Хирургия на вените на краката

Операцията за отстраняване на вените на долните крайници, или флебектомия, е класическа хирургична интервенция, насочена към лечение на разширени вени. Тази операция е комбинация от техники и техники на съвременната хирургия.

Анатомично усещане за флебектомия

Системата на вените на долните крайници включва дълбоки и повърхностни венозни басейни, които са свързани с комисурални съдове. Повърхностните стволове се разделят на големи и малки сафенозни вени, от които всяка от тях отклонява сложни тънки притоци. Те са свързани с дълбоката венозна система чрез сафено феморалната и сафеновата подколенната анастомоза, както и чрез системата на перфораторните вени.

Характеристиките на тази система определят хирургичната техника, с която се лекува варикозна болест. Елиминирането на кръвния рефлукс, т.е. неговият обратен ток, във вените на долния крайник е основната цел на лечението. Заболяването, в зависимост от локализацията на патологичните промени, може да се прояви чрез рефлукс на нивото на следните съдове:

• венозни фистули;
• перфориращи вени;
• голяма сафенова вена;
• малка подкожна вена.

Елиминирането му е възможно само при отстраняване или превързване на болния съд. Алтернативно решение е физико-химичният ефект върху вътрешния ендотелен слой на съда, за да го унищожи.

Друга задача на операцията е да се спре притока на кръв в увеличените притоци на повърхностните вени - в варикозните възли, за които пациентите обикновено се оплакват. Подобно на предишния, този проблем се решава чрез премахване или унищожаване на съда.

Най-честата форма на разширени вени е стволовият вид, на първо място, патологията на голямата сафенова вена. Много по-рядко промените засягат малките подкожни стволови и перфориращи вени. Независимо от съда, комбинираната флебектомия се извършва по същия метод, само някои от нюансите в изпълнението са различни.

Подготовка на пациента за операция за отстраняване на вените

Преди назначаването на хирургична интервенция, пациентът преминава флебологично изследване, което е един от видовете ултразвуково-дуплексно венозно сканиране. Въз основа на неговите резултати се прави избор между класическа флебектомия и минимално инвазивни операции. Последните причиняват по-малко вреда на здравето на пациента, отколкото радикалната намеса.

В допълнение, общото състояние на пациента се оценява въз основа на следните стандартни показатели:

1. Общ кръвен тест.
2. Биохимия на кръвта.
3. Изследване на урината.
4. Определяне на коагулограма.
5. Тестове за опасни инфекции (СПИН и HIV инфекция, хепатит, сифилис).
6. Електрокардиографско изследване.
7. Преглед от терапевт.

Директната подготовка на пациента за отстраняване на вените включва няколко прости мерки. Пациентът трябва да вземе душ, медицинската сестра напълно бръсне крака си. Кожата на мястото на операцията трябва да бъде здрава, без никакви гнойни заболявания. Ако операцията се планира да се извърши под обща анестезия, то в навечерието на операцията на пациента се прави специална почистваща клизма.

Не забравяйте да предоставите на Вашия лекар списък на тези лекарства, които пациентът приема. Някои лекарства в комбинация помежду си дават силни нежелани реакции, които в комбинация с анестезия могат да доведат до сериозни усложнения.

В допълнение, пациентът може да е алергичен към всяко лекарство, което е компонент на анестезията. Има лекарства, които усилват действието на общите анестетици, например морфин и неговите производни. Спазването на тези правила ще осигури нормален ход на операцията и добър постоперативен курс.

Показания за отстраняване на разширени вени

Общо показание за флебектомия е разширена вена с стволови видове лезии. За неговото лечение са разработени редица радикални и минимално инвазивни хирургични техники. Само съдовият хирург, който ще извърши операцията, може да избере набор от мерки за всеки конкретен случай. Той прави избор въз основа на собствения си клиничен опит.

След диагностицирането на патологията на доплеровото изследване, може да се извърши лазерно лечение, ECHO склеротерапия, EVLK или радиочестотна аблация.

Противопоказания за отстраняване на вените

Операцията не може да се извърши, ако пациентът има:

• тежка остра патология;
• заболяване, което усложнява нормалния ход на операцията;
• бременност;
• кърмене;
• атеросклеротично увреждане на артериите на долните крайници;
• тромбофлебитни вени - възпаление, придружено от остро отлагане на тромботични маси.

Относителни противопоказания, които не препоръчват отстраняването на вените са:

• множествена тромбоза в историята;
• инфекциозни или възпалителни заболявания на кожата на мястото, където се очаква операцията (фурункулоза, пиодерма, еризипел, екзема);
• продължително затлъстяване, при което продължителното еластично компресиране е невъзможно;
• загуба на мобилност на крайниците след операция.

Техники и етапи на флебектомия

В класическата хирургия за отстраняване на разширени вени има няколко етапа:

1. Crossectomy.
2. Провеждане източване.
3. Miniflebektomiya.

Кросектомията е първият и най-важен етап от интервенцията. Това е превръзка на притоците на вената, а след това и сама. Вените се отстраняват в областта на фистулата с клоните на дълбокия венозен ствол.

За такава манипулация е необходимо да се осигури достъп. За тази цел, в подколенната или ингвиналната област, се прави разрез първо на кожата, а след това на подкожната тъкан и фасция, след което се отварят необходимите съдове за превръзка.

Вторият етап, оголване, включва отстраняването на ствола на засегнатата вена. Това се прави по различни начини, например, най-често използваните от съвременните хирурзи са инвагинационната техника за отстраняване, когато вената се изтегля с помощта на специални променливи проби. Тази техника е най-малко травматична за пациента.

Следващият етап е минифлебектомия. С помощта на микрохирургично оборудване се отстраняват разширени притоци. За да направите това, се правят пункционни пробиви с малък диаметър на бедрото или пищяла, през които се изваждат разширени вени.

Тази техника ви позволява да премахнете съдовете и в същото време да постигнете висока козметология на хирургичното поле, тъй като раните от микрохирургичните инструменти много бързо обрасват без образуването на белези.

