Възстановяване след фрактура на бедрената кост

Бедрената кост е най-дебелата, най-дългата от тръбната в скелета. Тя също така е в състояние да издържи на голямо натоварване, защото е много издръжлива. Но ако има фрактура на бедрената кост, лечението ще бъде трудно, дълго.

При такова нараняване настъпва тежко кървене, жертвата може да загуби повече от един литър кръв. Бедрената кост, ако е повредена, може да увреди не само големите съдове, но и меките тъкани.

Увреждания

Това е много сериозно увреждане на долните крайници. Няколко седмици, в най-лошия случай - месеците, жертвата е принудена да прекара в леглото. Най-голямата опасност е фрактура на бедрената кост с изместване на остатъците. Характеристиките на лечението и рехабилитацията зависят от мястото на нараняването.

В тази кост епифизите се наричат ​​краища, а диафизата е директно костта между епифизите. На върха на епифизата е главата на бедрото, тя е закрепена към костта с малка става - шията. С възрастта доставките на кръв в тази област се влошават, еластичността, еластичността се губят, а амортизацията намалява. Фрактурите на бедрата са много чести при по-възрастните хора, трудно е да се лекуват такива наранявания, рехабилитацията е трудна.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Причините за увреждане на бедрото често падат от височина, пряк удар върху тази част. С възрастта, поради загубата на калций, костите стават крехки, дори лош скок води до увреждане. Спортистите, хората, които се занимават с активна почивка или имат професия, свързана с риска от нараняване, също често получават нараняване на бедрото. Децата рядко получават такива наранявания, тъй като имат еластични здрави костни структури.

Признаци на повреда

Местоположението на щетите ще определи какви знаци се появяват.

При фрактура на горния край симптомите ще бъдат както следва:

• болезненост с различна интензивност;
• повишена болка при издигане на петата на счупен крак;
• намаляване на дължината на увредения крайник;
• невъзможност без помощ за повдигане на пострадалия крайник над леглото;
• с положението на жертвата на гърба, крайникът е обърнат навън;
• се чува хрущене по време на движение на счупен крак.

Повреда на бедрата диафиза се появява по-често в ранна възраст: тялото на костите се счупва под въздействието на тежък удар, например, по време на злополука, по време на спорт. Особеността на анатомичната структура на тази област допринася за образуването на отломки, тяхното изместване. Големите мускули ще ги изтеглят към себе си, което ще доведе до нараняване на близките влакна, съдове. Нервните стволове са повредени, възможна е голяма загуба на кръв.

Симптоми на увреждане на тялото на бедрената кост:

• силна болка, която се влошава от движението на възпаления крайник;
• намаляване на дължината на краката;
• мобилност на крайника, където не трябва да бъде;
• деформация в зоната на нараняване;
• неестествена позиция на краката;
• подуване, хематом в мястото на нараняване;
• болка.

Важно е! Комбинираните фрактури влошават прогнозата за възстановяване, усложняват лечението. Навременното предоставяне на първа помощ може да коригира ситуацията, да подобри възстановяването от нараняване.

При увреждане на долния край на бедрото се нарушава структурата на коляното. Причините са лош спад, удар. Счупването се случва с или без изместване на отломките.

Следните симптоми показват фрактура на бедрената кост на дъното:

• болки в коляното, долната част на бедрото, дори без движение;
• болезненост се увеличава дори при леко движение, например при смяна на позата в леглото;
• ставата на засегнатото коляно е значително увеличена в обема;
• функцията на движение, поддръжката на възпаления крак не може да бъде изпълнена.

Увреждането на коляното е много сериозно нараняване. Неправилното лечение, неграмотното възстановяване прави жертвата инвалид.

Първа помощ

При тази форма на увреждане като отворена фрактура е по-трудно да се окаже първа помощ, отколкото когато е затворена (когато кожата не е счупена). Благодарение на навременна, компетентна първа помощ в случай на фрактура на бедрената кост, могат да се предотвратят усложнения и да се подобри благосъстоянието на жертвата.

• повикайте лекари за бърза помощ;
• осигуряват удобна позиция за пострадалия. Не го премествайте на друго място, не премествайте ранения крак, това само ще усложни ситуацията;
• дават аналгетично лекарство;
• спрете кървенето. Налягането или турникетът ще ви помогнат;
• ако е възможно, почистете раната от кръвта със стерилна салфетка или чиста кърпа, предпазвайте повърхността на раната чиста, преди лекарите да пристигнат;
• нанесете студ на хематоми, това ще намали кръвоизлив, намали оток;
• не е възможно да се рестартира фрактурата, необходимо е да се фиксира кракът в неподвижно състояние. В краен случай го прикрепете към дъската на няколко места;
• жертвата може да загуби съзнание от травматичен шок, загуба на кръв, в такъв случай е необходимо да се поддържа амоняк;
• ако линейката не е пристигнала, организирайте доставката на жертвата в спешното отделение.

Важно е! Ако турникет се използва за спиране на кървенето, е необходимо да се остави информация за времето, в което е била приложена. Ако няма лист хартия, който да напишете, трябва да напишете на крака на жертвата дрехите си. Няма нужда да се надяваме на запаметяване.

Когато няма специални медицински гуми за фиксирано положение на крака, също така е невъзможно да се намерят налични материали, можете да закрепите повредения край на здрав. Преди това, между краката е необходимо да се постави мек материал - памук, марля. След това свържете двата крака, закрепете ги с превръзки, кърпа, кърпи около коляното, глезените стави. Една превръзка трябва да е над фрактурата, а другата по-долу. Всички възли са вързани на здрав крайник отпред, така че да са ясно видими, да се връзват сигурно, но за да можете бързо да ги развържете.

