше.

Лекарят веднага предложи флебектомия. Като не виждах друг изход, се съгласих. Сега изобщо не съжалявам и дори се чудя защо се поколебах и страдах толкова дълго. Операцията е извършена от опитен специалист под местна анестезия.

На крака направи седем срезове от слабините до глезена. След това за два дни кракът ми беше много възпален, но скоро болката утихна и една седмица по-късно бях изписан от болницата в добро състояние.

В рамките на един месец размачках крака си с Лиотон и го обвих с еластична превръзка, а също и с Detralex. Сега, след операцията, минаха пет години и кракът ми изобщо не ме притеснява. Не се образуват нови венозни възли. Съветвам ви да не се колебаете по такъв важен въпрос, а да се съгласите на оперативна намеса.

Юрий V, на 49 години

От 13-годишна възраст се занимавах с оформяне и сега на 26 години имах цял куп венозни възли на крака ми. Краката й бяха невероятно възпалени. Нищо не помогна. Когато отидох при лекар, той ми каза, че болестта е пренебрегвана и се препоръчва операция. Нямаше какво да се прави и аз се съгласих.

Операцията продължи повече от час под местна анестезия, беше трудно, но хирурзите ме подкрепиха и ме разсеяха с разговора. Един ден по-късно бях изписан от клиниката. Месец по-късно, след няколко посещения на лекар, кракът става напълно здрав, без никакви следи от болестта.

Единственото нещо, за което съжалявах, беше, че не съм правил тази операция преди. Кракът изобщо не ме притеснява, въпреки че съм премахнал напълно голяма вена. Между другото, шевовете от операцията изобщо не се виждат. На всеки, на когото се препоръчва подобна операция, призовавам да го направя и да не мисля дълго.

Анна Б, на 27 години

Рехабилитация след операция

Препоръките за възстановяване на постоперативния период ще бъдат строго индивидуални за всеки пациент и ще зависят от тежестта на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на други хронични състояния и др.

Но има някои общи съвети за всички:

• от първите часове след операцията трябва да се опитате да преместите краката си, да ги огънете и да се обърнете;
• лъжеш, трябва да вдигнеш краката си, което значително подобрява притока на кръв;
• след два дни се предписват физиотерапия и лек масаж, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци;
• два или три месеца след операцията трябва да се премахне натоварването, посещение на баня и сауна;
• не забравяйте да се разхождате в удобни обувки;
• ако е необходимо, лекарят ще предпише лекарства.

Процедурите за отстраняване на вените са добре установени и се провеждат от квалифицирани специалисти. Много често обичайният страх не ни позволява да вземем решение за операция, но дали е по-добре да изтърпите болката и да удължите болестта?

Ако се вслушате в съветите на Вашия лекар, за да изпълните всичките си назначения, следоперативният период ще премине без усложнения и ще се разделяте с болестта си завинаги.

Хирургия на флебектомия за лечение на разширени вени на долните крайници

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с помощта на хирургическа интервенция. Доскоро флебектомията беше основният метод за справяне с разширени вени на долните крайници. Днес се появиха нови ефективни минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени. Въпреки това, в някои случаи, например, с противопоказания за неинвазивни техники или с заплашително кървене от вени, засегнати от разширени вени, флебектомията остава най-ефективният начин за борба с болестта.

Задача на флебектомия

Основната цел на операцията е да премахне дилатационната вена и да пренасочи кръвния поток през другите вени. Обикновено само 10% от венозната кръв преминава през повърхностните вени, по-голямата част от тях се извършва от дълбоки вени. Когато се отстраняват външни разширени вени, кръвта тече през дълбоките вени без опасни последствия за здравето на пациента.

Подготовка за операция на флебектомия

В повече от 90% от случаите, варикозните вени засягат голямата подкожна вена (GSV), малка венозна вена (MPV), техните притоци и комуникативни вени. Елиминирайте варикозната вена по време на хирургичната операция на комбинирана флебектомия. Тази хирургична намеса се предписва, когато са изчерпани възможностите за консервативно лечение, а растежът на венозната недостатъчност застрашава здравето на пациента с възможността за тромбоза или появата на трофична язва.

Преди операцията, разширени вени, които трябва да бъдат отстранени, се маркират. Процедурата се контролира от ултразвуков дуплекс скенер. От пациента се изисква да се изправи, в това положение се забелязват болните области на главната и комуникативните вени. Преди операцията пациентът трябва да вземе душ, да си обръсне крака и да направи клизма ден преди това. Преди операцията е необходимо да информирате лекаря за съществуващите лекарствени алергии.