Рехабилитация след операция за отстраняване на вените

Ранният постоперативен период продължава от 5 дни до 1 седмица. След това време козметичните шевове се отстраняват от хирургичната рана. Ако операцията е извършена в подколенната област, шевовете се отстраняват след 12 дни.

Пациентът може да води нормален живот без ограничение на движенията, но в следоперативния период се препоръчва да се носят компресионни трикотажи през деня, а през нощта кракът може да почива от компресия. Продължителността на носенето на средствата за компресия се определя индивидуално за всеки отделен случай.

Усложнения на операцията

Неприятните последици от операцията са редки, но те все още съществуват. През първите няколко дни може да се развие кървене от раната, образуването на подкожни хематоми. Кръвта се екскретира малко, изтича от тези малки капиляри, които не са лигирани по време на операцията. Тези усложнения изчезват след около 10 дни.

По-сериозна последица от операцията е тромбоемболизъм, който се дължи на по-бавния кръвен поток през дълбоките вени по време на операцията и в следоперативния период. Посочената по-горе компресионна терапия е насочена към предотвратяване на тромбоза.

Варикозните вени на краката понякога имат рецидивиращ ход, защото по време на заболяването се лигират само болезнени вени. Въпреки това, ако след операцията пациентът продължава да води нездравословен начин на живот, болестта може да засегне онези вени, които преди това не са страдали.

Красотата на операцията зависи от това колко тежка е варикозното заболяване. От операцията, направена незабавно, при откриване на първите външни знаци, ще останат само малки разфасовки, които ще изчезнат с времето. Ако патологията е в късна фаза, тогава се появяват дерматит и трофични язви, които ще останат и след лечението.

Важна роля в образуването на белези и индивидуални способности на човека да се регенерира. При някои хора белезите се стягат в рамките на една седмица след операцията, докато други пациенти остават с големи, груби белези до края на живота си.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

Разширени вени могат да бъдат отстранени с помощта на специална техника - EVLK, която включва термично разрушаване на нейния ендотел с лазер.

Когато вътрешният слой е разрушен, съдът се абсорбира напълно с времето. Въпреки това, използването на тази техника не е възможно при всички случаи на разширени вени. Трябва да бъдат изпълнени следните условия:

1. Засегнатите съдове са прави.
2. Техният клирънс е с диаметър не повече от 10 милиметра.
3. Малък брой жилки притоци.

В случаи, които отговарят на тези характеристики, се препоръчва ендовазална коагулация.

Тази операция се извършва не в болница, а в амбулаторни условия. Използва се локална анестезия. Анестетичното лекарство се инжектира в мастната тъкан около вената, като по този начин се постига мигновено облекчаване на болката, което продължава дълго време.

След анестезия, кожата на хирургичното поле се дезинфекцира. След това вената се пробива, в нея се вкарва специален световод. Лазерно облъчване е нежизнеспособна вена. Ако възникне такава необходимост, допълнителните входящи вени, които са станали разширени възли, се отстраняват.

Операцията не изисква дълъг рехабилитационен период, пациентът може да се прибере у дома почти веднага. По този начин всички недостатъци на класическата флебектомия (инвазивност и дълъг следоперативен период) не са характерни за по-модерния метод на EVLK.

Мнения на пациентите

Даваме прегледи на хора, претърпели флебектомия.

Анастасия (Москва)
„Бях много притеснен преди операцията, не можех да спя спокойно, но всички напразно. Отстраняването на вените беше успешно, след 5 дни бях свалил шевовете си, а само две малки ножици по краката ми останали. Сега, шест месеца по-късно, белезите са почти невидими, което ме прави много щастлива. Много благодарен на хирурзите, истински професионалисти. "

Наталия (Ростов на Дон)
- Варикозните рани са забелязани много дълго време на осемнадесет години. Но след второто раждане вените на краката й започнаха да изглеждат просто ужасно, така че тя реши да проведе операция. Правеха всичко под местна упойка, дори не усетиха нищо. После дори заспа.

На следващия ден нямаше болка, мускулен дискомфорт. Сестрата направи превръзка, раната беше измита, малко неприятна, но може да се оцелее. И така всеки ден в продължение на една седмица. Беше необичайно непрекъснато да се ходи в превръзки, но сега остават следи от разфасовките. Не се страхувайте да извършите тази операция - нямах лоши последствия. Благодарение на екипа от хирурзи в регионалната болница! "

Операции при разширени вени на краката: видове, последствия, рехабилитация

Лечението на разширени вени на краката с помощта на лекарства не винаги има положителен ефект. Особено трудно е да се излекуват разширени вени, ако е в напреднал стадий. В този случай хирургията е единственият начин да се елиминира патологията.

За много хора операцията е ужасна процедура, така че те се страхуват да отидат при лекаря дълго време, като разчитат на някакво домашно лечение. В същото време болестта продължава да се развива и състоянието на пациента се влошава.

Кога?

Хирургия за разширени вени на долните крайници се определя при следните обстоятелства:

• ако сафенозните вени се увеличават поради физиологична патология;
• ако заболяването е в напреднал стадий, когато лечението на разширени вени с лекарства или народни средства вече не помага;
• с образуването на трофични язви по кожата;
• ако има нарушения на съдовата циркулация, в резултат на което пациентът изпитва постоянна умора, бързо се уморява, чувства болка и тежест в краката;
• ако се развие остър тромбофлебит;
• ако има трофични лезии на кожата.

При някои пациенти операцията за разширени вени на краката може да бъде противопоказана. Факторите, които пречат на хирургичната намеса са:

• хипертония;
• тежки инфекциозни заболявания;
• исхемична болест;
• възраст на пациента (над 70 години);
• кожни заболявания - екзема, еризипел и др.;
• втората половина на гестационната възраст.

Видове интервенция

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Някои видове хирургични операции, подходящи за един човек, не могат да се вместят в другата. Преди да предпише операцията, лекарят изследва формата на заболяването, симптомите и вероятността от усложнения.

