Всичко за хирургичното лечение за отстраняване на изпъкналата кост на големия пръст

Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.

Когато дадена операция е предписана и забранена

Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за операция са симптоми:

• възпаление на ставата на стъпалото;
• отклонение на пръста под ъгъл повече от 50 градуса;
• честа поява на мазоли на мястото на патологията;
• болка в спокойно и движещо се състояние;
• съвместен печат.

По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.

Противопоказания

Те включват:

• отказ на кръвоснабдяване;
• захарен диабет;
• тромбофлебит;
• кръвна невъзможност;
• патология на съдовата система и сърцето.

Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.

Медицински цели

Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:

1. Премахване на болката. Засегнатият пръст с екзостоза причинява лека или силна болка, в зависимост от стадия на заболяването. В рамките на един ден след операцията интензивността на болния синдром ще започне да намалява.
2. Формуляр за възстановяване. Деформираният пръст значително нарушава външния вид на стъпалото, предизвиквайки комплекси при хората. Провеждането на терапия осигурява козметичен ефект.
3. Връщане на мобилността на пръстите. Съвпадението се връща към нормалното, тъканите се възстановяват, в резултат на което пациентът може да носи всякакви обувки.

В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.

обучение

Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.

Също така, на пациента се предписва:

• електрокардиограма.
• анализ на урина, кръв;
• гърдите рентгенови лъчи;
• тест за инфекциозни заболявания.

В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.

Видове терапия

Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.

Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.

Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:

• Resection е медицински термин, означаващ отстраняване. Елиминирайте дигиталната фаланга, повърхността на метатарзалната костна тъкан и главата.
• Според Хохман. Хирургът отстранява парче костна тъкан.
• От Макбрайд Методът е най-ефективен при лечението на млади пациенти. Това е категорично противопоказано да се използва на етап 1 на екзостоза и в случай на артроза, защото лекарите съкращават мускулната тъкан.
• Според Вереден-Майо. Широко се използва при лечението на хора в пенсионна възраст с пренебрегвана форма на заболяването.
• ЦИТО. Нанесете протеза от биоматериала на пациента, като фиксирате тъканта в желаната позиция.

Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.

Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.

Процесът на операция, вижте видеото:

Повече за резекция на екзостоза

Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.

Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.

След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.

Лечението на Hohman

Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:

1. Изрязва фаланга с 1 пръст и метатарзална кост.
2. Почиства торбичката на лигавицата.
3. Нарязва сухожилието, прикрепено към фалангата.
4. Елиминира клинообразно парче, локализирано в метатарзалната област, за да я изравни.
5. Фрагменти от костна тъкан свързват пластината или медицинската тел.
6. Натрупването се отрязва, а сухожилието се връща хирургично в оптималното си положение.

В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.

Операция на МакБрайд

След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.

При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.

Метод Verdun-Mayo

Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.

Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.

Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.

Третиране на цито

За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.

Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.

В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.

Скалпел или лазер

Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.

2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.

Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:

Постоперативен период на възстановяване

Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.

С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.

След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:

• Носете подходящи ортопедични обувки. Обувките след операцията за отстраняване на костта на крака трябва да намалят натоварването. Попитайте в аптеките продукти с широка подметка - обувки Baruka.
• Пациентът трябва да приема обезболяващи, противовъзпалителни средства за намаляване на болката, причинена от интервенцията, пробиотици и антибиотици, за да се предотврати безопасното бактериално заразяване на организма.
• Не забравяйте да се подложите на процедурата, предписана от лекаря, например физическа терапия.

Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).

Разходи за експлоатация

Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.

• Квота - ползи, при които пациентът получава лечение безплатно. Недостатък е събирането на всички необходими документи.
• OMS - наличието на застрахователна полица. Ако сте осигурени, тогава получавайте безплатно лечение в частно или публично острие.

И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.

Клиники и разходи

Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

Ул. Училище, 11

Ул. Академик Байкова, 8

Московски пр. 22

Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.

Отзиви

Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.

Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.

Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!

Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!

Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...

4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.

Хирургия за отстраняване на ями на големите пръсти (екзостози)

Костите на краката са популярното име за валгусната деформация на първия пръст. Самият растеж се нарича екзостоза. Заболяването причинява няколко фактора, включително плоски, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилното разположение на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, замества се с кост, образуват се характерни израстъци.

В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. По време на него хирургът трябва да промени ъгъла между пръста и крака, да върне изгубените функции в ставата.

Показания за операция

В развитието на заболяването има няколко етапа, в зависимост от ъгъла на изместване на пръста. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да изпита следните симптоми:

• Ъгълът на отклонение на пръста надвишава 50 °.
• Болка в краката се появява при ходене и в покой.
• Фугите са запечатани.
• В подножието има мазоли в засегнатата област.
• Може би развитието на възпаление на ставата.

На предишните етапи операцията може да бъде препоръчана при неуспех на консервативната терапия. Извършва се и по желание на пациента за козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да се отстрани. Така, на втория етап на заболяването е възможно изрязване само на издатината - екзостоза или скъсяване на мускула.

Противопоказания

Заболяването не подлежи на хирургична корекция в следните случаи:

1. Захарен диабет.
2. Разстройство на кръвосъсирването.
3. Затлъстяването.
4. Нарушения на сърдечно-съдовата система.
5. Тромбофлебит.
6. Нарушаване на кръвоснабдяването или инервацията на стъпалото.

Хирургични цели

По време на операцията за отстраняване на костите в краката хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:

• Облекчаване на болката. Обикновено човек може да оцени състоянието и ефективността на операцията един ден след операцията.
• Козметичен ефект - отстраняване на дефекта, който изглежда непривлекателен и влошава психо-емоционалното състояние на пациента.
• Възстановяване на подвижността на палеца. Това може да се оцени след края на рехабилитационния период.

Подготовка за операция

Основният преглед преди остеотомията е рентгенова снимка. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. Пациентът може да бъде помолен да държи пръст с който и да е предмет, което позволява да се знае истинският ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В съвременните клиники се използва МРТ (магнитно-резонансна томография) за по-точна диагноза.