Основните етапи на комбинирана флебектомия

• crossectomy;
• източване;
• пресичане на комуникативни вени;
• минифлебектомия (микрофлебектомия).

crossectomy

За да се спре притока на кръв, те свързват и пресичат повърхностните вени на нивото на притока на повърхностната вена в бедрената гънка на ингвиналната гънка, по-рядко от подколенния разрез.

Заповед за изпълнение

1. В ингвиналната гънка се прави инцизия с дължина 3-5 cm;
2. произвеждат голяма повърхностна вена;
3. пресичат всички дуктални вени, те могат да бъдат от 1 до 8;
4. Стъпалото на повърхностната вена се пресича, оставя се само пънчето с размер 0, 5 cm

оголване

Отстраняването се извършва след транссектомията. По време на процедурата са отстранени стволовете на BPV или MPV. Ултразвуковото двустранно сканиране ви позволява да изберете точно области, засегнати от разширени вени. При по-голямата част от пациентите, GSV е засегната само върху бедрото, вените на краката не участват в патологичния процес. Това дава възможност за късо подрязване - засегнатата вена се отстранява чрез ингвиналния разрез и пункция (малък разрез) в горната част на пищяла.

Техники за отлепване

Сонда бебока

Сондата е маслинено с режещ ръб, към който е прикрепено метално въже с дръжка. Техниката е надеждна, но много травматична, придружена от увреждане на околните тъкани, лимфни и кръвоносни съдове, нерви.

Процедурата за манипулиране

• Направете разрез на нивото на глезена, с късо оголване - на нивото на коляното (горната третина на крака);
• проба се вкарва в разрез в областта на слабините, направена в кръстосана-ектомия;
• маслина с режещ ръб е фиксирана с хирургическа резба;
• сондата за дръжката се издърпва заедно с вързаната вена в разреза в глезена или в пищяла.

Отстраняване на инверсия

Направени са два разреза. Сондата на олива няма режещи ръбове. Вената се привързва към сондата, сондата се изважда, а вената се обръща навън. По време на операцията околните тъкани са сериозно наранени.

Отстраняване на PIN

Тази хирургична процедура не изисква втори разрез. Сондата не е снабдена с маслина, вместо това има отвор за закрепване на конеца в края на сондата. Сондата се вкарва в ингвиналния разрез до нивото на отстраняване. На това място се прави пробиване. В мястото на пункция се вкарва сонда, към нея се свързва вена и се изважда вената. Опасността от метода е, че вената може да се счупи. В този случай ще трябва да се направят допълнителни пробиви или срязвания.

Krioskripping

Тази процедура изисква скъпо оборудване, така че се използва рядко. Криопроба се вкарва през ингвиналния разрез във вената и апаратът се включва. Виена замръзва към сондата, след това се изважда с помощта на криозонд. Манипулацията с използването на студ има козметични предимства: малките кръвоносни съдове на околните тъкани се стесняват по време на крепирането, което предотвратява образуването на хематоми и кръвоизливи.

Алтернативни методи - склеротерапия, радиочестотна аблация, пенеста форма на ECHO склеротерапия, лазерно облитерация, дават възможност да не се извършва кръстосана и скриптография, да се намали травмата на процедурата, да не се използва анестезия, да се скъси следоперативния период. Недостатъците на новите методи са високата вероятност за рецидив и броя на противопоказанията в сравнение с флебектомията.

Пресичане на комуникативни вени

Когато комуникативните вени са разположени близо до повърхността на кожата, се извършва манипулация с ниско въздействие, за да се отстрани дилатационната варикозна вена чрез пункции. В случай на трофични промени, ако комуникативните вени лежат дълбоко под кожата, е необходимо да се правят дълбоки разрези по кожата, за да се пресекат комуникативните вени. Такива съкращения преди това са оставили неестетични белези. Съвременният начин на пресичане на вените с помощта на ендоскопско оборудване позволява да се избегнат тези проблеми.

Miniflebektomiya

Този вид операция съчетава висока производителност и прекрасен козметичен ефект. Разширени вени и участъци от вени се елиминират чрез кожни пункции. Манипулацията се извършва под местна анестезия. Вената е плетена в кройката, фиксирана със скоба, пресечена и премахната чрез завъртане на скобата от втората пробива. Процедурата не изисква налагането на конци, почти не оставя следа върху кожата.

ефикасност

Действието на флебектомията е високоефективно, но изисква използването на анестезия, хоспитализация, в следоперативния период възможните усложнения: поява на хематоми, хирургичен шев, нарушение на чувствителността на кожата. С изразени степени на разширени вени, методът на флебектомия все още остава един от най-оправданите, тъй като, въпреки травмата на отделните му етапи, тя дава малък брой пристъпи, цената на операцията е много по-ниска от цената на високотехнологичните техники, изискващи използването на скъпо оборудване.