хирургия

Най-продължителната и сложна процедура, свързана с голяма вероятност от усложнения, е флебектомия, операция за отстраняване на разширени вени. Той се предписва само в случаите, когато други лечения не могат да имат някакъв благоприятен ефект.

По време на тази операция се правят малки (3-5 мм) разрези в слабините на пациента, през които засегнатата вена се лигира на мястото, където попада в дълбоката вена, след което се разрязва и изважда от крака, използвайки специални сонди. След отстраняване на вената, се прилагат абсорбируеми конци върху местата на разреза. Операцията продължава от 1 до 2 часа, докато пациентът е в болницата не повече от един ден, след което му е позволено да се прибере у дома.

Отстраняването е друг вид хирургично лечение на разширени вени. По време на тази процедура не се извлича изцяло цялата вена, а само малка част от нея, която е претърпяла варикозна експанзия. Премахването се извършва чрез пробиви в кожата, което избягва припокриването на конци.

Как действа операцията при разширени вени, вижте видеото:

склеротерапия

По-малко травматичен метод на операцията се счита за склеротерапия. Тя се състои в това, че с помощта на ултразвук се определя точното местоположение на разширената вена, която се инжектира със специална субстанция (склерозант). Тази субстанция пръчки засегнати съдове, предотвратяване на кръвния поток през тях. След тази операция на мястото на болната вена се образува белег, отокът изчезва. Пациентът вече не е измъчван от тежест и болка в краката, а ако се появят трофични язви, те бързо ще заздравят.

Склеротерапията е от два вида:

1. Echosclerotherapy. Тази операция се използва, ако диаметърът на засегнатите вени е достигнал 1 cm или повече. Първо, вените се изследват с помощта на специално устройство - двустранен скенер, след което под негов контрол се прави пункция, след което се инжектира склерозант във вената. Тази процедура ви позволява да намалите диаметъра на засегнатия съд и да възстановите нормалния кръвен поток през него.
2. Склерозираща пяна. Най-безопасният и безболезнен тип склеротерапия. В засегнатия съд се въвежда специална пяна, която я запълва и спира кръвния поток вътре в съда.

За повече информация относно склеротерапията за това заболяване вижте видеоклипа:

Лазерна коагулация

Лазерната хирургия за отстраняване на разширени вени в краката се счита за най-напредналия технологичен метод за справяне с разширени вени и спомага за елиминиране на анормални разширени вени при 90% от пациентите. По време на тази процедура не се правят тъканни разрези, което избягва козметичните дефекти.

Чрез пункция в кожата се въвежда лазерен световод, който излъчва светлинни вълни. Под тяхното действие е разтварянето на болния съд. Този метод се характеризира с малък брой пристъпи - многократни случаи на образуване на разширени вени се срещат само при 5% от пациентите.

Подобно на лазерния коагулационен метод за лечение на разширени вени е радиочестотна облитерация. Същността на метода се състои в ефекта върху възпалената вена на микровълните, които загряват съда, което го кара да "спойка". Този метод на лечение се счита за най-прост и безболезнен. Може да се използва и в тежки случаи, когато вените са големи.

Как се прави лазерна операция за отстраняване на разширени вени на краката погледнете видеото:

Възможни последствия и състояние в следоперативния период

Почти всички видове операции, извършвани за елиминиране на разширени вени на краката, преминават безопасно и предизвикват усложнения в много редки случаи.

Най-голяма вероятност от усложнения и тежък ход на рехабилитационния период се наблюдава при флебектомия. Хематомите могат да се появят в областта на отдалечената вена, а понякога от разрезите може да тече кръв, тъй като има притоци от други вени.

2-3 дни след операцията, някои пациенти могат да имат температура. Това се дължи на асептични възпалителни процеси в кръвта, които се натрупват под кожата.

Други възможни усложнения след операцията могат да бъдат:

Отпуснатост на кожата, болка. Те се появяват, когато нервните окончания са повредени по време на операцията. С течение на времето болката ще изчезне и чувствителността на кожата ще се възстанови.

Синини. Образува се по време на флебектомия, тъй като е доста травматична операция. След известно време, обикновено не повече от месец, те напълно изчезват. С минимално инвазивни методи на лечение (склеротерапия или лазерна коагулация), синините почти никога не остават.

Подуване. Те могат да се появят, ако пациентът не следва предписанието на лекаря в следоперативния период - той се движи много, не носи специални дрехи или се излага на голямо физическо натоварване.

След операцията повечето пациенти водят ниско активен начин на живот. Поради хиподинамията може да възникне такова опасно явление като остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници. За да го предотвратите, трябва да направите специални упражнения, диета и да вземете лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Curantil, Heparin или Aspirin.

Рехабилитация след отстраняване на разширени вени

Спазването на показанията на лекар в следоперативния период е най-важната част от лечението и предотвратяването на рецидиви на разширени вени. Повечето пациенти се препоръчват:

1. Плътно превържете крака с еластична превръзка.
2. Носете специална компресираща дреха - чорапи или чорапогащи.
3. Не вдигайте повече от 10 kg през първите шест месеца след операцията.
4. Спортувайте с умерена физическа активност - ходене, плуване, колоездене.
5. Контролирайте телесното тегло при наличие на проблеми с наднорменото тегло.
6. Ежегодно се подлага на венотични лекарства - например, Detralex.

В случай на болка в оперирания крак може да помогне лек масаж, който може да се извърши самостоятелно.

Препоръки за превенция на рецидивите

Дори ако операцията за елиминиране на разширени вени е била извършена успешно, винаги съществува риск от рецидив на заболяването. За да се сведе до минимум вероятността от повторение, е необходимо да се спазват превантивни мерки:

• да водят активен начин на живот - да спортуват, често да ходят на чист въздух;
• в седнало положение е необходимо да се гарантира, че стойката е равна, не поставяйте един крак върху другия, тъй като това води до нарушен венозен кръвен поток;
• борба с наднорменото тегло;
• умерено пиене на кафе и чай;
• всяка сутрин да правят гимнастика за крака;
• да се откажат от прекалено тесни и стегнати обувки и дрехи.