При затворена фрактура на бедрената кост, която преминава без увреждане на кожата, няма загуба на големи количества кръв, тъй като няма отворена рана. Първа помощ се предоставя по същия начин, но не е необходимо да се поставя превръзка. Трябва да се помни, че вътрешното кървене е все още там, така че е необходимо да се нанесе лед към стъпалото. Това значително намалява болката, намалява загубата на кръв и намалява подуването на тъканите.

За да се определи местоположението на костите, отломки в диагнозата се използва рентгенография. Ако е необходимо да се изследва мястото на фрактурата по-подробно, се използва магнитен резонанс.

Консервативно лечение

Този метод на лечение включва гипс, скелетна тяга. Тези методи се различават един от друг, имат свои предимства и недостатъци. Кой от тях да кандидатства, решава само лекаря.

Налагането на гипсова отливка се използва при наличие на фрактура без изместване или ако използването на други методи на лечение не е възможно. Гипсът се налага върху целия долен крайник, малко улавя се, докато част от бедрата, корема. Неподвижното състояние на засегнатото лице ще продължи около 3-4 месеца. Всичко зависи от тежестта на щетите.

Последиците от такова продължително неподвижно състояние в някои случаи са много трудни. В белите дробове ще започне стагнация, мускулните влакна по цялото тяло ще атрофират, тромбозата ще започне в долните крайници. Най-трудно е да се понесе такова лечение на възрастните хора. В трудни ситуации смъртта е възможна скоро.

Изпускателната тръба е предназначена, когато е повредена с офсетов остатък. В областта на колянната става се поставя специална игла, към която е прикрепен товарът, крайникът се поставя върху гумата. Това разтягане трае от 2 до 3 месеца, т.е. има и продължителна неподвижност на засегнатото лице. Това е задължително условие: за да може костта да расте правилно, тя не трябва да има товар.

Внимание! Дори в условията на почивка на легло има възможност за физическа терапия. Това ще повиши настроението ви, ще подобри благосъстоянието ви, ще върне жертвата на вярата в бързото възстановяване.

Когато сте на разтягане, можете да започнете занятия, специалист по физикална терапия ще покаже прости упражнения за самореализация. Ами помага стик виси над леглото. С помощта на нея, самият пациент седи на кораба, изпълнява някои упражнения, особено тези, които помагат за предотвратяване появата на рани.

Хирургично лечение

Този вид лечение помага да се избегнат много усложнения, които възникват при консервативен метод на лечение, например намаляване на дължината на крака. По време на операцията хирургът има способността да възстановява по-точно структурата на бедрото. По-точно сравнете останките, поправете ги.

Ако шията на бедрената кост е повредена, се използват протези на ставите. Това е добре за по-възрастните пациенти. Костите им растат по-бавно, с конвенционална терапия те прекарват много време в болницата.

Хирургичната интервенция позволява на жертвата да се измъкне от леглото за една седмица, постепенно започва да ходи на патерици. Успехът на хирургичния метод зависи от много фактори. Основна роля играе качеството на костната тъкан, като първата помощ се предоставя навреме. Възрастта на жертвата е важна, защото при възрастните хора фрактурата се лекува много бавно.

Противопоказания за хирургичния метод за лечение на фрактури и други наранявания на бедрената кост са старостта на засегнатото лице, някои сериозни хронични заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност, подагра, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове.

Период на рехабилитация

Възстановяването от такова лечение ще бъде дълго, в някои случаи отнема цяла година. Важно е правилно да възстановите поддържащата функция на крака, неговата физическа активност. След продължителна неподвижност на леглото, в тялото се появяват негативни ефекти. Те трябва да бъдат премахнати, за това има специални комплекси от упражнения. Необходимо е всички сили да се насочат, за да се предотврати развитието на трофични промени в мускулите, сухожилията, костите, които възникват поради принудителна неподвижност.

Важно е! След операцията човек трябва да се научи да ходи на патерици. Това не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Трябва да сте в състояние правилно да прехвърлите центъра на тежестта. Има някои правила при спускане, изкачване по стълби. В случай на неправилно движение съществува риск от падане, получаване на второ нараняване на вече ранен крак.

За да се подобри възстановяването, се препоръчва курс на физиотерапия. Тяхната цел:

• помагат на мускулите да се отпуснат;
• подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
• позволи на лигаментите да станат по-меки;
• намаляване на болката;
• намаляване на възпалителния процес.

Всички рехабилитационни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Той предписва масаж, дихателна гимнастика, физиотерапевтични процедури въз основа на състоянието на жертвата, неговите хронични заболявания, усложнения след лечението.

На първия етап на възстановяване, лечебна гимнастика включва прости упражнения за пръстите на краката, а след това - с краката, алтернативни упражнения с мускулите на краката, след това с коляното на здрав крак, ако докторът позволява, и след това с пострадалия. Броят на повторенията се съгласува с лекаря. Пациентът трябва стриктно да спазва препоръките за рехабилитация, това е много важна част от лечението. Операцията зависи от хирурга, преминаването на възстановителния период е в ръцете на пациента. Ефективността на рехабилитацията зависи от неговата дейност, желанието му да се подобри, желанието му.

Не пренебрегвайте периода на възстановяване на лекарства. За облекчаване на болката, оток, експертите препоръчват Златния мазило на мустаци с язовец мазнина, Fastum гел, Kapsikam, хепарин маз. Понякога болният синдром трае дълго време, пред пострадалите се предписват противовъзпалителни средства, препоръчва се използването на специална ортопедична превръзка, която поддържа крака добре. Бързо се развиват увреждания, възстановяват се ставите след нараняване, трайни класове в басейна.

Начало техники за възстановяване

След курса на лечение рехабилитацията на пострадалия се приключва у дома. Там възстановяването трябва да продължи, докато увреденият крак напълно се върне към извършването на всички действия, които е извършил преди нараняването. Лекарят преди изписване дава подробни препоръки за това какво да прави у дома, колко да правите, какви процедури да предприемете.