Противопоказания

• Бременност и кърмене;
• атеросклероза на долните крайници;
• тромбоза на повърхностни и дълбоки вени;
• Общо патологично състояние на пациента: рак, тежък диабет, тежка сърдечна и белодробна недостатъчност.

Операцията не се извършва, след като пациентът достигне 75 години. Относителни противопоказания за хирургия на флебектомия - инфекциозни кожни заболявания, затлъстяване.

рехабилитация

Класическата комбинирана флебектомия изисква пациентът да остане в болницата за 5-7 дни. Шевете в ингвиналната зона се отстраняват една седмица след операцията, в зоната на подколенните - след 10 дни. Предвидено е задължително носене на трикотаж денонощно до един месец, умерена двигателна активност. Месец по-късно трикотаж за нощта може да бъде премахнат. Условията на компресия се определят индивидуално, средно - най-малко два месеца.

След анализиране на прегледа на оперираните пациенти е възможно да се отбележи редовността: в нереализираните стадии на заболяването, операцията на флебектомия дава добър резултат, няма усложнения, рядко рецидиви на варици на долните крайници.

Операцията на флебектомия все още е един от основните методи за хирургично лечение на разширени вени. Всички етапи на операцията продължават да се подобряват. Флебектомията е един от най-надеждните и доказани методи за отстраняване на разширени вени.

Флебектомия на вените на долните крайници

Флебектомията е едно от радикалните лечения на разширени вени. Тази процедура се предлага на пациентите в по-късните стадии на заболяването, както и в случаите, когато всички други методи не са дали положителен резултат. Техниката на тази техника е разработена през 19 век. До този момент единственото спасение от разширени вени беше стегнато превръщане на краката, което за съжаление дава само краткотраен ефект.

Какво е флебектомия?

Операцията включва отстраняване на силно модифицирани заболявания на вените. Обикновено подкожните съдове са обект на патология, тъй като дълбоките са по-приспособени към натоварванията. Ето защо, най-често се отървете от повърхностните образувания.

Първата флебектомия е извършена през 19-ти век. Но резултатите, получени по време на отстраняването на съдовите клони, бяха незадоволителни: дефекти по кожата, синдром на болката, оток остават. Освен това съществува висок риск от инфекция на меките тъкани, което допринася за развитието на усложнения.

Преди и след операция.

Оттогава на практика всичко се е променило в съдовата хирургия и флебология: от техниката на интервенция до инструментариума и препаратите. Ето защо, съвременните методи на лечение са доста ефективни.

След флебектомия, кръвообращението леко променя посоката си. Циркулацията се извършва върху обезпечени и дълбоки вени. С оглед на това, важната точка е последващото предотвратяване на разширени вени, тъй като натоварването на останалите съдове се увеличава значително.

Основни методи

Сред операциите за отстраняване на вените се откроява 3 основни:

1. Класическа венектомия. Тя включва използването на разрези по вената, инсталирането на специална сонда в неговия лумен и последващото отстраняване на съда. В този случай мястото, където вената е била повредена, е свързана. Операцията е доста травматична, изисква използването на анестезия, както и дълъг период на възстановяване. От предимствата на метода е да се отбележи високата ефективност и способността на лекуващите лекари да следят пациента след интервенцията, тъй като венектомията предполага престоя на пациента в болницата.

Премахване на разширени вени.

2. Лазерно отстраняване на вените. Това е по-модерен начин за въздействие върху разширени вени. Техниката се основава на въвеждането на специален апарат в лумена на вената и подаването на лазерни лъчи в него, които имат вредно въздействие върху стените на съдовия ствол. С напредването на катетъра луменът се „запечатва” по дължината.

Първо, вената се стеснява, а след това стените му се заменят с съединителна тъкан. Предимствата на метода включват кратък период на рехабилитация, липса на необходимост от анестезия, безболезненост и сравнително бързо освобождаване на пациента от болницата. Сред недостатъците са високата цена на процедурата, възможността за рецидив на заболяването. В допълнение, лазерната хирургия е възможна само в случай на малки дефекти.

3. Комбинирана флебектомия. Механизмът на този метод е да се направи малък разрез със скалпел в областта на бедрената кост. Следва търсене и пресичане на главната вена. В областта на получения дефект се вмъква влакно, стените на съда се обработват с лазерни лъчи. За да се избегне кървене, вената се свързва.

Комбинираната флебектомия има редица предимства, сред които може да се разграничи ниска инвазивност, малък брой усложнения, по-кратък период на рехабилитация (в сравнение с открита интервенция). Недостатъците включват необходимостта от епидурална анестезия и наличието на следоперативна рана.