Разширените вени са заболяване, което дори след пълно излекуване изисква придържане към определен начин на живот. Превантивните мерки след операцията трябва да се спазват не през първите няколко месеца, а през целия живот. Само по този начин ще бъде възможно да се нормализира състоянието на вашето тяло и да се елиминира вероятността от повторно развитие на болестта.

Хирургия за отстраняване на вените на краката: нейните видове, как върви

От тази статия ще научите: кой се предписва отстраняване на вените на краката, как се извършва, какви видове операции са. Постоперативният период, възможните усложнения. Прогноза след операция.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Премахването на вените (флебектомия) се извършва, когато консервативното им лечение вече не е ефективно. Отстранете повърхностните вени, за да подобрите кръвообращението в дълбините.

Процедурата ви позволява да се отървете от болестта и да възстановите нормалното кръвообращение в краката.

Операцията не е много трудна, тя се извършва под местна анестезия. Пациентът бързо се връща към ежедневието. Усложненията са редки. За да ги предпазите, е достатъчно да следвате препоръките на лекаря в следоперативния период.

Процедурата се извършва от флеболог или съдов хирург.

Схемата на операцията за премахване на вените в краката: 1 - достъп до вената; 2,3 - отстраняване на вени; 4 - лигиране и пресичане на вени

Показания и противопоказания

Процедурата се предписва на пациенти с разширени повърхностни вени.

За да зададете операция, достатъчно е един фактор от списъка на „показанията“. Ако се комбинират 2 или повече фактора - операцията трябва да се извърши недвусмислено.

Варикозни повърхностни вени

Предварителна проверка

Преди да предпише операцията, на пациента трябва да бъдат предписани следните диагностични процедури:

1. Кръвни изследвания: общо, за съсирване, за гликиран хемоглобин, за инфекции, за показатели за бъбречна и чернодробна функция и, ако е необходимо, за кръвна група и Rh фактор. Анализ на урина Същите анализи трябва да преминат и преди други операции.
2. Двустранно сканиране на вени.
3. Ако е необходим по-точен резултат, флебографията е диагностична процедура, използваща контрастно средство.

Подготовка за операция

Операцията не изисква специална подготовка, тъй като е проста и се извършва под местна анестезия.

Прости правила за подготовка:

• Вземете душ.
• Премахване на косата от краката.
• Кажете на Вашия лекар, ако сте алергични към новокаин, антибиотици, йод-съдържащи лекарства (използвани за флебография). Ако не знаете, може да имате тестове за алергия.
• Информирайте Вашия лекар за всичките Ви лекарства.
• Вземете маратонки и широки дрехи с вас в болницата.

Разнообразие от операции и тяхното изпълнение

Всяка операция за отстраняване на вените не изисква обща анестезия и се извършва за 1-2 часа.

Комбинирана флебектомия

Това е универсалното и най-често срещано лечение за разширени разширени вени.

Операцията за отстраняване на вените на краката се извършва в 4 етапа:

1. Лигиране на вените (crosssectomy).
2. Отстраняване (разтягане на засегнатия съд).
3. Превръзка на перфориращи вени.
4. Miniflebektomiya.

Нека поговорим повече за всеки етап.

Първото извършване на лигиране на вените - кросектомия. Обвържете сафенозните вени на местата, където те попадат в дълбините. Това е необходимо, за да се спре потока на кръвта през болните съдове и да се спре рефлуксът (обратен кръвен разряд).

Изисква се малък разрез в слабините или подколенната ямка, за да се извърши кръстосана диагностика.

Понякога лигатурата на вените може да служи и като отделен метод за лечение, ако пълното им отстраняване е противопоказано.

Това е последвано от основния етап - разтягане на засегнатия съд (оголване). Това може да стане по различни начини.

Перфораторна превръзка на вени

Третият етап е превръзка на перфориращи вени. Направете го чрез малки порязвания.

И последният етап - минифлебектомия - отстраняване на малки повърхностни съдове чрез пробивания с помощта на специална кука. Минифлебектомията може да бъде самостоятелна операция. Извършва се, когато няма доказателства за отстраняването на голяма вена, но пациентът иска да се отърве от малките засегнати съдове, които носят козметичен дискомфорт.

Лазерно и радиочестотно отстраняване на вените

Това са съвременни методи, които могат да служат като заместител на стрипинга. Те са по-малко травматични, тъй като не е необходимо да изваждат съда отвън, но са по-скъпи.

При лазерно отстраняване на вените (други имена: ендовазална лазера флебектомия, лазерна коагулация на вените), в лумена на съда се вкарва специален световод. През него се разрешава лазер и поради неговия ефект вената се стеснява и стените му се запояват.

Радиочестотното отстраняване (радиочестотна аблация на вените) също е метод с ниско въздействие. Извършва се и чрез пункция, в която се поставя специален катетър. По него се изпращат радиовълни, които причиняват стесняване и сцепление на стените на болния съд.

Лазерно и радиочестотно отстраняване на вените

Видео, като хирургическа интервенция:

Постоперативен период

След процедурата ще останете в болницата под наблюдението на лекар за 1-2 седмици. Целият процес на рехабилитация обаче продължава около 4 седмици.

През този период, за да се избегнат следоперативни усложнения, лекарят ще препоръча да спазвате следните правила:

• Станете и ходете на следващия ден след операцията. Това е за предотвратяване на застой на кръв и кръвни съсиреци. Ако ви боли да ходите няколко дни след операцията, извършете различни движения с легнали крака.
• Носете компресиращи дрехи денонощно.
• Не се подлагайте на козметични процедури, които могат да предизвикат дразнене на кожата на краката или да имат лош ефект върху зарастването на раните. Това са всякакви видове опаковки, тен в солариума и др.
• Не вземайте горещ душ или вана, не посещавайте сауната. Преди да отстраните бода, краката изобщо не трябва да се навлажняват.
• Не вдигайте тежести, не излагайте краката на интензивен атлетичен товар.
• Вземете всички предписани от Вашия лекар лекарства.