Необходимо е да се прави ежедневен масаж на увредената област на бедрото (това трябва да се направи от лекаря). С правилното редовно провеждане на тази процедура ще се активира кръвоснабдяването на тъканите, което ще ускори процеса на оздравяване на тъканите, сухожилията, съдовете. Мускулният тонус ще бъде възстановен по-бързо, жизнените сили, които са много необходими за здравето, ще се върнат.

Храненето също помага на костите да растат заедно. В менюто трябва да добавите продукти, които съдържат много колаген, магнезий, калций. Полезно е да се ядат рибни мастни сортове, цитрусови плодове, зеленчуци, извара, млечни продукти.

Народна медицина

За добра работа на кръвоносната система, активиране на метаболитни процеси подходящи рецепти на традиционната медицина. Една част от естествения мед е добре, ако е варовик, смесен със суха горчица (2 части), морска или обикновена сол (2 части). Сместа внимателно се втрива в увредената зона по време на масажа.

След разтягане на скелета често се появяват рани от натиск, които ще ви помогнат да се отървете от тях: маслото трябва да бъде взето в обем от седем части, смесени с една част от нарязана дъбова кора и брезови пъпки. На парната баня настояват тази смес, смазвайте редовно повредените места.

Друга рецепта за народна мъдрост предполага използването на пчелен мумийо. Естествена мумия (1 чаена лъжичка), разреден с мед (5 части). Пийте 1 час преди хранене, смесвайки. Това трябва да става 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Често в препоръките на традиционната медицина за възстановяване на костите се използва пчелен мумие. Това не е случайно. Мумийо има невероятни свойства:

• спомага за ускоряване на зарастването на рани с отворени фрактури;
• нормализира възстановителните процеси в костните структури;
• стабилизира съдържанието на важни микроелементи в човешкото тяло, например фосфор, магнезий, калций, колаген;
• предотвратява развитието на инфекция на мястото на нараняване.

Използването на методи на традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

заключение

Всяко нараняване изисква дълго, трудно лечение, особено сложно като фрактура на бедрената кост. За успешна терапия е необходим професионализъм на лекарите, както и първа помощ, умело извършена във времето. Все още има много положително отношение към засегнатото лице. Той трябва да се стреми да се възстанови, да прави гимнастика, да развива крака, да следва препоръките на лекарите. При такива условия е гарантиран положителен резултат.

Хирургия на фрактурата на бедрата: целесъобразност на операцията, възможни усложнения и последствия

Фрактурата на бедрената кост, особено при изместване, е сериозна опасност за живота на човека. В преобладаващата част от случаите такава фрактура изисква радикална хирургична интервенция. Операцията ви позволява незабавно да преместите фрагментите и значително да ускорите времето за заздравяване и заздравяване на тъканите.

Възможността за операция за фрактура на бедрената кост с изместване

Фрактури на бедрената кост с изместване на фрагменти при деца и хора от млада и средна възраст са доста редки: увреждания от този тип могат да възникнат само с много силен удар, например падане от голяма височина или в резултат на пътнотранспортно произшествие. При по-възрастните хора този тип фрактури са много по-чести. Причината за това е намаляване на костната плътност поради хормонални процеси. Жените в менопауза са особено изложени на риск - именно те най-често развиват остеопороза и костите им губят силата си. При по-възрастните хора, фрактурата на бедрената кост може да се появи дори при леко физическо въздействие - удар, натъртване, падане, крак на крака и в някои случаи без видима причина. Най-често се образува фрактура в диафизарния отдел на костта, по-специално на врата и главата на бедрената кост.

Счупването на такава голяма кост като пищяла изисква дълъг период на рехабилитация. Счупване с изместване на костните фрагменти изостря ситуацията, забавя процеса на укрепване на костната тъкан. Освен това естественото забавяне на процесите на регенерация в напреднала възраст прави процеса на рехабилитация още по-дълъг. И ако при младите хора консервативното лечение може да донесе желания ефект, то при хора на възраст над 60 години процесът може да се забави за дълги месеци, докато пациентът е напълно лишен от възможността да се движи нормално.

Дългият период на обездвижване на пациента води до риск от усложнения:

• конгестивна пневмония;
• съдова тромбоза на долните крайници;
• образуването на фалшива става;
• коксартроза;
• асептична некроза на главата на бедрената кост;
• образуването на трофични язви и пролежки.

Според статистиката около 20% от възрастните пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост по време на консервативното му лечение умират от развитите усложнения на дихателната и сърдечносъдовата система. Следователно, оперативният метод на лечение се счита за предпочитан и най-ефективен, което ви позволява да ускорите консолидирането на костните фрагменти и значително да намали рехабилитационния процес.

Видове операции

При изместена фрактура на бедрената кост могат да се извършват два вида операции:

Операцията на остеосинтезата се извършва под обща анестезия. Областта на нараняване е разкрита, костните фрагменти се сравняват и закрепват един с друг с помощта на игли за плетене, пирони, винтове, плочи, изработени от биологично и химически инертни материали. Остеосинтезата при възрастни хора, особено в случай на фрактура на шийката на бедрената кост, може да не доведе до желания ефект поради цялостното намаляване на костната плътност.

В случай на фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст, по-често се извършва ендопротезна операция, в резултат на която главата и шията на бедрената кост, тазобедрената става и ацетабулумът се заменят с протеза.

В някои случаи, в случай на фрактура на диафизата на бедрената кост в средната или долната част, при малки пациенти може да се извърши затворена репозиция на фрагментите.

Когато операцията е затворена, костните фрагменти се комбинират без излагане на зоната на увреждане, тяхното правилно местоположение се контролира чрез рентгенова снимка. След такава операция, върху бедрото се прилага гипс или ортеза.