За да се определи кой метод е най-подходящ за пациента, само лекуващият лекар ще може, въз основа на данните за степента на заболяването, наличието на свързани усложнения, както и да се ръководи от техническото оборудване на институцията.

Комбинирана флебектомия: преди, по време и след операция.

свидетелство

Обикновено операцията като метод за лечение на разширени вени се разглежда от пациента след неуспешна терапия с лекарства и компресия. Има обаче и други причини за търсене на съдов хирург. Те включват:

• тежки разширени вени;
• наличие на тромбофлебит чрез ултразвук;
• трофични язви, които не лекуват;
• нарушение на кръвния поток в съдовете;
• постоянна болка и тежест в долните крайници;
• ясно изпъкнали, подути вени;
• усещане за парене, което се разпространява по големите съдове.

Кой не трябва да има операция?

При определени обстоятелства операцията се изключва. Тези ситуации включват:

• екстремна степен на разширени вени на крайниците;
• някои промени в работата на сърцето;
• декомпенсирани етапи и обостряния на хронични заболявания;
• хода на остър инфекциозен процес;
• бременност (особено втората половина на срока);
• редица кожни патологии на мястото на намерената интервенция (еризипел, пиодермия, екзема);
• възраст.

Защо да не направите флебектомия в късните стадии на разширени вени на долните крайници? По правило на този етап повечето от съдовете участват в патологичния процес. Ето защо, прогнозата след операцията в този случай е много съмнителна.

Как да се подготвим за хирургично лечение?

Преди извършване на флебектомия лекуващият лекар предписва редица изследвания, които включват общи изследвания на кръв и урина, подробен биохимичен тест, определяне на хемостаза, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, туберкулоза, кръвна група и резус.

Не забравяйте да извършите кардиограма с последваща консултация с кардиолог или терапевт. Също така в някои случаи може да се наложи ултразвуково изследване на сърцето.

Обикновено това обучение е планирано, отнема около една седмица, се провежда на амбулаторни условия в клиниката по мястото на пребиваване. Когато се съберат всички резултати от изследването, пациентът се преглежда отново от флеболог и ултразвук на долните крайници. Вече в отдела, анестезиологът говори с пациента, определя възможните рискове по време на операцията, избира подходящия наръчник за анестезиология.

Пациентът трябва да обясни правилата за приготвяне непосредствено преди интервенцията:

• бръснене на краката и слабините в деня на операцията;
• Отказ от храна и вода от 18:00 часа в навечерието на интервенцията;
• ако се планира обща анестезия, ще се наложи почистване на клизма.

Когато планирате комбинирана флебектомия или класическия вариант на отстраняване на кръвоносните съдове, лекарят извършва маркиране на предполагаемите разрези на голямата сафенова вена с маркер. След това пациентът се изпраща в операционната зала.

Етапи на лечение

Съществуват 4 основни етапа на комбинирана флебектомия. В същото време всеки от тях винаги се предшества от въвеждането на пациента в анестезия. В зависимост от ситуацията се предлага обща или епидурална анестезия. Обаче, ако един етап е заменен с минимално инвазивна техника, може да се използва локална анестезия.

1. Пресичане и лигиране на голямата сафенова вена. Извършва се на мястото, където корабът се свързва с дълбоките клони. Класическият вариант за разреза е слабините или подколенните участъци. Използването на скалпел може да бъде заменено от излагане на лазерни или радиочестотни лъчи.

2. Така наречените "оголване" - вторият етап на хирургическа интервенция. Състои се в отстраняване на част или на цялата дължина на съдовия ствол. Тази манипулация може да се извърши от различни техници: сондата на Babcock, инвагинацията, криострипирането, деблокирането на PIN. Във всеки от тези случаи се използва сонда за отстраняване на лезията, която отделя съда от околните меки тъкани, други вени и лимфни клони. Когато съдът е напълно празен, той се отстранява чрез разрез на кожата.

3. За предотвратяване на рецидиви, развитие на хематоми и кървене, увредените тъкани трябва да се лекуват по метода на лигиране, тъй като по време на втория етап се нарушават клоните на перфориращите вени. За да се постигне задоволителен козметичен ефект, приложението на ендоскопския метод на зашиване е важно.

4. Крайният етап на флебектомията е отстраняването на незначителни съдови клони, които преминават през кожата и водят само до видими дефекти. Хирургът определя областта на интервенция, пробива преминаването на вената, закрепва го с инструмент и извлича.

След интервенцията се лекуват следоперативни рани, прилагат се козметични шевове и асептични превръзки. Не забравяйте да произведете еластични превръзки.