От лекарствата в следоперативния период ще Ви бъдат назначени:

• венотоничен - означава подобряване на тонуса и еластичността на съдовите стени;
• антиагреганти или антикоагуланти - за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• аналгетици - ако болката е силно изразена.

Що се отнася до по-нататъшния начин на живот след операцията, ще бъде необходимо да се следват правилата, които ще предотвратят развитието на разширени вени. Достатъчно е да имате умерено натоварване на краката (физиотерапевтични упражнения, сутрешни джоги, леки фитнес), да избягвате претоварване на краката, да отслабнете, правилно да изберете диета, да се отървете от лошите навици, да носите компресионни чорапи през деня и да приемате венотоника, предписан от лекар.

Възможни усложнения

Честите усложнения включват:

1. Хематоми.
2. Болка и дискомфорт в краката.

Те обикновено изчезват 5–7 дни след операцията.

По-рядко срещани усложнения, свързани с оздравяването на разряза: нагряване, кървене. Обикновено те се появяват, ако не спазвате следоперативните правила (ако силно натоварите краката си, вземете гореща баня).

Най-опасното усложнение - тромбоза - възниква рядко, обикновено, ако не е правилно да се вземат и да се вземат антикоагуланти или антиагреганти.

Хематом след флебектомия

Прогноза след операция, терапевтични и козметични ефекти

Какво е важно за много пациенти, операцията няма сериозни козметични последици. Размерът на разрезите с комбинирана флебектомия е 4–6 mm, пункции с минифлебектомия, лазерна коагулация и радиочестотна аблация - 1–3 mm.

Операцията има дори положителен козметичен ефект, тъй като изпъкналите вени, съдовите "решетки" и "звездите" вече няма да се виждат.

От страна на терапевтичното действие операцията е ефективна. След отстраняване на засегнатите повърхностни вени се нормализира кръвообращението в краката, така че изчезват всички неприятни симптоми, като подуване, болка и тежест в краката. Вече няма риск от усложнения на разширени вени: тромбоза, трофични язви на краката.

Повтарянето на разширени вени е възможно само ако заболяването засяга преди това здрави дълбоки вени. Въпреки това, това няма да се случи, ако следвате всички препоръки на лекаря и да се отървете от причините, които по едно време провокираха разширени вени.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Как се извършва операцията за премахване на вените на краката

Ранните стадии на разширени вени обикновено се повлияват добре от лечението. Но ако започнете заболяването, или ако хапчетата все още не са ефективни, трябва да прибягвате до помощта на съдови хирурзи.

Нека да измислим как да извършим операция на вените в краката, дали да се страхуваш от нея и какво да правиш след това.

Когато не се прави без операция

Разширени вени е сериозно и, за съжаление, много често срещано заболяване. Особено в съвременния свят, със своя заседнал начин на живот, неблагоприятна екология и генетични заболявания.

Разширените вени са заболяване на вените, свързани с отслабване на вътрешните клапи и венозни стени.

Притока на кръв във вените се забавя, настъпва стагнация, причинява стените и разтягане.

Поради това вените започват да се проявяват през кожата.

Изглежда много грозно, но това не е най-лошото. Много по-лоши възможни усложнения:

Именно за да се избегнат тези усложнения или за да се предотврати тяхното развитие, се извършва операция на разширени вени в краката.

Кога те предписват хирургия на вените на краката? Има няколко варианта, при които хирургична интервенция.

1. Тежка тежест в краката, подуване, умора.
2. Екстензивно увреждане на вените с разширени вени.
3. Тромбофлебит.
4. Трофични язви.

Осъществява операцията

Много хора се страхуват от каквито и да било операции и тук премахването на вените на краката звучи дори страшно. Веднага има много въпроси и притеснения. И най-важното - как по-нататък кръвта ще се издигне до сърцето, ако вените са отстранени? Всъщност, отстраняват се само повърхностни вени, докато до 90% от кръвния поток преминава през вътрешните, по-мощни и нечувствителни варикозни съдове.

Преди да приемете операция за разширени вени, все още трябва да претеглите плюсовете и минусите.

Важно е! Ако имате някакви съмнения, не се колебайте да задавате въпроси на Вашия лекар, той ще ви обясни, покаже и покаже.

Съвременната медицина е достигнала ниво, при което отстраняването на вените е напълно безопасно.

Освен това, правилно извършената операция гарантира пълно обезвреждане на разширени вени.

Разбира се, при условие, че пациентът изпълнява всички препоръки на лекаря.

Ако обаче се откажете от операцията, ще трябва да се задоволите с леко облекчение на състоянието след хапчетата. В допълнение, напредналата варикоза е рискът от тромбофлебит. И това е смъртоносна болест.

Вярно е, че има ситуации, в които операцията наистина не си струва. Ако състоянието на вените в краката е пренебрегнато, тогава, уви, операцията не може да бъде извършена. Състоянието на вените преди отстраняване се оценява от флеболог и съдов хирург. За да направите това, е необходимо да направите ултразвуково изследване на вените, външен преглед и анализ на кръвта.

Също така, нямате операция, ако пациентът страда от коронарна болест или хипертония. В тези случаи има висок риск от усложнения по време на операцията. Увреждания на кожата, трофични язви и различни кожни заболявания също са противопоказания. Като инфекциозни болести. Те трябва първо да бъдат третирани.

Важно е! Пациенти в напреднала възраст и бременни жени от втората тримесечна операция също са противопоказани.

Ако специалистът след всички изследвания настоява за операция, все още не си струва да откажеш. След операция за отстраняване на разширени вени на краката, има шанс за постоянно да се отървете от неприятна и опасна болест.

Къде да правите операция по вените

Особено внимание трябва да се обърне на мястото, където ще извършите операцията. От квалификацията на лекаря, в чиито ръце ще бъдат краката ви, тяхното по-нататъшно състояние зависи изцяло. Правилно извършеното хирургично лечение на разширени вени на долните крайници е напълно безопасно.