Усложнения и последствия

Подобно на всяка операция, остеосинтезата и ендопротезирането са свързани с определени рискове. Най-честите усложнения при операциите при фрактури на пищяла са:

• инфекция на хирургичното поле;
• кървене, включително в резултат на увреждане на кръвоносните съдове;
• мастна емболия;
• увреждане на нервните корени и нарушена инервация;
• остеит - възпаление на повърхностните слоеве на костната тъкан;
• остеомиелит с проникване на инфекция в медуларния канал;
• metallosis;
• индивидуален отговор на материалите на приспособленията и елементите на протезата;
• индивидуален отговор на лекарства за анестезия;
• повтарящи се фрактури;
• асептична некроза на нервната и мускулната тъкан в резултат на нарушена циркулация на кръвта в зоната на нараняване.

Рехабилитация след операция

Рехабилитация след хирургична намеса за корекция на изпратените фрактури:

• да ускори образуването на калус;
• подобряване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите в зоната на нараняване;
• за възстановяване на функцията на увредения крайник.

За целта са предписани терапевтични и физиотерапевтични дейности:

• електрофореза с лекарства;
• масаж;
• терапевтични упражнения;
• магнитна терапия;
• лазерна терапия;
• балнеолечение.

Важна роля в процеса на възстановяване след фрактура играе правилното хранене, тъй като недостигът на хранителни вещества и витамини в храната забавя заздравяването на тъканите. Възрастните хора с фрактури на бедрената кост често изпитват влошаване на апетита, така че в менюто им трябва да се включат вкусни и висококалорични ястия.

• Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на калций, фосфор, желязо, както и съдържащи витамин D3 за пълното усвояване на калция: риба, яйца, извара и други млечни продукти, ядки, зърнени храни.
• Менюто трябва да съдържа протеинови продукти: червено месо и карантия, птиче месо и риба, яйца, млечни продукти.
• Храните с високо съдържание на сол трябва да бъдат изключени от диетата: мариани, консервирани храни, кисели краставички, колбаси и полуготови продукти. Струва си също така да се сведе до минимум консумацията на напитки, съдържащи кофеин, включително чай и кафе. Солта и кофеинът ускоряват процеса на извличане на калций от костната тъкан, предотвратявайки пълното им възстановяване.

За намаляване на тъканния оток могат да се предписват абсорбируеми мазила и кремове, както и компресионно бельо и чорапи.

перспектива

Условията за нарастване на бедрената кост при фрактури с изместване са индивидуални - в зависимост от тежестта на увреждането, възрастта на пациента и общото състояние на неговото здраве. На първите етапи след операцията се допуска ходене без опора на ранения крак с помощта на патерици и пешеходци. След това, на индивидуална основа, лекарят взема решение за допускане на малки натоварвания и след това ходене въз основа на оперирания крайник.

Като цяло, прогнозата след хирургично лечение на фрактура на бедрената кост с изместване е благоприятна. За разлика от консервативните методи, тя позволява репозиция на фрагменти, като по този начин ускорява образуването на калус и намалява времето за рехабилитация. Относително краткият период на обездвижване на по-възрастните пациенти намалява риска от усложнения от дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Какво е ужасна фрактура на бедрената кост?

Фрактурата на бедрената кост с изместване е най-опасното увреждане на човек. Особено трябва да се предпазите от наранявания на хора в напреднала възраст, тъй като ако шията на бедрото е повредена, трябва да сте в легнало положение за дълго време, което може да причини усложнения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Видове счупване на бедрата

Тазобедрената кост е най-голямата тубулна кост в човешкото тяло. Той е разделен на следните отдели:

• горна част (епифиза);
• долната част на края;
• централно разделение (диафиза);

В тази връзка, фрактурата на бедрената кост е разделена на три типа.

Увреждане на горната част на бедрото

Проксималната бедрена кост е разположена в бедрото, т.е. в кръстопътя на костта с главата.

В случай на нараняване на проксималната част, следните части от костта са повредени:

Травмата на шийката на бедрената кост е най-опасният вид нараняване и има висок процент на усложнения.

Основните симптоми на увреждане на горната третина на бедрото са следните симптоми:

1. Болезненост в тазовата област.
2. Болката се увеличава с почукване по петата на ранения крак.
3. Леко скъсяване на крака.
4. Появява се “синдром на прилепване на петата”, когато ранените не могат да разкъсат крака си от повърхността.
5. В хоризонтално положение кракът на жертвата е обърнат.

Хематома се появява след няколко дни след нараняване. В позицията на склонност, болката е значително намалена.

Важно е! С така наречената „счупена фрактура”, някои жертви могат лесно да откъснат краката си от повърхността и дори да ходят, облягайки се на нея.

Ако този вид нараняване не бъде открито навреме, "натрупаните" части на костите ще се разпаднат, а нараняване ще бъде усложнено от изместването на костите, което от своя страна ще затрудни по-трудното заздравяване на фрактурите.

лечение

В момента лекарите препоръчват хирургично лечение за този тип фрактури.

Извършва следните видове операции:

1. Фиксиране на костни фрагменти с помощта на различни устройства, като нокти. След операцията пациентът е имобилизиран за 3 седмици. Зареждането на болния крак е забранено за около шест месеца.
2. Ендопротезиране. След тази операция на пациента се препоръчва да развие крака за един месец.
3. Рехабилитация след фрактура на бедрената кост.

Замяната на увредена става е несъмнено значителен плюс за възрастните хора.

Средно нараняване на бедрата

Основните симптоми на такова нараняване са следните симптоми:

1. Болезненост на мястото на фрактурата.
2. Атипична подвижност на костта.
3. Кракът под фрактурата е обърнат навън.
4. Скъсяване на крайника.
5. Подуване.

Често костите, дължащи се на този вид травми, се променят поради свиване на мускулите по време на нараняване.

лечение

При фрактури на средата на бедрото се използват следните лечения:

1. Уплътнителни крайници.
2. Операцията върху бедрената кост. Състои се в фиксиране на костта със специален щифт.

Също така фиксиране на счупените кости произвежда специални плочи.