Пациентите преминават всички стандартни прегледи преди операцията:

1. Общ кръвен тест.
2. Изследване на урината.
3. Изследвания за специфични инфекции.
4. Рентгенова снимка.
5. Електрокардиограма.

Пациентите трябва да вземат хигиенни ванички за краката преди операцията през седмицата. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде докладвано от лекуващия лекар.

Сортове хирургия

Достъпът до костите може да се извърши открито или транскутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез със скалпел, който излага всички тъкани и кости. По този начин хирургът е по-лесен за визуална оценка на клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. При перкутанния достъп всички манипулации се правят през малки дупки.

В момента са разработени над 200 хирургични процедури. Най-гъвкавите и често използвани са следните:

• Resection (отстраняване) на екзостоза на страничната повърхност на главата на първата метатарзуса и фаланга на пръста.
• Остеотомия на първата метатарзална кост (операция Hochman). Операцията включва отстраняване на част от костта.
• Съкращаване на мускулите (операция Mac-Bride). Този метод се използва при отсъствие на усложнения като артроза и малка деформация. Най-голям ефект може да се постигне по време на операция при млади пациенти.
• Остеотомия на първата метатарзална кост или първата фаланга на пръста (операция на Vreden-Mayo). Практикува се при лечение на възрастни хора с тежка деформация на ставата. По време на интервенцията се отстранява част от една от костите.
• Реконструктивна хирургия по метода CITO. Този вид интервенция включва използването на автоматичен имплант (протеза от тъкан на пациента). Тя ви позволява да фиксирате костта в правилната позиция.

Операциите, свързани с костната манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционните хирургически инструменти - специален скрап, трион, но и поради действието на лазерното излъчване.

Екзостозна резекция

Този вид интервенция може да се извършва амбулаторно (без хоспитализация) или в болница. Преди операцията пациентът се лекува с йоден крак. Анестезията се прилага локално като вътрекостно инжектиране на новокаин.

Хирургът прави разрез с дължина приблизително 5 cm, последователно извива цялата мека тъкан до костта. Издатината е екзостоза, съборена с длето, повърхността е полирана. Тъканите се подреждат и зашиват с копринени конци. Между първия и втория пръст се поставя и фиксира със специален лепило плътен валяк. Към стъпалото се поставя гума.

Операция Хохман

Анестезията е подобна. Хирургът прави разрез по първата фаланга на пръста и първата метатарзала. Премахва слизестата торба (кухина на мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостоза. След това той отрязва сухожилието, прикрепено към първата фаланга. В метатарзалната кост, с длето, той избива клинообразно парче и го премахва. Той помага за изравняване на оста на ставата.

Много кости, останали след отстраняване, се закрепват заедно с тел или чиния. След това се изрязва екзостоза. Нарязаното сухожилие се скъсява и зашива на място. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксирането на костта и изравняването на оста на артикулация. Тъкани се зашиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Трябва да се носи поне три седмици. Такава операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използване на предишната техника.

Операция МакБрайд

Местна анестезия. Хирургът прави разрез от страната на ходилото. Разделен мускул, който е прикрепен с края си към първата фаланга на пръста. Нарязва се и се съкращава. Мускулът не е прикрепен към фалангата, а към първата метатарзална кост.

Възможно е прекъсване и други мускули на ставата. В резултат на това, под действието на напрежението, ставата се изправя. Тъкани се зашиват, налагат гипсова отливка за период от 3 седмици.

Операция на Вреден-Майо

Обикновено анестезията е локална. Хирургът прави дъгообразен разрез. Изрязаната тъкан и използването на специален инструмент (така наречената костна лъжица) изместват костта, която решава да се съкрати. Срезката (прекъсване на проблемната зона) се извършва с трион. Ръбовете на костта са полирани. Тъкани, сгънати гуми.

За разлика от операцията в Хохман, този вид операция включва отстраняване на по-голям обем от кост. Затова е изкълчен и показан в раната. Операцията Vreden-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са редки. Но поради високата степен на резекция са възможни нарушения на поддържащите функции на стъпалото.

Реконструктивна хирургия по метода CITO

Операцията се извършва заедно с остеотомията. Лекарите смятат, че е най-благоприятно да го проведат под местна анестезия. От сухожилието на пациента се прави имплант за предотвратяване на отхвърлянето. Хирургът прави разрез, изрязва меките тъкани.

Той предизвиква остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняване на клиновидната област се поставя аутотрансплантант в кухината. Допълнителна фиксация се извършва с помощта на игли, които след това трябва да се отстранят. Също така, една от сухожилията е съкратена, което ще запази костта в правилната позиция. След зашиване кракът е фиксиран за 1-1.5 месеца.

Характеризира се с перкутанна минимално инвазивна остеотомия

В Русия този метод се използва само през последното десетилетие, но лекарите вече оценяват достойнствата му в сравнение с класическата остеотомия. Той има следните предимства:

1. По-малки белези, което е особено важно за жените.
2. Намален период на възстановяване.
3. Болката е по-слабо изразена и е по-лесно да се спре.
4. Намален риск от венозна тромбоза по време на операцията и в следоперативния период.

Операцията се извършва под местна или епидурална анестезия (анестетик се вкарва в гръбначния стълб). Скалпел с тясна докторка за пробождане. Пресичат меките тъкани, създава пространство за операцията.

Хирургът, използвайки тренировка, създава дупка в метатарзалната част на крака. Най-ефективна е бавната работа на инструмента (при ниски обороти). Образуваният отвор периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 mm. В него е вкарана една реч. От друга страна, игла се поставя с винт с диаметър 1 mm. Поради съвместното им действие, положението на костите се променя. След това иглите се отстраняват, винтът остава за фиксиране.

Ако е необходимо, направете скъсяване на костите: като метатарзална и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от свредлото.