Днес почти всеки град има възможност да избере клиника и лекар. На какво си струва да се обръща внимание?

• Клиника за оборудване. Съвременното оборудване и подходящи лекарства увеличават шансовете за успешен изход.
• Квалификация лекар. Чувствайте се свободни да попитате къде и как е обучен специалистът, проверете всички дипломи и сертификати.
• Прегледи на пациенти. Интернет ни дава възможност да се запознаем с реални и разнообразни пациентски ревюта за клиниката и лекаря.

Как е операцията?

Има няколко различни техники за бързо отстраняване на вените.

Директна хирургична интервенция - най-доказаният, дълго изпитан, но най-радикален метод.

Хирургът прави две срезове на крака: в областта на слабините и на глезена.

Допълнителни, по-малки разрези се правят в областта на главните венозни възли. Чрез тези съкращения и изрязване на вената се случва.

Самата операция продължава около 2 часа. Той може да се извършва както под местна, така и при обща анестезия. Чрез разреза в слабините се вмъква тънък тел - венозен екстрактор, който премахва вената. След операцията разрезите са внимателно зашити. Основното предимство на този метод е, че дори една голяма вена с много широк лумен може да бъде отстранена по този начин.

Важно е! Пациентът ще може да се изправи на крака вече 5 часа след операцията.

Понякога няма нужда да премахвате цялата вена, просто се отървете от засегнатата част. В този случай провеждайте минифлебектомия. В зоната на засегнатата област на вената се правят два малки разреза и тази област се премахва през тях.

Какво да правим след операцията на вените? Следвайте всички препоръки на лекаря. Те са много индивидуални и в много отношения зависят от степента на пренебрегване на болестта, индивидуалните характеристики и свързаните с тях заболявания.

склеротерапия

Това е един от най-новите методи за справяне с разширени вени. Основното му предимство пред непосредствената операция е липсата на съкращения. Склеротерапията на вените на долните крайници се извършва с помощта на спринцовки с тънка игла.

Sclerotant се инжектира във вената. Под неговото влияние вътрешните слоеве на съда са унищожени, а средните са просто слепени. В резултат на това съдът просто изпада от кръвния поток.

Внимание! След 1-2 дни ще забележите как изчезва повредената вена.

След такава операция пациентът се възстановява значително по-рано. След час той може да се изправи и да се придвижи. Освен това, склеротерапията е по-малко вероятно да развие хематоми на мястото на инжекциите.

Лазерно отстраняване на вените

Друг иновативен метод е лазерната хирургия. Той също така прави малки пробиви, през които се въвежда лазерен светодиод във вената.

Той затопля стените на кръвоносните съдове и ги залепва. В този случай, под въздействието на температурата, всички микроорганизми умират, което намалява вероятността от инфекция.

Ефектите от лазерното отстраняване на вените на краката са минимални. Тази процедура може да се направи буквално по пътя към дома след работа, а на следващия ден да се върне на работа.

Важно е! Недостатъците включват ниска наличност: процедурата е скъпа, а не всяка клиника разполага с необходимото оборудване.

Рехабилитация и възможни последствия

Следоперативният период от операция на вените на краката продължава само няколко часа. И колкото по-скоро пациентът започва да се движи краката си, ги огънете, завой, лифт, по-кратък той ще бъде. И по-малък е рискът от усложнения след операция на вените на долните крайници.

От самото начало е необходимо да се стимулира притока на кръв в останалите съдове, за да се насърчи бързото издигане на кръв към сърцето. За да направите това, можете също да поставите краката си върху подложката, така че краката да са над нивото на сърцето.

Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на разширени вени на долните крайници може да продължи около два месеца. По това време е необходимо да се носят компресионни трикотажи, подбрани от специалист.

Както вече споменахме, препоръките след операцията за разширени вени са много индивидуални. Въпреки това все още могат да се направят някои обобщения. В допълнение към носенето на компресиращо бельо е важно:

• променете начина си на живот на по-мобилен. Без това, рано или късно ще се върнат разширени вени;
• губят тегло при наднормено тегло;
• правете специални упражнения за укрепване на мускулите на краката;
• следват диета за разширени вени;
• Пийте лекарства за разширени вени.

Последствията от флебектомията обикновено са минимални. Хематомите могат да се появят в областта на разрези или пробиви, но като правило те бързо се разрешават. При някои хора, склонни към растеж на съединителна тъкан, на мястото на разрезите могат да се образуват белези. Ако познавате тази функция зад вас, по-добре изберете по-малко травматичен метод.

След операцията, отстраняването на вена в крака може да причини печати и болка. Това се случва много рядко, но понякога се случва. В този случай, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Операция на вените по краката - почит към красотата или необходимостта? (# всички методи)

Операция на вените по краката - почит към красотата или необходимостта? (# всички методи)

Операцията по вените на краката е решение, че много хора с разширени вени идват след дълги колебания и често правят само когато болката в краката стане непоносима, а вените не изглеждат просто естетически, а плашат с релефа си и сини.

В такива ситуации, флебологът няма да предложи друг вариант, освен да премахне засегнатия участък от повърхностните вени. И колкото по-рано, толкова по-добре, защото забавянето е изпълнено със сериозни усложнения.

Дали операцията за отстраняване на разширени вени на краката е опасна, какви са методите за справяне с болестта и колко тази или онова процедура за разширяване на вените струва, е цялата необходима информация в нашия материал.

Каква е причината за проблема?

По правило варикозното разширяване засяга подкожните вени на долните крайници. Кръвта действа същите закони на физиката, както и всякаква течност на планетата - под силата на гравитацията, тя има склонност да слезе.

Особеността на сърдечно-съдовата система е, че кръвта постоянно циркулира и подхранва всички жизнено важни органи.

Да останеш в повърхностните вени на краката и другите крайници не й позволява да работи със специални клапани.

Неуспехът на последния причинява изтичането на кръв в тънки сафенозни вени, стените на които постепенно губят своя тон, стават по-тънки и се разтягат.