При лечение на фрактура чрез разтягане на ранения крак се извършват следните действия:

1. Краят е фиксиран на специално устройство под ъгъл, в зависимост от вида на счупването. Фиксирана продукция 1,5-2 месеца.
2. След нанасяне на гипс от около 3 месеца.

Можете да ходите около два месеца след завършването на качулката, докато не силно натоварвате крака и само с помощта на патерици.

Човек може да работи след 3-6 месеца след нараняване, този период зависи до голяма степен от възрастта и физическото състояние на жертвата.

Понижение на бедрото

Дисталната бедрена кост е долната част на тръбната кост на бедрената кост, най-често се появява фрактура в областта над колянната става.

Основните симптоми на такава фрактура са следните симптоми:

• болка в коляното;
• подуване на коляното;
• ограничена мобилност на коляното;
• пищялът може да бъде включен или изключен.

Възрастните хора са изложени на риск от такава вреда. Може да се получи и фрактура на бедрото с изместване.

лечение

В случай на нараняване без изместване, се извършва следното третиране:

1. Кръвта се изпомпва от нараненото коляно със специална спринцовка.
2. Скелетна тяга.
3. Налагането на гипс за 4-5 седмици.

Лечението може да се осъществи с отваряне на колянната става и без отваряне. За фрактури с изместване се прилага следното лечение:

1. Извършва се фиксиране на фрагменти със специални плочи.
2. Ако фрактурата се записва добре, тогава не се произвежда последващо нанасяне на гипс.

В случай на нараняване на средната част на бедрената кост, детето има риск кракът да бъде скъсен по дължина, тъй като растежът на крайника в дължина се появява точно поради костите, които образуват колянната става. При такава фрактура скъсяването на костта се наблюдава в 25% от случаите. Следователно, след фрактура на тазобедрената става, често се използва хирургична намеса и рехабилитацията след операцията също е много важна.

Важно е! Когато се предоставя първа помощ на жертвата, е необходимо да се изследва зоната под коляното, за да се гарантира, че в артерията има пулс, тъй като бедрената артерия е много близка до тази част.

Физическата активност на лицето започва 3-4 месеца след нараняването.

Период на възстановяване

Много важен етап след фрактура на бедрото ще бъде рехабилитация, която продължава до 6 месеца. Може да се случи и у дома.

Важно е! Бързо и пълно сплайсинг на фрактурата на бедрената кост се наблюдава само в детска възраст.

Как бързо да се възстанови от фрактура? Безспорно най-трудният период на възстановяване при хората се наблюдава след фрактура на бедрената кост. В този случай е важно незабавно да се започне рехабилитацията на увредения крак.

Гимнастиката е основата за успешни възстановителни крака. Може да се стартира малко след операцията, дори без да излизате от леглото. Можете да изпълните следните упражнения:

1. Преместете пръстите си.
2. Въртене на раменете от легналата позиция.
3. Завъртане на главата
4. Упражнения с малки гири или разширител, за да тренирате ръцете си.

Такива действия ще предотвратят стагнацията на кръвта в организма и подобряват метаболизма.
След като на пациента е разрешено да стане от леглото, следните упражнения ще допълнят арсенала за упражненията:

1. Сгъване и удължаване на коляното.
2. Повдигането на правите крака последователно.
3. Въртене на краката в кръг.
4. Коленете заедно и така нататък.

Следващата стъпка ще бъде да се научим да ходим с патерици или пешеходци, намалявайки опората на ръцете си от момента, в който укрепите мускулите на краката си.

Важно е! Децата трябва да бъдат възстановени под надзора на специалист по рехабилитация.

Ако по време на тренировка се появи болка, тя не може да бъде толерирана, боли сърдечносъдовата система. Трябва да приемате лекарство за болка.

масаж

Масажът може да направи чудеса. Ползите от масажа са следните:

1. Подобрява кръвообращението.
2. Предотвратява проблеми с белите дробове.
3. Нормализира състоянието на мускулите.

Масажът може да започне два дни след операцията.

Важно е! Масажът трябва да се прави внимателно, особено за възрастните хора, за да не се увреди сърдечно-съдовата система на тялото.

Продължителността на масажа трябва да се съгласува с Вашия лекар. Също така, не се доверявайте на любителския масаж.

храна

Храненето е важен компонент на възстановителния период след операцията, тъй като целият комплекс от витамини и минерали е необходим за по-добро лечение на костите. Диетата на пациент със счупен крак трябва да се състои от следните продукти:

• храни с високо съдържание на калций;
• богати костни бульони;
• житни растения;
• зеленчуци;
• зеленчукови супи и картофено пюре.

Всички тези принципи на рехабилитация също ще подхождат на хора с фрактура на бедрената кост, при които лечението се извършва по консервативен метод.

Фрактурите на бедрената кост са много сериозни наранявания. Най-добрата превенция на фрактурата на бедрената кост е да се поддържа физическата активност през целия живот, която укрепва костите и тялото като цяло.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Хирургия на фрактурата на бедрата

През последните години те все повече се въвеждат в практиката за лечение на хирургична намеса при фрактури на бедрената кост.

Операциите за фрактури на бедрената кост се прилагат почти изключително под формата на вътрекостно фиксиране с метален щифт. Техниката на остеосинтеза е разработена от Кюнчер, Дубров, Богданов.

Хирургия при фрактура на бедрата е показана:

• за фрактури на бедрената кост, за които има намеса на меки тъкани,
• с отворени фрактури,
• за фрактури на бедрената кост, които не са консервативно коригирани.

Първите две индикации за операция за фрактура на бедрената кост са абсолютни, а третата е относителна.

Опитът показва, че при фрактури на диафизата на бедрената кост, елиминирането на изместването по дължината, ъгловото изместване дава задоволителен функционален резултат, дори ако има адхезия с изместване на фрагменти встрани (по ширината). Въпреки това, адхезията на счупване с отместване по ширина винаги отнема много по-дълго време; освен това, с ранно натоварване са възможни вторични криви.