Понякога деформацията е толкова силна, че трябва да разширите дупката до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не е необходимо да се бодят. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено рентгеново изследване се прави веднага след извличането на спиците.

Използвайте лазер

Костта в този случай се изрязва чрез облъчване. Това намалява инвазивността на операцията и ускорява периода на възстановяване. След операцията не се изисква шина или мазилка.

В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и му е позволено да разчита на оперирания крак. Разрешава се да започне да развива пръст 21 дни след операцията.

Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от “костите” на крака без излишни мъки по време на рехабилитацията. Този метод едва започва да се използва от руските лекари, но е много вероятно той скоро да намери широко приложение.

Видео: лазерно питинг на краката

Период на възстановяване

Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията засяга само костите на метатарзуса, имобилизация (фиксация на ставата) е необходима за 4 седмици (с изключение на лазерната техника), ако операцията обхваща по-обширни зони - до 10 седмици. През този период минималното натоварване на крака е важно. Необходимо е да се използват патерици, за предпочитане по-голямата част от времето.

След този период пациентите трябва, в рамките на няколко месеца (терминът се определя от лекаря), да следват следните препоръки:

• Носенето на специални обувки с широка основа за чорапи, за да се намали натоварването на първия пръст (обувки от Baruk).
• Противовъзпалително, антибактериално и аналгетично лечение. Добре установен наркотик Nise. Предлага се под формата на таблетки (използвани за заздравяване на рани) и гел (използвани в крайния етап на възстановителния период).
• Гимнастически пръсти. Разработва се от лекуващия лекар индивидуално. Важно е! Възможно е да започнете упражнения само след следоперативния оток (обикновено 20-ия ден след операцията). Упражненията са необходими, тъй като те са превенция на такива чести усложнения като контрактура на първата метатофалангова става (ограничаване на способността за огъване и разгъване поради образуване на белег).

усложнения

Пациентите могат да имат такива неприятни последици от остеотомията:

1. Нарушаване на кожната чувствителност на оперираната част на стъпалото. Това обикновено е временно явление, функцията на нервните окончания на кожата е напълно възстановена след 8-10 месеца. Това се дължи на частично увреждане на някои клони на кожния нерв. При пълното им пресичане чувствителността не се възстановява или остава значително намалена.
2. Удължено зарастване на рани. Това се дължи на създаването около разреза или отварянето на зоната на увреждане, което води до развитие на микронекроза и възпаление. Прозрачното съдържание може да бъде отделено от раната. Усложненията успешно се лекуват с противовъзпалителни средства.
3. Остри болки с пронизващи движения с определени типове движения. Такива усещания възникват в резултат на изместване или неправилно разположение на винта в костта. В този случай го премахнете.
4. Некроза на костта. Това усложнение може да възникне при всякакъв вид хирургична процедура, особено ако има прекалено много увреждане на съдовете, които захранват костта.
5. Рецидив на заболяването. Най-често се среща по време на минимално инвазивни операции.
6. Контрактурата на първата метатофалангална става е намаление на нейната подвижност. Възможно е да се отървете от това усложнение с помощта на индивидуално съставена гимнастика, с помощта на обучение на специални симулатори.

Цената на операцията, получаването на услуги в OMS

Операцията може да се извърши безплатно по квота. Насочването към операцията се извършва от ортопед-травматолог. В този случай може да се наложи да чакате на опашка няколко месеца. Видът на операцията зависи от болничното оборудване, наличието на необходимите специалисти.

Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в регионите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходимите превръзки и ортопедични съвети. Използването на лазер прави операцията по-скъпа с 5000 - 10 000 рубли.

Ако е необходимо хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с болничен престой за 4 дни ще струва около 100 000 рубли.

Важно е! При получаване на платени услуги работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.

Отзиви на пациента

Много пациенти са доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, радват пациентите. От негативните последици има дълъг период на възстановяване, инвалидност за един месец или повече, оток и дискомфорт.

В редки случаи, операцията може да доведе до влошаване - нарастването на "ударите" на крака с ускорено темпо, болка при ходене и дори увреждане. Пациентите понасят неблагоприятните резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.

Отстраняването на костта на крака не е лесна операция. Вземането на решение за неговото прилагане е само след установяване на причината за заболяването и предприемане на мерки за отстраняването му. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да направи правилния избор по отношение на техниката, компетентно да разработи рехабилитационна програма.

Как се извършва операцията за отстраняване на натъртвания по крака на палеца

Лекарите характеризират общото заболяване на крака, обикновено наричано обща бучка или изпъкнала кост близо до палеца, като валгусна патология. Тази деформация на крака създава неудобства при ходене, носене на обувки, причинява болка и непривлекателен вид. Първо се лекува с импровизирани, народни средства, след това консервативни медицински. Обаче, ако първата метатарзална кост се отклони от другите вече под ъгъл от повече от 18 °, а палецът дава изкривяване с повече от 35 °, за да се противодейства на това, тогава е необходима еднократна операция върху крака на палеца.

Подготовка за оперативни процедури

Преди да отстрани костите на краката, лекарят провежда задълбочена диагноза, включваща рентгенография на крака от различни страни. В съвременния анализ на състоянието, в допълнение към рентгеновите лъчи, най-пълна и точна информация се получава с помощта на магнитен резонанс.

Проучванията ще определят дали пациентът има ставна артроза или остеопороза, колко е увеличена булото и деформацията на палеца.

Лекарят също дава указания за следните тестове:

• Кръв за захар, съсирване - хемостазиограма, биохимични и клинични анализи;
• Изследване на урина;
• Откриване на ХИВ и хепатит;
• електрокардиограма;
• Рентгенова снимка.

Приблизителна цена на хирургичното лечение

След като вземе решение за необходимостта от хирургично лечение на проблема, възниква въпросът: колко струва една операция за отстраняване на кост на крака?

Съществува квота за провеждане на свободни операции от този вид с политика на задължително здравно осигуряване, въпреки че такива свободни операции са доста редки. За да използвате тази опция, трябва да вземете посоката на ортопеда и да изчакате своя ред. Може да отнеме няколко месеца.