За съжаление, не е възможно да се върне предишното виждане към силно разширени повърхностни вени дори при възстановяване на клапанните функции.

Тяхната недостатъчност може да бъде както основната причина за разширени вени, така и последствие от определени състояния на тялото.

• бременност, по-точно, свързаното увеличение на обема на кръвта в тялото на бъдещата майка, както и повишено налягане върху вените на краката от матката с плода;
• дълготраен - това се отнася за онези, чиято професия включва редовни, дълго стоящи в статично вертикално положение (хирурзи, учители, фризьори и др.);
• Работата със седене е почти същата като постоянната работа. Тонуса на мускулите и вените намалява, кръвта се задържа в краката, клапаните престават да функционират нормално;
• повишено натоварване на краката - засяга състоянието на вените, както и двата предишни фактора;
• затлъстяване - наднорменото тегло значително увеличава натоварването на сърцето, кръвоносните съдове и вените. В допълнение, голям слой подкожна мазнина често прави трудно диагностицирането на разширени вени;
• свързани с възрастта промени - с течение на времето венозните стени и клапаните отслабват, губят тонуса и се разтягат;
• повишено вътреабдоминално налягане - поради напрежение. Съпровождащ запек, аденома на простатата, хронична кашлица и причинява хемороиди и варикоцеле;
• последствията от наранявания, прегледите потвърждават, че това е често срещано явление, както и операции на долните крайници;
• дълбока венозна тромбоза - не повърхностна, както много хора погрешно вярват, а именно - дълбоко - налягането в тях се повишава и кръвта се втурва в сафенозните вени;
• наследствени заболявания, например артериално-венозни фистули или фистули;
• естетични процедури - вакуумна обвивка, агресивен масаж;
• прекомерно упражнение.

Инвазивни операции на вените на краката

Когато мехлеми, хапчета и специални компресиращи облекла са безсилни, единственият изход е да се изключат варикозно засегнатите зони от венозната система на краката.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от степента на форма и стадия на заболяването, наличието на промени в състоянието на кожата и свързаните с тях патологии.

Разпознават се ефективни начини за премахване на проявите на разширени вени:

Флебектомия (TOP-5 техник)

Това е класически метод, който включва премахването на разширени области на вените през разрезите в кожата. Флебектомията се практикува от началото на 20-ти век и досега техниката е доведена до съвършенство.

Цялата процедура трае от 1 до 2 часа и не изисква дълъг престой на пациента в болницата (максимум - през същия ден).

В повечето случаи лекарят извършва комбинирана флебектомия, т.е. използва няколко различни техники наведнъж:

Crosssectomy - пресичане на дилатираната сафенова вена на мястото на вливането му в дълбоката (метод Троянова-Тренделенбург) или над фасцията на тибията (метод на Коккет) и отстраняване през малки разрези. Разфасовките са малки, в резултат на това не засягат

Снимки преди и след процедурата:

Преглед на флебектомия:

АНАСТАСИЯ:

„Флебектомията ми помогна да поправя козметичните дефекти, но след операцията имаше малки белези. Освен това е необходимо да се носят облекла за компресия и да се вземат венотоники. Досега краката ми са добре, но лекарят предупреди за вероятността от рецидив. "

склеротерапия

Специална субстанция се инжектира в лумена на уголемената област - склерозан, който просто залепва вътрешните стени на вената, а по-късно става тъкан. Склеротерапията се използва за лечение не само на разширени вени, но и на варикоцеле. Методът се счита за минимално инвазивен и се разделя на подвидове:

• ехосклеротерапия - залепване на дълбоки вени със склерозантни инжекции;
• Склеротерапията с пенообразна техника напълва лумена със специална пяна, която също залепва стените му.

Снимки преди и след:

Преглед на склеротерапията:

ТАТЯНА:

“Склероза на разширени вени в моя случай мина добре, резултатът продължи около година. Но тогава, както каза флебологът, до залепените се появиха мрежи от нови, които също могат да се увеличат с времето.

Проблемът е, че имам заседнала работа. Очевидно е необходимо да се положат повече усилия, така че варикозността да не се върне с нова. "

Лазерна коагулация

Операцията на вените на краката с лазер се извършва без разрез на меките тъкани. Вената не трябва да се издърпва - тя просто се „запечатва” със специален лъч от лазерен световод, въведен чрез малка пункция.

Многобройни положителни отзиви за операцията на вените на краката с лазер показват минимална вероятност от нежелани реакции, рецидив на разширени вени, въпреки че това зависи от неговия стадий и причина.

В допълнение, пациентът след няколко часа след процедурата може да се прибера вкъщи, защото не се изискват шевове.

Лекарите отбелязват, че при излагане на лазерен лъч инфекцията се изключва.

Снимки преди и след процедурата:

Обратна връзка за лазерна коагулация:

ИРИНА:

„Предимството на лазерното лечение е, че всичко минава бързо, без болка и няма следи от разширени вени. Но лично, краката ми показваха пигментация. В допълнение, аз трябваше да носят компресия плета за дълго време. И, разбира се, цената на процедурата е висока. "

Радиочестотна хирургия

Това е един от най-популярните начини в САЩ да се отървете от разширени вени. Процедурата се извършва в случаи на противопоказания за лазерна хирургия за вени в краката, има по-малко странични ефекти, но струва повече.

Снимки преди и след операцията:

Обратна връзка за радиочестотната хирургия:

ЕЛЕНА:

- Радиочастотното изтриване (аблация) е доста скъпо дело, но си заслужава. Разбира се, трябваше да нося специални чорапи за компресия, а самата процедура е доста болезнена, но след 2 месеца рехабилитация нямаше следи от вените ми. "

Лечението с пара-лумен е най-новият метод, включващ въвеждането на пара в разширената вена, която я залепва. Процедурата е подходяща за случаи, когато засегнатата област е твърде извита.

Пациентът е оперативен на следващия ден, а на повърхността на кожата няма признаци на намеса.