При неизбежни консервативни странични измествания често се наблюдава частично накланяне на мускулите, което забавя образуването на пълноценна костна струя. Направената оперативна намеса и ранните срокове след фрактурата позволяват да се получи пълно намаляване на фрагментите и да се елиминира интерпозицията. Вътрекостните обезкосмявания правят фиксирането на фрактури силно през периода на консолидация. Въпреки това, използването на остеосинтеза по никакъв начин не изключва съществуващите консервативни методи.

Операция за вътреочно фиксиране

В нашата страна не е разработено вътрекостно фиксиране на диафизални фрактури на бедрото със затворен метод.

Този метод - вкарването на щифт през отвора на шиша с помощта на проводник под контрола на две рентгенови апарати - е сложен, изпълнен със усложнения и опасности за пациента и за хирурга (продължителност на експозицията). След период на използване на затворена костна вътрекостна фиксация, повечето хирурзи в чужбина също го изоставят в полза на отворения метод. Отвореният метод позволява да се работи бързо; преместване и поставяне на щифта се извършват под контрола на окото.

Методът на закрепване е показан и при отворени фрактури, като същината на метода на пининг е вмъкването на метален щифт в канала на костния мозък, който остава там, докато фрактурата не се укрепи здраво. Наличието на болт в костния канал донякъде забавя образуването на калус, но това не пречи на пациента да натовари ранения крайник сравнително рано. Консумацията на фрактурата и ремоделирането на калуса се случват при условия на пълна функция на крайниците.

Неподвижността на фрагментите и възстановяването на анатомичната форма на бедрената кост водят до бързо възстановяване на физиологичния тонус на мускулите около бедрото и свободната функция на коленните и тазобедрените стави. Вътрекосната фиксация скъсява периода на лечение на пациента и осигурява по-бързо възстановяване на работоспособността.

Хирургия при фрактура на бедрата е показана при възрастни от всяка възраст. При деца се използва рядко. Индикациите за това трябва да бъдат поставени при строго отчитане на общото състояние на пациента. Пациентът преди операцията, като правило, е върху скелетната тракция за горната метафиза на пищяла.

Предварително обучение и инструментариум. Рентгеновите лъчи се изпълняват по такъв начин, че в допълнение към мястото на фрактурата, целият централен фрагмент на бедрото с тазобедрената става се взима в предно-горната посока. Това изображение разкрива ширината на костно-мозъчния канал и завоите на горната част на бедрото.

Дължината на бедрото се определя от здравия крайник: измерва се разстоянието между върха на по-големия трохантер и горния край на патела. Дължината на щифта се изчислява така, че тя започва на 2 см над спиралната ямка и завършва в долната метафиза на бедрото на нивото на горния край на патела. Не трябва да приемате много къси игли, тъй като не можете да получите достатъчно фиксиране на периферните фрагменти. Подвижността на периферния фрагмент след пининга може да доведе до несвързване на фрактурата, освобождаване на щифта през трохантеричната ямка, неговата фрактура.

Ширината на щифта се определя от ширината на медуларния канал на централния фрагмент, но трябва да се помни, че щифтът не трябва да влиза трудно в медуларния канал. Що се отнася до формата на щифта, за остеосинтезната операция се използват различни щифтове: от плоски, тънки игли Богданов до кухи щифтове на системата CITO и оригинални щифтове Kuncher.

Техника на работа. При анестезия се извършва операция на вътрекостно-пининг при фрактура на бедрената кост. Когато пациентът заспи, отстранете скелетната тракция, обърнете пациента настрани и го поставете на масата.

Направете кожен разрез на външната повърхност в областта на фрактурата. За по-свободно преместване на фрагменти след надлъжна дисекация на ласциа лата, можете да направите напречно сечение от него. Особено показана е фасциотомия по време на операции за стари фрактури, когато вече е изразено персистиращо скъсяване в резултат на мускулна контрактура.

Чрез дисекция на апоневрозата се извършва надлъжна дисекция на мускулите на бедрената кост, за предпочитане по външния ръб на ректусния мускул.

Не трябва да освобождавате фрагментите от периоста и свързаните с него мускули, тъй като по време на операцията не е необходимо и освен това ще доведе до забавяне на образуването на мазоли. По-нататъшният ход на операцията е възможен по два начина: вмъкване на щифта или през отвора за пръскане, или обратно.

Въвеждането на щифта през отвора за плюене. Раната в областта на бедрото временно се затваря с кърпички, напоени с горещ физиологичен разтвор, а бедрото се покрива с кърпа. Направете разрез над по-големия трохантер и бедрото се огъва в тазобедрената става.

Продължителността на разреза по време на операция за фрактура на бедрената кост 5 cm Върху нея се вмъква криво шило по оста на бедрото и канал в горната метафиза се прави чрез завъртане, докато шилото влезе в костния канал. Метален щифт се вкарва в канала, образуван по този начин чрез удари с чук.

Ако фрактурата е раздробена, след остеосинтезата на главните фрагменти фрагмент, който е разхлабен или свързан с мускулите, се привежда към бедрената кост и се фиксира с кръгов конци на кетгут. След отстраняване на носителите на марля (с помощта на които се извършва репозиция) и изсушаване на раната, раната се зашива на слоеве. Раната също се зашива на слоеве в областта на надвивката.

По време на операция за фрактура на бедрената кост се препоръчва интравенозно кръвопреливане (200-225 ml), за да се предотврати шок.

Въвеждането на щифта е ретроградно. Операцията на вътрекостно фиксиране е технически по-лесна, ако щифтът е поставен ретроградно.

След отваряне на фрактурата чрез рязане по външната повърхност, бедрото се огъва на тазобедрената става. В костния канал на централния фрагмент се въвежда метално шило (30 cm), в горната метафиза се прави канал с ротационни движения.