Цената на платената интервенция зависи от вида на операцията, болничното оборудване, наличието и квалификацията на лекарите, териториалното разположение на болницата, статута на общинска или частна клиника и др. В Москва цената на различните методи за извършване на операции ще бъде от тридесет до шестдесет хиляди рубли, в регионалните болници - цена под: поне десет хиляди. Цената обикновено включва ортопедични консултации, анестезия, лигиране. Поради прогресивността на операцията с малък разрез, цената му ще бъде по-висока от нормалната.

Ако се изисква лазерна намеса, това ще добави около десет хиляди рубли към цената. Понякога по време на операцията и веднага след това е необходимо стационарно наблюдение. В този случай, например, четиридневен метрополитен престой с операция с един крак ще струва сто хиляди рубли. Във всеки случай се препоръчва да се изяснят разходите.

Симптомите на заболяването, водещи до хирургическа намеса на краката

Операцията за отстраняване на костите на големия пръст е желателна в последния етап на изкривяване на палеца и следните симптоми:

• Голяма плътност на съединението;
• Произнесени плоски стъпки;
• Възпалителните процеси в ставите на стъпалото водят до зачервяване на кожата;
• Болка не само при ходене, но и в спокойно състояние;
• Големият пръст е изкривен прекалено, неговото отклонение е над петдесет градуса, другите кости на стъпалото също са извити;
• Корпусът мозол е кървящо покритие на издатината.

Ако пациентът иска да коригира естетичния дискомфорт от деформацията на стъпалото и обичайните методи не водят до резултат, тогава може да се направи оперативно решение преди началото на всички изброени симптоми. Това взема под внимание, че при по-малки промени само бучката подлежи на отстраняване - екзостоза или част от мускула. Това минимизира следоперативните усложнения.

Очакван следоперативен резултат от резекция на бучката

Целта на отстраняването от хирурга за костна хирургия на краката:

1. Премахване на синдрома на ставни болки. Вече на втория ден се забелязва облекчаване на болката.
2. Рехабилитация на движението на палеца. Това се случва след окончателното възстановяване на стъпалото.
3. Възстановяване на естетическа привлекателност. Наред с отстраняването на дефекта, психологическият дискомфорт изчезва, като кракът започва да изглежда красив.

Противопоказания за операцията

Въпреки силното желание да се отървем от проблема, заслужава да се има предвид, че хирургичната корекция има противопоказания:

1. Тромбоза с възпаление на стените на вените и нарушено съсирване на кръвта.
2. Затлъстяване, диабет.
3. Сърдечно-съдова недостатъчност.
4. Кръвообръщение и нервно снабдяване на тъканите на краката.
5. Патология на опорно-двигателния апарат.

Технологични особености на различните методи на работа

Преди това обичайната намеса на хирурзите беше да се отстранят неравностите и да се фиксира фугата с метални щифтове и скоби. Тази травматична инвазия има много усложнения и продължително възстановяване на пациента в следоперативния период. Желанието да се сложи на крака в красиви и модерни обувки се проведе поне година по-късно.

Най-новите методи за изрязване на краката с помощта на иновативни технологии и висококачествено оборудване позволяват да се направи това в деветдесет случая от сто по-ефективно:

• Отвореният метод е нарязан с скалпел от тъкани до костта с последващо извличане. Хирургът извършва действията си, има преглед на района на работа и състоянието на процеса.
• Затворено - през кожата - позволява да се направи минимален разрез и през него да се правят манипулации.

Операции с минимални вътрешни повреди

Операциите с мини-кожни разрези, не повече от три милиметра, са минимално инвазивна интервенция. Чрез минимални парчета микроскалпал хирургът пресича част от костта там, където е необходима. Това променя аксиалната ориентация на пръста, премахвайки прекомерното огъване.

В нашата страна през последните десетилетия успешно се прилага перкутанна минимално инвазивна остеотомия, ползите от която вече са оценени:

1. Кратък период на рехабилитация;
2. Малки белези са по-естетични, по-малко видими;
3. По-малко болка, по-лесна за отстраняване;
4. По-нисък риск от усложнения.

Провеждането се извършва на местна или вертебрална (епидурална) анестезия. Пункцията е направена със скалпел с много тясно острие, за да се създаде работното пространство чрез пресичане на меките тъкани. Лекарят пробива дупка в костите на метатарзуса на крака, използвайки тренировка - устройство за премахване на костта на крака. Отворът се полива от време на време с физиологичен разтвор.

Когато диаметърът достигне 2 mm, в отвора от една страна се вкарва метална игла. След това се фиксира с втората игла от другата страна и с винт с диаметър 1 mm. От тяхното взаимодействие, костта пада правилно. Спиците ще бъдат подложени на екстракция в следващия период, след което ще се вземе рентгенова снимка и фиксиращият винт ще остане. Ако имате нужда от кости ще бъде съкратен. С много силна деформация, дупката е максимално настроена на 10 mm. В нормални случаи, шевовете дори не са необходими, само антисептична превръзка за няколко дни.

Видове хирургично лечение на шишарки при палеца

В момента в тази област има около 200 вида операции. От тях станаха популярни и универсални следните:

1. Отстраняването на изпъкналата кост от страната на повърхността на началото на първата кост на метатарзуса и фалангата на палеца е ехосектомия.
2. Отстраняване на част от първата метатарзална кост - Hochman остеотомия.
3. Скъсяването на опънатия мускул. Използва се за млади пациенти със слаба деформация на стъпалото и отсъствие на артритни симптоми - операция Mac-Bride.
4. Остеотомия на част от първата кост на метатарзуса или на първата фаланга на пръста при силна патология при пациенти в напреднала възраст - отстраняване от Vredenu-Mayo.
5. Процедурата по протезирането, при която протезата - автоимплантат - се създава от тъканите на пациента. Тя правилно фиксира костта - това е реконструкция по метода на CITO.