Всички съвременни методи за лечение на разширени вени имат много предимства за пациентите:

1. те са минимално инвазивни;
2. от пациента не се изисква да остане в клиниката за наблюдение в болницата;
3. периодът на рехабилитация е възможно най-кратък;
4. Не се изисква обща анестезия.

Показания и превантивни мерки

Флебологът трябва да предпише конкретен вид венозна операция на краката в следните ситуации:

ПОКАЗАНИЯ

• разширени вени в пренебрегнато състояние, т.е. в допълнение към естетичния проблем, човекът е силно загрижен за болката;
• притокът на кръв през вените е труден, пациентът постоянно чувства тежест и болка в краката, прекомерната им умора;
• вените са патологично разширени;
• трофични лезии върху кожата (например не-заздравяващи язви);
• остра тромбофлебитна недостатъчност;
• тежко подуване на крайниците;
• нарушения на изтичането на кръв, което се случва дори при липса на разширени повърхностни вени.

Ако има предразположение към разширени вени или пациентът е изложен на риск, задължително е да се извърши превенция:

1. Бельо за компресиране на износване;
2. употреба на наркотици, като например Detralex, Phlebodia;
3. ежедневна употреба на витамин С, който в достатъчни количества има положителен ефект върху съдовата стена и реологичните характеристики на кръвта.

Противопоказания

За съжаление, дори и с различни съвременни методи за лечение на разширени вени, процедурите за отстраняване на патологично разширени области на вените имат редица противопоказания:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. хипертония;
2. исхемична болест;
3. тежки инфекциозни заболявания;
4. наличието на екзема, еризипела или дерматит по кожата;
5. период на бременност от 5 до 9 месеца.

Как да се подготвим за операция

Флебологът, преди да предпише операция, трябва да изпрати пациента да се постави диагноза и след това да вземе решение в съответствие с резултатите от теста:

• допплерография - ултразвуково изследване на вените и кръвоносните съдове;
• дуплекс сканиране - по-подробен тест, също така показва, че елиминира наличието на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• магнитно-резонансна флебография - този тест може да даде информация за наличието на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• кръвен тест - лабораторните тестове не помагат при диагностицирането на разширени вени, но са необходими, ако имате нужда от операция.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва:

1. вземете душ;
2. премахване на косата от оперирания крак (ако е необходимо, също и в областта на слабините);
3. идват малко по-рано от определеното време.

В случай на поведение на класическа операция, предполагаща обща анестезия, пациентът получава клизма.

Наложително е анестезиологът да бъде предупреден, че човек е алергичен към някакви лекарства.

Период на възстановяване

Вероятността от рецидив и усложнения с правилно извършена операция е минимална и зависи по-скоро от това, как съзнателно пациентът ще следва следните препоръки на лекаря:

1. постави на крака стегната превръзка от еластична превръзка;
2. да не превишава допустимото ниво на физическа активност, изчислено от инструктора по физикална терапия, но също и да не пропуска класове. Впоследствие упражненията и упражненията трябва да се превърнат в навик за елиминиране на вероятността от застой на кръвта в краката и отслабване на венозните вени;
3. Бельо за компресиране на износване;
4. редовно приемайте дезагреганти - лекарства, елиминирайки вероятността от тромбоза;
5. носете само удобни обувки.

В допълнение към препоръките, съществуват и забрани с категорични:

• вдигане на тежести;
• увеличаване на теглото;
• употреба на алкохол;
• тежък физически труд;
• гореща вана;
• управление на превозно средство;
• посещение на баня и сауна.

За да се предотврати заболяването, трябва да откажете да приемате в храната вредни продукти. След операцията трябва да следвате щадяща диета.

Възможни усложнения

Неблагоприятните ефекти са възможни дори след добре изпълнена вена на краката. Това се дължи на индивидуалните характеристики на пациентите. Понякога могат да възникнат следните усложнения:

1. обширни хематоми, които продължават от 1 до 4 месеца;
2. образуването на уплътнения на места, където меката тъкан е пробита или отрязана. Те трябва да изчезнат заедно със синините;
3. силна болка при докосване - това може да бъде причинено от увреждане на нервните окончания;
4. подуване;
5. тромбоемболични усложнения;
6. рецидив на разширени вени, особено ако има предразположение или неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

Упражненията трябва да са малки, но редовни. Състоянието на крайниците е благоприятно повлияно от плуване, ходене (включително ски) и колоездене.

Приблизителна цена на процедурите

Цените за хирургията на вените на краката зависят от избраната клиника, тежестта на специфичния случай на разширени вени и избрания метод на лечение. Приблизителна цена на различни манипулации:

• Лигиране на връзката на повърхностните и дълбоките вени на крака - 16 000 r.
• Обличане на сафенозната вена и нейните притоци - 30 000 r.
• Комбинирана флебектомия - 33 000 r.
• Miniflebectomy - 24 000 r.
• Лазерна коагулация - 30 000 r.
• Радиочестотна коагулация (включително цената на електрода) - 45 000 стр.;
• Радиочестотна коагулация (с изключение на цената на електрода) - 30 000 r.

Освен това, можете да видите видеоклип за методите за лечение на разширени вени на краката:

Трябва да се работи с разширени вени! С метода на хирургичното лечение ще помогне на съдовия хирург. Има ли опасност в случай на отказ от експлоатация? Разбира се! Смъртоносно усложнение на разширени вени - тромбоемболия на съдове на жизненоважни органи на тялото, исхемичен инсулт, мезентериална тромбоза. Рискът от усложнения се увеличава с възрастта.

Всички инвазивни методи за лечение на разширени вени ще ви помогнат да се отървете от разширени подкожни вени и придружаващите ги болезнени усещания. Но трябва да разберете, че продължителността на ефекта след елиминирането на естетическия дефицит зависи от много фактори, сред които специална роля играе наследствеността и начина на живот.

Необходимо е да се поддържат мускулите и стените на кръвоносните съдове по тонизиран начин, така че кръвта да не застоява в крайниците, както и да се опита да запази нормалното тегло, да носи удобни обувки и да се откаже от лошите навици.