В областта на надпелтера върхът на шило, който е излязъл през дупката на шиш, се усеща с пръст (бедрото трябва непременно да се огъне в тазобедрената става). Нарежете през кожата и мускулите над върха на шилото, разрезът продължава и се задълбочава, докато шилото, което излиза от метафизата на бедрото, е ясно видимо. След това поставете кръгъл щифт на върха на шилото. Хирургът поставя щифта по протежение на канала, направен с шило, и асистентът изважда шилото от канала на костния мозък с въртеливо движение. След това, вместо да се зашие, в медуларния канал на централния фрагмент се вмъква кръгъл прът, който под ударите на чука прави своя път в горната метафиза на бедрената кост. След като пръчката е вкарана в централния фрагмент на костта, фрагментите се поправят и пръчката се избутва с чук в периферния фрагмент.

При този метод на работа може да се появи шарнир на пръчка, ако се появи фрактура на бедрената кост, ако тя върви по грешен път, и след това ще бъде много трудно да се отстрани.

Най-лесно е за хирурга, а вторият вариант е по-безопасен за пациента - ретроградно инжектиране на шило, а върху него и щифт.

Когато поставяте щифт, винаги трябва да помните, че не трябва да има значителни усилия от страна на хирурга: щифтът трябва да влезе относително свободно. Ако хирургът почувства, че щифтът влиза в затруднение, е необходимо незабавно да се спре, да се премахне и отново да се провери правилността на движението, направено в метафизата на бедрото.

Ако щифтът е закован толкова силно, че не може да бъде отстранен с удар с чук към екстрактора, тогава използвайте тесен длето. Длетото се поставя редуващо се от всяка страна на щифта и с чук се срязва през костната тъкан, което нарушава щифта. След това щифтът лесно се отстранява, хирургът отново проверява напредъка и, ако е необходимо, прави нов канал в метафизата.

Не се извършва допълнителна фиксация след остеосинтеза. Гипсовата превръзка с тазовия пояс задължително се прилага в случаите на ниски фрактури на бедрената кост, граничещи с епикондилите, когато по време на операция за фрактура на бедрената кост вече е ясно, че въпреки въвеждането на щифта, остава известно въртене на периферния таз.

видео:

Полезно е да:

Свързани статии:

1. Усложнения при фрактура на бедратаВъзможни са редица усложнения на фрактурите на тазобедрената става: мастна емболия, изход на щифт, счупване на пина, образуване на костна капачка.
2. Отворена фрактура на бедротоНарушаването на целостта на кожата с открита фрактура на бедрото може да възникне или чрез директно излагане на него.
3. Хирургично лечение на фарингеална фрактураАко фрагменти в случай на епихелична фрактура на бедрената кост не могат да бъдат репозиционирани чрез консервативни методи, трябва да се обърнете към тях.
4. Информация за намишелкови фрактуриНеразбърканите фрактури на бедрената кост имат характеристики, които ги отличават от диафизалните фрактури: тези фрактури са сравнително редки.
5. Транспортна имобилизация за фрактуриИмобилизирането на транспорта за счупвания съгласно правилата трябва да се извършва със стандартни гуми. Гумите служат за.
6. Трансектозна остеосинтеза за фрактури с изкълчване на тазобедрената ставаЗа фрактури на ацетабулума с горна дислокация в тазобедрената става, разположението на трансозния апарат като цяло.

Хирургия на фрактурата на бедрата: 1 коментар

Всичко това е пълна глупост. Написах Валгус, наслаждавайки се. Подутини не намаляват. Единственото нещо, което притъпява болката при ходене. Със същия резултат е възможно да се използва синтетичен зимуващ.

Какво е остеосинтеза на бедрената кост, когато се предписва и как

В резултат на нараняване на шийката на бедрената кост или развитието на патологичен процес, хората се нуждаят от операция наречена остеосинтеза на бедрената кост. Най-често процедурата е необходима след падане, нанесените щети в пътнотранспортни произшествия, които са предизвикали сериозни счупвания. За да се реши проблемът и да се възстанови повредената кост, в нея се поставят специални болтове и пластини.

Същността и целта на метода

Феморалната остеосинтеза е най-ефективният и най-бърз метод за лечение на счупена кост. Възстановяването на мускулно-скелетната система възниква за 7-30 дни, в зависимост от характеристиките на патологията.

По време на операцията лекарите свързват счупените кости с винтове и плочи, които държат костите в естественото им положение. Лекарите дават положителна прогноза в 90% от случаите, така че пациентите след операцията и пълното възстановяване могат да ходят без патерици или бастуни за възрастни хора.

В резултат на терапията:

1. Пациентът бързо започва да ходи сам.
2. Костите са правилно свързани.
3. Подобрява цялостното здраве.

Основното условие за остеосинтеза на шийката на бедрената кост е отсъствието на възпалителен процес и провеждането на хирургическа интервенция не по-рано от 2 дни след нараняване. Операцията се назначава от квалифициран травматолог след транспортиране на пациента до медицинския център и адекватна оценка на патологията чрез тестове и флуороскопия.

Показания и противопоказания за остеосинтеза

Причината за назначаването на остеосинтеза на шийката на бедрената кост за хора на възраст 60 години и по-млади е не всички видове костни увреждания. Процедурата е показана за някои симптоми на затворена фрактура, когато костта не може да расте заедно сама по себе си.

Това се дължи на факта, че областта на шийката на бедрената кост е изключително чувствителна, тъй като ставите, нервните влакна и кръвоносните съдове са разположени в близост до костната тъкан. Следователно, остеосинтезата се извършва в крайни случаи, когато други методи на лечение са неприемливи.

Показания за феморална остеосинтеза:

1. Фрактура на горната бедрена кост (не на врата) или травма на кондикалите на долния сегмент на бедрената кост.
2. Когато костта не може да расте правилно без помощни плочи.
3. Травма на слабо регенериращи зони със слаб кръвен поток.