Етапите на операцията и вида на костното отстраняване

За всички техники, стъпка по стъпка алгоритъм е характерен за това как се извършва костна операция на крака:

1. Нарязва се вътре в повърхността на фалангата на палеца.
2. Хирургът прерязва капсулата на първата метатофалангална става, за да я подготви за хирургични процедури - това е капсулотомия.
3. Следва и отстраняването на калуса в медицината, наречен ектомия на екзотоза.
4. Това е ред на остеотомията - отрязване на първата метатарзална кост.
5. След остеотомия травмният хирург променя оста на деформираната част на пръста, движейки части от костите на метатарзуса.
6. След това фиксацията се извършва с титаниеви винтове или други метални устройства - артродеза. Важно е ставите да са здраво в контакт един с друг за пълно излекуване.
7. Сега се зашива първата ставна метатарзофалангова капсула на пръста.
8. Накрая се поставя стерилна превръзка на мястото на операцията и върху крака се нанася фиксираща превръзка.

Продължителността на операцията е от 30 минути до 2 часа. Това зависи от количеството работа и степента на сложност на деформацията.

Остеотомията има вариации:

• Шеврон - за отстраняване на малък дефект, който коригира отклоненията между първия и втория камък на тарза. При тази операция основата на главата на първата метатарзална кост се нарязва в V-образна форма, коригирана в правилната посока и на разстояние, а костните фрагменти се фиксират с винтове. Отстраняват се ненужните части от костите и излишната капсулна тъкан. За да се постигне анатомично огъване на палеца, се прилагат шевове.
• С лека извивка е възможно Акин - интервенция - клинообразна остеотомия. Костният клин се отстранява от главната фаланга на палеца, така че костта да расте заедно, както е необходимо, и да се нормализира разтягането на сухожилието. Този метод не винаги е ефективен, така че хирурзите го използват в комбинация с други.
• При умерена степен на деформация на валгуса на фалангата на големия пръст на стъпалото се използва остеотомия на шал, която в много отношения прилича на шеврона. Това е разрез на костите и корекция след това положение и връзката на частите в правилната посока. Дисекцията се извършва с Z-образна форма. Началото на костта се отделя от основата и се движи в оптимална позиция, за да се подравни стативната повърхност с фалангата на пръста. С помощта на винтове и след това шевовете на костта са фиксирани, част от средната тъкан се отстранява. Тази универсална процедура е добра, защото дава изместване на фрагмент от кост в различни посоки (среда, гръб и надолу). Това значително намалява натоварването на първата метатофалангална става и част от крака вътре. При този метод е възможно също да се удължи първата кост на метатарзуса, ако нейният размер е малък или съкратен, ако е твърде дълъг.

Процедури за премахване на функции

Екологичната резекция може да се извърши в болницата, но без по-нататъшно пребиваване там. Интракостното инжектиране на новокаин ще бъде локален анестетик. При опериране разрезът е с дължина около пет сантиметра, меките тъкани се огъват, костта е изложена. Конусът се отчупва с длето и повърхността му се полира, платната се връща на мястото си и се зашива заедно с хирургическа нишка. Между палеца и показалеца се закрепва плътен валяк от памук със специално лепило, кракът се третира с разтвор на йод и се прилага гумата.

При остеотомията на Хохман анестезията е същата, както при премахването на екстаза. По фалангата на палеца и костта на метатарзуса се прави хирургичен разрез. В областта на буцата се премахва лигавичната торбичка, образувана от триене на ставата и кожата. Сухожилието, фиксирано на фалангата, се отрязва, а в костите на тарзуса хирургът избива с длето и премахва частта под формата на клин, за да подравни стативната ос. След това металната жица или плоча фиксират оставащите кости. Отсечката е напълно отстранена чрез рязане. Сухожилието е по-късо и зашити, така че да се създаде правилно напрежение, фиксиране на костите и аксиално подравняване. Шевните тъкани завършват процеса, мазилката се нанася върху стъпалото в продължение на три седмици. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани, отколкото при резекция на екстази.

Операцията Mc Bride се извършва с локална анестезия.

Рязането се извършва от плантарната страна, за да се отдели мускула, фиксиран в края на фалангата на палеца. Тя е направена по-къса, зашита не до фалангата, а до костите на метатарзуса.

Премахването на Vreden-Mayo се извършва с локална анестезия с дъгови тъканни разрези. Тогава хирургът прави разместване на костта при нужда от скъсяване, използвайки костна лъжица. Пилата е отрязана от болната част на костта, чиито ръбове са полирани. Тук е премахната голяма част. Гумата се нанася след като тъканта е пришита. Резултатите обикновено са добри, но възстановяването на мускулно-скелетните възможности на крака е продължително.

Възможно е паралелно с остеотомията с локална анестезия да се извърши реконструкция по CITO техника. Хирургът прерязва пулпа на тъканта, премахва клиновидната част от костите на метатарзуса, като произвежда остеотомия. Когато мястото е празно, се поставя трансплантация, направена от сухожилието на пациента. Спици създават допълнителна фиксация, след което се отстраняват. За да се поддържа костта в анатомично положение, сухожилието се прави по-късо, след което се прилагат конци. Мазилката за крака и се поддържа в продължение на месец и половина. Ендопротезата, с разликата, че болката в ставата е напълно отстранена и заменена с изкуствен имплант, допълва тази техника.

Най-ефективният вариант за операция в момента е лазерното отстраняване, което се прави с локална анестезия за не повече от час на двата крака наведнъж. Това е полиране на изпъкналата кост със специален апарат, докато повърхността на крака е напълно сплескана. Лазерната екстракция на костите намалява до минимум травмите и бързото лечение. Няма нужда от шпакловане или налагане на гума. Пациентът може бързо, в същия ден, да се върне у дома, да разчита, включително и на възпаления крак. След това пръстът се развива след три седмици от операцията, без мъчението, присъщо на лечението с други методи.

Постоперативен период на възстановяване

Колко дълго трае рехабилитацията след отстраняването на костите в краката зависи от това колко тъкани и части от костния конус са били отстранени. Когато се отстрани само част от метатарзалната кост, фиксирането на ставите ще продължи четири седмици, разбира се, ако се извърши нелазерна операция. С отстраняването на най-голямата лезия, рехабилитационният период се увеличава до десет седмици. В този момент е важно да се ограничи всяко натоварване на стъпалото, което е претърпяло операция.

Само на следващия ден, в зависимост от работния метод, понякога е позволено да се движат пръстите ви. Възможно е да се ходи предимно не по-рано от седмица, като се наблюдава точност и не се допуска натиск върху ранения крак. Ако това не се направи, заздравяването на меките тъкани и костите може да се забави. Само тридесет дни след консултация с лекаря е възможно редовно ходене с опора за крака.

Характеристики на възстановяването на мускулно-скелетните функции на стъпалото

След период на рехабилитация, лекарят ще постави специален режим в продължение на няколко месеца, докато възстановяването става след отстраняване на костта на крака. Тя засяга:

• Специална комплексна терапия, включваща антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
• Индивидуално разработен от лекаря медицински и спортен комплекс за пръстите на краката. Тя трябва да се извършва ежедневно след отшумяване на постоперативната подпухналост (приблизително двадесет дни след операцията). Това е необходимо, за да се избегне образуването на белези, които да предотвратят нормалното огъване и отпускане на пръстите на увредения крак.
• Обувките след отстраняване на костите на краката са меки, с широк нос, твърд и висок гръб, гъста аркова опора. Препоръчителни обувки Baruka, разтоварване на предната част на стъпалото със специална клинообразна форма. Той помага за по-бързо заздравяване на постоперативните рани и е по-лесно да се премести след травматичен период. Те имат специални сменяеми стелки, за да осигурят необходимите хигиенни мерки. За студено време такива обувки се доставят със специална подложка, която предпазва от прах, влага и студ. Обувките могат да бъдат измити при температура от шестдесет градуса.
• Ортопедични стелки по поръчка. Те ще подобрят кръвообращението на стъпалото, ще облекчат усещането за умора и ще облекчат стъпалото. Полу-стелките могат да бъдат вариант като съкратен модел на традиционните ортопедични стелки.

Ако има някакъв момент в живота, когато е непоносимо да издържите болката и не-естетиката на пробиване на костите на палеца, широките обувки за постоянно износване са неприемливи и нищо не помага, тогава е важно навреме да се консултирате с лекар, за да разберете дали проблемът е оперативен. Ако има широк спектър от хирургични лечебни методи, можете заедно с Вашия лекар да изберете най-добрия вариант за бързо възстановяване.

Операцията за премахване на костта на големия пръст

Отстраняването на издатината на големия пръст е хирургичен метод за лечение на валгусната деформация на големия пръст, който се нарича "кост" или "бум".

Съдържанието

Консервативното лечение на тази обща патология е ефективно само в началния стадий на заболяването, когато палеца леко (до 15 градуса) се отклонява навън, все още няма болка, а бучката изглежда като малка булка.

Когато се появи кост на крака, навременното насочване към ортопеда позволява коригиране на деформацията чрез консервативни методи.

За съжаление, не всички хора обръщат внимание на промените в стъпалото преди появата на болезнени симптоми, а лекуващият лекар трябва да заяви, че ситуацията е в ход и само отстраняването на костта от големия пръст може да коригира патологията (операцията позволява не само да се отървем от болката, но и да предотвратим прогресирането на болестта, но също и за възстановяване на арката на крака).

Видове хирургично лечение на костите на крака

След допълнителна диагноза се извършва операция за отстраняване на костта на крака, която позволява точно да се прецени степента на деформация, да се идентифицират съпътстващи заболявания и заболявания.
Изборът на оперативни методи (има около 100 различни метода) се влияе от:

• вид деформация;
• състоянието на костите и меките тъкани на конкретен пациент;
• наличието на соматични заболявания.

Тъй като в повечето случаи нискотравматичните методи и съвременните анестетици се използват за отстраняване на костите на краката, възрастта на пациента не влияе върху избора на хирургична техника.

• Остеотомия, която се използва в повечето случаи като най-ефективен метод. При всякакъв вид остеотомия, тъканта се нарязва по време на операцията върху деформираната става, костта се пресича (напречно по-близо до нокътя или в другия му край, Z-образна или по протежение на основната фаланга), костните фрагменти се поставят в правилната позиция и се фиксират с скоби или със специален винт.
• Arthrodesis. Този вид операция се извършва в много редки случаи, тъй като основната цел на операцията е да се създаде фиксирана връзка, която не позволява напълно да се възстанови кракът. Показанието за този вид операция е силно увредената става на палеца, която не може да се върне в правилната позиция с помощта на остеотомия. Плюсфаланговата става се отстранява по време на операцията и костите са свързани помежду си. Недостатък на този метод е болката, която възниква след натоварването на мястото на синтез, както и необходимостта от постоянно носене на ортопедични обувки.
• Артропластика на резекция, при която се отстранява част от ставната повърхност. В същото време между частите на костта остава кухина, която в процеса на заздравяване запълва съединителната тъкан (като по този начин образува фалшива става). Пълно възстановяване на функциите на крака, тази операция не.
• Корекция на напречната дъга на крака. При този вид операция не става дума за ставите и костите, а за меките тъкани около проблемната област. По време на операцията сухожилията на аферентните мускули на палеца се трансплантират от палеца до първата метатарзална кост, мускулът престава да държи палеца в отклонено положение, ъгълът между костите на стъпалото се променя и арката на крака възстановява нормалната си форма. Методът е ефективен в ранните стадии на заболяването.
• Екзостектомия, в която се изважда бучката (част от метатарзалната глава), както и меките тъкани, разположени около засегнатата става. Походката след операцията се възстановява, болката се елиминира, но са възможни рецидиви.

Общи техники

Операцията върху костта на големия пръст с пресичане на костта най-често се извършва по метода:

• Остеотомия на шал. Използва се за умерено тежка валгусна деформация. Позволява да се измести в надлъжна посока и да се завърти част от главата на метатарзалната кост, да се удължи или скъси първата метатарзална кост, измести костните фрагменти, което позволява да се постигне по-голяма пропорционалност на ставата и да се намали натоварването на ставата и вътрешната част на стъпалото. Техниката дава добри резултати в комбинация с корекция на меките тъкани.
• Остеотомия Остин / Шеврон, при която V-образно пресичане на първата метатарзална кост. Използва се в случай на незначителна валгусна деформация, позволява изместване на главата на метатарзалната кост с 1/2 от нейната широчина (с изместване на повече от 1/2 от ширината на костта, стабилността, необходима за костната фузия, може да не е достатъчна).
• Остеотомия Акин, която се извършва на главната фаланга (на нивото на проксималната част на тръбната кост, съседна на епифизалната плоча). Придружена от задължителна ръчна корекция на валгусната деформация. Костта се пресича успоредно на метатофалангалната става и нокътното легло на палеца, клиновидният фрагмент се отстранява.

Различни методи за пресичане на костта при отстраняване на костта на крака.

Може също да се извърши операция за отстраняване на костта на големия пръст:

• По метода на Vale (наклонена остеотомия на малките метатарзални кости). Позволява ви да преместите костите към центъра и в надлъжна посока, връщате главата на метатарзалната кост в нормалното му положение и помагате да елиминирате чук-подобна деформация на пръстите.
• По метода на Shede-Brandeis (пределна резекция на медиалния костен растеж (екзостоза)). По време на операцията се отстранява костта от латералната повърхност на първата метатарзална кост и проксималната част на главната фаланга на палеца, фиксираната гипсова шина се фиксира към фиксацията на крака в определена позиция, след което нокътната фаланга на палеца се разтяга за 2 седмици.

Добър козметичен резултат се получава чрез операция за отстраняване на костите по краката според метода на Vreden-Mayo (тя се състои в отстраняване на главата на първата метатарзална кост заедно с бум), но поради елиминирането на подложката на основния крак, функцията за поддържане на краката е нарушена при ходене след операцията.

Премахването на костите на големия пръст по метода на Халкин (пресичане на костта с завъртане на главата на първата метатарзална кост) и резекция на трапецовиден клин на първата метатарзална кост съгласно метода на Bohm и Reverden не елиминират медиалното отклонение на първата метатарзала и не възстановяват свода на стъпалото, следователно често са придружени от пристъпи.

На пациента може да се предложи реконструктивна хирургия, насочена към коригиране на няколко компонента на деформация на крака:

• Методът Крамаренко и Боярска, в който след операция по метода Шеде-Брандейс се извършва напречна остеотомия, за да се елиминира медиалното отклонение на първата метатарзална кост, отдалечена от метатарзално-клиновата става, и присадката, образувана от по-рано отстранената част на костта, се убива. От лентата се оформя кръстосан лигамент на стъпалото, който държи първата метатарзална кост в правилната позиция (лентата се зашива към краищата на капсулите на първата и петата метатофалангови стави). След операцията върху крака се нанася гипсова отливка за 4-5 седмици.
• Операцията на Корж и Еременко, в която костта не се пресича, тъй като дефектът се елиминира чрез премахване на първата метатарност. Напречната връзка на стъпалото се формира от сухожилието на дългия екстензор на 4-тия пръст на крака.
• Операция по метода на CITO, която се съпровожда от формирането на напречната връзка на крака от миларната лента под формата на осемте според Климов.

Провеждане на хирургични операции с помощта на традиционни хирургични методи.

При необходимост се извършва ендопротезиране, при което деформираната връзка се отстранява напълно и се заменя с изкуствена.

Как да премахнем костта на крака

Преди това операцията за премахване на костите на големия пръст беше доста травматична (буцата беше отстранена, ставата беше закрепена с ремъци и игли), поради което често се срещат усложнения и периодът на рехабилитация е дълъг. Поради несъвършенството на използваните по-рано методи, обратната връзка за операцията за отстраняване на костите в краката е доста негативна, тъй като високият травматизъм, съпътстващ хирургичната процедура, причинява болка на пациентите за дълъг период от време и често се наблюдават рецидиви.

В момента можете да премахнете костите в краката си с минимални наранявания, като използвате:

• Минимално инвазивни техники, при които разрезът не надвишава 3 mm (със значителна деформация - 10 mm). Хирургичните манипулации (пресичането на костта и изместването на нейните части) се извършват чрез този малък разрез под контрола на радиографията. Предимствата на минимално инвазивната остеотомия включват кратък период на рехабилитация и почти незабележими белези, болка и рискът от усложнения е минимален. Минимално инвазивните операции не изискват обща анестезия (използва се местно или епидурално), но те могат да се използват само с лека степен на деформация на палеца.
• Лазер, който ви позволява да премахнете костната тъкан с най-тънкия слой, като по този начин запазите подвижността на ставите. Рехабилитационният период е по-кратък, отколкото при използване на традиционен комплект за операция (тренировка, игла, отвертка, скоба). Лазерното отстраняване на костите на краката се използва, когато пациентът няма други деформации на стъпалото и усложнения от валгусна деформация.

Минимално инвазивни и традиционни методи, които се използват при различни видове валгусни деформации на големия палец.

Достъпът по време на операцията може да бъде:

• отворена (тъканта се нарязва до костта със скалпел, хирургът контролира процеса на корекция поради визуалния преглед);
• затворени (манипулациите се извършват чрез малък разрез, контролът се извършва чрез рентгенови лъчи).

Лазерното питингиране на краката на краката е смилане на бучка върху крака, докато тя се сравни напълно с латералната повърхност на крака, която се прави чрез малък разрез. За лазерно отстраняване на костите, смилането се придружава от:

• ekzostektomiey;
• остеотомия;
• резекция артропластика.

Предимствата на лазерното отстраняване на валгусната деформация включват:

• лазерна дезинфекция на раната, която минимизира риска от инфекция;
• минимална загуба на кръв поради малкия размер на разреза, чрез който се извършват манипулациите;
• няма ефект върху околните тъкани;
• бързо възстановяване;
• по-кратко време на работа (отнема 1 час, докато отстраняването на неравностите с традиционните хирургични методи отнема около 2 часа);
• няма нужда да носят гипс след операция.

Най-малко травматичен и ефективен метод е да се премахне костта от палеца с лазер.

Отстраняването на костите на крака с която и да е техника се състои от няколко етапа. Най-често по време на операцията:

1. От вътрешната страна на фалангата на големия пръст се прави разрез.
2. Извършва се капсулотомия (дисекция на капсулата на първата метатофалангова става).
3. Извършва се изрязване на костния растеж (отстраняване на конуса).
4. Първият камък на метатарзуса се изрязва (извършва се остеотомия).
5. Хирургът премества фрагментите от костите на метатарзуса, променяйки оста на деформираната област.
6. Костта е фиксирана с титаниеви винтове или скоби.
7. Капсулата и разрезът се зашиват.
8. Към точката за достъп се прилага стерилна превръзка.
9. Фиксиращ бандаж или мазилка се нанася върху крака (в зависимост от вида на операцията).

Титаниевите винтове не се отстраняват при липса на дискомфорт.

Противопоказания

Въпреки, че хирургията на костната кост обикновено се извършва с помощта на техники с ниско въздействие, има редица противопоказания. Операцията е противопоказана при:

• тромбоза, която е придружена от възпаление на вените и нарушения на кръвосъсирването;
• диабет, затлъстяване;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението на тъкан на крака;
• патологии на опорно-двигателния апарат.

Отстраняването на костта на крака с лазер практически няма противопоказания, но преди процедурата е необходимо предоперативно изследване.

Подготовка за операция

Преди да отстраните костите на краката, е необходимо да се подложи на задълбочена диагноза, която позволява да се идентифицират всички патологични състояния на краката - рентгенови лъчи на крака от различни страни или магнитно-резонансна томография.

В допълнение към отстраняване на натъртвания по краката на палеца, операцията може да включва отстраняване на чук-подобна деформация на други пръсти и др.

Пациентът в предоперативната процедура на изпитване се изпраща за тестване:

• кръв (общо, биохимично, за захар, за съсирване);
• урина (общ анализ);
• за откриване на хепатит и HIV;
• ЕКГ;
• гърдите рентгенови лъчи.

Приблизителна стойност на операцията

Тъй като безплатната операция за премахване на валгусните деформации в публичните институции изисква от ортопедичен хирург да чака и да чака в ред за планирана хирургична процедура, пациентите често се интересуват от това, колко операция за отстраняване на костта се дължи на големите разходи.

Цената на операцията се влияе от квалификацията на лекаря, методологията на клиниката, състоянието на клиниката (частна, общинска), използваното оборудване и препарати. Средно цената варира от 200 до 1000 долара (в мегаполисите, цената на операцията е по-висока, отколкото в регионите).

Тъй като цената на операцията е повлияна от много фактори (включително заплащане за анестезия и т.н.), е необходимо да се повикат клиниките за изясняване на информацията. Преди да отстраните костта на големия пръст, е необходимо да се консултирате с хирурга на избраната клиника за възможните варианти за операцията.

Цената на костното отстраняване на големия пръст с лазер е по-висока, отколкото при други хирургични методи.

рехабилитация

Продължителността на рехабилитационния период зависи от:

• количеството отстранена тъкан;
• метод на работа.

Във всеки случай е необходимо фиксиране на крака през следоперативния период. Ако само част от метатарзалната кост е била отстранена от пациента и операцията е била извършена без използване на лазер, кракът е фиксиран за 4 седмици, когато ставата е отстранена, този период се увеличава до 10 седмици.

Рехабилитацията след минимално инвазивна или лазерна хирургия отнема по-малко време и, съдейки по прегледите, продължава по-гладко.

Натоварването на крака в следоперативния период е ограничено, ходенето е разрешено средно в седмицата (натискът върху оперираното стъпало е ограничен). Нормално ходене е разрешено след консултация с Вашия лекар (средно за един месец). При остеотомия на шал, натоварванията на стъпалото се разрешават при специална ортеза веднага след операцията.

• комплексна терапия (антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
• медицински и спортен комплекс, който лекарят избира индивидуално;
• носене на меки широки обувки с плътна аркова опора или специални ортопедични обувки;
• с ортопедични стелки.

Упражняващата терапия в следоперативния период винаги се назначава, но времето на започване на лечението зависи от начина на работа:

• По време на експлоатацията на Шеде-Брандейс физиотерапевтичните упражнения се провеждат от 4-ти, 5-ти ден след операцията. Освен това на пациента се препоръчва постоянно да носят подложката, която държи първия пръст в правилната позиция.
• При използване на операцията Крамаренко и Бояр тренировката започват да се задържат за първия пръст на петия ден. След отстраняване на фиксиращата мазилка, предната част на стъпалото е фиксирана с гумена маншета, която поддържа напречната арка.
• При използване на цито техника, имобилизацията на гипса продължава 1-1,5 месеца. Терапевтичната терапия започва да се задържа от 4-ти, 5-ти ден след операцията.

Упражненията в следоперативния период са подобни на упражненията, използвани за предотвратяване на валгусна деформация.

Съдейки по прегледите на пациентите, след отстраняване на костите на краката, използвайки съвременни методи на хирургическа намеса, деформацията не се връща и усложненията са изключително редки. Пациентите значително подобряват качеството си на живот, болката изчезва и става възможно да се носят редовни удобни обувки.