При фрактури на шийката на бедрената кост, основните симптоми, които показват необходимостта от лечение, са болка, която се простира до областта на слабините или горната част на бедрото. В същото време може да липсва подуване, изтръпване на засегнатата област и хематоми.

Противопоказания за процедурата:

• няма симптоми, изискващи спешно лечение;
• когато фрагменти от костни структури се забиват един в друг;
• фрактурата не е затворена, а отворена (за да се избегне отравяне на кръвта);
• с нестабилно общо състояние на пациента;
• алергична реакция към метали, лекарства;
• поражение на дъното на шийката на бедрената кост.

В навечерието на терапията се предписват флуороскопия, магнитен резонанс или компютърна томография, за да се открие точното състояние и местоположението на костната тъкан. Скелетната тракция и клиничните проучвания също се предписват за оценка на текущото състояние на пациента и за опровергаване на наличието на противопоказания.

Видове остеосинтеза на тазобедрената става

В зависимост от естеството на фрактурата, остеосинтезата на платката на бедрената кост може да се извърши по различни начини.

• Екстрамедуларен (външен). Плочите и щифтовете засягат само външната костна част.
• Интрамедуларен (вътрешен). Болтът пронизва костите и мозъчната кухина. Най-често прибягват до този вид лечение.

Изборът на метод на лечение се определя от лекаря, като се започне от тежестта на фрактурата и неговите особености. По вид на поведение се разграничават:

• Отворена остеосинтеза. Костната деформация се елиминира с канюлирани винтове и плочи, фиксирани при пълно излагане на костната тъкан. Най-често се използва за вътрекостно лечение.
• Затворен. Той е направен с малки болтове, които се свързват чрез малки дупки.

Има и динамичен и блокиран метод. В първия случай е позволено малко телескопично или ротационно движение, докато във втория те постигат пълна неподвижност.

Курс на работа

Интрамедуларната или екстрамедуларната остеосинтеза на бедрото се извършва чрез поставяне на пациента на операционната маса и въвеждане на анестезия, която продължава 6 или повече часа. Изборът на лекарството зависи от характеристиките на организма, защото пациентът е резистентен към някои лекарства, но не и към други. Също така, лекарите преди въвеждането на лекарството трябва да гарантират, че няма алергична реакция, която може да доведе до анафилактичен шок.

След това направете следното:

• Свийте крака в коляното под ъгъл от 60 градуса.
• Фиксирайте крайника с шина през коляното, за да постигнете неговата неподвижност.
• Нарежете през тъканта, за да получите достъп до мястото на нараняване.
• Металната конструкция свързва счупените кости на проксималната или дисталната част, започвайки от естеството на фрактурата.
• Отстранете излишната кръв, слуз.
• Зашийте раната.

На тази остеосинтеза се затварят плочите и щифтът и след като пациентът се отдалечи от анестезията, той се прехвърля в отделна кутия за по-нататъшно наблюдение. В някои клиники, пациентът се оставя в интензивното отделение за 2-3 дни, след което се прехвърля в рехабилитационния отдел.

Как се прави остеосинтеза на бедрото, вижте видеото:

Постоперативен рехабилитационен период

Лечението на затворена фрактура не изисква пълна неподвижност на пациента. При нормално здраве, той може да ходи (използвайки проходилка без прилагане на гипс), при условие че движението не причинява болка. В противен случай се изисква временно ползване на инвалидната количка.

Костните структури се възстановяват 4–6 месеца. През този период на пациента се показва серия от упражнения и умерено физическо, постепенно увеличаващо се натоварване. За да се избегне добавянето на инфекция и за бързото оздравяване на тъканите се предписва задължителна лекарствена терапия.

Интензивността на рехабилитацията след остеосинтеза на бедрената кост е индивидуална за всеки пациент. Определя се по следните критерии:

• Рентгенова. Позволява ви да прецените състоянието на предварително счупена кост, коректността на оста на гумите, както и как се заплита костната тъкан.
• Чувствам се болен. Ако при ходене има болка или дискомфорт, рехабилитационният период се забавя, тъй като все още е твърде рано да се премине към по-сложни упражнения.
• Медицински съвети. Специалист изследва и усеща ранен крайник. Оценява състоянието й (дали има подуване, тумор или хематом).

Възстановяването на двигателната активност настъпва едва след пълното сливане на костната тъкан. Извършва се чрез определяне на серия от упражнения, интензивността и честотата на които постепенно се увеличават. Предписана е и физиотерапия и хапчета, носещи ортеза за тазобедрената става.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение, което се случва по време на рехабилитационната фаза, е мастната емболия, която се характеризира с излишък на мазнини в кръвта. Това води до нарушения в функционалността на централната нервна система, припадъци, гърчове и пространствена дезориентация. Усложненията, свързани с голям кръг на циркулацията на кръвта, често водят до посттравматичен шок, симптоми, наподобяващи инсулт или липса на отговор към дразнители.

Също така след операцията може да се запише:

• фантомни болки;
• ставна контрактура или възпаление;
• остеомиелит.

Усложненията се появяват изключително рядко, в около 1-2% от случаите, но пациентите трябва да бъдат подложени на лечение, в противен случай костта няма да работи правилно. Когато се открият проблеми, лекарите оценяват техния характер, интензивност и предприемат мерки, в редки случаи прибягват до многократна хирургична намеса.

Да се ​​разберат особеностите на усложненията, да се предпишат клинични тестове и инструментални изследвания.

Къде да получите лечение, цена

Можете да получите терапия във всеки голям град в частна или обществена клиника. В медицинските центрове от първи тип цената на услугите е по-скъпа, тъй като лекарите имат допълнителни разходи за наемане на помещения, данъци и закупуване на необходимите инструменти.

Висококачествена остеосинтеза на бедрената кост се извършва в такива институции, изброени в таблицата.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията